Диагностика инфекций в уретре

Обновлено: 22.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в уретре: причины, заболевания, при которых развивается, методы диагностики и лечения.

Определение

Боль в уретре, часто описываемая как покалывание, жжение, свидетельствует о наличии патологического процесса.

Мочеиспускательный канал (уретра) представляет собой полую трубку, начинающуюся от мочевого пузыря и оканчивающуюся наружным отверстием мочеиспускательного канала. Стенка уретры состоит из трех слоев: мышечного, подслизистого (в нем расположено сосудистое сплетение) и внутреннего слизистого. Снаружи уретра покрыта соединительной тканью.

У женщин уретра выполняет единственную функцию – мочеиспускание, у мужчин помимо этого она служит для выведения эякулята.

Женский мочеиспускательный канал имеет длину 3–4 см, просвет может достигать 0,7–0,8 см, тогда как мужской в длину около 18 см, а просвет его неодинаков на всем протяжении.

Мужская уретра клинически подразделяется на две части: переднюю и заднюю уретру.

Задняя уретра представлена:

предстательной частью (длина отдела 2,5 см, начинается от мочевого пузыря и далее следует через предстательную железу, на задней стенке уретры в этой части располагается семенной бугорок, а в просвет уретры открываются семявыбрасывающие протоки и протоки предстательной железы);
перепончатой частью (длина отдела 1 см, самая узкая, неподвижная и малорастяжимая часть уретры, т.к. проходит через мышцы и сухожилия мышц таза).

Женская уретра начинается от мочевого пузыря, далее проходит кпереди от влагалища через мышцы и сухожилия мышц таза и оканчивается наружным отверстием между клитором и отверстием влагалища. Вне процесса мочеиспускания женская уретра находится в спавшемся состоянии, что также является своеобразным защитным механизмом.

Разновидности боли в уретре

Боль в уретре может носить постоянный характер или возникать периодически. Ее интенсивность варьирует от слабого жжения и покалывания до острых болевых ощущений.

Чаще всего боль в уретре провоцируется мочеиспусканием и сопровождает весь акт либо его часть (начало или окончание).

Кроме того, боль может возникнуть во время или после полового акта.

В зависимости от причины боль может сопровождаться слизистыми, гнойными или кровянистыми выделениями из мочеиспускательного канала, нарушениями мочеиспускания, повышением температуры тела, изменениями на коже и слизистых половых органов.

Возможные причины боли в уретре

Наиболее распространенными причинами боли в уретре являются:

острые и хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы;
травмы мочеиспускательного канала, в том числе песком и камнями при мочекаменной болезни;
доброкачественные и злокачественные новообразования уретры и близлежащих органов.

Заболевания, при которых возникает боль в уретре

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, очень распространенное заболевание, чаще встречающееся в период активной половой жизни, сопровождается болью в уретре.

В зависимости от причины возникновения выделяют:

инфекционные уретриты (бактериальные, вирусные, грибковые, вызываемые простейшими);
неинфекционные (аллергические и травматические).

на специфический уретрит, возникающий при заболеваниях, передающихся половым путем (гонорейный, трихомонадный, хламидийный, микоплазменный, герпетический и т.д.);
неспецифический уретрит - его вызывают стафилококки, энтерококки, пневмококки, стрептококки, кишечная палочка, дрожжевые грибы и т.д.

У мужчин при распространении процесса на заднюю часть уретры ухудшается общее самочувствие: появляется слабость, повышается температура тела, мочеиспускание учащается, усиливаются боли.

Грибковый уретрит может появиться как следствие длительного лечения антибиотиками, у женщин он распространяется на уретру при грибковом поражении влагалища, мужчины чаще заражаются при половом акте. В случае грибкового поражения на первый план выступает зуд и скудные выделения из уретры.

Травмы мочеиспускательного канала могут возникнуть при введении катетера через уретру в мочевой пузырь, при прохождении по уретре мочевого камня.

Исходом травмы или воспалений может стать стриктура уретры, проявляющаяся затрудненным болезненным мочеиспусканием с разбрызгиванием струи мочи. После мочеиспускания остается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Помимо частых болезненных мочеиспусканий может проявляться кровью в моче, ощущением тяжести и болью над лоном, отдающей в головку полового члена, промежность, задний проход.

Простатит – воспаление предстательной железы. Как острый, так и хронический простатит проявляется болью при мочеиспускании различной интенсивности с частыми, нестерпимыми позывами. Пациентам сложно помочиться, при этом у них всегда остается ощущение незавершенности процесса. Нарушается половая функция. Боль отдает в задний проход и половой член и может усиливаться при дефекации. Страдает общее самочувствие, может подниматься температура тела. У пациентов с хроническим простатитом усиливается потоотделение, нарушается ночной сон, они быстро утомляются, становятся сонливыми и раздражительными.

Воспаление семенного бугорка (колликулит) может вызвать боль в уретре во время или после полового акта.

Инфекционный уретрит может стать причиной простатита, воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря – привести к уретриту.

Выделяют доброкачественные (полип, папиллома) и злокачественные опухоли уретры. Предполагается, что на возникновение опухоли влияет хронический воспалительный процесс, травмы, гормональные нарушения. Доброкачественные опухоли растут медленно, не разрушая окружающие ткани, но они препятствуют нормальному оттоку мочи и раздражают стенку уретры, поэтому проявляются трудностями при мочеиспускании. Если травмировать полип или папиллому, в моче появится кровь.

Злокачественные опухоли не только создают дополнительный объем в просвете уретры, но и активно разрушают окружающие ткани, из-за чего в моче и сперме часто присутствует кровь. Если процесс захватывает мочевой пузырь, то кровью заполнена вся порция мочи.

У женщин опухоли чаще возникают на задней стенке уретры и в запущенных случаях прорастают в стенку влагалища. У мужчин опухоль может появиться в любой части уретры.

К каким врачам обращаться при боли в уретре

Пациенты с патологиями мочевыделительной системы могут обратиться к урологу , а женщины - и к урологу, и к гинекологу . Первую помощь может оказать врач общей практики или терапевт , но его консультация не отменяет визит к узкому специалисту.

Диагностика и обследования при боли в уретре

Во время консультации врач тщательно собирает анамнез, проводит осмотр (у мужчин он включает пальцевое исследование предстательной железы), пальпирует нижние отделы живота, паховые лимфатические узлы.

Для уточнения диагноза может потребоваться:

Уретра (мочеиспускательный канал) представляет собой полую трубку, по которой моча из мочевого пузыря выводится наружу.

В уретре часто может развиваться инфекционный процесс, вызванный различными возбудителями.

Включая болезнетворные микроорганизмы, вызывающие болезни с половым путем передачи.

Какие возбудители вызывают инфекцию уретры?

К ее возникновению приводит паразитирование значительного количества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Инфекции уретры: виды

Неспецифическая бактериальная инфекция

Бактерии могут вызывать развитие воспалительного процесса любой локализации в организме.

Обычно вызывают воспаление в месте проникновения бактерий. К ним относятся:

стафилококки
клебсиеллы
протей
синегнойная палочка
кишечная палочка
протей

В связи с анатомической близостью мочеиспускательного канала с анальным отверстием, может развиваться кишечная инфекция в уретре, спровоцированная экзогенным инфицированием кишечной палочкой. Риск возрастает при недостаточной интимной гигиене.

Специфическая половая инфекция

Воспалительный процесс в уретре вызывают возбудители половых инфекций.

Для которых слизистая оболочка мочеиспускательного канала в большинстве случаев является входными воротами.

К таким инфекциям относятся:

Грибковая инфекция

Вызвана грибами рода Кандида.

Эти грибы всегда присутствуют на коже и слизистых человека.

Но лишь при наличии неблагоприятных факторов способны вызвать воспалительный процесс.

К числу провоцирующих факторов относятся дисгормональные заболевания, иммунодефициты, лечение антибиотиками, перенесенные тяжелые заболевания, переохлаждение и т.д.

В некоторых случаях грибковый уретрит может быть следствием экзогенного инфицирования.

После занятия незащищенным сексом с больным молочницей половым партнером.

Чтобы достоверно выяснить причину воспалительного процесса, выполняется анализ уретры.

Инфекции обычно выявляются при помощи бактериального посева мазка, его исследования при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция), микроскопии.

При необходимости исследуется кровь методом ИФА (иммуноферментный анализ) для выявления специфических антител, образующихся иммунной системой к возбудителю.

В связи с анатомическими особенностями, инфекции уретры имеют определенные отличия у мужчин и женщин.

Врач обязательно учитывает это во время проведения диагностических мероприятий.

О инфекциях уретры
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Микроскопическое исследование отделяемого уретры	1 д.	500.00 руб.
ДНК Chlamydia trachomatis	1 д.	300.00 руб.
ДНК Neisseria gonorrhoeae	1 д.	300.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis	1 д.	300.00 руб.

Инфекция в уретре у мужчин

У мужчин средняя длина мочеиспускательного канала достигает 16 сантиметров.

Поэтому у них преобладает уретрит, который является результатом развития половой инфекции.

Несколько реже имеет место воспалительный процесс, вызванный неспецифической бактериальной инфекцией и кандидоз.

Для диагностики причин заболевания берется мазок уретры у мужчин.

Инфекции выявляет врач уролог, андролог или дерматовенеролог.

Инфекция уретры у женщин

Длина мочеиспускательного канала у женщин достигает только 3-4 см.

Такая анатомическая особенность приводит к тому, что в структуре причин уретрита преобладают неспецифические бактериальные инфекции и кандидоз.

У женщины для диагностики в основном берется мазок уретры. Инфекции выявляет врач гинеколог или дерматовенеролог.

Инфекция уретры у беременных женщин

Любая инфекция, которая развивается у женщин в период беременности, может привести к неблагоприятному воздействию на плод.

Микроорганизмы могут проникать в околоплодные воды и приводить к патологии развития ребенка.

При выявлении диагностического титра ИППП пациентка госпитализируются в стационар для выбора более консервативного и безопасного лечения.

Когда заразна инфекция уретры?

Человек с наличием инфекций, заразен в любой период заболевания.

Даже при отсутствии клинических проявлений, не уменьшается вероятность заражения полового партнера.

Для профилактики заражения требуется исследование партнеров на ИППП и использование барьерных методов контрацепции.

Симптомы уретрита:

Для поражения уретры характерен ряд жалоб:

Боль и жжение в начале мочеиспускания
Выделения слизистого или гнойного характера из мочеиспускательного канала
Неприятные ощущения во время полового акта

При отсутствии адекватного лечения, возможен переход воспалительного процесса на внутренние органы.

Осложнения при инфицировании уретры

С течением времени, симптомы уретрита могут ослабевать, и, заболевание приобретает хроническую форму.

Пациент при отсутствии клинических проявлений к специалистам не обращается.

Это приводит к распространению процесса и формированию осложнений.

У мужчин процесс переходит на семенные пузырьки, яички, предстательную железу и мочевой пузырь.

У женщин инфекция может распространиться на мочевой пузырь, влагалище и шейку матки.

Важно! Заболевание может стать причиной дисбаланса флоры влагалища.

Рассмотрим подробнее возможные последствия инфицирования уретры.

Инфекция уретры и простатит

При переходе воспаления на предстательную железу, возникает ее воспаление.

Характерно затрудненное мочеиспускание, боли в паху и никтурия.

Позывы на мочеиспускание становятся частыми.

Может беспокоить чувство неполного опорожнения.

Помните! Простатит может явиться причиной бесплодия у мужчин.

Диагностикой такой проблемы занимается врач-уролог.

При этом доктор проводит массаж предстательной железы для стимуляции выделения секрета.

Лечение простатита заключается в проведении этиотропной терапии инфекционного процесса.

Дополнительно назначаются препараты, улучшающие кровоток в простате.

При необходимости, врач подключает физиолечение.

Цистит как исход инфекции уретры

Заболевание относится к наиболее частым осложнениям инфекционного уретрита.

Симптомы включают в себя боль над лоном в нижней части живота, затрудненное мочеиспускание.

Беспокоит жжение при выделении мочи.

Боль при мочевыделении усиливается в конце.

При циститах вирусной этиологии, можно наблюдать выделение крови.

Важно! Циститы наиболее часто возникают у женщин.

Причина этому – физиологическое строение.

Уретральный тракт более короткий, инфекционные агенты быстро проникают в мочевой пузырь.

Кроме этого, характеры общие симптомы воспалительного процесса.

К ним относят: повышение температуры тела и слабость.

Если вовремя не лечить цистит, он может перейти в хроническую форму.

Обострения будут преследовать при любом переохлаждении.

Возможно восходящее инфицирование – бактерии проникают в почки, при этом, развивается пиелонефрит.

Воспаление яичек на фоне уретритов

Существуют различные локализации поражения органов мошонки:

Орхит – воспаление ткани самого яичка
Эпидидимит - воспаление семенного канатика
Орхоэпидимит – одновременное воспаление яичка и семенного канатика

К симптомам данных нозологий относят: увеличение и уплотнение яичка, резкие боли в области мошонки.

Характерен высокий подъем температуры.

Хроническое течение орхоэпидидимита может привести к неизлечимому бесплодию.

Какие анализы необходимо сдать для диагностики инфекции уретры

Существует несколько видов обследования на половые инфекции при уретрите.

Ниже представление наиболее используемые методики:

Мазок на флору и чувствительность
ПЦР – анализ на половые инфекции
Посев биологического материала (культуральное исследование)
Серологические реакции

У женщин мазок на флору проводится специальной щеточкой.

Материал забирается из уретрального канала, влагалища и шейки матки.

Собранный анализ отправляется в лабораторию.

При необходимости, выполняют обследование на скрытые инфекции.

Метод доступен и информативен.

Позволяет выявить воспалительный процесс в мочеполовом тракте, некоторых возбудителей ИППП.

У мужчин материал из уретры забирается специальным инструментом.

При этом врач осуществляет вращательные движения инструментом, которые могут приводить к минимальному дискомфорту.

Для более точной диагностики инфекции уретры используется ПЦР – анализ.

Он представляет собой нахождение ДНК либо РНК микроорганизма в биологическом материале.

Чувствительность и специфичность варьируется около 100%.

Недостатком является стоимость проведения.

Срок получения результатов зависит от лаборатории и составляет 1-2 дня.

Культуральный метод исследования имеет высокую точность.

Имеется возможность определения флоры и ее чувствительность к антибиотикам.

Однако срок проведения диагностики составляет 7-10 дней.

Серологические методы диагностики основаны на обнаружении антител к микроорганизму.

Выявление IgM говорит об остром процессе, IgG – о хроническом.

При наличии IgG антител, врач может сделать заключение о перенесеной инфекции в анамнезе.

Какой врач занимается диагностикой инфекции уретры

При возникновении симптомов поражения уретры рекомендуется обращение к урологу или в кожно-венерологический центр.

Проведением обследования занимается дерматовенеролог, гинеколог или уролог.

Лечение инфекционных уретритов

Перед проведением лечения, обязательно выявление вида микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам.

По результатам выявленной флоры и наличию клинических проявлений назначается этиотропное лечение.

Для каждого микроорганизма лечение будет отличаться.

Врач подберет эффективные антибактериальные препараты.

Наиболее часто используются:

Гонококк – группа пенициллинов, цефалоспоринов
Хламидия, микоплазма, уреаплазма – группа макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов
Трихомониаз – метронидазол
Кандида – антигрибковые препараты (клотримазол, миконазол)

Местное лечение инфекционного уретрита проводится при помощи инстилляций.

Особенно эффективно в случае вялотекущей хронической инфекции, при выраженных изменениях слизистой уретры.

Важно! Запрещается самостоятельно лечить половые инфекции.

Результат может привести к формированию устойчивой флоры, переходу в хроническую форму заболевания.

При неадекватном лечении происходит распространение процесса и формирование осложнений.

Анализы после лечения инфекции уретры

Для контроля проведенной терапии необходимо сдать следующие анализы:

1. Через 14 дней после окончания терапии – общий мазок и мазок на скрытые инфекции
2. Через 30 дней – ПЦР диагностика на ИППП

Секс в период лечения инфекций уретрального канала

Рекомендуется исключение половых контактов на время проведения этиотропного лечения.

Половой партнер обязательно должен быть обследован на предмет половых инфекций. После проведения терапии желательно некоторое время применять средства барьерной контрацепции.

При подозрении на инфекции уретры обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Уретрит – самое частое инфекционное заболевание нижнего яруса мочевыделительной системы.

Эти процессы вызываются разными категориями патогенных микроорганизмов – специфическими половыми (венерическими) ЗППП, неспецифическими микроорганизмами.

Среди возбудителей уретрита встречаются бактерии, паразиты, вирусы, грибки и сочетания нескольких разных видов микробов, поражающие одинаково и женщин, и мужчин.

Учитывая такие особенности, для эффективного лечения заболевания просто необходима тщательная и детальная диагностика.

Общие принципы диагностики

По своей сути, уретрит – воспаление эпителиальной выстилки мочеиспускательного канала.

Болезнетворные микроорганизмы обсеменяют клетки этого слоя, с ними вступают во взаимодействие иммунные силы организма.

В связи с такими свойствами микробов, диагностической ценностью при уретрите обладают:

1. исследования мочи
2. крови
3. отделяемого уретры
4. соскоб со стенок мочеиспускательного канала

Если у человека, независимо – у мужчин или женщины – появляется подозрение на уретрит, то лечить его нужно только со специалистом.

Как правило, это – врач уролог.

Именно он подбирает оптимальные методы обследования для уточнения диагноза и решает, какие анализы необходимо сдать.

В ряде случаев приходится применять инструментальные методы, такие как уретроцистоскопию.

Обязательно следует предусмотреть контрольную лабораторную диагностику.

Если на старте терапии один из видов диагностики был позитивным, то после лечения уретрита, обследование следует повторить в конце курса снова и убедиться, что результаты стали отрицательными.

Значит, пациент выздоровел.

Клинический анализ мочи

Первым делом, при подозрении на уретрит урологов интересует общий анализ мочи, основанный на микроскопическом исследовании.

Методик несколько и каждая из них имеет свои особенности:

Общий клинический анализ
Двухстаканная проба
Трехстаканный тест

Образец на общую клинику сдается всегда.

По нему можно определить:

повышенное число лейкоцитов
бактерии
увеличенное количество слущенного эпителия и слизи
реже эритроциты
белок

Все это – общие признаки воспаления, без которых не обходится ни один инфекционный уретрит.

Двухстаканная проба при уретрите позволяет по анализу мочи примерно определить локализацию патологического процесса.

Методика основана на том, что в начале мочеиспускания моча собирает патогены со стенок уретры.

Вторая порция, прошедшая по относительно чистой уретре, позволяет оценить состояние верхних ярусов мочевыделительной системы – мочевого пузыря, почек.

В этом плане гораздо более информативной становится трехстаканная проба, позволяющая максимально уточнить область воспаления.

Метод заключается в дроблении одного мочеиспускания в заранее пронумерованные три (а не два) контейнера для сбора мочи.

Таким образом:

1. порция из первого стакана будет сообщать о состоянии мочеиспускательного канала (уретры)
2. вторая порция – из мочевого пузыря
3. третий стакан сообщит о наличии или отсутствии воспаления в предстательной железе или почках

Культуральный анализ мочи при уретрите

Микроскопия обладает низкой чувствительностью, поэтому не позволяет гарантированно отличить хламидийный уретрит от микоплазменного или вызванного микст-инфекцией.

В таких случаях применяется посев мочи.

При бактериальном или грибковом уретрите, культуральное исследование мочи дает информацию о составе и типах патогенных микроорганизмов из уретры, показывает чувствительность микробов к антибиотикам.

Но занимает при этом несколько дней.

Собирая пробы мочи для посева, также можно пользоваться правилами двухстаканной или трехстаканной пробы.

Перед сдачей анализов необходимо:

Не принимать мочегонные препараты.
Не использовать антибиотики и местные промывания
Провести туалет половых органов (женщина может воспользоваться вагинальным тампоном).
Пациентам женского пола не рекомендуется проводить исследование на мочу в период менструальных дней.

Иногда исследования мочи может быть недостаточно.

В таких случаях специалист назначает иные исследования: общий анализ крови, уретроцистоскопию.

Признаки уретрита появляются при наличии инфекции мочеполовой системы или воздействии на организм различных провоцирующих факторов

Анализы при уретрите
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Общий анализ мочи	1 д.	350.00 руб.
ДНК Chlamydia trachomatis	1 д.	300.00 руб.
ДНК Neisseria gonorrhoeae	1 д.	300.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis	1 д.	300.00 руб.

Кровь: показатели анализов при уретрите

Возбудители уретрита практически никогда не проникают в кровь (за исключением хламидий), но на них реагирует иммунная система и организм вырабатывает специфические антитела или иммуноглобулины к патогенным микроорганизмам.

Эти белки циркулируют в крови, если их выявляют, то это служит подтверждением наличия заражения тем или иным микроорганизмом.

Венозная кровь проверяется двумя методами.

Иммуноферментный анализ (ИФА) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволят определить, что было возбудителем того или иного уретрита, вызванного половой инфекцией.

Метод иммуноферментного анализа может также сообщить о том, какой идет процесс – острый или хронический.

Атакже о том, было ли перенесено данное заболевание ранее.

Метод ПЦР по праву считается максимально точным и очень чувствительным методом, так выявляет целые цепочки ДНК или уникальные фрагменты генома возбудителей, даже если их в диагностическом материале очень мало.

Только этим методом можно подтвердить вирусную природу уретрита (например – герпетическую).

При любом способе исследования кровь из вены должна забираться натощак.

Чтобы выполнить анализ на ИППП из крови, ее необходимо забрать из вены натощак.

Отделяемое и мазок из уретры

Любые уретриты, в особенности – гонорейные и неспецифические, сопровождаются серозными или гнойными выделениями из мочеиспускательного канала.

Естественно, в этом отделяемом очень много микроорганизмов, которые вызывают воспаление.

То же самое касается мазка.

При негативных или сомнительных результатах анализа мочи, врач уролог может назначить исследование отделяемого или мазка со стенок уретры разными методами:

Микроскопия
Культуральный бакпосев
Полимеразно-цепная реакция

Как расшифровывать результат?

В зависимости от выбранного метода диагностики и сданного анализа, информация об инфекционном процессе предоставляется разная.

Поэтому интерпретацией результатов должен заниматься только специалист.

Возможные данные:

Микроскопия мочи, мазка и отделяемого – неспецифические признаки воспаления, примерная локализация процесса, иногда – идентифицируются возбудители.
Культуральный посев – состав микробного спектра при уретрите и чувствительность возбудителей к противомикробным средствам.
Иммунологические тесты – наличие инфекционного процесса, идентификация возбудителя, примерные сроки заражения, активность инфекции и эффективность лечения (на основании динамики титра антител).
Полимеразно-цепная реакция – точный состав микробной флоры, генетические признаки устойчивости к антибиотикам, динамику процесса и эффективность лечения (на основании подсчета микробных тел в диагностическом материале).

В большинстве же обращений, достаточно микроскопии и посева.

Как повысить точность полученных данных?

Чтоб получить максимально точные результаты исследований, врач должен из правильно собрать.

При этом необходимо учитывать половые различия между мужчинами и женщинами.

Анализы при уретрите у женщин

Биологический материал, как и кровь, исследуют двумя методами.

Первое – метод ПЦР.

Большим плюсом данного метода будут: быстрые результаты (чаще всего они бывают готовы в течение суток).

В них с высокой вероятностью обнаруживает инфекцию, а также возбудитель заболевания.

Но, не смотря на высокую вероятность обнаружения конкретной инфекции, в зависимости от периода инфицирования может не дать результатов.

Так что если есть сомнения, то лучше всего сделать повторный анализ через 12-16 суток.

Второе – это посев на флору.

Бакпосевы или культурологическое исследование.

При таком обследовании забор биологического материала происходит точно также, как при ПЦР.

После забора биологического материала он помещается в благоприятную питательную среду на 5-7 суток.

Далее изучаются выращенные микроорганизмы и проверятся их чувствительность к медикаментам.

Забор мазка на флору происходит из таких мест как:

задний свод влагалища,
уретра
канал шейки матки.

Минусом этого анализа будет то, что он определяет ограниченное количество микроорганизмов.

При диагностике инфекций мочевых и половых органов у женщин, следует уделять внимание тестам мочи.

Короткая и широкая уретра активно обсеменяется микробами и патогенные микроорганизмы очень быстро проникают в мочевой пузырь, вызывая цистит.

Анализы при уретрите у мужчин

Для сильной половины человечества актуально исследование отделяемого уретры методом ПЦР или бакпосева.

Для забора материала из мочеиспускательного канала на приеме у венеролога или уролога урологический зонд вводят на глубину 3-4 сантиметров

Перед тем, как сдать анализы, уретритпациент не должен лечиться антибиотиками.

Также стоит соблюсти еще пару правил.

Не допускать занятий сексом за сутки до анализа.
Провести туалет репродуктивных органов перед анализом.
Не мочиться 2-3 часа

Если результаты подтверждают наличие болезни, то какие лекарственные препараты помогут данному пациенту, принимает решение специалист.

Общие рекомендации

Есть общие советы, как подготовиться к обследованиям на уретрит, независимо от пола пациента.

Перед сдачей анализов мочи необходимо:

Не принимать мочегонные препараты
Не использовать антибиотики и местные промывания
Провести туалет половых органов (женщина может воспользоваться вагинальным тампоном)
Пациентам женского пола не рекомендуется проводить исследование на мочу в период менструальных дней

Перед сдачей анализов венозной крови нельзя есть, так как всасывающийся в кишечнике жир испортит образец.

Иногда лабораторных исследований крови, мочи и мазка может быть недостаточно.

В таких случаях специалист назначает дополнительные исследования: развернутый анализ крови, уретроцистоскопию.

Если мужчину или женщину беспокоит уретрит, какие анализы сдать, решает врач уролог, на прием к которому стоит обратиться.

Для женщин обследование может быть назначено гинекологом.

Если анализы подтверждают уретрит, то какие лекарственные препараты помогут данному пациенту, принимает решение специалист.

При возникновении любых симптомов и признаков уретрита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Сексуальная революция значительно раскрепостила современное общество.

Однако ее следствием также стал заметный рост урогенитальных инфекций – заболеваний органов мочеполовой сферы.

Это очень разнообразная группа патологий, среди которых преобладают заболевания, передающиеся преимущественно половым путем (ЗППП).

Впрочем, неспецифические возбудители тоже попадаются часто.

Анатомически у человека органы репродуктивной и мочевыделительной систем расположены рядом.

Из-за этого инфекции распространяются на все отделы урогенитального тракта.

Типичный путь проникновения заразы – мочеиспускательный канал, влагалище.

Большое значение имеют половые различия.

Женская уретра короткая, широкая.

По ней патогенные микроорганизмы легко проникают в мочевой пузырь.

Поэтому у женщин частым признаком урогенитальных инфекций является цистит.

Попав во влагалище, микроорганизмы обсеменяют внутренние половые органы женщины, поражая:

Канал шейки матки – цервицит.
Внутренний слой матки – эндометрит.
Фаллопиевы трубы – сальпингит.
Придатки яичников - аднексит.

Проблемы весьма и весьма серьезные.

Наибольшую угрозу урогенитальные инфекции представляют будущим мамам.

Так как у беременных опасности подвергается и плод.

В отличие от дам, мужская уретра длинная, тонкая, имеет два изгиба.

Поэтому у мужчин урогенитальные инфекции поднимаются вверх, в пузырь, очень редко.

Зато практически всегда процесс переходит на предстательную железу (простатит), привески яичка (эпидидимит) и на сами половые железы (орхит).

Урогенитальные инфекции: эпидемиологические особенности

Возбудителей урогенитальных инфекций можно встретить в любой таксономической категории микроорганизмов.

Это могут быть:

В каждой категории есть по несколько микробов, поражающих мочеполовую систему человека.

Однако на практике врачам часто приходится сталкиваться со смешанными урогенитальными инфекциями, еще их называют микст-инфекцией.

Типичный пример – гонорея вместе с уреаплазмой или трихомонадами.

Подобное сочетание находят в 80% гонорейных уретритов.

Развиться микст может и на фоне непрофессиональной терапии урогенитальных инфекций изначально только бактериальной природы.

Когда на фоне применения антибиотиков к процессу присоединяется грибковая флора.

Значительной распространенности заболеваний способствует ложная стыдливость заболевших людей.

Многие стесняются идти к врачу для обследования и пытаются лечить себя самостоятельно.

Следствием такого подхода становится переход урогенитальных инфекций в хроническую форму с сохранением заразности для окружающих.

Урогенитальные инфекции у беременных

Мечта любой женщины – это благополучное зачатие и вынашивание ребенка без патологий.

К сожалению, этим планам может помешать инфекция.

Важно следить за своим здоровьем, чтобы родить здорового малыша.

Главное - это создать благоприятные условия для правильного развития плода.

Все урогенитальные заболевания следует вовремя диагностировать и лечить.

Оптимально обнаружить инфекцию на стадии планирования беременности.

Большинство женщин обращаются в клинику уже при постановке на учет по беременности.

На этом этапе не все заболевания можно диагностировать при плановом осмотре.

Обратите внимание! Урогенитальные инфекции у женщин при беременности могут провоцировать осложнения и преждевременное прерывание беременности.

Инфекция урогенитального тракта может не иметь симптоматического проявления.

Заболевание часто остается не выявленным и может нести большую опасность женскому здоровью.

Какие инфекции грозят беременной?

Распространенной является инфекция, вызванная хламидиями.

Без симптоматических признаков длительное время находится в организме микоплазмы и уреаплазмы.

Даже если на момент беременности инфекция не провоцирует воспаление, её следует лечить.

Когда есть сомнения, стоит проконсультироваться с врачом.

Опасна ли урогенитальная инфекция при беременности?

Инфекция органов мочевыделения могут провоцировать цистит и пиелонефрит.

Причиной этого может стать плохой отток мочи.

Это происходит за счет снижения эластичности путей мочевыделения.

Плод, по мере своего роста оказывает давление на почки, мочеточники.

При увеличении матки, происходит нарушение оттока мочи.

Возможно, попадание мочи обратно в почки и мочеточник.

Так как при беременности иммунитет снижается, увеличивается риск заражения и осложнения течения инфекционного процесса.

В результате появляется восходящая инфекция.

Урогенитальная инфекция у мужчин

Появляются в результате незащищенного полового акта.

Часто они относятся к группе половых инфекций или ЗППП.

Урогенитальные инфекции это достаточно большой список возбудителей.

Среди них:

Уреаплазмоз
Хламидиоз
Гарднереллез
Кандидоз
Трихомониаз

Микоплазмы и уреаплазмы являются причиной появления воспалительных процессов в уретре.

Они являются внутриклеточными паразитирующими формами.

В результате проникновения возбудителя, появляется уретрит, простатит.

Урогенитальная инфекция при поражении микроорганизмами может длительное время не проявлять симптомов.

В некоторых случаях возможны тянущие боли и дискомфорт в паху.

Трихомонады – простейшие микроорганизмы.

При половом акте, микроорганизм проникает на слизистую половых органов.

Возможно инфицирование при использовании чужих предметов личной гигиены.

При поражении канала уретры у мужчин, появляются резкие боли.

Хламидия поражает слизистые мочеполовых органов.

Часто инфекция имеет скрытое течение, и, обнаруживаются при появлении простатита, проктита или уретрита.

При этом беспокоят рези при мочеиспускании и частые позывы к опорожнению.

В случае активного воспаления, можно обнаружить примеси крови в моче.

При гарднереллезе, представители сильного пола чаще всего являются носителями инфекции.

Иногда развивается хроническая урогенитальная инфекция, вызванная гарднереллой.

Причина этому – нарушение иммунного статуса, ослабление организма.

Кандиды провоцируют появление выделений.

Причиной заболевания является грибок Кандида.

Провоцирующим фактором появления кандидоза чаще всего является снижение уровня защитных функций организма.

Характерными признаками болезни будут выделения творожистого характера.

Сопровождается зудящими ощущениями в паху.

Запомните! При появлении дискомфорта и признаков воспаления следует обратиться к специалисту.

О том как проходит диагностика инфекций передающиеся половым путем рассказывает подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Chlamydia trachomatis	1 д.	300.00 руб.
ДНК Mycoplasma hominis	1 д.	300.00 руб.
ДНК Ureaplasma urealyticum	1 д.	300.00 руб.

Клинические проявления урогенитальных инфекций

Несмотря на большое разнообразие возбудителей, симптоматика при большинстве процессов очень схожа.

Она проявляется воспалением и нарушением функции пораженного органа.

Типичные симптомы большинства урогенитальных инфекций:

Выделения из уретры и половых путей
Боль в паху, внизу живота
Неприятный запах
Рези при мочеиспускании
Дискомфорт в половой жизни
Высыпания, пузырьки, язвы на поверхности половых органов и кожи паха

При переходе на почки, список проявлений урогенитальных инфекций дополняется общей симптоматикой: повышение температуры, слабость, разбитость.

Запаздывание с обращением за медицинской помощью приводит к грубым нарушениям здоровья, утрате репродуктивной функции.

Обследование на урогенитальную инфекцию

Перед проведением лабораторных исследований следует пройти осмотр у врача.

Он выявляет симптомы, которые беспокоят, делает мазок на урогенитальные инфекции.

Материал для исследований у мужчин берут из уретры.

У женщин для диагностики делают мазок из влагалища или цервикального канала.

Кроме этого, для проведения серологических тестов, делают забор венозной крови.

Анализ лучше сдавать натощак, желательно с утра.

После того как материал был взят у пациента, его направляют для изучения в лабораторию.

Исследования на урогенитальные инфекции проводятся несколькими методами.

Это может быть:

1. Полимеразная цепная реакция
2. Бактериологический посев
3. Иммуноферментный анализ

Диагностика урогенитальных инфекций

Главное в диагностике урогенитальных инфекций – выявление и идентификация причины воспаления.

Это является необходимым условием для назначения эффективного противомикробного лечения.

Методики используются разные:

I. Микроскопия мазка из уретры или влагалища на стекле, при урогенитальныхинфекциях позволяет оценить активность воспаления или увидеть возбудителя.
II. Бакпосев требует времени, но без него нельзя оценить стойкость микробов к лекарствам, также такой анализнаурологическиеинфекции показывает микробный спектр у конкретного больного.
III. Для серологических реакций берется кровь. Эти тесты хорошо подходят для скрининга больших групп населения. Также иммунологические исследования плазмы крови наурогенитальныеинфекции предназначены для мониторинга эффективности терапии.
IV. Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) применяется для верификации наиболее сложных диагностических случаев. Обладает непревзойденной специфичностью, но высокая стоимость одного теста ПЦР не позволяет применять эту методику для скрининга наурогенитальныеинфекции.

Для каждого больного составляется свой диагностический алгоритм.

Учитывается высокая изменчивость патогенных микроорганизмов и особенности индивидуальных реакций человеческого организма в ответ на заражение.

Но главным в любом обследовании человека с подозрением на урогенитальную инфекцию, является профессионализм и опыт врача.

В чем отличие основных применяемых методик?

ПЦР на урогенитальные инфекции является одним из точных, современных методик диагностики.

Принцип действия исследования - выделение ДНК микроорганизма из материала больного.

При выполнении анализа, результаты можно получить через сутки поле сдачи материала.

В лаборатории нашей клиники можно получить ответ в течении 20 – 30 минут.

Важно! Перед сдачей анализов, следует отменить прием антибактериальных препаратов.

ИФА является одним из методов серологического исследования.

С его помощью можно определить наличие антител в организме человека.

Антитела вырабатываются в случае присутствия антигенов микроорганизма.

Поэтому, наличие антител косвенно свидетельствует о факте инфицирования.

Разные типы анализа позволяют сделать выводы о давности заболевания.

Некоторые элементы обнаруживаются в крови и после выздоровления и стихания воспалительной реакции.

Для точной интерпретации, результат ИФА расшифровывает врач.

Бакпосев проводится путем высевания материала больного на питательные среды.

Такой метод позволяет определить вид бактерий и их чувствительность к антибиотикам.

Лечебные мероприятия при урогенитальных инфекциях

Качество лечения напрямую зависит от достоверности диагностики.

Так как эти данные критически важны для назначения эффективных препаратов.

Средствами выбора при урогенитальных инфекциях являются антибиотики.

Методика применения зависит от клинической формы болезни и активности процесса.

Чем тяжелее проявления, тем интенсивнее нужна терапия.

Для достижения оптимального результата врачи стараются снизить вред от лекарств.

Так, при локальных формах урогенитальных инфекций, ограниченных влагалищем, назначаются свечи с противомикробным компонентом.

Распространенное поражение требует подключения пероральных препаратов.

Тяжелые состояния с температурой, тяжелой общей клиникой – повод добавить к лечению урогенитальных инфекций инъекционные формы лекарств.

Почти всем больным требуются физиотерапевтические методики – УВЧ, электрофорез и другие.

Но самым лучшим средством является использование презервативов для профилактики большинства урогенитальных инфекций.

По крайней мере, тех 90%, которые относятся к категории ЗППП.

Антибиотики при урогенитальных инфекциях

Лечение урогенитальных инфекций требует тщательного подбора антибиотиков.

Терапию следует начинать только поле пройденной диагностики и под контролем врача.

Для лечения применяют следующие антибактериальные препараты:

Бензилпенициллин
Цефтриаксон
Доксициклин
Ципрофлоксацин
Офлоксацин

Помните! Вид препарата, дозировка и длительность приема устанавливается, в зависимости от вида инфекции, степени поражения.

Не рекомендуется проводить лечение самостоятельно: недопустимо начинать прием антибиотиков без назначения.

В случае самолечения, возможно появление осложнений.

При простатите рекомендуется принимать препараты группы цефалоспоринов, на протяжении 1 - 2 недель.

Если заболевание проявляется в хронической форме, лечение может длиться около четырех и более недель.

Кроме антибактериальных препаратов, используют свечи для ректального использования и вагинальные.

Свечи при урогенитальных инфекциях могут оказывать противобактериальное и противовоспалительное действие.

Обязательно следует проконсультироваться у квалифицированного специалиста, только после этого приступают к применению лекарственных препаратов.

Урогенитальные инфекции: профилактика

Чтобы не допустить появления заболевания мочеполовой системы, соблюдайте простые правила.

Половой контакт должен быть только с использованием бартерных средств контрацепции.

Следует отказаться о беспорядочных половых связей.

Ежегодно рекомендуется проходить профилактические медицинские осмотры.

Стоит регулярно посещать уролога или гинеколога.

Важно придерживаться правил личной гигиены и укреплять иммунную систему.

При планировании беременности проходить осмотр нужно обоим партнерам.

При выявлении заболевания, стоит пройти курс терапии.

При подозрении на при урогенитальные инфекции обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Определение

Уретрит – воспалительное заболевание мочеиспускательного канала (уретры), которое может иметь как инфекционный, так и неинфекционный характер. Уретрит является одной из наиболее часто встречаемых патологий в урологической практике.

Причины появления уретрита

Чаще уретритом болеют мужчины, а самая частая его причина – инфекции, передающиеся половым путем: гонококки, хламидии, микоплазмы и др., реже - вирусы и простейшие (трихомонады). Кроме того, уретриты могут развиться на фоне системных воспалительных заболеваний (например, болезни Педжета или гранулематоза Вегенера), травм мочеиспускательного канала из-за прохождения камня при мочекаменной болезни или в результате установки катетера мочевого пузыря, а также могут стать реакцией на попадание в уретру некоторых лекарственных препаратов.

Классификация заболевания

По характеру течения выделяют острую и хроническую формы заболевания.

По этиологии – инфекционные и неинфекционные уретриты.

Инфекционные уретриты традиционно подразделяются на гонококковые и негонококковые (НГУ). Негонококковый, или неспецифический уретрит встречается намного чаще, чем гонококковый, и может быть вызван различными возбудителями: хламидиями Chlamydia trachomatis (до 40-50%) и микоплазмами Mycoplasma genitalium (до 15–50%), а также более редкими возбудителями - трихомонадами Trichomonas vaginalis, уреаплазмами Ureaplasma urealyticum, вирусами герпеса, Эпштейна-Барр и аденовирусом (при оральном сексе), бактериями кишечной группы – кишечной палочкой E. coli, клебсиеллой Klebsiella spp. (при анальном сексе).

Симптомы уретрита

Бессимптомное течение уретрита наблюдается у 20-30% пациентов, что приводит к позднему обращению к врачу и развитию осложнений.

При наличии симптоматики воспаления мочеиспускательного канала пациенты испытывают резь, зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании, учащенные позывы к мочеиспусканию, повышенную чувствительность наружного отверстия мочеиспускательного канала, наблюдается слизисто-гнойное или гнойное отделяемое из уретры. Клиническая картина не зависит от этиологического фактора, то есть неспецифична для определенного возбудителя инфекции, поэтому по предъявляемым жалобам нельзя установить непосредственную причину болезни - для этого требуется лабораторная диагностика.

Диагностика уретрита

При осмотре врач обращает внимание на болезненность, покраснение, отечность слизистой наружного отверстия мочеиспускательного канала, патологическое отделяемое из него.

Однако наиболее важной является лабораторная диагностика заболевания.

Основным тестом лабораторной диагностики для подтверждения воспалительного процесса в уретре является микроскопия с окраской по Граму отделяемого или мазка из уретры.

Читайте также: