Диагностическая сыворотка полиомиелитная 1 типа

Обновлено: 17.04.2024

Тест позволяет количественно определить концентрацию IgG антител к вирусу полиомиелита 1-го и 3-го типов.

Вирус полиомиелита относится к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов, РНК-содержащий. Полиомиелит – острая высоко заразная вирусная инфекция, в большинстве случаев протекает в бессимптомной (инаппарантной) – около 95% случаев или стертой (абортивной) форме. Абортивная – наиболее частая из клинически выраженных форм, проявляется лихорадкой, недомоганием, сонливостью, головной болью, тошнотой, рвотой, запором, болью в горле.

Попадая в глотку и желудочно-кишечный тракт, вирус размножается в эпителиальных клетках, регионарных лимфатических узлах кишечника, в последующем попадает в кровь, что приводит к его распространению во многие органы и ткани. С этой стадией инфекции связано развитие латентных и абортивных форм болезни. Менингеальная форма (серозный менингит) встречается относительно редко, обычно начинаясь как абортивная – с лихорадки, боли в горле, рвоты и недомогания, после чего через 1-2 дня появляются симптомы раздражения мозговых оболочек (ригидность затылочных мышц, рвота, сильная головная боль, боли в руках, ногах, спине и шее). У небольшой части пациентов вирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, вызывая их гибель и парезы или параличи иннервируемых ими мышц (паралитической формой представлено 0,1-1% случаев полиомиелита).

Источником инфекции является больной или вирусоноситель, выделяющий вирус с секретами верхних дыхательных путей (в течение всего инкубационного периода и в первую неделю заболевания, реже – до 1,5 месяцев) или с фекалиями (1-6 месяцев). Передача инфекции возможна фекально-оральным путем, через слюну больного, реже – водным путем.

тип 1 (штамм Брунгильд) часто протекает с тяжелыми симптомами,
тип 2 (штамм Лансинг) – с умеренно выраженными симптомами,
тип 3 (штамм Леон) – редкий, но с тяжелыми симптомами.

До начала применения вакцинации полиомиелит был распространен повсеместно. Заболевание возникает только у непривитых лиц, более восприимчивы дети до семи лет. В результате применения вакцинации в Европейском регионе, в том числе Российской Федерации, в 2002 году сертифицирована ликвидация полиомиелита. Крайне редко (в особенности при современных схемах иммунизации) возможен полиомиелит, ассоциированный с применением полиомиелитной вакцины (у реципиента или контактного лица). В ряде стран, особенно Азиатского региона, полиомиелит по-прежнему остается эндемичным, возможны переносы заболевания туристами и мигрантами.

Результат серологического теста не может являться основанием для диагноза или терапевтических решений. Предварительный диагноз полиомиелита устанавливается на основании эпидемиологических и клинических данных, окончательный – после комплексного вирусологического (идентификация вируса), серологического и клинико-инструментального обследования.

Специальной подготовки не требуется. Желательно проводить взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

С целью обнаружения и количественного определения антител к вирусу полиомиелита 1-го и 3-го типов. Результаты серологических тестов не могут быть основой для диагноза или принятия терапевтических решений, необходимо учитывать анамнез пациентов и результаты дополнительных тестов.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Положительный результат серологического теста может быть связан с заболеванием в прошлом или наличием иммунитета после вакцинации (см. описание).

Содержит антитела нейтрализующие НВsAgвируса гепатита В. Получают из крови доноров. Применяется для экстренной профилактики.

Иммуноглобулин человека антиротавирусный для энтерального применения (Россия)

Содержит антитела к ротавирусу. Получают из крови доноров. Применяется для экстренной профилактики.

Диагностические препараты

1. Сыворотки

Типоспецифические полиомиелитные сыворотки 1, 2, 3 типов

Содержат антитела против одного из указанных типов вируса полиомиелита. Получают из крови кроликов, гипериммунизированных полиовирусами соответствующих типов. Применяют для титрования выделенных вирусов полиомиелита в реакциях связывания комплемента и нейтрализации цитопатогенного действия (ЦПД).

Поливалентная и типоспецифическая сыворотки Коксаки и ЕСНО

Содержат антитела к различным антигенам вирусов Коксаки и ЕСНО. Применяются для типирования вирусов Коксаки и ЕСНО.

Сыворотки к вирусу гепатита А, Е

Содержат антитела к антигенам вирусов гепатита А, Е. Применяются для серотипирования соответствующих вирусов.

Диагностические сыворотки к антигенам вируса гепатита В - HBsAg, HBeAg

Содержат специфические антитела, используются для обнаружения HBsAgиHBeAgв сыворотке крови обследуемых.

2. Диагностикумы

Диагностикум полиомиелитный

Содержит антигены вируса полиомиелита. Применяется для серологического метода.

Диагностикумы Коксаки и ЕСНО

Содержат антигены вирусов Коксаки и ЕСНО. Применяется для серологического метода.

Диагностикумы ротавирусные

Содержат антигены ротавируса. Применяются для серологического метода.

Диагностикумы гепатитов А, Е

Содержат антигены вирусов гепатита А, Е. Применяется для определения антител к вирусам или их фрагментам – серологический метод.

Диагностикумы гепатита В

Содержат антигены вируса гепатита В: HBsAg,HBcAg,HBeAg. Применяются для определения антител к структурам вируса – серологический метод.

Нейротропные и особо опасные вирусные инфекции

Лечебно-профилактические препараты

1. Вакцины

Оспенная вакцина сухая (Россия)

Содержит очищенный, высушенный живой вирус оспы, стабилизатор – петон, к ампуле прилагают растворитель – 50%-ный раствор глицерина С 1982 года обязательная вакцинация не проводится. Применяется для профилактики натуральной оспы.

Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная (Россия)

Содержит фиксированный штамм вирус бешенства Веуково-32, инактивированные ультрафиолетовыми лучами и формальдегидом. В 1 мл (1 доза) не менее 2,5 МЕ, канамицина сульфат не более 150 мкг/мл. Применяется для экстренной профилактики бешенства лицам, инфицированным или возможно инфицированным вирусом бешенства и по эпидпоказаниям – лицам, профессионально связанным с риском заражения вирусом бешенства.

Вакцина антирабическая культуральная инактивировання сухая для иммунизации человека (Россия)

Содержит фиксированный штамм вирус бешенства Веуково-32, инактивированные ультрафиолетовыми лучами. В 1 мл (1 доза) не менее 0,5 МЕ, канамицина сульфат не более 150 мкг/мл. Применяется для экстренной профилактики бешенства лицам, инфицированным или возможно инфицированным вирусом бешенства и по эпидпоказаниям – лицам, профессионально связанным с риском заражения вирусом бешенства.

Рабипур (Chiron Behring GmbH&Со, Германия)

Содержит инактивированный вирус бешенства штамм FluryLep, выращенный на культуре клеток фибробластов, в 1 дозе не менее 2,5 МЕ, в не значительных количествах хлортетрациклин, гентамицин и амфотерицин. Применяется для экстренной профилактики бешенства лицам.

Эрвевакс. Вакцина против краснухи живая аттенуированная (Россия)

Содержит аттенуированный штамм вируса Вистар RA-27/3, 25 мкг/мл неомицина сульфата, стабилизаторы – лактоза, сорбит, маннит, альбумин человеческий. Применяется для плановой вакцинации у детей и профилактики по эпидпоказаниям взрослых.

Рудивакс. Живая гиператтенуированная вакцина для профилактики краснухи (Россия)

Содержит лиофильно высушенный штамм вируса краснухи Шварц, человеческий альбумин и следы неомицина. Применяется для плановой вакцинации у детей и профилактики по эпидпоказаниям взрослых.

Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная сухая (Россия)

Содержит взвесь антигена вируса клещевого энцефалита, инактивированного формалином, консервант отсутствует. Применяется для профилактики клещевого энцефалита у населения в эпидемических очагах и лабораторного персонала.

Энцепур. Вакцина клещевого энцефалита культуральная инактивированная (Chiron Behring&Со, Герамания)

Содержит инактивированный вирус клещевого энцефалита, не более 0,005 мг/мл формальдегида, 1 мг алюминия гидроксида, следы неомицина, хлортетрациклина и гентамицина, консервант отсутствует. Применяется для профилактики клещевого энцефалита у населения в эпидемических очагах и лабораторного персонала.

Вакцина желтой лихорадки жидкая суха (Россия)

Содержит суспензию вируссодержащей ткани куриных эмбрионов, зараженных аттенуированным штаммом вируса желтой лихорадки 17Д. Применяется для профилактики по эпидпоказаниям у взрослых и детей.

Вакцина герпетическая культуральная инактивированная сухая (Россия)

Содержит инактивированные формалином вирусы простого герпеса типов IиII, не более 40 мкг/мл гентамицина, стабилизатор – сахароза и желатин. Применяется для лечения больных с тяжелыми рецидивирующими формами герпетических поражений кожи и слизистых различной локализации.

Клиника полиомиелита. Диагностика полиомиелита. Лечение полиомиелита. Профилактика полиомиелита.

Абортивная инфекция полиомиелита не вызывает развития специфического симптомокомплекса и проявляется лишь подъёмом температуры тела, слабостью, катаральными либо желудочно-кишечными расстройствами.

У незначительной части заболевших полиомиелитом развивается менингеальная форма полиомиелита по типу самоограничивающегося асептического менингита.

Паралитическая форма полиомиелита (наблюдают у 0.1-1% пациентов) начинается бурно, с подъёмом температуры тела до 33-40 °С, сочетающимся с неврологическими расстройствами. Параличи развиваются внезапно, на 3—5-е сутки. При поражениях клеток передних рогов спинного мозга возникает сминальный полиомиелит.

Чаще наблюдают асимметричные поражения полиомиелита нижних конечностей (60-80%); вследствие поражения моторных нейронов развивается атрофия мышц. Особую опасность представляют поражения нервов, иннервирующих диафрагму, из-за риска развития дыхательной недостаточности.

При поражении полиомиелитом нейронов продолговатого мозга и варолиевого моста (понтинная форма) развивается бульбарный полиомиелит.

Полиомиелит носит более тяжёлый характер, так как возможно вовлечение центров, контролирующих работу дыхательных мышц или мышц мягкого нёба и гортани. Часто наблюдают присоединение бактериальных инфекций с развитием тяжёлых, часто фатальных пневмоний.

Наиболее тяжело протекают сочетанные спинально-бульбарные поражения полиомиелита. Частота и тяжесть паралитической формы полиомиелита увеличиваются с возрастом. Для детей старше 10-15 лет более характерно развитие тяжёлых, калечащих форм заболевания. После выздоровления развивается стойкая невосприимчивость.

Принципы микробиологической диагностики полиомиелита

Идентификация возбудителя полиомиелита имеет особое значение, так как многие энтеровирусы и герпесвирусы способны вызывать похожие поражения. Материалы для исследований — кровь и СМЖ.

Выделение возбудителя полиомиелита проводят в первичных культурах ткани (эмбрионы) или культурах клеток HeLa, Нер-2, СОЦ и др. Идентификацию полиовирусов осуществляют по цитопатическому эффекту и в РН с типовой аптисывороткой.

Вирусспецифические AT к полиомиелиту определяют в сыворотке и СМЖ; выявление высоких титров IgM указывает на наличие инфекции.

Лечение и профилактика полиомиелита

Средства специфической противовирусной терапии полиомиелита отсутствуют; проводят симптоматическое лечение и предупреждают развитие вторичных бактериальных инфекций.

После стихания клинических проявлений полиомиелита осуществляют коррекцию ортопедических дефектов, включая физиотерапию, оперативные вмешательства и применение специальных устройств. Для специфической иммунопрофилактики разработаны ослабленная живая вакцина Сэбина и убитая вакцина Солка. В РФ используют живую вакцину Сэбина.

Из других средств профилактики полиомиелита следует упомянуть необходимость постоянного контроля за санитарно-гигиеническим режимом в детских учреждениях. Особое внимание следует уделить обеззараживанию молока (кипячение, пастеризация).

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Сывороточные иммунные препараты. Иммунные сыворотки. Гетерологичные сыворотки. Гомологичные сыворотки. Иммунные иммуноглобулины.

К сывороточным иммунным препаратам относят иммунные сыворотки и Ig. Эти препараты обеспечивают пассивную невосприимчивость к возбудителям инфекционных болезней. Действующее начало таких препаратов — специфические AT. Другими словами, в организм человека вводят готовые эффекторные молекулы. Поэтому их можно использовать для профилактики и лечения инфекций. Содержание AT в сывороточных иммунных препаратах (активность) выражают в титрах AT. По механизму действия AT сывороточных препаратов проявляют агглютинирующий, преципитирующий, комплементсвязывающий, нейтрализующий и другие эффекты. Обычно сывороточные препараты вводят парентерально; при этом состояние невосприимчивости развивается быстро, но длится недолго (в пределах 2-6 нед).

Иммунные сыворотки. Гетерологичные сыворотки. Гомологичные сыворотки

Иммунные сыворотки получают из крови искусственно иммунизированных животных и людей-доноров (в этих целях используют периферическую, плацентарную и абортную кровь). Для получения высоких титров AT лошадей и кроликов иммунизируют дробным введением соответствующих Аг в больших дозах. Препараты, изготовляемые из крови животных, содержат гетерологичные AT, поэтому человеку такие гетерологичные (чужеродные) сыворотки вводят при соблюдении мер предосторожности. Например, столбнячную антисыворотку (получаемую из крови иммунизированных лошадей) вводят после постановки кожных проб на чувствительность, дробно по Безрёдке на фоне приёма десенсибилизирующих средств.

Препараты, изготовляемые из крови иммунизированных доноров, содержат гомологичные AT; гомологичные сыворотки лишены многих побочных эффектов гетерологичных сывороток. Гомологичные сыворотки применяют для профилактики и лечения вирусных гепатитов, кори, столбняка, ботулизма и др. После введения гетерологичных сывороток состояние невосприимчивости длится 2-3 нед, эффект гомологичных AT сохраняется 4-6 нед.

Иммуноглобулины

Иммуноглобулины получают осаждением из сыворотки крови, что освобождает их от балластных компонентов. Затем препараты очищают и концентрируют. Ig применяют для лечения и профилактики кори, клещевого энцефалита, стафилококковых инфекций, столбняка и других инфекций.

- Вернуться в оглавление раздела "Микробиология."

Читайте также: