Дисбактериоз после лечения хламидиоза

Обновлено: 28.03.2024

Хламидиоз - инфекционное заболевание, которое вызвано бактерией Chlamydia trachomatis (хламидией), передается от носителя инфекции преимущественно половым путем. Инфекция может поражать опорно-двигательную и дыхательную систему, слизистую глаз, а также мочеполовую систему (возникает воспалительный процесс половой системы). Урогенитальный тип хламидиоза - один из самых распространенных по статистике, ежегодно заражается около 100 млн. населения планеты. У большинства женщин инфекция не вызывает видимых симптомов, поэтому данное заболевание можно диагностировать, только сдав анализы в лабораторию. Если не лечить хламидийную инфекцию, она может привести к различным осложнениям, у женщин возможно осложнение при зачатии и даже бесплодие.

Как можно заразиться хламидиозом?

Хламидиоз - инфекционное заболевания при котором в организм поражается микроорганизмом под названием Chlamydia trachomatis.

Есть четыре пути заражения:

  • Половой. Заражение происходит во время незащищенного полового акта с партнером, инфицированным хламидиями. Заражение может быть не только при традиционном сексе, но и при оральном и анальном сексуальном контакте. Микроорганизм в первую очередь поражает слизистую влагалища, происходит воспалительный процесс. В дальнейшем возможно движение патогена по половой системе: шейка матки, фаллопиевых труб и т.д. Может развиться цистит, если инфекция попадет в полость мочевого пузыря.
  • Вертикальный способ заражения. Новорожденный может инфицироваться бактериями хламидии при рождении, когда проходит по родовым путям которые инфицированы бактериями. Микроорганизм может попасть в ротовую полость, в дыхательную систему вызывая пневмонию и на слизистую глаза (конъюнктивит).
  • Контактно-бытовой (данный способ заражения учеными не доказан, но предположения есть). Так как хламидии довольно сильный микроорганизм - он может выжить во внешней среде до двух дней. Поэтому есть возможность заразиться через предметы личной гигиены: полотенце, нижнее белье или другими предметами, которыми пользовался инфицированный человек.
  • Воздушно-капельным. Вид хламидий Chlamydia pneumoniae, который вызывает воспаление легких, может передаваться воздушно-капельным путем от человека инфицированным этим микроорганизмом - к здоровому.

хламидиоз

Диагностика хламидиоза

Заболевание чаще всего не проявляет видимых симптомов, протекает бессимптомно, из-за этого его сложно сразу диагностировать. Чаще всего хламидии обнаруживают случайно, когда проходят обследования у гинеколога по другим причинам: не связанные или косвенно связанное с хламидиозом.

Заболевание можно определить несколькими способами:

    - один из самых надежных способов выявления патогена в организме.
  • Бактериальный посев - точность этого способа около 70%, он также помогает в дальнейшем подобрать правильный курс лечения, благодаря правильному подбору антибактериальных препаратов.
  • Иммунофлуоресценция - вероятность определения патогена 50%.
  • Анализ крови на антитела.

Когда инфекция выявлена - назначается УЗИ-исследования всей мочеполовой системы инфицированной, в частности проверяется матка, фаллопиевые трубы и яичники на наличие спаек, эрозий и воспалений. Лечащий врач назначит эффективный курс лечения, который не только уничтожает бактерии хламидий, но и также помогает улучшить иммунитет, потому что после первого курса лечения не всегда удается полностью избавиться от вредоносного микроорганизма.

Симптомы хламидиоза у женщин

У женщин редко бывают ярко выражены симптомы при этом заболевании, только у трети инфицированных могут быть симптомы, которые проявляются не раньше чем через две недели после попадания бактерии хламидии в организм. Поэтому и выявить эту инфекцию довольно проблематично, в большинстве случаях выявить ее возможно только при помощи сдачи анализов в лабораторию.

  • При запущенной форме инфицирования хламидиями наблюдается повышение температуры до 37 – 37,5 °С.
  • Боль в пояснице и в нижней части малого таза. Иногда еле ощутимая, а бывает и довольно сильная.
  • Если патоген попадает в полость мочевого пузыря при мочеиспускании возникает боль, жжение и резь. Симптоматика похожа на цистит.
  • Аномальные выделения из влагалища.
  • При запущенной форме инфицирования хламидией на стенках шейки матки появляется эрозия.

Микроорганизм может способствовать появлению других гинекологических заболеваний. На это может указывать:

    - воспаляется слизистая оболочка влагалища. Его часто диагностируют у женщин в период менопаузы и при беременности, а также при других ИППП. При воспалении повышается температура, жжение, зуд и боли внизу живота.
  • Цервицит - воспаление тканей шейки матки, что приводит к ее увеличению в результате отечности. Если вовремя не вылечить развиваются эрозии.
  • Поражение слизистой матки (эндометрит), воспалительный процесс фаллопиевых труб (сальпингит), воспаление яичников и маточных труб (сальпингоофорит). Данные патологии формируются при запущенной форме хламидиоза, когда инфекция распространяется по всей мочеполовой системе.

Так как у женщин заболевание хламидиозом протекает бессимптомно, они редко вовремя обращаются за медицинской помощью и впоследствии только при хронизации болезни пациент посещает гинеколога и узнает о заболевании. При этом, не зная что она заражена хламидией, заболевшая может заразить и других своих половых партнеров.

Аномальные выделения при хламидиозе

Инкубационный период у заболевания довольно продолжительный: от двух до четырех недель, поэтому аномальные выделения проявляются не сразу. Выделения вначале бесцветные прозрачные, со временем возможно изменения до темно-коричневого (гнойные примеси), они могут быть с неприятным запахом, что может указывать на гонорею. Выделения могут стать липкими, что говорит о том что добавились вторичные инфекции.

Важно! Изменение влагалищной слизи можно заметить лишь через неделю-две после заражения. Но, как ранее уже отметили, заболевание в большинстве случаях проходит бессимптомно.

Хламидиоз при беременности

Многие женщины не знают о том что заражены хламидиями, поэтому перед тем как планировать беременность лучше всего сдать анализы на все ИППП.

Как хламидиоз может повлиять на беременность? На протяжении всей беременности данное заболевание может быть угрозой для плода. Может вызвать самопроизвольный аборт или смерть плода в утробе матери.

Лечение хламидиоза при беременности необходимо проводить аккуратно, чтобы не навредить плоду. Поэтому лечение производится поэтапно. Используют такие препараты как Ровамицин и Эритромицин. Противопоказано применять препараты из группы фторхинолонов и Доксициклин.

Лечение женского хламидиоза

Курс лечения назначается индивидуально исходя из противопоказаний. При борьбе с заболеванием нужен комплексный подход, который состоит из следующих групп лекарственных средств: иммуностимуляторы, поливитамины и антибактериальные препараты.

Противомикробные средства (антибактериальные), которые назначает врач при хламидиозе:

  • Доксициклин (тетрациклиновый ряд). Относится к бактериостатическим антибиотикам широкого спектра действия. При приеме могут быть побочные эффекты связанные с пищеварительной системой, для устранения назначаются ферментные средства и пробиотиками. Курс назначается на 10-14 дней.
  • Азитромицин - антибактериальный препарат, как и Доксициклин широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. В отличии от Доксициклина у этого препарата меньше побочных эффектов. Назначается одна таблетка дозировкой один грамм однократно. При проявлении побочных эффектов прием препарата разделяется на несколько приемов.
  • Джозамицин - Антибиотик из группы макролидов, имеющий в составе активное действующее веществ – вильпрафен. Этот препарат назначают , если доксициклин и азитромицин не помогли устранить инфекцию.

Для терапевтического эффекта в курс лечения хламидиоза включают следующие препараты:

  • Эритромицин, Спирамицин (из группы макролидов);
  • Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин (группа фторхинолонов) – могут комбинироваться с другими разновидностями антибиотиков по показаниям;
  • Амоксициллин (пенициллиновый ряд).

Для более эффективного лечения используют одновременно антибактериальные и противомикробные средства. И для улучшения самочувствия, снятию отечности, устранению болевых ощущений и для повышения иммунитета лечащий врач может назначить:

  • электрофорез, который применяется для обезболивания, против воспаления и расширяет сосуды;
  • магнитотерапию снимает симптоматику вызванную заболеванием, отечность воспаленных половых органов и также имеет обезболивающий эффект;
  • ультразвук назначается для улучшения иммунитета и способствует устранению воспалений.

Повышения иммунитета после хламидиоза

Во время заболевания иммунная система сильно ухудшается, поэтому для улучшения иммунитета назначают препараты повышающие иммунитет - иммуномодуляторы.

В комплексный курс лечения включают один из иммуномодуляторов:

Полиоксидоний. Способствует повышению иммунной защиты, более активной выработке антител. Препарат стимулирует активность фагоцитов крови, снижает токсическое воздействие на клетки печени других лекарственных средств. Прием проводится по следующей схеме: 1 раз в двое суток, внутримышечно в дозировке 6 мг. Полиоксидоний противопоказан в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания; Тималин. Препарат усиливает клеточный иммунитет, усиливает фагоцитоз. Курс равен 10 дням. Дозировка – внутримышечно 5 – 20 мг, ежедневно. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов. На фоне терапии не исключено развитие признаков аллергии.

Витаминный комплекс при хламидиозе

Для улучшения иммунитета недостаточно принимать только иммуномодуляторы, необходимо обеспечивать организм нужными витаминами и микроэлементами. Врач сам назначает витаминный комплекс, зачастую это “Аевит” и “Витрум”.

Аевит - витамины А и Е. Помогают улучшить иммунитет и укрепляет сердечно-сосудистую систему. Принимать витамин необходимо 2 раза в день по одной таблетке. Противопоказаниями к употреблению “Аевита” является непереносимость одного из компонентов препарата, нарушение кровообращения и диагностирована тромбоэмболия. Могут возникнуть проблемы с пищеварительным трактом.

Витрум - витаминный комплекс обеспечивающий организм всеми необходимыми витаминами, усиливает иммунную систему. Длительность курса приема препарата индивидуальна, дозировка - две таблетки 1 раз в день. Как и при приеме Аевита, у этого препарата схожие противопоказания непереносимость компонентов, сердечная недостаточность, а также туберкулез, саркома, тромбофлебит. При передозировке возможны побочные реакции в виде кожных высыпаний и зуда.

Какой же самый эффективный курс лечения хламидиоза?

Самый эффективный курс назначает лечащий врач исходя из анализов, общего состояния больного, от противопоказаний. Исходя из этих данных врач прописывает препарат уничтожающий инфекцию, антибиотики, витаминный комплекс и иммуномодулятор. И только при правильном лечении можно полностью вылечиться от хламидиоза. Обязательно лечение необходимо проходить всем половым партнерам.

Острый.

В процессе используется антибиотик (чаще всего Доксициклин - прописывают курс длительностью три недели, прием препарата раз в день по сто миллиграмм, иммуномодулятор и поливитаминный комплекс. После 7 дней приема антибиотика врач назначает ферментные препараты. При развитии молочницы применяются противогрибковые средства – Нистатин (500 000 ед) или Флуконазол. Одновременно к приему назначаются гепатопротекторы, пробиотики, рекомендуются физиопроцедуры;

Вялотекущий.

В течение первых двух недель назначается прием энзимов и иммуностимуляторов. На следующем этапе схема дополняется поливитаминами, антибиотиками (используется вариант терапии острой формы), противогрибковыми средствами.

Терапия хронической инфекции проводится по следующей схеме:

В первые 14 суток пациент принимает Амиксин – 1 таблетка через день в течение календарного месяца – энзимы. Через 10 дней от начала терапии назначается прием антибиотиков (схема аналогична острой форме) и поливитаминных комплексов. Лечение дополняется приемом гепатопротекторов, получением физиопроцедур. Хорошие результаты дает использование суппозиториев Лонгидаза (1 свеча один раз в 10 дней).

Назначенные антибиотики могут также уничтожить не только хламидиоз, но и другие возможные инфекции половых органов.

Важно! После завершения курса нужно пройти ПЦР-тест на хламидиоз, тест проводят через месяц-полтора после окончания лечения. О полном выздоровлении от хламидий можно заявить только отрицательный контрольный тест.

Если вовремя не начать лечить хламидиоз? Какие будут осложнения, если запустить заболевание?

Хламидиоз в запущенной форме поражает половую систему, вызывая воспалительный процесс, который, если запустить, может привести к бесплодию или к сложностям в зачатии, а при беременности к самопроизвольному аборту и смерти плода в утробе.

Самые распространенные осложнения:

Сальпингоофорит/сальпингит. Воспаления придатков матки или только фаллопиевых труб – опасные заболевания, поскольку препятствуют наступлению беременности. Образование рубцовой ткани в просвете маточных труб ведет к их непроходимости, что становится причиной бесплодия;

Эндоцервицит (поражение канала шейки матки). При подобном диагнозе увеличивается вероятность развития раковых образований;

Эндометрит (воспаление в слизистой матки). Состояние затрудняет наступление беременности из-за сложностей с закреплением оплодотворенной яйцеклетки. Также увеличивается риск самопроизвольного аборта.

Тяжелым осложнением хронической формы является развитие синдрома Рейтера.

Профилактика хламидиоза

Хламидиоз - одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) в России. Самый действенный способ - это при каждом половом акте с малознакомым партнером использовать презерватив. Незащищенный половой контакт - основная причина заражения хламидиями.

Если у вас был незащищенный половой акт - лучше всего сдать анализы на ИППП, так как заболевание хламидиозом зачастую проходит бессимптомно и возможность выявления на более раннем этапе заражения повышает шансы на успешное выздоровление. Когда хламидиоз переходит в хроническую форму у женщин могут возникнуть спайки и формируется трубно-перитонеальное бесплодие.

Список источников

Автор статьи - Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Хламидии представляют собой неподвижные, кокковидные, грамотрицательные, облигатные внутриклеточные микроорганизмы. Chlamydia trachomatis является наиболее распространенной среди всех видов хламидий. Данная инфекция поражает в основном мочеполовую систему. Однако высокую тропность хламидии проявляют также к эпителию конъюнктивы, часто отмечается поражение прямой кишки, нервной системы, суставов, внутреннего уха. Заражение происходит половым и контактно- бытовым путем, инфекция при этом предается через биологические выделения из половых путей. В 1998 г Francis C. et al. описано поражение не только прямой кишки у больных хламидиозом, но и увеличение среди них распространенности синдрома раздраженной кишки (СРК). Однако до настоящего времени причина указанного явления не были ясны. В 2010 г Dlugozs et al. описали негативное влияние антигенов хламидий на эндокринные клетки кишечника и связали это с повышенным риском развития СРК. Данные клетки играют основную роль в эндокринной регуляции моторики кишечника. Описано усиление их активности при взаимодействии с липополисахаридами бактериальной стенки, однако при хламидийной инфекции патогенетические пути возникновения СРК неясны. Для уточнения данного вопроса выполнено исследование в Швеции.

Цели и методы

Целью исследования было изучение взаимодействия Chlamydia trachomatis и эндокринных клеток кишечника (ЭКК) in vitro, изучение влияния инфекции на экспрессию генов и продукцию белков ЭКК. Для этого выделены две линии ЭКК: LCC-18 из нейроэндокринной опухоли толстой кишки и CNDT2 из карциноида в тонкой кишке. Обе линии клеток были заражены Chlamydia trachomatis и инкубированы 24 часа при температуре 37 С. Для персистенции инфекции в клетках к культуре добавлен пенициллин G. Далее выполнялось определение хламидий в клетках путем иммунофлюоресцентного анализа и ПЦР для наблюдения изменений в экспрессии генов на разных стадиях инфекции, изучение структуры клеток при помощи трансмиссионной электронной микроскопии.

Результаты

В обеих линиях клеток, зараженных Chlamydia trachomatis, при иммунофлуоресцентном анализе отмечалось повышение уровней серотонина и хромогранина, биологических аминов, играющих роль в активации иммунной системы и воспалительных реакциях в кишечнике. Серотонин активировал иммунные клетки, вырабатывающие провоспалительные цитокины. Хромогранин с одной стороны проявлял антимикробную активность, с другой стимулировал выработку как провоспалительных, так и противовоспалительных медиаторов. Также отмечено снижение экспрессии гена-пересносчика везикулярных моноаминов VMAT1 в инфицированных клетках по сравнению с неинфицированными (P

Эпидемиологические исследования, проведенные в Российской Федерации и других экономически развитых странах, убедительно свидетельствуют о том, что хламидиоз продолжает оставаться в группе наиболее распространенных инфекций органов урогенитального тракта.

Эпидемиологические исследования, проведенные в Российской Федерации и других экономически развитых странах, убедительно свидетельствуют о том, что хламидиоз продолжает оставаться в группе наиболее распространенных инфекций органов урогенитального тракта. Так, в Европе треть населения в течение жизни подвергается заражению.

В ФРГ ежегодно регистрируется около 1 млн, а в США — 4 млн инфицированных. В России хламидиоз — второе по распространенности заболевание после гриппа. Им страдает почти половина мужчин детородного возраста и треть женщин [1, 3].

Как и при других инфекционных заболеваниях, ведущим средством этиотропного лечения хламидиоза является антибиотикотерапия, причем довольно продолжительными курсами, с использованием препаратов, обладающих широким спектром действия [1, 3]. Это неизбежно приводит к развитию дисбаланса кишечной микрофлоры и формированию дисбиозов кишечника. Исследования, проведенные Ю. В. Лобзиным и соавторами в 2003 г. [3], подтвердили, что даже после первого в жизни лечения урогенитальных инфекций дисбактериоз кишечника формируется в 80,8±7,88 % случаев, а риск развития медикаментозной аллергии составляет 46,2±9,97%.

Представленные данные свидетельствуют о необходимости разработки адекватных способов минимизации потерь в качественном и количественном составе нормальной микрофлоры кишечника при длительной антимикробной терапии. Одним из направлений в решении этой задачи является использование так называемых немикробных стимуляторов роста нормальной кишечной микрофлоры или пребиотиков. Эти препараты могут применяться на любом этапе лечения, в том числе и в сочетании с антибиотиками. Они не имеют противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости.

В данной работе остановимся на одной из составляющих этой обширной группы — олигосахаридах, в частности на лактулозе. Лактулоза (1,4-β-галактозид-фруктоза) была первым искусственно полученным соединением, внедренным в клиническую практику в качестве бифидогенного фактора. Это соединение относится к синтетическим дисахаридам, не всасывается в верхних отделах пищеварительного тракта (поскольку в тонком кишечнике отсутствуют ферменты, расщепляющие связь между молекулой фруктозы и галактозы), доходит в неизмененном состоянии до толстого кишечника, где под влиянием ферментов бифидобактерий, ацидофильных лактобактерий и в меньшей степени других анаэробных микроорганизмов ферментируется и служит источником энергии для этих бактерий. Бифидобактерии обладают набором из четырех ферментов, позволяющих им быстро и в полном объеме использовать лактулозу для своего роста и размножения. Условно-патогенные микроорганизмы, как и Escherichia (E.) coli, Clostridium spp., а также Salmonella spp., практически не могут метаболизировать лактулозу, и их рост конкурентно тормозится бифидобактериями [2, 3, 5].

Целью настоящего исследования было продемонстрировать эффективность и целесообразность терапевтического применения лактофильтрума — комбинации пребиотического препарата лактулозы в комплексе с гидролизным лигнином и макролидных антибиотиков при лечении урогенитальной хламидийной инфекции.

В качестве средства этиотропной терапии использовался 14-членный полусинтетический антибиотик кларитромицин, который по спектру антимикробной активности по праву относится к наиболее результативным антибиотикам из группы макролидов. Кларитромицин наравне с азитромицином максимально активен против Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila и атипичных микобактерий.

Для проведения работы методом случайной выборки были отобраны 20 человек в возрастном интервале от 21 года до 43 лет, независимо от пола, с впервые выявленной урогенитальной хламидийной инфекцией. Длительность указанных заболеваний у всех больных составляла от 6 мес до 1 года. Диагноз был верифицирован методами прямой иммунофлюоресценции нативных мазков и культуральным методом. В ряде случаев дополнительно использовалась полимеразная цепная реакция (ПЦР).

У каждого конкретного пациента с помощью культурального метода проводился подбор адекватной этиотропной терапии. Дополнительным критерием включения больного в проводимые исследования являлась доказанная в условиях in vitro чувствительность возбудителя к кларитромицину.

Пациенты со смешанными инфекциями органов урогенитального тракта из эксперимента исключались. Также критериями исключения были сопутствующие соматические заболевания, при которых требовалось назначение антибактериальной терапии, отягощенный гастроэнтерологический анамнез, сахарный диабет, беременность, непереносимость антибиотиков макролидного ряда, детский и пожилой возраст.

У всех 20 пациентов, включенных в данные клинические исследования, до начала и после окончания курса антибиотикотерапии проводилось обследование кишечного содержимого на дисбактериоз.

После отбора на основании клинических и лабораторных исследований пациенты были распределены в две группы по 10 человек в каждой. В качестве этиотропного средства для лечения хламидийной инфекции больные каждой из этих групп получали дженерик кларитромицина фромилид в таблетках, покрытых оболочкой, по 250 мг 2 раза в день в течение 14 дней.

Первая (экспериментальная) группа пациентов получала кларитромицин по 250 мг 2 раза в день и одновременно с ним, а также дополнительно еще в 1 прием препарат лактофильтрум — 65% гидролизного лигнина, 20% лактулозы (СТИ-Мед-Сорб).

Вторая (контрольная) группа пациентов получала только терапию кларитромицином по 250 мг дважды в день.

У большинства больных первой группы отмечалась хорошая переносимость предлагаемой терапевтической комбинации. Ни у одного из этих пациентов не было каких-либо жалоб со стороны органов желудочно-кишечного тракта в процессе лечения.

Что касается больных контрольной группы, то появление невыраженных диспепсических расстройств отмечалось, как правило, со второй недели лечения и выражалось развитием метеоризма (в трех случаях), появлением зуда в области анального отверстия и развитием диареи (в одном случае). Последнее наблюдение можно связать с активизацией грибов рода Candida, выделенных у этого больного. Подтверждением данного предположения является изменение титра этого микроорганизма с 3 х 10 3 до 2 х 10 5 КОЕ/г. Ни в одном из указанных случаев описанная симптоматика не потребовала прекращения лечения.

Наиболее интересные данные были получены в результате исследования микробиоценоза кишечника у больных экспериментальной и контрольной групп до и после лечения. В таблице представлены средние арифметические значения и стандартное отклонение lg КОЕ/г величин, характеризующих содержание лактобактерий, бифидобактерий, энтерококков и эшерихий, выделенных из фекалий экспериментальной и контрольной групп. Как видно из таблицы, снижение количества лактобактерий и бифидобактерий было статистически значимым только в контрольной группе (р < 0,001 и p < 0,05 соответственно). В экспериментальной группе существенных изменений в количественном содержании всех анализируемых представителей микробиоценоза кишечника не выявлялось.

Инфекции, вызываемые Chlamydia trachomatis, представляют собой наиболее распространенные заболевания, передаваемые половым путем. Их терапия требует длительного приема антибактериальных препаратов, что неизбежно приводит к дисбактериозу кишечника, который в дальнейшем играет значительную патогенетическую роль в развитии основного заболевания. Так, в условиях нарушения микроэкологии создаются предпосылки для рецидивов хламидийной инфекции, возбудители которой длительно персистируют в слизистой оболочке толстой кишки [3]. В этом случае особое значение приобретает разработка адекватных методов поддержания кишечной микрофлоры и минимизация ее потерь в процессе антибиотикотерапии.

Проведенные исследования показывают, что использование даже щадящего для микроэкологии кишечника антибиотика приводит к статистически значимому снижению количества основных представителей облигатной микрофлоры — Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp., Enterococcus spp., причем и у контингента больных с благоприятным гастроэнтерологическим анамнезом.

Включение в терапию комплексного пребиотического препарата лактофильтрум позволяет минимизировать эти изменения. В экспериментальной группе больных существенных различий в количественном содержании представителей облигатной микрофлоры кишечника не наблюдалось, что может быть связанно с лакто- и бифидогенным эффектами использованного пребиотика.

Следует отметить, что при рассмотрении переносимости проводимой терапии лишь у больных контрольной группы отмечались диспепсические явления, связанные с антибиотикотерапией.

Из вышесказанного можно сделать следующие выводы.

  • Проведенное клиническое исследование подтвердило эффективность совместного использования комбинированного пребиотика лактофильтрум в комплексе с макролидным антибиотиком кларитромицином для профилактики дисбиозов в процессе терапии хламидийной инфекции.
  • Применение препарата лактофильтрум в процессе антибиотикотерапии хламидиоза способствует сохранению нормального микробиоценоза кишечника и снижает вероятность колонизации кишечника грибами рода Сandida.
  • Применение лактофильтрума снижает вероятность появления диспепсических и аллергических реакций в процессе антибиотикотерапии.
Литература

Д. К. Ермоленко, кандидат медицинских наук
Е. И. Ермоленко
В. А. Исаков
НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, Санкт-Петербург

Симптомы хламидиоза

Хламидиоз – одно из самых распространенных венерических заболеваний, но далеко не все сразу понимают, что инфицированы ЗППП, при попадании хламидии трахоматис в организм.

Дело в том, что симптомы хламидиоза в отличие от других острых инфекций, передающихся половым путем, не настолько выражены, а зачастую вообще заболевание протекает длительное время бессимптомно и выявляется на стадии серьезных осложнений и хронического течения.

Симптомы хламидиоза зависят от того, куда, в слизистую оболочку какого органа попали хламидии. А поражать хламидия трахоматис может следующие органы и ткани:

  • Слизистая уретры – соответственно, наблюдаем явления уретрита:

    • Зуд в мочеиспускательном канале
    • Резь при мочеиспускании
    • Отек и покраснение губок уретры
    • Слизистые, мутные, реже гнойные выделения из мочеиспускательного канала

    • Боль или неприятные ощущения в промежности, лобковой области, паху, прямой кишке
    • Учащенное мочеиспускание
    • Затруднение оттока мочи

    • Отек мошонки
    • Боль в области яичек
    • Болезненность при дотрагивании

    • Покраснение головки
    • Пятна на коже крайней плоти и головки члена
    • Эрозии, язвы, налет на поверхности головки

    • Зуд, жжение во влагалище
    • Покраснение и зуд половых губ
    • Патологические выделения из половых путей слизистого и слизисто-гнойного характера
    • Учащение мочеиспускания
    • Боль, тяжесть в лобковой области, внизу живота с одной или обеих сторон
    • Может быть вздутие живота

    • Зуд ануса и в прямой кишке
    • Боль при дефекации
    • Трещины кишки
    • Слизистые и гнойные выделения из анального отверстия, примесь крови

    Первые признаки хламидиоза появляются примерно через 10-14 дней после заражения. Иногда инкубационный период увеличивается до 3-4 недель, но в нашей практике были случаи и более коротких периодов, и вообще длительного бессимптомного течения хламидиоза. Поэтому на появление симптомов не стоит рассчитывать, как на основной критерий заболевания. Ведущим в диагностике хламидий является проведение лабораторных анализов на хламидию трахоматис.

    Анализы на хламидиоз необходимо сдавать всегда при:

    • Наличии симптомов воспаления органов мужской и женской половой системы
    • При бесплодии
    • Импотенции
    • Болях в суставах
    • Неподдающихся лечению проктитах, фарингитах. Особенно если они возникли через некоторое время после соответствующего полового контакта.

    Если же симптомов нет, но есть подозрения на хламидиоз, то анализы стоит сдавать через 10-14 дней после случайной связи. Хотя всегда имеет смысл в первые же дни после контакта обратиться в нашу клинику к врачу венерологу и провести профилактику после случайного секса, которая просто еще на стадии инкубации уничтожит хламидию трахоматис, попавшую в ваш организм, не дожидаясь, когда появятся симптомы хламидиоза и станут положительными анализы.

    Лечение хламидиоза, пожалуй, одно из самых продолжительных и сложных среди всех остальных инфекций, передающихся половым путем. Хотя болезнь может передаваться не только во время сексуального контакта, но и бытовым путем в результате заноса возбудителя пальцами рук, на которых есть свежие выделения больного человека, а также во время родов.

    Хламидийная инфекция может поражать гениталии, прямую кишку, верхние дыхательные пути и легкие, глаза, суставы. Соответственно лечебные мероприятия и выбор лекарственных средств зависят от:

    • формы процесса (острый или хронический),
    • стадии заболевания (с осложнениями или без),
    • сопутствующих инфекций (гонорея, трихомониаз, сифилис), что бывает очень часто,
    • состояния иммунной системы (выраженность иммунодефицита, усугубляемого хламидийной инфекцией),
    • локализации инфекционного агента (уретра, простата, яички, влагалище, матка и ее трубы, органы дыхания, глаза, кишка).

    Поэтому перед назначением лечения венеролог или гинеколог тщательно собирает анамнез, чтобы понять, когда могло произойти инфицирование, куда мог попасть возбудитель ЗППП, чтобы определить возможную хронизацию и правильно произвести забор материала для исследования на chlamydia trachomatis.

    У мужчин хламидиоз в классическом варианте проявляется в виде уретрита, простатита или эпидидимита, при проникновении инфекции в половые железы, придаток яичка.

    Больного начинает беспокоить зуд в уретре, резь или дискомфорт при мочеиспускании, мутные или выделения из канала.

    Если воспаление и хламидии распространяются выше, поражая простату и семенные пузырьки, то возникает учащение мочеиспускания, боль в промежности или внизу живота, может быть кровь в сперме.

    При поражении придатка яичка болезненность появляется в области мошонки, которая становится отечной, иногда краснеет ее кожа.

    Хламидиоз у мужчин симптомы и схема лечения препаратами соответственно зависят от распространения инфекции.

    Хламидиоз у мужчин

    Ориентируется врач венеролог не только на данные клинической картины и жалобы пациента. Для подтверждения диагноза используют ПЦР диагностику соскоба из уретры, секрета предстательной железы, спермы. Делается анализ 1 день и позволяет не только выявить хламидию, но и определить, какой орган она поразила и в каком количестве находится в клетках.

    У женщин хламидийная инфекция в основном проникает в эпителиальные клетки цервикального канала, маточных труб, матки и яичников, иногда распространяясь на тазовую брюшину.

    После прохождения инкубационного периода, который составляет от 7 до 21 дня в среднем, появляются выделения из влагалища, зуд преддверия вагины, покраснение ее слизистой оболочки. При распространении воспалительного процесса на матку и придатки возникает боль внизу живота иногда с одной стороны. Если возник хламидийный уретрит, присоединяются симптомы нарушения мочеиспускания.

    Гинеколог при осмотре берет мазок на ИППП, соскоб из влагалища, цервикального канала, уретры для определения хламидии трахоматис.

    Также всем больным урогенитальным хламидиозом, как мужчинам, так и женщинам, проводят ультразвуковое исследование органов малого таза, лабораторную диагностику на все виды ЗППП, включая анализы крови на сифилис, ВИЧ и антитела к хламидиям.

    Если имеются признаки экстрагенитального хламидиоза с поражением глаз, гортани, прямой кишки, то соскобы на ПЦР анализ делаются со слизистых оболочек этих органов, также исследуется мокрота.

    Полный перечень анализов перед лечением хламидиоза

    Название исследования Цель Срок Цена
    1. ПЦР анализ на chlamydia trachomatis Определение наличия и локализации инфекции 1 день 300 руб.
    2. Комплексный анализ на основные ИППП Определение сопутствующих половых инфекций 1 день 1700 руб.
    3. Анализ крови на хламидии Выявление антител против хламидий для выяснения уровня иммунного ответа или для диагностики хронического персистирующего хламидиоза 1–2 дня От 750 руб.
    4. Микроскопия мазков Установления выраженности воспалительного процесса с пораженных органах 20 день 900 руб.
    5. Иммунный статус Состояние иммунной системы — при лечении хронического хламидиоза 4–7 дней От 2500 руб.
    6. УЗИ органов малого таза, рентген легких Определение морфологических изменений в пораженных органах 30 мин 1500–2000 руб.

    После установления диагноза назначается эффективное лечение хламидиоза, учитывающее все стороны инфекционного процесса.

    Обычно терапия этого заболевания комплексная и включает в себя:

    • Лекарственные препараты:

      • антибиотики, действующие на хламидию трахоматис,
      • иммуномодуляторы,
      • ферментные препараты,
      • противовоспалительные средства,
      • специфические препараты для лечения пораженного органа (простатические, гормональные).

      • Инстилляции в уретру препаратов серебра,
      • Влагалищные ванночки,
      • терапия, вибромассаж простаты, электрофорез.

      Длительность лечения хламидиоза от 10 дней при остром процессе, до 21–30 дней при хронической форме заболевания.

      Обязательно терапия проводится под наблюдением врача! Самолечение таблетками антибиотиков в большинстве случаев приводит к развитию хронического хламидиоза с поражением внутренних половых органов, суставов и глаз. К появлению аутоиммунной хламидийной инфекции — болезни Рейтера.

      Об этом часто забывают, а может быть и не знают больные и инфицированные chlamydia trachomatis люди, которым кажется, что они знают, как лечить хламидии, надеются в домашних условиях пропить антибиотик и выздороветь. Но чудес не бывает. Лечение данного ЗППП действительно очень сложное, и его успех зависит от правильно подобранного лекарства и процедур.

      Основной действующей силой являются противохламидийные антибиотики — это препараты, которые проникают внутрь пораженных клеток и позволяют избавиться от инфекции. Далеко не все лекарства обладают этими способностями.

      В настоящее время известно 3 основных группы антибактериальных препаратов, действующих на хламидию трахоматис:

      1. Макролиды (кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, макропен, джозамицин). В результате многолетних наблюдений и исследований они показали себя как наиболее эффективные в борьбе с хламидийной инфекцией. Дают около 80–90% излеченности.
      2. Тетрациклины (доксициклин, тетрациклин) — чувствительность хламидий к ним несколько ниже, около 70%.
      3. Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин) — их значительным преимуществом является хорошее проникновение в слизистую мочевыводящих путей, предстательную железу. Но эффективность их также не выше 70%.

      Подбор препарата очень кропотливый и сложный процесс. Можно ошибиться с назначением антибиотика и загнать еще пока свежую, хорошо поддающуюся лечению инфекцию в хроническую форму.

      Лечение таблетками

      Также важен способ введения лекарственного средства. Есть как таблетированные формы, так и инъекционные. Наиболее хорошо себя зарекомендовало внутривенное капельное вливание азитромицина, кларитромицина, левофлоксацина.

      Таблетированные формы также распространены, но действуют менее жестко на возбудителя и сильно нарушают микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз и нарушения стула.

      Джозамицин рекомендован для лечения хламидиоза у беременных, так как не проникает через плаценту к плоду.

      Принимая пациентов, наши врачи венерологи сталкиваются с применением ими в качестве самолечения, а иногда и по рекомендациям некоторых медицинских специалистов невенерологического профиля цефтриаксона и амоксицилина для избавления от хламидий.

      Но, дело в том, что данные антибиотики действуют на клеточную стенку бактерий, которой у chlamydia trachomatis попросту нет. То есть эти антибиотики не являются препаратами выбора при данном заболевании и могут использоваться лишь для воздействия на сопутствующую венерическую либо микрофлору с учетом результатов бакпосева.

      Иммуномодуляторы при терапии хламидийной инфекции

      Используются они как для коррекции иммунных нарушений, вызванных инфекционным процессом, так и для повышения эффективности противохламидийной антибактериальной терапии.

      Дело в том, что, когда больной начинает принимать антибиотики, хламидия перестает трансформироваться в свою активную форму, которая как раз и чувствительна к ним. Пережидает вест курс лечения хламидиоза, а затем опять активизируется и возобновляется патологический процесс.

      Иммуномодуляторы призваны искусственно повышать активность инфекционного воспаления для улучшения доступности хламидии трахоматис антибиотикам.

      Наиболее часто применяются следующие иммунные препараты:

      1. Полиоксидоний 6 мг внутривенно капельно.
      2. Циклоферон 12,5%-2 мл внутримышечно или внутривенно.
      3. Тималин внутримышечно.
      4. Пирогенал по схеме внутримышечно.

      Периодичность введения и дозировки, а также связь с антибактериальной терапией и местным лечением зависят от конкретной ситуации.

      Острый хламидиоз курс лечения.

      • Срок терапии 10 дней. Если успел развиться хламидийный простатит, везикулит или эпидидимит, аднексит, то длительность лечения может составлять до 21 дня.
      • Антибиотики:

        • Азитромицин
        • Кларитромицин
        • Джозамицин
        • Доксициклин
        • Офлоксацин
        • Леволоксацин

        • Полиоксидоний
        • Пирогенал
        • Циклоферон

        Лечение иммуномодуляторами и антибиотиками сопряжено с рядом осложнений и индивидуальной непереносимостью. Поэтому проводится только в условиях клиники под наблюдением врача!

        Стоимость комплексного лечения острого хламидиоза от 7000 руб.

        После лечения через 3–4 недели проводится анализ соскобов из половых путей на наличие возбудителя. Исследование желательно повторить еще дважды, учитывая частый переход инфекции в хроническую форму.

        Хронический хламидиоз курс лечения

        Причина развития хронической формы заболевания кроется в самолечении свежего процесса — это до 70% всех случаев.

        Но хламидиоз может и изначально протекать бессимптомно, со скрытой симптоматикой, переходя в хронический хламидийный простатит, уретрит, эпидидимит, проктит, ларингит, цервицит, цистит и так далее, в зависимости от пораженного органа.

        Лечение данной формы еще более длительное и сложное, протекающее на фоне чередования иммунной терапии, антибиотиков и местного лечения.

        • Срок терапии от 21 до 30 и даже до 45 дней.
        • Антибиотики применяются тех же групп, что и при остром процессе, но используются более длительные курсы, сочетание или последовательное применение препаратов, усиливающих действие друг друга.
        • Иммуномодуляторы могут применяться:

          • на протяжении всей антибактериальной терапии,
          • чередоваться с ней,
          • предшествовать назначению антибиотиков.

          • Как минимум — инстилляции препаратов серебра в уретру через день до 10 процедур, — 800 руб.
          • Массаж простаты при хламидийном простатите, — 800 руб.
          • Массаж семенных пузырьков при их поражении хламидией трахоматис. В нашей клинике разработана авторская методика массажа пузырьков под контролем ультразвука, что позволяет полностью опорожнить их от патологического секрета с возбудителем венерического заболевания, — 1500 руб.
          • терапия на простату, яички — 800 руб.
          • Электрофорез на простату, женские половые органы с действующими антибиотиками, ферментами. — 1200 руб.
          • Инстилляции в прямую кишки, орошение глотки, лазерная терапия глотки при локализации инфекционного процесса в этих органах.
          • Вагинальные обработки противохламидийными препаратами у женщин

          Стоимость лечения хронического хламидиоза от 15 тыс. руб.

          Через 4 недели после окончания курса терапии необходимо сдать анализ ПЦР на хламидию, причем желательно это сделать после медикаментозной провокации и повторить до 3 раз.

          Чем лечить хламидиоз у женщин препараты

          Лекарства используются те же самые, что описаны выше. Антибиотики подбираются, особенно для внутривенного введения, с учетом массы тела. Чаще выбор за макролидами и тетрациклинами.

          Хламидиоз у женщин

          Во время беременности врачи гинекологи больше склоняются к применению джозамицина, как наиболее безопасного препарата.

          При назначении иммуномодуляции учитывается склонность к маточным кровотечениям и фаза менструального цикла.

          Местное лечение имеет огромное значение при лечении хронической формы хламидийной инфекции у женщин. Оно имеет 2 основных этапа.

          Первый имеет цель уничтожить возбудителя, включает в себя влагалищные ванночки с антисептиками, обработки цервикального канала, тампоны с антибактериальными мазями, электрофорез с антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

          Второй этап — это восстановление нормальной влагалищной микрофлоры. Применяются ванночки с лактобактерином и другими пробиотиками и эубиотиками, свечи, тампоны, гели, содержащие компоненты естественной флоры влагалища.

          Все лечение хламидиоза у мужчин и у женщин проходит в клиниках на Варшавской и Чистых прудах под наблюдением венеролога, уролога или гинеколога. Проводится комплексно, с учетом всех данных лабораторной и инструментальной диагностики. Только так можно надеяться на избавление от этой коварной инфекции, передающейся половым путем.

          Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о лечении хламидиоза.


          Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники "Частная Практика"

          Хламидиоз (хламидийная инфекция) относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Возбудителем хламидиоза являются хламидии (Chlamydia trachomatis). Инкубационный период после заражения составляет 24-48 часов. Эта болезнь опасна тем, что в течение нескольких месяцев она может протекать бессимптомно, но может вызывать много осложнений, в том числе и бесплодие.

          Лечение заболевания

          Важно помнить, что лечение хламидиоза в Москве и любом другом городе должен назначать только врач, а самолечение в домашних условиях способно привести к негативным последствиям. Недолеченная острая форма заболевания может переходить в хроническую.

          Хламидиоз – это очень коварная инфекция, поскольку она может выдавать себя за другую болезнь. Прежде чем назначить лечение, необходимо пройти обследование и установить наличие сопутствующих заболеваний.

          • Хламидия является внутриклеточным паразитом, и поэтому должны назначаться препараты, обладающие возможностью проникать внутрь клетки и воздействовать на возбудителя. Как правило, для лечения хламидиоза применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия:
          • тетрациклин,
          • сульфаниламид,
          • пинициллин.

          Также может быть прописан прием азитромицина, вильпрафена. В комплексе с антибиотиками назначают препараты, улучшающие деятельность иммунной системы, и витаминный комплекс.

          В некоторых случаях помимо антибиотиков, назначают прием противогрибковых препаратов (к примеру, флюконазол). Также, если отмечаются обильные выделения из уретры, требуется местное применение противомикробных средств.

          Платное анонимное лечение хламидиоза в Москве предлагают многие частные и государственные клиники.

          Рекомендации при лечении хламидийной инфекции

          • Существуют некоторые рекомендации, соблюдение которых повысит эффективность лечения заболевания:
          • не следует заниматься самолечением, поскольку существует огромный риск развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму;
          • лучше отказаться от употребления спиртного во время лечения;
          • правильное полноценное питание помогает повысить сопротивляемость организма инфекции;
          • чтобы избежать повторного заражения, лечиться должны оба партнера;
          • необходимо после курса терапии сдать анализ на наличие хламидий, чтобы удостовериться в эффективности проведенного лечения.

          Лечение хламидиоза во время беременности

          Некоторые врачи полагают, что лечение хламидиоза во время беременности намного опаснее для плода, чем само заболевание. Другие, наоборот, считают, что не стоит откладывать лечение инфекции.

          Все же, лучше проводить лечение во второй половине периода беременности. Трудность заключается в том, что необходимо подобрать такой антибиотик, который будет эффективен и не навредит плоду. Курс лечения, как правило, сводится до минимального срока, предпочтение отдается препаратам местного действия. Во время беременности противопоказан прием антибиотиков из группы тетрациклинов из-за большого количества побочных эффектов. Малоопасными считаются антибиотики из группы макролидов.

          Важно помнить, что не существует на 100% безопасных лекарственных препаратов, все они имеют некоторые противопоказания.

          Частые вопросы

          Как можно заразиться хламидиозом?

          Хламидиоз — достаточно распространенная, опасная венерическая инфекция, плохо поддающаяся лечению и приводящая ко множеству осложнений со стороны мочеполовой системы и других внутренних органов. Очень важно знать, как можно заразиться хламидиозом, чтобы избежать этих проблем.

          Хламидия трахоматис — возбудитель урогенитального хламидиоза живет в эпителиальных клетках человека и содержится в большом количестве у больного в слизи, выделяемой мочеиспускательным каналом, влагалищем, слизистой оболочкой прямой кишки, гортани, глаз. Также много хламидий можно обнаружить в сперме, секрете простаты, мокроте.

          Заражение хламидиозом происходит при контакте с этими биологическими жидкостями и слизистыми оболочками инфицированного мужчины или женщины.

          Обычно это происходит во время полового контакта, когда есть тесное соприкосновение поверхностей гениталий здорового и больного человека.

          Мужчина во время секса заражается хламидиозом в следующих случаях:

          • При вагинальном контакте с женщиной, имеющей хламидию во влагалище и цервикальном канале. В этом случае развивается хламидийный уретрит — поражение мочеиспускательного канала.
          • При анальном контакте, если у партнера имеется хламидийный проктит, то есть поражение хламидией прямой кишки. В этом случае также разовьется уретрит.
          • При гомосексуальном контакте хламидия из уретры больного мужчины попадает в прямую кишку здорового, вызвав хламидийный проктит.
          • Во время орального секса хламидия может попадать из глотки больного хламидиозом человека в уретру здорового мужчины. Возможен и обратный путь передачи хламидии из влагалища женщины или полового члена мужчины (при гомосексуальном контакте) в ротоглотку здорового, вызывая хламидийное поражение слизистых оболочек воздухоносных путей.

          Инфицирование может происходить не только во время полового акта, но и бытовым путем, когда выделения из пораженных органов, содержащие хламидию, попадают на одежду, белье, предметы, пальцы рук здорового человека и заносятся на слизистые оболочки половых органов и глаз.

          О том, как можно заразиться хламидиозом женщине, можно сказать следующее: во влагалище хламидия проникает со спермой инфицированного мужчины, с выделениями из его мочеиспускательного канала или со слюной, содержащей хламидии, если имеется хламидийное поражение гортани и глотки. При оральном и вагинальном сексе может также инфицироваться мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, вызывая у женщины хламидийный уретрит и цистит.

          Как можно заразиться хламидиозом прямой кишки женщине во время анального секса, это понятно. Но данный вид хламидиоза у женщин может возникать и без проникновения полового члена в кишку. Инфицировать ее могут также выделения из вагины, содержащие хламидии и затекающие в анальную область.

          Помимо обычных способов заражения хламидиозом половым и бытовым путем возникает вопрос, как можно заразиться хламидиозом в бассейне. Плохо обработанная вода может содержать выделения больного человека с хламидиями. Инфицированная вода, попадая в глаза, рот, на половые органы, особенно женщин, способствует проникновению хламидий в слизистые оболочки здорового человека и вызывает у него хламидиоз. Чаще всего развивается хламидийный конъюнктивит.

          При всех случаях возможного заражения хламидиозом нужно обратиться к врачу венерологу. На приеме у доктора можно сдать анализы на ИППП, пройти экстренную медикаментозную профилактику против хламидий и получить подробную информацию о том, как можно заразиться хламидиозом и другими венерическими заболеваниями.

          Можно ли заразиться хламидиозом при оральном сексе?

          Оральный секс является активным способом инфицирования заболеваниями, передающимися половым путем. Можно ли заразиться хламидиозом при оральном сексе?

          Конечно, можно. Хламидии помимо слизистой оболочки мочеполовых органов способны поражать клетки гортани, глотки, трахеи и бронхов. Вызывая воспаление верхних дыхательных путей, этот возбудитель ИППП накапливается в глотке и ротовой полости в большом количестве. При контакте этих слизистых оболочек с половыми органами происходит передача хламидии и заражение нового полового партнера.

          Можно ли заразиться хламидиозом через орал при кунилингусе, когда инфекция находится в ротовой полости у мужчины? Заражение в этом случае возможно при попадании инфицированной слюны во влагалище. Но, дело в том, что у женщин хламидиоз поражает в основном цервикальный канал, а не вагину. Поэтому при таком виде орального секса заражение происходит реже, чем при минете.

          Можно ли заразиться хламидиозом орально от больного партнера с хламидиями, находящимися в половых путях, а не в ротоглотке? Если у мужчины в мочеиспускательном канале находятся хламидии, то риск их проникновения в глотку полового партнера очень высок, особенно вероятность заражения увеличивается при попадании спермы в ротовую полость.

          Если же хламидии присутствуют в половых путях у женщины, то их передача в ротоглотку полового партнера при кунилингусе в основном возможна при наличии выделений из влагалища, содержащих хламидию трахоматис. При малоактивной форме хламидиоза без активных выделений риск заражения есть, но гораздо меньше.

          Многие пациенты спрашивают, можно ли заразиться хламидиозом орально, если партнер болеет урогенитальным хламидиозом, а в ротоглотке хламидии обнаружены не были? Контакт Ваших половых органов со слизистой оболочкой полости рта этого партнера будет безопасен. Заразиться от него Вы можете только при обычном незащищенном половом акте или при оральном сексе, в котором участвуют его половые органы.

          Можно ли заразиться хламидиозом орально во время минета, если надет презерватив? Инфицирование в данном случае практически исключено. Главное, чтобы после снятия презерватива на половые органы или слизистую рта не попала сперма или зараженная хламидиями слюна.

          Применение специальных антисептиков для профилактики ЗППП снижает риск заражения хламидиозом. При оральном сексе их применение затруднено тем, что слюна или сперма могут попадать сразу в глубокие отделы дыхательных путей при проглатывании во время орала. Антисептик туда может просто не проникнуть.

          Поэтому, если произошла подобная ситуация, возникла проблема — можно ли было заразиться хламидиозом при оральном сексе, который случился с малознакомым партнером, или имеется информация о наличии у него хламидий, необходимо прийти на прием к венерологу. Врач возьмет анализы из половых органов и ротоглотки на ЗППП, а при возможности проведет экстренную медикаментозную профилактику хламидиоза, если с момента контакта прошло не более 7 дней.

          Можно ли заразиться хламидиозом через поцелуй?

          Заражение хламидиозом во время орального секса происходит довольно часто. В этом случае развивается хламидийный фаринго-ларингит, то есть поражение глотки и гортани. Возникает тогда вопрос, можно ли заразиться хламидиозом через поцелуй, если у одного из партнеров присутствует хламидия в ротоглотке?

          При поражении слизистых оболочек верхних дыхательных путей хламидией трахоматис или же бронхов хламидией пневмоние у выдыхаемом воздухе и в слюне присутствует возбудитель хламидиоза.

          При поцелуе происходит тесный контакт слизистых оболочек, обмен слюной между целующимися. Таким образом хламидия попадает к здоровому человеку и инфицирует его воздухоносные пути, вызывая ларингит, трахеит, бронхит, фарингит, реже стоматит.

          Во время поцелуев половых органов происходит передача инфекции уже из ротовой полости в уретру или во влагалище женщины.

          Некоторые пациенты, болеющие уро-гениальным хламидиозом, то есть как раз с поражением только половых органов, спрашивают: можно ли заразиться хламидиозом через поцелуй в этом случае? Если при обследовании хламидии выявлены только на гениталиях, а на слизистой полости рта и глотки не обнаружены, то заражение через поцелуй не произойдет.

          Вообще уже давно не существует иллюзий о безопасности орального секса и поцелуя. В ротоглотке могут присутствовать все те же виды ЗППП, что и на половых органах, вплоть до сифилиса. Потому ответ на вопрос: можно ли заразиться хламидиозом через поцелуй, только да! Как в общем-то и в случае с другими венерическими заболеваниями, поражающими ротоглотку и организм в целом.

          Произошло или нет заражение хламидией при поцелуе может дать ответ только лабораторная диагностика. Врач венеролог берет соскоб эпителиальных клеток со слизистой оболочки полости рта, глотки, берет слюну и мокроту на анализ ПЦР и посев на хламидии. При выявлении ДНК этого возбудителя ЗППП в полученном материале ставится диагноз хламидийной инфекции. В отдельных случаях при наличии клинической картины поражения этих слизистых оболочек, но при отрицательных результатах ПЦР диагностики, можно ориентироваться на уровни антител к хламидиям в анализах крови.

          Можно ли заниматься сексом при хламидиозе?

          Заниматься сексом при хламидиозе нельзя, как, впрочем, и при других ИППП. Если при хламидийной инфекции продолжать вести половую жизнь, то это грозит:

          1. Заражением здорового полового партнера.
          2. Распространением инфекции на внутренние половые органы: простату, яички, матку и маточные трубы.
          3. Недолечиванием инфекции и ее переходом в хроническую форму.

          При активном воспалительном процессе обычно такой вопрос не стоит, но, если нет никаких клинических проявлений, можно ли заниматься сексом при хламидиозе?

          Суть даже не в наличии симптомов, а в присутствии хламидий в клетках слизистых оболочек половых органов или ротоглотке. Передача и распространение этих бактерий возможна и при скрытой форме заболевания, и даже в инкубационном периоде.

          Можно ли заниматься сексом при хламидиозе гортани и глотки? Если сможете исключить поцелуи и оральный секс, то вероятность инфицирования при обычном вагинальном или анальном контакте в данном случае практически исключена.

          Также относительно безопасным можно считать оральный секс, если в ротоглотке ИППП не обнаружены, и в половых путях другого партнера также нет возбудителей венерологических заболеваний.

          Но все-таки при лечении любого вида хламидийного поражения лучше воздержаться от половой жизни на время лечения и до готовности контрольных анализов.

          Некоторые пациенты, пройдя полностью курс лечения от хламидий, спрашивают, можно ли заниматься сексом при хламидиозе хотя бы в презервативе в этом случае, но до результатов повторных анализов на ЗППП?

          Дело в том, что нет 100% методов, излечивающих хламидиоз у всех пациентов. Даже при лечении ЗППП в клинике эффективность методики составляет 95%. Поэтому никогда нет окончательной уверенности в том, что после лечения хламидии полностью уничтожены. А презерватив может порваться или попросту слететь во время полового акта. В таком случае произойдет заражение здорового партнера.

          Также не исключено инфицирование и только что пролеченного пациента новой инфекцией или же повторно хламидией, что крайне осложняет контрольную диагностику и дальнейшую лечебную тактику, потому что не понятно, нужно назначать терапию свежей инфекции или уже по поводу хронического хламидиоза.

          Вообще, вопрос, можно ли заниматься сексом при хламидиозе, для врача венеролога практически не стоит. И его ответ при приеме пациентов с данным диагнозом всегда: нет, нельзя. Если же контакт все-таки произошел, необходимо обратиться к врачу, сдать анализы на хламидии и пройти медикаментозную профилактику этой инфекции.

          Можно ли вылечить хламидиоз навсегда?

          Можно ли вылечить хламидиоз навсегда — такой вопрос возникает не только у пациентов, но даже у ряда врачей. Связано это с циклом развития хламидий, который предполагает наличие стадии элементарных внеклеточных телец, которые не чувствительны к антибиотикам и могут остаться после проведенного лечения.

          Для понимания данной ситуации необходимо коротко описать то, что происходит в клетках человека при хламидиозе. Во время контакта с зараженным человеком инфекционные тельца хламидий проникают в эпителий слизистых оболочек нового хозяина. Внутри клеток они активно размножаются в виде так называемых ретикулярных телец. Эта форма хламидии хорошо чувствительна к антибактериальным препаратам, которые работают внутриклеточно, и погибает при стандартной терапии антибиотиками. Разрушив клетку-хозяина, хламидии попадают во внеклеточное пространство и в виде уже более мелких элементарных телец начинают инфицировать новые клетки. Но данная форма возбудителя уже к антибиотикам не чувствительна.

          То есть что происходит, если больному хламидиозом человеку просто дать таблетки антибактериального препарата? Внутриклеточные хламидии погибают, а внеклеточные остаются, перестают проникать внутрь клеток и пережидают этот курс лечения в покоящейся стадии. А затем опять начинаю инфекционный процесс, но уже в хроническом латентном течении.

          Внешне это выглядит так. Пациент начинает прием противохламидийного препарата, симптомы постепенно уходят, возникает иллюзия выздоровления. Через несколько месяцев появляются симптомы простатита, могут начать болеть яички, снижаться потенция. Женщин периодически беспокоят необильные выделения из влагалища, зуд, боль внизу живота. Может развиться системный хламидиоз — болезнь Рейтера с поражением суставов, глаз и кожи. То есть на лицо — рецидив и хронический хламидиоз.

          Часть хламидий при неадекватной терапии переходят в L-формы, которые не только не чувствительны к антибиотикам, но и не выявляются обычными рутинными методами лабораторной диагностики.

          Вот из-за таких ситуаций и возникает сомнение, можно ли вылечить хламидиоз навсегда. На самом деле можно и нужно. Но делать это желательно при первом же курсе лечения хламидий сразу после выявления этого вида ЗППП.

          Опытный врач венеролог не ограничится выпиской таблеток больному хламидиозом, а распишет ему комплексное лечение, которое затрагивает не только внутриклеточные формы хламидий, но и нечувствительные к антибиотикам внеклеточные.

          Лечение острого хламидиоза включает в себя:

          • Антибиотики исключительно тех групп, которые проникают внутрь клеток и действуют на хламидии. А этих групп всего три.
          • Иммуномодуляторы, которые помогают антибиотикам и усиливают проникновение в клетки внеклеточных форм возбудителя.
          • Местное лечение в виде орошений слизистых оболочек, инстилляций в уретру и вагинальных обработок с антисептиками, препаратами серебра, которые проникают в межклеточное пространство и уничтожают нечувствительные к антибиотикам формы хламидий.

          Но далеко не всегда к нам обращаются со свежей инфекцией. Чаще это уже пролеченный таблетками хламидиоз или просто запущенная хроническая форма.

          Можно ли вылечить хламидии на этой стадии? Помочь, конечно же, можно, но уже гораздо сложнее и не в 100% случаев. Потому что инфекция уже могла выработать устойчивость к антибиотикам, а, как Вы понимаете, выбор среди препаратов не очень широк — всего 3 группы. Образовались L-формы, которые вообще к ним не чувствительны.

          В этом случае нужно настроиться на длительное лечение хламидиоза. Срок его от 3 до 6 недель.

          После лечения обязательно через 3 недели необходимо сдать контрольные анализы с использованием всех имеющихся типов лабораторной диагностики хламидиоза и после медикаментозной провокации. Мужчинам нужно также исследовать секрет простаты на ИППП.

          У наших венерологов не стоит вопрос, можно ли вылечить хламидии. Мы их с успехом вылечиваем, не доводя заболевание до хронического. Многое зависит и от самих пациентов, которые хотят просто выпить волшебную таблетку и более не уделять внимания своему здоровью. Но в случае с хламидиями это приводит всегда к недолечиванию и носительству хламидиоза в течение всей жизни.

          Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о таком заболевании как хламидиоз - симптомы, анализы, диагностика, лечение.

          Лечение хламидиоза на Чистых Прудах и на Варшавке

          Лечение хламидиоза в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

          Читайте также: