Дипломная работа вич у детей

Обновлено: 19.04.2024

Как получить эту работу через 2 минуты?

Введение 2
1. Основные аспекты синдрома приобретенного иммунного дефицита 5
1.1. ВИЧ–инфекция и СПИД у детей 5
1.2. Диагностика ВИЧ–инфекции и СПИД у детей, лечение 10
2. Анализ статистики по СПИД 17
2.1. Анализ статистических данных по СПИД на территории России 17
2.2. Анализ статистических данных на базе Санкт-Петербургского центра СПИД 20
2.3. ВИЧ/СПИД у детей: клинические рекомендации 23
Заключение 25
Список использованной литературы 27
Приложение 30

Объектом данного исследования является Синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД), предметом особенности СПИД у детей.
Целью данной работы является ознакомление с синдромом приобретенного иммунного дефицита у детей.
Задачи:
Ознакомиться с основными аспектами ВИЧ/СПИД у детей: особенности заражения, клинические проявления, диагностика, принципы лечения заболевания.
Проанализировать статистические данные по ВИЧ/СПИД по России по состоянию на начало 218 года.
Проанализировать статистические данные на базе Санкт-Петербургского центра СПИД.
Дать клинические рекомендации по заболеванию у детей.
Для написания работы была использована специальная литература по исследуемой теме.
Структура работы: введение, основная часть, заключение, список использованной литературы, приложение.

1. Адлер М. Азбука СПИДа / Под ред. М. Адлера. – М.: Академия, 2014. – 69 с.
2. Актуальные проблемы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. – М.: Астрель, 2015. – 25 с.
3. Баранова А.А. Педиатрия. Краткое руководство. – М.: Мед-пресс, 2014. – 252 с.
4. Белозеров Е. С. ВИЧ-инфекция / Е. С. Белозеров, Е. И. Змушко. – СПб: Питер. – 2015. – 363 с.
5. Белоусова А.К. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии. – Ростов н/Д: Феникс, 2015. – 124 с.
6. Боровский И. В. ВИЧ-инфекция: эпидемиология и профилактика. – Омск, 2013. – 222 с.
7. Булычев В.В. Об этиологии, патогенезе, клинике и профилактике синдрома приобретенного иммунодефицита // Клиническая медицина. - 2014. - № 2. - С.105-107.
8. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. Краткое издание: — Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 546 с.
9. ВИЧ-инфекция и СПИД. – СПб: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 198 с.
10. ВИЧ-инфекция: Говард Либман, Харви Дж. Макадон — Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 564 с.
11. ВИЧ/СПИД и дети. – СПб: АБТ, 2014. – 352 с.
12. Вартбург М. Коварный вирус // Знание-сила. - 2015. - № 11. – С.65.
13. Волков А. СПИД создал из обезьяны человека // Знание-сила. - 2014. - № 8. - С. 4-8.
14. Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней – М.: Мед-пресс, 2014. – 320 с.
15. Запруднов А.М. Педиатрия с детскими инфекциями. – М.: Академия, 2014. – 320 с.
16. Иванов Н. Р. СПИД. Синдром приобретенного иммунодефицита / Н. Р. Иванов, Д. И. Дранкин. - 2-е изд., испр. и доп. – Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 2014. - 156 с.
17. Казеннова Е.В. Подтипы вируса иммунодефицита человека 1 типа: классификация, происхождение и распространение в Европе / Е. В. Казеннова, А. Ф. Бобков // Журнал микробиологии. – 2014. - № 1. – С.90-96.
18. Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция и СПИД. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 128 с.
19. Кравченко А.В. Антиретровирусная терапия взрослых, инфицированных ВИЧ. // Фарматека. – 2014. – № 13. – С. 25–28.
20. Леви Дж.Э.: ВИЧ и патогенез СПИДа. – М.: Научный мир, 2015. – 180 с.
21. Лысенко А. Я. ВИЧ - инфекция и СПИД-ассоциированные заболевания / Лысенко А. Я., Турьянов М.Х., Лавдовская М.В. - М.: Академический проект, 2014. – 215 с.
22. Люди и ВИЧ: книга для неравнодушных / ред.: Е. Пурик . - 2-е изд . - Киев : Анна-Т, 2015 . - 505 с.
23. Молочный В.П., Рзянкина М.Ф., Жила Н.Г. Неотложные состояния у детей. Мониторинг и оценка мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку на территориях Российской Федерации в годах: информ. бюл. / Минздравсоцразвития РФ, Респ. клиническая инфекционная больница Минздравсоцразвития РФ - науч.-практ. центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей. – СПб, 20 с.
24. Профилактика ВИЧ-инфекции у подростков метод. пособие под ред. В.Н. Касаткин. – Ярославль: Аверс Пресс, 2015. – 167 с.
25. Тарантул В.З.: Имя ему СПИД. – М.: Языки славянской культуры, 2015. – 218 с.
26. Хаитов Р.М. СПИД: этиология, патогенез, эпидемиология. – М.: Академия, 2015. – 240 с.
27. Шабалов Н.П. Детские болезни. – М.: Астрель, 2014. – 280 с.
28. Шевелев А. С. СПИД – загадка века. - 2-е изд., испр. и доп. – М.: Сов. Россия, 1991. – 192 с.

В статье авторы пытаются отметить актуальность ВИЧ-инфекции, выявить пути заражения плода и отразить диагностику плода.

Ключевые слова: вирусная нагрузка, EKAF, грудное вскармливание.

В настоящее время ВИЧ-инфекция распространяется с огромной скоростью, ежегодно заражая несколько миллионов человек. ВИЧ-инфекция в некоторых регионах страны может характеризоваться как генерализованная эпидемия, поскольку количество беременных женщин с ВИЧ от их общего числа среди жителей региона достигло 1 %. [1]

ВИЧ-инфекция — медленно прогрессирующее антропонозное заболевание с контактным путем передачи, характеризующееся поражением иммунной системы с развитием синдрома приобретённого иммунодефицита (СПИД)

Насчитывается достаточно большое количество детей среди всех живущих с ВИЧ. На 2018 год число детей, живущих с ВИЧ-инфекций составило 1,7 [1,3–2,2] миллионов. [2]

Важной частью жизни на этапе планирования семьи у ВИЧ-положительных людей является желание иметь собственных детей. Оно может быть достигнуто в ближайшем будущем после применения достижений репродуктивной медицины. Также на сегодняшний день выяснено (по данным заявления EKAF), что ВИЧ-инфицированные лица не передают ВИЧ при половых контактах при следующих условиях:

ВИЧ-инфицированный пациент получает антиретровирусную терапию (АРТ) под контролем врача;
Вирусная нагрузка сохраняется на неопределяемом уровне на протяжении как минимум 6 месяцев (подавление виремии);
Отсутствуют другие инфекции, передаваемые половым путем. [3]

Несмотря на существование эффективной методики профилактики передачи инфекции от матери к ребенку, заражение ребенка может произойти в тех случаях, если ВИЧ-статус матери был неизвестен во время беременности, также если не была проведена полная профилактика, или если мать ребенка проживает в стране, где данная профилактика недоступна. Более 95 % детей инфицируются от матери вертикальным путем. Около 75–90 % детей заражаются ВИЧ в пери- или интранатальном периоде, в 10–25 % случаев передача вируса происходит внутриутробно. Также возможно заражение при грудном вскармливании, поэтому в развитых странах ВИЧ-инфицированным женщинам рекомендуют отказ от грудного вскармливания. Вирусная динамика на стадии острой инфекции у инфицированных детей отличается от взрослых. При отсутствии лечения вирусная нагрузка у детей чаще всего повышается до значительных цифр (более 100 000 копий/мл), постепенно снижаясь лишь через 4–5 лет. Повышению вирусной нагрузки способствует рост лимфатической системы и неспособность незрелой иммунной системы продуцировать ВИЧ-специфический иммунный ответ. Типичные для взрослых признаки острой ВИЧ-инфекции, такие как лихорадка, боль в горле и лимфаденопатия, у детей отсутствуют. И напротив, существуют специфические клинические проявления, которые включены в классификацию ВИЧ-инфекции в детском возрасте по CDC. Без АРТ приблизительно у 10–25 % грудных детей наблюдается быстрое прогрессирование инфекции с развитием СПИД-индикаторных симптомов и/или смертельного исхода. Скорость прогрессирования заболевания в значительной мере определяется эффективностью АРТ. [4]

Для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции у ребенка следует прибегнуть к лабораторным исследованиям. При наличии совокупности положительных результатов и наличия клинической симптоматики устанавливается диагноз. Наличие антител к ВИЧ не всегда подтверждает инфекцию! При высоком титре IgG к ВИЧ у инфицированной матери они могут персистировать в организме ребенка до 18 месяцев после рождения. Для прямого определения ВИЧ применяется такой высокочувствительный и высокоспецифичный метод, как ПЦР. В течение первых 48 часов после родов отрицательный результат ПЦР может быть получен у 62 % всех ВИЧ-инфицированных детей, через 4 недели доля ложноотрицательных результатов составляет 11 % (Burgard, 2012). В связи с этим тестирование на ВИЧ-инфекцию методом ПЦР целесообразно проводить только на 14–21 день. Положительный результат ПЦР должен быть немедленно подтвержден с использованием новой пробы крови. При отрицательном результате анализ целесообразно повторить через 1–2 месяца и через 3–4 месяца (с интервалом не менее 2–4 недель) после окончания профилактической АРТ. Окончательно исключить ВИЧ-инфекцию у ребенка можно только после исчезновения материнских антител IgG (сероконверсия).

К ранним симптомам относятся: лимфаденопатия, гепатомегалия, спленомегалия, дерматит, паротит, рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей, синуситы или отиты. Симптомы умеренной степени тяжести: гепатит, кардиомиопатия, бактериальный менингит, нефропатия. К тяжелым симптомам причисляют: саркому Капоши, ВИЧ-энцефалопатию, лимфомы, кахексию, туберкулез. В грудном возрасте риск смерти от СПИДа особенно высок. В связи с этим руководства по лечению содержат рекомендации о начале АРТ в первые 12 месяцев жизни, независимо от вирусологических, иммунологических и клинических критериев. [5]

Основные термины (генерируются автоматически): EKAF, вирусная нагрузка, ребенок, грудное вскармливание, CDC, HPTN, отрицательный результат.

Сущность вируса иммунодефицита человека как важнейшей мировой медицинской и социальной проблемы XX века. Механизмы инфицирования ребенка. Особенности развития и течения заболевания у новорожденных детей в зависимости от механизмов инфицирования.

Подобные документы

Основные сведения о синдроме приобретенного иммунодефицита и вируса иммунодефицита человека. Склонность ВИЧ к многоликости. Пути передачи ВИЧ. СПИД и профессиональный риск медицинских работников. Профилактика ВИЧ-инфицирования: этические проблемы.

реферат, добавлен 16.12.2021

Вирус Иммунодефицита Человека (СПИД), актуальность данной проблемы в России, Европе и развивающихся странах. Статистические данные по распространенности заболевания. Строение ВИЧ, механизм репликации вируса, основные пути передачи и риски инфицирования.

презентация, добавлен 21.04.2014

Лечение и профилактика респираторной заболеваемости у детей грудного возраста, в том числе пневмоний. Клинические группы течения пневмоний в зависимости от анамнеза, жалоб, первых симптомов, тяжести проявлений. Зависимость заболевания от здоровья матери.

статья, добавлен 17.03.2016

Случай выявления инфекции вируса иммунодефицита человека у десятилетнего ребенка в виде поражения центральной нервной системы в форме прогрессирующего слабоумия. Описание заболевания и психического состояния. Особенности клинического проявления инфекции.

реферат, добавлен 18.09.2015

Механизмы передачи гриппа: аэрогенный и контактно-бытовой. Основные факторы, влияющие на риск инфицирования медицинского персонала. Пути снижения концентрации вируса в воздухе рабочей зоны. Защита контактных лиц при уходе за больным в домашних условиях.

презентация, добавлен 24.06.2015

Характер клинического течения острого гепатита С. Особенности клинико-биохимических показателей в зависимости от пола, возраста, степени тяжести и путей инфицирования. Клиника при рецидивах и обострениях, характер осложнений и исходов заболевания.

автореферат, добавлен 10.04.2009

Характеристика симптомов и клинического течения заболевания, вызванного вирусом Эбола, пути его передачи и стадии инфицирования. Этиология и патогенез, причины распространения вируса на африканском континенте. Методы диагностики и лечения заболевания.

презентация, добавлен 20.04.2016

Основные социальные и медицинские проблемы наркозависимых с вирусом иммунодефицита. Исследование зависимости инфицирования и употребления наркотиков по возрастным и половым признакам. Интенсивность протекания опийной зависимости и способы ее лечения.

статья, добавлен 20.02.2016

Акушерская патология и осложненное течение беременности и родов как фактор риска рождения детей с синдромом аспирации мекония. Особенности клинического течения САМ у новорожденных с различными сроками гестации. Влияние пола ребенка на проявления синдрома.

статья, добавлен 29.12.2019

Анализ оценки уровня информированности в дискордантных парах о методах безопасного зачатия, факторах снижающих риск инфицирования ребенка и партнера. Основные факторы, влияющие на надежность передачи вируса иммунодефицита человека вертикальным путем.

СПИД у детей – заболевание, которое начинается с инфицирования ребенка вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает клетки множества систем и органов (прежде всего, иммунной и нервной), сопровождается проявлением множества инфекций.

В Украине и России типичен эпидемический тип распространения рассматриваемой болезни. Эпидемические темы на сегодняшний день замедлились, они детально описаны в UNAIDS/WHO, 2008. Множество пациентов с ВИЧ и СПИДом не догадываются о своем диагнозе. Или же родители скрывают статус больного ребенка. Потому все врачи должны знать симптомы поражения организма ребенка ВИЧ, чтобы распознать их, даже если пациент обратился за помощью касательно других жалоб.

ВИЧ/СПИД передается детям такими путями:

- на протяжении периода кормления грудью

- парентеральными путями (инъекции и манипуляции с применением мединструментов; переливание крови, ее компонентов и препаратов; при трансплантации органов)

- половым путем (подростки)

Если беременная мать не применяла профилактические меры, то частота передачи ВИЧ ребенку составит 15-30/100.

Классификация стадий СПИД у детей согласно ВОЗ:

начальная (острая);
персистирующая генерализованная лимфаденопатия;
СПИД-ассоциированный комплекс;
развёрнутый СПИД.

Что провоцирует / Причины СПИДа у детей:

СПИД провоцирует вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который относят к семейству ретровирусов. Выделяют два его типа: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Вирусная частица представляет собой ядро в окружении оболочки. В ядре содержатся РНК и ферменты: интеграза, обратная транскриптаза, протеаза.

Патогенез (что происходит?) во время СПИДа у детей:

Согласно исследователю Монтанье, ВИЧ, который вызывает СПИД, угнетает рост и размножение Т-клеток (среди них и Т-хелперы), что приводит к нехватке их в организме. В начале болезни происходит активирование гуморального иммунитета – повышается секреция IgA,G,M. Но истощение и этого звена иммунной защиты происходит в короткие сроки. Ребенок теперь не защищен перед влиянием окружающей среды. Среди гипотех возникновения СПИДа лидируют две. Первая говорит о том, что носители вируса СПИДа – африканские зеленые мартышки, и вирус трансформировался, став патогенным для человека. Согласно второй гипотезе, в Т-клетках человека вирус находился уже давно, но был в дремлющем состоянии, а потом активировался по каким-то причинам.

Симптомы СПИДа у детей:

У детей СПИД может быть врожденным или приобретенным.

Виды врожденного СПИДа у детей (по симптомам):

- дизморфический синдром (его находят у ребенка, мать которого была инфицирована; проявляется гидроцефалией, микроцефалией, кальфицикацией мягких тканей мозга, симптомами энцефалопатии)

- СПИД-ассоциированный комплекс (проявления, которые встречаются при этом комплексе в сочетаниях или по-одиночке: длительные лихорадочные состояния с выраженным потоотделением, генерализованная лимфоаденопатия, длительные диареи неопределяемого генеза, гепатоспленомегалия, экзантемы непонятных причин)

- собственно СПИД (проявляется инфекциями и онкологическими проявлениями)

Приобретенные ВИЧ инфекции у детей

При приобренном ВИЧ/СПИД у детей происходят тяжелые изменения в центральной нервной системе:

прогрессирующая энцефалопатия с развитием судорожного синдрома
задержки психического развития
оппортунистические инфекции

Онкология при приобретенном СПИДе у детей проявляется:

выпячиванием кожных покровов
гирляндообразными пятнами синюшного оттенка
плотными тестоватыми массами на поверхности слизистой оболочки
гиперемированными или синюшными полипами очень больших размеров
симптомами кишечной непроходимости у ребенка

СПИД поражает в организме ребенка:

периферические лимфоузлы (увеличиваются)
печень и селезенку
синдром истощения
нарушение темпов физического развития
кожу (вызывает ксероз, пятнисто-папуллезные высыпания, васкулиты)
слюнные железы (вызывая паротит)
дыхательную систему (лимфоидная интерстициальная пневмония)
центральную нервную систему (ВИЧ-энцефалопатия)
сердечно-сосудистую систему (вызывает сердечную недостаточность и кардиопатию)
почки (появляется почечная недостаточность, нефротический синдром, протеинурия,)
пищеварительный тракт (у детей возникает синдром мальабсорбции)
гематологическую систему (появляется тромбоцитопения, лейкопения, анемии)

Синдром истощения при СПИДе называется вастинг-синдромом. Он помогает в диагностике рассматриваемого заболевания. Масса тела ребенка снижается на 10% и больше. Диарея длится дольше месяца, становясь хронической. Наблюдается документированная лихорадка постоянная или интермиттирующая – также месяц и более. При вастинг-синдроме у детей прогнозируют летальный исход.

Паротит при СПИДе у детей наблюдают у 2–14 % маленьких пациентов. Это поражение слюнных желез, при котором припухают околоушные железы. Могут быть также дополнительные симптомы: боль во рту и ксеростомия. Пальпация определяет эластичность желез, болевых ощущений нет, кожа над железами неизменна. При надавливании на железу из протока выделяется прозрачная слюна.

В других случаях у ребенка возникает бактериальный паротит, в большинстве случаев он односторонний, после выздоровления рецидивирует. При нем есть местная болезненность, повышенная температура и гиперемия кожи. При пальпации железа плотная, возникает боль, при ее массировании из протока выделяется гной.

Атопический дерматит при СПИДе у детей может проявляться эритематозной сыпью на коже щек. Но этот симптом может говорить не только о ВИЧ/СПИД у детей.

Ксероз — патологическая сухость кожи. Является частым осложнением иммунодефицита, в том числе СПИДа. Фиксируют множественные чешуйки на коже лица и всего тела. Ребенок может жаловаться на зуд и сухость кожи.

Лимфоидная интерстициальная пневмония прогрессирует медленно, поражает дыхательные пути. Происходит диффузная инфильтрация межальвеолярных перегородок и лимфатических сосудов зрелыми, преимущественно СD8 Т-лимфоцитами, плазматическими клетками и гистиоцитами. Болезнь развивается в том числе под влиянием вируса Эпштейна — Барр. Симптомы появляются, как правило, у детей от 2 до 3 лет. Ребенок кашляет, у него есть одышка (быстро прогрессирует), быстро утомляется.

При лимфоидной интерстициальной пневмонии возникают также:

гепатоспленомегалия
генерализованная лимфаденопатия
увеличение околоушных слюнных желез

На последней стадии развития этого проявления СПИД у детей появляются признаки хронической гипоксии. Рентген обнаруживает двусторонние сетчато-узловые или очаговые альвеолярные инфильтраты, наиболее выраженные в нижних долях.

Тромбоцитопения бывает более чем у трети детей и подростков, зараженных ВИЧ. Количество тромбоцитов в некоторых случаях может спонтанно становиться нормальным, но в большинстве случаев без лечения тромбоцитопения сохраняется и прогрессирует. Легкая форма тромбоцитопении чаще всего проходит без симптомов. Но геморрагический синдром наблюдают, когда число тромбоцитов снижается до 20 000–50 000 мкл–1.

Оппортунистические инфекции при СПИД у детей:

микозы
пневмоцистная пневмония
герпесвирусные инфекции
бактериальные инфекции, в том числе туберкулез и атипичные микобактериозы
опухоли
паразитозы

Пневмоцистная пневмония — самое частое из СПИД-индикаторных заболеваний. Возбудитель: Pneumocistis jiroveci. Начало болезни внезапное, болезнь развивается на протяжении 2-4 недель. Типичны такие симптомы:

Рентгенографические методы находят повышение прозрачности легочных полей и двусторонние диффузные интерстициальные изменения. Для подтверждения диагноза нужно обнаружить возбудитель с помощью микроскопии окрашенных мазков из содержимого носоглотки, мокроты, бронхоальвеолярной жидкости.

Кандидозный стоматит — молочница, часто бывает у детей с ВИЧ/СПИД. Бывает при низком количестве лимфоцитов СD4. На слизистой обнаруживаются красные очаги и белый налет, в углах рта формируются покраснения и трещины. Во рту у ребенка может быть боль и жжение.

Стоматит - одна из оппортунистических инфекций ВИЧ/СПИД у детей и подростков

Контагиозный моллюск при СПИДе у детей проявляется высыпаниями – полусферическими папулами, имеющими вдавление в центре. Чаще всего они локализируются на лице.

Бактериальные поражения кожи при ВИЧ у детей требуют длительной антибиотикотерапии. Обнаруживаются такие заболевания:

абсцессы
фолликулит
везикулопустулез
фурункулез

Ветряная оспа при СПИДе протекает более тяжело, чем при нормальном иммунитете у ребенка. Форма может быть буллезной или генерализированной.

Диагностика СПИДа у детей:

Врачи собирают анамнез, проводят осмотр, обращая внимания на типичные проявления СПИД у детей, проводят лабораторные исследования. К СПИД-маркерным инфекциям относят две группы. В первой группе находятся такие болезни:

криптоспоридиоз с диареей более 1 месяца пищевода, трахеи, бронхов, легких
системная герпетическая инфекция более 1 месяца
цитомегаловирусная инфекция у больных старше 1 месяца
лимфома головного мозга
саркома Капоши
токсоплазмоз ЦНС у лиц старше 1 месяца
пневмоцистная пневмония
диссеминированная микоплазменная инфекция

Ко второй группе СПИД-маркерных инфекций относят:

ВИЧ - энцефалопатию
сочетанные или рецидивирующие бактериальные инфекции у детей до 13 лет
диссеминированный микобактериоз
саркому Капоши у больных любого возраста
дистрофию непонятной этиологии
сальмонеллезную септицемию
внелегочный туберкулез

Лабораторная диагностика СПИДа у детей

исследование Т-лимфоцитов
исследование периферической крови
иммунология крови
исследование иммуноглобулинов
серологическое исследование

Лечение СПИДа у детей:

Детям при СПИДе (врожденном или приобретенном) необходима долгая противоинфекционная терапия. При наличии опухолей часто нужны хирургические методы лечения. Иммунозаместительная терапия заключается в пересадке костного мозга или переливании лимфоцитарной массы. Необходимов иммуномодуляторов (гамма-интерферон, интерлейкин 2), который стимулируют образование Т-хелперов.

Врачи назначают препараты, которые стимулируют продукцию продукцию Т-хелперов и действуют на фермент обратную транскриптазу вируса:

Эффект от приема этих препаратов наблюдается у детей с ВИЧ/СПИД только при постоянном приеме. Среди побочных действий выделяют привыкание организма (как следствие – лекарство не действует) и тяжелые реакции. В Японии проходит клиническую апробацию препарат киностатин-72, ингибитор протеаз вируса СПИД. При пероральном приеме, согласно полученным данным, отмечается значительное снижение титра антител к ВИЧ.

Сегодня разрабатываются новые методы и средства для лечения СПИДа у детей, подростков и взрослых. Надежду дает метод генной инженерии. В больную клетку имплантируется клетка-предшественник и создается возможность изменить генетическую программу заболеваний клетки.

Прогноз при СПИДе во всех случаях неблагоприятный.

Профилактика СПИДа у детей:

Первичные профилактические меры заключаются в тестировании крови доноров на наличие ВИЧ, чтобы пациентам не были перелиты зараженные препараты. Следует применять обеззараженные инструменты при проведении различных медманипуляций и хирургических операций. Также среди профилактических мер выделяют пропаганду здоровых сексуальных отношений с единственным партнером и применением контрацепции. Этот метод актуален для подростков. Но уроки сексуального воспитания проводятся также в некоторых школах.

Если о диагнозе ВИЧ/СПИД стало известно беременной женщине, ей рекомендуется прервать беременность, поскольку есть большой риск передачи инфекции ребенку. Во второй половине беременности возможен курс терапии азидотимидином. Это уменьшает риск рождения зараженного малыша с 50% до 25%.

В случае рождения ребенка от зараженной матери, прибегают к кесаревую сечению, чтобы не было горизонтального заражения. Ребенка после рождения следует отлучить от груди матери с ВИЧ/СПИД. Если женщина хочет иметь ребенка от ВИЧ - инфицированного мужа, то возможно искусственное оплодотворение сперматозоидами, прошедшими специальную обработку.

На сегодняшний день нет специфической вакцины, которая защищала бы детей и взрослых от ВИЧ/СПИД. Причины в том, что при вакцинации невозможно получить адекватный иммунный ответ; выделено несколько серотипов ВИЧ; риск непредсказуемых последствий в организме вакцина может стать опасной для акцептора.

Американской ВИЧ-ассоциацией была разработана система рекомендаций по охране прав детей с ВИЧ:

Решение о посещении ребенка с таким диагнозом школы или другого коллектива детей должны принимать коллегиально председатель мэрии по здравоохранению, представители социальных служб, медработники, родители и педагоги.
Следует оценивать физические и соматическое состояние ребенка, когда выносят решении о посещении им детского коллектива.
При решении вопроса об усыновлении отказных детей обязательное исследование на ВИЧ-инфицированность.
Изоляции подлежат дети с серьезными психическими отклонениями и наличием мокнущих поверхностей тела.
Должно происходить регулярное медицинское освидетельствование ВИЧ-инфицированного.
Весь персонал работающий с этими детьми должен ежегодно проходить специальную подготовку, экзамен.
ВИЧ-инфицированные дети имеют все права, указанные в Конституции.
Дети с ВИЧ/СПИД имеют право на врачебную тайну.

К каким докторам следует обращаться если у Вас СПИД у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о СПИДа у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Первичная профилактика ВИЧ-инфекции в студенческой среде будет эффективной при соблюдении следующих условий:

- создание социально-воспитательной среды в педагогическом вузе;

- студенческая молодежь владеет достоверными и научно обоснованными знаниями по различным аспектам проблемы ВИЧ-инфекции;

- профилактика ВИЧ-инфекции отражает процесс формирования культуры здоровья и ЗОЖ студенческой молодежи;

ГЛАВА I. ВИЧ – инфекции (СПИД) – как комплекс социально- педагогических проблем. . ……..….…..…8

1.1. История возникновения и распространения ВИЧ. …. 8

1.2. Состояние заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации и Республике Башкортостан. 10

1.3. Состояние проблемы профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан . ……………….……. …..19

1.4. Организация профилактики СПИДа в Республике Башкортостан. 22

ГЛАВА ΙΙ. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ………………………………………………. ……………25

Методы исследования. 25

Организация исследования. 26

Результаты исследования и их обсуждение. 28

Актуальность исследования. СПИД является глобальной проблемой для современного общества. Над ее решением сегодня бьются лучшие умы человечества. Однако на сегодняшний день у ученых нет единого мнения о характере ее природы. И потому изучение различных проявлений СПИДа как социальной проблемы является на сегодня актуальной исследовательской задачей.

Ежедневно в мире вирусом иммунодефицита заражается около16000 человек. Несмотря на усилия медиков, смертность от СПИДа остаётся высокой. Если в 1996 г. От него умерло 1,5 млн. заболевших, в 1998 г. – 2,3 млн., то в 2000 г. – 3,5 млн. человек. К концу 90-х годов СПИД вошёл в число пяти ведущих причин смертности в мире. Сегодня ВИЧ – инфицированных является один из каждых ста сексуально активных мужчин планеты.

Характерные черты распространения вируса к настоящему времени ясны и принципиально новые данные о факторах, движущих пандемию, в последние годы практически не поступают. Пандемия ВИЧ – СПИДа продолжает оставаться гетерогенной, динамичной и все же не всегда предсказуемой. Даже в странах одного региона распространение инфекции имеет свои особенности, и факторы риска реализуются в разных странах при различных обстоятельствах.

Для России в плане распространения ВИЧ-инфекции переломным стал 1996 год – во второй его половине в стране началась эпидемия среди наркоманов. Традиционный путь выявления контактных и их обследование при данной хронически проградиентно протекающей инфекции оказалось мало эффективным. Роль эпидемиологического расследования на протяжении 1991 – 1999 гг. упала с 17,9% до 6,7%. Причем крупномасштабные мероприятия по эпидемиологическому надзору и обеспечению предупреждения заражения ВИЧ требуют больших финансовых затрат и приводят к оттоку средств от других медицинских программ. До сих пор отсутствуют вакцина и эффективные лечебные препараты против ВИЧ – инфекции.

Для Российской Федерации, как и для других стран, проблема ВИЧ – инфекции остается чрезвычайно актуальной и представляет реальную угрозу социально – экономическому развитию страны.

В настоящее время Россия темпам прироста числа ВИЧ – инфицированных занимает одно из лидирующих мест в мире. Ситуация с распространением ВИЧ-инфекции в Российской Федерации перестала быть проблемой отдельных регионов и приобрела характер широкомасштабной эпидемии. Пик заболеваемости пришелся на 2001 год, когда в России было выявлено более 87 тысяч ВИЧ – инфицированных. Число инфицированных ВИЧ выросло со 121случая на 1000 тыс. населения в 2001 году до 195 случаев в 2004 году.

В общей структуре ВИЧ-инфицированных постоянно возрастает доля женщин детородного возраста. Как следствие этого, увеличивается число беременных с ВИЧ – инфекцией – с 300 случаев в 1999 году до 3500 в 2004 году, при этом у многих из них ВИЧ – инфекция выявляется только при поступлении на роды. Ежегодно возрастает число детей, рожденных от ВИЧ – инфицированных матерей, причем в последнее время участились случаи выявления ВИЧ – инфекции среди социально благополучных женщин.

Следует отметить, что в России изначально грамотно налажена система эпидемиологического надзора за ВИЧ – инфекцией, организована сеть центров по профилактике и борьбе со СПИДом; из них один федеральный, 6 окружных, 106 территориальных. Кроме этого, работает более 1200 специализированных лабораторий и кабинетов анонимного обследования. Все это позволяет наиболее точно отслеживать ситуацию по ВИЧ/СПИДу в Российской Федерации, а также способствует более оперативному реагированию, принятию необходимых мер и реализации федеральных программ по борьбе с данной инфекцией должна оставаться профилактика.

В этой связи проведение исследований, направленных на разработку механизмов по совершенствованию организаций и повышение эффективности работы по профилактики ВИЧ/СПИДа в студенческой среде средствами образования, представляет в современных условиях научный и практический интерес и определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: определить комплекс педагогических условий, способствующих эффективной первичной профилактике ВИЧ инфекции в студенческой среде.

Объект исследования: состояние информированности студентов по вопросам профилактики ВИЧ – инфекции.

Предмет исследования: педагогические условия профилактики ВИЧ-инфекции в студенческой среде.

Гипотеза исследования: первичная профилактика ВИЧ-инфекции в студенческой среде будет эффективной при соблюдении следующих условий:

- создание социально-воспитательной среды в педагогическом вузе;

- профилактика ВИЧ-инфекции отражает процесс формирования культуры здоровья и ЗОЖ студенческой молодежи;

- используется комплекс педагогических условий для активизации профилактики ВИЧ – инфекции в студенческой среде.

Исходя из цели и гипотезы исследования, сформулированы следующие задачи исследования:

1. Дать характеристику современному состоянию проблемы ВИЧ инфекции в мире, России и Республике Башкортостан.

2. Изучить отношение студентов – будущих учителей к социально-опасной патологии.

3. Выявить уровень информированности студенческой молодежи по различным аспектам ВИЧ – инфекции.

4. Определить комплекс педагогических условий, способствующих эффективному взаимодействию субъектов профилактики ВИЧ-инфекции в студенческой среде.

Для решения поставленных задач и проверки гипотезы применялся комплекс методов исследования:

- теоретические методы (анализ специальной научной и научно-методической литературы, данных официальной статистики Министерства здравоохранения РБ, обобщение, сравнение);

- диагностические (изучение полученных по ходу исследования результатов, опрос, тестирование);

Базой исследования послужил Башкирский государственный педагогический университет им. М. Акмуллы. В исследовании приняли участие 70 студентов – будущих учителей факультета Физической культуры.

Для изучения информированности студентов по различным аспектам ВИЧ-инфекции нами была разработана анкета №1. Оценку уровня информированности студентов проводили согласно разработанной нами шкалы.

Для выявления отношения студентов – будущих учителей к социально-опасной патологии нами была разработана специальная анкета (№2), состоящая из 12 вопросов.

Исследование осуществлялось в несколько этапов:

Первый (подготовительный) этап включал изучение научной и научно-методической литературы, а также статистическую информацию по исследуемой проблеме, подбор метода диагностики уровня знаний студентов по вопросам ВИЧ-инфекции, разработку анкеты.

Второй этап состоял в проведении тестирования и анонимного анкетирования, выявлении педагогических условий профилактики ВИЧ – инфекции в студенческой среде.

Третий этап (заключительный) был посвящен обработке и анализу эмпирического материала, оформлению выпускной квалификационной работы.

Структура выпускной квалификационной работы. Выпускная квалификационная работа изложена на __ страницах, состоит из _____ . Библиографический список содержит ___ наименований.

ГЛАВА I. ВИЧ – инфекции (СПИД) – как комплекс социально- педагогических проблем

История возникновения и распространения ВИЧ

Проблема распространения ВИЧ-инфекции является актуальной для мирового сообщества на протяжении 26 лет. В настоящее время мир переживает пандемию ВИЧ-инфекции, которая вследствие длительного течения и неизбежного смертельного исхода наносит человечеству серьёзный ущерб.

В начале 80-х годов в медицинских журналах стали появляться статьи, описывавшие симптомы заболевания, обнаруженного среди гомосексуалистов, а также у наркоманов, пользовавшихся общими шприцами. Проблема успела привлечь к себе намного больше внимания, чем какая-либо из появившихся в последнее время болезней. Синдром приобретенного иммунодефицита, больше известный как СПИД, угрожает жизни значительной части человечества.

По оценке экспертов Всемирной Организации Здравоохранения и программы ООН по ВИЧ/СПИДу в мире насчитывается более 42 млн, в том числе 2,5 млн. детей в возрасте до 15 лет. Умерли более 25 млн. человек. Ежедневно число ВИЧ-инфицированных лиц увеличивается в среднем на 14 тысяч новых случаев заражения.

Согласно терминологии ВОЗ, СПИД – это вирусная болезнь, препятствующая борьбе организма против инфекций и раковых заболеваний. Зараженные СПИД люди легко поражаются большим количеством необычных и угрожающих жизни болезней. Эти болезни зачастую поддаются лечению, однако, успешных способов лечения, лежащей в их основе иммунной недостаточности, вызываемой вирусом не имеется.

Возбудитель СПИДа – ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Название это было принято в 1986 году в качестве термина для обозначения вируса, вызывающего СПИД. Это название позволяет отличить вирус СПИДа от других ретровирусов и указывает на автономные виды. Этот вирус стал известен также как HTLV-III (человеческий лимфотропный ретровирус третьего типа), LAV (вирус ассоциируемый с лимфоаденопатией), ARV (ретровирус, ассоциируемый со СПИД). Он поражает иммунную систему человека и лишает его способности сопротивляться инфекции.

Никто в точности не знает, когда ВИЧ пришел к нам. Возможно, что раньше люди, на самом деле скончавшиеся от СПИДа, признавались умершими от одной из многочисленных инфекций, вызываемых этой болезнью, или, что медицинский персонал просто не мог знать, с чем ему приходится иметь дело. Превалирующая теория (хотя она остается всего лишь теорией) о происхождении ВИЧ сводится к тому, что вирус начал впервые поражать людей в Центральной Африке около ста лет назад. Он мог существовать исключительно в маленьких, удаленных общинах, до тех пор, пока перемены в жизни африканцев не принесли его в города, откуда инфицированные люди распространили его по остальному миру. Изменения образа жизни, например, увеличение числа международных поездок, играют огромную роль в распространении подобных эпидемий. Зимой 1980/81 года в госпиталь Нью-Йоркского университета поступили несколько человек с незнакомой для врачей формой т.н. саркомы Капоши. В США и странах Западной Европы саркома Капоши наблюдается исключительно редко: 1-2 случая на 10 млн. населения, причем, как правило, только у мужчин старше 60 лет. Мужчины же поступившие в Нью-Йоркский госпиталь были в возрасте до 30 лет. Все они оказались гомосексуалистами. Саркома Капоши протекала у них злокачественно, и большая часть их погибла в течение 20 месяцев.

В 1981 году СПИД обнаружился и в странах Западной Европы. К июлю 1985 года СПИД уже зарегистрировали в 40 странах мира. В марте 1987 года первый больной был выявлен и в России. Болезнь продолжала наступать, охватывая всё более широкие слои общества, в том числе и детей.

1.2. Состояние заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации и Республике Башкортостан

Последние 15 лет в России отмечается резкий рост социально обусловленных заболеваний, в том числе и ВИЧ/СПИДа. По оценке Минздравсоцразвития РФ темпы распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации остаются одними из самых высоких в мире. В России ежедневно регистрируется 100 новых ВИЧ-инфицированных лиц. По данным, представленным субъектами Российской Федерации, на конец 2009 года, в Российской Федерации выявлено 516 167 ВИЧ-инфицированных жителей, из них 4474 ребёнка в возрасте до 15 лет (2979 детей инфицированы при перинатальном контакте). Число новых случаев ВИЧ-инфекции в 2009 году составило 45182, что на 13% превышает показатели предыдущего года.

Вместе с тем, учитывая латентный характер инфекционного распространения, действительное количество ВИЧ-инфицированных может составлять от 600 тыс. до 2 млн. человек в возрасте 15-49 лет.

Поражённость ВИЧ-инфекцией населения Российской Федерации в 2009 году увеличилась до 335,4 на 100 тыс. населения (306,0 на 100 тыс. населения на 31.12.2008 года). На диспансерном наблюдении до уточнения ВИЧ-статуса находятся 23268 детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями.

Эпидемия ВИЧ/СПИДа приняла особенно интенсивный характер в наиболее развитых в экономическом отношении регионах, где сосредоточен крупный капитал и развито наркопотребление (г. Санкт – Петербург, Ленинградская, Свердловская, Московская, Самарская области, Ханты – Мансийский автономный округ), а также в пограничных регионах, через которые осуществляется наркотрафик (Приморский край, Калининградская, Оренбургская, Челябинская, Иркутская области).

Последствия распространения данных заболеваний создают серьезную угрозу безопасности страны. Профилактика и лечение этих заболеваний является важнейшей медико – социальной проблемой, требующей немалых экономических затрат. Невозможно остановить эпидемию, не осуществляя комплексных мер, направленных на противодействие распространению ВИЧ – инфекции среди уязвимых групп населения и обеспечение представителей данных групп лечебными и профилактическими мероприятиями.

Республика Башкортостан входит в число регионов со средним уровнем распространенности ВИЧ – инфекции. За весь период наблюдения, начиная с 1987 года и по состоянию на 1 января 2010 года, в республике лабораторно выявлено – 9434 ВИЧ – инфицированных, умерло – 1526, из них 102 – больных СПИДом.

На учете состоит 7429 ВИЧ – инфицированных (в т.ч. прибыли из других регионов РФ 277 чел), из них мужчин – 4692 (63,2 %), женщин – 2737 (36,8 %), охвачено диспансерным наблюдением 6694 чел. – 90,1 % от числа состоящих на учете. Количество ВИЧ – инфицированных среди городского населения составляет 57,1 %, среди сельского – 28,6 % среди лиц без определенного места жительства 0,6 % в учреждениях системы ГУ ФСИН РФ по находятся 13,7 % ВИЧ – инфицированных.

Показатель пораженности ВИЧ – инфекцией в республике на 31.12.09 года составил 183,1 на 100 тыс. населения, что ниже показателя по Российской Федерации и Приволжскому Федеральному округу в 1,9 раза (рис. 1).

Рис. 1 . Уровень пораженности населения ВИЧ – инфекцией в Российской Федерации, Приволжском федеральном округе и в Республике Башкортостан на 31.12.2009 г. (на 100 тыс. населения)

Начиная с 2004 года, наблюдается рост числа новых случаев заражения ВИЧ – инфекцией (рис. 2).

Рис. 2. Абсолютное число впервые выявленных ВИЧ-инфицированных за период 1987-2009 гг.

По состоянию на 31.12.2009 года, среди установленных путей передачи кумулятивно за все годы, парентеральный путь передачи ВИЧ – инфекции составил – 57,93 %, половой – 40,96 %, вертикальный (от матери к ребенку во время беременности и родов) – 1,09 %, через грудное молоко – 0,02%.

Читайте также: