Диагностика туберкулеза методом t-spot что это

Обновлено: 22.04.2024

Метод определения T-SPOT.TB (Oxford Immunotec) с применением специально подобранных антигенов ESAT-6 и CFP-10, входящих в состав микобактерий комплекса M. tuberculosis. Используется технология ELISPOT (Enzyme-Linked ImmunoSpot), позволяющая выявлять в образце крови присутствие реактивных (специфически сенсибилизированных) Т-эффекторных клеток, продуцирующих интерферон в ответ на воздействие указанных антигенов.

Исследование крови, допустимое в качестве альтернативы кожному тесту (проба Манту) для выявления туберкулезной инфекции.

Туберкулез – инфекционное хроническое заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex). Варианты развития ситуации после проникновения возбудителя туберкулеза в организм человека следующие:

полная элиминация (удаление) микобактерий туберкулеза из организма;
развитие первичного туберкулеза (при быстром росте и размножении бактерий);
латентная инфекция (микобактерии персистируют в организме в неактивном состоянии, обуславливая стойкий иммунный ответ на антигены возбудителя при отсутствии клинических проявлений активной формы заболевания). Это состояние у многих инфицированных может сохраняться на протяжении всей жизни. Такие лица не распространяют инфекцию, но у части пациентов латентная инфекция в течение жизни может перейти в клинически манифестированное заболевание. Риск прогрессии латентной инфекции в активное заболевание увеличивается при ослаблении иммунной системы.

Активная туберкулезная инфекция диагностируется по комплексу клинических симптомов, медицинской истории пациента, данным рентгенологических исследований и результатам прямых методов лабораторного выявления Mycobacterium tuberculosis в мокроте или мазках (микробиологические культуральные методы, выявление ДНК возбудителя с применением ПЦР).

Диагностика латентной инфекции затруднена отсутствием клинических и рентгенологических признаков заболевания, а также отсутствием возбудителя в пробах доступного биоматериала. Однако ее выявление важно для определения лиц, нуждающихся в контроле и превентивной терапии.

В настоящее время существуют два подхода к выявлению вероятной латентной инфекции:

in vivo: внутрикожные тесты с очищенным или рекомбинантным туберкулезным аллергеном (проба Манту, Диаскинтест);
in vitro: оценка ответа иммунных клеток обследуемого на антигены микобактерий туберкулеза по высвобождению гамма-интерферона (IGRA-тесты).

Оба подхода основаны на оценке характера иммунной реакции человека на антигены возбудителя, т. е. не являются методами прямого выявления инфекционного агента.

В связи с достаточно высокой распространенностью туберкулеза в нашей стране, Министерство здравоохранения РФ рекомендует ежегодно проводить скрининговое обследование детей в возрасте от 1-го года до 17-ти лет на наличие туберкулезной инфекции (в том числе при поступлении в детские сады и школы). Профилактическое скрининговое обследование обычно проводят с использованием внутрикожных проб. При наличии определенных противопоказаний или информированном отказе родителей от применения внутрикожных проб ребенку допускается назначение альтернативных методов обследования. Они включают исследование крови, основанное на выявлении высвобождения гамма-интерферона специфически сенсибилизированными лимфоцитами. На данный момент имеются два коммерческих диагностических теста этого направления: 1) QuantiFERON®-TB Gold; и 2) T-SPOT.TB.

Тест T-SPOT.TB допускается к использованию клиническими рекомендациями МЗ РФ и Российского общества фтизиатров по выявлению и диагностике туберкулеза у детей (2017). В соответствии с рекомендациями, при проведении скринингового обследования детей отрицательный результат T-SPOT.TB при отсутствии клинических симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера, других локальных патологических проявлений) позволяет врачу-фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза.

К достоинствам этого метода можно отнести то, что подбор специфических антигенов исключает ложноположительные реакции, связанные с предшествующей вакцинацией БЦЖ (такие антигены отсутствуют на линиях Bacillus Calmette-Guerin, BCG) и перекрестными реакциями с большинством нетуберкулезных микобактерий окружающей среды (за исключением M. kansasii, M. szulgai и M. marinum). Напротив, лица, инфицированные микобактериями туберкулезного комплекса (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti, M. canetti) обычно имеют в крови Т-клетки, распознающие эти и другие антигены таких бактерий.

T-SPOT.TB тест не позволяет различать латентную инфекцию и активное заболевание.

Следует учитывать, что чувствительность и специфичность подобных методов в целях скрининга туберкулезной инфекции не достигают 100%. Поэтому такие тесты следует применять с учетом общей оценки индивидуального риска в комплексе со стандартными методами диагностики.

Материал для исследования: цельная кровь (с литий гепарином) – 2 пробирки, 4 мл.

Приём биоматериала в медицинских офисах Москвы и области (кроме медицинского офиса Нагатинская) принимают биоматериал ежедневно до 12:30. МО Нагатинская - принимают биоматериал ежедневно круглосуточно.

предварительно уточнить допустимое время, день недели и медицинский офис, где можно сдать пробу крови для проведения данного исследования. Специальной подготовки не требуется. Применение T-SPOT.TB теста не оценивали у лиц, получавших более одного месяца противотуберкулезную терапию.

в качестве альтернативы кожным пробам (Манту, Диаскин) в целях скринингового обследования детей на наличие туберкулезной инфекции;
как часть комплексной оценки риска наличия латентной туберкулезной инфекции (в том числе у лиц, вакцинированных БЦЖ или получавших БЦЖ-терапию);
для диагностики активной туберкулезной инфекции в совокупности с оценками риска, клиническими, рентгенологическими и другими лабораторными показателями (в качестве дополнительного метода обследования).

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

В ответе указывается количество спотов (специфически сенсибилизированных Т-лимфоцитов) после инкубации по антигенам А (ESAT-6) и B (CFP-10). Приводится общая оценка результата теста в качественной форме.

≤ 4 – отрицательный;
5-7 – сомнительный;
≥ 8 – положительный.

Для использования в целях установления диагноза или исключения туберкулеза, а также для оценки вероятности наличия латентной туберкулезной инфекции, при интерпретации результатов T-SPOT.TB необходимо принимать во внимание весь комплекс эпидемиологических, анамнестических и клинических данных и результаты других проведенных диагностических исследований.

Примечание. Отрицательный результат не исключает возможности экспозиции к M. tuberculosis или текущей инфекции. При получении отрицательного результата T-SPOT.TB теста лицам, имевшим недавний контакт с инфицированными и отрицательный результат T-SPOT.TB теста, а также при наличии значимых клинических признаков возможной инфекции следует повторить тестирование через шесть недель. По оценкам, приведенным производителем, чувствительность метода при исследовании лиц с подтвержденным культуральным методом туберкулезом составила 95,6%.

Положительный результат не позволяет различить латентную инфекцию и активное заболевание. Для подтверждения активной формы туберкулеза следует применить другие тесты (ПЦР или культуральное исследование мокроты, рентгенографию грудной клетки). Хотя применяемые в данном тесте антигены отсутствуют в вакцине БЦЖ и у большинства других микобактерий, ложноположительный результат может отмечаться у лиц с инфекцией M. kansasii, M. szulgai, M. gordonae или M. marinum. При подозрении на такие инфекции могут потребоваться альтернативные тесты. Применение T-SPOT.TB теста не оценивали у лиц, получавших более одного месяца противотуберкулезную терапию. По оценкам, приведенным производителем, специфичность метода в группе лиц с низким риском туберкулеза составила 97,1%.

Наряду с пробой Манту, которая является обязательной для первичной диагностики туберкулеза, сегодня используют тест T-SPOT. Он дает объективную количественную оценку и выявляет не только сенсибилизацию, но и инфицированность микобактерией туберкулеза. Тест предназначен для выявления легочной и внелегочных форм туберкулеза.

Проба Манту или T-SPOT?

неправильно произведенными замерами папулы. Такое бывает, если при внутрикожном введении произошло механическое повреждение мелких сосудов;
инфицированием ранки из-за намокания или растирания кожи;
субъективной оценкой врача, который неправильно оценил размер папулы.

У T-SPOT нет противопоказаний и побочных реакций, вакцинацию БЦЖ можно проводить сразу после его проведения, отсутствует период ожидания реакции, так как анализ проводится с использованием крови in vitro.

Кому подходит T-SPOT?

Рост распространения ВИЧ-инфекции, увеличение миграционных потоков, особенно из азиатских районов с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, ставит под угрозу здоровье каждого. Треть всех инфицированных даже не догадывается о том, что бактерия уже поселилась в организме.

детям и беременным;
пациентам с положительным или сомнительным результатом кожного теста Манту, Диаскин;
людям с аутоиммунными заболеваниями, получающим иммуносупрессивную терапию (кортикостероиды, цитостатики);
пациентам после трансплантации органов;
часто путешествующим людям;
врачам, военнослужащим;
курильщикам;
лицам с кожными заболеваниями и аллергией.

T-SPOT в мировой практике

Для ранней диагностики туберкулеза T-SPOT применяют уже более 13 лет в странах Европы, где он входит в официальные стандарты диагностики туберкулеза. Его также одобрили в США, Канаде, Китае, а с 2012 году внедрили в Российской Федерации.

Так как тест одобрен Федеральным законом №648/ 2012 г., его результаты вполне могут быть использованы для предоставления справки в детский сад или по месту требования.

В СИТИЛАБ можно сделать тест T-SPOT (код исследования 97-13-200) и получить расшифровку у специалиста.

Наличие интересующей услуги в конкретном офисе уточняйте по телефону горячей линии.

Популярные услуги

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ImmunoCAP ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Ягоды (IgE)
DR.FOOKE ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (IgG)
DR.FOOKE ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (IgG4 специфические)
DR.FOOKE ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Антибактериальные препараты (антибиотики) (IgG)
DR.FOOKE ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Антибактериальные препараты (антибиотики) (IgG4 специфические)
DR.FOOKE ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Бытовые аллергены (IgE специфические)
DR.FOOKE ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Гормональные препараты (IgG)
DR.FOOKE ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Другие противомикробные и противопротозойные препараты (IgG)
DR.FOOKE ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Местные анестетики (IgG)
DR.FOOKE ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Местные анестетики (IgG4 специфические)
DR.FOOKE ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Пищевые аллергены (IgE специфические)
DR.FOOKE ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Смеси (IgE специфические)
DR.FOOKE СПЕЦИФИЧЕСКИЕ IgG4. Бытовые аллергены (IgG4 специфические)
DR.FOOKE СПЕЦИФИЧЕСКИЕ IgG4. Пищевые аллергены (IgG4 специфические)
DR.FOOKE СПЕЦИФИЧЕСКИЕ IgG4. Смеси (IgG4 специфические)
ImmunoCAP АЛЛЕРГОКОМПОНЕНТЫ
ImmunoCAP ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПАНЕЛИ АЛЛЕРГЕНОВ (IgE специфические)
ImmunoCAP ИНГАЛЯЦИОННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Аллергены животных и птиц (IgE)
ImmunoCAP ИНГАЛЯЦИОННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Аллергены насекомых (IgE)
ImmunoCAP ИНГАЛЯЦИОННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Бытовые аллергены (домашняя пыль, IgЕ)
ImmunoCAP ИНГАЛЯЦИОННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Грибковые и бактериальные аллергены (IgE)
ImmunoCAP ИНГАЛЯЦИОННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Паразитарные аллергены (IgE)
ImmunoCAP ИНГАЛЯЦИОННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Пыльца деревьев (IgE)
ImmunoCAP ИНГАЛЯЦИОННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Пыльца сорной травы (IgE)
ImmunoCAP ИНГАЛЯЦИОННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Пыльца трав и злаковых (IgE)
ImmunoCAP ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Фрукты и сладкие бахчевые (IgE)
ImmunoCAP ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Цитрусовые (IgE)
ImmunoCAP ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Бобовые и масляничные (IgE)
ImmunoCAP ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Другие продукты и пищевые добавки (IgE)
ImmunoCAP ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Зелень, приправы и пряности (IgE)
ImmunoCAP ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Какао, кофе, чай (IgE)
ImmunoCAP ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Молоко и молочные продукты (IgE)
ImmunoCAP ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Мука и крупы (IgE)
ImmunoCAP ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Мясо и птица (IgE )
ImmunoCAP ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Орехи (IgE)
ImmunoCAP ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Рыба и морепродукты (IgE)
ImmunoCAP ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Яичные продукты (IgE)
ImmunoCAP ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ.Овощи, бахчевые культуры, грибы и масляничные (IgE)
RIDA ПАНЕЛИ АЛЛЕРГЕНОВ (IgE специфические)
АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Аллергочип ALEX2 (Allergy EXplorer)
ИНГАЛЯЦИОННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Грибковые и бактериальные аллергены (IgG)
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (IgE)
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Антибактериальные препараты (антибиотики) (IgE)
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Витамины (IgE)
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Гормональные препараты (IgE)
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Другие противомикробные и противопротозойные препараты (IgE)
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Местные анестетики (IgE)
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Профессиональные аллергены
Миксты ингаляционных аллергенов (определение специфических IgE к смеси аллергенов, общий результат)
Миксты пищевых аллергенов (определение специфических IgE к смеси аллергенов, общий результат)
ПАНЕЛИ НА ПИЩЕВУЮ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ (IgG4)
СКРИНИНГОВЫЕ ПАНЕЛИ АЛЛЕРГЕНОВ (IgE специфические)

АНАЛИЗЫ МОЧИ
Белки в моче
Биохимические исследования мочи
Гормоны и метаболиты в моче
Профосмотр
СКРИН-исследования

Аутоиммунные маркеры поджелудочной железы
Дополнительные аутоиммунные исследования
Маркеры Антифосфолипидного синдрома
Маркеры аутоиммунных заболеваний в репродуктологии
Маркеры аутоиммунных заболеваний ЖКТ
Маркеры аутоиммунных заболеваний кожи
Маркеры аутоиммунных поражений нервной ткани и скелетных мышц
Маркеры ревматоидного артрита
Ранняя комплексная аутоиммунная диагностика патологических изменений в различных органах и системах
Системные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, аутоиммунные васкулиты, аутоиммунные поражения почек и др.)

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДРУГИХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ (грудного молока)
Бактериологические исследования материала из мочеполовых органов (влагалище, цервикальный канал, полость матки, уретра, сперма, секрет простаты и др)
Бактериологические исследования мочи (средняя порция, моча из катетера и другое)
Бактериологическое исследование биологических жидкостей (кроме флакона) (ликвор, синовиальная жидкость, содержимое плевральной, брюшной, перикардиальной полости, другие выпотные и пункционные жидкости и аспираты)
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДРУГИХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ (желчи)
Бактериологическое исследование кала
Бактериологическое исследование крови (флакон, катетер) и стерильных биологических жидкостей (ликвор и др. - флакон)
Бактериологическое исследование материала верхних дыхательных путей (отделяемое из носа, пазух, носоглотки, ротоглотки, мазок с миндалин, десневой карман и др.)
Бактериологическое исследование материала с кожи, мягких тканей
Бактериологическое исследование отделяемого из глаза
Бактериологическое исследование отделяемого из уха
Бактериологическое исследование отделяемого нижних дыхательных путей (мокрота, бронхоальвеолярный лаваж и др.)
Бактериологическое исследование отделяемого ран, инфильтратов, абсцессов (ткани - операционный материал, отделяемое ран, гной, другое)
Дополнительные бактериологические исследования
Профосмотр
СКРИН-исследования

Ликвор (спинномозговая жидкость)
Экссудаты/транссудаты/пунктаты

Витамины
Обмен белков
Обмен железа
Обмен липидов
Обмен углеводов
Профосмотр
СКРИН-исследования
Специфические белки
Субстраты
Ферменты
Электролиты и микроэлементы

ВНУТРЕННИЕ ТЕСТЫ ДЛЯ ПРОФИЛЕЙ

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Профосмотр
СКРИН-исследования

HLA-типирование
Генетический риск нарушения репродуктивной функции
ДНК анализ неаутосомных маркеров
Другие генетические исследования
Другие комплексные генетические исследования
Заключение по генетическим исследованиям
Наследственные заболевания
Неинвазивная пренатальная диагностика
Онкологический риск
Определение родства
Отставание развития у детей и эпилепсии детского возраста
Системные генетические риски
Спортивная генетика
Фармакогенетика
Цитогенетика

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Иммуногистохимия (ИГХ)

Биогенные амины
Гормоны в слюне
Гормоны жировой ткани
Гормоны и маркёры желудка
Гормоны и маркёры костного метаболизма (остеопороз)
Гормоны и маркёры поджелудочной железы
Гормоны надпочечниковой системы
Гормоны роста
Гормоны эритропоэза и маркёры анемии
Половые гормоны и белки
Пренатальная биохимическая диагностика
Профосмотр
СКРИН-исследования
Щитовидная железа

Диабет
Диагностика анемии
Женское здоровье
Комплексные анализы для детей
Костный метаболизм
Мужское здоровье
Обследование для госпитализации
Обследование печени
Обследование почек
Обследование системы пищеварения
Обследование щитовидной железы
Общее состояние организма
Опухолевые заболевания
Раннее выявление и профилактика развития осложнений инфекций
Ревматологическое обследование
Сексуальное здоровье
Сердечно-сосудистая система
СКРИН-исследования
Спорт

ИММУНОГЕМАТОЛОГИЯ
Профосмотр
СКРИН-исследования

Гуморальный иммунитет
Диагностика первичных иммунодефицитов
Иммунный статус
Интерфероновый статус
Клеточный иммунитет
СКРИН-исследования
Чувствительность к иммуномодуляторам (дополнительно к исследованию 51-13-300)
Чувствительность к индукторам эндогенного интерферона (дополнительно к исследованию 51-13-300)
Чувствительность к препаратам интерферона (дополнительно к исследованию 51-13-300)

ИНФЕКЦИИ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ (Системные инфекции)
ИНФЕКЦИИ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ (половых органов)
ИНФЕКЦИИ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ (верхних дыхательных путей)
ИНФЕКЦИИ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ (желудочно-кишечного тракта)
ИНФЕКЦИИ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ. Сифилис (Treponema pallidum (трепонема паллидум))
ИНФЕКЦИИ ВИРУСНЫЕ. Вирус Варицелла-Зостер (Varicella-zoster virus (VZV), HHV-3, ветряная оспа, опоясывающий лишай)
ИНФЕКЦИИ ВИРУСНЫЕ. Вирус гепатита D (дельта, HDV)
ИНФЕКЦИИ ВИРУСНЫЕ. Вирус гепатита Е (HEV)
ИНФЕКЦИИ ВИРУСНЫЕ. Вирус кори (Measles virus)
ИНФЕКЦИИ ВИРУСНЫЕ. Вирус эпидемического паротита (Mumps virus, свинка)
ИНФЕКЦИИ ВИРУСНЫЕ. Вирус Эпштейн-Барр (Epstein-Barr virus (EBV), HHV-4, ВЭБ, инфекционный мононуклеоз)
ИНФЕКЦИИ ВИРУСНЫЕ. ВИЧ-инфекция (HIV)
ИНФЕКЦИИ ВИРУСНЫЕ. Парвовирус B19 (Parvovirus B19, вирус инфекционной эритемы)
ИНФЕКЦИИ ВИРУСНЫЕ. Вирус гепатита А (HAV)
ИНФЕКЦИИ ВИРУСНЫЕ. Вирус гепатита В (HBV)
ИНФЕКЦИИ ВИРУСНЫЕ. Вирус гепатита С (HCV)
ИНФЕКЦИИ ВИРУСНЫЕ. Вирус клещевого энцефалита
ИНФЕКЦИИ ВИРУСНЫЕ. Вирус краснухи (Rubella; Rubivirus)
ИНФЕКЦИИ ВИРУСНЫЕ. Вирус простого герпеса (Herpes simplex virus (HSV))
ИНФЕКЦИИ ВИРУСНЫЕ. Коронавирус COVID-19 (SARS-CoV-2)
ИНФЕКЦИИ ВИРУСНЫЕ. Цитомегаловирус (CMV, HHV-5, ЦМВ, инфекционный мононуклеоз)
ИНФЕКЦИИ ГРИБКОВЫЕ
ПАРАЗИТЫ, ГЕЛЬМИНТЫ, ПРОСТЕЙШИЕ
Профосмотр
ПРОЧИЕ ИНФЕКЦИИ
СКРИН-исследования

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА
Профосмотр
СКРИН-исследования

Исследование эякулята

КОАГУЛОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Профосмотр
СКРИН-исследования

Антиаритмические средства
Антибиотики
Антидепрессанты
Антиконвульсанты, противоэпилептические препараты
Глюкокортикоиды
Другие лекарственные препараты
Иммуносупрессоры
Местные анестетики
Метаболическое средство (другое)
Наркотические и психоактивные вещества в моче
Нейролептики (антипсихотические препараты)
Нестероидные противовоспалительные препараты
Противогрибковые препараты
Противомикробные (противопротозойные) препараты
Противоопухолевые препараты
Сердечные гликозиды

МАРКЕРЫ ОПУХОЛЕВОГО РОСТА
Профосмотр
СКРИН-исследования

Микроскопическое исследование на микозы и демодекс
Общеклинические (микроскопические) исследования мокроты, биологических жидкостей (ликвора и др.), мазков со слизистых и др.
Профосмотр
СКРИН-исследования

Бактериальные инфекции респираторного тракта
Биоценоз мочеполового тракта
Вирусные инфекции респираторного тракта
Грибковые инфекции респираторного тракта
Диагностика сифилиса
Диагностика туберкулеза
Инфекции передающиеся половым путем
Инфекции респираторного тракта (профиль)
Количественная диагностика
Комплексные исследования возбудителей ИППП
Папилломавирусная инфекция
Профосмотр
Прочие инфекции
Системные вирусные инфекции
СКРИН-исследования

Аминокислоты и другие метаболиты
Анализ микробных маркеров по Осипову
Анализ содержания отдельных элементов
Антиоксидантный статус
Витамины
Диагностика алкоголизма
Допинг-вещества в моче
Метаболизм жирных и органических кислот
Оксидативный статус
Профосмотр
ТЯЖЕЛЫЕ МЕТАЛЛЫ, МИКРОЭЛЕМЕНТЫ (масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой (ИСП-МС), атомно-абсорбционная спектрометрия (ААС))

Профосмотр
СКРИН-исследования
ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Срок исполнения:

На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A12.06.058.000.01 Диагностика латентной и активной туберкулезной инфекции методом T-SPOT.TB в крови

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются. Накануне избегать переедания, физической нагрузки и эмоционального перенапряжения.

ВАЖНО:
• Проба Манту не влияет на результат исследования для диагностики туберкулезной инфекции методом ELISPOT, поэтому его можно проводить независимо от постановки пробы.
• После Диаскин-теста, данное исследование можно проводить не ранее, чем через 2 месяца.
• Во время ОРЗ может отмечаться неспецифическая реакция, которая мешает оценке результата. Поэтому предпочтительно делать тест не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления.

Описание

Туберкулез – инфекционное хроническое заболевание, вызываемое у человека микобактериями туберкулеза: Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. Microti, M. africanum и др., объединяемые в группу микобактерий Mycobacterium tuberculosis complex. Источником инфекции являются больные люди и животные. Наиболее распространен воздушно-капельный путь заражения, при котором возбудитель проникает в организм через верхние дыхательные пути, иногда через слизистые оболочки пищеварительного тракта или через поврежденную кожу. Министерство здравоохранения РФ рекомендует ежегодно проводить скрининговое обследование детей в возрасте от 1-го года до 17-ти лет на наличие туберкулезной инфекции (в частности при поступлении в детский сад и школу). Скрининговое обследование проводят с использованием внутрикожных проб, но при наличии противопоказаний или информированном отказе родителей от применения внутрикожных проб, допускается назначение альтернативных методов обследования, одним из данных методов является T-SPOT.

Преимущества исследования методом T-SPOT:
• отсутствие побочных реакций, не требует введения туберкулина (диагностика у людей с аллергией);
• разрешен детям и беременным женщинам;
• обладает высокой чувствительностью и специфичностью;
• дает более объективные результаты по сравнению с кожными тестами;
• не имеет ограничений по времени проведения;
• позволяет диагностировать внелегочные формы туберкулеза.

Исследование крови для диагностики туберкулезной инфекции методом T-SPOT допустимо в качестве альтернативы кожному тесту (проба Манту). Данное исследование основано на оценке сенсибилизации Т-лимфоцитов в ответ на стимуляцию пептидными антигенами ESAT-6, CFP-10. Данные антигены присутствуют в нуклеотидной последовательности микобактерии туберкулеза, но отсутствуют у всех штаммов вакцины БЦЖ, что позволяет избежать ложноположительных результатов у вакцинированных лиц. Исследование является высокоинформативным для выявления легочных, внелегочных, активной и латентной форм туберкулезной инфекции. Чувствительность исследования – 92%, специфичность – 97%.

Показания к назначению

Диагностика туберкулезной инфекции у пациентов повышенного риска инфицирования:

• мигранты из стран с высоким уровнем туберкулеза;
• пациенты получающие иммуносупрессивную терапию, пациенты-рецепиенты донорских органов;
• дети и беременные женщины;
• военнослужащие, много путешествующие лица, медицинские работники;
• пациенты с положительным или сомнительным результатом кожного теста (проба Манту, Диаскин-тест);
• лица, которым противопоказано проведение кожных туберкулиновых тестов (аллергические состояния и кожные заболевания);
• лица, вышедшие из мест лишения свободы;
• лица, находящиеся в контакте с больными туберкулезом различных форм.

Диагностика латентной и активной туберкулезной инфекции методом T-SPOT.TB

T-SPOT

О туберкулезе редко говорят за пределами медицинского сообщества. Вокруг этого заболевания сложилось множество мифов. Главный из них – что туберкулез крайне редкая, практически исчезнувшая инфекция. На самом деле, во многих странах, включая Россию, сейчас наблюдается эпидемия туберкулеза, а носитель скрытой инфекции – каждый четвертый. В любой момент латентная форма может перейти в открытую, и человек станет опасен для окружающих. При этом в скрытой форме туберкулез может оставаться незамеченным долгие годы, он не вызывает симптомов и не влияет на самочувствие.

Большинство методов диагностики туберкулеза не позволяют обнаружить инфекцию в латентной форме. Самый прогрессивный и точный анализ, который выявляет скрытый и активный туберкулез одновременно, - T-SPOT.

Что такое T-SPOT

T-SPOT – прогрессивный метод диагностики туберкулеза. В отличие от подкожных проб Манту и Диаскинтеста, в методе T-SPOT исключен контакт пациента с туберкулином и антигенами микобактерий туберкулеза, нет необходимости провоцировать иммунный ответ. Все, что нужно для проведения анализа методом T-SPOT, - стандартная проба крови.

Преимущества метода T-SPOT :

Количественное выражение результата – выявляет не только сенсибилизацию, но и степень инфицированности палочкой Коха

На результат не влияют применяемые пациентом препараты, индивидуальные особенности, аллергические реакции и т.п

Как работает метод T-SPOT

Кому необходим T-SPOT

Как подготовиться к анализу

Анализ можно сдавать в любое время суток, не обязательно натощак

Перед сдачей теста рекомендуется отказаться от тяжелой жирной пищи

Нет необходимости отменять принимаемые лекарства, они не повлияют на результат

Что выбрать?

На данный момент существует 4 основных метода диагностики туберкулеза:

1. Две кожные пробы (Манту, Диаскинтест)

2. Два лабораторных анализа по крови (T-SPOT, Квантифероновый тест).

Из всех методов T-SPOT считается наиболее современным и точным.
Специфичность и чувствительность методики составляет 99%.
Для пробы Манту эти показатели варьируются в районе 70–80%.

Сравнение способов диагностики туберкулеза

Реакция Манту	Диаскинтест	T-SPOT.TB
Метод исследования	Кожный тест	Кожный тест	Анализ крови из вены
Побочные реакции	Возможны	Возможны	Нет
Противопоказания	Есть	Есть	Нет
Оценка результата	Субъективная	Субъективная	Объективная
Ложноположительный результат после БЦЖ	Часто	Отсутствует	Отсутствует
Выявляет стадию туберкулеза	Активную	Активную	Латентную и активную
Использование при беременности	Запрещено	Запрещено	Разрешено

Туберкулез и COVID-19

Около 25% жителей планеты инфицированы туберкулезной инфекцией.
Большинству из зараженных повезет, и они никогда не узнают об этом.
Но нужно помнить, что инфекция может пробудиться в любой момент – обычно это происходит на фоне сниженного иммунитета.

На состоянии иммунитета сказываются хронические заболевания, аутоиммунные и онкологические процессы, тяжелая терапия, прием ряда лекарственных препаратов. Отдельная группа людей, находящая в группе риска по туберкулезу, - ВИЧ-инфицированные. В России уже много лет наблюдается эпидемия ВИЧ.

Но ВИЧ не единственный вирус, который разрушает иммунитет и делает организм беззащитным перед микобактерией туберкулеза. С начала 2020 года мир живет в условиях новой коронавирусной эпидемии, вызванной штаммом Sars-Cov-2.

COVID-19 поражает легкие, а его осложнения оказывают разрушительное воздействие на сердечно-сосудистую систему, печень и другие органы. Коронавирус ослабляет организм и снижает защитные силы иммунитета. Во время течения коронавирусной инфекции и длительного периода восстановления после нее человек становится особенно уязвим для туберкулёза. Если пациент был носителем латентной формы туберкулеза, возрастает риск, что она перейдет в активную стадию.

Несмотря на все усилия медицинского сообщества и развитие медицины, туберкулез до сих пор входит в десятку ведущих причин смерти в мире. Среди инфекционных заболеваний он занимает первое место, опережая даже ВИЧ и коронавирус. Каждый год туберкулез убивает около 1,5 миллионов человек. Еще около 10 миллионов ежегодно заражаются туберкулезом.

На фоне коронавирусной эпидемии ВОЗ ожидает рост смертности от туберкулеза. Люди с туберкулезом, даже в латентной форме, более восприимчивы к заражению коронавирусом. И наоборот, переболевшие COVID-19 оказываются в группе риска по туберкулезу. Особенно сложная задача для врачей – одновременное заражение коронавирусом и туберкулезом, что тоже не исключено.

Из-за схожести симптомов коронавируса и туберкулеза может быть рекомендована параллельная диагностика сразу двух этих заболеваний, что позволит поставить точный и полный диагноз и предотвратить распространение инфекций. Также рекомендуется обследование на туберкулез после перенесенной коронавирусной инфекции.

Универсальный альтернативный вариант иммунологического исследования in vitro диагностики туберкулезного процесса путем количественного определения мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих ИФН-γ в ответ на присутствие белков CFP-10 и ESAT-6 M. tuberculosis.

Синонимы русские

Иммунологический тест на туберкулез

Синонимы английские

Testing for tuberculosis infection

Метод исследования

Прямая оценка функции T-клеток энзим-связывающий иммуноспотингом (ELISPOT).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.

Общая информация об исследовании

Возбудителем туберкулёза является микобактерия туберкулеза (МБТ, палочка Коха, Mycobacterium tuberculosis) – высокоустойчивый микроорганизм. В настоящее время описано около 150 видов микобактерий, но клинически значимыми признаны М. tuberculosis (более 90 % всех случаев туберкулезной инфекции), М. bovis (5 %) и М. africanum (около 3 % – главным образом среди населения стран тропической Африки).

Источником инфекции являются больные люди и животные. Наиболее распространен воздушно-капельный путь заражения, при котором возбудитель проникает в организм через верхние дыхательные пути, иногда через слизистые оболочки пищеварительного тракта или через поврежденную кожу.

Попадая в окружающую среду, возбудитель способен длительно сохраняться: в высохшей мокроте он выживают до 10 месяцев, на предметах, окружающих больного (белье, книги), – более 3 месяцев, в воде – более года, в почве – до 6 месяцев.

В настоящее время описаны следующие варианты развития ситуации после проникновения МБТ в организм человека: [1]

полная элиминация (удаление) возбудителя из организма;
развитие первичного туберкулеза (при быстром росте и размножении МБТ);
инфицирование, или "латентная туберкулезная инфекция" (ЛТИ), [2] – состояние стойкого иммунного ответа на антигены МБТ при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулеза.

Присутствующий в организме возбудитель способен не только длительно бессимптомно персистировать в организме, но при определенных обстоятельствах (интенсивное размножение МБТ на фоне малоэффективного иммунитета и т.д.) реактивироваться и вызвать развитие заболевания. В настоящее время установлено, что с момента инфицирования МБТ в течение первого года заболевание развивается у 5 % инфицированных людей, в течение всей оставшейся жизни туберкулез развивается еще у 5 %, то есть пожизненный риск заболевания туберкулезом среди инфицированных составляет 10 %.

Вместе с тем наличие различных факторов может способствовать повышению риска развития локального туберкулеза: так, при ВИЧ-инфицировании ежегодный риск заболевания туберкулезом на фоне ЛТИ составляет 10 %, а пожизненный риск – 50 %.

Диагностика туберкулеза является комплексной и включает, согласно регламентирующим документам, [3] аллергические внутрикожные пробы (реакция Манту и "Диаскинтест"), инструментальное обследование (ФЛГ, рентген) и лабораторные – направленные как на выявление и идентификацию возбудителя с определением спектра его чувствительности к препаратам этиотропной терапии, так и на изучение выраженности иммунологической реакции на патоген.

Одним из современных и высокоинформативных методов определения специфической иммунной реакции на МБТ, особенно при отсутствии или минимальных клинико-инструментальных признаках инфекции и сомнительных результатах общепринятых методов лабораторной диагностики туберкулеза, является тест T-SPOT.

Исследование иммунного Т-клеточно-опосредованного ответа: количественное определение в крови эффекторных Т-клеток (CD4 и CD8), вырабатывающих ИФН-ɣ (гамма-интерферон), который продуцируется в ответ на стимуляцию специально подобранными антигенами ESAT-6 и CFP10. Эти белки входят в состав клинически значимых МБТ (М. tuberculosis, М. bovis, М. africanum) и отсутствуют у бактерий, используемых при производстве вакцины БЦЖ и у непатогенных для человека микобактерий.

Читайте также: