Дипломная работа на тему острые экзогенные отравления

Обновлено: 23.04.2024

К наиболее актуальным, с точки зрения частоты использования и обращения за медицинской помощью в связи с развитием угрожающего жизни состояния в результате передозировки, относятся производные опия, их синтетические аналоги (опиоиды), получившие общее название опиаты. За последние 15-20 лет в России отмечается рост числа отравлений опиатами, в том числе и со смертельным исходом. В зависимости от регионов страны наиболее часто используемыми токсикоманами оказываются кустарно приготовленный опий (т.н. экстракт или отвар маковой соломки), героин и их аналоги.

Для этапа скорой медицинской помощи особенно актуальна диагностика и лечение передозировки или отравления наркотиками группы опия вследствие той опасности для жизни, которую они представляют.

К опиатам относятся разнообразные натуральные и синтетические анальгетики (морфин, омнопон, промедол, фентанил, трамадол), героин, метадон, а также другие самодельные нелегальные препараты. ПАВ-это совокупность наркотических и токсикоманических средств, применяемых для изменения психического состояния и способных привести к развитию зависимости (наркомании или токсикомании) (приложение 2). При попадании в кровь они быстро связываются со специальными опиатными рецепторами в центральной нервной системе, а также с белками плазмы, накапливаются в печени, почках, легких, мышцах. Из крови они выводятся довольно быстро (от 1 до 7 часов), однако для некоторых (метадон) характерно длительное пребывание — до 48 часов. Выделяются через почки, преимущественно в течение суток.

Особенностью действия наркотических веществ является формирование пристрастия с возникновением психической (осознаваемой или неосознаваемой потребности в употреблении психоактивного вещества) и физической (состояния, при котором в ответ на отмену наркотика развивается абстинентный синдром) зависимости.

Цель исследования – анализ лечебно-диагностических мероприятий на догоспитальном и госпитальном этапах при остром отравлении опиатами. Объект исследования – Лечебно-диагностические мероприятия и неотложная помощь при остром отравлении опиатами.

Предмет изучения – алгоритмы скорой медицинской помощи 2016 г. Москвы. Карты вызова. Статистические данные подстанции СНМП.

Задачи:

Изучение и систематизация литературных данных по теме принципы диагностики, лечения и тактики фельдшера при остром отравлении опиатами
Изложить теоретические аспекты заболевания: этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину, методы диагностики, лечения и профилактики.
Изучить алгоритм оказания неотложной помощи при остром отравлении опиатами
Провести анализ статистических данных по оказанию СМП пациентам
Рассмотреть особенности тактики фельдшера при остром отравлении опиатами на примере клинических ситуаций.

Методы исследования:

Теоретический (обзор источников информации).
Практический (анализ медицинской документации подстанции 35 по теме Отравления наркотиками и психодислептиками).

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1.1. Основные сведения о передозировке опиатов

1.1.1 Способы употребления опиатов

Определяются целью их использования. Для наркотического опьянения чаще всего используются инъекционный (внутривенные, подкожные, внутримышечные), ингаляционный (курение), интраназальный (вдыхание и втягивание через нос) пути поступления, значительно реже — оральный (прием внутрь), Влияние на физиологические и поведенческие показатели, а также работоспособность при вдыхании героина через нос аналогичны эффектам при внутримышечном введении наркотика.

Эффект при вдыхании героина через нос составляет примерно половину эффекта, вызываемого внутримышечном введении наркотика. Опий обычно курят.

Героин, метадон чаще всего используют в виде раствора для внутривенных (подкожных и внутримышечных) инъекций, а порошковую форму курят и вдыхают или втягивают носом. На долю внутривенного введения приходится около 80% общего числа случаев употребления героина, а доля интраназального употребления составляет около 15%.

Следует сказать, что клиническую картину указанные пути введения практически не влияют, выражаясь, в основном, в скорости наступления наркотического (токсического) эффекта.

1.1.2 Механизм токсического действия.

Дыхательные эффекты опиатов связаны со стимуляцией m2 рецепторов и проявляются в угнетении реакции дыхательного центра в стволе мозга на повышенную концентрацию двуокиси углерода в крови и подавлением дыхательных центров в области моста и продолговатого мозга, где регулируется ритм дыхания. Это проявляется удлинением пауз между вдохами, замедленным вдохом и появлением периодического дыхания.

Седативные эффекты связывают с m и k-рецепторами. С ними же связывают и миоз. Весьма характерна способность опиатов и опиоидов вызывать тошноту и рвоту через стимулярцию хеморецепторов триггерной зоны продолговатого мозга.

Опиаты обладают определенным токсическим действием на сердечно-сосудистую систему. Эти препараты вызывают за счет стимуляции n. Vagus брадикардию, которая может быть купирована атропином. При введении токсических доз отрицательное хронотропное (вплоть до развития блокад, аритмий – за счет центральных и цитотоксических механизмов), инотропное действие.

1.1.3 Токсикокинетика.

При попадании в организм опиаты связываются со специфическими опиоидными рецепторами и белками плазмы, быстро покидают кровь и накапливаются в легких, печени, селезенке, почках и мышцах. Они метаболизируются в печени и затем экскретируются (на 90%) с помощью конъюгации с глюкуроновой кислотой почками в течение 1-х суток. Период полупребывания морфина в крови составляет в среднем 3,5 часа (от 1 до 7 часов), метадона – от 24 до 72 часов. Кодеина – от 4 до 6 часов.

1.1.4 Клиническая картина

Острое отравление опиатами развивается при парентеральном (внутривенном, внутриартериальном, внутримышечном и подкожном), сублингвальном, пероральном, интрагастральном, ингаляционном, ректальном или вагинальном поступлении яда.

Основными (кардинальными) клиническими признаками токсикогенной стадии острого отравления являются:

угнетение сознания — оглушенность, сомнолентность, поверхностная, затем глубокая кома;

Возможные клинические симптомы и синдромы токсикогенной стадии:

Аноксическая энцефалопатия, отек мозга;
Мидриаз в момент апноэ (при длительной церебральной аноксии);
Умеренный миоз с тенденцией мидриазу (отравление петидином, соче- тание с холинолитиками);
Токсический (некардиогенный) отек легких, респираторный дистресс- синдром после внутривенного или ингаляционного введения опиатов (героина), иногда развивающийся после светлого промежутка от 24 до 48 часов, гипостатическая пневмония;
Острая сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная дилатацией венозных сосудов; гипоксические повреждения миокарда, риск остановки сердца в момент апноэ;
Позиционная компрессия мягких тканей;
Аспирация рвотных масс, связанная с сохранением рвотного рефлекса в бессознательном состоянии, гиперергический аспирационный пульмонит (синдром Мендельсона);
Судорожный синдром;
Гипотермия; пирогенные реакции
Рвота; задержка дефекации; задержка мочеотделения

Осложнения соматогенной стадии:

Постаноксическая энцефалопатия, очаговые поражения головного мозга (парезы, параличи), миелопатия, полинейропатия;
Аффективные и психопатоподобные реакции, психоорганический синдром;
Аспирационная пневмония, ингаляционная пневмопатия;
Миоренальный синдром, острая почечная недостаточность.

В соматогенной стадии возможно появление признаков опийной абстиненции (синдрома отмены). Клинические проявления опийного абстинентного синдрома зависят от степени его сформированности (длительности наркомании) и от продолжительности лишения наркотического вещества.

Первая фаза опийного абстинентного синдрома .

Тяжесть абстиненции пропорциональна давности опиизма и величине дозы. Интенсивная специфическая и дезинтоксикационная терапия острого отравления опиатами может ускорять развитие фаз абстинентного синдрома у наркоманов.

1.1.5 Классификация стадий острого отравления опиатами

Первая стадия отравления — стадия засыпания (легкая степень) — позволяет вступать в контакт с больными, они в сознании, несмотря на выраженную оглушенность и сонливость. В неврологической симптоматике на первое место выступают уменьшение величины зрачков (миоз) и снижение (отсутствие) их реакции на свет, птоз, нистагм, нарушение конвергенции. Возникают гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов, мозжечковая атаксия. Иногда гипотония мышц сменяется периодическим повышением мышечного тонуса по спастическому типу и оживлением сухожильных рефлексов. Центральные нарушения дыхания (брадипноэ) возникают даже у больных с сохраненным сознанием. Брадикардия. Снижение болевой чувствительности. Дыхательный акроцианоз.

Вторая стадия отравления — стадия поверхностной комы (средней степени тяжести) — сознание отсутствует, положение пассивное, кожные покровы бледные. Ведущими симптомами являются миоз, снижение или отсутствие реакции зрачков на свет, повышение или сохранность сухо- жильных и периостальных рефлексов, снижение или отсутствие реакции на болевые раздражения, нарушение дыхания по центральному типу (брадипноэ), снижение артериального давления, цианоз. Отмечаются тризм жевательных мышц, повышение мышечного тонуса по спастическому типу, опистотонус, судорожные приступы.

Третья стадия отравления — стадия глубокой комы (тяжелой и крайне тяжелой степени) – сознание отсутствует, реакция на внешние раздражители отсутствует, резкий миоз, отсутствие реакции зрачков на свет, корнеальных рефлексов, кашлевого и глоточного рефлексов, арефлексия, мышечная атония, отсутствие реакции на болевые раздражители. Возможно появление мидриаза в момент апноэ. Выраженные нарушения дыхания центрального (брадипноэ, дыхательная аритмия типа Чейна- Стокса, апноэ), периферического и легочного типов. Резко выраженный цианоз. Отек мозга. [1] Выраженные нарушения гемодинамики. Смертельный исход в течение первого часа, чаще через 6-12 часов (без оказания помощи до 78%). Основная причина смерти — остановка дыхания и резистентность к налоксону у больных, поступивших в поздние сроки с момента отравления.

1.2. Диагностика острого отравления опиатами

Основывается на характерной клинической картине (выявление кардинальных симптомов), реакции на специфическую (антидотную тера- пию), при возможности на данных анамнеза.

При внутривенном введении опиатов могут быть обнаружены свежие следы по ходу подкожных вен. При пероральном приеме — возможен коричневый налет у корня языка, при ингаляционном употреблении вероятно обнаружение следов порошка на губах или в носовых ходах.

Основу диагностики составляют симптомы, выявляемые при осмотре, осуществляемой в три этапа – визуальный осмотр, объективное исследование систем органов, инструментальные исследования.

1.2.1 Визуальный осмотр

Первый этап визуального осмотра, включает:

оценку размера зрачка
уровень изменения сознания
цвет и влажность кожных покровов и слизистых.

1.2.2 Объективное исследование

Второй этап — аскультативно- пальпаторного осмотра – включающий:

определение частоты сердечных сокращений, пульса, частоту дыхания,
аускультацию легких,
пальпаторное исследование органов брюшной полости, головы.

Третий этап- инструментальных исследований – включающий:

измерение артериального давления, термометрию, а также сбор дополнительных сведений.

Оценив состояния зрачка и продолжая диагностику, определяется уровень состояния сознания (угнетение или возбуждение). Особое внимание требуется уделить наличию судорог – как предвестникам возможных коматозных состояний, характеру дыхания (частота, ритм, глубина).

Для диагностики возможного эксикоза (что особо важно при отравлении стимуляторами ЦНС) и для дифференцирования от патологии нетоксического характера, определяется наличие или отсутствие сухости слизистых, и кожных покровов (сморщенная коже, сниженный тургор и т.д.).

1.2.3 Дифференциальная диагностика

Выявленный комплекс симптомов (три основных – оценка состояния зрачка, сознания, кожи и слизистых, дыхания, а также наличие судорог), позволяет предварительно предположить отравление веществами, которые можно разделить на следующие группы:

миоз с угнетением сознания (табл. 1) — опиаты, этанол; барбитураты и бензодиазепины;
мидриаз с возбуждением (табл. 2)– кокаин, каннабис, амфетамин и его производные, ЛСД, грибы галлюциногены;
без четкого изменения диаметра зрачка возбуждением– фенциклидин (табл.3)

Таблица 1. Дифференциальная диагностика отравлений опиатами по признаку: МИОЗ с угнетением сознания

симптомы	Кокаин	Экстази (МДМА)	Амфетамин (АМФ)	Гашиш	ЛСД	Грибы галлюциногены
Зрачок	Мидриаз	Мидриаз	Мидриаз	Мидриаз	Мидриаз	Мидриаз
Уровень сознания	Возбуждение слуховые галлюцинации, возможен бред	Возбуждение, паника, бред	Возбуждение, психозы	Возбуждение; возможны галлюцинации; бред	Возбуждение; паника; галлюцинации, бред	Зрительные и слуховые галлюцинации
Кожные покровы

ПАВ Симптоматика	Фенциклидин (РСР)
Зрачок	Чаще мидриаз
Уровень сознания	Дезориентация; галлюцинация; бред
Кожные покровы и слизистые	Потливость, гиперсаливация
Судороги	нет
ЧСС и пульс	Тахикардия
АД	Гипертония
Дыхание	Не изменено
Отек легких	Нет
Бронхорея	Нет
Температура тела	Лихорадка
Боль в животе	Нет
Диспепсия	Нет
Эксикоз	Нет
Зрение	Нистагм; диплопия

1.3. Неотложная помощь при остром отравлении опиатами

Острое отравление опиатами требует проведения неотложных мероприятий, осуществляемых на месте обнаружения больного, в машине скорой медицинской помощи, приемном и реанимационном отделениях больниц, специализированном токсикологическом отделении.

1.3.1 Специфическая (антидотная) терапия

Налоксона гидрохлорид (Naloxone® Narcan® , Narcanti® ). продукт химической модификации молекулы морфина — специфический, чистый антагонист опиатов (морфин и др.) и опиоидов (фентанила, декстропро- поксифена, метадона, бупренорфина, нальбуфина), который применяется для полного или частичного устранения их действия, а также служит для диагностики при подозрении на острую передозировку этих соединений.

Действие налоксона при внутривенном введении начинается через 30 сек — 3 мин, при внутримышечном или подкожном введении — через 3 мин.

Продолжительность действия при внутривенном введении составляет от 20 до 30 мин, при внутримышечном или подкожном введении — от 2,5 до 3 часов. Хорошо проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

В качестве начальной дозы вводят 0,4-2 мг препарата (1,0-5,0) внутривенно.

Обязательной реакцией на введение налоксона при отравлении опиатами является:

Кратковременное учащение дыхания
Расширение зрачков
Уменьшение степени угнетения сознания.

Если желаемая степень антагонизации и улучшения дыхательных функций не достигается непосредственно после внутривенного вливания, то его можно повторять с интервалами в 2-3 минуты. Отсутствие эффекта после 2-3 вливаний ставит под сомнение диагноз отравления опиатами.

Дозировка для детей составляет т 0,01 мг/кг внутривенно, при необходимости введение продолжается. Существует специальная лекарственная форма для новорожденных (Narcan neonatal), содержащая 0,02 мг в 1 мл.

Налтрексон (Naltrexone hydrochloride), Antaxone®. является специфическим антагонистом опийных рецепторов. Конкурентно связывается с опиоидными рецепторами всех типов и предупреждает или устраняет действие как эндогенных опиоидов, так и экзогенных опиоидных препаратов — наркотических анальгетиков и их суррогатов. Сходен с налоксоном, но его действие более продолжительно. В дозе 50 мг блокирует фармакологические эффекты, вызванные внутривенным введением 25 мг героина в течение 24 часов, в дозе 100 мг — это действие удлиняется до 48 час, в дозе 150 мг — до 72 час. Применяется преимущественно для лечения опийной зависимости с целью поддержания у больного состояния, при котором опиоиды не смогут оказать характерного действия.

Налорфин (Nalorphine hydrochloride), Anarcon, Анторфин. по химическому строению близок к морфину. Модификация структуры привела к получению соединения, являющегося агонистом (анальгетическое действие) и антагонистом по отношению к опиатным рецепторам (ослабляет вызванное опиатами угнетение дыхания и снижение артериального давления, аритмии сердца). В качестве антидота применяется редко: его заменил налоксон. При отсутствии опиатов в организме может вызывать угнетение сознания и дыхания. Вводят внутривенно 0,5% раствора — 1-2 мл.

При недостаточном эффекте инъекции повторяют через 10-15 мин. Общая доза не должна превышать 8 мл.

Понятие и классификация отравляющих веществ, определение терминов "токсическая доза" и "минимальная летальная доза". Реанимация и интенсивная терапия при острых экзогенных отравлениях. Способы оказания первой неотложной помощи при отравлении щелочами.

Подобные документы

Общие правила оказания первой медицинской помощи при кровотечениях; травмах опорно-двигательного аппарата; отравлении угарным газом, препаратами бытовой химии; отравлении продуктами переработки нефти и угля; отравлении ядохимикатами. Признаки отравления.

реферат, добавлен 05.03.2010

Осуществление неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе в Гамбурге. Работа системы обучения населения оказанию первой помощи. Особенности организации реанимационной помощи и интенсивной терапии в стационаре, методы диагностики и детоксикации.

статья, добавлен 08.08.2012

Патогенез и клинические проявления геморрагического и травматического шока. Описания ожоговой болезни. Симптомы анафилактического шока. Правила оказания первой помощи при политравме. Анализ особенностей токсико-инфекционного шока. Противошоковая терапия.

лекция, добавлен 13.11.2017

Основные пути проникновения ядовитых веществ в организм человека. Общие принципы оказания первой медицинской помощи при различных видах отравлений. Симптомы и оказание помощи при отравлении сильнодействующими ядами, химическими веществами и медикаментами.

презентация, добавлен 17.06.2015

Этапы первой доврачебной помощи при отравлениях неизвестным ядом. Возможные меры для прерывания контакта организма с токсическим веществом, вызвавшим отравление. Обработка мест проникновения яда в организм, вызывание рвоты, промывание желудка и кишечника.

реферат, добавлен 16.12.2015

Понятие и значение первой доврачебной неотложной помощи, её приемы, характеристика и задачи. Описание, специфика, методы и правила процесса оказания первой медицинской помощи пострадавшему. Алгоритм действий по спасению жизни и сохранению здоровья.

презентация, добавлен 12.05.2015

Основные задачи первой доврачебной неотложной помощи. Общие требования по оказанию первой помощи при отравлении, при ушибах, растяжениях и переломах, при отморожениях, ожогах и тепловом ударе. Правила остановки кровотечения. Сердечно-легочная реанимация.

курсовая работа, добавлен 08.05.2014

Рассмотрение методики первой доврачебной и неотложной помощи. Изучение принципов сестринского процесса при анафилактическом шоке, отеках легких и Квинке, гипогликемической коме, удушье, обмороке, алкогольном отравлении. Сердечно-легочная реанимация.

отчет по практике, добавлен 25.02.2016

Предмет и задачи токсикологии. Механизмы воздействия ядовитых веществ на организм человека. Обязанности фельдшера выездной бригады неотложной помощи. Основы дифференциальной диагностики. Анализ распространенности отравлений в Чукотском автономном округе.

дипломная работа, добавлен 18.01.2020

Первичный осмотр пострадавшего и места происшествия. Срочные меры первой помощи при отравлениях. Порядок проведения сердечно-легочной реанимации. Определение пульса, самостоятельного дыхания и реакции зрачков на свет. Способы остановки кровотечения.

Острые отравления. Общие принципы лечения острых отравлений.

Показаниями для госпитализации пациентов с острыми отравлениями в ОРИТ являются отсутствие сознания, тяжелый судорожный синдром, ОДН (РаСО2 более 45 мм рт. ст., РаО2 менее 50 мм рт. ст. на фоне спонтанного дыхания атмосферным воздухом), артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 80-90 мм рт. ст.), тахикардия более 125 в минуту, удлинение комплекса QRS до 0,12 с.

Общие принципы лечения острых отравлений.

Промывание желудка. После введения зонда в желудок (у больных в бессознательном состоянии обязательна интубация трахеи) промьюают желудок путем фракционного введения 300-400 мл теплой воды до тех пор, пока вытекающая из зонда жидкость не становится чистой. Обычно требуется 6-10 л воды. Промывание желудка в первые сутки после тяжелых отравлений осуществляется 3-4 раза.

Вызов рвоты. Вызов рвоты путем раздражения задней стенки глотки или энтерального приема больным максимально возможного количества воды допустим только у пациентов, находящихся в сознании. В случае отравления едкими веществами и выраженной артериальной гипертензии этот метод противопоказан.

После промывания желудка для уменьшения всасывания и ускорения пассажа токсического вещества по кишечнику рекомендуется использование адсорбирующих веществ и слабительных средств.

В качестве адсорбирующего вещества, наиболее эффективного в течение первого часа отравления, используется активированный уголь, который вводится через зонд в начальной дозе 1 г/кг массы тела, а затем по 50 г каждые 4 часа до его появления в экскрементах. Активированный уголь хорошо адсорбирует бензодиазепины, снотворные, сердечные гликозиды, антигистаминные препараты, антидепрессанты. При отравлении алкоголем, кислотами, щелочами, препаратами железа, фосфорорганическими соединениями эффективность угля значительно ниже.

К слабительным средствам, используемым при отравлениях, относится 25% раствор сульфата магния, применяемый в объеме 100-150 мл и вазелиновое масло (150 мл), которое, не всасываясь в ЖКТ, активно связывает жирорастворимые токсические вещества.
Наряду со слабительными средствами при отравлениях используют сифонные клизмы.

Эффективным, но значительно более трудоемким является очрпцение ЖКТ методом кишечного лаважа. Для выполнения этой процедуры под контролем фиброгастроскопа на 50 см за связку Трейца вводится двухпросветный зонд. В один просвет зонда вводится подогретый до 40 °С солевой раствор, содержащрш 2,5 г однозамещенного фосфата натрия, 3,4 г хлорида натрия, 2,9 г ацетата натрры, и 2 г хлорида калия на 1000 мл воды, а также 150 мл 25% раствора сульфата магния. Инфузия раствора осуществляется со скоростью 100 мл в мршуту. Через некоторое время от начала инфузии по второму просвету зонда начинает отходить кишечное содержимое, а спустя 60—90 минут у больного появляется жидкий стул. Для полного очищения кишечника трубуется введение 25-30 л солевого раствора (400-450 мл/кг).

Для усиления элиминации яда из организма, особенно при отравлении водорастворимыми лекарственными веществами, весьма эффективен метод форсированного диуреза. Методика выполнения форсированного диуреза описана в главе IV. Метод применяется почти при всех видах отравлений, но особенно эффективен при экзогенной интоксикации барбитуратами, опиоидами, фосфорорганическими соединениями, солями тяжелых металлов.

В ряде случаев достаточно эффективной является проведение антидотной терапии. Токсические вещества и антидоты к ним представлены на таблице.
Наиболее распространенными методами эфферентной терапии острых отравлений являются гемодиализ и гемосорбция.

Гемодиализ показан при отравлениях лекарственными веществами с небольшой молекулярной массой, низкими белковым связыванием и жирорастворримостью: барбитуратами, солями тяжелых металлов, мышьяка, фосфороорганическими соединениями, хинином, метанолом, салицилатами. Хорошую эффективность гемодиализ показал при отравлениях анилином, атропином, противотуберкулезными препаратами, уксусной эссенцией.

Гемосорбция (1,5-2,0 ОЦК), выполненная в первые 10 часов от отравления, эффективно купирует экзогенную интоксикацию барбитуратами, пахикарпином, хинином, фосфорорганическими соединениями, эуфиллином.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Принципы лечения острых отравлений. Неотложная помощь ( первая помощь ) при отравлениях. Лечение отравлений. Методы детоксикации организма при острых отравлениях.

Вне зависимости от отравляющего вещества, лечение всех острых отравлений осуществляется по нижеизложенным принципам и в следующей последовательности (Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989):

1. Купирование признаков ОДН при их наличии.
2. Купирование признаков ОССН при их наличии.
3. Удаление невсосавшегося яда.
4. Удаление всосавшегося яда.
5. Введение антидотов при их наличии для данного отравляющего вещества.
6. Неспецифическая детоксикация.
7. Симптоматическая терапия.

Купирование признаков ОДН и ОССН производится по общепринятым методикам (см. тему ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ и тему НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ).

Удаление невсосавшегося яда осуществляется при помощи промывания желудка. При наличии отравляющих веществ на коже их смывают водой. Удаление всосавшегося яда осуществляется усилением естественной и использованием искусственной детоксикации организма и при помощи антидотной детоксикации.

Примечание. Под детоксикацией понимается комплекс мер, направленных на прекращение воздействия токсических веществ на организм и их удаление.

Методы детоксикации организма при острых отравлениях(Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989)

I. Методы усиления естественной детоксикации организма:
а) промывание желудка;
б) форсированный диурез;
в) лечебная гипервентиляция;
г) очищение кишечника.

II. Методы искусственной детоксикации организма

Интракорпоральные:
1) перитонеальный диализ;
2) кишечный диализ;
3) гастроинтестинальный диализ;
4) лимфосорбция;
5) плазмаферез;
6) обменное замещение крови.

Экстракорпоральные:
1) гемодиализ; 2) гемосорбция;
3) плазмосорбция.

III. Методы антидотной детоксикации:
1. Химические противоядия:
а) контактного действия;
б) парентерального действия.

2. Биохимические.
3. Фармакологические антагонисты.
4. Антитоксическая иммунотерапия.

Читайте также: