Диета мамы при дисбактериозе у грудничка комаровский

Обновлено: 23.04.2024

Невозможно решить проблему на том же уровне, на котором она возникла. Нужно стать выше этой проблемы, поднявшись на следующий уровень.

Рассмотрим для начала несколько специальных терминов, без которых в поднятой теме не разобраться. Отметим, что во всех местах человеческого организма, где микробы живут (нос, легкие, горло, кишечник, влагалище), присутствует не одна какая-нибудь бактерия, а определенная, часто очень индивидуальная комбинация микроорганизмов. Так, в кишечнике всегда есть и кишечные палочки, и кисломолочные бактерии, и бифидумбактерии, и еще пара десятков других менее известных (но не менее нужных) микроорганизмов.

Конкретная комбинация бактерий называется микрофлорой. Понятно, что бывает микрофлора носоглотки, микрофлора кишечника, микрофлора влагалища и т. п.

Нормальный (оптимальный для поддержания здоровья данного организма) количественный и качественный состав микрофлоры называется эубиозом.

Изменение нормального для данного организма состава и количественных значений микрофлоры называется дисбактериозом. Говоря другими словами, дисбактериоз — это нарушение состава и свойств микрофлоры.

Населяющая кишечник микрофлора выполняет множество самых разнообразных функций. Некоторые из этих функций мы назовем — хотя бы для того, чтобы лишний раз подчеркнуть важность мирного сосуществования человека и бактерий, его населяющих.

Итак, микрофлора кишечника:

участвует в синтезе витаминов — фолиевой и никотиновой кислот, витамина К, витаминов группы В;
помогает синтезировать аминокислоты и способствует обмену различных других кислот — желчных, жирных, мочевой кислоты;
обеспечивает нормальный газообмен в кишечнике;
способствует нормальному делению (обновлению) клеток слизистой оболочки кишечника;
стимулирует работу лимфоидных клеток кишечника;
повышает активность кишечных ферментов.

Состав и свойства микрофлоры подвержены влиянию множества факторов и определяются возрастом, временем года, характером питания, состоянием здоровья вообще и способами лечения отдельных болезней в частности.

Любые заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются дисбактериозом кишечника той или иной степени выраженности, но при особом желании практически любую болезнь можно рассматривать в качестве источника дисбактериоза: коль скоро болезнь влияет на образ жизни (например на питание) и требует приема лекарств, так все это неминуемо скажется на благополучии обитателей кишечника.

Главное, что должны понять родители:

состав и свойства микрофлоры могут меняться под воздействием множества факторов;
огромное число болезней может сопровождаться дисбактериозом;
дисбактериоз — всегда следствие;
устранение дисбактериоза не влияет на причину его возникновения;
устранение причины приводит к быстрому устранению дисбактериоза.

Теперь самое главное:

ДИСБАКТЕРИОЗ — НЕ БОЛЕЗНЬ;
у дисбактериоза нет симптомов;
нет жалоб, типичных для дисбактериоза;
нет лекарств, способных лечить дисбактериоз.

Почему? Прежде всего потому, что для анализа на дисбактериоз используют кал, т. е. определяют качественный и количественный состав микробов, обитающих в испражнениях.

И теоретическая, и практическая бессмысленность такого исследования определятся тем очевидным фактом, что микробы в кишечнике и микробы в какашках — это принципиально разные понятия, и даже самое пристальное изучение каловых масс не позволяет делать объективные выводы о микрофлоре, обитающей в кишечнике и осуществляющей очень важные и очень нужные функции, о которых мы уже написали.

Это связано с очень низкой информативностью исследования, что обусловлено:

NB!

Приходится, тем не менее, признать, что сплошь и рядом дисбактериоз является мифическим диагнозом, на который очень легко списать огромное число самых разнообразных болезней, жалоб и симптомов.

При аллергическом дерматите следует, например, не допускать перегрева (ибо потливость усиливает симптомы болезни), прекратить эксперименты с едой и контакты с бытовой химией. Но это не лечение. Ибо исключить шоколад, поставить фильтр на воду, проветрить комнату и расстаться с покрашенным неизвестно каким красителем зеленым плюшевым слоном — это, повторяю, не лечение. А вот сдать анализ на дисбактериоз, обнаружить в нем избыток какой-нибудь клебсиеллы или недостаток лактобацилл, объявить указанных микробов виновниками аллергии и активно поедать лекарства — это по-нашему, это якобы лечение…

Очень часто родители грудничков в России сталкиваются с необходимостью сдать анализы на дисбактериоз, а потом и лечить его. Ситуация обычно развивается по следующему сценарию: у ребенка наблюдается жидкий по сравнению с детьми на искусственных заменителях грудного молока и взрослыми стул, или зеленоватый стул, или пенистый стул, и врач рекомендует сдать анализы на дисбактериоз. Назначенное лечение, как правило, включает в себя прием препаратов, содержащих полезные бактерии-пробиотики и дрожжи. В худшем случае, грешат на грудное молоко и рекомендуют перевести ребенка на иные виды вскармливания.
Что же такое дисбактериоз? Бывает ли он у грудных детей? Что делать, если ребенку ставят такой диагноз? Нужно ли волноваться? (примечание автора: Тут я немного забегу вперед, чтобы успокоить всех мам. Дисбактериоз у грудных детей – неслыханная вещь!) Давайте шаг за шагом разберемся с вопросом, который поглощает умы всех мам во всех уголках планеты – содержимое подгузников ребенка и что это значит.

Насколько показательны анализы на дисбактериоз у здоровых грудных детей? Изучение состава кишечной флоры у здорового грудного ребенка, то есть ребенка без видимых симптомов заболевания, в данном случае поноса, представляет интерес для ученых, но не для родителей или практикующих врачей. Многочисленные исследования показали, что грудное молоко защищает детей от заболеваний, даже если кишечник колонизирован патогенными микроорганизмами. Например, в грудном молоке содержатся антитела и факторы против кишечной палочки, холерного вибриона, сальмонеллы, шигеллы, ротавируса и лямблии. Это значит, что в стуле может высеваться патологический микроорганизм, но ребенок при этом не проявляет никаких симптомов заболевания.

Что нужно знать и помнить кормящей маме?
Кормление грудью является самой настоящей страховкой здоровья желудочно-кишечного тракта ребенка в течение первых лет жизни. Грудное молоко способствует росту бифидобактерий, которые препятствуют колонизации кишечника болезнетворными бактериями, а также содержит антитела и факторы, которые защищают ребенка от болезни, даже если патогенным бактериям удалось прижиться в кишечнике. Кормление грудью помогает восстановить баланс микрофлоры кишечника ребенка после лечения антибиотиками. Попросту говоря, грудным детям дисбактериоз не страшен.

Как-то раз я получила задание от своего руководства ответить на вопрос нашей американской коллеги, консультанта по грудному вскармливанию из La Lache League: "На родительских конференциях в интернете российские мамочки очень часто обсуждают три вопроса: лактазная недостаточность, дисбактериоз и посев молока на стерильность. Что имеется в виду?"

Первые два состояния напоминают, то, что они, в LLL называют дисбалансом переднего и заднего молока и дисбиозом. Но эти состояния не являются страшной патологией, а на сайтах они обсуждаются именно с такой точки зрения. Про посев молока на стерильность – американка и вовсе спросила, а зачем проводят ??

Начну по порядку.

Лактазная недостаточность (или непереносимость лактозы)

По данным специальной литературы, болезни углеводного обмена, связанные изменением активности ферментов, расщепляющих сахара, в том числе лактозу, встречаются в популяции крайне редко. Данные по разным странам различны. Частота таких заболеваний изменяется от 1 на 20 000 до 1 на 200 000 детей. Почему же педиатры говорят о лактозной непереносимости чуть ли не у каждого второго ребенка?

Как смогло выжить человечество, если это заболевание, приводящее, например, к гипотрофии при отсутствии лечения и гибели, встречается у большинства младенцев? Человечество смогло дожить до нынешних времен потому, что истинная лактозная непереносимость, обусловленная генетически и связанная с полным отсутствием или серьезным недостатком необходимых ферментов встречается очень редко. А что же встречается очень часто? С чем же постоянно сталкиваются современные врачи? С лактозной непереносимостью, образовавшейся в результате неправильно организованного грудного вскармливания.

Значительное количество сахара может быть следствием неправильных рекомендаций по кормлению ребенка (частая перемена груди во время кормления, ограничение продолжительности сосания, сцеживание после кормления), т.к. ребенок получает много богатого лактозой переднего молока. Лактозная непереносимость и новорожденный ребенок - неслыханное сочетание.

Дисбактериоз новорожденного

Это состояние необычайно популярно. Малыш, как известно, рождается со стерильным кишечником. Если с момента родов к нему в рот не попадает ничего, кроме материнского соска (на что он, кстати, природой только и рассчитан), то довольно быстро желудочно-кишечный тракт ребенка засевается нормальной микрофлорой. В молозиве и в материнском молоке содержатся факторы, способствующие росту нормальной микрофлоры и подавляющие патогенную. В случае, если грудное вскармливание было организованно неправильно (а случай этот, к сожалению, самый распространенный), если уже в первые сутки после родов, до знакомства с материнской микрофлорой, малыш начал получать через рот разнообразные жидкости, заселение кишечника происходит далеко не идеально.

При этом совершенно не учитывается тот факт, что малыш первые полгода жизни имеет право на дисбиоз в своем кишечнике и на любой стул, особенно, если при этом он хорошо растет и развивается. Потом начинается лечение, одним из главных пунктов которого является перевод ребенка, например, на кисломолочную смесь. Педиатры не виноваты. Они привыкли к стулу ребенка на искусственном вскармливании – более густому и однообразному. Еще более интересная ситуация встречается потом, когда несмотря на питье, например, различных биопрепаратов, у ребенка продолжают высеваться микроорганизмы, не подходящие для его кишечника. В этом случае маме говорится, что все дело в ее молоке, и настаивают на прекращении грудного вскармливания.

Показателен в этом отношении следующий случай. У малыша на грудном вскармливании постоянно высевались грибы Candida и гемолизирующая кишечная палочка, в больших количествах. Никакое лечение на данных микроорганизмов действия не оказывало. Маме все время говорилось, что виновато молоко. Докормив ребенка до года, мама отняла его от груди. Ребенок начал часто болеть, а грибы и палочки остались в прежних количествах.

Посев молока на стерильность

При посеве молока на стерильность в 50-70% случаев высеваются различные микроорганизмы, чаще всего стафилококки золотистый и эпидермальный. Очень часто, при обнаружении этих организмов, маме прописывается курс лечения антибиотиками, в это время ребенка неделю кормят смесью, после чего он обычно отказывается от груди. Это худший вариант, но часто встречающийся. Или маму и ребенка начинают лечить, используя биопрепараты, или мама и ребенок пьют хлорофиллипт. Между тем, наличие стафилококков в молоке ничего не означает! И золотистый и эпидермальный стафилококки живут на коже человека, а также имеются на большинстве окружающих его предметов. Например, стафилококк обладает тропностью к хлопчатобумажной ткани. При перемещении стопки пеленок количество стафилококков в воздухе резко увеличивается! Вместе с материнским молоком ребенок получает специфические антитела, помогающие ему справляться со стафилококком при необходимости.

Обращение к педиатрам

Эти правила и действия, относящиеся к области культуры материнства, в течение тысячелетий были повсеместно известны и использовались. А ныне почти утрачены. Без знания этих правил полноценное грудное вскармливание не может состояться.

Дисбактериоз не возникает сам по себе, это вторичное заболевание. А это значит, что ребенок несколько дней от роду болеть им не может, так как малыш еще не мог перенести кишечные заболевания, которые могли бы привести к дисбалансу. Тогда перед молодыми мамами встает вопрос откуда берутся колики и изменения каловых масс. Человеку без должного образования дисбактериоз у новорожденных может привидеться даже там, где его быть не может. Если все таки есть подозрения в дисбактериозе, то стоит для начала осознать суть вопроса о строении пищеварительной системы новорожденного и ее особенностей.

Особенности пищеварения новорожденного

Дисбактериоз является причиной появления колик

Ребенок, находясь в утробе матери окружен исключительно стерильной средой. В этот период развития о всех бактериях ребенок узнает при помощи материнских антител. Когда ребенок проходит по родовым путям он встречает на своем пути разные бактерии.

Первая бактерия — палочка Дедерлейна, которая относится к кисломолочным микроорганизмам.

После общения с мамой ребенок знакомится и с другими бактериями. Молозиво включает в себя бифидобактерии, которые формируют микрофлору желудка малыша. Благодаря этому делается вывод, что при грудном вскармливании дисбактериоз малышу не грозит. При искусственном или смешанном вскармливании вероятность дисбактериоза у младенца выше.

Время идет и микрофлора ребенка меняется естественным физическим путем, а это может привести к возникновению дисбактериоза у грудничка, который пройдет за очень быстрый период времени. И такой дисбактериоз не проявляется особыми негативными признаками. Стоит так же напомнить, что желудок малыша не всегда заселяют именно бактерии, заложенные генетически у новорожденного. В этом случае все будет непосредственно зависеть от организма ребенка и того, как он сможет под них подстроиться.

Большинство опытных педиатров считают, что таковой дисбаланс развивается у новорожденных из-за позднего прикладывания к материнской груди. Такую теорию особенно активно поддерживают сторонники грудного вскармливания малышей. Следует сказать, что они, безусловно, правы.

Если ребенок получить материнское питание в течении первых трех часов жизни, то он получит все необходимые для него бактерии, которые смогут максимально защитить ребенка от дисбактериоза. Если такого не произошло, то в желудок новорожденного попадут бактерии, с которыми он рано или поздно столкнется в детском отделении.

Предпосылки возникновения дисбактериоза у новорожденных с первых дней жизни

Позднее прикладывание к груди это не единственная такая в своем роде, хотя и является основной, причина развития дисбактериоза. Существует еще достаточное количество разных факторов, которые непосредственно влияют на развитие дисбаланса у новорожденных детей. Среди таких факторов — антибактериальная терапия на раннем периоде развития малыша.

В частности, чем больше применяется антибиотиков, тем сильнее будет нарушение правильной микрофлоры новорожденного.

Если мама еще до рождения ребенка применяла антибиотики, то они будут присутствовать в материнском молоке в любом случае. В последствии грудного кормления они попадут и в организм малыша. По этому не играет важной роли кто принимал антибиотики: мама или сам малыш.

Квалифицированные врачи рекомендуют лечиться без применения антибиотиков или включать их в процесс лечения когда просто нет другого выбора. Оба вышеперечисленных фактора являются главными причинами развития дисбактериоза у новорожденных детей.

Немаловажное значение играет и то, в каком непосредственно состоянии находится микрофлора матери. Если в период рождения малыш попадает в среду негативную, к примеру у мамы был отмечен вагиноз, то вероятность развития дисбактериоза у ребенка увеличивается в несколько раз.

Признаки развития дисбактериоза у детей

Диатез как один из проявлений дисбактериоза

С какими признаками сталкивается молодая мама при развитии дисбаланса у малыша? Известны несколько признаков, при обнаружении которых у малыша, стоит максимально быстро обратиться к лечащему педиатру. Признаки, которые проявляются при дисбактериозе:

каловые массы малыша становятся специфического зеленого цвета, обладают резким кислым запахом или запахом гнилостным;
регулярные запоры или поносы у малыша в самом раннем возрасте;
вздутие животика, которое сопровождается коликами;
рвота или срыгивание непосредственно после кормления;
ребенок плохо спит, общее состояние малыша ухудшается, плачет, плохо набирает вес, отказывается от бутылочки или груди;
иммунитет ребенка ослаблен;
аллергия так же может быть одним из признаков дисбаланса.

Но не стоит сразу впадать в паническое состояние. Такие признаки могут быть и у абсолютно здорового ребенка и не обязательно говорят о дисбактериозе. Такие симптомы могут рассказать и о не окончательном формировании пищеварительной системы новорожденного ребенка.

К недостаче пищевых ферментов в самом раннем возрасте, которое приведет к тому, что еда не успевает перевариваться полностью, к гниению остатков пищи, образование болезненных газов, раздражающих стенки еще столь юного кишечника ребенка вызывают следующие факторы:

резкое перекармливание;
кормление новорожденных деток не по времени, а по требованию ребенка;
переход с одного вида детского питания на другое.

Такие симптомы схожи с симптомами, проявляющимися при дисбалансе. Но в любом случае при выявлении таких признаков у малыша следует обязательно обратиться к врачу и подтвердить или опровергнуть свои подозрения.

Лечение дисбаланса у новорожденных детей

Не стоит спешить с введением в рацион малыша разных бактерий. Опытный врач скорее всего изначально порекомендует молодой маме выстроить для своего малыша питание согласно конкретному расписанию. Главное — не перекармливать малыша и позволить микрофлоре желудка самостоятельно сформироваться. Лечение потребуется только в том случае, если этого будут требовать результаты анализов.

Вводить в процесс лечения от дисбактериоза медикаментозные препараты можно только в том случае, если Вам из назначит врач. Стоит помнить, что лечение должно идти исключительно на благо малышу. Дисбаланс в таком возрасте лечится достаточно длительный период времени.

На данный момент существует ряд препаратов, которые обогащены бактериями, требующимися для лечения:

Бифиформ Бэби – прибиотик, подходит для деток с первых дней;
Лактазар – источник важнейших пищевых ферментов, необходимых малышу;
Бифидум бактерин форте – штампы бифидобактерий совместно с активированным углем, идеален для малышей с самого рождения;
Бактеросуптил – источник бифидобактерий, важных для флоры малыша;
Хлорофиллипт – препарат на основе вытяжки из эвкалипта, активно борется с условно-патогенной флорой желудка;
Эспумизан – способен эффективно обезболить и на некоторое время облегчить состояние малыша.

Современная фармакология выпускает на сегодняшний день широкий спектр медикаментов, которые полезны для флоры малыша. Но в любом случае необходимо принимать препараты только под непосредственным наблюдением лечащего врача. Следует очень внимательно относится к микрофлоре малыша, которая так уязвима в такой ранний период развития, лечение от дисбактериоза без присмотра врача невозможно.

Профилактика возникновения дисбактериоза у малышей с первых дней жизни

Плохой сон, плохой аппетит также являются симптомами дисбактериоза

Намного легче и безопаснее проводить профилактику заболеваний, чем потом лечить его. Важное задание для мамы, которое она должна выполнить еще до появления на свет малыша — пролечить все влагалищные заболевания и максимально соблюдала личную гигиену.

Если во время рождения ребенок проходит по родовым путям, свободным от патогенных и вредных грибковых бактерий, то соответственно и ребенок будет здоров. Будущая мама обязательно должна позаботиться о своем здоровье.

Рекомендуется подумать о своем здоровье еще в период планирования беременности. Тем самым мама позаботится и своем будущем ребенке. Основной метод профилактики дисбактериоза заключается в раннем прикладывании к груди. Молозиво является незаменимым источником важнейших бактерий, которые крайне необходимы флоре для новорожденного малыша. Для физического развития малыша необходимо наиболее раннее прикладывание к груди.

Рекомендуется прикладывать малыша к материнской груди еще во время пребывания на родильном столе.

Физические упражнения и регулярные физические прогулки будущей молодой мамы принесут свои плоды в первые дни жизни малыша. Кормление малыша строго в определенное время, не перекармливание — те факторы, которые положительно влияют на формирование позитивной микрофлоры организма. Питание мамы, которая кормит ребенка должно быть правильно сбалансированным и включать в себя необходимое количество белков и витаминов.

Препараты от вздутия не всегда помогают…

Рацион мамы в период лактации

Рацион молодой мамы, которая кормит ребенка грудью напрямую влияет на процесс пищеварения у новорожденного. Исключительно в качестве примера следует рассмотреть приблизительный рацион мамы:

кисломолочные продукты (должны быть обязательно, в день выпивайте 2-3 стакана кефира, ряженки, натурального йогурта);
мясо (является основным источником белка, употреблять его следует с осторожностью, так как многие виды мяса вызывают у ребенка аллергию, полезно мясо кролика, телятина);
каши (каши варят на молоке, в случае аллергии малыша — на воде, в любом случае без добавления сахара);
фрукты и ягоды (так же очень внимательно выбираем, допустимы бананы, зеленые яблоки, виноград зеленый);
сыр (желательно употреблять твердые сорта);
яйца (только перепелиные и только отварные);
овощи (в частности перец болгарский, морковь, кабачок);
сахар (исключительно в виде отваренного сиропа или заменив его фруктозой);
продукция для людей, страдающих диабетом (сухое печенье и другие);
напитки (зеленый чай, белый чай если у ребенка не отмечается понос то можно пить компот из сухофруктов, соки можно употреблять предварительно разбавляя их водой).

Дисбаланс у новорожденных лечится очень долго, более того, он наносит непоправимый вред Вашему малышу. Профилактика — лучшее лекарство. Стоит соблюдать некоторые несложные правила и такой недуг как дисбаланс у малыша обойдет Вас стороной и Ваш ребенок будет улыбаться на радость маме!

От чего зависит качество грудного молока?

На самом деле на качество грудного молока влияют совершенно другие факторы. Никакого отношения к пище они не имеют (точнее, имеют, но опосредованное — об этом читайте ниже), и тем более к количеству съеденного мамой. Лактация происходит независимо от количества и качества употребляемой женщиной еды. Даже если она, гипотетически, и вовсе перестанет принимать пищу, процесс выработки грудного молока не прекратится. Питание матери если на что-то и влияет, то, прежде всего, на ее собственное здоровье. Чем же стимулируется выработка грудного молока? Оказывается, гормонами, выработка которых особенно активизируется, когда ребенок сосет грудь, стимулируя при этом соски. Питательность же молока – то есть его качественные показатели – полностью зависят от состояния организма женщины, ее здоровья, гормонального фона. Кулинарные предпочтения здесь совершенно не причем.

На качество и количество грудного молока влияют, в том числе, сроки лактации (известно, что в первые два-три дня после родов вырабатывается высокопитательное молозиво, потом переходное молоко, и только потом зрелое), а также состояние микрофлоры и функции переваривания пищи в организме кормящей матери. О последнем факторе мы и поговорим сегодня подробнее.

Нарушена микрофлора – страдает лактация

Кулинарные предпочтения женщины, как мы сказали выше, действительно не имеют никакого отношения к питательности грудного молока. Однако, на его качественные показатели может серьезно повлиять состояние желудочно-кишечного тракта кормящей мамы: насколько качественно переваривается и всасывается пища, нет ли у нее заболеваний ЖКТ и не страдает ли она от дисбактериоза. Серьезные нарушения микрофлоры возникают вследствие самых разных недугов, лечение которых требует применения антибактериальных препаратов. Таковые же нередко наступают непосредственно при болезнях желудочно-кишечного тракта – например, язвах, колитах и других. И, конечно, питание женщины — этот фактор имеет постоянное воздействие на состояние микрофлоры. Недостаточное содержание пребиотиков (клетчатки) и избыток рафинированных продуктов и явно вредных веществ (химические добавки) приводят к катастрофическим отсроченным последствиям.

Снижение пристеночного иммунитета. Как бороться?

Почему же при дисбактериозе нарушается или ощутимо уменьшается всасывание полезных веществ, а потенциально опасных, наоборот, увеличивается? Причина в снижении либо полном отсутствии пристеночного иммунитета в кишечнике. Чтобы восстановить его до прежнего уровня, кормящей маме необходимо полностью пересмотреть свой рацион, больше употребляя здоровую пищу: белковые и молочнокислые продукты, фрукты, овощи и т. д. Однако в ряде запущенных случаев этого явно недостаточно и специалисты назначают специальные препараты – пробиотики, содержащие живые культуры бифидо- и лактобактерий. Они выпускаются производителями в сухой (лиофилизированной) и жидкой форме. Но более действенными, как показывают наблюдения, проявили себя жидкие пробиотики, из которых наибольшую известность в нашей стране и ближнем зарубежье получили Нормофлорины. Почему, спросите вы? Дело в том, что при производстве жидких пробиотиков не происходит некоторой потери и ослабления активных свойств полезных микроорганизмов, в то время как при сушке эти процессы имеют место быть. По этой причине от применения сухих пробиотиков эффект проявляется не сразу. Плюс ко всему он менее выражен и непродолжителен по времени. Поэтому женщинам, страдающим в период лактации дисбактериозом, специалисты рекомендуют именно жидкие формы пробиотиков. Благодаря их быстрому действию столь же быстро восстанавливается баланс кишечной микрофлоры и, соответственно, все функции пищеварения, включая одну из самых важных – всасывание всех полезных компонентов пищи.

Читайте также: