Дисбактериоз после операции по удалению матки

Обновлено: 27.03.2024

Кишечная непроходимость после операции в гинекологии

После абдоминального или тазового хирургического вмешательства у большинства больных наблюдается кишечная непроходимость той или иной степени. Точный механизм нарушения моторики ЖКТ неизвестен, но, по-видимому, оно связано с открытием перитонеальной полости, манипуляциями с кишечным трактом и продолжительными хирургическими вмешательствами.

Инфицирование, перитонит и нарушение баланса электролитов также могут привести к кишечной непроходимости. У большинства больных, подвергающихся операциям по поводу злокачественных новообразований половых органов, степень кишечной непроходимости минимальна и функционирование ЖКТ восстанавливается относительно быстро, позволяя возобновить нормальный прием пищи через несколько дней после операции. Больные с длительным ослаблением перистальтики, метеоризмом, тошнотой и рвотой нуждаются в дальнейшем обследовании и более агрессивном лечении.

При кишечной непроходимости характерно вздутие. Вначале необходимо провести физикальное исследование, оценивая качество кишечных звуков, болезненные ощущения или реакцию на пальпацию живота. Возможно, симптомы могут быть связаны с более серьезной кишечной непроходимостью или другим осложнением со стороны ЖКТ.

Для исключения тазового абсцесса или гематомы, которые могут поддерживать кишечную непроходимость, необходимо исследование органов таза. Проводят рентгенографию в положении пациентки лежа на спине и стоя. При этом часто определяются растянутые петли тонкой и толстой кишки с уровнями жидкости. Свободный газ в брюшной полости на рентгенограммах выявляется в течение 7—10 дней после операции и не указывает на перфорацию внутренних органов.

Для исключения дистальной обструкции толстой кишки или псевдообструкции (синдром Огилви) при расширении слепой кишки проводят ректальное исследование, ректосигмоидоскопию или ирригоскопию.

При послеоперационной кишечной непроходимости проводят декомпрессию ЖКТ и коррекцию водно-электролитных нарушений.

• Для удаления жидкости и газов из желудка устанавливают назогастральный зонд. Постоянная назогастральная аспирация желудочного содержимого позволяет эвакуировать воздух, попавший в желудок при глотательных движениях и служащий основным источником газа в тонкой кишке.

• Проводят коррекцию водно-электролитных нарушений. При кишечной непроходимости значительное количества жидкости выходит в третье пространство, т. е. скапливается в кишечнике и брюшной полости. Рвота приводит к метаболическому алкалозу и другим нарушениям баланса электролитов. Необходимы тщательный мониторинг и своевременное возмещение потерь жидкости и электролитов.

• В большинстве случаев моторика восстанавливается через несколько суток после начала лечения. Улучшение характеризуется уменьшением вздутия живота, нормализацией кишечных шумов, отхождением газов, самостоятельным стулом. Если данных физикалыюго исследования для оценки состояния больной недостаточно, повторяют рентгенографию брюшной полости.

• После нормализации функционирования ЖКТ назогастральную трубку удаляют и разрешают прием жидкой пищи.

• Если у больной не наблюдают никаких признаков улучшения в течение 48—72 ч, выясняют другие причины непроходимости. Такими причинами могут быть перитонит, нераспознанные повреждения мочеточников, ЖКТ или водно-электролитные нарушения, прежде всего гипокалиемия. При стойкой кишечной непроходимости обычно оценивают пассаж водорастворимого контраста по ЖКТ

Кишечная непроходимость на рентгенограмме органов брюшной полости

Кишечная непроходимость на рентгенограмме органов брюшной полости

Тонкокишечная непроходимость после операции

Тонкокишечная непроходимость после абдоминальной хирургии встречается примерно у 1—2 % больных, но может быть и чаще после радикальных операций по поводу злокачественных новообразований половых органов, вследствие обширного хирургического вмешательства или значительных манипуляций с тонкой кишкой. Чаще всего причиной тонкокишечной непроходимости бывает образование спаек на месте оперативного вмешательства.

Если тонкая кишка склеивается в перекрученном состоянии, частичная или полная непроходимость может стать следствием расширения либо отека стенки кишки. Изредка причиной тонкокишечной непроходимости могут стать ущемление тонкой кишки в грыже послеоперационного рубца, необнаруженные повреждения тонкой кишки или брыжейки толстой кишки. В начале консервативной терапии можно применять методы, характерные для лечения кишечной непроходимости.

Вследствие риска окклюзии мезентериальных сосудов и ишемии или прободения необходимо обращать пристальное внимание на усиление абдоминальной боли, прогрессирующее растяжение кишечника, лихорадку, лейкоцитоз или ацидоз, т. к. может потребоваться немедленное хирургическое вмешательство.
В большинстве случаев послеоперационная тонкокишечная непроходимость бывает лишь частичной и симптомы, как правило, устраняются консервативным лечением.

• После нескольких дней консервативного лечения может потребоваться дальнейшее обследование.
• Назначают ирригоскопию и серию исследований верхних отделов ЖКТ, включая топкую кишку. В качестве альтернативы для определения локализации непроходимости можно использовать КТ абдоминальной и тазовой полостей с гастроинтестинальным контрастом, а также провести исследование на наличие или отсутствие лимфатической кисты либо повреждения мочеточника. В большинстве случаев полной непроходимости не выявляют, хотя о локализации обструкции может свидетельствовать сужение сегмента тонкой кишки.

• Далее проводится назогастральная декомпрессия и в/в замещение жидкости, что устраняет отек стенки кишки или перекручивание брыжейки.
• При увеличении времени, необходимого для устранения осложнения, и при плохом питательном статусе больной может потребоваться ППП.

• Консервативное лечение послеоперационной тонкокишечной непроходимости, как правило, приводит к полному излечению. Однако, если признаки непроходимости сохраняются, то после полного обследования и адекватного лечения может потребоваться диагностическая лапаротомия, чтобы оценить и устранить обструкцию. В большинстве случаев необходимо разделение спаек на веем протяжении, но может потребоваться резекция тех сегментов тонкой кишки, где спаечный процесс плохо устраняется или вызывает сильное склерозирование, а также наложение анастомоза.

кишечная непроходимость на рентгене

Рентгенография ОБП при кишечной непроходимости

Толстокишечная непроходимость после операции

Чрезвычайно редко после операций по поводу злокачественных новообразований половых органов развивается толстокишечная непроходимость. К толстокишечной непроходимости у оперированных больных чаще всего приводит поздняя стадия рака яичника (РЯ); причиной непроходимости служит сдавление толстой кишки извне опухолью малого таза. Клинически недиагностированные поражения толстой кишки (например, рак) также могут привести к непроходимости. Если подозрение па непроходимость подтверждается метеоризмом, расширением толстой и слепой кишки при рентгенографии, необходимо дальнейшее исследование с помощью ирригоили колоноскопии.

Расширение слепой кишки на рентгенограмме более чем на 10 — 12 см в диаметре требует немедленной оценки и проведения декомпрессии с помощью колэктомии или колостомии. В некоторых случаях при эндоскопии можно установить стент в просвет кишки. Хирургическое вмешательство следует проводить сразу же после диагностики непроходимости. Для лечения консервативные методы нецелесообразны, т. к. осложнение в виде прободения толстой кишки имеет чрезвычайно высокий коэффициент смертности.

Видео техники проведения очистительной клизмы

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Ежегодно в России около миллиона женщин подвергаются оперативному вмешательству по поводу удалению матки (гистерэктомии). При этом средний возраст женщин, которым производится процедура – примерно 41 год, а ведь в некоторых случаях можно было провести альтернативное и эффективное лечение и сохранить этот важный орган.

К сожалению, множество хирургов недооценивают значимость матки и относятся к ней лишь как к объекту для вынашивания ребенка, считая, что последствия гистерэктомии незначительны, но это ошибочное мнение. Ведь она является частью женской половой системы, полностью интегрированной во все ее функции, поэтому ее удаление не может пройти бесследно.

Монофункциональное отношение к матке совершенно необоснованно. Вполне очевидно, что в организме не может быть лишних органов, отвечающих за выполнение одной конкретной задачи. Помимо репродуктивной функции, матка вовлечена во многие процессы организма, часть из которых до сих пор детально не изучена, но однозначно, она позволяет поддерживать физиологическое равновесие.

Может ли человек полноценно существовать без части кишечника, почки или матки? Это довольно сложный вопрос. В любом случае удаление органа не проходит без определенных последствий не только в плане функционирования организма, но и в психологическом аспекте. Поэтому к операции стоит подходить обдуманно, узнать обо всех возможных альтернативах перед принятием решения, а также получить всю информацию о вероятных негативных реакциях и дальнейшей жизни.

ispolzovan-1024x636.jpg

Гистерэктомия и ее показания

Операция по поводу удаления матки называется гистерэктомией. Она может быть радикальной – удаление органа вместе с яичниками, простой – иссечение матки и ее шейки, частичной – удаление только матки. Это крайний метод лечения гинекологических заболеваний, применяемый в случае безуспешности других способов терапии.

Показаниями к операции служат множественные гигантские миоматозные узлы (размер беременности более 20 недель), онкологические заболевания, патология эндометрия, яичников, шейки матки, травмы (например, выпадение матки), экстренные ситуации, угрожающие жизни. В большинстве случаев эта процедура выполняется при заболеваниях в запущенных формах, при которых женщины сами добровольно довели себя до такого состояния и годами не обращали внимания на свое здоровье. Многие пациентки до последнего откладывают лечение выявленных заболеваний, хотя обращение за помощью в ранние сроки позволило бы выполнить более щадящие альтернативные и не менее эффективные методики, направленные на сохранение этого важного органа.

В большинстве случаев гистерэктомия выполняется по поводу миомы матки, хотя операция не всегда обоснована. Раньше считали, что миома – это доброкачественное новообразование, которое со временем может переродиться в злокачественную опухоль, а единственный радикальный метод лечения подобной патологии – полное иссечение органа. Но природа заболевания уже давно пересмотрена, доказано, что вероятность ее озлокачествления крайне мала и фактически миома сравнивается по характеристикам с жировиком на коже, что позволило снизить онкологическую настороженность. Конечно, это не значит, что в случае выявления патологии можно о ней забыть и не обращать внимания на предложенное лечение, ведь никто не может предсказать, как поведут себя образованные миоматозные узлы: будут ли они расти или регрессировать.

Это означает, что необходимо рассмотреть все возможные варианты терапии, которые позволят сохранить матку и ее функциональность. Наилучших результатов можно добиться, применяя ЭМА. Это современный и эффективный метод лечения, позволяющий сохранить не только сам орган, но и его целостность, и функциональность, предотвращая развитие негативных явлений. ЭМА уникальная методика, о которой существует множество необоснованных мифов. Рассказать об ЭМА и ее результатах, развеять все ваши сомнения могут в клиниках лечения миомы. Более подробную информацию вы можете узнать, записавшись на приём или на консультации по e-mail.

Последствия гистерэктомии матки

Гистерэктомия матки – операция, выполняемая в течение долгих лет, поэтому ее результаты и последствия тщательно изучены. Множество врачей разных стран проводили многочисленные исследования на основании историй болезней женщин, перенесших гистерэктомию, это позволило определить возможные изменения в жизни пациентки, риски и проблемы для здоровья.

После гистерэктомии есть вероятность развития следующих негативных реакций:

  • Сердечно-сосудистая патология: в Швеции было проведено масштабное исследование, которым охватили данные более чем за тридцатилетний период. Результаты выявили, что риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин младше 50 лет, которым провели гистерэктомию, довольно высок, в частности может развиться ИБС и инсульт. При этом множество пациентов и врачей не связывали вызванные осложнения с последствиями выполненного вмешательства;
  • Возрастание риска развития онкологических заболеваний почек, щитовидной и молочной желез;
  • Психоэмоциональные последствия: депрессия, раздражительность, нарушения сна, памяти, повышенная утомляемость;
  • Нарушения мочеиспускания;
  • Болезненные ощущения в области суставов;
  • Остеопороз и, как следствие, высокая вероятность переломов;
  • Изменение половой жизни: снижение либидо (полового влечения), болезненные ощущения, трудности в достижении оргазма, сухость влагалища и т.п.;
  • Увеличение массы тела в результате нарушения обмена веществ и гормонального фона;
  • Выпадение волос и т.д.

Многочисленные исследования, основанные на анализе результатов гистерэктомии за большой промежуток времени, позволили выявить, что примерно у половины пациентов развивается постгистерэктомический синдром – комплекс симптомов, связанных с нарушением работы эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Не стоит забывать о важности психоэмоционального состояния женщины после удаления матки. На подсознательном уровне матка символизирует женственность и является необходимым органом, доказывающим причастность к женскому полу. Поэтому безвозвратное удаление органа обязательно отражается на психоэмоциональном фоне пациентки, независимо от степени ее подготовленности.

Гистерэктомия – это вмешательство, которое вызывает определенные реакции организма. Но это не значит, что при ее назначении стоит от операции отказываться. Ведь любая радикальная операция выполняется строго по показаниям, если врач назначил хирургический метод лечения, основанный на многочисленных данных, и нет альтернативного способа терапии, то не стоит пугаться вмешательства и отказываться от лечения, подвергая свою жизнь опасности. Просто следует пройти полноценное обследование, уточнить вероятность замены процедуры другими методиками, изучить всю необходимую информацию, подготовив себя к возможным негативным реакциям.

Операционные осложнения гистерэктомии

Помимо влияния на работу и функциональность всего организма и формирования отдаленных последствий, гистерэктомия связана с риском развития реакций, связанных непосредственно с оперативным вмешательством:

  • Воздействие наркоза;
  • Повреждение рядом расположенных органов;
  • Обильные кровотечения;
  • Воспаление;
  • Кишечная непроходимость;
  • Перитонит;
  • Тромбоэмболия легочной артерии.

Многие врачи называют гистерэктомию простой операцией, но на самом деле все не так. Конечно, это базовая процедура, но она требует от врача высокой квалификации, определенных знаний и навыков, технической подготовки, соблюдения норм, стандартов и правил, чтобы максимально снизить риск осложнений, возникающих из-за вмешательства хирурга. К тому же реабилитационный период после гистерэктомии довольно длительный, примерно 2 месяца.

В интернете можно найти различные отзывы пациенток о последствиях гистерэктомии матки: часть женщин довольны процедурой, так как существенные проблемы со здоровьем были устранены, часть не заметили особых осложнений и отмечают улучшение состояния, не связывая многие реакции с операцией, другие отмечают ярко выраженные негативные реакции. Нельзя предугадать, какие последствия появятся после удаления матки, они зависят от множества факторов, начиная от непосредственных показаний к процедуре, заканчивая индивидуальными особенностями каждой женщины, поэтому отзывы о последствиях гистерэктомии многочисленны и разнообразны.

Гистерэктомия – это операция, выполняемая под общим наркозом, которая также может вызвать ряд реакций организма. Часть осложнений развивается крайне редко: травмы во время интубации, повреждение глаз и нервов, психологические травмы (вызванные пробуждение пациента во время вмешательства), но не стоит забывать об аллергических реакциях на препараты, при этом летальные случаи также не исключается, хотя и являются крайне редким явлением.

В ранний послеоперационный период у пациентки может появиться кровотечение, развиться инфекция в брюшной полости (перитонит), кишечная непроходимость и нарушение мочеиспускания – все эти реакции требуют срочного вмешательства врача.

Послеоперационный период

Гистерэктомия требует госпитализации пациентки, необходимой для тщательного наблюдения за ее состоянием в послеоперационном периоде. Полное восстановление организма длится примерно 2 месяца, но в стационаре женщина не находится на протяжении всего срока, как правило, госпитализация занимает около недели, но все рассматривается в индивидуальном порядке.

В послеоперационном периоде гистерэктомии ощущения пациентов могут быть разными. В первые часы женщины испытывают выраженную слабость, тошноту, головокружение, дрожь, спутанность сознания, вызванные наркозом. У пациенток возникают боли в области живота, в частности в районе швов, мажущие кровянистые выделения.

Чтобы предотвратить развитие осложнений после гистерэктомии, женщинам назначаются различные лекарственные препараты: противовоспалительные средства, антибиотики, обезболивающие. Для поддержания гормонального фона подбирается заместительная гормональная терапия, которая помогает максимально снизить неприятные реакции и улучшить состояние женщины. В первый месяц после операции рекомендуется избегать сильных физических нагрузок и половых контактов. Стоит отметить, что половая жизнь женщины не должна измениться кардинально. Хотя этот аспект зависит от дальнейшего ведения пациентки и своевременного обращения за помощью к врачу.

После любого вмешательства, особенно выполнения серьезных операций, в том числе гистерэктомии, необходимо следить за своим здоровьем и при возникновении негативных симптомов сразу же сообщать своему врачу, чтобы он своевременно предпринял соответствующие меры. О появлении кровотечения, повышении температуры тела, усилении болевых ощущений, возникновении неприятных выделений с запахом следует рассказать своему доктору, так как это может быть тревожным признаком развития осложнений.

ispolzovan-1024x636.jpg

Жизнь после гистерэктомии

Матка предназначена не только для вынашивания и рождения ребенка, она выполняет множество разнообразных функций, влияя на общее и психоэмоциональное состояние, поэтому необходимо бороться за ее сохранение до конца. Развитие ранних и отдаленных осложнений неизменно отражается на жизни пациенток после гистерэктомии, в частности формированием постгистерэктомического синдрома, связанного с прекращением или снижением выработки половых гормонов.

Развитие синдрома наблюдается не только у женщин, которым удалили матку вместе с яичниками, но и у пациентов, которым произвели только иссечение матки. Это связано с тем, что операция негативно отражается на кровоснабжении яичников, что вызывает их необратимые дегенеративные изменения. Примерно у четверти больных после вмешательства появляются тревожные состояния, немотивированные страхи, в особенности боязнь распада семьи, ощущение своей неполноценности.

Жизнь после гистерэктомии связана с изменением сексуальной активности. При этом пациентки, измученные тяжелым заболеванием, отмечают улучшение в сексуальном плане, другие указывают на потерю удовольствия от половых контактов. Достоверно предсказать вероятность развития той или иной реакции невозможно, так как сексуальные отношения сложны и зависят от множества позиций.

Негативные реакции развиваются у многих пациентов, но предотвратить их появление или снизить отрицательное влияние, повышая качество жизни, можно путем назначения определенной терапии, лекарственных препаратов, динамического наблюдения, соблюдения рекомендаций врача. Польза сохранения матки неоспорима, но если у женщины диагностировано серьезное состояние, которое невозможно устранить без гистерэктомии, не стоит сразу категорически отказываться от операции. Следует учесть множество факторов, в частности вероятность проведения альтернативного лечения, а в случае его отсутствия принять все необходимые меры по предупреждению осложнений после удаления матки.

Удаление матки – это крайняя мера, на которую следует пойти женщине и врачам, особенно при терапии миом. На сегодняшний день есть более эффективный и щадящий метод лечения – эмболизация маточных артерий. ЭМА позволяет добиться потрясающего результата и при этом полностью сохранить матку и ее функциональность, позволяя пациентке оставаться полноценной женщиной.

Гинекологические патологии требуют своевременного лечения. Удаление матки и яичников применяется в исключительных случаях, так как после операции пациентка не сможет зачать и родить ребенка.

В странах Европы иссечение матки может осуществляться без каких-либо показаний, ведь это рассматривается в качестве способа профилактики развития злокачественных образований. Современные методы лечения женских заболеваний позволяют сохранить репродуктивную функцию. Однако, если операция неизбежна, женщин волнует, как измениться качество жизни и какие последствия могут возникнуть.

3_346.jpg

Операция по удалению матки

Операция по удалению матки – гистерэктомия — является распространенным хирургическим методом лечения различных заболеваний. Решение об удалении матки специалисты принимают при наличии новообразований в полости органа, при раке матки, запущенном эндометриозе. При данных заболеваниях ампутация матки позволяет предотвратить развитие более тяжелых патологий, таких как кровотечение и перитонит. Однако удаление матки может выполняться и по желанию женщины, которая не желает иметь детей.

Гинекологи совместно с хирургами выделяют несколько типов гистерэктомии:

Для удаления матки и яичников хирург может использовать различные способы доступа:

  • лапароскопический доступ предполагает оперативное вмешательство через несколько разрезов в области живота, в которые вводятся тонкие инструменты и оптический прибор. Изображение с камеры прибора поступает на операционный монитор. Операция с данным типом доступа называется также полостной;
  • при лапаротомном доступе хирург выполняет большой разрез на животе, на месте которого остается некрасивый шов. Операции данного типа используются только в исключительных случаях;
  • доступ через разрез в верхней части влагалища является оптимальным, так как после него не остаются видимых рубцов, а период восстановления длится меньше;
  • комбинированный доступ проводится врачом с использованием лапароскопа, который вводится через влагалищный разрез. С помощью прибора осуществляется дополнительный контроль за ходом операции.

Удаление яичников

Овариэктомия, или удаление яичников, осуществляется при раке, развитие которого зависит от гормонов. Яичники вырабатывают гормоны, поэтому при их удалении возможно приостановление роста имеющейся опухоли или защита от ее развития. Ампутация яичников может назначаться при удалении матки в период климакса, обширных кровотечениях, хронических воспалениях половых органов.

Своевременное удаление яичника важно при патологическом разрыве одного из яичников, так как при этом наблюдается сильное кровотечение в брюшную полость. В некоторых случаях ампутация яичников может спасти жизнь. Однако после этой сложной операции требуется длительное восстановление.

Если Вам назначено удаление матки и яичников, обратитесь к специалистам. Вам доступна круглосуточная консультация по e-mail от ведущих специалистов в области хирургии и гинекологии Б.Ю. Боброва и Д.М. Лубнина.

Подготовка к операции

Гистерэктомия тяжело может переноситься пациенткой, так как является травмирующей операцией. Для того чтобы исключить риск осложнений, важно подготовиться к вмешательству. Квалифицированный врач перед удалением матки и яичников для подтверждения диагноза назначит дополнительную диагностику, включающую:

  • осмотр гинеколога;
  • сдачу анализов на наличие гепатита С и В, инфекционных и других заболеваний;
  • взятие мазка на исследование флоры;
  • ультразвуковое исследование;
  • флюорографию;
  • электрокардиограмму;
  • кольпоскопию.

В период подготовки к вмешательству при больших миоматозных узлах может потребоваться прием специальных препаратов. Кроме этого, больной необходима сдача крови для определения группы крови и резус-фактора. Перед операцией может проводиться заготовка препаратов крови пациентки.

Подготовка к удалению матки и яичников включает переход на жидкую пищу, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, так как на следующий день после операции нежелательно возникновение запоров.

Восстановление после гистерэктомии

После операции по удалению матки женщина помещается в стационар, пребывание в котором может длиться от 5 до 10 дней. В ранний период реабилитации женщина может испытывать сильные и частые боли, связанные с вмешательством. Для устранения неприятных и болезненных ощущений врачи назначают обезболивающие препараты.

После гистерэктомии пациентка должна следить за самочувствием и не допускать переохлаждения, в результате которого могут развиваться воспалительные процессы. Предотвращение инфекционного воспаления осуществляется также с помощью антибиотиков. Прием каких-либо лекарств в период восстановления возможен после консультации врача.

Легкая физическая активность позволяет пройти реабилитации быстрее, поэтому продолжительность постельного режима не может быть свыше одной недели. После этого времени женщина может гулять, а после заживления швов выполнять умеренные физические нагрузки. Лечебная физкультура показана для предотвращения образования спаек.

До конца реабилитационного периода после гистерэктомии женщина должна придерживаться определенной диеты, которая позволяет работать кишечнику в нормальном режиме, исключает возникновение запоров и вздутия живота.

Послеоперационный период после овариэктомии

Удаление яичников является сложным процессом, после которого обязательно выполняется госпитализация пациентки на срок от 2 до 10 дней в зависимости от типа доступа. Срок наблюдения специалистами может быть продлён при наличии осложнений, возникших в ходе вмешательства. Реабилитация в медицинском учреждении проходит с участием медицинских сестер, которые следят за состоянием пациентки, дают обезболивающие средства и обрабатывают раны.

Особое внимание женщина должна уделять домашней реабилитации. Так, важно качественно обрабатывать раны и не поднимать тяжести, чтобы не разошлись швы. Кроме этого, изменения претерпевает рацион пациентки, образованный овощами, фруктами и продуктами с легкоусвояемой клетчаткой.

Последствия после удаления матки и яичников

Опасения многих женщин перед удалением матки и яичников связаны с тем, что качество жизни может существенно измениться, и она будет неполноценной. На самом деле после периода восстановления пациентки возвращаются к привычной жизни, но без боли. Главным последствием удаления важных органов является потеря способности к продолжению рода, что сложно пережить нерожавшим и молодым девушкам. Женщина, которой показано данное вмешательство, должна помнить, что оно предотвращает развитие рака и спасает жизнь.

Появление осложнений после гистерэктомии и овариэктомии зависит от особенностей организма и правильности реабилитации. Однако даже при соблюдении правил могут возникнуть такие осложнения, как воспалительный процесс, боли в животе в период заживления ран, образование тромбов, кровотечение и нарушение мочеиспускания. Кроме этого, после ампутации матки и яичников раньше наступает климакс, который в большей степени носит психологический характер. При возникновении каких-либо осложнений следует обратиться к врачу для решения проблем.

Климакс после удаления матки

Хирургический климакс является одним из последствий ампутации матки и яичников. Данное состояние наступает в определенном возрасте у каждой женщины. Если в ходе операции удалили только матку, а хотя бы один яичник и труба сохранились, климакс наступит естественным путем в возрасте, который заложен генетически.

Климакс после ампутации матки с обоими яичниками переносится тяжелее. В случае естественного климакса выработка гормонов в яичниках постепенно уменьшается в течение нескольких лет. После иссечения матки и придатков происходят резкие изменения гормонального фона, поэтому климакс переносится пациенткой сложнее, что особенно заметно в детородном возрасте. В первые дни после операции женщина может испытывать первые симптомы хирургического климакса: повышенная потливость, частые приливы, эмоциональное непостоянство, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, снижение сексуального влечения, депрессия.

После удаления матки и яичников требуется гормональная заместительная терапия, при которой в организм извне вводятся гормоны. Данный метод позволяет восполнить недостаток гормонов, выработка которых прекращена организмом. Климактерические явления могут развиваться не у всех пациенток. Гормональная заместительная терапия входит в комплекс мероприятий для женщин в постменопаузе, также больным рекомендована диета, исключение вредных привычек и умеренная физическая активность.

Советы женщинам после операции по удалению матки и яичников

Ампутация матки и яичников не проходит бесследно для организма. Женщины, которые пережили данное вмешательство, должны соблюдать несколько рекомендаций хирургов и гинекологов:

  • после полостной операции в ранний реабилитационный период женщина должна следить за состоянием кишечника и его опорожнением;
  • придерживаться сбалансированного и рационального питания, так как существует вероятность набора лишнего веса. В ежедневный рацион должны входить кисломолочные продукты, супы, ржаной хлеб, каши, фрукты и овощи;
  • не допускать переохлаждения, которое может стать причиной воспалительного процесса;
  • в первые дни показан постельный режим, через неделю рекомендуются непродолжительные прогулки;
  • умеренные занятия спортом допускаются после полного заживления швов;
  • отказаться от посещения мест с высокими температурами (бани, сауны, солярий); приема солнечных ванн, горячих обертываний и других подобных процедур для профилактики рецидивов;
  • осуществлять осмотр у гинеколога не менее двух раз в год, своевременно сдавать анализы и проводить ультразвуковое исследование;
  • начинать половую жизнь не ранее чем через 2 месяца после ампутации. В данный период организм женщины склонен к возникновению осложнений.

После серьезной операции женщина должна внимательно следить за самочувствием, не допускать возникновения проблем и посещать своевременно врача. Данные рекомендации позволяют улучшить качество жизни пациенток, свести к минимуму риск осложнений и вернуть интерес к жизни.

Качество жизни после оперативного вмешательства

Удаление матки и яичников, последствия которого зависят от мастерства хирурга и особенностей заболевания, организма пациентки, улучшает состояние большинства женщин. Боль при миомах большого размера и других женских заболеваниях может быть мучительной, она мешает вести обычный образ жизни, поэтому после удаления органа женщины испытывают облегчение.

Некоторые женщины отмечают изменения в сексуальной жизни. Результаты исследований, проведенных западными учеными, не позволяют сделать однозначный вывод о качестве сексуальной жизни после удаления матки и яичников. У одних опрошенных женщин половая жизнь улучшилась после ампутации органа, другие же отмечают ее ухудшение. Сексуальные ощущения у женщин являются крайне сложным аспектом, поэтому ученым тяжело определить степень влияния операции на их формирование.

После удаления матки и яичников пациентка должна находиться в окружении родных людей, которые помогут пережить депрессию, вызванную утратой способности к рождению детей. Задача врачей в период восстановления заключается в том, чтобы не допустить развитие постгистерэктомического синдрома. Его проявления схожи с периодом климакса, наблюдается быстрое старение, увеличение массы тела и другие симптомы. Профилактика развития синдрома включает прием препарата Ливиал, который исключает патологическое состояние, его прием следует начать со следующего дня после операции.

Вопрос утраты детородной функции после операции наиболее актуален для женщины в данный период. Многие женщины считают отсутствие матки преимуществом, так как не нужно использовать контрацептивы для предотвращения зачатия. Для молодых женщин это является серьезным минусом, поэтому перед назначением ампутации врач должен изучить анамнез и приложить усилия для сохранения органа.

Женщина после операции должна преодолеть психологические проблемы и вернуться к прежней жизни. Качество жизни после вмешательства остается практически неизменным, также ампутация матки и яичников не влияет на продолжительность жизни. Регулярное посещение гинеколога и своевременная сдача анализов позволят свести к минимуму риск возникновения онкологического заболевания.

Противоположное мнение

Средний возраст удаления репродуктивного органа составляет 42 года. Многие пациентки относятся к матке только как к репродуктивному органу. На самом деле она является интегрированным органом, удаление которого отражается на функционировании всех систем организма.

Главной задачей, которая стоит перед гинекологами при лечении миомы матки, являющейся распространенной проблемой и требующей в некоторых случаях удаления органа, является фиксация размеров и уменьшение узлов. Существуют показания к проведению ампутации матки, однако в наше время не стоит им доверять, так как они устарели.

Применение эмболизации маточных артерий для сохранения женского здоровья

Эмболизация маточных артерий является эффективным методом лечения миомы, который в некоторых случаях может предотвратить удаление матки. Основными источниками кровоснабжения данного органа являются маточные артерии. Однако к матке также подходит разветвленная артериальная сеть, за счет чего при прекращении артериального питания не нарушает кровоснабжение тканей.

Питание миоматозных узлов осуществляется за счет маточных артерий. Суть эмболизации маточных артерий заключается в блокировке передачи крови по маточным артериям, питающим образование, за счет небольших частиц – эмболов, которые вводятся в артерии через тонкий катетер. Частицы не взаимодействуют с тканями, имеют малых размер, поэтому обладают избирательным действием. В случае попадания частиц в другие сосуды не оказывается влияния на кровоснабжение матки.

У Вас есть возможность изучить условия, которые предлагают клиники лечения миомы и выбрать подходящих специалистов.

Эндокринные и метаболические нарушения после гинекологических операций

Различия в образовании, обмене и выделении с мочой кортикостероидов у женщин, оперированных в различные сроки менструального цикла, тесно связаны с закономерностями в изменениях обмена аскорбиновой кислоты. У женщин, оперированных в фазе овуляции, к концу 1-го дня послеоперационного периода клиренс аскорбиновой кислоты возрастает почти в 6 раз, тогда как у оперированных в другие сроки — лишь в 2 раза по сравнению с исходным уровнем.

Содержание в плазме крови аскорбиновой кислоты снижается, колеблясь у оперированных в первой и второй фазах цикла в нижних пределах физиологической нормы, тогда как у оперированных во время овуляции уменьшается более существенно.

Значительные сдвиги отмечены также и со стороны белкового спектра сыворотки крови. Результаты проведенных исследований, фолликулометрии, дают основание считать, что наиболее выраженный характер имеют метаболические сдвиги в послеоперационном периоде у больных, оперированных в фазе овуляции. У них наблюдаются признаки извращенных реакций со стороны адренокортикальной системы в момент эмоционального стресса и операции.

после гинекологической операции

Можно полагать также, что у этого контингента гинекологических хирургических больных в большей степени нарушается и тканевый метаболизм, так как известно, что повышенное выведение аскорбиновой кислоты из организма сопровождается снижением активности ферментов цикла Кребса и обменных превращений кортикостероидных гормонов с помощью 3b-ол-дегидрогеназной системы. Соответственно этому более глубоко нарушаются белковый спектр сыворотки крови и функция печени. Представляют определенный интерес и данные сопоставления показателей вегетативно-сосудистых реакций в послеоперационном периоде с фазами менструального цикла.
Показатели реактивности сосудистой системы в ответ на применение холодового раздражителя также находятся в непосредственной связи с функциональным состоянием половой системы.

Период овуляции у больных, обследованных до операции, характеризуется появлением дискоординации кожных температурных реакций на правой и левой руке: значительное понижение температуры кожи на охлажденной руке сопровождается стойким повышением температуры на другой руке; замедлено восстановление кожной температуры до исходного уровня. Аналогичный характер течения кожных сосудистых реакций отмечается и в послеоперационном периоде.

Таким образом, очевидно, что характер нейроэндокринных реакций при эмоционально-хирургическом стрессе, связанном с вмешательством на органах половой системы, в значительной степени определяется ее функциональным состоянием, в частности фазой менструального цикла к моменту операции у женщин, находящихся в репродуктивном периоде. Это дает основание считать, что при выборе срока оперативного вмешательства у женщин целесообразно принимать во внимание особенности функции яичников и фазу менструального цикла. При оперативных вмешательствах, производимых в фазе желтого тела, для более благоприятного состояния нейроэндокринной системы в послеоперационном периоде следует дополнительно насыщать организм женщины аскорбиновой кислотой, так как потребность в ней в связи с функционированием в яичнике желтого тела заметно возрастает. Клинические наблюдения показывают, что пополнение послеоперационного дефицита аскорбиновой кислоты может способствовать предупреждению послеоперационных нейроэндокринных нарушений.

Хотя представленные данные касались определенного контингента хирургических гинекологических больных и получены нами, в частности, при обследовании больных с миомой матки без признаков анемии, создается впечатление, что они могут быть распространены и на женщин, подвергающихся операциям по поводу экстрагенитальных заболеваний. Имеются основания считать, что учет описанных закономерностей может способствовать предотвращению значительных нарушений гомеостаза в ближайшие послеоперационные сроки и последующих проявлений нарушения адаптации. Особенно важное значение для клинической практики имеет анализ влияния объема хирургического вмешательства у гинекологических больных на течение послеоперационных метаболических и нейроэндокринных нарушений. Локализация доброкачественной опухоли в различных отделах половой системы женщины — в матке, яичниках — на общий характер этих сдвигов существенным образом не влияет.

после гинекологической операции

Проведенное нами комплексное изучение особенностей метаболических сдвигов в ближайшие сроки после операции у женщин в зависимости от объема абдоминальной гистерэктомии (надвлагалищная ампутация или экстирпация матки) при интактных яичниках существенных различий не выявило. Некоторые особенности отмечены лишь в степени активации кортикостероидной функции надпочечников. Так, у больных, подвергшихся надвлагалищной ампутации матки, уровень выделения с мочой суммарных кортикостероидов существенно повышен в пределах лишь 1-х суток послеоперационного периода (до 5,35±0,91 мг/сут) и на 2-е сутки не отличается от исходных показателей (4,01 ±1,17 мг/сут), тогда как после экстирпации матки существенное повышение на 1-е сутки кортикостероидной функции надпочечников (до 4,79 мг/сут) сохраняется и в течение 2 дней послеоперационного периода (6,64±0,96 мг/сут) [Вихляева Е. М. и др.]. После гистерэктомии, сочетавшейся с удалением придатков матки, возникают более глубокие нарушения как в ближайшие, так и в отдаленные после операции сроки с развитием вегето-неврологичееких, сердечно-сосудистых и обменно-эндокринных нарушений.

Активация адренокортикальной функции и выделение из организма кортикостероидов происходят у этих больных в послеоперационном периоде иначе, чем после гистерэктомии без удаления придатков матки. После простой гистерэктомии уровень экскреции с мочой кортикостероидов возвращается к исходному на 7-е сутки после операции; после удаления матки с придатками к концу 1-х суток после операции активация адренокортикальной функции выражена в несколько меньшей степени, но к 7-му дню послеоперационного периода процессы стероидогенеза нарушаются более значительно и экскреция 17-ОКС с мочой падает заметно ниже исходного уровня — до 1,3±,0,33 мг/сут [Юдина З. П.]. Удаление яичника приводит, таким образом, к своеобразному истощению функциональных резервов адренокортикальной системы в послеоперационном периоде со снижением биосинтеза кортикостероидных гормонов по завершении острого послеоперационного состояния и выведением из организма более значительных количеств неокисленной аскорбиновой кислоты.

Удаление матки с придатками сопровождается также и более выраженными нарушениями белкового обмена со значительной диспротеинемией. Коэффициент А/Г снижается при этом до 0,6±0,06 к 3-му дню после операции, в то время как после простой гистерэктомии он составляет 0,8±0,04. Резко падает после удаления матки с придатками содержание альбуминов и заметно снижается количество гликопротеидов в сыворотке крови к 9-му дню послеоперационного периода [Новикова А. Н.].

Таким образом, удаление матки с придатками влечет за собой усиление катаболических процессов и большую длительность острого послеоперационного состояния, чем гистерэктомия при интактных придатках матки. В этих условиях значительно большему напряжению подвергается система защитно-приспособительных сил организма и соответственно больше выражены последствия хирургического стресса.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Удаление матки: особенности операции и послеоперационного периода

Удаление матки является одной из наиболее частых операций в оперативной гинекологии. У нас к ней прибегают только в тех случаях, когда другие способы лечения оказались неэффективными или когда необходимо спасать жизнь женщине. За границей эта операция очень распространена среди женщин после 40 лет. Она позволяет избежать образования злокачественных опухолей и разрастания миомы.

Удаление матки – трудное испытание для женщин любого возраста. Очень часто они испытывают подавленность, уязвимость, их спутниками является чувство неполноценности и растерянности.

Операция по удалению матки: особенности и виды

Гистерэктомия – это хирургическая операция по удалению матки. Как правило, она проходит без сложностей и применяется, когда методы консервативной терапии себя исчерпали и не дали положительных результатов.

В зависимости от сложности заболевания выделяют такие виды гистерэктомии:

  • субтотальная – удаление тела матки;
  • тотальная – удаление шейки матки и тела матки;
  • радикальная – удаление матки, шейки, придатков, лимфатических узлов.

В каждом случае вопрос об удалении решается индивидуально с учетом сложности заболевания. При этом врач пытается сохранить как можно больше половых органов без вероятности осложнений в будущем.

Показаниями для удаления матки являются такие заболевания:

  • злокачественные опухоли (рак шейки матки);
  • эндометриоз или аденомиоз;
  • выраженное опущение или выпадение матки;
  • боли в области таза, вызванные заболеваниями матки;
  • доброкачественные опухоли (фибромиома) в период менопаузы или перименопаузы;
  • тяжелые роды.

Подготовка к операции по удалению шейки матки и способы ее проведения

Перед операцией пациентка подлежит комплексному обследованию с использованием УЗИ, рентгенологических методов, биопсии. Также женщине понадобиться посетить анестезиолога. Так как операция проходит под общим наркозом, то нужно выявить, есть ли у пациентки аллергия на какие-либо препараты. За день до операции женщина кушает полезную легкую пищу. Кишечник подлежит очищению с помощью клизмы.

Способ удаления матки зависит от нескольких факторов:

  • сложность заболевания;
  • опыт хирурга;
  • общее состояние здоровья женщины.

В оперативной гинекологии операции по удалению матки могут проводиться несколькими способами, а именно:

  • абдоминально – врач делает разрез на передней брюшной стенке;
  • через влагалище – после операции и восстановления практически никаких следов не остается;
  • путем лапароскопии – в нижней части живота осуществляются небольшие разрезы, через которые проходит хирургическое вмешательство.

Абдоминальная операция длится около часа, после нее остается горизонтальный или вертикальный шрам длиной около 20 см. Чтобы он лучше заживал, нужно носить послеоперационный бандаж.

Лапараскопия – это щадящий метод удаления матки, который позволяет избежать больших разрезов на брюшной полости. Для этой операции понадобится специальное оборудование. Суть операции заключается в следующем: на животе делают маленькие надрезы, через которые вводятся трубки, дальше через трубки в брюшную полость вводят видеокамеру и хирургические инструменты, с помощью которых и проводят удаление матки.

Все операции выполняются под общим наркозом. Также в день операции женщине могут сделать успокоительный укол, чтобы уменьшить волнение. Очень важны доверительные отношения между доктором и пациенткой. Когда врач понимающе относится к женщине, рассказывает ей об операции, ее последствиях и дальнейшем образе жизни, то женщина может правильно оценить сложившуюся ситуацию, избежать стресса или чего хуже, нервных расстройств.

Послеоперационный период после удаления матки

Восстановительный период после удаления матки – это длительная физическая и психологическая процедура, которая потребует массу сил не только от самой женщины, но и членов ее семьи. Послеоперационную реабилитацию условно делят на два периоды: ранний и поздний. О них дальше пойдет речь более подробно.

Ранняя реабилитация после операции по удалению матки

Сразу после операции пациентке ставят капельницу для внутривенного введения антибиотиков, детоксикационных препаратов, обезболивающих, витаминов и других растворов. Если понадобится, то внутримышечно пациентке вводят прозерин, который способствует запуску кишечника. В первые двое суток женщине устанавливают мочевой катетер для выведения жидкости.

Питание женщины в первое время должно быть сбалансированным и направленным на восстановление моторики кишечника. В первые сутки женщине не дают ничего, кроме обычной воды без газа. Начиная со второго дня, можно кушать нежирные бульоны и йогурты. Каждый день добавляют два новых продукта, постепенно делая рацион более разнообразным. На первых этапах это должна быть легкоусвояемая, нежирная пища (печеные яблоки, куриная грудка, гранаты, мед, каши). Нужно исключить продукты, которые могут стать причиной запора (капуста, кукуруза, бобовые, шоколад, кофе). Питаться нужно часто (4-5 раз на день) и небольшими порциями. Каждый день нужно выпивать около 1,5-2 л воды, хотя при индивидуальных особенностях организма доктор может порекомендовать пить 3-4 л.

Поздняя реабилитация после удаления матки

Если операция была произведена путем лапароскопии, то больничный лист предоставляется на 30 дней, а при обычной неосложненной операции – 45 дней. Хотя известны случаи, когда женщины уже через 3 недели чувствовали себя хорошо и выходили на работу.

На протяжении послеоперационного периода реабилитации женщина также принимает лекарственные препараты, среди которых ферментные, гормональные и общеукрепляющие средства. Находясь дома, нужно ограничить физические нагрузки, не создавать нагрузку на мышцы тазового дна и брюшной полости. Если была рекомендована лекарственная физкультура, то ею не стоит пренебрегать, чтобы не возникли осложнения.

На протяжении месяца нужно воздержаться от секса. Если присутствуют болезненные ощущения и подозрительные выделения, нужно обратиться к доктору. Скорее всего, он назначит дополнительные препараты и продлит период полового покоя.

После выхода из больницы питание также не нужно оставлять без внимания. Кушать нужно только полезные продукты, при этом ограничить кондитерские изделия, алкоголь, острую, копченую и жирную пищу. Пить нужно как можно больше жидкости, так как она способствует детоксикации организма.

В большинстве случает после реабилитации качество жизни женщины остается неизменным, а именно:

  • восстанавливается менструальный цикл;
  • гормональный фон приходит в норму;
  • либидо остается прежним;
  • возвращается возможность вести активную половую жизнь.

Естественно, что женщина утрачивает детородную функцию, но на этом жизнь не заканчивается.

Осложнения после удаления матки

Как упоминалось выше, операция по удалению матки проходит быстро и без осложнений. Очень редко при тяжелых формах заболевания во время операции могут возникнуть кровотечения. После нее, как правило, состояние пациентки улучшается. Редко бывают осложнения в виде:

  • болезненных ощущений внизу живота;
  • недержания мочи;
  • выделений из половых органов;
  • образования свищевого хода;
  • опущения стенок влагалища;
  • симптомов климакса;
  • нервных расстройств.

Также могут наблюдаться головные боли, сухость слизистых оболочек, расстройство сна, сильное сердцебиение, понижение либидо. Все эти осложнения поддаются консервативному лечению, но в отдельных случаях может понадобиться повторная операция.

При возникновении кровотечений нужно сразу обратиться к доктору. Он сможет установить их причину и назначить лечение. Свищевой ход можно устранить только с помощью дополнительной операции, так как швы при удалении матки были наложены неправильно. Опущение стенок влагалища и недержание мочи связаны с ослаблением мышц. В этой ситуации врач порекомендует специальный комплекс упражнений, направленных на восстановление тонуса мышц тазового дна, или комплекс гормональных препаратов. Болезненные ощущения чаще всего связаны с несостоятельностью швов. Если ферментные препараты не дадут результата, понадобится дополнительная диагностика и операция. Симптомы климакса легко можно устранить, если принимать комплекс эстрогенов и прогестерона. Также положительный результат дадут физические упражнения и фитопроцедуры.

Профилактика операции по удалению матки

Удаление матки может нанести серьезный вред женскому здоровью, поэтому лучше с молодого возраста заняться профилактикой, которая включает следующие рекомендации:

  • здоровый образ жизни (правильное питание, общая гигиена тела и половых органов, спорт, полноценный сон);
  • постоянное наблюдение гинеколога (минимум 1 раз в полгода);
  • своевременная диагностика гинекологических заболеваний и незамедлительное их лечение (ни в коем случае – самолечение);
  • поддержание стабильного веса;
  • регулярные скрининги (и онкологические в том числе).

Эти советы помогут каждой женщине оставаться здоровой и избежать патологических состояний матки, яичников, маточных труб и других половых органов.

Читайте также: