Дипломная работа по анализу заболеваемости туберкулезом
Обновлено: 25.04.2024
Туберкулёз — инфекционное заболевание с длительным инкубационным периодом, протекающее со специфическим поражением легких и других органов.
В соответствии с информацией ВОЗ, около 2 миллиардов людей, треть общего населения Земли, инфицировано. В настоящее время туберкулёзом ежегодно заболевает 9 миллионов человек во всём мире, из них 3 миллиона умирают от его осложнений1.
Содержание работы
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………………………2
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА…………………………………………………………………………………..2
А. Специфические методы лабораторной диагностики туберкулеза…………………3
1. Бактериологические методы…………………………………………………..3
2. Молекулярно-генетические методы…………………………………………..4
3. Цитогистологические методы…………………………………………………4
4. Иммунологические методы……………………………………………………4
Б. Неспецифические методы лабораторной диагностики туберкулеза ……………….7
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА………………………………………………….9
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………………………..11
ЛИТЕРАТУРА…………………………
Файлы: 1 файл
тубик.docx
Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова
Факультет фундаментальной медицины
Кафедра внутренних болезней
Реферат на тему:
Методы диагностики туберкулеза
Выполнила: студентка 603 группы
Ипатова Д.В.
Проверила: к.м.н., доцент
Краснова Т.Н.
2014 год
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………… ……………………………2
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА………………………………………………… ………………………………..2
А. Специфические методы лабораторной диагностики туберкулеза…………………3
1. Бактериологические методы…………… ……………………………………..3
2. Молекулярно-генетические методы…………………………………………..4
3. Цитогистологические методы…………………………………………………4
4. Иммунологические методы………………… …………………………………4
Б. Неспецифические методы лабораторной диагностики туберкулеза ……………….7
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА………………………………………………… .9
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………… ……………………………..11
ЛИТЕРАТУРА…………………………………………………… ………………………………11
ВВЕДЕНИЕ
Туберкулёз — инфекционное заболевание с длительным инкубационным периодом, протекающее со специфическим поражением легких и других органов.
В соответствии с информацией ВОЗ, около 2 миллиардов людей, треть общего населения Земли, инфицировано. В настоящее время туберкулёзом ежегодно заболевает 9 миллионов человек во всём мире, из них 3 миллиона умирают от его осложнений1.
В связи с широкой распространенностью, тяжестью течения, а также большим полиморфизмом клинических проявлений данного заболевания проблемы диагностики (как индивидуальной, так и скрининга) не теряют своей актуальности.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
История лабораторной диагностики туберкулеза берет начало с середины XIX века. Первое гистологическое исследование специфической гранулемы было выполнено в 1852 г. выдающимся хирургом Н. И. Пироговым. Он описал гигантские клетки, содержащиеся в туберкулезном бугорке (многоядерные клетки Пирогова-Лангханса). Этиологическую лабораторную диагностику туберкулеза впервые осуществил немецкий бактериолог Роберт Кох в 1882 г., открывший возбудителя этого заболевания.
Исследование кожной чувствительности к микобактериям туберкулеза было предложено австрийским патологом и педиатром Клеманс фон Пирке в 1907 г. Для проведения накожной пробы он использовал туберкулин Коха - препарат, содержащий антигенный материал микобактерии туберкулеза (Р. Кох получил в 1890 г. водно-глицериновую вытяжку туберкулезных культур, названную туберкулином, и предложил использовать ее для лечения туберкулеза).
В настоящее время для лабораторной диагностики туберкулеза применяется целый ряд информативных методов, так как по причине изменчивости возбудителя и патогенетических особенностей инфекционного процесса во многих случаях невозможно получить однозначное лабораторное заключение в результате применения только 1-2 методов.
Все методы лабораторной диагностики туберкулеза можно разделить на специфические (этиологические) и неспецифические.
А. Специфические методы лабораторной диагностики туберкулеза
В свою очередь специфические методы по видам исследований можно разделить на несколько групп. Бактериологические и молекулярно-генетические методы являются основным инструментом в лабораторной диагностике туберкулеза, они позволяют определять в организме больного присутствие возбудителя туберкулеза. Если бактериовыделение не удается выявить, а клинически исключить туберкулез не представляется возможным, могут быть использованы цитогистологические методы, с помощью которых можно обнаружить специфические туберкулезные изменения (элементы гранулемы).
С помощью иммунологических методов можно оценить реакцию иммунной системы на микобактериальные антигены и определить уровень специфических антимикобактериальных антител, что в комплексе с результатами других исследований является важной диагностической информацией. Например, при обследовании детей наиболее информативными являются иммунологические методы (реакция Пирке, проба Манту, определение специфических антимикобактериальных антител методом ИФА).
Специфические методы лабораторной диагностики туберкулеза делятся на 4 группы:
Бактериологические методы:
Стандартной методикой является окраска препарата по Цилю-Нильсену карболфуксином с последующей микроскопией при 1000-кратном увеличении. Эта методика должна выполняться в условиях клинических лаборатории, начиная с уровня поликлиник, и входит в поликлинический и клинический минимум обследования пациента, страдающего кашлем с мокротой (3-кратное микроскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза). Бактериоскопия мокроты должна проводиться и больным хроническими заболеваниями органов дыхания и мочевыводящей системы, а также работникам неблагополучных по туберкулезу животноводческих хозяйств.
При обнаружении в мазке в одном поле зрения 5 и более микобактерии вероятность получения положительного результата посева материала на питательные среды значительно возрастает.
Метод люминесцентной микроскопии основан на способности липидов микобактерии туберкулеза связывать флюоресцентные красители (аурамин,родамин), которые светятся под воздействием коротких синих и ультрафиолетовых лучей.
При помощи этого метода дополнительно, по сравнению с возможностями обычной бактериоскопии, можно выявить микобактерии туберкулеза в 17% случаев исследования нативных мазков и в 8% случаев исследования мазков из флотационных колец.
Частота выявления микобактерии у больных туберкулезом при микроскопии мокроты составляет, по данным разных авторов, от 48 до 87%, а плевральной жидкости - до 2%. При этом сравнение данных микроскопических исследований с данными культуральных исследований показывает, что доля ложноположительных результатов составляет до 6%. При исследованиях материала из очагов внелегочной локализации чувствительность и специфичность метода микроскопии еще ниже.
Данные культуральных исследований более информативны, чем бактериоскопических методов, но получить ответ о наличии возбудителя туберкулеза можно лишь через несколько недель.
Посев мокроты на классические элективные среды (Левенштайна - Йенсена и др.) входит в перечень методов, выполняемых бактериологическими лабораториями. Рост первых колоний отмечают через 4-8 нед. Использование современных высокоселективных сред позволяет получать культуры в течение 1-2 нед, однако идентификация требует дополнительного времени.
Кроме мокроты материалом как для мазка, так и для посева является аспират желудочного содержимого, взятый натощак рано утром. Однако частота находок составляет 4-5%. В мокроте у этих же больных выявление микобактерии в 6-10 раз чаще.
Современные бактериологические методы выявления микобактерии туберкулеза в исследуемом материале, к сожалению, характеризуются невысокой чувствительностью.
До появления молекулярно-генетических методов биологический метод считался наиболее чувствительным. Однако, в случаях, когда в исследуемом материале содержатся микобактерии, высоко устойчивые к препаратам изоникотиновой кислоты, не всегда удается получить развитие генерализованного туберкулеза, так как такие микобактерии иногда оказываются невирулентными или маловирулентными для морских свинок.
Современные культуральные и молекулярно-генетические методы считаются достаточно информативными, поэтому биологические пробы с заражением морских свинок являются неперспективными.
2. Молекулярно-генетические методы
Применение молекулярно-генетических методов для определения микобактерии в клинических образцах позволяет в короткие сроки осуществлять диагностику туберкулеза. Быстрота определения имеет особое значение в случаях идентификации штаммов микобактерии, отличающихся замедленным ростом. Молекулярно-генетические методы имеют неоспоримое превосходство над культуральными в случаях, когда в образце содержатся нежизнеспособные и/или некультивируемые микобактерии.
Перспективным для применения оказался метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющий проводить идентификацию микобактерии туберкулеза в клинических образцах в течение 48 ч.
Метод ПЦР основан на ферментативной амплификации специфических участков генома микобактерии туберкулеза и дальнейшей детекции и идентификации полученных ампликонов. Аналитическая чувствительность метода составляет от 1 пкг до 5 фг микобактериальной ДНК в образце, что эквивалентно выявлению единичных (1-10) клеток.
Чувствительность метода составляет от 80 до 97%. С помощью метода прямой амплификации рРНК микобактерии туберкулеза выявляют в 96,3% клинических и в 97,7% культуральных образцов. При исследовании 3 образцов от пациента чувствительность метода может достигать 100%.
Цитогистологические методы
Главная задача цитогистологических методов в лабораторной диагностике туберкулеза - это обнаружение специфических туберкулезных изменений (элементов гранулемы). В зависимости от локализации специфического процесса по возможности производится пункция пораженного органа или ткани с последующим цитогистологическим исследованием полученного материала. В основном, проводится исследование мокроты и бронхоскопического материала, пунктатов лимфатических узлов, соскобов стенки свища при туберкулезных поражениях различной локализации
Иммунологические методы:
4.1.1. Проба Манту
Туберкулинодиагностика используется при первичной диагностике туберкулеза и оценке активности процесса, представляет собой определение реакции организма на внутрикожное введение туберкулина. Основным методом диагностики туберкулеза у детей является массовая туберкулинодиагностика, что обеспечивает выявление преимущественно ограниченных форм туберкулеза. Среди всех, впервые взятых на учет, ежегодно не менее 77% больных детей выявляется с помощью туберкулиновых проб. Применение туберкулиновых проб у взрослых в качестве скрининга нецелесообразно, т.к. до 80% взрослого населения инфицировано микобактериями туберкулеза.
Туберкулин - препарат, приготовленный из культуры микобактерий туберкулеза (протеиновая фракция) и обладающий их антигенными свойствами. В инфицированном организме при нормальной (или повышенной) иммунологической реактивности в ответ на введение антигенов микобактерий туберкулеза развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ)5.
Aльттуберкулин Коха (AТК), или старый туберкулин Коха, представляет собой автоклавированный фильтрат 6-9 недельной культуры M.tuberculosis.
На смену AТК пришли очищенные стандартные препараты туберкулина Зейберта - РРD-3 (Purified Protein Derivative - очищенный белковый дериват) и М. А. Линниковой - РРD-Л. Названные препараты освобождены от белковых составляющих питательной среды, что увеличивает специфичность реакции организма на туберкулин. На практике применяют стандартные растворы РРD-Л, содержащие 2 ТЕ (для массовых обследований).
Принятым методом проведения туберкулинодиагностики для массового обследования населения и в практике противотуберкулезных учреждений в России является внутрикожная проба Манту.
Порядок проведения пробы Манту:
-обрабатывают кожу средней трети внутренней поверхности предплечья ватным тампоном с 70% спиртом,
-в туберкулиновый (1 мл) шприц набирают 0,2 мл стандартного раствора РРD-Л,
-через инъекционную иглу в вертикальном положении из шприца выпускают пузырьки воздуха с 0,1 мл РРD-Л,
-вводят в кожу иглу срезом вверх, при этом положение шприца должно быть максимально параллельным поверхности предплечья,
-место инъекции повторно спиртом не обрабатывают (РРD-Л содержит антисептик).
Результат внутрикожной туберкулиновой пробы оценивается как отрицательный (анергическая реакция - папула отсутствует, возможна гиперемия в месте инъекции), либо как положительный, который в свою очередь оценивается как нормергическая ( папула диаметром от 5 мм до 17 мм у детей и до 21 мм у взрослых) или гиперергическая реакция (папула диаметром более 17 мм у детей и 21 мм у взрослых; везикуло-некротическне изменения и/или регионарный лимфангит и лимфаденит независимо от размеров папулы).
Отрицательная реакция (туберкулиновая анергия), как правило, свидетельствует об отсутствии иммунитета к микобактериям туберкулеза, она наблюдается у людей, не контактировавших с М. tuberculosis, и у больных с тяжелой прогрессирующей формой туберкулеза, иммунитет которых не сформировался или подавлен в условиях ослабленного, истощенного организма на фоне злокачественных новообразований, приема иммунодепрессантов, инфекционных и других заболеваний и состояний, приводящих к иммунодефициту. Вирусные гепатиты, корь, коклюш, скарлатина, малярия, саркоидоз, микседема, белковое голодание, прием цитостатиков и глюкокортикондов вызывают у больных туберкулезом снижение или полное отсутствие реактивности к туберкулину. В ряде случаев в результате успешно проводимой терапии туберкулеза и сопутствующего заболевания или отмены иммунодепрессантов реактивность у таких больных восстанавливается.
Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей
Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения
- Онлайн
формат - Диплом
гособразца - Помощь в трудоустройстве
Описание презентации по отдельным слайдам:
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ Наиболее актуальной и значимой в данное время является проблема распространенности туберкулеза. В России идет самая настоящая эпидемия туберкулеза. Причем, инфекция все чаще стала проявляться в таких тяжелых формах, как поликавернозное поражение легких, поражение кишечника, гортани и других внутренних органов. Другими словами, это те формы инфекции, которые не регистрировались в России уже в течение 30 лет.
Цель исследования: анализ распространенности туберкулеза среди населения Саловатского района и изучение профилактики. Задачи: 1. изучить теоретический материал по данной теме; 2. произвести анализ статистических данных и данных анкетирования; 3. разработать буклет по профилактике туберкулеза легких; 4. составить памятку для пациентов, страдающих открытым туберкулезом легких. Объект исследования: туберкулез у пациентов Саловатского района терапевтического отделения МУЗ Малоязовская ЦРБ за период 2014-2016 год.
Предмет исследования: статистические данные заболеваемости туберкулезом среди населения Саловатского района терапевтического отделения по данным МУЗ Малоязовская ЦРБ за период 2014-2016 год. Методы исследования Теоретический анализ литературы по данной теме. Статистический обработка статистических данных. Практический создание буклета и памятки. Гипотеза: осведомленность населения о распространенности и мерах профилактики туберкулеза может способствовать снижению заболеваемости.
Туберкулез (от лат. tuberculum бугорок) общее инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. От греческого слова phthysis (чахотка, истощение тела) происходит слово фтизиология учение о туберкулезе вызываемое несколькими разновидностями кислотоустойчивых микобактерий (род Mycobacterium) - (устаревшее название - палочка Коха)
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ТУБЕРКУЛЕЗА
СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2014-2016ГОД (НА 100ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ)
АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ САЛАВАТСКОГО РАЙОНА
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ ПРОШЕДШИХ ЧЕРЕЗ СТАЦИОНАР В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА В 2014-2016 ГОДА (В АБСОЛЮТНЫХ ЧИСЛАХ)
ДИНАМИКА ПРОШЕДШИХ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ИХ ПРОЦЕНТНОЕ СООТНОШЕНИЕ С.МАЛОЯЗ ЗА 2014-2016 ГОД
АНАЛИЗ АНКЕТИРОВАНИЯ Процентное соотношение Возрастная структура респондентов
Благодарю за внимание!
Краткое описание документа:
На рубеже 21-го века туберкулез остаётся важной национальной и международной проблемой. Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в России, увеличение резервуара туберкулезной инфекции в семьях социального риска привели к широкому распространению инфицирования микобактериями туберкулеза детей.
туберкулезный инфекция проба манту
Начало нового столетия характеризуется ежегодным увеличением заболеваемости туберкулезом детей и подростков, ухудшением ее структуры, более частым выявлением процессов, имеющих осложненное течение, все чаще встречается лекарственная, в том числе множественная устойчивость микобактерии туберкулеза к основным противотуберкулезным препаратам. 4 Проблема профилактики туберкулеза тесно связана с общим ухудшением здоровья детей и подростков, распространением у них хронических заболеваний. Инфицированные МБТ дети, часто болеющие неспецифическими заболеваниями, имеют вероятность развития туберкулеза в 6,5 раза выше по сравнению с эпизодически болеющими инфицированными.
Эффективность противотуберкулезных мероприятий по раннему выявлению заболевания обеспечивается согласованностью и преемственностью действий врачей общей практики (в условиях учреждений лечебной сети для взрослой и детской служб) и фтизиатра. Повышение уровня знания врачей всех специальностей по вопросам выявления туберкулеза среди детей и подростков может улучшить прогноз в эпидемиологическом плане.
Более 120 лет прошло с момента создания Р. Кохом туберкулина и его использования для диагностики туберкулеза — пробы Пирке и Манту. В течение нескольких десятилетий отрабатывали дозу туберкулина, метод введения, усовершенствовали сам туберкулин, пока не была принята практически во всем мире методика внутрикожного введения по методу Манту стандартизованного очищенного туберкулина PPD-S (от 1 до 5 ТЕ).
В нашей стране применяют туберкулин в выполненной в 1939г. М.А. Линниковой (PPD-L) модификации, представляющий собой фильтрат убитых нагреванием культур Mycobakterium tuberculosis и Mycobacterium bovis. До сих пор остается ряд нерешенных вопросов о его чувствительности и специфичности как при активном туберкулезе, так и при латентной туберкулезной инфекции.
Раннее выявление туберкулеза у детей и подростков
Массовая туберкулинодиагностика
Массовая туберкулинодиагностика остается основным методом выявления туберкулеза у детей (до 70 %) и редко (до 9 %) — у подростков. Проводит ее общая лечебная сеть, а фтизиатрическая служба осуществляет организацию и контроль за её проведением. Ежегодная постановка пробы Манту позволяет своевременно диагностировать заражение туберкулезом ребенка. Обследование его родителей дает возможность выявить неизвестное ранее заболевание туберкулезом у отца, матери или у родственников.
Нужна помощь в написании реферата?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Для массовой туберкулинодиагностики применяется внутрикожная проба Манту с 2 ТЕ. Результат ее оценивается в период максимального развития реакции — через 72 часа. Туберкулиновые пробы являются клиническим выражением феномена повышенной чувствительности замедленного типа, которая развивается вследствие сенсибилизации организма человека полноценным антигеном — вирулентным штаммом или ослабленной вирулентности микобактерией туберкулеза (при заражении МБТ человеческого или бычьего типа, либо иммунизации вакциной БЦЖ).
При постановке пробы Манту реакция считается:
· ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ — при наличии уколочной реакции (0-1 мм) или при полном отсутствии инфильтрата (папулы) и гиперемии;
· СОМНИТЕЛЬНОЙ — при инфильтрате размером 2-4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата;
· ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ — при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более.
Гиперергическими у детей и подростков считаются реакции с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых — 21 мм и более, а также везикулонек-ротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него; усиливающейся реакцией на туберкулин считается увеличение инфильтрата на 6 мм и более по сравнению с предыдущей реакцией. В сомнительных случаях, для уточнения природы положительной реакции на туберкулин по пробе Манту с 2 ТЕ, должны быть использованы методы индивидуальной туберкулинодиагностики, которые применяются в ПТД.
Новые возможности для идентификации туберкулезной инфекции
В условиях массовой вакцинопрофилактики туберкулеза в детском возрасте возникают трудности дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии. В странах с низким риском заболевания туберкулезом пошли по пути отказа от вакцинопрофилактики и активного выявления туберкулезной инфекции в группах риска методом туберкулинодиагностики (с последующим проведением полноценного лечения латентной туберкулезной инфекции). В России риск инфицирования и заболевания туберкулезом сохраняется на достаточно высоком уровне, что не позволяет отказаться от массовой вакцинации населения против туберкулеза.
Нужна помощь в написании реферата?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Для ранней диагностики туберкулезной инфекции в НИИ молекулярной медицины Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова разработан инновационный биотехнологический продукт — Диаскинтест . Посредством постановки внутрикожной пробы с препаратом выявляется аллергическая реакция замедленного типа, которая развивается только при туберкулезной инфекции. Одна доза (0,1 мл) содержит рекомбинантный белок (T’I’IO-HSAТ6 — 0,2 мкг, натрия хлорид, натрий фосфорнокислый двузамещенный 2-водный, калий фосфорнокислый однозамещенный, полисорбат 80, фенол, вода для инъекций. Метод введения — внутрикожно, с использованием туберкулиновых шприцев. Результат реакции на пробу оценивается через 72 часа.
Сравнительная характеристика Диаскинтеста и пробы Манту
Диаскинтест в разведении 0,2 мкг в 0,1 мл
Проба Манту с 2 ТЕ очищенного туберкулина в стандартном разведении
Нужна помощь в написании реферата?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Гиперчувствительность замедленного типа, связанная с вакцинацией БЦЖ
Проявления неспецифической аллергии
Нужна помощь в написании реферата?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Реакция при осложнениях, связанных с вакцинацией БЦЖ
Диаскинтест нетоксичен, не обладает сенсибилизирующими свойствами, безопасен, специфичен.
Профилактическое флюорографическое обследование
Все здоровые подростки (с 15 лет) подлежат профилактическим флюорографическим обследованиям не реже одного раза в год профилактическим осмотрам подлежат
Нужна помощь в написании реферата?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
· подростки находящиеся в тесном бытовом контакте с источниками туберкулезной инфекции;
· военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;
· лица, снятые с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением — в течение первых 3 лет после снятия с учета;
· лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания;
· лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, — в течение первых 2 лет после освобождения;
· подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях;
· пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях.
Нужна помощь в написании реферата?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Внеочередной порядок флюорографического обследования ОГК показан подросткам
· госпитализированным в лечебно-профилактические учреждения за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;
· проживающим совместно с беременными женщинами и новорожденными;
· призываемым на срочную военную службу или поступающим на военную службу по контракту;
· лицам, необследованным более 2-х лет.
На подростков, прошедших флюорографию, заводится карта профилактических флюорографических обследований. Во всех случаях выявления патологии в легких необходимо углубленное обследование в тубдиспансере, часто в условиях специализированного стационара.
Нужна помощь в написании реферата?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Медработник требует письменное медицинское заключение о результатах дообследования в тубдиспансере у подростков в срок 10-14 дней и способствует проведению назначенных фтизиатром всех необходимых лечебно-профилактических мероприятий. Если подросток не прошел дообследование в указанные сроки и не представил заключение фтизиатра, необходимо активное привлечение его к обследованию силами администрации и медицинского персонала.
Активное выявление туберкулеза у детей и подростков
. младшего, препубертатного и подросткового возраста;
. с усиливающейся чувствительностью к туберкулину;
. контактные с больными туберкулезом людьми и животными;
Нужна помощь в написании реферата?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
. с остаточными изменениями перенесенного туберкулеза;
. имеющие сопутствующие хронические заболевания;
. часто и длительно болеющие;
. из социально неблагополучных семей.
Человек не обладает ни абсолютной восприимчивостью, ни абсолютной устойчивостью к туберкулезной инфекции, поэтому огромная роль в развитии инфекционного процесса принадлежит наследуемому качеству индивидуальной резистентности. Индивидуальная резистентность может видоизменяться под воздействием ряда факторов.
Один из наиболее важных — возрастной фактор.
Прежде всего — это ранний детский возраст, особенно первый год жизни. Именно в этом возрасте с наибольшей частотой проявляется склонность первичной туберкулезной инфекции к генерализации, причем нередко с самого начала ее развития приводя к острым прогрессирующим и генерализованным формам туберкулеза, таким как острый диссеминированный туберкулез и туберкулез центральной нервной системы.
Нужна помощь в написании реферата?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Детям, не привитым вакциной БЦЖ в период новорожденности при сохранении медицинских противопоказаний, пробу Манту с 2 ТЕ ставят два раза в год, начиная с 6-месячного возраста, до получения ребенком прививки БЦЖ-М.
Дети и подростки, ранее инфицированные МБТ, с гиперергической реакцией на туберкулин (VIБ группа); дети и подростки с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью (на 6 мм и более) в течение 1 года (VIВ группа). Примерно в 80 % случаев повышение чувствительности к туберкулину в давно инфицированном организме является следствием повышения активности туберкулезной инфекции либо в очаге специфического процесса, либо в результате суперинфекции. Все эти пациенты наблюдаются фтизиатром в течение 1 года, им рекомендуется курс химиопрофилактики.
Несмотря на существующие методы профилактики в группах риска, в России сохраняется высокая заболеваемость детей и подростков из туберкулезных очагов. Это обусловлено значительностью резервуара туберкулезной инфекции и недостаточной профилактической работой в очагах заболевания, а также неудовлетворительным обеспечением изоляции бактериовыделителей.
Пациенты из очагов туберкулезной инфекции, состоящие в семейном, родственном, квартирном контакте с больным активной формой туберкулеза с бактериовыделением или без такового, а также с больными, выявленными в детских и подростковых учреждениях, наблюдаются по IV группе диспансерного учета весь период контакта и не менее 1 года с момента прекращения активности туберкулезного процесса у больного. Для лиц, контактировавших с умершим от туберкулеза больным, срок наблюдения составляет 2 года. Всем им рекомендуются курсы химиопрофилактики, длительность и кратность которых зависят от факторов риска.
Большую тревогу вызывает число детей, впервые выявленных с остаточными посттуберкулезными изменениями, что подтверждает позднюю диагностику заболевания. Дети с данными изменениями являются наиболее угрожаемыми по рецидиву заболевания (особенно в подростковом возрасте) и формированию устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам.
К группе риска по заболеванию туберкулезом относятся дети и подростки, страдающие различными хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, ЛОР-органов, сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнями крови, системными заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, хроническими воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы, получающие длительную гормональную терапию (более 1 мес.), лучевую терапию, иммунодепрессанты.
Нужна помощь в написании реферата?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Эти пациенты имеют сниженную резистентность к туберкулезной инфекции, поэтому среди них необходимо активно проводить работу по своевременному выявлению инфицирования МБТ и заболевания.
Из различных неспецифических заболеваний болезни органов дыхания у детей продолжают занимать первое место: острая затяжная пневмония, рецидивирующий бронхит, бронхиальная астма.
Другая патология, которая требует активного обследования с целью выявления туберкулеза, это — хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы, так как туберкулез мочевой системы стоит на первом месте в структуре внелегочных локализаций туберкулеза у подростков. Для диагностики специфического поражения этой системы необходимо проводить ежегодно посев мочи на МБТ у больных с хроническими воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы.
Больные, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, психическими заболеваниями и ВИЧ-инфекцией, должны быть обследованы на туберкулез по клиническим показаниям (жалобы на длительный кашель, утомляемость, субфебрильную температуру тела).
Поскольку туберкулез глаз у детей и подростков в разные временные периоды занимал первые места в структуре внелегочных локализаций туберкулеза, то инфицированный МБТ ребенок, особенно при наличии жалоб со стороны органов зрения, должен быть осмотрен фтизиоокулистом.
Дети и подростки, часто и длительно болеющие, провоцируют возникновение туберкулеза, тяжелые вирусные и бактериальные инфекции, детские инфекции. Среди детей и подростков, подверженных различным хроническим неспецифическим заболеваниям или частым вирусным инфекциям (6 раз в году и более) и, вследствие этого, имеющих сниженную резистентность к туберкулезной инфекции, проводиться активная работа по своевременному выявлению инфицирования МБТ и заболевания.
Нужна помощь в написании реферата?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Выявление больных туберкулезом должно быть своевременным: только в этом случае удается обеспечить высокую эффективность лечения. Основными методами выявления или ранней диагностики данного заболевания у детей и подростков являются массовая туберкулинодиагностика и проверочные флюорографические обследования, проводимые с 15-летнего возраста.
Совершенно очевидно, что без туберкулина невозможно проводить отбор детей на ревакцинацию, поскольку диаскинтест не может определять поствакцинальную аллергию. В то же время низкая специфичность туберкулина и почти 100% диаскинтеста делают последний незаменимым для выявления заболевших и инфицированных лиц с высоким риском развития заболевания.
Список литературы
Нужна помощь в написании реферата?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Этиология и причины туберкулеза. Национальная программа по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации. Социально–экономические факторы влияющие на распространение болезни. Возрастная динамика на заболеваемости туберкулезом в г. Санкт-Петербурге.
Подобные документы
Характеристика возбудителя туберкулеза. Клинические внелегочные формы заболевания. Первичный и вторичный легочной туберкулез. Клинические разновидности туберкулеза, особенности течения болезни при СПИДе. Статистика заболеваемости туберкулезом в Украине.
презентация, добавлен 11.11.2014
Показатели эффективности лечения больных туберкулезом в РФ недостаточно высоки. Анализ причин низкой эффективности лечения больных туберкулезом, методов, повышающих приверженность к лечению. Повышение мотивации больных туберкулезом к выздоровлению.
статья, добавлен 19.07.2021
Определение термина "туберкулез", методы активного выявления туберкулеза. Новые технологии диагностики туберкулеза. Химиотерапия и нетрадиционные методы лечения. Статистика заболеваемости активным туберкулезом в России. Профилактика туберкулеза.
реферат, добавлен 10.12.2017
Совершенствование диагностики и лечение больных туберкулезом предстательной железы. Томограмма поликавернозного туберкулеза правой почки с исходом во вторичное сморщивание. Рассмотрение патогномоничных симптомов урогенитального туберкулеза, его черты.
статья, добавлен 13.11.2017
Анализ соотношения мужчин и женщин среди заболевших туберкулезом Удмуртии. Сравнение эпидемиологических показателей по районам Республики. Профилактика, выявление и лечение активной формы заболевания. Повышение качества работы медицинских учреждений.
статья, добавлен 03.12.2018
Туберкулез - хроническое инфекционное заболевание. Заболеваемость туберкулезом в России. Клинико-морфологические особенности заболевания. Первичный, гематогенный, вторичный виды туберкулеза. Осложнения туберкулеза как причина смерти больных туберкулезом.
реферат, добавлен 21.01.2013
Разработка схемы коррекции иммунных дисфункций с учетом генотипа у пациентов с впервые выявленным и хроническим туберкулезом. Исследование специфических особенностей цитокинсекретирующей функции иммунокомпетентных клеток у больных туберкулезом легких.
автореферат, добавлен 09.01.2018
Краткий анализ заболеваемости туберкулезом. Организация межведомственного взаимодействия всех субъектов профилактики с целью реализации мероприятий, направленных на предупреждение распространения туберкулеза. Категории лиц, подверженные заболеванию.
статья, добавлен 25.07.2018
Характеристика принципов лечения и организации химиотерапии больных туберкулезом. Анализ принципов организации центрального контроля за лечением впервые выявленных больных туберкулезом. Анализ роли медицинской сестры в организации лечения туберкулеза.
реферат, добавлен 25.03.2017
Характеристика возбудителя туберкулеза. Формы изменчивости микобактерий: морфологическая, тинкториальная, культурная и биологическая. Основные клинические формы туберкулеза, патогенез и патоморфология. Возможные симптомы заболевания на начальной стадии.
Вопрос заболеваемости туберкулезом изучается еще со 2-й половины 19 века. Туберкулез остается одной из самых распространенных инфекций в мире. Является важной медико-социальной проблемой для России и большинства стран мира. Отмечена глобальная опасность туберкулеза для человечества.
В области изучения данного заболевания большую роль сыграли многочисленные труды различных зарубежных и российских специалистов. Важными материалы для изучения туберкулеза были собраны немецким бактериологом Робертом Кохом.
Наша страна накопила огромный опыт борьбы с туберкулезом. Эпидемическая ситуация с 1969 по 1990 год характеризовалась снижением основных показателей. Заболеваемость снизилась на 97,8 %. Это связано с внедрением фрюорографической техники, активизации работы поликлиник по раннему выявлению туберкулеза, введением картотечного учета при массовых профосмотрах.
Содержание работы
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………
Глава 1. Теоретические основы исследования туберкулеза………………….
1.1 Основные понятия туберкулез……………………………………………….
1.2. История изучения туберкулеза……………………………………………..
1.3.Течения и развития туберкулеза в Республике Саха(Якутия)……………
Глава 2. Экспериментальная часть ………………………………………………
2.1 Организация исследования…………………………………………………
2.2 Методики исследования……………………………………………………..
2.3 Анализ заболеваемости туберкулеза в РФ……………………………………
2.4 Основные эпидемиологические показатели туберкулеза в РС(Я)………….
2.5 Роль медицинской сестры в предупреждении заболевания туберкулеза среди населения…………………………………………………………………
Глава 3. Результаты и анализ экспериментального исследования……………..
ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………………..
Выводы……………………………………………………………………………..
Практические рекомендации……………………………………………………..
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………………
Файлы: 1 файл
пролетарская болезнь.docx
РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
Допущена к защите
Клинических дисциплин №1
КОРНИЛОВА ЕЛИЗАВЕТА ЯРОСЛАВОВНА
Выпускная квалифицированная работа
По специальности 060501 - Сестринское дело
Гр. СД-31 Корнилова Е.Я
Руководитель: Иванова В.К
Глава 1. Теоретические основы исследования туберкулеза………………….
1.1 Основные понятия туберкулез……… ……………………………………….
1.2. История изучения туберкулеза…… ………………………………………..
1.3.Течения и развития туберкулеза в Республике Саха(Якутия)……………
Глава 2. Экспериментальная часть ………………………………………………
2.1 Организация исследования……………………………………………… …
2.3 Анализ заболеваемости туберкулеза в РФ……………………………………
2.4 Основные эпидемиологические показатели туберкулеза в РС(Я)………….
2.5 Роль медицинской сестры в предупреждении заболевания туберкулеза среди населения……………………………………………………… …………
Глава 3. Результаты и анализ экспериментального исследования……………..
Вопрос заболеваемости туберкулезом изучается еще со 2-й половины 19 века. Туберкулез остается одной из самых распространенных инфекций в мире. Является важной медико-социальной проблемой для России и большинства стран мира. Отмечена глобальная опасность туберкулеза для человечества.
В области изучения данного заболевания большую роль сыграли многочисленные труды различных зарубежных и российских специалистов. Важными материалы для изучения туберкулеза были собраны немецким бактериологом Робертом Кохом.
Наша страна накопила огромный опыт борьбы с туберкулезом. Эпидемическая ситуация с 1969 по 1990 год характеризовалась снижением основных показателей. Заболеваемость снизилась на 97,8 %. Это связано с внедрением фрюорографической техники, активизации работы поликлиник по раннему выявлению туберкулеза, введением картотечного учета при массовых профосмотрах. Ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу наступило в начале 90-х годов, что связано с целым рядом причин:
- миграция населения связанная с распада СССР;
- падение уровня жизни населения, появления лиц БОМЖ, и рост числа безработных;
- ухудшение экологической обстановки;
- увеличение преступности.
Создались все условия для распространения туберкулезной инфекции. Распространенность туберкулеза возросла с 177,2 на 100 тыс. в 1992 году, до 268,8 на 100 тыс. населения в 2001 году, то есть более чем в 2 раза. Смертность выросла на 87 %.
Вновь появились остро-прогрессирующие (запущенные) формы: казеозная пневмония и миллиарный туберкулез. В 2 раза выросла доля фиброзно-кавернозного туберкулеза. У больных выявлялись лекарственно - устойчивые формы микробактерий туберкулеза, снизилась эффективность лечения. Впервые деструктивные формы туберкулеза выявлялись у детей и подростков. Стали встречаться все чаще поражения костей, моче - половой и нервной систем, глаз, лимфатических узлов, то есть внелегочных форм туберкулеза.
В настоящее время существенное значение в эпидемической ситуации приобретает такой фактор, как ВИЧ-инфекция, который непосредственно влияет на все показатели.
Среди заболеваний, относящихся к социальным болезням, особое место занимает туберкулез. Несмотря на огромное достижения медицины в лечении больных туберкулезом, в нашей Республике Саха(Якутия) это проблема продолжает оставаться весьма актуальной. А в ее столице в последнее время наблюдается крайне неблагополучная эпидемиологическая ситуация.
Ситуация по заболеваемости туберкулезом в Якутске находится на критическом уровне. В группу риска входят социально незащищенные слои населения, особенно дети. Об этом сообщила главный внештатный фтизиатр города Анна Лукина, 21 января 2014года, в ходе круглого стола.
Существующая статистика заставляет беспокоиться не только специалистов, но и чиновников и политиков. За 2013 год в городе заболело 317 человек, а Якутия в целом занимает первое место по количеству больных на Дальнем Востоке. По мнению специалистов, основными разносчиками инфекции являются люди, освободившиеся из мест лишения свободы. Выходя на волю, многие из них болеют туберкулезом в открытой форме и при этом не желают становится на учет в специализированные медицинские учреждения. За минувший год таких больных было 122, лишь чуть больше половины из них встало на учет. Туберкулез — коварная болезнь. Она требует длительного и тщательного лечения. В 2013 году туберкулез унес жизни 29 жителей столицы республики.
Эпидемиологичекая ситуация по туберкулезу остается крайне напряженной в наши дни.
- спад экономики;
- миграция населения;
- рост числа безработных;
- увеличение преступности;
- ухудшение экологической обстановки.
В связи свыше изложенным, изучение данного вопроса является актуальным и представляет научно - практический интерес.
Цель дипломной работы:
- Состоит в том, чтобы рассмотреть и выявить актуальную проблему, возникающих в ходе, а также поиск путей совершенствования механизма проведения.
- Оценить качество оказания медицинских услуг в г. Якутске.
- Показать роль сестры в предупреждении заболевания туберкулеза среди населения.
Для ее достижения поставленной цели необходимо выполнить следующие задачи:
1. Изучить основные понятия касающиеся такого заболевания, как туберкулез, а так же историю его открытия и дельнейшего изучения.
2. Рассмотреть основные методы изучения туберкулеза и выделить наиболее подходящие для достижения поставленной цели, а так же рассмотреть статистические данные заболеваемости на примере РС(Я) (ЯНИИТ) и сравнить с зарубежными странами.
3. Изучить различные клинические формы туберкулеза.
4. Провести сравнительный анализ изученных данных больных и здорового человека.
5. Разработать анкетирование у студентов и сделать выводы.
6. Сделать выводы относительно влияния различных форм туберкулеза и дать приблизительный прогноз течения и развития туберкулеза в РС(Я).
Методы исследования: описательный, исследование и анализ тематической литературы, изучение эпидемиологической ситуации по заболеваемости туберкулезом в РС(Я), клинический, исторический, сравнительный анализ, прогнозирование и др.
Практическая значимость. Исследования и разработки данной работы имеют практическую значимость в Республике Саха(Якутия), а так же мои наработки могут быть полезными для районных противотуберкулезных диспансеров.
Глава 1. Теоретические основы исследования туберкулеза
Классические симптомы туберкулёза лёгких — длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, лихорадка, слабость, ночная потливость и значительное похудение.
Диагностика туберкулёза основана на флюорографии и рентгенограф ии поражённых органов и систем, микробиологическом исследовании различного биологического материала, кожной туберкулиновой пробе (реакции Манту), а также методе молекулярно-генетического анализа (методПЦР) и др. Лечение сложное и длительное, требующее приёма препаратов в течение минимум шести месяцев. Лиц, контактировавших с больным, обследуют флюорографически или с помощью реакции Манту, с возможностью назначения профилактического лечения противотуберкулёзными препаратами.
Заметные сложности в лечении туберкулёза возникают при наличии устойчивости возбудителя к противотуберкулёзным препаратам основного и, реже, резервного ряда, которая может быть выявлена только при микробиологическом исследовании. Устойчивость к изониазиду и рифампицину также может быть установлена методом ПЦР. Профилактика туберкулёза основана на скрининговых программах, профосмотрах, а также на вакцинации детей вакциной БЦЖ или БЦЖ-М.
Для человека заболевание является социально зависимым. До XX века туберкул ёз был практически неизлечим. В настоящее время разработана комплексная программа, позволяющая выявить и вылечить заболевание на ранних стадиях его развития.
Читайте также: