Дисбактериоз боль при сексе

Обновлено: 28.03.2024

Дисбактериоз является одним из распространенных заболеваний в современном обществе, связанного с образом жизни, неправильным питанием и другими факторами, способствующие его развитию. Заболевание может протекать незаметно, или наоборот иметь яркую клиническую картину, проявляясь в нарушении стула, тошноте и болях в желудке.

Основные причины дисбактериоза

Точной причины нарушения микрофлоры кишечника не выявлено, но существует большое количество факторов, способствующих развитию дисбактериоза кишечника. К ним относятся:

  • врожденные патологические процессы желудочно-кишечного тракта;
  • болезни кишечника и желудка, протекающие в хронической форме и связанные с нарушением проходимости, всасываемости и пищеварения;
  • авитаминозы, истощение организма, частые голодания;
  • неправильное питание, злоупотребление алкоголем;
  • заболевания кишечника инфекционного характера;
  • длительная антибактериальная терапия;
  • прием гормональных препаратов;
  • хирургическое вмешательство на внутренних органах;
  • сниженный иммунитет;
  • травмы желудочно-кишечного тракта;
  • аллергия;
  • заболевания поджелудочной железы, печени и почек.

Чаще всего нарушение баланса полезных и патогенных бактерий происходит после лечения антибиотиками, приводящее к изменению состава флоры и поражению слизистой кишечника.

Боли при дисбактериозе кишечника

Почти каждый больной, столкнувшийся с дисбактериозом, страдает от болевых ощущений в области живота и кишечника. Помимо этого возникает и другая неприятная симптоматика, в частности повышенное газообразование, метеоризм и диарея, доставляющие больному много неудобств.

Боль в животе может проявляться по-разному, в зависимости от месторасположения и интенсивности, характер боли подразделяется на несколько видов:

  • тянущие – усиливаются при смене положения, опорожнении кишечника и физической активности;
  • ноющие – имеют меньшую интенсивность, но отличаются постоянным характером, усиливается при напряжении;
  • колики – имеют характерные признаки спазмов, возникающие при сокращении мышц.

Необходимо максимально подробно рассказать о характере боли и ее проявлении, что позволит специалисту косвенно подтвердить или опровергнуть наличие дисбактериоза.

Причины дисбактериоза кишечника – Бифилакт БИОТА
Когда ожидать боль

Боль при дисбактериозе кишечника наблюдается при 3-4 степени заболевания, каждая из которых характеризуется определенной клинической картиной:

  1. На начальном этапе развитии количество патогенных бактерий в кишечнике остается в пределах нормы или немного превышает, поэтому на первой стадии симптоматика отсутствует.
  2. При отсутствии лечения начинается рост численности патогенных бактерий, у больного могут появиться неприятные ощущения в животе.
  3. На третьей стадии численность патогенных бактерий в кишечнике значительно преобладает полезные, больного начинает мучить боль в животе, тошнота и диарея.
  4. На четвертой стадии происходит практически полное исчезновение анаэробов, на этом этапе у больного проявляется острая симптоматика.

При наличии симптомов последних стадий, подтвержденных результатами анализов, у 99% больных наблюдается болевой синдром кишечника и желудка. В таких случаях требуется комплексное лечение при помощи медикаментов и специальной диеты.

Характер болевых ощущений

В зависимости от этиологии дисбактериоза кишечника отмечается разный характер болевых ощущений. Например, при авитаминозе наблюдаются распирающие ощущения в животе, сопровождающиеся болью. При хроническом энтерите боль усиливается при физических нагрузках. При ганглионите возникает колит, боль имеет постоянный ноющий характер.

Независимо от характера боли и при неясности причины ее возникновения, запрещено использовать обезболивающие средства, поскольку это может быть опасным для здоровья. Такие боли могут указывать на другие заболевания, например, аппендицит, при устранении боли с помощи таблеток есть риск бессимптомного разрыва аппендикса. Поэтому перед тем как принимать какие-либо медикаменты следует обратиться к врачу.

Возникновение и развитие дисбактериоза кишечника – Бифилакт БИОТА
Основные причины возникновения и развития дисбактериоза кишечника. Лечение диетой и питанием с бифилактом БИОТА

При составлении диеты необходимо придерживаться следующих правил:

  • исключить продукты, способные вызвать аллергию;
  • включить в рацион кисломолочные продукты, богатые пребиотиками и пробиотиками;
  • добавить пищевые волокна;
  • отказаться от вредной пищи, жирного, соленного и копченного;
  • придерживаться рациона и режима питания.

Важно ежедневно употреблять такие продукты, как морковь, персики, абрикосы, кабачки, ягоды, фасоль, горох, чеснок, печеные яблоки, бананы, тыква, злаки. В качестве добавок для обогащения рациона пищевыми волокнами необходимо включить семена льна, растительную клетчатку и отруби.

К пробиотическим продуктам относится кисломолочная продукция: натуральный йогурт, бифилайн, бифидок, кефир.

Как облегчить боль при дисбактериозе?

При возникновении болевого синдрома при дисбактериозе кишечника в первую очередь необходимо лечить первопричину, а не только устранять боль и другую неприятную симптоматику. Поставить точный диагноз может только врач на основании обследования и полученных результатов анализа, только после этого проводится комплексное лечение. При нарушении микрофлоры кишечника назначается следующая схема терапии:

  1. Для устранения неприятных симптомов болезни, а также боли, назначаются препараты, обладающие противовоспалительным и спазмолитическим действием.
  2. Одновременно необходимо предпринять меры по восстановлению баланса полезных и патогенных микроорганизмов. Для этого используются лечебная диета и медикаменты, содержащие живые бактерии, ферменты и абсорбенты, что поможет устранить болевые ощущения.
  3. Следующим этапом является устранение первопричины заболевания. Врач назначает ряд обследований, которые помогут выявить основное заболевание, на основании чего врач назначит лечение.

В этот период также следует принимать препараты для укрепления иммунной системы. Иногда терапия может потребовать прием антибактериальных препаратов, в таком случае необходимо позаботиться о микрофлоре заранее, для этого врач назначает лекарства с лакто – и бифидобактериями.

Лечение дисбактериоза кишечника – Бифилакт БИОТА
Характер и локация боли

Возникновение боли при нарушении микрофлоры кишечника происходит по причине раздражения слизистой желудка и повышенного газообразования. Боли при дисбактериозе могут возникать при протекании многих заболеваний органов ЖКТ, поэтому определить причину заболевания лишь по характеру и локации боли невозможно. При дисбактериозе кишечника боль может характеризоваться как острая, тянущая или ноющая, протекающая длительное время.

Некоторые, чтобы унять боль употребляют обезболивающие препараты, что делать не стоит, поскольку симптом устраняется на короткий промежуток времени, не устраняя первопричину.

Неприятные ощущения и болезненность в кишечнике могут быть следующих видов:

  • тянущие боли, усиливающиеся при смене положения;
  • ноющие боли являются менее интенсивными, но более продолжительными;
  • в виде коликов.

Из-за возникновения вздутия и метеоризма боль может локализоваться в низу живота (справа, слева или по всей поверхности). Также при дисбактериозе может возникнуть боль в пояснице, что также нередко указывает на другие заболевания, например, женских половых органов, ЖКТ, почек или суставов.

При нормальном функционировании всего организма в целом и иммунной системы в частности, в просвете кишечника и влагалища женщины сохраняется баланс между полезными и условно патогенными микроорганизмами. При дефиците молочной кислоты в просвете влагалища, создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, развития дисбактериоза и других заболеваний мочеполовой системы.

Нередко, влагалищный дисбактериоз протекает в комбинации с кишечным дисбиозом или является его следствием.

Причины влагалищного дисбиоза

В норме, слизистая оболочка влагалища заселена лактобактериями и бифидобактериями. Существует целый перечень факторов, которые потенциально могут вызывать нарушение баланса между полезной и условно-патогенной микрофлорой в просвете влагалища. К таким факторам можно отнести:

  • иммунодефицитные состояния, обусловленные нехваткой витаминов и микроэлементов, а также сопутствующими хроническими заболеваниями (в том числе инфекционной природы);
  • несоблюдение правил личное интимной гигиены;
  • длительное использование внутриматочной контрацепции;
  • прохождение курса антибиотикотерапии;
  • использование ежедневных прокладок, частое использование гигиенических тампонов и ношение нижнего белья из синтетических материалов;
  • приём гормональных контрацептивов;
  • атрофические изменения в слизистой оболочке влагалища;
  • частое воздействие стресса на организм;
  • ранее перенесенные острые или хронические заболевания мочеполовой системы;
  • дисбаланс половых гормонов в организме, который привел к развитию аменореи, олигоменореи и другим расстройствам менструальной функции;
  • использование гигиенических и косметических средств, содержащих большое количество консервантов, красителей, отдушек;
  • заболевания обмена веществ, в том числе сахарный диабет и ожирение;
  • нерациональное питание, скудный рацион, злоупотребление алкоголем.

Симптомы влагалищного дисбиоза

На начальной стадии развития микробиоценоза влагалища, симптоматика заболевания может полностью отсутствовать. По мере нарастания количества болезнетворных микроорганизмов, на первый план выходят такие клинические проявления дисбиоза:

  • зуд наружных половых органов;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • появление обильных сероватые выделений из влагалища, имеющих неприятный запах;
  • дискомфорт и болезненность при интимной близости.

Взаимосвязь кишечного и влагалищного дисбактериоза

Большинство предрасполагающих факторов одинаковы как для влагалищного, так и для кишечного микробиоценоза. Взаимосвязь между дисбиозом кишечника у женщин и репродуктивным здоровье можно отследить на примере такого заболевания, как эндометриоз. Это патологическое состояние характеризуется формированием очагов эндометрия за пределами полости матки.

Немалое значение в механизме развития данного гинекологического заболевания, играют ретроградные менструации, при которых жизнеспособные клетки слизистой оболочки матки попадают в брюшную полость. Вероятность развития эндометриоза при таком сценарии во многом зависит от реакции иммунной системы, важным звеном которой является микробиота кишечника.

Кроме того, дисбаланс микрофлоры в кишечнике и влагалище, может приводить к увеличению уровня эстрогенов в организме женщины, что способствует быстрому прогрессированию эндометриоза. Повышение уровня гормонов эстрогенов, также способствует стремительному росту как доброкачественных, так и злокачественных новообразований женской репродуктивной системы.

Сам по себе дисбактериоз влагалища является тем состоянием, которое в буквальном смысле нарушает естественную защиту женской репродуктивной системы. Снижение местного иммунитета и активизация болезнетворных микроорганизмов увеличивает до максимума риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, чреватых развитием осложнений, включая бесплодие.

Также, была клинически подтверждена связь между нарушением баланса влагалищной микрофлоры и высоким риском формирования рака и предрака шейки матки. Сравнительное исследование мазков из шейки матки здоровых женщин и пациенток с диагностированным предраком шейки матки доказало разность состава микрофлоры. В первом случае, в мазке преобладают лактобактерии, а во втором случае, над полезной микрофлорой доминируют условно патогенные и патогенные микроорганизмы. Кроме того, дефицит лактобацилл в просвете влагалища, подрывает сопротивляемость женского организма перед вирусом папилломы человека (ВПЧ), который в 90% случаев является причиной развития онкологии шейки матки.

Способы восстановления микрофлоры влагалища и кишечника

Развитие влагалищного или микробиоценоза кишечника по отдельности или в совокупности можно предотвратить, соблюдая при этом общие рекомендации. Для того чтобы сохранить репродуктивное здоровье, избежать развития заболеваний органов мочеполовой системы, необходимо придерживаться таких простых правил:

  1. В ежедневном рационе должна присутствовать натуральная кисломолочная продукция с низким процентом жирности, а также продукты, относящиеся к натуральным пребиотиком и пробиотикам.
  2. Полный отказ от употребления алкоголя и табакокурения.
  3. При необходимости прохождения курса антибиотикотерапии, с первого дня использования таких препаратов, рекомендовано употреблять пробиотики в комбинации с пребиотиками.
  4. От использования ежедневных прокладок рекомендовано отказаться, так как они создают благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов.
  5. Профилактические осмотры у гинеколога следует выполнять не реже 1 раз в год. Если ранее были перенесены какие-либо заболевания органов малого таза, то частота посещения женской консультации составляет один раз в 6 месяцев.

Для восстановления микрофлоры кишечника назначаются пребиотики, пробиотики, метабиотики, симбиотики, которые восполняют дефицит полезных микроорганизмов. При лечении влагалищного дисбиоза чаще назначаются вагинальные суппозитории и капсулы, содержащие молочную кислоту и лактобациллы. Оба вида микробиоценоза поддаются эффективному лечению с помощью метапребиотика Стимбифид Плюс, не имеющего конкурентов среди лучших пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. Метапребиотик не восполняет популяцию бактерии извне, но помогает эффективно и быстро увеличить количество собственных полезных бактерий в просвете кишечника и влагалища. Данное средство на практике зарекомендовала себя как с лечебной, так и с профилактической целью. Стимбифид Плюс рекомендован для лечения дисбактериоза у женщин и сохранения репродуктивного здоровья.

Отвечая на вопрос о том, что это такое лактобактерии, нельзя не вспомнить, что этим микроорганизмы формируют не только нормальную микрофлору толстого кишечника у людей независимо от пола, но и входят в состав естественной среды влагалища. Когда в половых путях уменьшается популяция лактобацилл, это состояние именуется дисбактериозом влагалища. На фоне влагалищного дисбиоза происходит снижение местного иммунитета, и создаются благоприятные условия для развития инфекционно-воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы.

Лактобактерии и дисбактериоз влагалища

Влагалище здоровой женщины содержит более 200 различных видов микроорганизмов бактериальной природы, относящихся к непатогенным, условно патогенным и патогенным видам. Все микроорганизмы конкурируют между собой, но доминирующая роль принадлежит лактобактериям. Для женской микрофлоры лактобактерии не менее важны, чем для толстого кишечника. Лактобациллы способны вырабатывать молочную и другие виды кислот, создавая тем самым необходимую pН в просвете влагалища, не позволяя размножаться болезнетворным микроорганизмам бактериальной, вирусной и грибковой природы. При отсутствии дисбактериоза, в мазке определяется не менее 95% женских лактобактерий. До тех пор пока количество лактобацилл остаётся в пределах физиологической нормы, условно-патогенные и патогенные микроорганизмы не способны размножаться и вызывать инфекционные заболевания.

Причины дисбактериоза влагалища

К уменьшению популяции лактобактерий и бифидобактерий в просвете влагалища, приводят такие факторы:

  1. Частая смена половых партнеров.
  2. Смена климата.
  3. Дисбактериоз толстого кишечника.
  4. Ношение нижнего белья из синтетических материалов.
  5. Использование гигиенических средств, содержащих отдушки, красители и другие агрессивные химические компоненты.
  6. Длительный или бесконтрольный прием антибактериальных средств.

Как распознать дисбактериоз

О снижении количества лактобацилл и бифидобактерий в просвете влагалища свидетельствуют такие специфические симптомы:

  1. Изменение цвета и запаха выделения из половых путей.
  2. Появление дискомфорта и жжения во время интимной близости.
  3. Увеличение объёма выделений из половых путей.

Оценить количество лактобактерий в домашних условиях не представляется возможным. Для подтверждения диагноза, рекомендовано обратиться к лечащему врачу гинекологу и сдать анализ на дисбактериоз влагалища. Что это такое лактобациллы в мазке, и какова их норма, можно узнать в ходе врачебной консультации.

Влагалищный дисбиоз может развиться в любом возрасте. Чаще всего это состояние возникает у женщин репродуктивного возраста, что обусловлено такими причинами:

  1. Эпизоды переохлаждения организма.
  2. Повышенная выработка половых гормонов.
  3. Физическое и психоэмоциональное переутомление.
  4. Роды.
  5. Частая смена половых партнеров.
  6. Несоблюдение правил личной и интимной гигиены, злоупотребление косметическими средствами.
  7. Гормональные нарушения.
  8. Ранее перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.
  9. Частые спринцевания.
  10. Использование спермицидов в качестве метода контрацепции.

Как восстановить микрофлору

Комплексное лечение дисбактериоза влагалища невозможно без приёма средств, которые стимулируют рост и размножение бифидум и лактобактерий. Лучшие результаты в вопросах коррекции дефицита лактобактерий показал метапребиотик Стимбифид Плюс, выпускаемый в таблетированной форме. Данное средство содержит комбинацию фруктополисахаридов и фруктоолигосахаридов, которые создают питательную среду для бифидум и лактобактерий.

Чем опасен дефицит лактобактерий

Дефицит лактобактерий в просвете влагалища способен вызывать такие осложнения инфекционной природы:

  1. Эндометрит (воспаление слизистой оболочки полости матки).
  2. Цервицит (воспалительное поражение шейки матки).
  3. Вагинит (воспаление стенок влагалища).
  4. Аднексит (воспалительное поражение придатков матки).

Кроме того, распространение инфекционного процесса при дисбактериозе чревато поражением мочевыделительных путей с последующим развитием уретрита и пиелонефрита, цистита.

Важно! Успешное лечение дисбактериоза у женщин играет важную роль в поддержании репродуктивного здоровья. Клинические испытания подтвердили тесную взаимосвязь между уменьшением количества лактобактерий во влагалище и ростом восприимчивости к развитию заболеваний, передающихся половым путем.

Лактобактерии при молочнице

Молочница или кандидоз представляет собой инфекционное заболевание грибковой природы, возникающее при снижении количества лактобактерий в просвете влагалища и снижении концентрации молочной кислоты. К симптомам вагинального кандидоза относят зуд и жжение во влагалище, появление творожистых выделений из половых путей, дискомфорт и боль при интимной близости. Курс приема метапребиотика Стимбифид Плюс помогает восполнить дефицит полезных микроорганизмов и решить проблему вагинального кандидоза за короткий промежуток времени.

Как правило, одного курса приёма метапребиотика достаточно, чтобы нормализовать баланс микрофлоры влагалища. При выраженных симптомах кандидоза можно продлить курс до полного выздоровления.

Дисбактериоз влагалища нередко развивается у молодых девушек, не живущих половой жизнью. Метапребиотик Стимбифид Плюс одинаково безопасен и эффективен в любом возрасте, на что указывают результаты многочисленных исследований. Пробиотики с лактобактериями не способны в полной мере восполнять дефицит полезных микроорганизмов, так как без благоприятных условий для размножения они быстро погибают. О том, что это лактобациллы, и об их роли в организме женщины сможет рассказать лечащий врач.

Дисбактериоз — явление повсеместно распространённое, а риску его возникновения одинаково подвержены люди независимо от пола и возраста. При дисбактериозе нарушается естественный баланс между полезной и условно- патогенной микрофлорой кишечника. Если игнорировать клинические симптомы дисбактериоза кишечника, то это состояние приведет к развитию более тяжёлых осложнений, включая авитаминоз, иммунодефицит воспаление слизистой оболочки кишечника.

Почему развивается дисбактериоз

Как правило, дисбактериоз не является первичной патологией, а развивается на фоне других отклонений в организме. Существует целый перечень факторов, которые способствуют нарушению баланса кишечной микробиоты. Эти факторы могут спровоцировать дисбиоз кишечника как по отдельности, так и в комбинации друг с другом. К предрасполагающим факторам развития кишечного дисбиоза, можно отнести:

  • инфекционное поражение кишечника;
  • нерациональное питание, дефицит растительных волокон в рационе,
  • злоупотребление жирной и жареной пищей, а также продуктами, которые содержат простые углеводы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • регулярное воздействие стрессового фактора на организм;
  • хронические запоры, связанные с нарушением моторно-эвакуаторной функции кишечника;
  • хронические заболевания органов пищеварение (гепатиты, панкреатит, холецистит, гастрит);
  • заболевания эндокринной системы.

Кроме того, это состояние может развиться на фоне этих изменений в организме, которые происходят при акклиматизации.

Как распознать дисбактериоз

Для того чтобы своевременно отреагировать на нездоровые изменения в кишечнике, необходимо ознакомиться с наиболее вероятными признаками развития дисбактериоза кишечника у взрослых и детей. К симптомам этого заболевания можно отнести:

  • нарушение процесса всасывания компонентов пищи (синдром мальабсорбции);
  • частичная или полная утрата аппетита, общая слабость, головная боль, повышение температуры тела до 37,2 -37,5;
  • иммунодефицитное состояние, которое проявляется в виде частых эпизодов заболеваемости респираторной инфекцией;
  • авитаминоз, который связан с нарушением процесса всасывания витаминов;
  • местные и системные проявления аллергии, кожная сыпь по типу крапивницы;
  • снижение показателей гемоглобина;
  • расстройства стула (чередование запоров и диареи);
  • повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
  • отрыжка.

За какой период можно вылечить дисбактериоз

То, как долго придется лечить дисбактериоз кишечника, напрямую зависит от таких факторов, как тяжесть дисбиоза, возраст человека, наличие сопутствующих заболеваний эффективность используемых препаратов. В среднем, на восстановление микрофлоры кишечника может потребоваться 10-20 дней.

Методы диагностики дисбактериоза

Знание признаков дисбактериоза может только натолкнуть на мысль о развитии этого состояния, но для подтверждения патологических изменений используются такие лабораторные методы диазностики дисбиоза кишечника, как бактериологическое исследование кала и анализ на дисбактериоз. Дополнительно может использоваться газо-жидкостный анализ.

Как лечить дисбактериоз

Если говорить о том, как быстро вылечить дисбактериоз кишечника, то в этом вопросе спешка не сыграет на пользу. Для того чтобы восстановить баланс кишечной микрофлоры, человеку необходимо скорректировать питание. Именно поэтому, таким пациентам рекомендован диетический стол № 4 по Певзнеру. Необходимо также полностью отказаться от употребления алкоголя, жирных и жареных блюд, острой пищи. Для подавления роста условно-патогенной и патогенной микрофлоры, назначаются кишечные антисептики, антибактериальные препараты, иммуностимуляторы. Стандартная терапия дисбактериоза включает использование пребиотиков и пробиотиков.

Пребиотики являются питательным субстратом для полезных кишечных бактерий. Недостатком пробиотиков является их высокая уязвимость перед кислотной средой желудка, поэтому в толстый кишечник попадает не более 25% из общего количества принятых бактерий. Свою эффективность в вопросах нормализации баланса кишечной микробиоты доказал метапребиотик Стимбифид Плюс. Это натуральное средство содержит фруктополисахариды, фруктоолигосахариды и лактат кальция. Фруктополисахариды и фруктоолигосахариды являются натуральной питательной средой для собственных кишечных бактерий человека, а лактат кальция стимулирует размножение и рост бифидобактерий. Стимбифид Плюс оказывает разнонаправленное влияние на желудочно-кишечный тракт, помогает бороться с дисбактериозом и его осложнениями, стимулирует защитные силы организма, способствует устранению воспалительного процесса в кишечнике. Процесс восстановления микрофлоры запускается уже с первого приёма метапребиотика. Данное средство одинаково эффективно и безопасно в любом возрасте, и может использоваться для лечения дисбактериоза у детей.

Только комплексный подход к лечению данного состояния может гарантировать успех терапии и 100% выздоровление. С лечебной целью не рекомендовано использовать методы нетрадиционной медицины, так как это может повлечь за собой тяжелые осложнения.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении кишечного дисбиоза, прогноз относительно выздоровления является благоприятным. Несмотря на это, даже при запущенном течении заболевания, комплексное лечение с использованием метапребиотика приведёт к выздоровлению. Эффективная профилактика данного заболевания, заключается в соблюдении таких рекомендаций:

  1. Рациональное питание, присутствие в ежедневном рационе свежих овощей и фруктов, кисломолочной продукции.
  2. Полный отказ от употребления алкоголя.
  3. Продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов в сутки.
  4. Если предстоит приём антибиотиков, то в комбинации с антибактериальными средствами необходимо принимать метапребиотик Стимбифид Плюс.

Для профилактики дисбактериоза у новорожденных детей, рекомендовано отдавать предпочтение грудному вскармливанию.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – одно из наиболее частых заболеваний женской половой системы. Болезнь не опасна и не является венерической, но ее клинические симптомы негативно влияют на качество жизни женщины. Расскажем, из-за чего вагиноз возникает, как проявляется и можно ли предупредить его возникновение.

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз (БВ, дисбактериоз влагалища, гарднереллез) – это невоспалительное заболевание женской половой системы, при котором возникает дисбаланс между нормальной и патогенной микрофлорой влагалища.

Бактериальный вагиноз – самая распространенная причина патологических выделений из влагалища в детородном возрасте. Болезнь встречается у 12-80% обследованных женщин в разных регионах и проявляется у 37-40% беременных.¹ В целом дисбактериоз влагалища не опасен, но вызывает неприятные симптомы, которые напоминают клинику венерических заболеваний.

Причины бактериального вагиноза

В просвете влагалища постоянно размножаются различные микроорганизмы, которых насчитывается более 40 видов. Некоторые из них называют условно-патогенными. Это значит, что обычно они не приводят к развитию заболеваний, но могут их вызывать при определенных условиях (например, в результате ослабления организма из-за болезни, изменения среды влагалища и т.д.). В норме их жизнедеятельность контролируют:

Важно! В жизни женщины бывают периоды, когда количество лактобактерий во влагалище снижается, из-за чего его рН становится более щелочным. Так происходит в допубертатном возрасте (до наступления менструации), во время беременности и после менопаузы. Соответственно, в это время риск формирования дисбактериоза влагалища выше.

Нарушение работы хотя бы одной их контролирующих систем вызывает избыточное размножение болезнетворных микроорганизмов. Ранее считалось, что к бактериальному вагинозу приводит Gardnerella vaginalis, поэтому иногда его называют гарднереллезом (рис. 1). Однако в настоящее время установлено, что дисбиоз влагалища могут вызвать самые разные виды бактерий, включая: Bacteroides, Peptostreptococcus, Clostridiales spp., Fusobacterium, Eubacterium и др. Чаще всего болезнь провоцируют сразу несколько видов микроорганизмов.


Рисунок 1. Бактериальный вагиноз. Источник: Artemida-psy / Depositphotos

Как передается бактериальный вагиноз

Дисбактериоз влагалища не передается половым путем и не относится к венерическим заболеваниям. В пользу этого говорят несколько фактов:

  • Не существует свидетельств того, что бактерии, вызывающие БВ, передаются половым путем.
  • Лечение одного из партнеров не предотвращает развитие дисбактериоза у другого партнера.
  • Дисбактериоз влагалища может встречаться у детей и у женщин, не живущих половой жизнью.

Активная половая жизнь приводит к риску возникновения БВ не из-за передачи бактерий, а потому что в норме при половом акте кислотность влагалища снижается.

Помимо этого, возникновению заболевания способствуют:

  • длительное применение внутриматочной спирали как средства контрацепции;
  • подмывание с использованием средств, не предназначенных для интимной гигиены (мыло для рук, гель для душа, антисептические средства);
  • спринцевание влагалища без назначения врача;
  • применение агрессивных моющих средств при стирке нижнего белья;
  • прием антибиотиков без назначения врача;
  • травмы при родах;
  • операции на промежности.

В бассейне, ваннах, бане, от туалетных сидений или контактов с другими предметами бактериальным вагинозом заразиться невозможно.⁵

Можно ли заниматься сексом при дисбактериозе влагалища?

Так как бактериальный вагиноз не является ИППП (инфекцией, передающейся половым путем), заниматься сексом при таком диагнозе можно. Тем не менее, обильные выделения и их неприятный запах могут стать психологической преградой для полового акта.

Классификация и стадии развития

Существуют следующие виды вагиноза в зависимости от того, какой результат был получен после взятия у женщины мазка из влагалища:

  • Компенсированный БВ. В таком случае количество лактобактерий в мазке снижено. Компенсированная форма не имеет симптомов и выявляется в результате исследования. Такой тип часто наблюдается у здоровых женщин.⁵
  • Субкомпенсированный БВ. В мазке малое количество лактобактерий и большое – условно-патогенной флоры. При такой форме проявляются клинические симптомы бактериального вагиноза.
  • Декомпенсированный БВ. На микроскопии выявляется только условно-патогенная микрофлора. Ярко выражена клиника вагинального дисбиоза. При активном размножении условно-патогенных бактерий эта форма также может привести к неспецифическому вагиниту – воспалительному заболеванию влагалища.

Вагинит – это воспаление вагинальной слизистой оболочки, которое возникает из-за инфицирования половых путей. Оно проявляется обильными гнойными выделениями с гнилостным запахом, покраснением, зудом и жжением в области вульвы.

Течение вагиноза может быть:

  • Острое или торпидное. В таком случае болезнь развивается однократно, рецидивов заболевания после излечения не наблюдается.
  • Бессимптомное. Встречается примерно в половине всех случаев БВ. Бессимптомное течение никак не проявляет себя клинически, но регистрируется с помощью исследований.
  • Моносимптомное. Единственный симптом при такой форме – выделения из влагалища.
  • Полисимптомное. Эта форма активно проявляется, возможны различные сочетания симптомов БВ и рецидивы болезни.

Осложнения дисбактериоза влагалища

Чаще всего бактериальный вагиноз полностью исчезает без осложнений после лечения. Но без должного наблюдения и терапии БВ может приводить к:

  • Инфекциям, передающимся половым путем (ИППП). Женщины с бактериальным вагинозом подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ-инфекцией, а также генитальным герпесом, вирусом папилломы человека, гонореей и хламидиозом.⁵ У ВИЧ-позитивных пациенток дисбактериоз влагалища увеличивает вероятность заражения их половых партнеров ВИЧ.²
  • Дополнительному риску осложнений после гинекологических операций, например, к инфекционным осложнениям после гистерэктомии, выскабливания полости матки.
  • Воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ). Вагинальный дисбиоз может стать причиной воспаления матки, маточных труб. Клиника ВЗОМТ включает в себя: боли внизу живота, боли глубоко в тазу во время полового акта, кровотечения после полового акта и в середине менструального цикла (между месячными). При появлении этих признаков стоит незамедлительно обратиться к врачу, потому что эти заболевания могут привести к вторичному бесплодию.
  • Выкидышам и трудностям при зачатии ребенка.

Бактериальный вагиноз у беременных может приводить к преждевременным родам, хориоамниониту (воспаление окружающих плод оболочек), низкой массе тела новорожденных, послеродовому эндометриту.²

Симптомы вагиноза

Вагинальный дисбактериоз может протекать без каких-либо симптомов и выявляться как случайная находка при гинекологическом обследовании. В такой ситуации ставится диагноз компенсированного бактериального вагиноза.

Симптомы дисбиоза влагалища включают:

  • Появление обильных или скудных выделений из половых путей. Их цвет может быть белым или сероватым, консистенция – жидкая, однородная. С течением болезни бели становятся желтовато-зелеными, более густыми. Объем выделений из влагалища в норме составляет до 2 мл в сутки, при БВ – около 20 мл в сутки. В период менструации и после полового акта этот объем увеличивается. Также характерным признаком бактериального вагиноза является резкий неприятный запах выделений, напоминающий запах гнилой рыбы. В этом его отличие от грибковых инфекций (кандидоза или молочницы), в случае которых бели не имеют выраженного запаха.⁴
  • Зуд. Постоянный симптом, который может усиливаться во время менструации.
  • Чувство жжения при мочеиспускании. Это редкий клинический признак, который появляется в случае раздражения слизистой мочеиспускательного канала.
  • Дискомфорт во время полового акта.

Симптомы бактериального вагиноза могут возникнуть в любое время менструального цикла. Также необходимо помнить, что хотя дисбактериоз влагалища и не передается половым путем, он может возникать одновременно с венерическим заболеванием. В таком случае симптомы БВ сочетаются с клинической картиной ИППП.

Когда обратиться к врачу

Клинические проявления БВ могут быть похожи на симптомы инфекционных заболеваний, поэтому необходимо найти причину болезни.

Бактериальный вагиноз лечит врач акушер-гинеколог. Посетить его настоятельно рекомендуется, если:

  • У вас большое количество выделений из половых путей с неприятным запахом, особенно в сочетании с лихорадкой.
  • Симптомы появились в то время, когда у вас несколько половых партнеров или новый партнер. В таком случае может понадобиться обследование на ИППП.
  • Клиника БВ начались во время беременности.
  • Вы самостоятельно принимали безрецептурные препараты от грибковых инфекций, но проявления болезни сохраняются.³

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностика выполняется на основании характерных симптомов заболевания, которые врач выявляет во время осмотра, и данных лабораторных исследований:

Диагноз бактериальный вагиноз ставится при выявлении трех из четырех критериев Amsel:

Самодиагностика вагиноза

Существуют специальные тест-полоски для самостоятельного определения вагинального кислотно-щелочного баланса. При их использовании необходимо нанести вагинальную жидкость на сенсорный элемент и подождать несколько секунд. Цвет индикатора полоски будет меняться в зависимости от кислотности выделений. Таким образом можно заподозрить у себя бактериальный вагиноз в домашних условиях. В этом случае рН будет выше положенных 4,5. Если же рН кислый и при этом есть неприятные симптомы (зуд, жжение), велика вероятность кандидоза – грибковой инфекции.

Лечение бактериального вагиноза

При компенсированной форме бактериального вагиноза, когда признаки заболевания отсутствуют, лечение может не потребоваться. Этот дисбактериоз влагалища появляется и проходит самостоятельно. При такой форме назначается терапия в следующих случаях:

  • всем беременным;
  • в случае риска невынашивания беременности при ее планировании и перед применением вспомогательных репродуктивных технологий (если у женщины ранее были выкидыши или преждевременные роды);
  • перед введением внутриматочных средств (спираль как средство контрацепции);
  • перед операциями на органах малого таза, в том числе перед проведением медицинского аборта.

При наличии клинических симптомов бактериальный вагиноз требует терапии для профилактики его осложнений. Половые партнеры-мужчины женщин с вагинальным дисбиозом в лечении не нуждаются.

В настоящее время применяется двухэтапная схема лечения. Первый этап – это антисептическая терапия. Ее целью является выведение из половых путей микрофлоры, вызвавшей заболевание. Для этого используют антибиотики системного действия (в таблетках) и местные антибактериальные препараты (мази, гели и вагинальные суппозитории). Для терапии бактериального вагиноза эффективны антибиотики группы нитроимидазолов, линкозамидов. Также эффективны антисептические растворы и комбинации антисептиков с кислотами. Широкое применение получили комбинированные местные препараты, которые сочетают несколько видов антибиотиков.¹

Важно! Все антибиотические средства назначаются курсами, обычно на 7-10 дней. Необходимо принять полный курс препаратов, которые прописал врач. Даже в случае скорого исчезновения симптомов во влагалище может остаться небольшое количество ослабленных болезнетворных бактерий. При прекращении приема антибиотиков эти микроорганизмы снова начнут активно размножаться, что приведет к усилению симптомов заболевания и возникновению антибиотикорезистентности. Это значит, что микрофлора больше не будет чувствительна к антибактериальному средству и для дальнейшего лечения нужно будет подбирать другой антибиотик.

Второй этап лечения – восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Для этого используют вагинальные пробиотики – препараты с лактобактериями. Обычно это местные средства в виде вагинальных капсул, суппозиториев, растворов. Также могут назначаться препараты в таблетках для приема внутрь, но их эффективность ниже, чем лекарственных форм для местного применения.

В настоящее время популярность приобретают комбинированные локальные формы, в которых пробиотики сочетаются с женскими половыми гормонами. Особенно эффективны такие лекарства у пациенток с эндокринными нарушениями.¹

Вагиноз у беременных

Лечение бактериального вагиноза у беременных имеет свои особенности. Многие антибиотические средства способны проникать через плаценту и оказывать неблагоприятное влияние на плод. Поэтому беременным особенно важно лечить бактериальный вагиноз только у акушера-гинеколога и принимать лекарства строго по назначению врача. Акушер-гинеколог подберет антибиотик для локального применения, который будет безопасным для ребенка и будущей мамы. Во многих случаях лекарство целесообразно назначать с 20-22 недели беременности, чтобы не навредить развитию тканей плода. Начиная с третьего триместра можно применять и системные антибактериальные препараты. Второй этап лечения у беременных также проводится местно, при этом избегают гормональных и комбинированных средств.

При исчезновении симптомов заболевания необходимо посетить гинеколога для контроля излеченности через 2-4 недели после окончания терапии. Но и этого может быть недостаточно. Даже при правильном лечении примерно у половины пациенток могут возникать рецидивы вагинального дисбиоза через 3-12 месяцев после заболевания. Для лечения рецидивов подбирается антибиотик другой группы, могут применяться комбинированные антибактериальные средства.

Диета во время лечения дисбактериоза влагалища

Во время лечения рекомендуется сбалансированная диета: пища с низким уровнем сахара, содержащая фолиевую кислоту, бета-каротин, витамины D, E, A, C, кальций. От сладостей и продуктов, богатых простыми углеводами, следует отказаться. Постоянное и продолжительное увеличение уровня глюкозы в крови после еды может стать причиной снижения антиоксидантной защиты и окислительного повреждения клеток организма. Это влияет на реакцию организма на условно-патогенную микрофлору, в том числе на бактерии влагалища.⁵

Благоприятное воздействие на здоровую микрофлору влагалища имеют пищевые добавки с пробиотиками и пребиотиками.⁵

На первом этапе терапии следует отказаться от приема алкогольных напитков. Антибиотики замедляют расщепление этилового спирта в желудочно-кишечном тракте, что может привести к ухудшению самочувствия.

Прогноз и профилактика

Бактериальный вагиноз хорошо поддается терапии и не опасен для женщины. Прогноз этого заболевания для жизни и здоровья при должном лечении благоприятный.

Дисбактериоз влагалища может возникнуть у любой женщины, независимо от возраста, социального статуса, сексуальной активности. Снизить риск появления этого заболевания помогут несколько шагов:

  • Исключение самостоятельного приема каких-либо антибиотиков.
  • Лечение эндокринных гинекологических заболеваний.
  • Поддержка иммунитета: избегание переохлаждений, профилактический прием витамина Д в холодное время года.
  • Подмывание 1-2 раза в сутки.
  • Отказ от спринцеваний во влагалище без предписания врача.
  • Ношение белья из хлопка или с хлопковой подкладкой.
  • Избегание вагинального контакта с чем-либо, что касалось ануса. Туалетная бумага, презервативы, сексуальные игрушки могут переносить во влагалище бактерии из прямой кишки. Эти микроорганизмы способны нарушить баланс вагинальной микрофлоры и привести к дисбактериозу.
  • Тщательное очищение сексуальных игрушек после каждого использования.

Как правильно подмываться?

Для сохранения здоровой микрофлоры важно уметь подмываться правильно:

Заключение

Дисбактериоз влагалища – распространенное заболевание, с которым может столкнуться каждая женщина. Болезнь не опасна и хорошо поддается терапии, но лечить ее нужно у врача акушера-гинеколога. В настоящее время существует несколько видов препаратов, из которых специалист подбирает наиболее эффективный и подходящий для конкретной пациентки. Соблюдение нескольких простых правил личной гигиены поможет существенно снизить риск появления бактериального вагиноза.

Читайте также: