Дисбактериоз при смене партнера

Обновлено: 18.04.2024

Дисбактериоз влагалища (вагинальный дисбактериоз) – это нарушение количества и соотношения нормальной микрофлоры влагалища (бифидумбактерий и лактобактерий) с последующим развитием патогенной микрофлоры. Заболевание также называется бактериальным вагинозом. Необходимо обратиться к врачу, поскольку дисбактериоз влагалища может приводить к негативным последствиям:

У беременных женщин заболевание может вызвать преждевременные роды;
Новорожденные у таких матерей страдают дисбактериозом с рождения, т.к. проходя по родовым путям не получили от матери нужную микрофлору;
Из-за бактериального вагиноза повышается риск развития воспалительных заболеваний после таких медицинских процедур как аборт, гистеросальпингография, установка внутриматочной спирали и т.п.

Причины нарушения микрофлоры влагалища

Причин вагинального дисбактериоза существует великое множество. Едва ли не любое воздействие на организм женщины может привести к нарушению микрофлоры. Перечислим лишь некоторые факторы:

Заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника. Микрофлора влагалища очень тесно связана с микрофлорой кишечника. Бифидумбактерии и лактобактерии подсеваются во влагалище из кишечника;
Переохлаждение организма. Как однократное сильное переохлаждение, так и постоянное замерзание. Все это ведет к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре;
Изменения и нарушения гормонального фона. Сюда можно отнести нерегулярную половую жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, предклимакс и климакс и т.д.;
Скрытая патология щитовидной железы;
Сахарный диабет;
Смена климатической зоны;
Стрессы, как однократный сильный стресс, так и хроническая стрессовая ситуация;
Беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров;
Любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
Инфекции передающиеся половым путем;
Лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное.

Заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника. Микрофлора влагалища очень тесно связана с микрофлорой кишечника. Бифидумбактерии и лактобактерии подсеваются во влагалище из кишечника.

Неправильное использование тампонов при месячных. Мало кто из женщин знает, что тампоны следует менять строго каждые 2 часа и днем, и ночью. Это достаточно неудобно, но иначе во влагалище создаются хорошие условия для роста инфекции. При использовании прокладок таких проблем не возникает;
Спринцевания, вымывающие полезную микрофлору;
Контрацептивы.

Самолечение может привести к повторным обострениям, поэтому следует обратиться к врачу.

Лечение дисбактериоза влагалища (бактериального вагиноза) во время беременности

В I, II и III триместре для профилактики бактериального вагиноза очень полезно принимать бифилакт “БИОТА” по 1 стакану 2-3 раза в день за 20—30 минут до еды или через 40 минут после еды. Можно принимать бифилакт БИОТА вместо второго завтрака и полдника. Это предотвращает развитие вагиноза, улучшает иммунитет, является диетическим питанием для беременной, насыщает организм кальцием, необходимым для формирования плода.

Если же бактериальный вагиноз установлен во время беременности, то проводят его лечение препаратами только на 20 неделе беременности из-за возможного отрицательного воздействия на плод препаратов метронидазола. При этом Метронидазол (или Клиндамицин) можно назначать внутрь по 250 мг2-3 раза в сутки в течение 7 дней.Более целесообразно использование таких лекарственных форм препарата, которые применяются местно во влагалище, так как такой способ обладает более выраженным лечебным эффектом. Однако более чем у 30% беременных в течение от 1 до 3 месяцев отмечается рецидив заболевания. Применение бифилакта “БИОТА” позволит избежать рецидивов.

Одним из наиболее частых осложнений при использовании вышеназванных препаратов является кандидозный вагинит. Для его профилактики следует назначать нистатин по 2000 мг в сутки внутрь, одновременно с началом лечения Метронидазолом. Кроме того, во время беременности для лечения кандидоза широко используют такие препараты как клотримазол, пимафуцин, и др.

Если женщина, перед тем как забеременеть, провела лечение дисбактериоза кишечника с применением бифилакта БИОТА, то состав микрофлоры влагалища у нее также стабилизировался. Таким женщинам рекомендуется во время беременности, чтобы микрофлора влагалища оставалась стабильной, продолжить принимать бифилакт БИОТА хотя бы 1 раз в день по 1 стакану. Если же женщина не провела профилактики дисбактериоза кишечника до беременности, то для поддержания нормальной микрофлоры влагалища во время беременности ей необходим прием бифилакта БИОТА по 150-200 мл 2 раза в день за 20-30 минут до еды или через 40 минут после еды.

Лечение бактериального вагиноза

Устранить дисбактериоз кишечника

Лечение дисбактериоза кишечника сопровождают приемом бифилакта “БИОТА” по 1 стакану 2-3 раза в день в течение 1,5 – 2 месяцев одновременно с препаратами, которые назначит врач для нормализации микрофлоры кишечника – основного резервуара нормальной микрофлоры, откуда нормальная микрофлора подсеивается во влагалище. После окончания основного лечения бифилакт БИОТА необходимо принимать еще минимум 1 месяц для стабилизации результата.
Без восстановления микрофлоры кишечника дисбактериоз влагалища вылечит невозможно.

Устранить патогенную микрофлору во влагалище

Метронидазол назначают внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
Метронидазол-гель 0,75%, который вводят интравагинально с помощью стандартного аппликатора в дозе 5 г 1 раз в сутки в течение 7 дней;
Метронидазол в виде вагинальных таблеток 500 мг, по 1 шт. на ночь в течение 10 дней;
Влагалищные таблетки Клион-Д, (Метронидазол -100 мг, миконазола нитрат 100 мг), которые назначают по 1 таб в день на ночь в течение 10 дней;
Атрикан внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней;
Тиберал (Орнидазол) внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней;
Вагинальные свечи Бетадин назначают в течение 14 дней 1 раз в день на ночь или 2 раза в день по одной свече утром и вечером;
Тержинан местно в виде вагинальных таблеток по 1 таблетке в течение 10 дней;
Клиндамицин гидрохлорид внутрь по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
Далацин вагинальный крем 2% назначают по 5 гр. (адекватно 100 мг клиндамицина) путем интравагинального введения с помощью специального аппликатора (прилагаемого к упаковке), 1 раз в сутки (предпочтительно перед сном), в течение 3 дней. Аналогичным образом Далацин может быть использован в виде вагинальных свечей.

Следует избегать применения презервативов или влагалищных диафрагм с целью контрацепции в период лечения, так как крем содержит минеральное масло, которое оказывает разрушающее воздействие на латекс или изделия из резины. Препараты на основе клиндамицина также могут быть использованы во время беременности после 20 недель. В качестве иммунокорригирующей терапии в рамках лечения бактериального вагиноза целесообразно использовать Кипферон-суппозитории (свечи), которые вводят ректально 2 раза в день в течение 10 дней. Обоснованным является и назначение десенсибилизирующих препаратов: кларитин 10 мг 1 раз в день, супрастин по 25 мг 2-3 раза в день и др.

Восстановить микрофлору во влагалище

После курса уничтожения патогенной микрофлоры из влагалища следует восполнить нормальную микрофлору. Основой для заселения и поддержания постоянства микробного баланса во влагалище является постоянное пополнение полезных бактерий (бифидумбактерий и лактобактерий) из кишечника. Поэтому устранение дисбактериоза кишечника с применение бифилакта БИОТА является основополагающим фактором здоровья микрофлоры влагалища. Для ускорения процесса заселения нормальной микрофлоры во влагалище применяют биопрепараты местно.

Через 3 недели после окончания основного курса лечения следует исследовать состав микрофлоры влагалища. В том случае, если не выявлено наличие кандидоза, назначают биопрепараты Лактобактерин, Бифидин (вводят их интравагинально по 2,5 – 3 дозы 2 раза в день с 10 -12 часовыми интервалами, в течение 7-10 дней. Перед употреблением препараты разводят в 5 мл кипяченой воды с добавлением лактозы). Свечи Ацилакт назначают интравагинально 2 раза в день в течение 7-10 дней. Для этих целей применяют также Бифидумбактерин, Гинофлор Э, Вагинорм-С, Лактонорм.

Если при исследовании мазка будет обнаружен кандидоз, то следует сначала провести его лечение и только после этого (убедившись, что явлений кандидоза нет) назначить вышеперечисленные биопрепараты. Для лечения кандидоза рекомендуется использование препаратов Флюконазола (Дифлюкан, Флюкостат) однократно внутрь 150 мг.

Критериями эффективности лечения бактериального вагиноза является исчезновение проявлений клинических симптомов заболевания и нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения всей терапии, повторное – через 4-6 недель.

Профилактика вагиноза

проводить общую профилактику дисбактериоза – ( принимать бифилакт БИОТА по 1-2 стакана в день регулярно или курсами по 20 дней 1 раз в квартал), правильно питаться, вести здоровый образ жизни;
отказаться от спринцеваний и применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (Патентекс Овал, Ноноксинол);
при случайных половых контактах с непостоянными половыми партнерами следует пользоваться презервативами;
помнить, что применение вагинальных таблеток (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) также может способствовать развитию бактериального вагиноза. В состав этих препаратов входит антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища. Если возникала необходимость пролечиться этими препаратами, то следует провести курс восстановления микрофлоры (см. выше Восстановление микрофлоры влагалища);
до окончания лечения избегать половых контактов;
мужчинам (половым партнерам) необходимо профилактически пить бифилакт “БИОТА” в течение 1-2 месяцев по 1-2 стакана в день за 20 -30 минут до еды или через 40 минут после еды для оздоровления своей микрофлоры, которая пассируется между супругами. Это будет являться положительным фактором здоровья пары;

ВАГИНОЗ не является венерическим заболеванием и не передается половым путем.

Вагинит: причины возникновения и лечение вагинита

Как мы разобрали выше – вагиноз (дисбактериоз влагалища) не является венерическим заболеванием и не передается половым путем, т.к. является следствием дисбактериоза, при котором нарушается нормальная защитная микрофлора и избыточно размножаются посторонние бактерии, которые в норме содержатся во влагалище в очень маленьких количествах (гарднереллы, микоплазмы, уреоплазмы). В отличие от вагиноза (дисбактериоза влагалища) вагинит является инфекционным венерическим заболеванием, передающееся половым путем, так как причиной вагинита являются патогенные возбудители грибки рода кандида, трихомонады, стрептококки и стафилококки, кишечная палочка.

Чаще всего заражение происходит в результате:

Смены полового партнера, у которого есть инфекция;
Незащищенного полового акта;
Существующего вагиноза (дисбактериоза влагалища).

На фоне вагиноза (дисбактериоза влагалища), когда нарушены защитные механизмы и снижен местный и общий иммунитет, заражение происходит остро, развивается вагинит, который может перейти в хроническую форму. Поэтому после специфического лечения острых проявлений вагинита необходимо лечить кишечный и вагинальный дисбактериоз вагиноз с применением бифилакта БИОТА.

Лечение вагинита специфическое и подбирает его врач в зависимости от возбудителя инфекции. При этом вагинит требует обязательного лечения обоих партнеров.

Такое понятие, как несовместимость партнеров, используется в медицинской практике достаточно давно. Но значение микрофлоры для здоровых сексуальных отношений и сохранения репродуктивных функций мужчины и женщины стало очевидным лишь в последние десятилетия. Дисбиоз у одного из партнеров может оказать существенное влияние как на здоровье, так и на качество отношений в целом.

В чем заключается несовместимость микрофлоры

Нельзя отрицать то, что организм каждого человека отличается определенными индивидуальными особенностями. Поэтому разная микрофлора у мужчины и женщины – естественное состояние. Это обусловлено анатомическими и физиологическими различиями.

Но говорить о несовместимости микрофлоры лишь по причине ее индивидуальности или уникальности не вполне корректно. Ведь то, что для продолжения рода мужчины и женщины должны приспосабливаться друг другу на различных уровнях (физическом, биохимическом, микробиологическом), заложено в них природой. Однако, адаптация партнеров на микробиологическом уровне возможна лишь при здоровой микрофлоре двух людей. Когда у одного из партнеров нарушается количественный или качественный состав микроорганизмов, заселяющих слизистые оболочки половых органов, нарушается и сам механизм адаптации. Именно в таких случаях речь идет о несовместимости на уровне микрофлоры.

Причины несовместимости

Взаимная адаптация микрофлоры партнеров может быть нарушена по причине дисбактериоза, развившегося у мужчины или женщины. Такое нарушение способно возникать из-за различных факторов, но самыми распространенными из них являются следующие:

физиологические гормональные изменения у женщины (менструация, беременность, климакс) или нарушения гормонального фона, вызванные каким-либо заболеванием;
болезни, передающиеся половым путем;
воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
курс лечения антибактериальными препаратами, пройденный в недавнем прошлом;
перенесенное инфекционное заболевание;
ранний послеродовый период у женщины;
гигиена половых органов с использованием неподходящих для этих целей средств и другие нарушения правил интимного ухода.

Признаки несовместимости микрофлоры партнеров

В норме процесс адаптации партнеров на уровне микрофлоры проходит незаметно и не занимает много времени, как правило, это происходит после нескольких половых актов. Но при наличии проблем с микрофлорой у женщины или мужчины адаптация замедляется, и партнеры могут ощущать такие неприятные признаки, как:

постоянно присутствующее раздражение в области наружных половых органов (зуд, жжение, боль, более или менее выраженная отечность и покраснение в интимной области);
нехарактерные выделения (например, обильные, с неприятным запахом, измененным цветом или консистенцией);
дискомфорт в области слизистой оболочки половых органов (постоянный, во время полового акта или только после интимной близости);
неспособность женщины к получению удовлетворения от близости При длительном течении дисбиоза на слизистой оболочке наружных половых органов могут появляться микротравмы, которые становятся воротами для болезнетворных бактерий. В свою очередь вторичные инфекции иногда сопровождаются высыпаниями.
Без лечения все перечисленные симптомы могут усугубляться и серьезно нарушать качество жизни мужчин и женщин, снижать их самооценку. Таким образом, то, что начиналось как несовместимость микрофлоры, может рано или поздно спровоцировать психологические нарушения и даже расставание пары.

Следует помнить, что обмен микроорганизмами происходит при каждом незащищенном половом контакте. Поэтому симптомы несовместимости микрофлоры партнеров могут обнаружить у себя даже те пары, отношения которых насчитывают ни один десяток лет.

Как избавиться от несовместимости микрофлоры

Для нормализации и возобновления процесса адаптации микрофлоры партнеров в первую очередь необходимо устранить причину дисбиоза. С этой целью паре назначается комплексное обследование, которое позволяет выявить источник проблемы.

Для коррекции уже нарушенного количественного и качественного состава микрофлоры половым партнерам требуется дополнительное лечение.

При нарушениях баланса интимной микрофлоры у женщин специалист может назначить препарат нового поколения Лактонорм ® . Он разработан с учетом особенностей женского организма и предназначен для нормализации микрофлоры естественным образом – путем заселения слизистой влагалища живыми лактобактериями. Благодаря местному применению Лактонорм® полезные бактерии поступают направленно по месту локализации проблемы, не теряя своих свойств, как это происходит при прохождении лактобактерий через желудочно-кишечный тракт.

Это могут быть симптомы дисбактериоза влагалища (бактериального вагиноза), который встречается также часто дисбактериоз кишечника.

Если вы почувствовали зуд и жжение во влагалище, или выделения стали обильнее и приобрели неприятный запах, или вы ощущаете дискомфорт во время близости с партнером, не торопитесь обвинять любимого человека в измене и делать выводы о том, что вас заразили инфекцией, передающейся половым путем. Это могут быть симптомы дисбактериоза влагалища (бактериального вагиноза), который встречается также часто дисбактериоз кишечника.

Что такое бактериальный вагиноз?

На слизистой оболочке влагалища здоровой женщины живёт множество бактерий, из них 90-92% – это защитная микрофлора (лактобактерии, бифидобактерии и пептококки), которая противостоит болезнетворным бактериям, грибкам, вирусам и стимулирует иммунитет. Помимо защитной флоры во влагалище здоровой женщины живут и другие бактерии, которые в небольшом количестве неопасны для здоровья, это так называемая условно-патогенной флора.

Развитие бактериального вагиноза начинается с того, что по какой-то причине численно сокращается или погибает защитная микрофлора, а на ее месте в беззащитном влагалище начинает размножаться и цвести пышным цветом патогенная или условно-патогенная флора, вызывая не только дискомфорт, но и воспалительные процессы.

На фоне бактериального вагиноза у женщины могут возникать воспалительные процессы в мочевых путях, матке, придатках. Часто бактериальный вагиноз приводит к бесплодию.

Женщины, сталкиваясь с симптомами бактериального вагиноза (неприятные выделения, запах и др.), начинают усиленно прибегать к личной гигиене, применяя дезинфицирующие препараты, в т. ч. и для спринцевания. Тем самым они продолжают убивать защитную микрофлору, усугубляя течение заболевания.

Причинами бактериального вагиноза могут быть:

прием антибиотиков
аборт или операция
многие виды контрацепции
смена сексуального партнера
дисбактериоз кишечника
частые стрессы
снижение общего иммунитета

Прием антибиотиков и бактериальный вагиноз

Многие заболевания поддаются лечению только с помощью антибиотиков. Лечение антибиотиками, например, ангины или воспаления легких убивает не только болезнетворные микробы, но и полезные бактерии во всем организме, в том числе и на слизистой оболочке влагалища. На месте погибших полезных бифидо- и лактобактерий на слизистой оболочке влагалища начинают счастливо жить и размножаться грибки и вирусы, на которые антибиотики не оказывают действия. Плачевное состояние влагалища может усугубиться после интимной близости из-за привнесенной условно-патогенной флоры мужчины, которая раньше, при здоровом состоянии микрофлоры была не опасна.

Аборт или операция

Многие виды контрацепции

Внутривлагалищная контрацепция - крема, свечи, таблетки, губки, содержат вещества, которые разрушают не только сперматозоиды, но и нормальную микрофлору влагалища. Презервативы с спермицидной смазкой или смазкой с ароматическими и вкусовыми добавками, так же при регулярном использовании угнетают микрофлору. Гормональные контрацептивы – противозачаточные таблетки могут оказывать разное влияние на состоянии микрофлоры влагалища и других органов в зависимости от того, какие гормоны входят в их состав. Внутриматочная контрацепция (спираль) воспринимается организмом, как чужеродное тело. В матке часто возникает воспаление, на фоне которого развивается бактериальный вагиноз.

Смена сексуального партнера

Любая смена сексуального партнера – это изменение микрофлоры. Женскому организму приходится адаптироваться к условно-патогенной флоре нового партнера, которая есть у каждого человека и в небольшом количестве неопасна для здоровья. При ослабленном иммунитете может пострадать защитная микрофлора влагалища и развиться бактериальный вагиноз.

Дисбактериоз кишечника

Частые стрессы

Бактерии тоже боятся стрессов. Регулярные стрессовые ситуации приводят к гибели полезных бактерий и к нарушению микрофлоры.

Поэтому стрессовые ситуации нередко служит толчком к развитию дисбактериоза кишечника и влагалища.

Снижение общего иммунитета

Первое приданое для новорожденного

Самое беззащитное существо на свете – это новорожденный ребенок. У него еще нет ни иммунитета, ни надежной защитной микрофлоры (полезных бактерий), которая ограждала бы его от болезнетворных бактерий, вирусов, стафилококков.

Знает ли будущая мама, что кроме жизни именно она в момент родов дарит своему ребенку его первую микрофлору?

Проходя через родовые пути, новорожденный впервые встречается не только с полезными бифидо- и лактобактериями, но и, возможно, болезнетворными бактериями и грибками микрофлоры влагалища матери.

Измена… или изменение вашей микрофлоры?

Мало кто задумывается над тем, что чудодейственные лекарства и, прежде всего, антибиотики, не только помогают нам, но и вредят.

Все дело в том, что антибиотики и другие лекарственные средства убивают не только болезнетворные, но и полезные бактерии, которые живут в нашем организме и необходимы нам как воздух.

Бактериальный вагиноз (гарднереллез, вагинальный дисбактериоз, дисбиоз влагалища) — распространенное заболевание у женщин, связанное с нарушением состава нормальной микрофлоры влагалища и увеличением в нем количества других микробов, в том числе гарднереллы.

Характер заболевания зависит от множества факторов, так, при улучшении состояния здоровья, симптомы полностью исчезают. Заболевание не является венерическим и не поражает мужчин. Не защищенные половые акты имеют определенную роль в возникновении заболевания. Частая смена партнёра способствует изменению микрофлоры влагалища.

Что это такое?

Бактериальный вагиноз – состояние микрофлоры влагалища, при котором количество полезных лактобактерий значительно уменьшается, а патогенных – увеличивается. Он может развиться по многим причинам – от наличия половой инфекции до банального снижения иммунитета.

Причины возникновения

На сегодняшний день наука до конца не располагает сведениями о том, что на самом деле провоцирует развитие невоспалительного синдрома. Тем не менее, актуальность данной проблемы с каждым годом возрастает.

К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

ослабление местного и общего иммунитета;
нерациональное питание;
длительную антибактериальную и гормональную терапию;
частые спринцевания;
использование местных контрацептивов (презервативов, кремов и свечей) в состав которых входит 9-ноноксинол;
частую смену половых партнеров;
ношение синтетического белья;
эндокринные и гинекологические патологии;
несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
заболевания кишечника.

В настоящее время бактериальный вагиноз является одним из наиболее распространенных заболеваний среди женщин активного репродуктивного возраста (от 23 до 33 лет). По статистике, порядка 30-35% женщин страдает от вагиноза, однако только половина от общего количества заболевших знает о своей проблеме из-за наличия характерного запаха. Остальные же, как правило, о ней даже не догадываются.

Симптомы

Зачастую единственный симптом бактериального вагиноза — наличие обильных выделений из влагалища с неприятным запахом несвежей рыбы, которые могут беспокоить долгое время. В начале заболевания выделения жидкие белые или сероватые.

Общая симптоматика бактериального вагиноза такова:

выделения с неприятным запахом (рыбным), который возникает в результате распада аминов, вырабатываемых анаэробными бактериями.
обильные однородные кремообразные влагалищные выделения серовато-белого цвета, прилипающие к стенкам влагалища.
иногда появляется вульвовагинальное раздражение в виде зуда и жжения, неприятные ощущения при половом акте.
признаки воспаления влагалища (присоединение вагинита) наблюдаются у половины пациенток.
редко — расстройства мочеиспускания и боли в области промежности.

Если заболевание продолжается долго, более 2 лет, то возникает такая симптоматика:

цвет выделений становится темно-зеленым;
бели меняют свою консистенцию, становятся более тягучими или напоминают творожистую массу;
также для выделений при дисбактериозе влагалища характерны следующие признаки: они со временем становятся густыми и липкими, а распределение их по влагалищным стенкам равномерно. Бели легко удаляются со стенок ватным тампоном;
при длительно протекающем процессе ряд пациенток предъявляют жалобы на незначительный или умеренный зуд/жжение в районе вульвы (см. зуд во влагалище);
боли в моменты сексуального контакта (см. боль при половом акте);
объем влагалищных выделений достигает 0, 02 литра в сутки (если учесть, что в норме количество белей не выше 2 – 4 мл);
в ряде ситуаций к описываемому инфекционному процессу присоединяется патогенная флора, что способствует развитию вагинита;
иногда возникают расстройства мочеиспускания (частое и болезненное мочеиспускание у женщин).

Отличительной чертой заболевания является отсутствие видимых признаков воспаления. То есть при визуальном осмотре наблюдается физиологическая розовая окраска влагалищной слизистой. Только в некоторых случаях у женщин, находящихся в менопаузе отмечаются единичные красноватые точки.

Степени тяжести

По степени тяжести в дисбактериозе влагалища различают:

По течению выделяют острый, торпидный или стертый и бессимптомный дисбактериоз влагалища.

Диагностика

Предварительный диагноз бактериального вагиноза может быть поставлен уже во время гинекологического исследования. После осмотра производят взятие отделяемого из задненижнего свода влагалища.

Диагноз может быть поставлен при наличии 3-х из 4-х перечисленных признаков:

Выполнение одного из 4-х тестов недостаточно для постановки диагноза.

Чем лечить бактериальный вагиноз?

Первоначально женщине для лечения бактериального вагиноза назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища.

Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов. Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам.

Схема лечения подбирается индивидуально:

Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
Свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
Крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.

На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах. Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация. По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.

Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.

При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:

Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.

Препараты от бактериального вагиноза, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:

Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.

Противогрибковые свечи от бактериального вагиноза, как правило, не назначаются. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется кандидоз – грибковая инфекция. В этом случае назначают суппозитории Клотримазол 1 раз в день интравагинально в течение 6 суток.

Лечение при беременности

Как лечить бактериальный вагиноз в случае беременности? В первом триместре гестации системная терапия заболевания не производится (метронидазол и другие средства токсичны для эмбриона). Местное введение этиотропных препаратов на ранних сроках применяется с осторожностью.

Прием метронидазола или клиндамицина начинают со второго триместра и проводят короткими курсами. Метронидазол по 0,5 гр. (2 таблетки) дважды в сутки продолжительностью 3 – 5 дней, а клиндамицин назначается в дозировке 0,3 гр. 2 раза в день в течение 5 дней.

Осложнения при беременности, которые могут возникнуть вследствие заболевания включают в себя:

выкидыш — потеря плода в течение первых 23-х недель;
преждевременные роды — когда ребенок рождается раньше 37-й недели беременности;
хориоамнионит — заражение оболочек хориона и амниона (оболочек, из которых состоит плодный пузырь) и амниотической жидкости (жидкости, окружающей плод);
преждевременный разрыв плодного пузыря — пузыря с жидкостью, в котором развивается плод;
послеродовый эндометрит — заражение и воспаление тканей матки после родов.

Если вы беременны и у вас появились симптомы вагиноза, как можно скорее обратитесь к гинекологу. Хотя риск развития осложнений невелик, лечение поможет еще больше его снизить.

Профилактика

Рекомендации носят следующий характер:

использование барьерных методов контрацепции, ношение белья только из натуральных тканей;
регулярное обследование у гинеколога и своевременное лечение заболеваний;
лечение хронических патологий внутренних органов;
укрепление иммунитета естественными способами: физические нагрузки, закаливание и т.п.;
избегание спринцеваний и других подобных процедур.

Бактериальный вагиноз – патология, отражающая снижение уровня защиты организма в данный момент. Часто протекая малосимптомно, гарднереллез всегда обнаруживается при обследовании у гинеколога. Только врач может назначить наиболее эффективные таблетки от бактериального вагиноза, свечи или другие формы. Не стоит затягивать с лечением!

Лебедев Василий Васильевич- проректор по лечебной работе и последипломному обучению Кубанской государственной медицинской академии, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии ФПК и ППС Кубанской государственной медицинской академии, профессор, доктор медицинских наук;
Голенская Лариса Игоревна – заведующая лабораторией ЗАО ПК “Кубаньтехносервис”, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, гастроэнтеролог.

Макроорганизм, его микрофлора и окружающая среда являются единой экологической системой, которая находится в состоянии динамического равновесия, характеризуется единством, целостностью и способностью к саморегуляции. Гармония всех ее компонентов связывается со здоровьем макроорганизма и обозначается как эубиотическое состояние.

Различные неблагоприятные воздействия на макроорганизм: экологическое неблагополучие, возрастание стрессовых воздействий, повышенный радиационный фон, бесконтрольное применение антибиотиков, неполноценность питания приводят к сдвигу в микробной экологии человека, возникает дисбиоз, нарушения обмена веществ, иммуносупрессивные и аллергические состояния, инфекционные и онкологические заболевания. Проблема дисбиозов имеет общебиологическую значимость, и борьба с ними в настоящее время является одной из актуальных задач здравоохранения.
Очень часто дисбиоз является важным патогенетическим механизмом в развитии синдрома разждраженной кишки ( СРК).

Синдром раздраженной кишки (СРК) – комплекс функциональных ( то есть не связанных с органическим поражением кишечника) расстройств, длящихся свыше 3 месяцев, клинически проявляющихся болями в животе (обычно исчезающими после дефекации), сопровождающимися нарушениями функции кишечника ( запор, понос или их чередование), а также метеоризмом, урчанием, чувством неполного опорожнения кишечника или же императивными позывами на дефекацию.

Распространенность СРК, по данным различных авторов, колеблется от 14-22 до 30-48%, причем у женщин регистрируется в 2-4 раза чаще, чем у мужчин, а пик возрастной заболеваемости приходится на период от 30 до 40 лет.

По наблюдениям авторов П.Я Григорьева и Э.П.Яковенко (2000г.) у большинства больных СРК в 68,8% случаев имелась избыточная микробная контаминация тонкой кишки и в 98,4% случаев – дисбактериоз толстой кишки. При этом обнаруживались гемолизирующая флора, кишечные палочки со слабовыраженными ферментативными свойствами, энтеропатогенные кишечные палочки и другие изменения микрофлоры толстой кишки с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов или их ассоциаций (стафилококки, протей, дрожжеподобные грибы, лактозонегативные или гемолитические ишерихии, синегнойная палочка, клебсиеллы и др.), то есть те или иные дисбиотические изменения микрофлоры толстой кишки в сочетании с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке. Изменения микробного биоценоза, выявленные у обследованных больных СРК, несомненно являются важнейшими патогенетическими механизмами в развитии этого синдрома. Так, в результате жизнедеятельности избыточного количества бактерий в тонкой кишке могут образовываться и накапливаться свободные (деконьюгированные) желчные кислоты, гидроксиды жирных кислот, бактериальные токсины, протеазы и различные метаболиты ( фенолы, биогенные амины и др.). Следствием этих процессов могут стать нарушения двигательной, секреторной, пищеварительной и других функций тонкой кишки, нарушения гидролиза дисахаридов (например, лактозная недостаточность), жиров, белков, всасывания витаминов, макро- и микроэлементов, аллергические проявления. Таким образом, в толстую кишку поступает химус, обладающий агрессивными свойствами, к тому же и в самой толстой кишке, особенно в ее начальных отделах, в силу дисбиотических изменений микрофлоры (отсутствие или дефицит основных бактериальных симбионтов – бифидобактерий, уменьшение количества молочно-кислых палочек) также редуцируются процессы пищеварения ( в основном нарушается гидролиз клетчатки) и всасывания, а оставшаяся “субстанция” в силу агрессивности приводит к расстройству моторно-секреторной функции ободочной и прямой кишки.

При дисбактериозе не только изменяется общее количество микроорганизмов за счет уменьшения или увеличения количества основных групп микроорганизмов, но и изменяются их свойства (усиливаются их инвазивность и агрессивность по отношению к слизистой оболочке), что в дальнейшем может привести к развитию воспалительного процесса.

Лечение больных СРК включает в себя нормализацию режима питания, проведение разъяснительных психотерапевтических бесед, назначение различных лекарственных препаратов с целью:

А) Устранения микробной контаминации тонкой кишки и восстановления нормальной кишечной микрофлоры в толстой кишке;

Для восстановления нарушенного микробиоценоза используются биопрепараты нескольких поколений:

1. классические ( бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин);

2. самоэлеминирующиеся антагонисты ( бактисубтил, бактиспорин, биобактон, энтерол, биоспорин, споробактерин);

живые – бифилакт, бификол, биофлор
лиофилизированные – бифиформ, бифилонг, аципол, ацилакт, линекс

4. иммобилизованные на сорбенте бактерии, представители нормальной микрофлоры (бифидумбактерин форте, пробифор);

5. комбинированные с лизоцимом ( бифилиз);

6. препараты, представляющие собой продукты метаболизма микрофлоры, в частности молочной кислоты ( хилак-форте);

7. препараты из антагонистических представителей рода Bacillus ( споробактерин живой, бактиспорин сухой);

8. рекомбинантные ( субамин).

Известно, что нормальная кишечная микрофлора способствует формированию защитно-адаптационных систем организма, она способствует реакции лимфатических узлов на антигенное раздражение (образование иммуноглобулинов, плазмоцитарная реакция, трансплантационный иммунитет, фагоцитоз). Физиологический уровень некоторых врожденных факторов – гликопротеидов и лизоцима – достигается стимуляцией организма нормальной микрофлорой. Отсутствие нормальной микрофлоры ведет к лимфопении, гиперкортицизму и угнетению образования лимфоидной ткани, что ведет к ослаблению защитно-приспособительной системы. Большой интерес представляет общая защитная реакция организма – канцеролитическая или цитолитическая ( лизис “чужих” клеток), свойственная нормальной микрофлоре.

Особого внимания заслуживают живые препараты бифидумбактерий и лактобактерий, т.е. функциогенные продукты питания, ферментированные этими представителями нормофлоры кишечника. Таким продуктом диетического лечебно-профилактического питания является БИФИЛАКТ, выпускаемый в Краснодарском крае. Функциогенные продукты питания, в том числе БИФИЛАКТ, должны соответствовать следующим требованиям:

эти продукты должны содержать представителей нормальной микрофлоры кишечника ( бифи-думбактерии и лактобактерии), в активном колониеобразующем состоянии, в лечебных концентрациях, стабильно сохраняющихся в процессе хранения;
очень важно соблюсти совместное культивирование в молоке бифидум- и лактобактерий, т.к. они яляются симбионтами и синергистами( они производят продукты жизнедеятельности друг для друга и значительно более эффективно приживаются в кишечнике совместно), что очень важно для их эффективной коллонизации в кишечнике. Кроме этого очень важно сочетание аэробной микрофлоры ( лактобактерий), которая нормализует процессы в тонком кишечнике и анаэробной микрофлоры ( бифидумбактерии), которые нормализуют процессы в толстом кишечнике;
такие продукты должны содержать минимальное количество посторонней микрофлоры, которая может конкурировать за пищевую нишу и угнетать развитие бифидум- или лактобактерий, или вырабатывать продукты жизнедеятельности, нежелательные для лечебного продукта ;
особое внимание в этих продуктах должно обращаться на дрожжевую микрофлору, которая при некоторых болезненных состояних организма может усугублять дискомфортные состояния желудочно-кишечного тракта ( гниение, брожение), вызывать аллергизацию;
белок молока (казеин) в таких продуктах должен трансформироваться в легкоусваиваемые формы гидролизата казеина;
у продукта должна быть высокая биологическая ценность, что определяет его диетические качества, т.к чем выше биологическая ценность белкового пищевого продукта, тем меньше в рацион можно вводить иных белоксодержащих компонентов с целью улучшения питательности рациона. В случае низкой биологической ценности продукта требуется излишнее введение бел- ковых веществ в рацион, что ведет к перенапряжению физиологических механизмов жизнедеятельности, снижает утилизацию белков организмом человека, а это может привести к накоплению и задержке в кишечнике шлаков, а вследствие этого к излишней аллергизации;
в таких продуктах желательно незначительное содержание сахаров, т.к. они могут нарушать процессы пищеварения, приводить к аллергизации и раздражению рецепторов кишечника в связи с избыточным бактериальным ростом ;
в таких продуктах желательна незначительная жирность, что увеличивает их диетические свойства и создает правильные условия для развития бифидумбактерий и лактобактерий;
в таких продуктах желательно максимально снизить процент содержания токсических элементов.

В Краснодарском крае два производителя продукта Бифилакт ЗАО ПК “Кубаньтехносервис” г.Краснодар и ОАО “Белмолоко” г. Белореченск с различными технологиями его производства.

Бифилакт ЗАО ПК “Кубаньтехносервис” и Бифилакт ОАО “Белмолоко” были обследованы на соответствие вышеперечисленным требованиям и проведено их сравнение с целью выявления преимуществ для использования в качестве лечебно-профилактического средства.

Согласно экпертного заключения Краснодарского регионального института агробизнеса и Краевого Центра Госсанэпиднадзора в Краснодарском крае от 25.04.03 № 01/138 всем вышеперечисленным требованиям к продукту функциогенного назначения соответствует только Бифилакт , выпускаемый ЗАО ПК “Кубаньтехносервис”, что следует учитывать при назначении лечебного питания в лечебных и реабилитационных учреждениях, детских оздоровительных учреждениях и в качестве сопутствующего средства при лечении различных патологий, а также использования Бифилакта в учреждениях санаторного типа в качестве иммуностимулирующего и адаптогенного средства.

Антибактериальные препараты применяются в случае обильного роста условно-патогенной микрофлоры в посевах кишечного содержимого, а также избыточном бактериальном росте в тонкой кишке и наличии воспалительных изменений в слизистой оболочке . Иногда требуется 2-3 семидневных курса антибактериальной терапии. Применяются ципрофлоксацин, фуразолидон, эрсефурил, интетрикс и другие препараты.

Б) Нормализация процессов пищеварения и всасывания, а также устранения гипо- и авитаминоза и дефицита микро- и макроэлементов;

При назначении ферментотерапии следует опираться на результаты соответствующих лабораторных исследований. Для того чтобы произошло полное переваривание белков, жиров и углеводов необходимы ферменты с определенным временем воздействия. Например, для белков необходимы кислые ферменты ( с длительностью воздействия 1,5-2 часа), для переваривания и расщепления углеводов необходимы щелочные ферменты, амилаза, лизоцим (с длительностью воздействия 20 минут)- мезим-форте, креон, панцинтрат, панзинорм, панкреатин.

При наличиии выраженной сенсибилизации организма, изменений в иммунном статусе и сниженной детоксикационной способности организма показан короткий курс энтеросорбции (энтеросгель, энтерокар, ФАС, полифепам, полифам, смекта, пектин, лактулоза) на фоне витаминотерапии.

Для повышения защитных свойств организма при дисбиозе кишечника могут применяться : продигиозан, пентоксил, лизоцим, метилурацил, ретаболил, иммуноглобулин человеческий, тамерит, галавит, имунофан, ликопид, полиоксидоний, ронколейкин.

В) Обеспечения нормализации моторно-эвакуаторной функции толстой кишки и акта дефекации.

У группы больных с СРК с вариантом абдоминальной боли – пинавериум бромид ( дицетел) 0,3 г – 3 дня, далее 0,15 – 25 дней, тианептин ( коаксил) 0,025 – 28 дней; или мебеверин гидрохлорид ( дюспаталин) 0,4 – 28 дней, тианептин ( коаксил) 0,025 -28 дней.

У группы больных с СРК с вариантом запора – дицетел 0,3 г – 3 дня, далее 0,15 – 25 дней, коаксил 0.025 -28 дней, формлакс по 2 пак./сут.-10 дней; или дюспаталин 0,4 – 28 дней, коаксил 0,025 – 28 дней, лактулоза ( дюфалак) 45 мл/ сут. – 10 дней.

У группы болных с СРК с вариантом диареи – дицетел 0,3 г – 3 дня, далее 0,15 – 25 дней, коаксил 0,025 – 28 дней, смекта по 2 пак./ сут.- 10 дней; или дюспаталин 0,4 – 28 дней, коаксил 0,025 – 28 дней, смекта по 2 пак./ сут – 10 дней.

У больных с СРК с комбинацией абдоминальной боли и метеоризма- дицетел 0.3 г – 3 дня, далее 0.15 -25 дней, коаксил 0,025 – 28 дней; или дюспаталин 0,4 – 28 дней, коаксил 0,025 – 28 дней, эспумизан 0,12 – 10 дней.

Выводы:

По данным А.А. Яковлева (2002 г.), в группах больных, получавших схемы “оптимального выбора” к завершению 4-х недельного курса лечения улучшение было отмечено в 76,6 -93,3% случаев.

Читайте также: