Дифлюкан при онихомикозе ногтей

Обновлено: 27.03.2024

в контурной ячейковой упаковке 7 (50 мг) или 1 (150 мг) шт.; в коробке 1 упаковка.

Раствор для в/в введения 1 мл
флуконазол 2 мг
вспомогательные вещества: натрия хлорид; вода для инъекций

во флаконах по 50 мл; в пачке картонной 1 флакон.

Описание лекарственной формы

Раствор для внутривенного введения — прозрачная бесцветная жидкость.

Характеристика

Противогрибковое средство из группы производных триазола.

Фармакологическое действие

Селективно ингибирует синтез стеролов в клеточной стенке грибов.

Фармакодинамика

Активен в отношении Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichoptyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis и Histoplasma capsulatum.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо всасывается в ЖКТ . Cmax достигается через 0,5–1,5 ч после приема натощак. Хорошо проникает во все жидкости организма, через 6 мес после завершения терапии определяется в ногтях. Выводится почками до 80%.

После в/в введения флуконазол хорошо проникает в ткани и жидкости организма. Концентрации препарата в слюне и мокроте соответствуют концентрациям в плазме. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинно-мозговой жидкости достигает 80% соответствующих уровней в плазме. После нескольких введений по 1 дозе в сутки 90% уровень равновесной концентрации достигается к 4–5-му дню, при введении в 1-й день дозы, в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, — ко 2-му дню. Кажущийся объем распределения приближается к общему объему воды в организме. С белками плазмы связывается 11–12% флуконазола. Т1/2 — 30 ч. Выводится почками 80% в неизмененном виде. Клиренс флуконазола прямо пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов в периферической крови не обнаружено.

Показания

Криптококкоз, кандидоз генерализованный (в т.ч. кандидемия), диссеминированный (в т.ч. у больных, получающих иммуносупрессивные средства), кожи, слизистых оболочек (в т.ч. полости рта и глотки, пищевода), острый или рецидивирующий урогенитальный кандидоз (вагинальный, кандидозный баланит), бронхолегочный кандидоз; профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом, урогенитального кандидоза, грибковых инфекций во время цитостатической химио- или лучевой терапии; микоз кожи, в т.ч. микоз стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз, глубокие эндемические микозы.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к близким по структуре азольным соединениям), одновременное применение терфенадина, астемизола, цизаприда.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности противопоказано (за исключением тяжелых, генерализованных и потенциально опасных для жизни грибковых инфекций). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

При приеме внутрь.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диарея, метеоризм.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение.

Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактические реакции.

При в/в введении.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, печеночная недостаточность (гепатит, повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, судороги.

Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактические реакции, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: алопеция, почечная недостаточность.

Взаимодействие

При сочетании с кумариновыми антикоагулянтами возможно увеличение протромбинового времени (следует его контролировать), с терфенадином — возможен риск развития аритмии, цизапридом — увеличение побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, в т.ч. пароксизмальной желудочковой тахикардии. Удлиняет T1/2 препаратов сульфонилмочевины из сыворотки (повышается риск развития гипогликемии). Повышает концентрацию фенитоина, циклоспорина, зидовудина в крови. Рифампицин укорачивает T1/2 Флюкостата.

Способ применения и дозы

При криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях: в 1-й день — 400 мг, затем — 200–400 мг 1 раз в сутки.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом после полного курса первичного лечения: 200 мг/сут в течение длительного периода.

При атрофическом оральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов: 50 мг 1 раз в сутки в течение 10–14 дней.

При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек: 50–100 мг/сут в течение 14–30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичного лечения: по 150 мг 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе и баланите: однократно 150 мг. Для профилактики рецидивов — 150 мг 1 раз в месяц, в течение 4–12 мес.

Для профилактики кандидоза у онкологических больных во время цитостатической химио- или лучевой терапии: 50–400 мг 1 раз в сутки. При наличии высокого риска развития генерализованной инфекции: 400 мг 1 раз в сутки за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм 3 лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При микозах кожи (стоп, паховой области и др.), в т.ч кандидозных инфекциях: 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии — 2–4 нед, при микозах стоп — до 6 нед.

При отрубевидном лишае: 50 мг 1 раз в сутки в течение 2–4 нед.

При онихомикозе: 150 мг 1 раз в неделю до вырастания неинфицированного ногтя (3–6 и 6–12 мес для ногтей пальцев рук и ног соответственно).

При глубоких эндемических микозах: 200–400 мг/сут в течение 11–24 мес (кокцидиоидомикоз), 2–17 мес (паракокцидиомикоз), 1–16 мес (споротрихоз), 3–17 мес (гистоплазмоз).

Детям при кандидозе слизистых оболочек в 1-й день — 6 мг/кг/сут, далее — 3 мг/кг/сут, при системных кандидозах или криптококкозах — 6–12 мг/кг в зависимости от тяжести заболевания. Для профилактики на фоне сниженного иммунитета (в зависимости от выраженности нейтропении) — 3–12 мг/кг/сут.

В/в капельно (со скоростью не более 20 мг/мин (10 мл/мин) при криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях: в 1-й день — 400 мг/сут, затем — 200–400 мг 1 раз в сутки (при криптококковых инфекциях в течение 6–8 нед ).

При переводе с в/в введения на прием капсул и наоборот нет необходимости изменять суточную дозу.

Передозировка

При передозировке необходимо промывание желудка и проведение симптоматической терапии, форсированного диуреза или гемодиализа (гемодиализ в течение 3 ч уменьшает концентрацию флуконазола на 50%).

Меры предосторожности

Лечение следует начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. У пациентов пожилого возраста при нарушении функции почек необходима коррекция режима дозирования. При почечной недостаточности (Cl креатинина 11–50 мл/мин) применяется доза, равная 50% терапевтической. Больным, постоянно находящимся на диализе, необходим прием 100% дозы после проведения каждой диализной процедуры. При появлении клинических признаков поражения печени, кожных реакций препарат следует отменить.

Особые указания

Раствор для инфузий совместим с растворами: 20% глюкозы, Рингера, Хартмана, хлористого калия в глюкозе, натрия бикарбоната 4,2%, изотоническим раствором натрия хлорида и аминофузином.

А.А. Кубанова, Ж.В. Степанова, И.А. Воробьева

Приведены результаты клинических исследований эффективности и безопасности применения Дифлюкана (флуконазол) при онихомикозе у взрослых и детей. Предложенные схемы фармакотерапии позволяют добиться полного клинического и микологического излечения при применении различных доз Дифлюкана 1 раз в неделю в течение 6-12 месяцев. Отмечен благоприятный профиль безопасности и удобство применения этого антимикотика. По мнению авторов, Дифлюкан следует рассматривать в качестве препарата выбора при лечении кандидозных онихий кистей, составляющих около половины всех случаев грибкового поражения кистевых ногтевых пластин.

Во всех странах мира онихомикоз является наиболее частым грибковым заболеванием, значительно ухудшающим качество жизни больных. Результаты многочисленных исследований по распространенности и эпидемиологии данной патологии указывают на рост заболеваемости онихомикозом не только среди взрослого населения, но и детей. Многолетний опыт отечественных и зарубежных микологов свидетельствует о необходимости использования для успешного лечения микоза ногтей противогрибковых препаратов системного действия. Современные системные антимикотики (тербинафин, итраконазол и флуконазол) обладают высокой активностью по отношению к наиболее распространенным возбудителям микозов. Опыт применения Дифлюкана (флуконазол) в терапии онихомикоза в нашей стране ограничен, его назначают преимущественно при поражениях, обусловленных дрожжеподобными грибами рода Candida. Вместе с тем, этот антимикотик, обладая широким спектром противогрибковой активности и благоприятным профилем безопасности, может быть альтернативой тербинафину и итраконазолу в терапии микоза ногтей любой этиологии, в том т.ч. и у детей.

Спектр действия Дифлюкана включает Candida spp, Malassezia furfur, Trichophyton spp, Microsporum spp, Criptococcus neoformans, некоторые виды Aspergillus, что было доказано в экспериментах in vitro и in vivo [1], кроме того препарат оказался эффективным на моделях гистоплазмоза и кокцидиоидоза у животных [2].

Флуконазол заметно отличается от традиционно назначаемых при онихомикозе тербинафина и итраконазола по фармакокинетическим свойствам. Являясь гидрофильным, высокобиодоступным веществом, он способен хорошо всасываться, быстро и равномерно распределяться во всех тканях и биологических жидкостях организма [3], чему способствует его низкое связывание с белками плазмы [4]. Следует отметить, что всасывание флуконазола не зависит от кислотности желудочного сока, как это имеет место в отношении кетоконазола и итраконазола. Метаболическая устойчивость препарата обеспечивает его безопасность [5]. Кроме этого, флуконазол обладает кератинофильностью (из кожи и ее придатков выводится медленнее, чем из плазмы [6]) и относительно длительным периодом полувыведения из организма (30-37 часов) [5], что позволяет применять его при микозах кожи по интермиттирующей схеме (1 раз в неделю). Однако к 5-6 месяцу интермиттирующей терапии происходит значительное накопление флуконазола в кератиновых структурах, поэтому прием Дифлюкана при онихомикозе следует продолжать до полного замещения больного ногтя здоровым.

Почти 20-летний опыт использования Дифлюкана в терапии кандидоза, в т.ч. в высоких дозах при системных поражениях, демонстрирует исключительно благоприятный профиль безопасности этого антимикотика у взрослых и детей. Все азольные препараты имеют идентичный механизм ингибирования ферментов системы цитохрома Р-450, однако флуконазол в значительно меньшей степени воздействует на ферменты печени, синтез холестерина, тестостерона, кортикостерона и эстрадиола. Так, in vitro коэффициенты ингибирования кетоконазолом и флуконазолом наиболее чувствительного к воздействию имидазолов изофермента CYP3A4 составили 26,7+1,71 nM и 9,21+0,51 nM соответственно [10]. Хотя вероятность лекарственных взаимодействий Дифлюкана, назначаемого по интермиттирующей схеме в дозе 150 мг, чрезвычайно мала, эту возможность следует учитывать.

Обсуждая безопасность системных антимикотиков, R.J. Hay отмечает, что анализ побочных эффектов при приеме Дифлюкана особенно сложен в связи с тем, что данный препарат часто назначается по поводу системных грибковых заболеваний, при которых возможна высокая частота негативных реакций. Приблизительно у 5,1% пациентов, принимавших Дифлюкан по поводу поверхностных грибковых инфекций, за границы нормы выходил хотя бы один из печеночных тестов, что сопоставимо с частотой подобных изменений (3,7%) при местном лечении этих заболеваний клотримазолом [11]. Случаи гепатотоксичности Дифлюкана, назначаемого 1 раз в неделю по поводу онихомикоза, не были описаны [12].

K. Kuokkanen и S. Alava назначали Дифлюкан 20 пациентам с онихомикозом, обусловленным Trichophyton rubrum, по 150 мг однократно в неделю. Средняя длительность лечения составила 9,3 месяца. Все ногтевые пластины кистей и 92% пластин стоп были клинически и микологически излечены к моменту окончания терапии. После 6 месяцев наблюдения степень излечения ногтей стоп составляла 83%, а ногтей кистей сохранялась на уровне 100% [13].

R.R. Assaf и B.E. Elewsky опубликовали результаты лечения 11 пациентов с микологически подтвержденным онихомикозом стоп и кистей (всего 43 инфицированные ногтевые пластины). 8 пациентов получали Дифлюкан в дозе 300 мг однократно в неделю, 1 – 200 мг однократно в неделю и 2 – 100 или 200 мг ежедневно до полного излечения. 8 больным одновременно назначали местную антимикотическую терапию. 6 пациентов с поражением ногтей стоп (32 инфицированные пластины) были клинически излечены в среднем за 6 месяцев, 5 пациентов с поражением ногтей кистей (11 инфицированных пластин) – за 3,7 месяца. Исследователи не отметили каких-либо негативных реакций, в т.ч. изменений со стороны биохимических показателей крови [14].

В крупном многоцентровом открытом, несравнительном исследовании, проводившемся в Финляндии, J. Fraki и соавт. назначали лечение Дифлюканом 114 пациентам с онихомикозом по 150 мг однократно в неделю в течение от 5 до 12 месяцев. К моменту окончания лечения клинический эффект был установлен в отношении 95% инфицированных ногтевых пластин, степень эффективности сохранялась высокой (77%) и через 6 месяцев наблюдения. Клиническое излечение было достигнуто у 54% больных, улучшение – у 23%. Микологическое излечение имело место у 95% больных к концу терапии и у 76% - после 6 месяцев наблюдения. Длительная терапия Дифлюканом хорошо переносилась пациентами, лишь у 15% (17 из 114) больных отмечены незначительные побочные явления, 4 больных прекратили лечение из-за возникших осложнений, не требующих медикаментозной коррекции [15].

M.R. Ling и соавт. применили 4-, 6- и 9-месячные схемы лечения Дифлюканом, назначавшимся по 450 мг однократно в неделю, у 384 пациентов с онихомикозом стоп. Исследователи сделали вывод, что терапия в указанной дозе длительностью 9 месяцев дает значительно более высокие результаты, чем 4- и 6-месячная [17].

В исследовании, включавшем 20 ВИЧ-инфицированных больных онихомикозом, К. Pandya показал, что лечение Дифлюканом в дозе 150 мг однократно в неделю и тербинафином в дозе 250 мг ежедневно в течение 12 недель обеспечивает сходный терапевтический эффект. Частота рецидивов составляла в группах 20% и 15% соответственно [21].

Мета-анализ исследований по изучению отдаленных результатов терапии онихомикоза системными антимикотиками показал, что микологическое излечение было достигнуто у 49% пациентов, получавших Дифлюкан по интермиттирующей методике [22].

Arca и соавт. в открытом проспективном исследовании сравнивали эффективность и безопасность 3-месячной терапии онихомикоза стоп тремя различными антимикотиками: тербинафином по 250 мг ежедневно (n = 16), итраконазолом по схеме пульс-терапии (n = 18) и Дифлюканом по интермиттирующей методике (n = 16). К концу периода наблюдения (спустя 6 месяцев после окончания терапии) степень микологического и клинического излечения составляла 75% и 81,3%, 61,1% и 77,8%, 31,2% и 37,5% соответственно [23].

Больная Т., 62 лет, амб. карта № 2368. Страдает онихомикозом в течение 3 лет, часто посещает бани. Мать пациентки страдала онихомикозом. Сопутствующие заболевания: парадонтоз, гастрит, в связи с чем периодически принимает коллоидного висмута субцитрат, отмечает одышку при физической нагрузке. Диагноз: интертригинозная форма микоза стоп, онихомикоз I пальцев стоп по гипертрофическому типу с вовлечением матрикса. При культуральном исследовании выделена культура Trichophyton rubrum. Назначен Дифлюкан по 150 мг однократно в неделю до отрастания здоровых ногтей. Осмотрена через 20 недель терапии. Жалоб нет, препарат переносит хорошо. Ногтевые пластины I пальцев стоп отрастают клинически здоровыми на 50-60% от проксимального валика, дистальный край утолщен, рыхлый. При микроскопическом исследовании соскоба с ногтевой пластины I пальца правой стопы мицелий не обнаружен, с I пальца левой стопы – обнаружен. Рекомендовано продолжить прием Дифлюкана в течение 2 месяцев. Осмотрена через 7 месяцев от начала лечения. В течение последних 2 месяцев препарат не принимала. Ногтевая пластина I пальца правой стопы отросла клинически здоровой на 2/3 площади, левой – на 1/2. При микроскопическом исследовании мицелий обнаружен в соскобе с ногтевой пластины I пальца левой стопы. При осмотре через 12 месяцев от начала приема Дифлюкана отмечено отрастание клинически здоровых ногтей I пальцев обеих стоп на 100% площади, при микроскопическом исследовании мицелий не был обнаружен. Клиническое и микологическое излечение констатировано при осмотре спустя 14 месяцев после завершения терапии Дифлюканом. Данный случай демонстрирует способность флуконазола накапливаться в ногтевых пластинах и при быстром отрастании ногтей обеспечивать выздоровление при незначительном по продолжительности курсе лечения.

Следует особо выделить возможность использования Дифлюкана в терапии онихомикоза у детей, участившегося в последние годы (0,44-0,9%). Выбор метода лечения данной категории больных нередко вызывает затруднения. Детям Дифлюкан назначают из расчета 5-7 мг на кг массы тела в неделю: до 5 лет – 100 мг в неделю, старше 5 лет – 150 мг. Высокая эффективность (более 90%), благоприятный профиль безопасности, удобство применения (однократно в неделю) делает Дифлюкан препаратом выбора в терапии микоза ногтей у детей. Приводим описание клинического наблюдения.

Больная В., 4 года, амб. карта № 1074. С рождения страдает ихтиозиформной эритродермией, хроническим пиелонефритом. На момент назначения Дифлюкана лекарственных препаратов не принимала. Бабушка девочки страдает онихомикозом. Диагноз: онихомикоз стоп, множественное поражение, поверхностная форма. При культуральном исследовании выделена культура Trichophyton rubrum. Ногти стоп дистрофичные, имеют шероховатую, изъеденную поверхность, тусклый цвет. Назначен Дифлюкан по 100 мг однократно в неделю до отрастания здоровых ногтей и отрицательного результата микроскопического исследования. Через 7 недель терапии отмечено отрастание около 50% клинически здоровых ногтевых пластин стоп от проксимального валика. Дистальные края всех ногтей дистрофичные, мягкие, расслаиваются, но прирастают к ложу. Отрицательный результат при микроскопическом исследовании получен лишь с ногтевой пластины I пальца правой стопы. Лечение переносит хорошо, жалоб нет. Рекомендовано продолжить лечение Дифлюканом. Через 16 недель терапии отмечено отрастание клинически здоровых ногтей стоп на 100% площади. Получен отрицательный результат при микроскопическом исследовании со всех ногтевых пластин. Прием Дифлюкана завершен. При контрольных осмотрах через 2, 8 и 16 месяцев после окончания терапии констатировано клиническое и микологическое излечение.

Таким образом, Дифлюкан следует рассматривать в качестве препарата выбора при лечении кандидозных онихий кистей, составляющих около половины всех случаев грибкового поражения кистевых ногтевых пластин. С помощью Дифлюкана излечение у данной категории больных достигается в 100% случаев и в короткие сроки (около 3 месяцев) [28].

Высокая эффективность, безопасность, удобство применения Дифлюкана открывают перспективу его более широкого использования в терапии онихомикоза в качестве метода альтернативной терапии.

Дифлюкан - это антигрибковый препарат. Он обладает достаточно высокой эффективностью. Лекарство востребовано в терапии дерматологических болезней, вагинитов и других состояний, вызванных грибковой флорой. Препарат имеет ряд серьезных противопоказаний и назначается врачом.

Дифлюкан

Дифлюкан 150 мг

Что такое Дифлюкан, где применяется средство?

Дифлюкан чаще всего применяется при кожных грибковых заболеваниях (поражение ног, туловища и других локализаций). Он хорошо купирует симптоматику кандидозного повреждения ротовой полости у взрослых. Препарат показан для устранения признаков криптококкового менингита.

Средство активно используется в гинекологии для терапии грибковых вагинозов у женщин. Также он востребован при лечении кандидозного баланита (повреждение слизистой головки полового члена).

Медикамент для взрослых пациентов можно применять в качестве профилактического средства при криптококковом менингите, кандидозном поражении кожного покрова и слизистых оболочек, в том числе у людей с нейтропенией, сниженным иммунным статусом (онкобольные, ВИЧ-инфицированные и так далее).

В педиатрии средство используют при:

  • Кандидозе слизистой рта;
  • Воспалении тканей мозга, вызванном грибком криптококком (чаще возникает у пациентов с иммунодефицитами);
  • Предупреждении кандидозного поражения органов и тканей у больных со сниженным иммунитетом;
  • Профилактике менингита, спровоцированного криптококком.

Детям препарат назначает только доктор.

Фармакодинамика

Медикамент оказывает антимикотическое воздействие в отношении грибков кандида, а также криптококка, гистоплазмы и других возбудителей. Он нарушает структуру мембраны грибкового агента, которая является важной частью его оболочки. Все эти биохимические изменения приводят к нарушению жизнедеятельности и гибели грибка.

Форма, состав

Антигрибковый медикамент производится в виде капсул. Дозировки могут отличаться:

Выбор дозы определяет врач в зависимости от заболевания.

Капсулы Дифлюкан - инструкция

Капсулы принимаются внутрь. Ее необходимо целиком проглотить, запив жидкостью. Эффективность лекарства не зависит от употребления пищи.

Взрослые

В зависимости от заболевания употреблять препарат следует в разных дозах. Как долго можно принимать Дифлюкан, в каких дозировках:

  • Менингит и другие болезни, вызванные криптококком - 200-400 мг за день; курсовая терапия составляет 1,5-2 месяца. В некоторых случаях можно увеличить дневную дозировку до 800 мг;
  • Предупреждение рецидива криптококковой инфекции - 200 мг за день; Продолжительность профилактической терапии определяется доктором.
  • Кокцидиоидомикоз - 200-400 мг за день (иногда 800 мг). Длительность терапии в некоторых случаях достигает 2 лет.
  • Распространенный кандидоз - по 800 мг за день (1 сутки); далее показано по 400 мг за сутки. Курсовая терапия составляет до 2 недель после исчезновения симптоматики и первого отрицательного посева крови.

Препаратом лечат поражение слизистых оболочек. В зависимости от локализации повреждений тактика терапии будет отличаться:

  • Поражение грибком ротовой полости и глотки - по 200-400 мг в 1 сутки, далее 100-200 мг/день. Длительность терапии составляет до 3 недель.
  • Атрофический кандидоз ротовой полости - по 50 мг/день на протяжении 2 недель.
  • Поражение грибком слизистых и кожи - 50-100 мг/день на протяжении месяца.
  • Повреждение пищевода - 200-400 мг начальная дозировка, на вторые и последующие сутки 100-200 мг/день; курсовая терапия равна 2- 4 неделям;
  • Предупреждение кандидозного поражения слизистых оболочек ротовой полости у пациентов с ВИЧ - 100-200 мг/день или 200 мг трижды за сутки; длительность лечения определяется индивидуально в зависимости от выраженности симптомов ВИЧ, длительности основного заболевания.
  • Поражение влагалища грибком кандида - 150 мг один раз; далее для предупреждения возникновения заболевания пьют 150 мг каждые трое суток (три дозировки), далее поддерживающая терапия - по 150 мг/нед. на протяжении 3-6 месяцев.

Медикамент эффективно справляется с грибковыми болезнями кожного покрова. Схемы терапии при различных кожных болезнях:

  • Инфекционные патологии кожного покрова, в том числе дерматофитии ног, туловища - 150 мг за неделю или 50 мг однократно за сутки. Длительность курсовой терапии составляет 14-28 суток. Если у пациента поражены стопы, продолжительность лечения составляет 1,5 месяца.
  • Разноцветный лишай - 300-400 мг за неделю на протяжении 1-3 недель, либо 50 мг однократно за сутки на протяжении 14-28 суток.
  • Онихомикоз - 150 мг однократно за неделю; терапия продолжается до того, пока весь ноготь не обновится.
  • Предупреждение возникновения грибковых патологий у пациентов с опухолевыми процессами - 200-400 мг за сутки. Терапию проводят до появления нейтропении; как только количество нейтрофилов крови поднялось до 1000 мм3, начинают лечение снова на протяжении 7 суток.

Как принимать Дифлюкан детям?

Детям препарат назначает только врач педиатр или узконаправленный специалист, который ведет ребенка. Не следует принимать медикамент самостоятельно. Дозировка лекарства не должна быть выше, чем у взрослого пациента.

Назначенную дозу показано принимать однократно за день. Дозировки:

  • Поражение слизистых - 3 мг/кг/день; в первые сутки допускается употребление удорной дозировки - 6 мг/кг/день;
  • Инвазивный кандидоз, воспаление мозга, вызванное криптококком - 6-12 мг/кг/день; повторное обострение у больных ВИЧ можно предупредить дозой 6 мг/кг/день;
  • Предупреждение грибковых инфекций при нейтропении, иммунодефицитах, онкопатологиях - 3-12 мг/кг/ сут.

Медикамент назначается только тем детям, которые умеют принимать капсулы. Если у ребенка не получается проглотить капсулированный препарат, ему подбирают другое противогрибковое средство (в виде порошка для суспензии).

Дифлюкан для детей

Период вынашивания и лактации

Исследований по поводу применения лекарственного средства на беременных пациентках не проводили. По этой причине препарат используют только в том случае, если грибковая инфекция несет угрозу для матери.

Кормление грудью допустимо при однократном приеме лекарства в дозировке 150 мг. Во время длительного лечения вскармливание следует приостановить на весь курс терапии. Для сохранения лактационной функции рекомендуется постоянно сцеживаться.

Особые указания

Во время терапии возможно развитие суперинфекции. В этом случае следует сменить противогрибковый препарат.

В период терапии женщинам обязательно следует использовать контрацепцию. Это поможет предупредить возникновение беременности с последующими патологиями плода.

В редких случаях флуконазол приводит к поражению печени. При возникновении признаков перегрузки печени необходимо отказаться от использования лекарственного средства. Также медикамент способен провоцировать тяжелые аллергические реакции.

Иногда у больных, принимающих флуконазол, появлялся эксфолиативный дерматит. Особенно часто этот симптом наблюдается у пациентов с ВИЧ. Если возникли высыпания на кожном покрове, медикамент следует отменить.

  • Одновременное использование флуконазола (менее 400 мг/день) и терфенадина требует тщательного контроля.
  • У пациентов со склонностью к аритмии применять лекарство нужно аккуратно.

Больным с патологиями печени, сердца, почек принимать препарат следует только по назначению врача.

Необходимо учитывать отсроченный эффект от терапии. Он появляется через 1-3 суток. Если симптоматика сохраняется более 3 дней, следует прийти на прием к доктору для обследования и коррекции терапии.

Флуконазол - триазольное противогрибковое средство, которое ингибирует ферменты грибов и нарушает процесс их роста. В основном Флуконазол подавляет активность грибов рода Candida. Лекарство отличается высокой биодоступностью и хорошей переносимостью.

Флуконазол Вертекс

Флуконазол - показания к применению

Спектр назначений у него очень широкий, поскольку грибковые инфекции могут беспокоить любого человека в случаях, когда у него снижен иммунитет. Кандидоз слизистых оболочек и кожи сам по себе не опасен и легко поддается лечению. К примеру, в легких случаях от молочницы достаточно принять всего одну капсулу Флуконазол однократно. Но проблемы возникают, когда грибок проникает глубоко в органы и ткани, в таких случаях речь идет о системном микозе. К счастью, генерализованная форма встречается редко, и ею занимаются врачи в стационаре. Мы в этой статье перечислим общие показания и сделаем акцент на безрецептурной форме препарата Флуконазол. Несмотря на безопасность и легкость приема препарата, мы все же не рекомендуем заниматься самолечением.

  • вагинальный кандидоз;*
  • кандидоз на слизистых оболочках полости рта (орофарингиальный кандидоз), кандидоз пищевода;
  • кандидоз хронический ротовой полости у пациентов, применяющих зубные протезы;*
  • баланит кандидозный (грибковое воспаление на половом органе мужчин);*
  • инвазивный (системный) кандидоз;
  • кандидурия - (грибки рода Candida в моче);
  • кандидоз хронический на коже и слизистых;
  • дерматомикозы, включая: дерматофития стоп, туловища, паха, разноцветный лишай и кожный кандидоз, когда назначена системная терапия;
  • дерматофития ногтей (онихомикоз), когда терапия другими препаратами невозможна;
  • криптококковый менингит;
  • кокцидиоидомикоз.

* когда местное лечение не применимо.

В случаях, если иммунная система пациента не справляется, Флуконазол назначают для профилактики рецидивов:

  • криптококкового менингита;
  • кандидоза ротовой полости и пищевода у ВИЧ-инфицированных больных;
  • вагинального кандидоза (если симптомы молочницы появлялись 4 раза в год или более);
  • для профилактики кандидоза у больных с длительной нейтропенией (с гемобластозами, проходящими химиотерапию или трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток).

Флуконазол для детей - показания

  • кандидоз ротовой полости и пищевода;
  • системный кандидоз;
  • криптококковый менингита и профилактики кандидозных инфекций у детей с ослабленным иммунитетом.

Флуконазол - инструкция по применению

Капсулы проглатывают, запивая водой. Обычно пациенты уточняют, как принимать - до еды или после? В данном случае это не имеет значения, пища не влияет на биодоступность.

  • Хронический атрофический кандидоз полости рта при ношении зубных протезов, назначают в дозе 50 мг 1 раз/сут. в течение 2-х недель в сочетании с местным антисептическим лечением.
  • Острый вагинальный кандидоз, баланит, осложненный грибами рода Candida, Флуконазол назначают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для предотвращения рецидивов вагинального кандидоза применяют 150 мг через каждые три дня – всего 3 дозы (в 1-й, 4-й и 7-й день), далее для поддержания по 150 мг 1 раз в неделю. Поддерживающую терапию при необходимости можно проводить вплоть до 6 месяцев.
  • Дерматомикозы. Инфекции кожи, включая дерматофитию стоп, туловища, паховой области, при кандидозных инфекциях доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения обычно 2-4 недели, при инфекциях стоп возможна терапия до 6 недель.
  • Разноцветный лишай - 300-400 мг 1 раз/нед в течение 1-3 недель или по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2-4 недель (в зависимости от схемы пациент покупает дозировку 150 мг или 50 мг).
  • Грибок ногтей (онихомикоз) - по 150 мг 1 раз/нед, лечение должно продолжаться до тех пор, пока не произойдет замещение инфицированного ногтя на здоровый. Для этого может потребоваться несколько месяцев.

Как принимать Флуконазол при молочнице?

При этой патологии пациенты могут приобрести лекарство без рецепта и по совету провизора. Если посетить врача, то он уверенно назначит Флуконазол еще до получения результатов анализов на болезнетворные микроорганизмы. Позже при наличии итогов обследования доктору потребуется только скорректировать схему терапии, или продолжить выбранную тактику. Флуконазол в капсулах помогает очень быстро.

При приеме внутрь уровень биодоступности препарата такой же высокий, как и при внутривенном введении, поэтому достаточно принять одну капсулу 150мг однократно, запивая водой. Для того, чтобы симптомы не возвращались, возможен прием по схеме каждые три дня, всего 3 дозы - на 1, 4 и 7 дни.

Флуконазол может начать действовать уже через день. В частности, производитель оригинального препарата Pfizer (Дифлюкан) сообщает конкретно, что облегчение наступает уже через 24 часа. Однако, необходимо советоваться с врачом с тем, чтобы исключить наличие других болезнетворных агентов.

Флуконазол 150 мг

Флуконазол 150 мг

Сама молочница не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Кандидоз развивается на фоне сниженного иммунитета, например, после применения антибиотиков, при ношении синтетического белья, в периоды очень жаркой погоды и даже при стрессах. Пациентам во время визита к врачу необходимо сообщить о наличии полового партнера для того, чтобы и ему были назначены профилактические или же лечебные меры.

Часто женщины задают вопрос: может ли появиться цистит от молочницы? В данном случае объективный ответ дает только врач. Развитие цистита на фоне молочницы вполне реальный сценарий, если пациент игнорирует посещение специалиста. Дрожжеподобные грибки попадают из уретры в мочевой пузырь и там вызывают воспаление. Симптомы вагинального кандидоза и цистита могут быть похожи. В дальнейшем инфекция из мочевого пузыря может достигнуть почек и там привести к острой почечной недостаточности. Поэтому терапию надо начинать вовремя. Иногда у женщин нет кандидоза, но он развивается после лечения цистита антибиотиками. Скорректировать неприятный эффект поможет врач.

Можно ли применять Флуконазол при грудном вскармливании и беременности?

Следует избегать применение препарата при беременности, исключение составляют тяжелые или угрожающие жизни системные грибковые инфекции, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает возможный риск для плода.

Также нужно использовать надежные методы контрацепции женщинам детородного возраста в период лечения препаратом Флуконазол и как минимум неделю после принятия последней дозы. Поскольку, есть информация о случаях самопроизвольного аборта и появления врожденных патологий у детей, чьи матери получали Флуконазол в дозе 150 мг однократно или повторно в I триместре беременности.

При приеме беременными увеличенных доз длительно в первом триместре, растет и количество пороков у младенцев: искривление бедренных костей, нарушение формирования свода черепа, брахицефалия, нарушение развития лицевой части черепа, волчья пасть, истончение и удлинение ребер, артрогрипоз и врожденные пороки сердца.

Флуконазол проникает в грудное молоко, поэтому запрещено применение при грудном вскармливании .

Можно ли пить Флуконазол при приеме антибиотиков?

Комбинации антибиотиков и противогрибковых средств определяет только врач. Если после проведения лечения антибиотиками у пациента развивается кандидоз, назначение препарата Флуконазол возможно. Но одновременный прием не всегда возможен из-за того, что лекарство активно взаимодействует с другими веществами. В группе риска находятся некоторые антибиотики, сердечно-сосудистые средства, психотропные и многие другие. Поэтому пациенту необходимо сообщать обо всех своих сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах.

Противопоказано совместное применение с препаратами

Эритромицин, Цизаприд, Терфенадин, Астемизол, Пимозид, Хинидин

Не рекомендуется использовать с лекарствами

Галофантрин, Амиодарон, Гидрохлоротиазид, Рифампицин, Алфентанил, Амитриптилин, Нортриптилин, Амфотерицин B, Антикоагулянты, Бензодиазепины (короткого действия), Карбамазепин, Блокаторы кальциевых каналов, Невирапин, Циклоспорин, Циклофосфамид, Фентанил, Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, Лозартан, Метадон, Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), Фенитоин, Ивакафтор, Преднизон, Рифабутин.

Полный список взаимодействий читайте в инструкции к препарату.

Побочное действие

Обычно Флуконазол хорошо переносится в рекомендованных дозировках. Тем не менее, описаны случаи нежелательных проявлений со стороны разных систем организма, частоту их можно прочитать в инструкции подробно.

Читайте также: