Дисбактериоз нити в кале у

Обновлено: 19.04.2024

Креаторея — это появление большого количества непереваренных мышечных и соединительнотканных волокон в кале. Симптом встречается при гнилостной диспепсии, гастрите с пониженной кислотностью, хроническом панкреатите, других патологиях поджелудочной железы. Для диагностики причин креатореи назначают исследование крови и кала, зондовые и беззондовые функциональные тесты, методики инструментальной визуализации. Лечение креатореи начинается с диетотерапии. Медикаментозная терапия включает препараты пищеварительных ферментов, анальгетики, противодиарейные средства и гастропротекторы.

Причины креатореи

Гнилостная диспепсия

Симптоматика наблюдается при гнилостной диспепсии, обусловленной преобладанием в рационе мясных продуктов. Большое количество мышечных волокон не может расщепиться в желудке и кишечнике, поэтому они выделяются в неизмененном виде. Признаком креатореи служит неустойчивый, неоформленный стул с резким зловонным запахом. Каловые массы могут содержать визуально заметные отдельные частицы непереваренной пищи.

Креаторее сопутствуют дискомфорт в животе, метеоризм, тухлая отрыжка. Самочувствие ухудшается после еды. Прослеживается четкая связь между появлением симптома и изменениями диеты. При пересмотре питания и уменьшении процента блюд из мяса стул нормализуется, неприятные ощущения исчезают. Это служит признаком функционального характера креатореи.

Гипоацидный гастрит

При таком варианте гастрита снижается желудочная кислотность и уменьшается активность фермента пепсина, поэтому белковая пища не переваривается. Больные с креатореей жалуются на неустойчивый стул со склонностью к диарее. Каловые массы приобретают сероватый оттенок, гнилостный запах. Стул учащается при диетических погрешностях — употреблении большого объема мясных блюд.

Помимо креатореи человека беспокоит тяжесть в желудке, чувство быстрого насыщения и тошнота после еды. Характерна отрыжка тухлым и неприятный запах изо рта. В отличие от функциональной диспепсии, при гипоацидном гастрите признаки креатореи наблюдаются постоянно, нарастают по мере прогрессирования заболевания. Наиболее выражены изменения каловых масс при развитии ахлоргидрии.

Хронический панкреатит

Креаторея возникает в случае выраженного снижения панкреатической секреторной активности. Для хронического панкреатита типично чередование запоров и диареи, неустойчивость стула как следствие нарушений рекомендованного рациона. На креаторею указывают обильные и неоднородные по консистенции каловые массы. Испражнения имеют желтый или сероватый оттенок, зловонный запах. Обычно в кале можно увидеть кусочки частично переваренной пищи.

Другие болезни поджелудочной железы

Креаторея развивается при любых болезнях, которые сопровождаются ферментной недостаточностью органа. Симптом чаще указывает на серьезные органические заболевания. Наличие креатореи свидетельствует о более поздних стадиях патологии, поскольку секреция панкреатической протеазы длительное время сохраняется на нормальном уровне. Изменениями состава кала сопровождаются:

Атрофия поджелудочной железы. При атрофическом процессе креаторея сочетается с нарушенным углеводным обменом. Как правило, ей предшествует стеаторея: сначала каловые массы имеют серовато-желтый цвет и маслянистый блеск, затем присоединяется гнилостный запах, указывающий на наличие непереваренных белков.
Рак поджелудочной железы. Кроме креатореи, пациент испытывает интенсивную боль в проекции органа, отмечается стремительное снижение массы тела. Болезнь зачастую приводит к механической желтухе, поэтому в кале помимо исчерченных мускульных волокон в больших количествах присутствует нейтральный жир.
Синдром множественных эндокринных неоплазий. При МЭН-1 часто образуются секретирующие панкреатические опухоли, что и является причиной креатореи. Мышечные волокна в каловых массах появляются на фоне постоянной или интермиттирующей диареи, стеатореи.

Энтерит

Креаторея при воспалении кишечника возникает вследствие нарушения процессов полостного и пристеночного пищеварения. Больные предъявляют жалобы на хроническую диарею, обильный и зловонный кал. При выраженных процессах гниения каловые массы становятся зеленоватыми по цвету. Креаторея сопровождается болями в околопупочной области, тяжестью в животе, усиливающейся после приема пищи. Характерна тошнота, отрыжка.

Послеоперационные осложнения

Креаторея появляется после резекции желудка, что обусловлено снижением кислотности и недостаточным перевариванием мышечных волокон. Подобный механизм реализуется при стволовой ваготомии. Симптом также развивается после операции по резекции участка тонкого кишечника. В этом случае формируется синдром короткой кишки, нарушается работа ферментных систем в просвете кишечника.

Диагностика

Обследование пациента врачом-гастроэнтерологом начинается со сбора жалоб и анамнеза. Важно установить, какие изменения в диете и другие внешние факторы предшествовали началу креатореи. Физикальный осмотр не дает важной информации для дифференциальной диагностики, поэтому требуются результаты лабораторно-инструментальных методов. Чтобы установить причины креатореи, назначаются:

Анализы кала. При исследовании копрограммы обращают внимание на количество исчерченных мышечных волокон, нейтрального жира, непереваренных пищевых комков. На воспалительный процесс, спровоцировавший креаторею, указывает увеличение уровня лейкоцитов и слизи в кале. Чтобы исключить инфекционные процессы, рекомендован бакпосев кала.
Анализы крови. При креаторее для оценки функции поджелудочной железы в сыворотке крови определяют показатели трипсина, липазы и амилазы. В гемограмме в фазе обострения выявляются признаки неспецифического воспаления. Для исключения хеликобактерной инфекции производится ИФА.
Функциональные пробы. Активность панкреатических ферментов у страдающих креатореей исследуют с помощью зондовых и беззондовых методов. Наиболее точные результаты получают при проведении прямого секретино-холецистокининового теста и непрямого теста Лунда. Более комфортны для больных беззондовые исследования.
Внутрижелудочная рН-метрия. В ходе желудочного зондирования измеряется уровень кислотности, с нарушением которого связана креаторея. Методика позволяет подтвердить или исключить диагноз гипоацидного гастрита. В норме показатель рН должен быть менее 2. Дополнительно измеряют уровень гастрина.
Инструментальные методы. Для изучения анатомо-функциональных особенностей ЖКТ проводится УЗИ органов брюшной полости, рентгенография с пероральным контрастированием. Чтобы подтвердить серьезную органическую патологию как причину креатореи, выполняется ЭРХПГ, КТ поджелудочной железы, МРТ.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Первый шаг в лечении пациента с креатореей — изменение питания. Целью лечебной диеты является уменьшение количества белковых продуктов, что позволяет снизить функциональную нагрузку пищеварительных желез. Степень ограничений в питании определяется тяжестью симптоматики. Подбор дневного рациона осуществляется таким образом, чтобы обеспечить пациента с признаками креатореи всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.

Консервативная терапия

Чтобы улучшить процессы пищеварения и устранить креаторею подбираются ферментные препараты, которые содержат основные панкреатические энзимы. Лекарства повышают переваривание белковой и других видов пищи, нормализуют частоту и консистенцию стула. При пониженной кислотности назначают желудочный сок, ацидин-пепсин. Помимо заместительной терапии при креаторее проводится этиопатогенетическое и симптоматическое лечение, которое включает следующие препараты:

Гастропротекторы. Действие лекарственных средств при креаторее направлено на увеличение количества пристеночной слизи и защитных факторов желудка. Они применяются при хронических гастритах, чтобы уменьшить действие негативных внешних факторов.
Обезболивающие препараты. Анальгетики показаны при обострении хронического панкреатита, органической панкреатической патологии, сопровождающихся креатореей. Чтобы усилить обезболивающий эффект, их комбинируют со спазмолитиками.
Антидиарейные средства. Препараты принимаются при сочетании креаторее и хронической диареи, обусловленных синдромом короткой кишки или воспалительными заболеваниями кишечника. Они нормализуют моторику ЖКТ, замедляют пассаж пищи, благодаря чему улучшается пищеварение.

В периоде ремиссии при болезнях, протекающих с креатореей, активно используется физиотерапевтическое лечение. Эффективны озокеритовые и парафиновые аппликации на область передней брюшной стенки, индуктотермия, электрофорез с лекарственными веществами. Для улучшения процессов пищеварения и устранения креатореи эффективно питье специально подобранных минеральных вод. С общеоздоровительными целями рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

Оперативные методы используются у больных с креатореей при осложненном течении хронического панкреатита. При гнойных осложнениях выполняется вскрытие и санация патологических очагов, при деструктивных формах воспаления показана частичная некрэктомия органа. Если панкреатиту предшествуют болезни билиарного тракта, проводится иссечение камней в протоках, сфинктеротомия, холецистэктомия. При опухолях применяются различные виды резекции, тотальная панкреатэктомия.

2. Болезни поджелудочной железы: Руководство. Библиотека врача-специалиста/ Маев И.В., Кучерявый Ю.А. — 2009.

Менять нужно прикорм, но предварительно отменить прикорм полностью дней на 10. Согласуйте новый вариант прикорма с Вашим педиатром.

Поробуйте сразу иво время прикорма малыша прикладывать хоть не много к груди. Чтобы он не боялся , что он лишится теплой и вкусной маминой груди. Для него жто стресс. И он начинат бастовать запорами. Попробуйте так. Прям после прикорма приложите к груди.

Роман, просто такой момент еще. признаки запора были еще до прикорма.В 4 мес задержки со стулом были по 3-5 дней

Анна, а что вы можете сказать о таком показателе как GDF 15 ? Есть ли случаии кишечных заболеваний с его повышением? У нас просто брали анализ на обменные генетические болезни и для исключения митохондриальных заболеваний брали данный показатель, который у нас был повышен. но по остальным анализам не всё укладывается в митохондриальную патологию

Вернитесь к грудному вскармливанию и используйте аппарат Камертон - и ЖКТ наладите быстро и нервную систему.

Отдельное повышение этого фактора ни о чем не говорит.он достаточно неспециыичный.,нужно обследоваться в совокупности чтобы сказать о чем-то точно

Сдайте анализ на целиакию (ат к глиадину и тканевой трансглутаминазе) и переводите ребенка на безглютеновую диету.

Анна, просто такой момент еще. признаки запора были еще до прикорма.В 4 мес задержки со стулом были по 3-5 дней.

Анна, едим однообразно: гречневая каша, кабачок, тыква, творог, фруктов - грушу, абрикос. овсянку давала раза три и уже давно не даю, рис тоже давно не ели.

С запором вам необходимо исключать органическую природу-долихосигма,долихоколон,б-нь Гиршпрунга.я вам уже писала-клизмы,слабительные,в диете увеличить количество овощей,допаивать-побольше жидкости давать.если в течение месяца лучше не становится-нужно делать ирригоскопию

Пища в 9 мес должна быть уже более густой,должен быть пищевой комок чтоб ребенок его жевал,чтоб стимулировать перистальтику.нужно давать растительное масло ребенку.сделайте узи обп если есть холестаз-его необходимо лечить,т.к иначе будет плозая перестальтика,если отток желчи будет нарушен

Клизмы делают :1ст.л. соли на 1л.воды ,на 1 клизму 150 мл,темп.воды в клизме должна быть 19 градусов.5 дней каждый день 5 дн.через день,затем уходите на прием форлакса или экспортала до месяца+массаж+питание. иногда этого вполне достаточно детям чтоб нормализовать им стул

Анна, а можно все таки уточнить вот эти нити это что - это слизь? вообще похоже на слизистую, но тогда должна быть в кале кровь. а копрограмма идеальная- нет ни лейкоцитов, ни крови, ни слизи. а в посеве всё тот же самый стафилококк только

Ребенок достаточно получает микроэлементов с едой и маминым молоком)если смотреть мткроэлементы-это биозимический анализ-это кровь из вены,зачем лишний раз просто так травмировать ребенка.

Так похоже на слизь да. но сложно сказать по фото. если есть слизь то кровь совсем не обязательно должна быть.можете повторить копрограмму.обязательно еще ребенку курс пробиотиков-флорин форте,примадофилюс,максилак беби ,нормобакт-на выбор-на 2-3 недели!

Анна, Спасибо большое за ответы. но к сожалению через пребиотики мы уже прошли путь и я даже не знаю, что делать.

Добрый вечер, Людмила. А чем лечили стафилококк высеянный и не вылечили? Проводился ли анализ на антибиотикочувствительность и чувствительность к фагам?

Наталья, сначала начали лечить колипротейным бактериофагом, но не додали фпрепарат, так как один из врачей сказал про аллергию на белок коровьего молока, при том что если на углеводы был в норме. Потом все таки решили протестить, потому что ребенок заболел ОРВИ и живот усугубился. Лечили стафилококк бактериофагом, энтерол,пили нормофлорины, примадофилус тоже пили и нормируется, Смекта три дня - после смекты может и начались запоры. На чувствительность к аб и фанам да сдавали

Здравствуйте,не перевариваемая пища. Пересдайте как на дисбактериоз. И в этот раз ,если найдут что , обязательно пролечить.

Я не зря спрашивала про стафилококк, поскольку мы с сыночком подобное переживали, но нам бактериофаг помог. Поэтому вторым вопросом задала про анализ чувствительности к аб и фагам, поскольку иногда назначают антибиотики и фаги наобум, "пальцем в небо" так сказать, а возбудитель оказывается устойчив к назначаемой терапии. Стафилококка нужно убирать, подобной флоры в таком возрасте быть не должно однозначно. Это очень противный возбудитель, клинику и жалобы может давать очень разносторонние, вполне возможно, что он и есть первопричина запоров и изменения консистенции и примесей в стуле.

В Вашем случае рекомендую использовать только безмолочные каши( гречневую, кукурузную и овсяную) Исключить рисовую кашу. Обращайте внимание на этикетку овощных пюре( в ингредиентах не должно быть крахмала и рисковой муки, которую часто добавляют в консервы детского питания производители) Лучше готовить овощные пюре самостоятельно. В овощное пюре добавляйте обязательно оливковое или подсолнечное масло с трёх капель до одной чайной ложечки на порцию пюре) На время исключите из рациона творог. Рекомендую цикл жидкого пробиотика, содержащего только лактобактерии( Нормофлорин L) по половине чайной ложечки два раза во время кормления на месяц. Проведите исследование клинического анализа крови , сдайте анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе для исключения целиакии. Обязательно поите ребёнка между кормлениями до 100 мл водичкой за день. В данном случае вероятнее запоры функционального характера. Это бывает в начале введения прикорма , идёт адаптация к новому алментарному режиму. Здоровья и удачи Вам!

Пока не нужно переживать насчет Гиршпрунга - придет время обследуетесь. Он если и есть, то в какой-то минимальной форме и пока точно не требует оперативного лечения. По поводу запора обсудите с врачом возможность применения суспензии Мотилиум. Исследование кала, которое нужно сдать - копрограмма, чтобы посмотреть из чего состоят эти волокна и какой препарат или пробиотик добавить.

Здравствуйте. Не стоит так переживать эти веревочкиэто просто плохо переваренная пища со слизью. И еще результат того что вы часто ставите клизмы. Ваш ребенок еше полностью не привык к прикорму. Вам необходимо сейчас давать ребенку как грудное молоко так и прикорм. Только постарайтесь лучше сами дома готовить каши, пюре на домашней еде будет легче происхолить переиод адаптации. Рис, груши яйца ну то есть все что приводит к плотному стуоу пока старафтесь не давать. Перед едой и между кормлениями давайте водички пить, можно настаивать семена укропа и тоже давать пить. Побольше овощей. Каши. Компотики. Не стоит переживать у вас с ребенком все нормально просто она пока не так сильно двигается начнет бегать активнее начнет работать перистальтика и какать тоже будет. А пока можно делать массаж животика, гимнастику ножки к животику прижммать и выпрямлять заставлять ее ползать. Пусть побольше шевелиться.
У вас все получиться просто необходимо немного терпения.

Однозначно проблема из за прикорма. А то что похожее было и в 4 месяца— это говорит что ребенок пережил кратковременный стресс. Либо вы нервничали и он жто чувствовал , либо он долго остовался без вашего внимания и так среагировал

Иногда родителям приходится сталкиваться с вещами, которые в жизни не встречаются часто. Такие ситуации пугают, и не совсем понятно, как нужно дальше себя вести с крохой. В кале у ребенка обнаружены черные ниточки – это один из таких моментов. Стоит ли срочно бежать к врачу или ждать пока этот симптом пройдет самостоятельно, можно понять, по тому, из каких продуктов состоит рацион карапуза. Незрелая пищеварительная система младенцев, особенно, если банан или яблоко было введено в рацион первый раз, может таким образом отреагировать на эти продукты.

Черные ниточки в кале

Черные ниточки в детском кале это не что иное, как неусвоенные частицы железа, и пугаться этого не стоит. У ребенка старшего возраста такое явление может появиться после того, как он съел большое количество хурмы или киви. Причем стоит обратить внимание на то, что железо, содержащееся в этих продуктах, может выводиться из организма маленького человека не только в виде тонких нитей, окрашенных в черный цвет, но и в виде точек, размером с маковое зернышко.

Полностью кишечник освобождается от мекония на третьи сутки жизни ребенка. В этот период меняется консистенция стула, его запах и цвет (первородный кал запаха не имеет). Фекалии принимают ярко-желтую или коричневатую окраску и консистенцию кашицы и могут содержать небольшое количество вкраплений и частичек непереваренной пищи. Черные ниточки на 3-4 день после рождения могут быть остатками мекония, поэтому при отсутствии других неприятных симптомов (вздувшийся животик, высокая температура и т. д.) волноваться не стоит.

Если к концу пятого дня черные ниточки в кале сохраняются, необходимо обратиться к педиатру или неонатологу. Частичное выделение мекония в этот период может быть связано с повышенной вязкостью фекалий, что является неблагоприятным клиническим симптомом и может указывать на врожденные патологии, например, муковисцидоз или мекониевый илеус (непроходимость). В зависимости от результатов обследования, ребенку назначается медикаментозная или хирургическая коррекция.

Возможные причины появления черных ниточек в фекалиях

В большинстве случаев (более 80%) такой клинический симптом не является признаком каких-либо патологий и связан с особенностями пищеварения у детей. Если родители заметили в кале любые вкрапления, прожилки, точки или нити черного цвета, необходимо внимательно проанализировать питание и действия ребенка за прошедшие сутки: возможно, причина данного явления вполне безобидна, и поводов для беспокойства нет.

Проблемы с гигиеной

Это одна из наиболее распространенных причин появления черных нитей в кале у детей первого года жизни (преимущественно – от 6 месяцев до 1 года). Развитие сенсорного восприятия (органов чувств) в этом возрасте происходит через прямое познание окружающих предметов, их размеров, форм и свойств. Особенно активно дети познают окружающее пространство при помощи органов вкуса, то есть, тянут в рот все, до чего могут дотянуться и схватить рукой.

Маленькие дети все тянут в рот, поэтому в их желудок могут попасть различные инородные предметы В желудок ребенка могут попасть волосы, нитки, кусочки мишуры. Если дома есть животные, существует высокая вероятность случайного заглатывания шерсти, поэтому в помещениях, в которых проживают дети в возрасте до 12 месяцев, влажная уборка должна проводиться регулярно.

Заглатывание шерсти, пыли и волос в большом количестве может вызвать не только изменение стула, но и функциональную диспепсию, которая проявляется вздутием живота, абдоминальными болями, срыгиванием (реже – рвотой), расстройством сна и аппетита. Количество пищеварительных ферментов в желудочно-кишечном тракте младенца недостаточно для переваривания инородных веществ, поэтому они, как правило, выводятся из кишечника в непереваренном виде.

Препараты железа, активированный уголь

Причиной черного цвета стула бывают лекарственные вещества, содержащие железо. Это могут быть как препараты железа, так и витамины или БАДы, в которые входит этот элемент. У деток-искусственников к черной окраске кала могут приводить смеси с большим количеством железа. Также черную окраску принимает стул ребенка, которому давали активированный уголь.

Среди лекарственных средств, способных вызывать черный цвет стула, также можно назвать лекарства, уменьшающие свертываемость крови, и противовоспалительные препараты. Сами по себе они не меняют окраску стула, но могут вызывать внутреннее кровотечение, проявляющееся черным поносом.

Если количество поступающего железа превышает дневную норму, организм не всегда может его переварить и расщепить, что приводит к появлению черных нитевидных прожилок и другим характерным симптомам передозировки. К ним относятся:

металлический привкус во рту;
горечь после еды или употребления жидкостей;
спастические боли в животе;
кожная сыпь.

Таблица. Суточная норма железа

Когда причина лекарства

Лекарственные препараты для детей в основном выводятся из организма естественным путем, вместе с каловыми массами. Этот процесс может сопровождаться некоторыми изменениями в кале. Черные ниточки могут появиться после лечения:

сорбентами;
препаратами для повышения гемоглобина;
витаминами с большим количеством микроэлементов.

Лечение сорбентами может стать причиной того, что кал будет полностью черным. Это обычное явление, поскольку из организма выводятся все токсины и шлаки. Прекращать прием сорбентов в таком случае не стоит. Если ребенку назначали бактерии для заселения микрофлоры кишечника, то в кале могут присутствовать черные ниточки. Поскольку происходит налаживание баланса бактерий.

При применении препаратов с железом, также наблюдаются такие изменения. Дети часто сталкиваются с анемией. Снижение гемоглобина восстанавливается с помощью железа в виде таблеток или сиропа. Поэтому черные ниточки в кале после его применения — это нормальное явление. Взрослые также часто с этим сталкиваются.

Особенности питания

Очень распространенная причина образования черных нитей в фекалиях ребенка – повышенное содержание в рационе продуктов, богатых клетчаткой. Клетчатка – это грубые пищевые волокна, которые содержатся во многих растительных продуктах и помогают поддерживать пищеварение, а также очищать кишечник от токсинов.

Клетчатка не подвергается воздействию пищеварительных ферментов, но при этом она является питательной средой для полезных бактерий, населяющих микрофлору кишечника. Пищевые волокна необходимы для поддержки иммунитета, нормализации веса, профилактики заболеваний сердца и сосудов (клетчатка не дает усваиваться плохому холестерину, который может образовывать холестериновые бляшки и вызывать закупорку кровеносных сосудов).

Если в желудочно-кишечный тракт поступает много растительной клетчатки, она может выходить из кишечника в неизменном виде в форме нитей и небольших темных точек. Патологическими причинами недостаточного переваривания грубоволокнистой клетчатки в детском возрасте могут быть:

заболевания органов пищеварения (колит, гастроэнтерит, гастрит, синдром раздраженного кишечника);
дисбактериоз кишечника (нехватка полезных микроорганизмов, которые в норме перерабатывают клетчатку и расщепляют ее);
целиакия.

Если ребенку еще не исполнился один год, подобная клиническая картина является нормой, так как до этого возраста пищеварительная система младенца считается незрелой. Особенно часто черные ниточки в каловых массах можно обнаружить во время введения первого прикорма (фруктовое и овощное пюре).

Чтобы не поддаваться ложной панике, необходимо знать, какие фрукты богаты клетчаткой, и при выявлении патологической пищеварительной реакции следует ограничивать их количество в детском рационе.

Таблица. Содержание клетчатки в овощах и фруктах

Продукт	Сколько клетчатки содержится в 100 г
Фасоль красная и белая	2,4 г
Капуста (белокочанная, краснокочанная, кольраби, брокколи, цветная капуста)	2,0-4,4 г
Морковь	2,5 г
Свекла	3,3 г
Зелень (розмарин, базилик, кинза, петрушка, лук зеленый, фенхель)	2,1-2,9 г
Киви	2,8 г
Апельсины и мандарины	2,1-2,3 г
Хурма	2,6 г
Бананы	2,7 г

Черные маленькие ниточки в кале могут быть следствием употребления большого количества фруктов и ягод, содержащих мелкие косточки (виноград, киви, крыжовник и т. д.). У ребенка также может наблюдаться незначительное разжижение кала, но поноса и других неприятных симптомов в норме быть не должно.

Могут ли ниточки быть черными глистами

Включения в каловых массах, напоминающие по виду червячков черного цвета, могут возникать вследствие употребления бананов. Такие включения нередко воспринимаются взрослыми, как глисты, но в действительности черных глистов не существует (практически всегда это белые либо желтоватые червячки).

Несмотря на то, что черные ниточки в кале внешне могут очень напоминать глистов небольшого размера, специалисты отрицают возможность гельминтоза с подобной симптоматикой, так как гельминты черного цвета науке пока неизвестны.

Тем не менее, в редких случаях возможно окрашивание гельминтов различными пигментами (например, билирубином), включая растительные пигменты, в большом количестве содержащимися в ягодах и фруктах темной окраски (смородина, вишня, клубника и т. д.).

Точно определить, являются ли нити в кале окрашенными гельминтами, можно только после лабораторной диагностики. Родителям необходимо обратиться к врачу, если ребенок периодически жалуется на следующие симптомы:

схваткообразные боли в животе;
отсутствие аппетита;
зуд в аноректальной зоне, а также на коже лица, шеи и живота;
урчание и бурление в животе между приемами пищи или сразу после еды, которое может сопровождаться болезненным давлением и распиранием в животе;
головные боли;
высыпания на коже.

Обратиться к специалисту необходимо также, если перечисленные признаки сопровождаются ухудшением общего самочувствия и снижением резистентности организма (ребенок часто болеет простудными заболеваниями, у него периодически появляются аллергические реакции на вещества, которые раньше переносились хорошо).

Темные нитевидные вкрапления после операции

Если ребенку была проведена операция на органах желудочно-кишечного тракта, необходимо особенно тщательно следить за его самочувствием и внешним видом кала, так как именно изменение цвета фекалий является первым симптомом скрытого (внутреннего) кровотечения в кишечнике или желудке. Если кровотечение интенсивное, кровь скапливается в желудке, сворачивается и в таком виде попадает в кишечник, откуда выводится наружу в виде черной, липкой, дегтеобразной массы, которую некоторые принимают за экскременты.

Небольшие нити и прожилки ярко-черного цвета могут быть сигналом открывшегося кровотечения на самой ранней стадии, поэтому при обнаружении подобных признаков, родители должны сразу же сообщить об этом лечащему врачу. Темные нити в кале при желудочно-кишечном кровотечении обычно появляются без каких-либо других симптомов, но состояние ребенка очень быстро ухудшается, и клинические признаки патологии стремительно прогрессируют.

Симптомами внутреннего кровотечения в активной фазе могут быть:

синдром нарастающей слабости;
кровавая рвота;
повышение температуры до фебрильных показателей (выше 38,5 °С);
сильные спастические боли в животе.

При лабораторном исследовании крови и мочи можно обнаружить повышение СОЭ и тромбоцитов, а также рост уровня мочевины на фоне нормальных показателей креатинина.

Что делать родителям?

Если при очередной смене подгузника будут обнаружены черные ниточки, напоминающие глистов, необходимо обратить внимание на следующие моменты:

эмоциональное состояние ребенка – улыбчивость, игривость, хорошее настроение.
физическое самочувствие – отсутствие повышенной температуры, мягкий неболезненный живот, чистые кожные покровы, нормальный стул.
правильное питание – отсутствие погрешностей в кормлении, режим.
наличие определенных продуктов – яблоко, груша, банан, киви, хурма.При наличии всех этих составляющих появление черных ниточек в кале не должно вызывать беспокойство у родителей, ребенок совершенно здоров.

В случае плохого самочувствия и присутствия темных нитей в виде глистов на протяжении нескольких дней, необходимо проконсультироваться с детским врачом. После того, как будет произведет физикальный осмотр ребенка и изучены анализы, доктор сможет установить правильный диагноз и назначить необходимое лечение. До этого момента не следует принимать черные ниточки в кале у детей за глисты и заниматься самолечением.

Норма ли это?

Для маленьких детей это обычный физиологический процесс. В период формирования кишечника кал у ребенка бывает разным. Появление черных точек является нормой. Особенно в период прикорма. Со временем организм привыкает к определенным продуктам и пищеварительная система с возрастом полностью их переваривает. Наличие черных ниточек в кале не требует обращения к врачу и лечения, если при этом ребенок чувствует себя хорошо.

В противном случае надо вызвать врача, поскольку причина может быть не в черных ниточках. В первую очередь:

не надо переживать и паниковать;
вспомнить и проанализировать, что ел ребенок накануне.

Молодые мамы очень любят переживать, но стоит поберечь собственное здоровье. Если в кале у ребенка появились черные ниточки, в этом нет ничего страшного. Это обычное явление, которое не требует лечения. Со временем пищеварительная система полностью сформируется, и такие элементы исчезнут. Обычно до 3 лет кал полностью нормализуется у детей.

Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.

Общие сведения

Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.

Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.

Причины кандидоза кишечника

Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.

Факторы риска

Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов:

физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность);
врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.);
онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии;
аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами);
приема иммунодепрессантов после трансплантации органов;
тяжелых эндокринных заболеваний, соматической патологии, требующей интенсивной терапии;
длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда;
синдрома первичного иммунодефицита;
выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов).

В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.

Патогенез

При неинвазивной форме грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.

Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы).

Симптомы кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.

Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.

Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.

Диагностика

Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов.

Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.

Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.

Лечение кандидоза кишечника

Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.

Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.

Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.

Прогноз и профилактика

При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза органов ЖКТ (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.

Что такое бластоцистоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Бластоцистоз — это заболевание человека, вызываемое простейшим одноклеточным микроорганизмом Blastocystis, который колонизирует желудочно-кишечный тракт и при определённых условиях вызывает срыв функционирования кишечника (запоры или диарея, дискомфорт и боли в животе). Также Blastocystis повышает частоту развития иммунодепрессии, проблемной кожи и патологии суставов. Паразит проникает в организм посредством фекально-орального механизма. Чаще всего болезнь протекает в форме неактивного носительства.

Этиология

домен — Eukaryota;
тип — cтраменопилы (также входят водоросли, водяная плесень и диатомовые водоросли);
учебный класс — Blastocystae;
порядок — Blastocystida;
семья — Blastocystidae;
род — Blastocystis;
вид — Blastocystis hominis (рекомендуется использовать общий термин — Blastocystis sp).

Впервые эти простейшие были описаны А. Алексеевым (А. Alexieff) в 1911 году, а уже в 1912 году Е. Брумпт (Е. Brumpt) выделил и описал основные признаки бластоцисты в материале человека.

Бластоцисты — очень разнообразные по генетическим вариациям простейшие одноклеточные. Они выявляются в кишечнике как у человека, так и у множества животных (свиней, приматов, собак, птиц, тараканов и др.), т. е. не являются строго специфичными к хозяину. Отсюда рекомендуемое наименование — Blastocystis sp. (species subtype n., где n — число, указывающее субтип простейшего ). До сих пор ведутся дискуссии по поводу патогенности их для человека, однако в экспериментах на мышах заражение бластоцистами вызывало у животных воспаление кишечника, выраженное нарушение его работы и преждевременную смерть, а у высших приматов — хроническую диарею [16] .

Для людей характерно нахождение подтипа ST (при генетическом типировании). Всего 9 видов (ST1-ST9), наиболее распространены ST1, ST2, ST3 и ST4, причём они могут сосуществовать в организме одного хозяина в разных сочетаниях. На сегодняшний день конкретная патогенность разных подтипов для человека не выяснена, однако есть предположения, что заболевание вызывают лишь некоторые подтипы паразита, тогда как другие в основном приводят лишь к носительству.

Жизненный цикл Blastocystis до конца не изучен. Размножаются микроорганизмы бинарным делением. Тело покрыто специальной мембраной, с которой соприкасается цитоплазма и органеллы. Паразиты могут находиться в кишечнике от недели до нескольких лет.

Бластоцисты имеют 4 формы жизни:

Вакуолярная форма. В культуре у бессимптомных носителей бластоцисты выявляются в форме круглого или овального образования размерами 5-50 (редко больше) мкм. Основную часть тела занимает большая центральная вакуоль (вероятно, предназначена для хранения), окружённая тонким кольцом цитоплазмы. В цитоплазме могут находиться от 1 до 6 ядер.
Гранулярная форма. В просвете кишечника выявляются тонкостенные простейшие, напоминающие вакуолярную форму, но с наличием в вакуоли и цитоплазме гранул различной формы (участвуют в химических процессах поддержания жизнедеятельности и размножении).
Авакуолярная (амёбовидная) форма. Выявляется в культуре у больных кишечными расстройствами. Амёбовидные бластоцисты в кишечнике адгезированы (прикреплены) к эпителию и неподвижны.
Цисты. Они меньше по размеру и имеют толстую многослойную стенку, выявляются в культуре (кале). Данная форма лишена центральной вакуоли, имеет несколько небольших вакуолей с отложениями пищи и несколько ядер. Это самая устойчивая во внешней среде форма.

Паразиты к ультивируются на питательных средах, причём образуют множество нетипичных форм (промежуточные стадии развития).

Бластоцисты достаточно быстро погибают при действии бытовых дезинфектантов, кипячении и замораживании. В окружающей среде при 4 °C могут сохранять жизнеспособность до 2 месяцев, при 25 °C — до 1 месяца, длительно не погибают в дистиллированной воде [1] [2] [6] [12] .

Эпидемиология

Бластоцисты распространены повсеместно, это один из самых часто встречающихся паразитов в мире (заражены, вероятно, не менее 1 млрд. человек), распространённость подтипов пока изучается. В некоторых регионах, особенно в тропиках, ими инфицировано до 100 % населения, в США — около 23 % популяции. Заболеваемость выше в тех регионах, где присутствует антисанитария и не уделяется должного внимания соблюдению правил личной гигиены. Чаще болезнь выявляется среди людей, которые контактируют с животными и имеют сопутствующую патологию ЖКТ или хронический вирусный гепатит. Во многих случаях они выявляются в сочетании с другими патогенами ЖКТ (лямблиями, возбудителями острых кишечных инфекций и др.).

Механизм передачи — фекально-оральный, пути — водный (через загрязнённую воду), пищевой (через заражённую пищу) и контактно-бытовой (при несоблюдении правил гигиены, возможно распространение насекомыми, например мухами и тараканами).

Риск распространения в семье, где соблюдают правила гигиены, минимален. В странах, где проводят централизованное обеззараживание водопроводной воды, вода из под крана безопасна (т. е. бластоцисты в ней не содержатся) [1] [7] [8] [10] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы бластоцистоза

Во множестве случаев выявления бластоцист у людей симптомы не проявляются или их нельзя напрямую связать с паразитом (по крайней мере, на сегодняшнем уровне развития медицины). Возможно, люди (и врачи в том числе) оказались "ослеплены" фактами исчезновения и уменьшения количества некоторых паразитарных заболеваний (например, малярии и дракункулёза), что создало неверное представление о победе над паразитами. Однако постоянное увеличение числа больных с патологией кишечника неустановленной этиологии, иммунодефицитами и кожными заболеваниями может быть вызвано распространением именно тех микроорганизмов, которые раньше считались непатогенными или условно-патогенными.

Чаще всего при манифестной форме заболевания (когда болезнь начинает проявляться) больные указывают на следующие признаки:

дискомфорт и боли в животе;
неустойчивый стул, диарея, запор, изменение консистенции стула, его цвета и запаха;
метеоризм;
тошнота;
перианальный зуд, иногда зуд кожи;
повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
снижение массы тела (похудание);
необъяснимые высыпания на коже;
дискомфорт в суставах;
частые простудные заболевания;
повышенная нервная возбудимость, плохой сон;

Есть публикации, описывающие связь бластоцист с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Дело в том, что ВЗК связаны с нарушением барьерной функции эпителия, а у пациентов с бластоцистозом повышена кишечная проницаемость [16] . Это позволило предположить, что паразиты могут повреждать стенку кишечника [15] .

Есть некоторые предпосылки, указывающие на более частое развитие манифестных форм болезни, в основном это:

генетическая предрасположенность (связанная с повышенной секрецией цитокинов);
возраст (чем старше человек, тем больше вероятность симптоматики);
более патогенные подтипы бластоцист.

Бластоцистоз у беременных

Каких-то обособленных проявлений инфекции у беременных не наблюдается. Возможно более раннее начало и тяжесть токсикоза, чаще развиваются функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Возможное влияние на плод ограничивается повышенным риском гипотрофии ( недостаточной массы тела) , анемии, отставании по срокам развития, после рождения может быть отмечена склонность к аллергизации и патологиям кожи (атопический дерматит, псориаз) [3] [4] [7] [13] .

Патогенез бластоцистоза

Бластоцисты могут нарушать расположение и функционирование актиновых филаментов эпителиальных клеток кишечника (нитей из специальных белков, находящихся в цитоплазме клеток, их основная функция — сократительная). Таким образом они влияют на барьерную функцию кишечной стенки, что приводит к диарее, нарушению процессов пищеварения и обмена биологически активных веществ.

Выявлена способность бластоцист стимулировать выработку провоспалительных цитокинов клетками толстого кишечника (ИЛ-8, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор), которые играют роль в развитии ревматоидного артрита.

Классификация и стадии развития бластоцистоза

Единой официально принятой классификации бластоцистоза не существует, обобщённо можно представить следующую градацию:

По клинической форме:

Манифестная (с симптомами):
типичная (с проявлениями желудочно-кишечных расстройств);
атипичная (с поражениями кожи и суставов).
Субклиническая (проявления болезни минимальны или выражаются только лабораторными изменениями).
Бессимптомная ("неактивное" паразитоносительство).

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) о бластоцистозе нет информации. Однако заболевание можно отнести к группе А07 — Другие протозойные кишечные болезни.

Осложнения бластоцистоза

Белково-энергетическая недостаточность (гипо- и авитаминоз, снижение веса, анемия и др.).
Развитие дисбиотического состояния кишечника (стойкое нарушение количества, состава и функционирования нормальной флоры кишечника).
Артрит — дискомфорт и боли в суставах. — зудящие обширные высыпания на теле.

Появление и обострение генетически обусловленных заболеваний кожи (атопический дерматит, псориаз и др.). В данном случае бластоцисты выступают как провоцирующий фактор [3][4][12][14] .

Диагностика бластоцистоза

Для верной диагностики важно целенаправленно определить бластоцисты в биологическом материале. Врач принимает решение, являются ли именно они причиной симптомов у конкретного человека: часто симптомы обнаруживаются в ассоциации с другими патогенами или имеется сопутствующая патология неинфекционного характера.

ПЦР диагностика (выявление бластоцист в кале путём молекулярно-генетической детекции). Достаточно надёжный и чувствительный метод, за одно исследование выявляемость составляет 88 %.
Посев кала (культивирование бластоцист на средах). Надёжный метод выявления, однако сложен в реализации и коммерчески невыгоден [1][7][12][14] .

Дифференциальная диагностика

Паразитарные заболевания другой этиологии (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз, дифиллоботриоз и др.).
Кишечные инфекции (сальмонеллёз, дизентерия, энтеровирусная, ротавирусная и др.).
Синдром раздражённого кишечника (при полном отсутствии этиологического фактора кроме питания и стресса).
Воспалительные заболевания кишечника неинфекцонной природы (болезнь Крона, язвенный колит).

Заболевания желудка и верхнего отдела кишечника гастроэнтерологического характера (гастрит, дуоденит). (сборное понятие, характеризующееся неустойчивостью стула, дискомфортом в животе различного характера, снижением веса и другими симптомами) [1][4][12][14] .

Лечение бластоцистоза

Терапия бессимптомного носительства в каком-либо медицинском вмешательстве не нуждается. Не стоит заниматься лечением и тем более самолечением при отсутствии симптоматики и сомнении в роли данного микроорганизма в болезни. Нет гарантии, что применение препаратов благотворно скажется на здоровье кишечной экологической системы и организма в целом и не ухудшит проявления заболевания.

При развитии симптомов, в патогенезе которых нельзя исключить роль бластоцист, и подтверждении паразитирования их в кишечнике проводятся следующие мероприятия:

диета с ограничением сладкого, газообразующего и мучного (улучшает микроклимат кишечника, в какой-то мере лишает бластоцист энергетических запасов, снижает метеоризм);
противопротозойная терапия. Применяются препараты нитроимидазольной группы, ингибиторов дигидрофолат-редуктазы и некоторые пробиотические дрожжи;
применение пробиотических препаратов (лактобактерии, бифидобактерии и энтерококки);
повышение иммунитета кишечника. Применение иммуномодулирующих средств и прямое восполнение дефицита IgA в просвете кишечника.

На сегодняшний день не существует какого-либо препарата или стратегии лечения, позволяющих со 100 % вероятностью избавиться от бластоцист [5] [7] [12] [13] .

Прогноз. Профилактика

При сохранном иммунитете прогноз благоприятный (даже при развитии клинически выраженного заболевания), при иммунодефиците (особенно СПИДе) прогноз серьёзный.

Меры профилактики неспецифичны, их можно разделить на общественно-значимые (социальные) и индивидуальные.

Читайте также: