Динамика заболеваемости клещевым энцефалитом

Обновлено: 03.05.2024

Ключевые слова

Об авторах

Российская Федерация, 127994, Москва, Вадковский переулок, дом 18, строение 5 и 7

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия
Российская Федерация, 127994, Москва, Вадковский переулок, дом 18, строение 5 и 7

Российская Федерация, 664047, Иркутск, ул. Трилиссера, 78

Список литературы

1. Beauté J., Spiteri G., Warns-Petit E., Zeller H. Tickborne encephalitis in Europe, 2012 to 2016. Euro Surveill. 2018; 2018; 23(45):pii=1800201. DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2018.23.45.1800201

2. Valarcher J.F., Hägglund S., Juremalm M., Blomqvist G., Renström L., Zohari S., Leijon M., Chirico J. Tick-borne encephalitis. Rev. Sci. Tech. 2015; 34(2):453–66.

3. Dorko E., Hockicko J., Rimárová K., Bušová A. Popaďák P., Popaďáková J., Schréter I. Milk outbreaks of tick-borne encephalitis in Slovakia, 2012–2016. Cent. Eur. J. Public Health. 2018; 26(Suppl.):S47-S50. DOI: 10.21101/cejph.a5272.

4. Ruzek D., Avšič Županc T., Borde J., Chrdle A., Eyer L., Karganova G., Kholodilov I., Knap N., Kozlovskaya L., Matveev A., Miller A.D., Osolodkin D.I., Överby A.K., Tikunova N., Tkachev S., Zajkowska J. Tick-borne encephalitis in Europe and Russia: Review of pathogenesis, clinical features, therapy, and vaccines. Antiviral Res. 2019; 164:23–51. DOI: 10.1016/j.antiviral.2019.01.014.

5. Dekker M., Laverman G.D., de Vries A., Reimerink J., Geeraedts F. Emergence of tick-borne encephalitis (TBE) in the Netherlands. Ticks Tick Borne Dis. 2019; 10(1):176–9. DOI: 10.1016/j.ttbdis.2018.10.008.

6. Злобин В.И., Рудаков Н.В., Малов И.В. Клещевые трансмиссивные инфекции. Новосибирск: Наука; 2015. 224 с.

7. Коренберг Э.И., Помелова В.Г., Осин Н.С. Природноочаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами. М.; 2013. 464 с.

9. Носков А.К., Никитин А.Я., Андаев Е.И., Пакскина Н.Д., Яцменко Е.В., Веригина Е.В., Иннокентьева Т.И., Балахонов С.В. Клещевой вирусный энцефалит в Российской Федерации: особенности эпидемического процесса в период устойчивого спада заболеваемости, эпидемиологическая ситуация в 2016 г., прогноз на 2017 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2017; 1:37–43. DOI: 10.21055/0370-1069-2017 -1-37-43.

11. Taba P., Schmutzhard E., Forsberg P., Lutsar I., Ljøstad U., Mygland Å. , Levchenko I., Strle F., Steiner I. EAN consensus review on prevention, diagnosis and management of tick-borne encephalitis. Eur. J. Neurol. 2017; 24(10):1214-e61. DOI: 10.1111/ene.13356.

12. Riccardi N., Antonello R.M., Luzzati R., Zajkowska J., Di Bella S., Giacobbe D.R. Tick-borne encephalitis in Europe: a brief update on epidemiology, diagnosis, prevention, and treatment. Eur. J. Intern. Med. 2019 Jan 22. pii: S0953-6205(19)30016-0. DOI: 10.1016/j.ejim.2019.01.004.

13. .Steffen R. Tick-borne encephalitis (TBE) in children in Europe: Epidemiology, clinical outcome and comparison of vaccination recommendations. Ticks Tick Borne Dis. 2019; 10(1):100–10. DOI: 10.1016/j.ttbdis.2018.08.003.

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Российской Федерации продолжается оставаться напряженной, расширяется ареал распространения этой инфекции.

Специфическую иммунопрофилактику получали не более 54% - 57% укушенных, а в Иркутской и Кировской областях их число не превышает 11%.

Сложившееся неблагополучие по клещевому вирусному энцефалиту обусловлено низкими объемами охвата населения прививками и экстренной профилактикой иммуноглобулином. В 2005 г . получили вакцинацию и ревакцинацию 1,9 млн. человек против 2,0 млн. человек в 2004 г ., при этом 68% из них приходится на Уральский и Сибирский федеральные округа.

Финансовые средства, выделяемые органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации на приобретение вакцины и противоклещевого иммуноглобулина, организацию лабораторий для экспресс-исследования снятых клещей ограничены, не привлекаются средства предприятий и страховых кампаний.

Высокий уровень заболеваемости населения клещевым вирусным энцефалитом является следствием роста активности природных очагов, восстановления в них численности и вирусофорности переносчиков в результате сокращения противоклещевых обработок и использования для проведения барьерных наземных обработок малоэффективных, нестойких во внешней среде препаратов. В большинстве субъектов Российской Федерации обработки проводятся только на территориях детских оздоровительных учреждений, не уделяется должного внимания акарицидным обработкам животных, территорий садоводческих кооперативов и мест массового отдыха населения. Ассигнования на приобретение современных акарицидных препаратов из местных бюджетов выделяются в незначительных объемах.

Ежегодно в природных очагах исследуются 60-70 тысяч клещей, зараженность которых по России составляет 13%. Высокий процент зараженности клещей в прошлом году отмечался в Кировской области (37,6 %), Еврейской автономной области (10-16%). До 20-25% зараженных клещей выявляется в Республиках Бурятия, Карелия, Чувашия, Кемеровской, Томской, Новосибирской областях.

В Российской Федерации на 5 июня 2006 года по данным оперативного мониторинга, проводимого в 19 субъектах Российской Федерации, в ЛПУ обратились 82160 пострадавших от укусов клещей против 109669 на этот период в 2005 г ., их них количество привитых не превышает 8%, а серопрофилактика (иммуноглобулин) проводится не более 52% обратившимся. На территориях Кировской, Иркутской областей, Приморского и Пермского краев объемы охвата серопрофилактикой не превышают 10-12%.

В Кемеровской, Новосибирской и Тюменской областях охват серопрофилактикой из числа обратившихся 90-99,7%, но число вакцинированных, из числа обратившихся не превышает 7 %.

В 2006 году недостаточными остаются объемы акарицидных обработок в Вологодской области – всего 78 га , Республике Бурятия –96 га, а в Республике Тыва обработки не проводились.

Привлечено к административной ответственности 157 человек (в 2005 – 82), наложено 118 штрафов ( в 2005 – 69), проведено 244 заседаний СПЭК (в 2005 – 237).

В ряде регионов не уделяется должного внимания гигиеническому воспитанию населения и работе со средствами массовой информации ( Вологодская, Ленинградская, Новосибирская области, Республика Тыва ).

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) остается одной из наиболее актуальных природно-очаговых инфекций на территории Российской Федерации.

Эпидемиологическая значимость КВЭ определяется высоким удельным весом инвалидизации и летальных исходов заболеваний, отсутствием средств специфического лечения, связью формирования очагов с климато-географическими особенностями регионов.

Заболеваемость КВЭ характеризуется цикличностью. Причины появления краткосрочных циклов зависят от численности мелких лесных млекопитающих - основных прокормителей личинок и нимф иксодовых клещей.

В настоящее время около 67% заболевших составляют городские жители, заражение которых происходит в природных биотопах, на садоводческих участках и в пределах городских скверов и парков, при этом, порядка 72%-73% заболевших относятся к категориям служащих, неработающих и пенсионеров, которые мало охвачены иммунизацией по плану.

Наиболее неблагополучными в 2009 году являлись Республика Алтай (превышение показателей по Российской Федерации в 9,7 раза), Красноярский край (7,8 раз), Республика Хакасия (7,1 раза), Кировская область (7,1 раза), Республика Тыва (в 5,9 раза), Томская область (5,9 раза), Костромская область (4,9 раза). При этом, во многих субъектах Российской Федерации отмечен рост заболеваемости по сравнению с предыдущим годом - в Костромской области -в 3,5 раза, в Ярославской - в 1,6 раз, Республике Башкортостан - в 5,4 раза, В Кировской области - в 1,9 раз.

Одним из важнейших направлений борьбы с КВЭ является специфическая профилактика населения. В Российской Федерации разрешены к применению 4 вакцины, 2 из которых производятся в нашей стране и 2 - за рубежом, также действенным терапевтическим средством является проведение экстренной профилактики КВЭ иммуноглобулином.

Большое значение в предотвращении случаев инфицирования людей КВЭ имеет также неспецифическая профилактика, связанная с уничтожением переносчиков и их прокормителей. Однако в большинстве субъектов Российской Федерации противоклещевые обработки проводятся только на территориях летних оздоровительных учреждений, не уделяется должного внимания акарицидным обработкам территорий садоводческих кооперативов, мест массового отдыха населения.

Отмечено 14 летальных исходов (Костромская обл.-7 случаев, Вологодская, Новгородская, Кировская, Пензенская, Курганская, Свердловская и Томская обл.- по 1 случаю).

На 08.07.2010 г. в лечебно-профилактические учреждения Пензенской области обратились 716 пострадавших от укусов клещей, в том числе 246 детей (2009 год - 761 пострадавший, в том числе 268 детей).

Привиты от КВЭ 158 человек в 7 административных территориях области (Белинском, Кондольском, Кузнецком, Лунинском, Сердобском районах, г.г. Кузнецк и Пенза) – это работники лесхозов, студенты ПГПУ им. В.Г.Белинского, выезжающие на летнюю практику. За аналогичный период 2009 г. привиты 84 человека в 5 городах и районах области.

Акарицидными обработками охвачены территории 31 загородного, 10 пришкольных, 7 палаточных лагерей, 2 детских санаториев, 2 баз отдыха, 7 санаториев для взрослых, Олимпийской аллеи – традиционного места отдыха и занятий спортом жителей областного центра. Общая площадь обработок составляет 189,92 га (в т.ч. 78,0 га – Олимпийская аллея).

Вместе с тем, территория Пензенской области неблагополучна по иксодовым клещевым боррелиозам (болезни Лайма). Заболевание имеет более благоприятное течение по сравнению с клещевым вирусным энцефалитом, однако при переходе в хроническую стадию может привести к стойкой потере трудоспособности (инвалидности) вследствие тяжелых, хронических поражений сердечно-сосудистой, нервной систем и опорно-двигательно аппарата.

За истекший период 2010 г. методом темнопольной микроскопии исследован 351 экземпляр клещей, в 73 из них (20,8%) обнаружены боррелии - возбудители иксодового клещевого боррелиоза. В том числе исследованы:

· 215 клещей, снятых с людей при обращении за медицинской помощью, в 56 обнаружены боррелии (26%) – эти лица направлены в лечебные учреждения для назначения профилактического лечения;

Вирусный клещевой энцефалит (ВКЭ) наряду с другими трансмиссивными инфекциями, передающимися при укусе клещей, остается одной из приоритетных проблем здравоохранения. Это обусловлено высоким уровнем заболеваемости в эндемичных районах, тяжелым клиническим течением, потерей трудоспособности населения и значительным экономическим ущербом. Максимальные уровни заболеваемости КВЭ в 2019 году встречались в пяти Федеральных округах РФ. Во всех регионах Сибирского Федерального округа регистрируется КВЭ, что связано с масштабным ареалом обитания источников данной природно-очаговой инфекции.

9. Beauté J., Spiteri G., Warns-Petit E., Zeller H. Tickborne encephalitis in Europe, 2012 to 2016. Euro Surveill. 2018; 2018; 23(45):pii=1800201. DOI: 10.2807/1560-7917. ES.2018.23.45.1800201

10. Клещевой вирусный энцефалит в Российской Федерации: особенности эпидемического процесса в период устойчивого спада заболеваемости, эпидемиологическая ситуация в 2016 г. прогноз на 2017 г / А.К.Носков, А.Я. Никитин, Е.И.Андаев., Н.Д.Пакскина, Е.В. Яцменко, Е.В. Веригина, Т.И. Иннокентьева, С.В. Балахонов //Проблемы особо опасных инфекций. 2017.№1. С. 37-43.

11. Медико-социальные аспекты заболеваемости вирусным клещевым энцефалитом населения Пермского края/ Л.А. Гильманова, Р.А. Ворончихин, Т. Н. Говязина // Международный студенческий вестник. 2019. №1. С. 20-27.

Вирусный клещевой энцефалит (ВКЭ) наряду с другими трансмиссивными инфекциями, передающимися при укусе клещей (иксодовый клещевой боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз, гранулоцитарный анаплазмоз и др), остается одной из приоритетных проблем здравоохранения. Это обусловлено высоким уровнем заболеваемости в эндемичных районах, тяжелым клиническим течением, потерей трудоспособности населения и значительным экономическим ущербом.

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) широко распространен в лесной и лесостепной ландшафтных зонах стран Западной, Центральной, Восточной и Северной Европы (25 стран), а также на территории 7 стран Центральной Азии [9]. На территории Российской Федерации (РФ) природные очаги КВЭ существуют на Дальнем Востоке, в Сибири, на Урале и в европейской части страны. Ареал вируса КЭ преимущественно совпадает с ареалом основных переносчиков – иксодовых клещей: Ixodes ricinus (европейская часть), I. persulcatus (частично европейская часть, Урал, Сибирь, Дальний Восток), I. рavlovskyi (некоторые районы Сибири и Дальнего Востока) [10].

Разнообразие ландшафтных, климатических и экологических зон на территории нашей страны, в том числе благоприятных для обитания основных переносчиков вируса, наряду с существенными отличиями социальных и экономических условий жизни в отдельных субъектах, влияющих на численность и плотность населения, и, как следствие, на степень контактов людей с клещами, формируют территориальные особенности эпидемического процесса КВЭ. В связи с чем, в рамках совершенствования эпидемиологического надзора за КВЭ, необходимо проведение ежегодного анализа эпидемиологической ситуации и сравнение с многолетней динамикой заболеваемости, для прогнозирования динамики заболеваемости болезни в субъектах РФ на краткосрочный период [8].

Уровень заболеваемости, а также экономические потери, можно снизить путем проведения дополнительных профилактических мероприятий, ознакомления населения с путями передачи инфекции и мерами защиты от клещей (лекции, семинары, брошюры и т.п.) [11].

Цель работы: анализ эпидемиологической ситуации по КВЭ в субъектах Российской Федерации в 2019 году.

Материалы и методы

Информационно-библиографический метод – изучена заболеваемость по 11 информационным источникам.

Результаты и обсуждения

Среди субъектов с наиболее высокими показателями обращаемости приоритетными являлись Томская область, Республика Алтай и Костромская область (таблица 1). Томская область, Республика Алтай – регионы Сибирского Федерального округа. Территория регионов соответствует ареалам обитания клещей переносчиков вируса с характерными природно-климатическими условиями, что в свою очередь обеспечивает высокую активность природных очагов инфекции. В Томской области в 2019 году обратились 22605 человек, что на 24,1% больше количества пострадавших, чем в 2018 году (18212 человек) и на 4,5 % меньше, чем в 2017 году (23633 человек). Показатели носили волнообразный характер [7].

Показатель обращаемости населения значительно вырос в Калининградской области (на 56 %) и в Красноярском крае (на 49,5 %), что было, по-видимому, обусловлено сложившимися в регионах климатическими факторами, благоприятными для жизнедеятельности клещей [1].

Таблица 1. Субъекты Российской Федерации с наиболее высокими показателями обращаемости по поводу укусов клещей в 2019 году

Наиболее высокая заболеваемость ВКЭ в 2019 году встречалась в регионах Сибирского Федерального округа (Республика Алтай — 5,95, Красноярский край — 10,85, Томская область — 5,84, Алтайский край — 1,15, Республика Тыва — 6,81, Республика Хакасия — 4,28, Новосибирская область — 4,59, Иркутская область — 2,96, Кемеровская область — 3,5) на 100 тысяч населения. В четырех регионах Северо-Западного (Вологодская область — 6,97, Калининградская область — 1,6, Новгородская область — 0,83, Архангельская область — 3,17) и Уральского (Тюменская область — 3,91, Свердловская область — 2,31, Курганская область — 4,17, Челябинская область — 2,15) Федеральных округах на 100 тысяч населения. В Приволжском Федеральном округе максимальная заболеваемость ВКЭ отмечалась в трех регионах: Кировская область — 8,92, Удмуртская Республика — 3,77, Пермский край — 3,25 (на 100 тысяч населения). Высокая заболеваемость выявлена в 2019 году в четырех регионах Центрального Федерального округа — Костромская область — 5,93, Тверская область — 0,47, Ярославская область — 0,32 (на 100 тысяч населения).

Среди регионов Сибирского Федерального округа наибольший показатель заболеваемости КВЭ в 2019 году наблюдался в Красноярском крае (10,85 на 100 тысяч населения), что в 9,6 раза больше показателей заболеваемости по Российской Федерации (1,21 на 100 тысяч населения). За последние 10 лет в крае отмечалась выраженная тенденция снижения заболеваемости КВЭ. Заболеваемость КВЭ среди взрослого населения (12,5 на 100 тысяч населения) в 2,5 раза превышала заболеваемость детского населения (5,0 на 100 тысяч населения)[2].

Вологодская область (6,97 на 100 тысяч населения) являлась лидером по заболеваемости среди регионов Северо-Западного Федерального округа. Показатель в 5,8 раза превышал показатель по РФ (1,21 на 100 тысяч населения). В регионе постоянно расширяется ареал распространения КВЭ и ИКБ, наблюдается рост заболеваемости КВЭ (2017 — 5,0, 2018 — 5,3 ,2019 — 6,97), на 31 и 37% соответственно [3].

Курганская область, занимала первое место среди субъектов Уральского Федерального округа по заболеваемости ВКЭ, показатель в 3 раза превышал показатель по РФ, в сравнении с 2018 годом вырос в 1,7 раза [4].

В Приволжском Федеральном округе, наибольший показатель заболеваемости отмечался в Кировской области — 8,92, в 8 раз выше показателя по РФ. По сравнению с 2018 годом заболеваемость снизилась на 14,1%, в том числе детского населения – на 15,8%. 67,6% заболевших — городские жители, заражение которых происходило не только в природных биотопах, но и на садоводческих участках, непосредственно в местах проживания, прилегающих к природной зоне (2018 год – 68,5%, 2017 год – 70,8%, 2016 год – 78,9%) [5].

В Центральном Федеральном округе лидирующее место принадлежит Костромской области (5,93 на 100 тысяч населения), показатель превышал показатель заболеваемости по РФ в 4,7 раза. Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в 2019 году увеличилась в 1,61 раза (2018 год — 4,32 на 100 тысяч населения), в связи с принимаемыми мерами планируется стабилизация ситуации и снижение заболеваемости по сравнению с 2012 годом циклического подъема заболеваемости КВЭ [6].

Таблица 2. Субъекты Российской Федерации с наиболее высокой заболеваемостью КВЭ в 2019 году

Клещевой вирусный энцефалит – острое природно-очаговое инфекционное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности или смерти или продолжительным неврологическим осложнениям после выздоровления от первичной инфекции.

Возбудитель заболевания принадлежит к семейству флавивирусов (Flaviviridae).

Выделяют три основных вида (субтипа) вируса:

Дальневосточный
Центрально-европейский
Двухволновый вирусный менингоэнцефалит

Различают следующие острые формы Клещевого энцефалита:

Лихорадочная (около 35-45%)
Менингеальная (около 35-45%)
Очаговая с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга (около 1-10%)

У 1-3% переболевших заболевание переходит в проградиентную (хроническую) форму.

После выздоровления от первичной инфекции могут наблюдаться продолжительные неврологические осложнения. Почти у 40% переболевших развивается остаточный постэнцефалитный синдром. Более тяжелое течение наблюдается среди пожилых людей.

Смертность от Клещевого энцефалита центрально-европейского типа составляет 0,7-2%. Смертность от дальневосточной формы заболевания может достигать 25-30%.

Как можно заразиться клещевым вирусным энцефалитом?

Вирус клещевого энцефалита передается человеку, в основном, через присасывание зараженных иксодовых клещей (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus). Заражение также может произойти при заносе паразитов животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. Возникновение заболевания возможно и при втирании в кожу вируса при раздавливании паразита или расчесывании мест укуса.

Другой путь заражения – употребление в пищу сырого молока коз, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Существует вероятность заражения клещевым энцефалитом также через молоко коров.

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску заболевания подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Клещи паразитируют на сельскохозяйственных (коровах, овцах, козах, лошадях, верблюдах), домашних (собаках, кошках) и диких (грызунах, зайцах, ежах и других) животных, которые служат временным резервуаром вируса.

Период активности паукообразных паразитов в природе начинается весной и продолжается до октября, максимальное же их количество наблюдается в первой половине лета. Местами наибольшей концентрации взрослых особей являются старые пашни, целина, лесополосы, стога сена, а также влажные биотопы – прибрежная зона водоемов.

Где можно заразиться клещевым вирусным энцефалитом?

Очаги Клещевого энцефалита широко распространены в умеренной климатической зоне, в лесных и лесо-степных районах, охватывая большую часть Западной Европы и простираясь далее на восток до Тихого океана. Ареал вируса клещевого энцефалита полностью совпадает с ареалом обитания иксодовых клещей. В последние годы отмечается тенденция к расширению географических границ распространения Клещевого энцефалита.

Следует отметить, что в регионах с традиционно высокими показателями заболеваемости Клещевым энцефалитом в последнее десятилетие (Свердловская область, Новосибирская область, Пермский край, Алтай) охват вакцинацией/ревакцинацией в 2019 г. был наиболее высоким. Иммунопрофилактика благоприятно отразилась на показателях заболеваемости, приведя к стойкому замедлению темпов роста инфицирования населения или снижению числа заболевших в этих субъектах. Напротив, в Красноярском крае, где в 2019 г. отмечен существенный рост числа обратившихся за медицинской помощью по поводу присасывания клещей и показателя заболеваемости Клещевым энцефалитом на 100 тыс. населения, охват прививками сильно отставал от вышеуказанных регионов с благоприятной тенденцией по эпидемиологической ситуации.

Следует отметить, что большое количество заболевших составляют городские жители, заражение которых происходит не только в природных биотопах, но и на садоводческих участках и в пределах городских скверов и парков.

В настоящее время 47 субъектов Российской Федерации являются эндемичными по Клещевому энцефалиту.

Территория города Москвы является благополучной по данному заболеванию.

В Московской области к эндемичным относятся Дмитровский и Талдомский районы.

Полный перечень эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2020 году (письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17.02.2021)

Клещевой вирусный энцефалит широко распространен в Австрии, Германии, Швейцарии, балтийских странах (Эстония, Латвия, Литва), Чешской республике, Венгрии и Польше. Отдельные случаи заражения регистрируются в Беларусии, Словакии, Словении, Хорватии, Финляндии, Швеции и других странах.

Заражение Клещевым энцефалитом происходит с апреля по октябрь-ноябрь (период активности клещей), с весенне-летним пиком. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости - весенний (май-июнь) и осенний (август-сентябрь).

Какие основные симптомы клещевого энцефалита?

После укуса человека клещом, вирус попадает в ткани и начинает активное размножение. Затем он переходит в кровь и лимфу. А после проникает в мозг.

Чаще всего инкубационный период заболевания длится 10-14 дней, но бывают и другие варианты развития клещевого энцефалита:

Молниеносный – очень опасный вариант, при котором первые симптомы проявляются уже через 24 часа после заражения. Нужно срочно обратиться за медицинской помощью, каждый час промедления грозит летальным исходом!
Затяжной – инкубация вируса может длиться больше месяца.

Главные симптомы заражения у взрослых у детей:

Как защитить себя от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание Клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью средств неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика

Необходимо помнить, что иксодовые клещи являются переносчиками целого ряда инфекционных агентов, которые могут вызвать заболевание у человека.

На территории Российской Федерации широко распространен клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), вызываемый спирохетой Borrelia burgdorferi. Ареал распространения этой инфекции значительно шире распространенности Клещевого энцефалита и охватывает в настоящее время 72 субъекта РФ, в том числе территорию Москвы и Московской области. Средств для специфической профилактики клещевого боррелиоза нет.

Учитывая возможную опасность необходимо соблюдать меры предосторожности, правильно одеваться и использовать дополнительные средства защиты (репелленты, акарициды и др.).

Общие меры предосторожности

При нахождении в очаге одежда не должна допускать заползания паукообразных паразитов и, по возможности, не затруднять быстрый осмотр для их обнаружнения:

Воротник рубашки должен плотно прилегать к телу, предпочтительна куртка с капюшоном
Рубашка должна быть заправлена в брюки и иметь длинные рукава, манжеты рукавов плотно прилегать к телу
Брюки заправляют в сапоги или ботинки, носки должны иметь плотную резинку
Голову и шею закрывают косынкой или кепкой
Одежда должна быть светлой, однотонной
Для походов в лес наиболее подходящей одеждой являются различного рода комбинезоны

Необходимо как можно чаще проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей. После посещения леса обязательно снять одежду, вытряхнуть ее, осмотреть тело.

Не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи. Собаки или другие животные должны быть также осмотрены.

По возможности не следует садиться или ложиться на траву. Стоянки и ночевки в лесу необходимо устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах.

Репелленты

Для защиты используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела.

Выбор репеллента определяется главным образом его составом и удобством использования.

В соответствии с международными рекомендациями предпочтение должно отдаваться репеллентам, содержащим диэтилтолуамид (ДЭТА) в контцентрации 30-50%. Нет необходимости в использовании репеллентов с содержанием ДЭТА более 50%. Препараты, содержащие 20% ДЭТА эффективны в течение 3 часов, 30% и более - до 6 часов. Репелленты, содержащие ДЭТА, могут использоваться беременными и кормящими женщинами, а также у детей старше 2 месяцев. Перед применением препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

При использовании репеллентов следует соблюдать ряд правил:

Репеллент наносится только на открытые участки кожи
Необходимо наносить достаточное количество препарата (большое количество нанесенного репеллента не усиливает защитные свойства)
Не следует наносить репеллент на порезы, раны или раздраженную кожу
После возвращения следует смыть препарат с кожи водой с мылом
При использовании аэрозоля не следует его распылять в закрытом помещении и вдыхать его
Не следует распылять аэрозоль на лицо: необходимо распылить его на руки, а затем осторожно растереть его на лице, обходя глаза и рот
При использовании репеллента у детей взрослый должен нанести препарат сначала на свои руки, а затем растереть его на ребенке; следует обходить глаза и рот ребенка, а также уменьшить количество наносимого препарата вокруг ушей
Не следует наносить репеллент на руки ребенка (дети имеют тенденцию засовывать их в рот)
Не следует доверять ребенку младше 10 лет самостоятельно наносить репеллент, взрослые должны это сделать за него
Репелленты должны храниться в недоступных для детей местах

Акарициды

Акарициды – вещества, оказывающие паралитическое действие на клещей. Такие препараты наносят только на одежду. В настоящее время используют средства, содержащие альфаметрин и перметрин.

В природных очагах и вне их предела проводится дезинсекция (инсектицидными препаратами) мест выпаса сельскохозяйственных животных, участков вокруг баз отдыха; собранные клещи уничтожаются заливкой керосином или сжиганием.

Специфическая профилактика

Все лица, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории по Клещевому энцефалиту, должны быть обязательно привиты.

Прививки лучше делать заранее – до начала сезона активности паукообразных паразитов.

Инактивированная, для лиц старше 3 лет

Инактивированная, для лиц старше 18 лет *

ФСМЕ-ИММУН / ФСМЕ-ИММУН Джуниор

Baxter AG (Австрия)

Инактивированная, для лиц старше 16 лет / Инактивированная, для детей от 12 месяцев до 16 лет

ЭНЦЕПУР взрослый / ЭНЦЕПУР детский

Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co. KG (Германия)

Инактивированная, для лиц старше 12 лет / Инактивированная, для детей от 12 месяцев до 11 лет

Схема вакцинации от клещевого энцефалита

Стандартная схема вакцинации предусматривает проведение 2-х прививок перед посещением неблагополучной территории.

Курс вакцинации можно проводить в течение всего года, в том числе и в летний период (эпидсезон), но не позднее, чем за 2 недели до выезда в очаг.

Предусмотрены также ускоренные схемы вакцинации:

1-я доза - выбранный день

2-я доза - через 1-7 месяцев

1-я доза - выбранный день

2-я доза - через 2 недели

После первичного курса вакцинации прививку повторяют, в среднем, через 12 месяцев. Последующие ревакцинации проводятся каждые 3 года.

Противопоказаниями к вакцинации являются сильные аллергические реакции на компоненты вакцины, прежде всего белок куриного яйца, а также острые лихорадочные состояния.

Что делать, если укусил клещ?

В случае обнаружения присосавшегося клеща к коже его необходимо удалить, и целесообразно это доверить врачу или медицинскому работнику.

Во всех случаях укуса клещом и подозрении на его инфицированность следует как можно раньше обратиться в специализированные учреждения. В городе Москве такими учреждениями являются:

Где можно исследовать клеща на инфицированность?

Извлеченных из кожи клещей возможно исследовать на инфицированность боррелиями или вирусом клещевого энцефалита. В городе Москве и Московской области это можно сделать в следующих лабораториях:

(Варшавское шоссе, 19А, Лаборатория особо опасных инфекций отдела лабораторного дела) (Графский пер., 4/9, 2 этаж, Отделение особо опасных инфекций микробиологической лаборатории) (Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, 2, 1 этаж, Лаборатория особо опасных инфекций)

Правила доставки клещей до лаборатории:

Не следует смазывать паукообразных паразитов маслами, кремами и т.д.
Удаленного паразита следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопическую бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.)
Хранение и доставка членистоногих паразитов с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток.

Где можно исследовать кровь на заражение Клещевым энцефалитом?

Провести исследование крови пострадавшего человека на заражение Клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом можно в следующих лабораториях:

ФБУЗ центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве (Графский пер., 4/9, административный корпус, 2 этаж). Прием венозной крови проводится по понедельникам, вторникам и средам с 9:30 до 12:00, получение результата - ежедневно в будние дни до 16:30. Для исследования необходимо 4-5 мл венозной крови, натощак, в сухой, чистой пробирке без консерванта. При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание паразита.
Коммерческие лаборатории, предоставляющие данные услуги.

Данная публикация подготовлена специалистами в области иммунопрофилактики, сотрудниками Кафедры инфекционных болезней у детей (Ассоциация педиатров-инфекционистов) ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России с использованием материалов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве, данных и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, а также других международных организаций.

Составить индивидуальный график вакцинации или получить грамотную консультацию специалиста теперь можно не выходя из дома, потому что мы заботимся о Вас, снижая количество контактов и экономя Ваше время!

А еще мы отвечаем на интересующие вас вопросы в специальном разделе! Чаще всего это вопросы индивидуального характера в отношении вакцинации, иммунитета и тому подобного.

Читайте также: