Диагностика инфекций при бесплодии

Обновлено: 24.04.2024

О бесплодии как о диагнозе можно говорить, если у пары, которая не предохраняется при регулярной половой жизни, в течение года не наступает естественная беременность. Причиной может быть женский, мужской или сочетанный фактор. Обследование врач назначает обоим партнерам. В клинике Dr. AkNer работают опытные специалисты, есть все необходимое оборудование для проведения исследований. Центр урологии, гинекологии и репродуктологии предлагает эффективные методы борьбы с мужским и женским бесплодием, подготовку к беременности и ее ведение.

Мужской фактор

Как проверить бесплодие у мужчин – частый вопрос, который задают пациенты. Патология может быть связана с неспособностью сперматозоида оплодотворить яйцеклетку, гормональным дисбалансом либо азооспермией. Осмотр у врача и проведение исследований помогут выяснить несколько важных факторов.

Достаточное ли количество сперматозоидов в эякуляте? Различают олигоспермию (снижение количества клеток) и аспермию (полное отсутствие гамет).

Подвижны ли мужские половые клетки? Астеноспермия - снижение активности или полное отсутствие подвижных сперматозоидов.

Есть ли изменения морфологии половых клеток.

Проверка на бесплодие у мужчин предполагает неинвазивный и очень результативный анализ семенной жидкости или спермограмму. Для исследования у пациента берут эякулят и изучают его под микроскопом. Мужчинам следует помнить, что качество потенции никоим образом не влияет на фертильность. Даже если с эректильной функцией все в порядке, нарушенный состав эякулята может быть причиной бесплодия.

Нарушение гормонального фона – еще один фактор мужского бесплодия. Оно может быть вызвано высоким содержанием пролактина, недостаточным количеством гонадотропного и фолликулостимулирующего гормонов, низким уровнем тестостерона. Чтобы идентифицировать патологию, врач направит на исследование крови.

Причиной нарушения может быть дисфункция репродуктивной системы. В этом случае визуально обследовать органы и ткани помогает ультразвук.

В анализы на проверку бесплодия для мужчин входит MAR-тест. Исследование показывает количественное отношение нормальных половых клеток к сперматозоидам с высоким уровнем антиспермальных антител. Если параметр повышен, это говорит об аутоиммунном характере проблемы и требует медикаментозного лечения. Для анализа берут эякулят, перед сдачей семени мужчине необходимо в течение 3 дней воздерживаться от половых контактов, приема алкоголя, никотина и медикаментов.

Женский фактор

Проверка на бесплодие у женщин сложнее. Причинами нарушения репродуктивной функции могут быть:

патологии женских половых органов (миомы, кисты);

хронические воспаления, приведшие к образованию спаек и непроходимости маточных труб;

нарушение овуляторного цикла;

прием фармакологических препаратов.

Для установки причины врач собирает анамнез и проводит визуальный осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Дополнительные сведения получают с помощью интравагинального УЗИ.

Многих пациентов волнует, как проверить бесплодие у женщин. Для уточнения диагноза назначают ряд анализов:

анализ на инфекции, передающиеся половым путем;

анализ на половые гормоны;

общий анализ мочи.

Установить причину патологии помогает посткоитальное исследование. Для этого производится забор цервикальной слизи шейки матки, определяется количество мужских клеток и их активность после полового акта.

Поскольку женский организм участвует не только в зачатии новой жизни, но и в вынашивании ребенка, часть исследований направлена на проверку органов малого таза. УЗИ позволяет:

узнать состояние шейки матки и самой матки;

определить функциональность эндометрия и состоятельность фалопиевых труб;

диагностировать гидросальпинкс (наличие в трубах патологической жидкости, которая препятствует зачатию);

выявить кисты, полипы и другие образования.

Дополнительными методами исследования являются гистеросальпингография, соногистерография, лапароскопия, гистероскопия с биопсией эндометрия.

В каждом случае врач определяет индивидуально, какие анализы нужно сдать для проверки бесплодия. Комплексную диагностику и квалифицированную помощь в лечении вы можете получить в клинике Dr. AkNer. Наши специалисты заботятся о женском и мужском здоровье, восстанавливают репродуктивную функцию, ведут беременность и при необходимости подбирают контрацептивы. У нас вы можете быть уверены в комплексном подходе и положительном результате.

Первый этап — визит к урологу-андрологу

При проблемах с зачатием в первую очередь необходимо обратиться к специалисту — урологу или урологу-андрологу. В целом визиты к такому врачу должны быть регулярными, поскольку это помогает предотвратить или вовремя обнаружить заболевания мочеполовой системы.

На приеме уролог соберет анамнез, т. е. расспросит вас об имеющихся симптомах, о том, какие жалобы у вас имеются. Здесь главное подробно рассказать обо всем, что вас беспокоит, поскольку каждый нюанс может дать врачу информацию, которая поможет предположить причину бесплодия и назначить необходимые диагностические исследования.

Кроме опроса на приеме врач проведет осмотр и пальпацию половых органов для выявления признаков возможных заболеваний простаты и яичек. В комплексе это даст предварительную клиническую картину состояния половых органов. На основе нее уролог составит список необходимых лабораторных и инструментальных исследований. Так, в список анализов на бесплодие у мужчин могут входить:

спермограмма;
MAP-тест;
УЗИ мошонки;
анализы на гормоны;
биопсия яичка;
трансректальное УЗИ.

Спермограмма

Самое первое обследование мужчины перед зачатием и при подозрении на бесплодие — это именно спермограмма. Анализ помогает определить уровень фертильности и обнаружить проблемы с синтезом и качеством спермы. Ее образец сдают непосредственно в клинике, поскольку это гарантирует высокую степень достоверности исследования.

Сперму, полученную естественным путем, собирают в специальный контейнер. Образец используется для определения количества, качества, подвижности и формы сперматозоидов — эти параметры могут указать на проблему, которая является причиной бесплодия. Дополнительно оцениваются время разжижения спермы и агглютинации (склеивания), а также количество бактерий, лейкоцитов и эпителиальных клеток.

MAP-тест

Кроме обычной спермограммы полезную информацию дает MAP-тест спермы, который помогает определить, не связано ли бесплодие с иммунной системой. Речь идет о состоянии, когда в организме мужчины вырабатываются антиспермальные иммуноглобулины (белки АСАТ), которые прикрепляются к сперматозоидам и ухудшают их подвижность.

Проблемой считают наличие АСАТ в количестве более 10%: от 10 до 50% — есть вероятность иммунологического бесплодия, выше 50% — высокий риск подобного бесплодия. Также для диагностики иммунологических причин может быть назначен анализ крови на наличие антиспермальных тел.

УЗИ мошонки

Анализы на гормоны

Мужское бесплодие, как и женское, может быть связано с дисбалансом гормонов. Многие из них играют важную роль в цепочке синтеза спермы. К таким гормонам относятся:

гонадотропин;
фолликулостимулирующий гормон;
лютеинизирующий гормон;
пролактин;
тестостерон.

Другие необходимые исследования

Как видно из списка исследований, на вопрос, как называется анализ на бесплодие у мужчин, нельзя дать какой-то ответ, поскольку для его диагностики нужны разные процедуры. Если сильно упростить, то в качестве такого анализа может выступать спермограмма, поскольку ее первой назначают при наличии проблем с зачатием. Но одного исследования спермы зачастую недостаточно, и только комплекс процедур помогает получить объективную картину состояния половой системы.

Кроме перечисленных анализов для определения природы бесплодия мужчине могут быть назначены:

общие анализы крови и мочи;
исследование морфологии сперматозоидов по критериям Крюгера;
биохимический анализ эякулята;
анализы на половые инфекции;
биопсия яичка;
трансректальное УЗИ предстательной железы;
анализ секрета простаты.

Необходимость дополнительных исследований определяется урологом-андрологом. Для прохождения качественной диагностики вы можете обратиться в клинику Dr. AkNer. У нас есть все необходимое оборудование для проведения современных исследований. Записаться на прием можно по контактному номеру или в онлайн-форме на нашем сайте.

Бесплодие – состояние организма, возникающее вследствие огромного количества самых разнообразных причин. Одна из них – инфекции. В основном это заболевания, предающиеся половым путём.

Изредка причиной нарушения фертильности становится неспецифическая флора, провоцирующая воспалительные процессы в органах репродуктивной системы.

Инфекции, приводящие бесплодию

После незащищенных половых контактов и мужчин, и женщин могут поражать инфекционные заболевания. Бесплодие – одно из наиболее неблагоприятных последствий половых инфекций.

Нередко такие болезни не сопровождаются симптомами. Особенно часто субклиническое их течение наблюдается у женщин.

Поводом для обращения в лечебное учреждение вполне может стать не дискомфорт или выделения из половых путей, а невозможность наступления беременности.

В таком случае патогенные микроорганизмы неожиданно обнаруживаются в ходе комплексного обследования.

Инфекции, вызывающие бесплодие:

хламидиоз;
трихомониаз;
гонорея.

Есть и другие опасные инфекции. Бесплодие они обычно не вызывают, но значительно повышают риск самопроизвольного прерывания беременности, либо формирования у плода пороков развития.

Это вирусные инфекции:

краснуха;
цитомегаловирус;
герпес.

Существуют также инфекции, бесплодие обычно не вызывающие, но опасные тем, что могут передаваться от матери к ребенку во время беременности или родов. В их числе – кандидоз, сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ.

Некоторые инфекции, влияющие на бесплодие, тоже способны заразить плод или новорождённого малыша – это хламидия, микоплазма, гонококк.

Почему развивается бесплодие?

У женщин бесплодие обычно связано с поражением маточных труб, при попадании в половые пути инфекции. Причина бесплодия – утолщение стенки труб вследствие их отечности, накопление экссудата в просвете органа. Нарушается проходимость, и сперматозоиды не имеют возможности достичь яйцеклетки.

Такое бесплодие является обратимым. Но длительно протекающие воспалительные процессы могут привести к образованию спаек. В таком случае проходимость маточных труб можно будет восстановить только хирургическим способом (лапароскопия).

Надо сказать, что длительное течение половых инфекций, особенно у женщин, отнюдь не является редкостью, учитывая, что симптомы зачастую полностью отсутствуют, либо выражены очень слабо. У пациентки попросту нет повода для своевременного обращения к врачу, и она может спохватиться лишь тогда, когда обнаружит, что беременность не наступает.

У мужчин инфекции тоже могут вызвать бесплодие.

Доказано, что некоторые возбудители венерических заболеваний способны нарушать подвижность сперматозоидов, это:

хламидии;
гонококки;
трихомонады.

Кроме того, любые инфекции могут спровоцировать обструктивное бесплодие. Обычно это происходит, когда поражены придатки яичек.

Анализы мазков и крови на инфекции выполняются в лаборатории, сертифицированной по международному стандарту качества ISO.

Лечение бесплодия инфекционного происхождения (ЭКО)

В ходе комплексной диагностики причин бесплодия женщины и мужчины сдают анализы на наиболее распространенные половые инфекции. В случае положительного результата назначается лечение, направленное на уничтожение выявленных возбудителей.

После этого фертильность восстанавливается спустя несколько недель или месяцев, если инфекции не вызывали необратимых изменений в половых органах (формирование спаек в маточных трубах у женщин, в семявыносящих протоках – у мужчин).

Вспомогательные репродуктивные технологии не применяются, пока не будет уничтожен возбудитель инфекции. И ЭКО, и наступление беременности естественным путём противопоказано, потому что бактерии и вирусы способны вызывать внутриутробную инфекцию плода.

В случае развития непроходимости половых путей по причине образования спаек, можно сделать операцию, направленную на восстановление проходимости маточных труб.

Второй вариант – ЭКО. Данная методика искусственного оплодотворения позволяет забеременеть даже в случае, когда имеет место трубный фактор бесплодия.

Для поиска причины бесплодия у мужчин и для постановки точного диагноза врач уролог-андролог назначает обязательные анализы при мужском бесплодии.

Если их окажется недостаточно для выбора наиболее оптимальной терапии, могут быть назначены некоторые дополнительные обследования.

Обязательные анализы при мужском бесплодии:

Главный анализ на бесплодие у мужчин – это спермограмма (+МАР-тест). Они отражают мужскую фертильность, т.е. способность спермы к оплодотворению. С этого анализа начинается обязательное обследование мужчин.

Достоверность результата спермограммы зависит от Подготовка к спермограмме.

Гормональные анализы крови

Исследуются гормоны, которые отвечают за нормальное протекание сперматогенеза (образование сперматозоидов) и мужское либидо (сексуальное желание).

Сдаются утром строго натощак.

Анализы крови на инфекции

В обязательное обследование мужчин входит анализ крови на инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, герпес).

ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций (мазок)

Исключаются основные инфекции, передающиеся половым путём. Их возможное влияние на снижение качества спермы и отсутствие зачатия, выкидыши и замирание беременности у супруги.

Дополнительные анализы на бесплодие у мужчин:

Генетические исследования крови и/или спермы

Назначаются андрологом, исходя из клинической ситуации (при выявленном отклонении от нормальных показателей спермы, при длительном бесплодии, замершей беременности, выкидышей у супруги).

Посев спермы

При наличии лейкоцитов или бактерий в сперме дополнительно назначается посев спермы. Таким образом, исключается или подтверждается воспалительный процесс в простато-везикулярном комплексе мужской репродуктивной системы.

Биохимия эякулята

Исследование состава семенной плазмы. Отражает работу предстательной железы, семенных пузырьков и придатков яичек. Отражает уровень фруктозы, лимонной кислоты, нейтральной альфа-гликозидазы, простатической кислой фосфатазы, цинка.

Исследование морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера.

Это более углублённое изучение строения сперматозоидов при выполнении обычной спермограммы.

Бывает так, что женщина долгое время не может забеременеть, ходит к врачам, обследуется, и у неё не выявляется никаких причин для этого, скорее всего в этой паре именно мужское бесплодие и анализы для подтверждения или опровержения такого диагноза играют очень важную роль.

По их результатам определяется причина нарушения фертильности у мужчины и назначается лечение для преодоления этой проблемы. Поэтому очень важно обследование на бесплодие проходить сразу обоим супругам, не теряя драгоценного времени.

Я попала к доктору на прием случайно, ничего о ней заранее не зная и не читая, я хотела узнать второе мнение по моей проблеме. Доктор безумно милый и располагающий к себе, с ней комфортно, она отвечала на все мои глупые вопросы спокойно, с тактикой и расстановкой, по УЗИ подтвердила поставленный диагноз. Написав этот маленький отзыв, я сделаю самый минимум для такого уровня и качества доктора. Приятно приходить к доктору, к человеку, который любит свое дело! Всего самого доброго и позитивного Вам и вашим пациентам!

Очень благодарны Павлу Александровичу Базанову и всей команде Витроклиник за рождение нашего чудесного малыша. Мы ждали это счастье целых 9 лет. Побывали на лечении в нескольких клиниках. Но когда попали к доктору Базанову, стало понятно: мы обязательно это сделаем. Вы стольким людям приносите счастье, низкий Вам поклон за это. А мы обязательно вернёмся за остальными снежинками))

По решению вопроса ЭКО шли изначально на конкретного врача. Так как Наргис Валиджановну рекомендовала моя подруга, которая ранее у этого доктора успешла прошла процедуру ЭКО. На первом приеме было комфортно, на все вопросы врач подробно ответила на все вопросы. После этого не осталось никаких сомнений: весь процесс ЭКО только с Наргис Валиджановной. Стимуляция прошла без каких-либо осложнений и страхов. Получили 15 яйцеклеток в 39 лет, а из них — 8 эмбрионов. Первая подсадка была сразу после стимуляции, отрицательный результат. Вторая попытка в естественном цикле — отрицательный результат. Провели гистероскопию, удалили полип. Все вмешательства с наркозом прошли без проблем, каких-то последующих болей и тому подобного. Одним словом, работает профессионал. Третья попытка увенчалась успехом! И вот тут стало понятно, что рано расставаться с этим врачом и быстро бежать в женскую консультацию не стоит! Наргис Валиджановна контролировала динамику гормонов и развитие эмбриона, вовремя корректировала, комбинировала гормональную терапию. И заранее сказала, какие лекарства должны быть дома на всякий случай. И такие нюансы очень пригодились. Образовалась небольшая ретрохориальная гематома, которая обеспечила мне отдых в государственной больнице по скорой. Девочки, я каждый день и несколько раз добрым словом вспоминала Наргис Валиджановну. Считаю, что если бы не ее внимательное, чуткое отношение, то все могло бы в моем случае быть печальным. Вот тут так сразу видно разницу между репродуктологом и гинекологом. На своем опыте могу сказать, что не стоит ждать положительного результата с первой попытки, не стоит отчаиваться. Нужно разговаривать с врачом и доверять ему. Огромное спасибо Наргис Валиджановне. Настоятельно ее рекомендую всем.

Наргис Валиджановна профессионал своего дела. На приеме у нее всегда комфортно и легко было. Всегда готова уделить пациенту дополнительное время. Мы пришли к ней с проблемами по всем фронтам, а ушли с малышом в моем животе. Очень надеюсь, что ещё вернёмся за вторым, т. к. эмбриончики в крио ещё остались.

Находясь в комфортной обстановке, Вы сможете получить экспертное мнение опытного специалиста и определиться с дальнейшим направлением лечения.

Анализы при бесплодии – это целый ряд обследований, которые необходимо пройти, чтобы выяснить характер и причину бесплодия.

ВАЖНО! Все анализы спермы производятся в нашем медицинском центре в собственной спермиологической лаборатории врачами эмбриологами.

Какие анализы нужно сдать, если беременность не наступает?

Если в паре желанная беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции, то нужно, не теряя времени, искать причину бесплодия.

Обследование необходимо начинать обоим супругам одновременно, т.к. примерно в 30% случаях проблемы имеются у обоих партнеров.

! Обращаем Ваше внимание, что правильный диагноз может быть поставлен только при качественно выполненных анализах. Именно поэтому на территории нашей клиники ЭКО функционирует пункт забора анализов диагностической лаборатории ДиаЛаб, имеющей международный стандарт качества ISO, которая была отобрана из множества других лабораторий за качество выполняемых анализов.

Стандартные обследования при мужском и женском бесплодии:

Посещение специалиста по бесплодию: женщинам – врача гинеколога-репродуктолога, мужчинам – уролога-андролога. На консультации врач соберёт анамнез, проведёт осмотр, сделает УЗИ и назначит пройти ряд обследований.

Список анализов для обоих супругов:

кровь на группу крови и резус-фактор;
кровь на гормоны и на инфекции;
мазки на половые инфекции.

Мужчинам:

Женщинам:

мазки с шейки матки и из цервикального канала на онкоцитологию (жидкостная цитология);
биохимический и клинический анализ крови;
гемостазиограмма (коагулограмма);
анализ мочи.

Зачастую для поиска причины бесплодия требуется пройти дополнительные обследования.

Дополнительные обследования при бесплодии:

Обследование мужчин при бесплодии:

углублённое изучение спермы (исследование морфологии по Крюгеру, генетические исследования, посев спермы, биохимия спермы);
дополнительные анализы крови на гормоны;
генетические анализы крови ( анализ кариотипа, анализ крови на муковисцидоз, AZF-фактор и др.);
ТРУЗИ (ультразвуковое обследование предстательной железы и семенных пузырьков);
допплерометрия органов мошонки; .

Обследование женщин при бесплодии:

дополнительные анализы крови на гормоны;
генетические анализы крови (анализ кариотипа, анализы на выявление мутации в генах свёртывающей системы крови, анализы при невынашивании беременности и др.);
анализы крови на АТ к фосфолипидам, к кардиолипинам, волчаночный коагулянт;
гистологическое исследование эндометрия;
иммунологические исследования при бесплодии;
аллергические панели;
онкомаркёры.

Обследование на бесплодие необходимо начинать, если беременность не наступает через год активных попыток зачать малыша. Если женщине больше 35 лет, то уже через 6 месяцев. Своевременная диагностика и лечение бесплодия увеличивает ваши шансы на благополучный исход. И очень важно обследование проходить обоим супругам одновременно.

С полным перечнем обследований и цен на них Вы можете ознакомиться в Стоимость услуг.

Читайте также: