Дирофиляриоз у собак украина

Обновлено: 19.04.2024

ул. Ленина, 48
Тел.: 54-30-51

Единый контакт-центр здравоохранения Севастополя
8 (800) 5-800-800

Контакт-центр ТФОМС Севастополя
8 (800) 250-35-27
8 (692) 24-13-49

Дирофиляриоз

Дирофиляриоз относится к геогельминтозам, поражающим преимущественно животных (собак, реже кошек), причем основной точкой приложения является сердечная мышца. Несмотря на зооспецифичность болезни все больше встречаются случаи инвазии человека в силу наличия особого переносчика личинок от животных – комара. Данные о заболеваемости среди человека разнятся и очень низкие по причине низкой выявляемости, а также отсутствия официальной регистрации паразитоза.

Дирофиляриоз (Dirofilariasis) – паразитарное заболевание, поражающее преимущественно животных, но и встречающееся у человека, вызываемое личиночной стадией нитевидной нематоды рода Dirofilaria, характеризующееся поражением органов зрения, а также других органов и систем с преимущественно хроническим течением.

Актуальность проблемы дирофиляриоза состоит в постоянном присутствии облигатных источников болезни - животных - вблизи человека и его жилищ, широком распространении дирофилярий как у животных, так и в целом в природных условиях, низкой информированностью медицинских работников и попадании таких пациентов не по профилю, а именно, к докторам различных специальностей. К примеру, большая часть пациентов с дирофиляриозом проходит у докторов с такими диагнозами, как фурункул, флегмона, атерома, опухоль, фиброма, киста и другие.

Впервые описание дирофиляриоза датировано 1855 годом, когда описано удаление червя из глаза больной девочки португальским доктором Лузитано Амато. Затем с определенной частотой описаны схожие случаи во Франции, в Италии. В России первый случай дирофиляриоза глаза описан в 1915 году в Екатеринодаре доктором и ученым Владыченским А.П. Уже с 1930 года основатель гельминтологической школы К.И. Скрябин и ученики вплотную занимались этой проблемой.

Дирофиляриоз, верхнее веко

Географически дирофиляриоз с определенной частотой встречается в Средней Азии, Грузии, Армении, Киргизии, Казахстане, Азербайджане, Украине, в РФ встречается достаточно редко, преимущественно в южных ее районах (Волгоградская область, Краснодарский край, Ростовская область, Астраханская область, и другие). Однако анализ заболеваемости последних лет показал, что определенная частота болезни присутствует и в областях с умеренным климатом (Московская область, Тульская, Рязанская области, Липецкая область, Урал, Сибирь, Башкортостан и другие). В среднем за один год регистрируется до 35-40 случаев дирофиляриоза на территории России, а в некоторых областях (например, Ростовской) – до 12 случаев в год.

Также заболевание с различной частотой регистрируется в Северной Америке, Бразилии, Индии, Австралии, на Африканском континенте, в Европе (Италия, Испания, Франция) Шри-Ланке, а также в Канаде, Японии. Самыми неблагополучными по дирофиляриозу считаются Иран и Греция.

Причины возникновения дирофиляриоза

Выделяют несколько видов дирофилярий:
1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis (паразитируют у собак и кошек),
2) Dirofilaria ursi (бурый медведь и амурский тигр),
3) Dirofilaria tenuis (еноты),
4) Dirofilaria subdermata (дикобразы),
5) Dirofilaria lutrae et spectans (бразильская и североамериканская выдры),
6) Dirofilaria striata (дикая американская кошка).

Подавляющее большинство случаев вызвано именно D.repens и D. Immitis, остальные же возбудители встречаются эпизодически.

Половозрелая особь длиной до 30см и шириной до 1,5 мм, нитевидной формы с зауженными
концами. У самки имеются рот, пищевод, кишечник, нервное кольцо, вульва, яйцеводы, матка и яичники, у самца – сосочки и спикулы.

Источник инфекции при дирофиляриозе – облигатный или обязательный источник - это домашние животные (собаки в большинстве, реже кошки – D.repens и D.immitis), единичные случаи болезни встречаются и среди диких животных. Пораженность городских собак различная от 3,5 до 30% в зависимости от региона.

Дирофиляриоз, источник инфекции - собаки

Промежуточным хозяином являются комары рода Culex, Aedes, Anopheles – они переносят инвазивные личинки (микрофилярии) от животных друг другу, а также к человеку. Пораженность комаров личинками разная – от 2,5% (Anopheles) до 30% (Aedes). Не исключается и роль в передачи личинок и другим кровососущим насекомым – блохи, вши, слепни, клещи. Человек является случайным и нетипичным хозяином для личинок дирофилярий.

Дирофиляриоз, переносчик инфекции - комары

Механизм заражения человека – трансмиссивный (через укусы кровососущих насекомых – комаров и других), в результате чего личинки от животных попадают в организм человека.

Восприимчивость человека всеобщая. Нет зависимости от возраста и пола, однако большинство пациентов в возрастной группе от 30 до 40 лет. Существует больший риск заражения в определенных группах людей, имеющих непосредственный контакт с переносчиками дирофиляриоза – комарами. В группу риска входят:
- рыбаки, охотники, огородники,
- владельцы животных (собаки и кошки),
- проживающие вблизи рек, озер, болот,
- любители туризма,
- работники лесхозов, рыбных хозяйств.

Существует сезонность наибольшего заражения личинками дирофилярий – весеннее-летний период. Подъем же заболеваемости регистрируется двумя волнами: в апреле-мае и октябре-ноябре.

Цикл развития дирофилярии

Дирофиляриоз, цикл развития

Полный цикл развития дирофилярии проходят у животных. Человек является случайным и тупиковым хозяином личинок, большинство из которых все же при попадании гибнет. У человека редко паразитируют сразу и самцы, и самки, поэтому возможности оплодотворения у самки нет и, соответственно, отделения личинок. Также у человека достаточно редко возникает и микрофиляриемия (то есть личинки в крови). Эти моменты позволяют эпидемиологически говорить о том, что человек не является источником инфекции.

Патогенное действие дирофилярий на организм человека

Клинические симптомы дирофиляриоза

Инкубационный период (с момента инвазии до появления первых симптомов) продолжаться от 30 дней до нескольких лет и зависит от состояния иммунной системы человека.

Формы дирофиляриоза:

b) Глазная форма является также одной из часто встречаемых у человека (50% всех случаев). Именно
при данной форме пациенты быстрее обращаются за медицинской помощью. Паразит локализуется под кожей век, иногда под конъюктивой глаза, реже в самом глазном яблоке. Обычно зона поражения затрагивает веки, слизистую оболочку – конъюктиву, переднюю камеру глаза и склеры. У пациента чувство инородного тела в глазу, отек и покраснение век, болезненность при совершении глазодвигательных движений, невозможность полностью поднять веки (блефароспазм), обильное слезотечение, зуд в области пораженного глаза. Внешне процесс напоминает аллергический отек Квинке. Острота зрения остается неизменной. Также как и при кожной форме, при глазной пациенты предъявляют жалобы на чувство шевеления в области пораженного глаза. Местно – под кожей век появляется небольшое опухолевидное образование или узелок (гранулема), а при осмотре конъюктивы можно увидеть саму дирофилярию. При поражении глазного яблока возможно появление диплопии (раздвоения), экзофтальма (выпуклости глаза).

Дирофиляриоз, глазная форма

При любой из форм дирофиляриоза большинство больных предъявляют и общие жалобы – слабость, раздражительность, беспокойство, нарушения сна, головные боли.

В литературе описаны редкие случаи дирофиляриоза – сальник, плевра, мужские половые органы (мошонка, яички), маточные трубы. Случаи поражения дирофиляриями легких, сердца у человека крайне редки.

Диагностика дирофиляриоза

3) Инструментальная диагностика (УЗИ исследование образований и узлов с обнаружением внутри свернутых в клубок паразитов, рентгенография и рентгеноскопия, МРТ, КТ).

Лечение дирофиляриоза

Тактика лечения определяется формой болезни. Чаще всего это паразитирование одной особи, причем неполовозрелой, поэтому токсическое противопаразитарное лечение проводится редко.

Основной метод лечения – хирургический – удаление образований, узлов, гранулем с последующим морфологическим исследованием образования. С целью предотвратить миграцию паразита в ходе операции накануне назначают дитразин.

Медикаментозная терапия проводится редко и используются ивермектин, диэтилкарбамазин, однако в ходе терапии возможны аллергические реакции.

Сопутствующая терапия: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, успокаивающие и другие.

При глазной форме дирофиляриоза основной метод терапии – оперативное удаление гельминта из-под кожи века, конъюктивы с последующим назначением дезинфицирующих и противовоспалительных препаратов: капли левомицетина, сульфацил-натрия, колбиоцина с последующим закладыванием мазей (эритромициновой, тетрациклиновой). Ряду пациентов требуется назначение каплей дексаметазона с целью уменьшения воспалительных явлений. Весь период терапии поддерживается назначением антигистаминных средств (зиртек, кларитин, эриус, диазолин и другие).

Профилактика дирофиляриоза

- борьба с ростом популяции бродячих животных (собаки, кошки);
- индивидуальная защита от кровососущих насекомых (репелленты, защитная одежда);
- дегельминтизация домашних собак и кошек с целью профилактики в весеннее-летний период (вермитан, левамизол, ивермектин, селамектин, дектомакс, новомек);
- в очагах паразитоза – обработка водоемов с целью снижения численности комаров (деларвация).

В случае заражения человеку следует как можно скорее обратиться к врачу. Симптомами являются зуд и раздражение.

Болезнь дирофиляриоз, выявленная на Украине и вызванная червями-гельминтами Dirofilaria, не является чрезвычайно редкой. А очагами заражения паразитами являются собаки. Об этом сообщил директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний имени Е.И. Марциновского Сеченовского университета Александр Лукашев в беседе с телеканалом "360".

По словам специалиста, бродячих или домашних собак, уже имеющих в организме червей, кусает комар, который потом может заразить человека, занеся ему под кожу этого паразита. При этом Лукашев отметил, что дирофиляриоз уже встречался в России.

"Заболевание эндемично и в Южной Европе, и в России. У нас максимальная заболеваемость наблюдалась на юге страны — в Ростовской области. Но из-за изменения климата ареал расширяется на север. В Москве эндемичные случаи были крайне редко, но не исключено, что их частота будет расти", — отметил специалист.

Россиянин "привёз" в своём глазу трёхсантиметрового червя из Шри-Ланки

Чтобы побороть эту инфекцию, нужно заниматься своими питомцами. Как отмечает эксперт, следует посещать ветеринара и проводить регулярную дегельминтизацию животных. А если человек уже заразился, то ему нужно удалить червя хирургическим путём. Если не избавиться от него в короткий срок, то червь проживёт много месяцев под кожей.

"Будет ползать под кожей по всему телу. Он может приползти в глаз — и довольно часто приползает в глаз. Поэтому, конечно, если такой паразит есть, его надо удалять", — рассказал Лукашев.

Несмотря на то что риск заражения дирофиляриозом минимален, такой исход событий возможен. Отмечается, что длина червя достигает 10–15 сантиметров. Под кожей он выглядит как узелок, потому что сам очень тонкий. Червь может вызвать зуд или раздражение. Поэтому, если человек заподозрил появление симптомов, нужно обратиться к врачу.

Дирофиляриоз (dirus-ужасная, filum- нить) — паразитарное заболевание, возбудителем которого является круглый червь. Переносчиком заболевания являются комары. Различают два возбудителя дирофиляриоза. Первый — подкожный (Dirofilaria repens), второй — паразитирует в правом желудочке сердца и легочной артерии (Dirofilaria immitis). Подкожная форма паразита не вызывает значительніх проблем у животных, второе — практически неизлечимо и неизбежно приводит к гибели животного.

К большому сожалению хочу подтвердить, что в киевском регионе осенью 2010 года у собаки, которая родилась в Украине, и не была ни в Америке, ни в Италии обнаружен сердечный дирофиляриоз.

19 сентября 2012 года обнаружено у собаки, живущей в с. Н.Безрадичи

При обнаружении микрофилярий в крови собак, в нашей клинике проводится иммунологический анализ крови для определения вида возбудителя дирофиляриоза.

До этого времени это заболевание в климатической зоне Киева не встречалось.

Это означает, что заражение произошло в бассейне Днепра в районе Киева.
Это означает, что эта собака не первичный источник сердечного червя в Украине.
Это означает, что собаку (или кошку) первичного источника кусали тысячи комаров
Это означает, что это первый выявленный, но далеко не последний случай.

ПОЭТОМУ ОТНЫНЕ И НАВСЕГДА ВСЕХ СОБАК В УКРАИНЕ НЕОБХОДИМО ОБРАБАТЫВАТЬ СРЕДСТВАМИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАРАЖЕНИЯ ДИРОФИЛЯРИОЗОМ.

Из доступных в Украине: advocate bayer, stronghold pfizer, (капли на холку), а также возможно применять внутрь, ежемесячно всем собакам, включая колли, шелти и бобтейлам, макроциклические лактоны (ивермектин, моксидектин, мильбемицин ). Коммерческие названия бровермектин, баймек, интермектин, мильбемакс.

Рекомендуемая дозировка 0,006mg/kg если учитывать что ивермектин 1% концентрации то собаке массой тела 100 кг необходимо 0,06 мл, а это чуть больше одной капли. Обработку собак и кошек необходимо проводить за месяц до начала лёта комаров и месяц после окончания.

Это означает, что одна капля, один раз в месяц любого из перечисленных препаратов, предотвратит заражение неизлечимой болезнью.

Cуществуют два наиболее распространенных вида дирофилярий – Dirofillaria repens и Dirofilaria immitis. У Dirofillaria repens взрослые гельминты паразитируют под кожей, у Dirofilaria immitis взрослые особи локализуются в сердце (рис.1).

Рис. 1. Патогенез Dirofillaria repens и Dirofilaria immitis

Заражение дирофиляриозом происходит при укусе животных комарами, инфицированными микрофиляриями (начальная личиночная стадия развития) от больных животных. В течение 10-28 дней после заражения из микрофилярий развиваются личинки, которые в зависимости от вида возбудителя мигрируют под кожу или в сердце, где затем развиваются взрослые особи. Половозрелые гельминты размножаются, выделяя в кровеносное русло микрофилярии (рис. 2).

Рис. 2. Жизненный цикл D. immitis

Заражение дирофиляриозом происходит, как правило, в теплый период года в пик размножения комаров. Высок риск заражения во влажных местностях, возле водоемов. Вместе с тем, во влажных теплых помещениях, оптимальных для размножения некоторых видов комаров, заражение возможно в течение всего года.

Симптомы дирофиляриоза

На начальных этапах поражения обеими видами дирофилярий клинические признаки могут отсутствовать. Симптомы заболевания могут отсутствовать даже в течение нескольких лет, что зависит от многих факторов: количества взрослых особей гельминтов в организме животного, длительности заражения, общего состояния и индивидуальной восприимчивости организма.

При заражении D. repens:

Общая слабость, появление на коже вздутий, узелков, наполненных гноем и личинками дирофилярий.

При заражении D. immitis:

Кашель, который усиливается в процессе или после физических нагрузок.
Сердечная и дыхательная недостаточность, общая слабость организма.
Нарушение функций внутренних органов – сердца, почек, печени и т. д.
Отек легких, асцит, парезы конечностей, неврологические нарушения и т. д.

Диагностика дирофиляриоза

Диагностика наличия микрофилярий:

Исследование мазка крови на наличие микрофилярий (рис. 3). Данный метод не позволяет различить два вида дирофиляриоза – D. repens и D. immitis.
Исследование крови на наличие ДНК микрофилярий методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Позволяет дифференцировать два вида дирофиляриоза D. repens и D. immitis.

Диагностика наличия взрослых особей:

Для диагностики D.repens – визуальное обследование кожных покровов на наличие узелков, вздутий, которые могут мигрировать под кожей.
Для диагностики D. immitis — УЗИ сердца, которое позволяет выявить наличие овальных или веретеноподобных образований. Данная диагностика малоэффективна при наличии малого количества взрослых дирофилярий в сердце.
Иммуноферментный анализ (ИФА) и иммунохроматографический анализ (ИХА) – исследование наличия соматических антигенов в крови. Позволяет определить наличие взрослых гельминтов в организме. Особенно актуален данный анализ для определения наличия взрослых особей D. immitis, так как диагностика другими методами малоэффективна (см. выше).

Отбор пробы для анализа

Для микроскопии, ИФА и ИХА анализов отбирают венозную кровь в чистую сухую пробирку без коагулянта. Желательно отбирать кровь самотеком во избежание гемолиза. При отборе крови шприцом, ее не переносят в пробирку, а доставляют в лабораторию прямо в шприце. Желательно доставлять отобранную кровь в лабораторию незамедлительно после отбора. При невозможности соблюдения этого условия, хранить кровь в холодильнике не более 2 суток.

Лечение дирофиляриоза

Медикаментозное – использование лекарственных средств против микрофилярий и взрослых гельминтов. Только по назначению врача!
Хирургическое – операционное удаление взрослых гельминтов из кожных покровов и сердца (рис. 4).
Профилактика – применение профилактических лекарственных средств. Только по назначению врача!

Вакцинация против дирофиляриоза

Вакцинация против дирофиляриоза не разработана. Для профилактики заболевания рекомендуется по окончании сезона размножения комаров проверять животных на наличие микрофилярий, а также антигенов взрослых особей гельминтов с помощью ИФА и ИХА. Рекомендуются также проводить медикаментозную профилактику по назначению врача (см. выше).

Влияние дирофиляриоза на человека

Читайте также: