Дицинон при отравлении крысиным ядом

Обновлено: 24.04.2024

Крысиный яд, действующее вещество из группы 4-гидроксикумаринов, действует как антикоагулянт непрямого действия, блокирует возможность витамина К карбоксилировать в печени витамин К зависимый протромбиновый комплекс /факторы II, VII, IX, X/, таким образом снижая его коагуляционную активность. Что приводит к клинике вторичной коагулопатии. Механизм действия пестицидов из группы ртутьорганических соединений определяется взаимодействием ртути с сульфгидрильными группами клеточных белков, в результате чего нарушается активность основных ферментативных систем. Острое отравление легкой степени характеризуется гингивитом, гастроэнтеритом, токсическим поражением печени и астеновегетативным синдромом, в крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз и повышенное СОЭ.

Представляем случай отравления крысиным ядом, на фоне острой ртутной интоксикации. Ребенок И., 7лет поступил в клинику экстренно с подозрением на тромбрцитопеническую пурпуру, с жалобами на десневые и носовые кровотечения, гематомы на теле и конечностях. Установлено, что за 10-14 дней до появления кровоточивости ребенок взял в рот крысиный яд. При амбулаторном обследовании в общем анализе крови (ОАК) - тромбоциты - 380тыс., время свертывания - 22 мин. 10 сек., общем анализе мочи (ОАМ) - умеренная гематурия.

В ОАК гипохромная анемия средней степени, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, синдром ускоренного СОЭ (25 мм/ч), время свертывания 6 мин. 45 сек. Количество тромбоцитов (262 тыс.) и длительность кровотечения в пределах нормы. Функции тромбоцитов умеренно снижены. В коагулограмме: В динамике: гипохромная анемия легкой степени, синдром ускоренного СОЭ (20 мм/ч), время свертывания превышало 10 мин., при выписке на 40 день лечения - 7 мин. 20 сек., в ОАМ эпизод гематурии. В биохимическом анализе крови повышена активность АСАТ и ЛДГ. Из показателей коагуляции были повышены: ПТВ (от 30 до 120 сек.), АПТВ (с 47 до 57 сек.); при поступлении протромбиновый индекс состовлял 62 %, на фоне проводимой терапии продолжал снижатся до 19 % (2 неделя в клинике) и до момента выписки не превышал 40 %. Маркеры гепатита отрицательные. Кровь на ВУИ - ВПГ IgM +, IgG >++++, токсоплазмоз IgM-отр, IgG 1:1600. Кал на яйца глистов - цисты Вlastocistis hominis. Исследование (кровь, моча) на химические соединения: ртуть выше нормы в 27 раз, через 2 недели - в 2.5 раза. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости - структурные изменения паренхиматозных органов, в динамике диффузные изменения паренхимы печени, умеренная спленомегалия. Сцинтиграфия печени - диффузные изменения в печени, гепатомегалия. Диагноз: Коагулопатия вторичная как результат отравления крысиным ядом и ртутью, осложненная токсическим гепатитом. Обострение токсоплазмоза и герпесвирусной инфекции, бластоцистоз.

Проводилась терапия: этиотропная викасолом per os, после купирования геморрагического синдрома были добавлены парентеральные инъекции, гемостатиками, заместительная (свежезамороженная плазма, эр-масса), детоксикационная, курсы гепатопротекторов, лечение сопутствующей патологии. После выписки получал ежедневно викасол внутримышечно и перорально, гепатопротекторы, геморрагического синдрома не было. Через месяц в условиях стационара при попытке снижения дозы викасола появилась склонность к гипокоагуляции (время свертывания с 4,5 мин. удлинилось до 11 мин., ПТИ с 91% снизился до 77%), без геморрагического синдрома. Ребенок был выписан на заместительной терапии викасолом по убывающей схеме.

Таким образом, у ребенка развилась картина вторичной коагулопатии в результате отравления крысиным ядом. Течение данной патологии и ее курабильность осложнялись ртутной интоксикацией. Продолжается наблюдение за ребенком.

Работа представлена на научную конференцию с международным участием, Москва-Барселона, 7-14 июля 2006. Поступила в редакцию 08.06.2006 г.

Отравление собак родентицидами антикоагулянтного действия

Отравление собак токсическими препаратами антикоагулянтного действия не самая распространенная проблема,
но, несмотря на это, актуальность ее достаточно высока.

Родентициды (так называемые крысиные яды), в зависимости от срока действия, делят на:

Средства острого действия – вызывают гибель животного за короткий промежуток времени, от нескольких минут до нескольких дней. В эту группу входят производные тиомочевины (крысид) и родентициды неорганического происхождения (фосфид цинка). Лечение при отравлении препаратами этой группы не эффективно, антидота не существует.
Средства длительного действия – обладают кумулятивным действием и вызывают отравление животного, только достигнув определенной концентрации в организме. Срок наступления эффекта – до нескольких недель. Представители этой группы родентициды органического происхождения – антикоагулянты крови I поколения (варфарин, дифенацин, куматетралил, этилфенацин, трифенацин, хлорфасинон) и II поколения (дифенакум, бродифакум, дифетиалон, флокумафен, бромадиолон, изоиндан).

Дальше в нашей статье мы будем рассматривать только родентициды длительного действия.

Механизм токсического действия этих веществ заключается в попадании их с отравленными приманками в организм животного, где они ингибируют К1 редуктазу, что препятствует образованию витамина К1 (фитаминадион), который служит кофактором синтеза протромбина, факторов VII, IX, X. Когда фактор свертывания крови снижается до уровня 20% от нормального, наступают антикоагулянтные эффекты.
Основными путями проникновения токсических веществ в организм животного являются пероральный (при поедании приманки) и кожнорезорбтивный ( всасывание через неповрежденную кожу).

Симптомы отравления собак крысиными ядами

Клиническая картина собаки или другого животного, при отравлении антикоагулянтами отличается большим разнообразием и часто не характерна. Состояние пациентов, как правило, хорошее или удовлетворительное, исключение составляют пациенты с гемотораксом и критической анемией.
При осмотре пациента мы можем наблюдать следующие признаки:

Эпистаксис (кровотечение из носа)
Кровоточивость десен
Кровотечения ЖКТ
Гемаметра (маточное кровотечение)
Гематурия (кровь в моче)
Гемаперитонеум (внутрибрюшное кровотечение)
Гематоракс (внутриплевральное кровотечение)
Кровотечение из раны
Гематома
Гемартроз (кровоизлияние в сустав)
Анемия

Признаки отравления собаки ядом

Учитывают данные анамнеза, клинические симптомы, лабораторные исследования:

1. Тест на время свертывания в чашке Петри

Техника исполнения: обычным образом получаем венозную кровь, в объеме 0,5 и более мл. Помещаем ее в сухую и чистую чашку Петри, которую ставим наклонно. Засекаем время образования сгустка крови при комнатной температуре. Кровь желательно помешивать инъекционной иглой. В норме, время необходимое для образования сгустка составляет 7-10 минут. Укорочение времени в контексте темы значения не имеет. Удлинение наблюдается сепсисе, заболеваниях печени, различных коагулопатиях.
При отравлении непрямыми антикоагулянтами кровь не свернется совсем.
+ простота, доступность, ничего не стоит, не требует специальных навыков и оборудования, выполняется на месте, достоверность 100%
- недостаточная чувствительность

2. Коагулограмма - это анализ крови, включающий в себя определение ряда показателей, позволяющих оценить состояние системы гемостаза.
Гемостаз - комплекс процессов, в результате которых в повреждённом сосуде формируется тромб, предупреждающая кровопотерю, а кровь в неповреждённых сосудах остаётся жидкой.
Обычно исследуют нижеперечисленные показатели:

ТВ – тромбиновое время
АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время
ПВ – протромбиновое время
ФБ – содержание фибриногена
При отравлении антикоагулянтами: удлинение АЧТВ и ПВ, при этом ТВ и ФБ в норме.
Надо иметь в виду что удлинение АЧТВ и ПВ, не всегда связаны с отравлением родентицидами. Другие причины это:
Нарушение белоксинтетической функции печени
Дефицит витамина К
Дефицит факторов свертывания II, V, VII, X, XII
Гепаринотерапия
Наличие ингибиторов факторов свертывания (волчаночный антикоагулянт)
Прием некоторых препаратов (анаболические стероиды, НПВС, никотиновая кислота)

+ метода чувствительность, возможность диагностировать другие нарушения гемостаза. - необходимость предварительной подготовки пациента (голодная диета 10-12 часов), сложность получения пробы и доставки её в лабораторию (слить первые 0,5-1 мл крови, нужна специальная пробирка, время хранения 2, максимум 6 часов).

Помощь собаке при отравлении

Можно условно выделить следующие этапы:

Доклинический этап
Коррекция неотложных состояний
Коррекция гемостаза

Доклинический этап – это большая удача. Редко владелец обратится в клинику с вопросом, что ему предпринять в случае контакта собаки с ядовитым веществом.
Необходимые действия:
1. Собаку желательно вымыть, т.к. антикоагулянты обладают кожно-резорбтивными свойствами и, кроме того, собака может слизывать их с собственной шерсти.
2. Убрать все приманки и утилизировать их, соблюдая технику безопасности (сапоги, маска, перчатки, герметичная упаковка)
3. Тщательно пропылесосить и вымыть полы для удаления остатков яда.
4. Сохранить упаковку от приманки.

Коррекция неотложных состояний – при отравлении родентицидами антикоагулянтного действия. Могут развиться следующие угрожающие жизни состояния:

Гематоракс – клинические признаки: цианоз, бледность слизистых оболочек, одышка, вынужденная поза. Как правило, животные с опасным гематораксом стоят или сидят, лежать могут только на груди и не долго, обычно отказываются от корма и воды. Подтвердить наличие гематорокса мы можем посредством перкуссии грудной клетки или на рентгене. Рентгеновский снимок лучше выполнять на стоячем животном с горизонтальным ходом луча. Устранение гематорокса – плевроцентез, проводится незамедлительно по стандартной методике с 2х сторон.

Анемия – собаки неплохо переносят даже значительную анемию. Важно индивидуально оценить степень риска. Если собака старая и имеет сопутствующие заболевания, то возможно что анемию она будет переносить тяжело. Коррекция анемии заключается в переливании стабилизированной крови или прямой гемотрансфузии. Риск несовместимости крови при гемотрансфузии несущественный, однако, забывать о нем нелзя.

Для коррекция гемостаза исползуют:

Плазма 0,5 мл/кг
Кровь 2 мл/кг
Фитоменадион( К1) при отравлении антикоагулянтами I поколения – 1 мг/кг/сут*14 дней, II поколения – 2,5-5 мг/кг/сут*3-6 недель

К переливанию крови или плазмы следует прибегать в тех случаях, когда нам нужно быстро получить терапевтический эффект и в случае анемии. Осложнение – реакции несовместимости особенно при повторном переливании.
Фитоменадион, если он доступен, используем при отсутствии клинических признаков, стабильном состоянии пациента. Действие наступает через 1-3 суток, осложнения – анафилаксия при в\венном введении.

При отравлении собак антикоагулянтами нежелательно делать любые инъекции, кроме внутривенных так как велик риск развития гематом и постинъекционных кровотечений. К1 даем внутрь. Избегаем агрессивной инфузионной терапии т.к. это может усилить анемию. Бесполезно применять аминокапроновую кислоту, дицинон, викасол.

Крысиный яд представляет смертельную угрозу для кошек и собак. Умышленно оставленная приманка с ядом – это бич современных городов. Травят собак разными гадостями, но два препарата 100% смертельны, если не принять адекватных мер. Это изониазид и крысиный яд.

Что такое крысиный яд

Это родентициды, содержащие разные действующие вещества — кумарин, индандион и др. Поэтому и их воздействие на организм разное. Как выглядит крысиный яд? Однозначного ответа на вопрос не существует. Как говорится, труднее узнать яд, нежели врага. Отрава может выпускаться в различных формах в виде таблеток, гранул, брикетов и паст. Чтобы отбить неприятный запах, производители добавляют ароматизаторы со вкусом мяса. А отравители смешивают ядовитый препарат с жидкими приманками в воде, молоке. Еще Диоскорид (около 40 н.э.) отмечал, что

Предохраниться от яда трудно, так как его незаметно дают, делают это так, что ошибаются даже знающие. Горечь они снимают, прибавляя сладкое, скверный запах устраняют, добавляя пахучие вещества. Смешивают яд с лекарством, которое, как они знают, дают больному. Прибавляют его в питье, пиво, вино, суп, мед, чечевичные блюда, во все, что съедобно.

Существуют две группы ядов:

Быстродействующий яд (от 30 минут до 24 часов)
Вещество пролонгированного действия (4-6 дней)

Свободно продаются только родентициды второй группы. Более сильные вещества первой группы используют только специалисты санэпидстанций.

Крысиный яд условно можно разделить на 4 вида:

антикоагулянты, которые не дают крови свёртываться и вызывают внутреннее кровотечение;
большое содержание витамина D3 (холекальциферол), вызывающее почечную недостаточность;
цианид кальция (брометалин), ведущий к отёку мозга и нарушающий работу нервной системы;
фосфиды цинка и алюминия, которые образуют в желудке опасный газ фосфин и поражают печень.

Симптомы отравления крысиным ядом

Яды первой группы:

Учащенное дыхание животного
Бело–серого цвета слизистые ротовой полости
Носовое кровотечение
Слабая реакция на раздражители
Отсутствии аппетита
Рвота и кал черного цвета говорят о кишечном кровоизлиянии. Соединяясь с соляной кислотой в желудке, кровь чернеет и сворачивается сгустками.
У пса повышается давление, о чем свидетельствуют покрасневшие белки глаз
Почки кровоточат и окрашивают мочу в розовый цвет
Пена такого же цвета при кашле – проявление поражения легких
Самым опасным моментом является кровоизлияние в мозг – инсульт
Собака теряет сознание, начинаются судороги
При больших дозах яда кровь наблюдается в кале и моче собаки
Хромота
Рези в кишечнике
Кровь перестает сворачиваться

Вовремя оказанная помощь при правильно установленных симптомах отравления крысиным ядом у собак позволяет вернуть здоровье животным в 85% случаев.

Я ды второй и третьей групп:

Рвота с кровью
Жидкий стул
Слабость
Одышка
Нервозное поведение
Судороги
Временная потеря сознания

Крысид – самый опасный яд:

Пульс слабый
Моча отсутствует
Начинается рвота
Затрудняется дыхание
Отек легких

Обратите внимание! У собак крысиный яд может вызывать признаки отравления не все одновременно, а по одному. В любом случае, достаточно заметить малейшее отклонение в состоянии собаки, чтобы срочно ехать в клинику. Незамедлительно!

Что делать, если вы подозреваете отравление собаки?

Если прошло не более часа после поедания приманки с ядом, то

Насколько возможно надо удалить съеденный яд из желудка. Промываем слабой марганцовкой, раствором поваренной соли или соды (1 столовая ложка на 1 стакан воды), а также перекисью водорода с водой (в соотношении 1:1) с помощью 20-ти граммового шприца. Наберите в него теплой воды и введите в пасть собаки. Большим собакам эту процедуру следует проделать 4-5 раз, маленьким – достаточно одной дозы. Вливаем столько, чтобы сразу началась рвота.

При отравлении антикоагулянтами промывать желудок и вызывать рвоту нельзя, так как эти действия усилят внутренние кровотечения.

После манипуляций со шприцем скорее сделайте промывание кишечника. Детской резиновой грушей введите 50-100 мл воды в задний проход собаке. Подождите акта дефекации и повторите процедуру еще несколько раз. Дайте собаке разведенный порошок сульфата магния, он очистит кишечник

Надо иметь в виду, что собаки привыкают ходить в туалет на улице. Поэтому придется промывание кишечника проводить вне дома, в привычной для животного обстановке.

Дать животному киселеобразные обволакивающие отвары льняного семени, риса, овсянки. Они будут препятствовать всасыванию в кровь ядовитых веществ.

Антидоты

Считается, что на каждое токсичное вещество есть свое противоядие. Увы, в случае с крысиным ядом не так…

Поэтому, СРОЧНО! Ищем препарат витамин К-1 в интернет-аптеках, но только инъекционный. Таблеток в России нет! При этом важно давать препарат с едой, например, с консервами. В данном случае его эффективность возрастает в 4-5 раз. Побочные эффекты при применении этого препарата даже в высоких дозах встречаются крайне редко. Поэтому не бойтесь быть агрессивными. Будьте внимательны: вам нужен именно К1 (фитоменадион), а не К3 (викасол), как написано на упаковке с крысиным ядом! Но не следует уповать только на К1 — только им одним решить проблему отравления невозможно!

Крысид

Чего делать нельзя

Через 3-5 часов содержимое желудка переходит в кишечник. Поэтому, если прошло достаточно времени после отравления:

не мучайте собаку бесполезными рвотными рефлексами
ни в коем случае не кормите животное
не давайте сильнодействующие человеческие препараты. Дозировки у человека и собаки разные. К тому же неизвестно, какая химическая реакция произойдет при взаимодействии яда и лекарства.
не отпаивайте молочными и кисломолочными продуктами. При отравлении фосфидом цинка молочные продукты как раз способствуют быстрому проникновению токсинов в кровеносную систему.

Прогноз

Выживаемость животных после отравления составляет 83%. После выздоровления они становятся, как правило, более чувствительными к последующим отравлениям родентицидами. Владельцу следует помнить: в следующий раз шансов у его питомца может не быть!

Как избежать отравленных ловушек?

Прежде всего, на прогулке вы всегда должны видеть, что делает ваша собака. Вы обязаны научить собаку никогда не подбирать с земли. Никогда не брать из рук незнакомых людей! Это основа безопасности и выживания наших собак в городе.

Помните: в том, что пес съел ядовитую приманку или тушку, виноват хозяин. Мы в ответе за тех…

А что же кошки?…

Кошка может отравиться крысиным ядом двумя способами: съев саму отраву или отравленного грызуна. И второй способ не менее опасен. Современные средства весьма эффективны, поэтому порция яда, попавшая в организм грызуна, будет достаточной и для кошки.

Симптомы отравления крысиным ядом одинаковы для кошек и собак. И результат всецело зависит от скорости оказания помощи. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс благополучного исхода. Отравление крысиным ядом — вопрос жизни и смерти! Срочно в ветклинику!

Похожее

Чем опасны бездомные кошки для домашних питомцев?

Косточка для собаки: лакомство или угроза здоровью?

Автор: Евпаторийский Фонд помощи животным · Published 25.12.2019 · Last modified 27.12.2019

Каким животным нужна прививка от COVID-19?

комментария 3

Привет.Кошка была порода очень красивая девочка.Брат убила моя кошка.Брат держала кошка пила белизна и яд.Уже 4дня умерла кошка.

Сволочь ваш брат. По законам России его нужно судить по ст.245 УК РФ.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Дицинон

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
этамзилат	250 мг

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, крахмал кукурузный, повидон К25, магния стеарат, лактоза.

10 шт. - блистеры (10) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Гемостатическое средство, оказывает также ангиопротекторное и проагрегантное действие. Стимулирует образование тромбоцитов и их выход из костного мозга. Гемостатическому действию, обусловленному активацией формирования тромбопластина в месте повреждения мелких сосудов и снижением образования в эндотелии сосудов простациклина PgI2, способствует повышению адгезии и агрегации тромбоцитов, что, в конечном счете, приводит к остановке или уменьшению кровоточивости. Увеличивает скорость образования первичного тромба и усиливает его ретракцию, практически не влияет на концентрацию фибриногена и протромбиновое время. Дозы более 2-10 мг/кг не приводят к большей выраженности эффекта. При повторных введениях тромбообразование усиливается. Обладая антигиалуронидазной активностью и стабилизируя аскорбиновую кислоту, препятствует разрушению и способствует образованию в стенке капилляров мукополисахаридов с большой молекулярной массой, повышает резистентность капилляров, снижает их хрупкость, нормализует проницаемость при патологических процессах. Уменьшает выход жидкости и диапедез форменных элементов крови из сосудистого русла, улучшает микроциркуляцию. Не оказывает сосудосуживающего действия. Восстанавливает патологически измененное время кровотечения.

На нормальные параметры системы гемостаза не влияет. Гемостатический эффект при в/в введении этамзилата наступает через 5-15 мин, максимальный эффект проявляется через 1-2 ч. Действие продолжается в течение 4-6 ч, затем в течение 24 ч постепенно ослабевает; при в/м введении эффект наступает через 30-60 мин.

Фармакокинетика

Этамзилат хорошо абсорбируется при в/м введении, слабо связывается с белками плазмы и форменными элементами крови. C max в плазме после в/м и в/в введения в дозе 500 мг достигается через 10 мин и составляет 30-50 мкг/мл. Терапевтическая концентрация в крови - 0.05-0.02 мг/мл. Этамзилат равномерно распределяется в различных органах и тканях (зависит от степени их кровоснабжения).

После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается. C max в плазме после приема в дозе 500 мг достигается через 4 ч и составляет 15 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы составляет около 95%.

Практически полностью проникает через плацентарный барьер. Неизвестно, выделяется ли этамзилат с грудным молоком.

Выводится из организма главным образом почками (в неизменном виде), в незначительном количестве с желчью. T 1/2 после приема внутрь составляет около 3.7 ч, после в/в введения - 1.9 ч, после в/м введения - 2.1 ч.

Выводится из организма главным образом почками (в неизменном виде), в незначительном количестве с желчью: после приема внутрь - 72% в течение 24 ч; через 5 мин после в/в введения - 20-30% дозы, полностью - через 4 ч.

Показания активных веществ препарата Дицинон

Профилактика и остановка кровотечений: паренхиматозные и капиллярные кровотечения (в т.ч. травматическое, в хирургии при операциях на сильно васкуляризированных органах и тканях, при оперативных вмешательствах в стоматологической, урологической, офтальмологической, отоларингологической практике, кишечное, почечное, легочное кровотечения, метро- и меноррагии при фибромиоме и другие), вторичные кровотечения на фоне тромбоцитопении и тромбоцитопатии, гипокоагуляция, гематурия, внутричерепное кровоизлияние (в т.ч. у новорожденных и недоношенных детей), носовые кровотечения на фоне артериальной гипертензии, кровотечения, обусловленные приемом лекарственных средств, геморрагический диатез (в т.ч. болезнь Верльгофа, Виллебранда-Юргенса, тромбоцитопатия), диабетическая микроангиопатия (геморрагическая диабетическая ретинопатия, повторное кровоизлияние в сетчатку, гемофтальм).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
D68.0	Болезнь Виллебранда
D69.1	Качественные дефекты тромбоцитов
D69.3	Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
H35.6	Ретинальное кровоизлияние
H36.0	Диабетическая ретинопатия
H44.8	Другие болезни глазного яблока (в т.ч. гемофтальм)
I62.9	Внутричерепное кровоизлияние (нетравматическое) неуточненное
K92.2	Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное
N92.0	Обильные и частые менструации при регулярном цикле (меноррагия, полименорея)
N92.1	Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле (менометроррагия, метроррагия)
N93	Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища
P52	Внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного
R04.0	Носовое кровотечение
R04.8	Кровотечение из других отделов дыхательных путей
R31	Неспецифическая гематурия
R58	Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Применяют внутрь, в/м, в/в, местно, субконъюнктивально, ретробульбарно. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента, применяемой лекарственной формы.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диарея, тяжесть в эпигастральной области.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожная сыпь; частота неизвестна - гиперемия кожи лица.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль; частота неизвестна - головокружение, парестезии нижних конечностей.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - тромбоэмболия, выраженное снижение АД.

Со стороны системы кроветворения: очень редко - агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны костно-мышечной системы: очень редко - артралгия.

Прочие: часто - астения; очень редко - аллергические реакции, лихорадка.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к этамзилату, острая порфирия, гемобластоз у детей, тромбоз, тромбоэмболия; беременность, период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 3 лет (для приема внутрь).

Тромбоз, тромбоэмболия в анамнезе; кровотечения на фоне передозировки антикоагулянтов; нарушения функции печени и/или почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции почек.

Применение у детей

Возможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых соответственно возрасту дозах, схемах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов этамзилата по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм этамзилата.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста во избежание риска обострения хронических заболеваний.

Особые указания

Перед началом лечения следует исключить другие причины кровотечения.

Этамзилат неэффективен у больных со сниженным числом тромбоцитов.

При геморрагических осложнениях, связанных с передозировкой антикоагулянтов, рекомендуется использовать специфические антидоты.

Использование этамзилата у больных с нарушенными показателями свертывающей системы крови возможно, но оно должно быть дополнено введением препаратов, устраняющих выявленный дефицит или дефект факторов свертывающей системы.

Из-за повышенного риска выраженного снижения АД при парентеральном способе применения этамзилата следует соблюдать осторожность у пациентов с нестабильным АД или склонностью к гипотензии.

Лекарственное взаимодействие

Введение этамзилата в дозе 10 мг/кг за 1 ч до введения растворов декстринов со средней молекулярной массой 30000-40000, предотвращает антиагрегационное действие последних; введение этамзилата после растворов декстранов не оказывает гемостатического действия.

Возможно сочетание с аминокапроновой кислотой и менадиона натрия бисульфитом.

Этамзилат фармацевтически несовместим (в одном шприце) с другими лекарственными препаратами.

Читайте также: