Дирофиляриоз в ростовской области
Обновлено: 05.05.2024
Введение. Начало нового тысячелетия ознаменовалось очевидным ростом заболеваемости человека и животных новыми и возвращающимися инфекционными и паразитарными болезнями. Одним из них, является дирофиляриоз, который за последнее десятилетие распространился до северных границ Европейской территории Российской Федерации [4]. Многочисленные публикации российских ученых о случаях заболевания дирофиляриозом людей в последнее время, актуализируют интерес врачей практического здравоохранения к вопросам эпидемиологии и эпизоотологии данного гельминтоза.
Материалы и методы. Нами проведен анализ отечественных и зарубежных публикаций, а также данные организаций Роспотребнадзора о случаях дирофиляриоза в различных регионах Российской Федерации.
Результаты. По данным отечественных литературных источников за период с 1915 по 2012 гг. имеется информация о 701 случае дирофиляриоза человека в Российской Федерации [8].
На остальных территориях Российской Федерации количество случаев удаления дирофилярий у человека составило от 1 до 50.
Менее 5 случаев дирофиляриоза выявлено в республиках: Адыгея, Мордовия; краях: Камчатский, Приморский, Красноярский; областях: Иркутской, Кемеровской, Московской, Мурманской, Орловской, Тверской, Томской, Ярославской, Тюменской; в Ямало-Ненецком автономном округе.
От 11 до 50 заболевших выявлено в республиках: Алтай Башкорторстан, Татарстан; краях: Краснодарский, Пермский, Ставропольский, Хабаровский; областях: Астраханская, Белгородская, Воронежская, Ивановская, Кировская, Курганская, Пензенская, Самарская, Тамбовская, Тульская и Ульяновская.
В 16 субъектах Российской Федерации дирофиляриоз человека не регистрировался: в областях: Владимирская, Калининградская, Калужская, Магаданская, Свердловская; Республиках: Бурятия, Кабардино- Балкария, Северная Осетия - Алания, Чечня, Ингушетия, Чувашия, Саха и Хакассия; в автономных округах: Еврейский, Ненецкий, Чукотский.
Ряд субъектов Российской Федерации информацию о заболеваемости человека дирофиляриозом не представили, в том числе Алтайский край и Амурская область, хотя по данным литературы на этих территориях число выявленных случаев дирофиляриоза человека на 2012 год составило 39 и 6 соответственно.
Для определения эпидемического потенциала каждой конкретной территории важное значение имеют эпизоотологические и энтомологические исследования.
В результате многолетних наблюдений установлено, что экстенсивность инвазии данным гельминтозом основного хозяина (собаки) на юге России, составляет в среднем 10 – 35%. Анализ динамики экстенсивности инвазии собак дирофиляриями показал, что максимальные значения пораженности животных отмечались с 2000 по 2007 гг.
Анализ результатов многолетних наблюдений свидетельствует об изменении видового состава дирофилярий у собак в Ростовской области. Так, по нашим данным, в 2000 г. соотношение частоты инвазии собак Dirofilaria repens и D. immitis составляло 3:1, а микст инвазии двумя видами паразита регистрировались в единичных случаях. Начиная с 2001 г., отмечено постепенное увеличение доли животных с микст инвазией и D.immitis. В 2010 г. соотношение пораженности животных D. repens, D. immitis и микст инвазией составило 1:1:1[3].
Изменения погодно - климатических условий в последнее десятилетие благоприятствуют развитию D. immitis в комарах и распространению, массовому выплоду Ae. Aegypti, в организме которых наиболее хорошо развивается D. immitis. По нашему мнению, эти факторы определяют видовую нестабильность очагов дирофиляриоза на юге России [6] и позволяют прогнозировать появление случаев инвазии D. immitis человека. Часто дирофиляриоз выявляется в около орбитальной области, [1]. Так в 2006 г. в клинике паразитарных болезней нашего института наблюдалась больная с локализацией дирофилярии в стекловидном теле левого глаза [5].
По результатам наших исследований, зараженность комаров микрофиляриями в Ростовской области варьировала в разные годы от 1,1% в 2010 г. до 13,6 % в 2005 г. [6].
При исследовании комаров наиболее часто личинки дирофилярий выявлялись у комаров рода Aedes (18,2±1,9%), несколько реже у комаров рода Culex (10,8±1,6%) и редко у комаров рода Anopheles (1,3±0,6%), что объясняется их узкой специализацией на определенном виде добычи. Таким образом, в Ростовской области экстенсивность инвазии комаров связана с наличием инвазированных собак [3].
В настоящее время многие исследователи отмечают расширение ареала распространения дирофилярий в северном направлении вплоть до 55-57° северной широты, что подтверждается нашими исследованиями во время экспедиционных выездов в Новгородскую область [7].
В Ростовской области длительно (с 1990 –х гг.) функционируют очаги дирофиляриоза. Снижение пораженности собак и комаров дирофиляриями в последние годы свидетельствует о стабильности процессов взаимодействия между сочленами. Изменение видовой структуры очагов - выявление сотрудниками лаборатории медицинской паразитологии и иммунологии ФБУН РостовНИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора в последние годы увеличения доли инвазии собак D. immitis и микст-инвазий является следствием изменения погодно-климатических условий и видового состава переносчиков и обусловливает риск инвазии человека D.immitis.
2. Криворотова Е.Ю. Биологические аспекты дирофиляриоза в ряде субъектов Российской Федерации
3. Криворотова Е.Ю., Нагорный С.А. Температурное моделирование дирофиляриоза в городе Ростове-на- Дону Здоровье населения и среда обитания. 2015. № 9 (270). С. 47-50.
4. Сергиев В.П., Супряга В.Г., Морозов Е.Н., Жукова Л.А. Дирофиляриоз человека: диагностика и характер взаимоотношений возбудителя и хозяина, - М, 2009. Мед паразитол. и паразитарные болезни, №3 , стр. 3 - 6
5. Корхов А.П., Темиров Н.Э., Нагорный С.А., Ермакова Л.А., Думбадзе О.С., Бескровная Ю.Г., Черникова Е.А. Случай редкой внутриглазной локализации Dirofilaria Spp. у человека Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2009. № 1. С. 59.
6. Нагорный С.А., Ермакова Л.А., Криворотова Е.Ю. особенности эпидемиологии и эпизоотологии дирофиляриоза в городе Ростове-на-Дону и Ростовской области. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2012. № 4. С. 46-48.
7. Росоловский А.П., Пьяных В.А., Игнатьева В.И., Матина О.Н., Шевчук Е.А., Данилова Е.П., Твердохлебова Т.И., Нагорный С.А., Ермакова Л.А., Криворотова Е.Ю. Дирофиляриоз в Новгородской области Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2013. № 1. С. 34-35.
8. Ermakova L.A., Nagorny S.A., Krivorotova E.Y., Pshenichnaya N.Y., Matina O.N. Dirofilaria Repens In The Russian Federation: Current Epidemiology, Diagnosis, And Treatment From A Federal Reference Center Perspective International Journal of Infectious Diseases. 2014. Т. 23. С. e47-e52.
1. Авдюхина Т.И. Дирофиляриоз человека: диагностика и характер взаимоотношений возбудителя и хозяина / Т.И. Авдюхина, В.Г. Супряга, В.Ф. Постнова и др. // Мед. паразитология и паразитар. болезни. – 1997. – № 4. – С. 3–7.
2. Азаров Н.А. Дирофиляриоз в Алтайском крае / Н.А. Азаров, Е.Н. Черкашина, Н.Л. Гришина, Е.П. Ивлева // Инфекция и иммунитет. – 2012. – Т. 2, № 1–2. – С. 351.
3. Александрович Е.В. Актуальность дирофиляриоза в Амурской области / Е.В. Александрович, А.А. Вахтенко, А.С. Зайцев и др. // Вестн. соврем. клин. медицины. – 2012. – Т. 2, Вып. 3. – С. 74–76.
4. Белова Н.Е. Дирофиляриоз на территории Нижегородской области // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. – 2012. – № 2. – С. 18–20.
5. Дарченкова Н.Н. Распростанение дирофиляриоза человека в России / Н.Н. Дарченкова, В.Г. Супряга, М.В. Гузеева и др. // Мед. паразитология и паразитар. болезни. – 2009. – № 3. – С. 3–6.
6. Назаренко М.Ю. Клинический случай местного дирофиляриоза у ребенка // Экология человека. – 2000. – № 2. – С. 31–33.
7. Сергиев В.П. Дирофиляриоз человека в России / В.П. Сергиев, В.Г. Супряга, Н.Н. Дарченкова и др. // Рос. паразитологический журн. – 2012. – № 4. – С. 60–64.
8. Шипкова Л.Н. Дирофиляриоз – филяриатоз встречающийся в Краснодарском крае / Л.Н. Шипкова, Т.В. Лысых // Междунар. журн. прикладных и фундаментальных исследований. – 2012. – № 11. – С. 22–24.
9. Akao N. Human dirofilariasis in Japan // Trop Med Health. – 2011. – Vol. 39, № 1. Suppl 2. – P. 65–71.
10. Ermakova L.A. Dirofilaria repens in the Russian Federation: current epidemiology, diagnosis, and treatment from a federal reference center perspective / L.A. Ermakova, S.A. Nagorny, E.Y. Krivorotova [et al.] // Int. J. Inf. Dis. – 2014. – Vol. 23. – P. 47–52.
11. Pampiglione S. Human dirofilariasis due to Dirofilaria (Nochtiella) repens: an update of world literature from 1995 to 2000 / S. Pampiglione, F. Rivasi // Parassitologia. – 2000. – Vol. 42, № 3–4. – P. 231–254.
12. Rodrigues-Silva R. Human pulmonary dirofilariasis: a review / R. Rodrigues-Silva, H. Moura, G. Dreyer, L. Rey // Rev. Inst. Med. Trop. Sao. Paulo. – 1995. – Vol. 37, № 6. – P. 523–530.
13. Sałamatin R.V. Human dirofilariasis due to Dirofilaria repens in Ukraine, an emergent zoonosis: epidemiological report of 1465 cases / R.V. Sałamatin, T.M. Pavlikovska, O.S. Sagach [et al.] // Acta Parasitol. – 2013. – Vol. 58, № 4. – P. 592–598.
Начало нового тысячелетия отмечено ростом заболеваемости и расширением нозоареала трансмиссивных заболеваний, в том числе и дирофиляриоза.
Pampiglione S. и Rivasi F. [11] в обзоре литературы с 1885 по 2000 гг. сообщают о 782 инвазированных Dirofilaria repens лицах из 37 стран. Причем, до 1995 г. сообщается о 410 больных дирофиляриозом, a за последующие 5 лет еще о 372 лицах.
В последние годы в Российской Федерации, как и в большинстве других стран, наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости данным паразитом человека. С 1915 по 1996 гг. в России и странах СНГ насчитывалось уже 113 больных, инвазированных D. repens [1]. К 2011 г. выявлен 701 случай дирофиляриоза человека [7].
Цель – картографировать заболеваемости дирофиляриозом человека на территории Российской Федерации.
Материалы и методы исследования
Результаты исследования и их обсуждение
На остальных территориях Российской Федерации количество случаев удаления дирофилярии у человека составило от 1 до 50.
– менее 5 случаев дирофиляриоза человека выявлено в Республиках: Адыгея, Мордовия; Краях: Камчатский, Приморский, Красноярский; Областях: Иркутская, Кемеровская, Московская, Мурманская, Орловская, Тверская, Томская, Ярославская, Тюменская; Автономных Округах: Ямало-Ненецкий;
– от 11 до 50 заболевших дирофиляриозом в Республиках: Алтай, Башкортостан, Татарстан; Краях: Краснодарский, Пермский, Ставропольский, Хабаровский; Областях: Астраханская Белгородская, Воронежская, Ивановская, Кировская, Курганская, Пензенская, Самарская, Тамбовская, Тульская, Ульяновская.
В 17 субъектах РФ дирофиляриоз человека не регистрировался (0 случаев): Архангельская, Владимирская, Калининградская, Калужская, Магаданская, Свердловская области, Республики Бурятия, Кабардино-Балкария, Северная Осетия-Алания, Чеченская, Ингушская, Чувашская и Республика Саха, Хакасия, Еврейский А.О., Ненецкий А.О., Чукотский А.О.
Ряд субъектов РФ данные о заболеваемости человека дирофиляриозом не представили: Республики Тыва, Коми, Карелия, Калмыкия, Карачаево-Черкесия, Дагестан; Костромская, Саратовская, Сахалинская, Псковская, Ленинградская, Липецкая, Амурская области; Алтайский и Забайкальский края и Ханты-Мансийский А.О.
По данным литературы, количество выявленных случаев дирофиляриоза человека в Алтайском крае составляло – 39, в Амурской области – 6 [2, 3].
Определение точного числа случаев дирофиляриоза человека осложнено: отсутствием неинвазивных тестов, сложностью (или не возможностью) удаления мигрирующих паразитов и идентификации резекционного материала и тем, что не все случаи оперативного извлечения гельминтов у пациентов обозначены в отчетности Роспотребнадзора (вероятно, в связи с формой подаваемой отчетности до 2013 г.).
Дирофиляриоз в Российской Федерации (число случаев у человека в разрезе административных территорий)
 | Профилактика заболевания заключается в предотвращении контакта комаров с домашними животными и человеком, для этих целей используют репелленты длительного действия, например препарат типа "БАРС", аналогично импортного препарата - Beaphar Flea Drops и другие ветеринарные и медицинские инсектицидные препараты (в форме спрея, пудры, эмульсии, лосьона), разрешенных к применению для этих целей в установленном порядке, при соблюдении требований инструкции по применению. |
При появлении клиники заболевания, обращайтесь к врачу, не забывайте, состояние Вашего здоровья зависит только от Вас!
(c) Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ростовской области, 2006—2020 г.
Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта
Дирофиляриоз (Dirofilariasis) – паразитарное заболевание, поражающее преимущественно животных, но и встречающееся у человека, вызываемое личиночной стадией нитевидной нематоды рода Dirofilaria, характеризующееся поражением органов зрения, а также других органов и систем с преимущественно хроническим течением.
Актуальность проблемы дирофиляриоза состоит в постоянном присутствии облигатных источников болезни - животных - вблизи человека и его жилищ, широком распространении дирофилярий как у животных, так и в целом в природных условиях.
Причины возникновения дирофиляриоза
Возбудитель дирофиляриоза у людей является нитевидным нематодом, при этом, находящимся в состоянии личиночной стадии. Личинки (микрофилярии) имеют размеры до 320 мкм в длину и до 7 мкм в ширину. Передний конец у них тупой, а задний заострен.
Половозрелые особи вырастают до 30 сантиметров в длину, ширина достигает до 1,5 миллиметров. Форма у червей нитевидная, концы заужены.
Источником инфекции у людей служат домашние животные, преимущественно собаки, реже кошки. Промежуточным хозяином червей выступают комары, они то и переносят инвазивные личинки. Роль в передачи личинок могут играть и другие кровососущие насекомые: блохи, слепни, вши, клещи. Человек же для дирофилярий является случайным хозяином, совершенно не типичным.
Механизм заражения дирофиляриозом у людей носит трансмиссивный характер, иными словами, инвазия происходит через укусы кровососущих насекомых.
В группу риска инвазии дирофиляриозом входят:
1. Рыбаки, охотники, сельскохозяйственные работники, дачники.
2. Владельцы домашних животных.
3. Люди, проживающие вблизи пресных застойных водоемов и рек.
4. Любители туризма.
5. Работники рыбных хозяйств, лесхозов.
Цикл развития
Зрелые особи обитают в организмах своих промежуточных хозяев, обосновываясь в правой стороне сердца, в области артерии легкого, бронхах и полых венах. С током лимфы и крови личинки попадают в мелкие сосуды, ткани и другие органы, могут передаваться к плоду от матери.
Промежуточные хозяева, иначе переносчики комары, заглатывают личинки именно из крови в момент укуса животных. В течение первых суток после заглатывания микрофилярии находятся в желудке комара, а затем перемещаются в область, где происходит их линька. Затем личинки добираются до губы комара, там они и переходя в инвазивную стадию. Период созревания составляет приблизительно 15-17 дней.
Когда комар кусает человека, он впрыскивает в его кровь личинки, в месте укуса микрофилярии продолжают свое развитие еще в течение 90 дней. Данный этап носит название первичного эффекта, он характеризуется местом нахождения личинок в подкожно-жировой клетчатке. Здесь происходит двойное преобразование микрофилярий. Затем они попадают в кровь и разносятся уже по всему организму, оседают в органах и тканях. Половозрелой стадии достигают в течение 3-х месяцев, весь цикл развития может длиться до восьми месяцев. У человека редко отмечается совместное пребывание самца и самки, поэтому оплодотворение является практически невозможным.
Патогенез дирофиляриоза
Основным патогенным воздействием паразита на организм человека является первичный эффект на месте укуса комара, развивается с воспалительной реакцией. Такая реакция имеет вид изменений в подкожно-жировой клетчатке с образованием уплотнений, воспалений. Процесс сопровождается болевыми ощущениями и зудом.
Клинические симптомы дирофиляриоза
Дирофиляриоз имеет одну особенность: инкубационный период после заражения может длиться до 30 дней, а может затянуться на пару лет. Это еще больше усложняет диагностику дирофиляриоза и выполнение своевременного лечения. Симптомы дирофиляриоза зависят от формы течения.
При кожной форме дирофиляриоза у больного могут наблюдаться следующие симптомы:
- В месте внедрения микрофилярии появляется уплотнение, при пальпации возникают болезненные ощущения.
- Ощущение передвижений паразитов под кожным покровом.
- Образование абсцесса на месте узла при отсутствии оказания своевременной медицинской помощи.
- Покраснение кожного покрова над узлом.
При глазной форме дирофиляриоза гельминт обосновывается под кожей век, в некоторых случаях под конъюктивой глаз, может даже в самом глазном яблоке. Зона поражения затрагивает слизистую оболочку глаза, склеры и переднюю камеры. Нахождение паразита в органах зрения вызывает такие симптомы: ощущения наличия инородного тела в глазу, отечность и покраснение век, зуд, болезненные ощущения при движении глазами.
При любой форме дирофиляриоза могут возникать такие общие симптомы, как слабость, беспокойство, излишняя раздражительность и нервозность, головные боли, нарушения сна. При обнаружении признаков патологии необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, только после диагностики врач сможет назначить адекватное лечение.
Диагностика дирофиляриоза
Основную роль в проведении диагностики дирофиляриоза играют жалобы больного, а также сбор анамнеза.
Основным методом избавления от дирофиляриоза является хирургическое вмешательство. Оперативный метод включает удаление узлов и гранулем с их последующим морфологическим исследованием.
Профилактика
Личная профилактика, как и других болезней, имеющих трансмиссивный путь передачи, заключается в:
- защите от укусов комаров с помощью репеллентов и инсектицидов (эффективно также использование инсектицидных спиралей, электрофумигаторов с инсектицидной жидкостью или таблеткой),
- ношение защитной или спецодежды,
- установка москитных сеток на двери и окна,
- дегельминтизация домашних собак и кошек с целью профилактики в весеннее-летний период.
Читайте также: