Дисбактериоз ротовой полости симптомы у ребенка

Обновлено: 23.04.2024

Лечение дисбактериоза во рту должно основываться на тщательной диагностике – установлении его причины. Большую роль в нормализации микрофлоры ротовой полости играют пробиотики – специальные препараты, в состав которых в больших количествах входят физиологические бактерии .

Нарушение микрофлоры во рту – причины

Дисбактериоз полости рта может быть как локальной проблемой, так и проявлением более серьезных, системных нарушений в организме. Среди причин дисбиоза во рту специалисты выделяют:

Хронические заболевания зубов, десен;
Хронический тонзиллит;
Дефицит полезных бактерий в желудочно-кишечном тракте;
Низкое содержание пребиотиков в рационе питания;
Недостаток витаминов, микроэлементов;
Чрезмерное использование антисептиков для полости рта;
Прием антибиотиков и прочее.

Очень часто измененная микрофлора ротовой полости (дисбактериоз) является следствием системного дисбиоза, т.е. серьезного сдвига в микробиоме в пользу патогенных микроорганизмов.

Симптомы дисбактериоза полости рта

Симптомы дисбактериоза полости рта могут быть следующими:

Симптоматика может отличаться в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, приема некоторых медикаментов.

Дисбактериоз рта у взрослых

Дисбактериоз полости рта у взрослых людей чаще развивается из-за хронических нарушений микробиома, кариеса и других патологий во рту, а также на фоне гормонального дисбаланса (например, при усугублении сахарного диабета).

При приеме антибиотиков изначально страдает микрофлора кишечника, а рост патогенных бактерий и грибов во рту уже является его осложнением. Взрослые также нередко злоупотребляют агрессивными ополаскивателями для полости рта, которые способны за одно полоскание уничтожить более 90% полезной микрофлоры.

К группе риска также отнесем людей с вредными привычками – курение, постоянное жевание жевательной резинки и прочее.

Дисбактериоз ротовой полости у детей

Отказ от растительной пищи (пребиотиков), молочнокислых продуктов (пробиотиков), а также нерегулярная гигиена ротовой полости также могут вызывать дисбиоз у детей более старшего возраста.

Лечение дисбактериоза ротовой полости у детей и взрослых

Нарушенная микрофлора ротовой полости (дисбактериоз) требует многокомпонентного лечения. Основными звеньями в борьбе с этим состоянием являются:

Пробиотики – живые полезные бактерии, которые активно борются с патогенной микрофлорой во рту, участвуют в пищеварении, стимулируют иммунитет и выполняют множество других функций;
Диета с пребиотиками – употребление достаточного количества молочнокислых продуктов, бобов, злаков, овощей и фруктов;
Медикаментозная терапия – применение лекарств, подавляющих активность вредных бактерий и грибков;
Лечение сопутствующих заболеваний – в том числе, регулярное посещение стоматолога, контроль уровня гормонов и т.д.

Согласно результатам многочисленных клинических исследований в Украине, странах Европы и США, именно пробиотики являются самым важным элементом в лечении дисбиоза полости рта. Они позволяют быстро оптимизировать баланс микрофлоры, а также оказывают комплексное укрепляющее воздействие на организм.

Дисбактериоз во рту – профилактика

Чтобы предупредить развитие дисбактериоза полости рта, достаточно следовать нескольким простым советам:

Придерживайтесь полноценного рациона питания: натуральные пробиотики и пребиотики, витамины, продукты, содержащие железо, кальций и другие микроэлементы;
Выпивайте достаточный объем жидкости каждый день;
Не забывайте о профилактических курса пробиотиков во время антибиотикотерапии;
Не запускайте кариес и другие заболевания зубов, они могут привести к хронической инфекции во рту;
Соблюдайте полноценную гигиену ротовой полости.

Пробиотики при дисбиозе полости рта

Пробиотики СИМБИТЕР® и АПИБАКТ® рекомендованы Высшим государственным учебным заведением Украины “Украинская медицинская стоматологическая академия МЗ Украины” для использования в комплексной терапии заболеваний тканей пародонта. Наши мультипробиотики уже 29 лет используются украинскими медиками в различных отраслях медицины. Пробиотики СИМБИТЕР® и АПИБАКТ® не только эффективны, но и абсолютно безопасны, благодаря чему могут использоваться даже у детей младшего возраста.

Узнать больше о лечении и профилактике дисбактериоза ротовой полости Вы можете у нашего специалиста по телефону. Оформляйте заказ пробиотиков на сайте, и мы доставим их в кратчайшие сроки в любую точку Киева и Киевской области.

Часто задаваемые вопросы про дисбактериоз полости рта:

✅ От чего развивается дисбактериоз во рту?

Нарушение микрофлоры во рту может быть связано с заболеваниями зубов, десен, миндалин, снижением уровня полезных бактерий в организме, из-за применения антибиотиков и по другим причинам.

✅ В каких случаях при дисбиозе полости рта нужны пробиотики?

Пробиотики рекомендуется применять во всех случаях дисбиоза, это значительно ускоряет процесс оптимизации баланса микрофлоры во рту и в организме в целом и предотвращает рецидивы болезни.

✅ Как долго нужно принимать пробиотики при дисбактериозе во рту?

Курс лечения дисбиоза полости рта пробиотиками составляет от 14 до 30 дней. В каждом отдельном случае необходимо отталкиваться от степени дисбактериоза. Получить консультацию Вы можете у нашего специалиста по телефону или в Киеве, в офисе компании.

✅ Как предупредить дисбактериоз рта при приеме антибиотиков?

Единственным эффективным методом профилактики антибиотикоассоциированного дисбиоза является прием пробиотиков с 1-го дня антимикробной терапии, а также в течение 7-14 дней после окончания курса.

✅ Какие пробиотики для полости рта купить ребенку?

В полости рта живут более 300 разновидностей микроорганизмов (стрептококки, лактобактерии, грибы роды Candida, стафилококки и др.), которые составляют его микрофлору, или микробиоту. Постоянная влажность, оптимальные значения температуры и рН среды, наличие пищевых остатков — все это создает благоприятные условия для размножения различных видов микробов.

Качественный и количественный состав микрофлоры обычно мало изменяется на протяжении жизни человека, но при определенных факторах это возможно. В этом случае говорят о дисбалансе микрофлоры, то есть о дисбактериозе, когда доля нормальной микрофлоры уменьшается, а рост патогенных микроорганизмов увеличивается.

Этапы развития дисбактериоза в полости рта

Некоторые исследователи проблематики выделяют несколько стадий формирования дисбиоза ротовой полости:

1 стадия — дисбиотический сдвиг (компенсированный дисбактериоз). Характеризуется увеличением количества одного вида или нескольких видов патогенных микроорганизмов в полости рта. На этом этапе какие-либо проявления отсутствуют;
2 стадия — субкомпенсированный дисбактериоз. Лактобактерий становится меньше, появляются едва заметные проявления;
3 стадия. Необходимые организму лактобактерии замещаются патогенными микроорганизмами;
4 стадия. Дрожжеподобные грибки начинают активно размножаться в неестественной для них нише.

На 3 и 4 стадиях (декомпенсированный дисбактериоз) возможно возникновение воспалительных элементов, язв, чрезмерного ороговения эпителия ротовой полости.

Все это может привести к развитию стоматита, пародонтита, пародонтоза. Может произойти инфекционное поражение носоглотки.

Симптомы дисбиоза ротовой полости

неприятный запах изо рта (галитоз);
металлический привкус, жжение во рту;
развитие кандидоза, или молочницы — белый налет на языке и слизистой щек;
воспаление слизистых и десен;
отечность, покраснение и болезненность языка;
характерно появление так называемых заед в уголках рта.

Патология нормальной микрофлоры во рту таит в себе опасность возникновения эндогенных инфекций.

Перечисленные проявления обусловлены следующими изменениями:

нарушается колонизационная резистентность (местный иммунитет) слизистой оболочки — дрожжеподобные грибы легко сцепляются с поверхностью эпителия, где имеются оптимальные условия для размножения;
значительно изменяется бактериальный антагонизм нормальной микрофлоры — в норме микробы-антагонисты не дают активно размножаться патогенным грибам, но при дисбиозе первые уничтожаются, что провоцирует бурное размножение грибов Candida;
у больных обнаруживается существенный сдвиг местных защитных факторов — ослабленная защита не справляется со своей функцией, поэтому объем патогенной микрофлоры беспрепятственно увеличивается.

Причины формирования дисбиоза ротовой полости

Причины, которые приводят к нарушениям микробиоценоза во рту, в большинстве те же самые, что и при дисбактериозе других участков ЖКТ. К ним можно отнести:

длительный и бесконтрольный прием антибиотиков;
использование для полоскания рта антибактериальных и антисептических средств. Длительное применение бактерицидных ополаскивателей, антимикробных зубных паст, местных антисептиков вроде хлоргексидина приводит к уничтожению не только вредных, но и полезных бактерий в полости рта. При этом повышается устойчивость патогенной флоры к антибиотикам;
инфекционные и воспалительные заболевания, интоксикация и ослабление макроорганизма на их фоне;
гиповитаминоз — недостаток витаминов.

Часто причиной возникновения дисбиоза во рту является неправильная или недостаточная гигиена ротовой полости. Фактором, провоцирующим нарушение микрофлоры полости рта, является курение.

Влияние состояния микрофлоры полости рта на другие органы и системы

Связь общего состояния организма со здоровьем зубов известна. Так, у тех пациентов, у кого отмечены болезни ротовой полости, чаще возникают сердечно-сосудистые заболевания. Клинические исследования подтверждают присутствие бактериальной микрофлоры полости рта в крови и атеросклеротических бляшках. Пародонтопатогенная микрофлора — основной источник локального и системного хронического воспалительного процесса. Выступает в качестве фактора риска развития ишемической болезни сердца.

Кроме того, ученые обнаружили связь между бактериями, живущими во рту, и возникновением мигрени.

Еще одно опасное последствие нарушения микрофлоры полости рта — усугубление протекания рака кишечника и пищевода. Одно исследование показало, что бактерии, живущие в ротовой полости, могут провоцировать развитие злокачественных опухолей толстого кишечника.

Диагностика и лечение дисбактериоза полости рта

Синдром дисбактериоза ротовой полости в начальных стадиях развития выявляется при лабораторных исследованиях. Для диагностики дисбактериоза полости рта применяют микробиологическое исследование мазка со слизистой полости рта или слюны. При диагностировании определяют количество условно-патогенных микроорганизмов в исследуемом материале.

Важно: необходимо точно установить первопричину недуга, в чем поможет комплексное обследование организма, и лечить первичное заболевание.

При патологиях органов ЖКТ, влияющих на состояние ротовой полости, сначала проводят их лечение.

При нарушении баланса микрофлоры полости рта лечение в основном используется в виде санации и приема препаратов для нормализации микрофлоры во рту. Однако все лекарства, которые используются для лечения дисбактериоза полости рта, рассматриваются как лекарства с недоказанной эффективностью. В качестве терапии при таком состоянии используют:

эубиотики — нужны, чтобы повысить количество полезных бактерий во рту;
иммуномодуляторы — повышают местный иммунитет и предотвращают рост патогенных микроорганизмов;
противомикробные и противогрибковые средства.

Профилактика дисбиоза во рту

Профилактика дисбактериоза полости рта включает следующие меры:

применение антибиотиков только по назначению врача рекомендованным курсом;
использование для ежедневной гигиены полости рта ополаскивателей без спирта и антисептиков, например, АСЕПТА Parodontal Fresh с растительными экстрактами и микроэлементами;
отказ от курения: желательно исключить курение совсем;
укрепление местного иммунитета: своевременная санация полости рта, соблюдение гигиены ротовой полости. Также нужно укреплять и общий иммунитет.

Главный совет по нормализации микрофлоры полости рта: не кормите плохую микробиоту и не уничтожайте хорошую.

Подведем итоги: мы дали определение дисбактериоза полости рта, под которым понимают нарушение соотношения между нормальной и патогенной микрофлорой в сторону увеличения последней. Обозначили, что данное состояние не является самостоятельным заболеванием, а только комплексом симптомов. Назвали стадии формирования дисбиоза ротовой полости, симптомы и причины нарушений в микрофлоре полости рта. Также из этой статьи вы узнали, как лечить дисбактериоз полости рта и как не допустить его возникновения.

Мнение специалистов

Средства Асепта отличаются доказанной эффективностью. Например, многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Сегодня каждому известна важность здоровой микрофлоры кишечника, однако, далеко не каждый из нас задумывается о влиянии микрофлоры полости рта на здоровье зубов, десен и всего организма в целом. Давайте поговорим о том, как, при необходимости, помогут восстановить микрофлору полости рта пробиотики.

Микрофлора полости рта

Полость рта человека — это уникальная экологическая система. Постоянную микрофлору во рту формируют сотни разнообразных организмов, во влажной относительно теплой среде создаются благоприятные условия для их размножения.

Для состава нормальной микрофлоры полости рта играют существенную роль:

вейллонеллы, которые нейтрализуют кислые продукты;
бактерии родов Propionibacterium, Corynebacterium и Eubacterium, производящие молекулярный кислород;
лактобактерии;
палочковидные лактобактерии — продуценты молочной кислоты;
бифидобактерии, необходимые для сбраживания углеводов и выработки витаминов группы В и другие.

Трудно переоценить значение здоровой микрофлоры полости рта для организма. Именно в этой среде происходит первичный процесс переваривания пищи, а значит, и усваивания витаминов и полезных веществ. Нормальная микрофлора необходима и для правильной работы иммунной системы, и защиты организма от различных грибковых, бактериальных и вирусных инфекций.

При бесконтрольном размножении условно-патогенной микрофлоры и нарушении баланса бактерий слизистой полости рта возникает дисбактериоз ротовой полости, крайне неприятное заболевание, которое провоцирует поражение зубной эмали и десен и может привести к крайне тяжелым последствиям для всего организма.

Как понять, что пора восстанавливать микрофлору?

Несвоевременное лечение дисбактериоза может привести к потере зубов. Поэтому при малейших признаках заболевания важно, как можно скорее обратиться к стоматологу. На основании осмотра ротовой полости и результатов анализов врач назначит эффективное лечение патологии и, при необходимости, порекомендует пробиотики и лактобактерии для полости рта.

Стоматологи разделяют дисбактериоз на несколько стадий:

Дисбиотический сдвиг — слабо выраженное увеличение количества одного из видов условно-патогенных микроорганизмов. Общий состав микрофлоры не меняется.
Субкомпенсированный дисбактериоз. Незначительно уменьшается количество полезных микроорганизмов на фоне возросшей активности условно-патогенных бактерий.
Монокультурный, при котором полезные микроорганизмы вытесняются патогенной монокультурой, а лактобактерии в ротовой полости отсутствуют или остаются в виде следов.
Декомпенсированный, при котором микрофлора заселяется ассоциациями патогенных бактерий, а также дрожжеподобных грибов.

На начальном этапе дисбактериоз проявляется в виде заедов в уголках рта и неприятного запаха. На более поздних стадиях развития болезнь проявляется такими симптомами, как:

сухость во рту;
налет на языке;
зубной камень;
неприятный вкус во рту;
точечные воспаления на деснах;
неприятный запах изо рта; ;
уплотнение и пузырьки на слизистой;
регулярное воспаление миндалин.

Пробиотики для полости рта (оральные пробиотики)

Пробиотиками называются живые микроорганизмы, которые способствуют росту дружественной микробиоты. Чаще всего подобные вещества применяются для улучшения микрофлоры кишечника, но не многим известно, что существуют пробиотики и для полости рта.

Важно понимать, что пробиотики для полости рта представлены одной группой веществ, а пробиотики для кишечника — совсем другой. Научные исследования, касаемые этих препаратов, весьма неоднозначны, поэтому стоматологи рекомендуют применять их только в качестве дополнения к назначенному лечению дисбактериоза.

Как действуют пробиотики?

Дисбактериоз и воспалительные процессы в ротовой полости очень часто вызывают не только локальный дискомфорт, но и неприятные ощущения в органах ЖКТ и неприятный запах изо рта. Антибиотики же, наряду с болезнетворными микроорганизмами, начинают уничтожать необходимые человеку полезные бактерии.

помогают уничтожить патогенные микроорганизмы;
способствуют регенерации поврежденных тканей;
активизируют иммунитет;
нормализуют метаболизм клеток;
препятствуют перерождению клеток в злокачественные образования;
восстанавливают баланс жидкости и полезных микроорганизмов;
предотвращают аллергию;
убирают неприятные запахи изо рта;
ликвидируют токсины, продуцируемые болезнетворными микроорганизмами.

Виды пробиотиков для полости рта

Наиболее распространенными видами пробиотиков биологи называют:

Лечение дисбактериоза

Помните, нарушение микрофлоры полости рта — это сложное, многооаспектное и очень индивидуальное заболевание, которое не может быть вылечено исключительно пробиотиками. Подобные вещества применяются только в качестве вспомогательной терапии.

Лечением дисбактериоза должен заниматься только врач-стоматолог на основании сданных мазков со слизистой оболочки. Терапия должна подбираться с учетом общего состояния организма и сопутствующих патологий.

Как правило, лечение дисбактериоза предполагает целый комплекс мероприятий и включает:

полоскания ротовой полости дезинфицирующими растворами;
использование специальных лечебных зубных паст;
употребление средств, направленных на восстановление нормальной микрофлоры с бифидо- и лактобактериями;
прием пастилок, таблеток и леденцов для устранения патогенных микроорганизмов и одновременного восстановления нормальной микрофлоры;
изменение рациона – включение витаминных добавок с целью активизации защитных свойств организма;
прием иммуномодулирующих препаратов для остановки развития патогенной микрофлоры и повышения иммунитета;

В редких случаях при дисбактериозе стоматологи могут назначить прием антибиотиков.

Помощником в восстановлении микрофлоры полости рта является пробиотический комплекс АСЕПТА PARODONTAL. Это превосходный источник лактобактерий для восстановления микрофлоры полости рта - он не только нормализует бактериальную микрофлору во рту, но и препятствует образованию биопленок патогенных микроорганизмов, уменьшая образование зубного налета – одного из факторов возникновения воспалений пародонта и появления кариеса.

Итак, теперь вам известно многое о пробиотиках и лактобактериях для полости рта. Надеемся, лечение подобными добавками вам не понадобится, и состояние микрофлоры всегда будет отличным.

Клинические исследования

Проведенные в 10-ом отделении Cтоматологии и челюстно-лицевой хирургии Стоматологического факультета Международного университета Каталонии доказали, что применение лактобактерий помогает снизить болевые ощущения и трудности с приемом пищи после удаления зубов у взрослых пациентов.

1.1 На стабильность и состав микрофлоры кишечника влияют факторы внешней и внутренней среды, а она, в свою очередь, определяет здоровье кожи, нормальное пищеварение, устойчивость к инфекциям.

1.2 Возрастающая актуальность проблемы дисбиотических состояний усугубляется ухудшающимися экологическими условиями жизни; увеличением новорожденных с морфофункциональной незрелостью; искусственным вскармливанием младенцев; внутриутробной гипоксией.

1.3 На развитие дисбактериоза влияют:

- лечение антибиотиками и химиотерапевтическими средствами;

- острые кишечные инфекции, хронические заболевания ЖКТ;

- снижение иммунологической реактивности организма;

- гиповитаминозы (заеды, сухость кожи и слизистой);

- неправильный режим питания (диета, голодание).

1.4 В фокусе внимания стоматологов - заболевания слизистой оболочки полости рта. При данной патологии часто бывают необходимы параллельные осмотры, обследования пациентов и консультации у врачей педиатров, морфологов, дерматологов, иммунологов и гастроэнтерологов.

1.5 Согласно отраслевому стандарту ("Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника". Общие вопросы. Приказ МЗСР №321. Москва. 2003 г.), дисбактериоз кишечника определяют как клиниколабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний и клинических ситуаций, который характеризуется изменением регуляции качественного и/или количественного состава нормофлоры, метаболическими и иммунологическими нарушениями, у части пациентов сопровождающийся клиническими симптомами поражения кишечника.

1.6 Концентрация микрофлоры полости рта в норме:

- Грибы рода Candida - 102

- Группа кишечной палочки - 0.

2. Дисбактериозы различают:

- Дисбактериоз I-II степени (снижение количества бифидо и/или лактобактерий).

- Дисбактериоз III степени (выраженный дефицит бифидо и/или лактобактерий).

- Дисбактериоз IV степени (бактериемия, сепсис).

Дисбиотический сдвиг (латентная или компенсированная форма):

- выраженные клинические признаки могут отсутствовать;

- незначительное количественное повышение одного вида условно патогенных микроорганизмов при сохранении нормального видового состава микрофлоры полости рта.

Дисбактериоз I-II степени:

- субкомпенсированная форма характеризуется более выраженными изменениями состава микрофлоры: выявление двух-трех патогенных видов на фоне некоторого снижения титра лактобактерий. У больных с бактеритозом I-II степени, как правило, имеются и клинические симптомы болезни.

Дисбактериоз III степени:

- выявление патогенной монокультуры при резком снижении или полном отсутствии физиологической микрофлоры (лактобактерии, негемолитический стрептококк).

Дисбактериоз IV степени:

- наличие патогенных видов бактерий с патогенными грибами;

3. Диагностика дисбактериоза основывается на определении как самих организмов в кишечной полости, пристеночной слизи или биоптате, так и продуктов их метаболизма.

4. Техника коррекции дисбактериозов.

1 этап - выявление острого или хронического заболевания, лежащего в основе нарушений кишечной микрофлоры, устранение провоцирующих факторов:

- непереносимость грудного молока;

- необоснованное назначение антибактериальных препаратов;

- многообразие стрессовых ситуаций;

- наркомания и др.

2 этап - лечебное питание, соответствующее основному заболеванию (диетотерапия). Новая концепция - "функциональное питание":

- оптимизация микробной экологии пищеварительного тракта и употребление продуктов естественного происхождения, содержащих живые бифидобактерии и лактобациллы;

- антиоксиданты и их комплексы.

5. Пробиотики.

Биологические бактерийные препараты на основе микроорганизмов (представители нормальной микрофлоры человека):

- Бифидосодержащие - обеспечение быстрой нормализации микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин, Бифидол, Бифиформ, Бифилис, Пробифор).

- Препараты лактобактерий - живые лактобациллы, подавляют гнилостные микробы и вырабатывают лизоцим, интерферон, интерлейкин и др. (Лактобактерин, Гастрофарм, Линекс, Аципол).

- Колисодержащие препараты - иммуномодулирующая активность липосахаридов, воздействующая на выработку специфических и неспецифических факторов защиты (Колибактерин, Бификол, Биофлор).

- Препараты из апатогенных представителей других групп и микробных метаболитов - выраженное конкурентное свойство против широкого спектра патогенных и условно патогенных бактерий (Бактисубтил, Энтерол).

- Пргобиотик метаболитного типа - широкий спектр биологической активности (Хилак форте).

- Жидкие пробиотические комплексы - трехкомпонентный физиологичный сбалансированный состав (Нормофлорин Б, Нормофлорин Л).

6. Пребиотики.

Разновидность углеводов, не расщепляющихся в верхних отделах ЖКТ, способных благотворно и многогранно действовать на организм ребенка:

- Лактулоза (Дюфалак, Лактусан, Лизолак).

7. Синбиотики.

Препараты, полученные в результате рациональной комбинации пробиотиков и пребиотиков:

8.1 Термин "кандидоз" подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в ЖКТ и вторично в других областях (на слизистой оболочке полости рта, гениталий, бронхов, в паренхиматозных органах).

8.2 Факторы развития кандидоза полости рта:

- иммунодефициты, нарушение обмена веществ;

- эндокринные заболевания, железодефицитные состояния, хронические заболевания ЖКТ и др.;

- острые и хронические заболевания (ВИЧ инфекция, туберкулез, сифилис и др.);

- длительное применение антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикоидов.

8.3 Классификация кандидозов органов пищеварения:

- оро-фарингеальный кандидоз (хейлит, гинги вит, заеды, глоссит, стоматит, фарингит);

- кандоз пишевода, желудка, кишечника;

8.4 Клиническая картина кандидоза:

- чувство жжения и неприятный вкус во рту;

- на слизистой оболочке белый налет образует пленку, напоминающую створоженное молоко.

8.5 Алгоритм лечения кандидоза:

1. Создание в полости рта щелочной среды: 1-2% р-р соды, йодинол и др.

2. Нанесение противогрибковых препаратов: канестен, клотримазол, холисал-гель.

3. Противогрибковые препараты внутрь:

- системные антимикотики: низорал, дифлюкан, фунгизон;

- неадсорбируемые антимикотики: пимафуцин, нистатин (низкая эффективность, высокие суточные дозы).

9. Энтеросорбция - введение в полость кишечной трубки различных веществ естественного и искусственного происхождения, обладающих адсорбционной активностью:

10. Иммуномодулирующие средства.

Дисбиотические нарушения сопровождаются значительными изменениями в иммунной системе ребенка. Нарушение гуморального и клеточного иммунитета приводит к снижению резистентности организма, способствует развитию инфекционных, аллергических и аутоиммунных осложнений.

В схему лечения рекомендуются:

- Лизобакт (лизоцимсодержащий препарат).

- Имудон, Ликопид (бактериальные лизаты).

- Кипферон (альфа-2b - интерферон).

11. В схему лечения дисбактериоза в полости рта входят:

11.1 при дисбиотическом сдвиге (латентной или компенсированной форме):

- санация полости рта;

- назначение пребиотических препаратов.

11.2 при дисбактериозе I-II степени (субкомпенсированная форма):

- санация полости рта;

- назначение противомикробных или противогрибковых средств;

- применение пребиотиков и пробиотиков;

- курс местной иммунокоррекции.

11.3 при дисбактериозе III-IV степени:

- санация полости рта;

- назначение противомикробных или противогрибковых средств;

- курс местной и общей иммунокоррекции.

12. Перспективным звеном в комплексном лечении дисбактериозов полости рта является применение комбинированных препаратов, обладающих сочетанными обезболивающими, противомикробными и противовоспалительными свойствами. Использование таких препаратов позволяет одновременно воздействовать на различные звенья патогенеза и симптомы заболевания:

- усиливают местные процессы заживления;

- улучшают микроциркуляцию в очаге воспаления;

- за счет угнетения синтеза циклооксигеназы и простагландинов, стабилизируя клеточную мембрану, ингибируют высвобождение медиатров воспаления.

12.2 быстрое местноанельгирующее:

- объясняется блокированием проведения нервных импульсов и стабилизацией сенсорных рецепторов, обеспечивает быстрое и продолжительное облегчение боли.

12.3 антибактериальное и антигрибковое:

- потенцирует антибактериальный эффект антибиотиков (тетрациклина, аминопенициллинов и хлорамфеникола) и повышает антибактериальную эффективность макролидов.

Врачебная тактика в каждом конкретном случае должна определяться:

- характером микробного пейзажа;

- учетом специфичности лечения основного заболевания.

Автор: Страхова С. Ю., доцент кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ

Слизистая оболочка верхних дыхательных путей представляет собой первую линию защиты организма против разнообразных патогенных факторов окружающей среды, таких как бактериальные, грибковые, вирусные, промышленные химические раздражители и загрязнения и обеспечивает противовирусный иммунитет. Повреждение слизистой или сухость облегчают проникновение вируса в организм. После того, как враг попал в организм и начал повреждать клетки, огромное значение играет выработка интерферонов, которые обеспечивают их невосприимчивость к действию вируса.

Противовирусный иммунитет – это очень сложный процесс, в котором участвует множество ресурсов иммунной системы. К сожалению, иммунные реакции не всегда срабатывают так, как об этом пишут в учебниках по биологии. Часто какой-либо процесс может быть нарушен, что приводит к осложнениям и проблемам. Когда снижен иммунный ответ, нужны средства, поднимающие иммунитет. Они могут быть природными, либо купленными в аптеке, главное – это эффективность и безопасность.

Слизистая оболочка верхних дыхательных путей большей частью покрыта тонким специализированным эпителием, создающим восприимчивый (чувствительный) барьер, который постоянно бомбардируется экзогенным живым или мертвым антигенным материалом.

Вдыхаемый воздух содержит значительное количество потенциально вредных веществ (газы, взвешенные корпускулярные частицы, бактерии, вирусы, микоплазмы, грибы, в том числе дрожжи, риккетсии, пыльцу, частицы слущенного эпителия человека и животных и др.). Согласно концепции местного иммунитета, слизистые оболочки и кожа как покровы, обращенные во внешнюю среду, защищают внутреннюю среду организма и сохраняют постоянство внутренней среды путем тесного взаимодействия эволюционно выработанного комплекса неспецифических и специфических механизмов защиты.

Местный иммунитет ЛОР-органов - это барьерная функция слизистых оболочек, включающая лимфоэпителиальные органы глотки, расположенные на пересечении воздухоносных и пищепроводных путей, первыми реагирующие на очередное антигенное раздражение (инфекцию) включением механизмов иммунной защиты, и неспецифические защитные факторы слизистой оболочки (мукоцилиарный транспорт, продукция лизоцима, лактоферрина, интерферона и др.)

А теперь непосредственно о микрофлоре верхних дыхательных путей и полости рта. Важно понимать, что ЛОР-органы не являются исключением в отношении микробной стерильности, т. е. в норме мы можем выявлять определенные микроорганизмы в носу, глотке и наружном ухе. Эти микробы в условиях сохранения иммунной резистентности не только не приносят нам никакого вреда, но и наоборот, оказывают положительное влияние. Они образуют так называемую биопленку (толщиной от 0,1 до 0,5 мм) – полисахаридный каркас которой, состоящий из микробных полисахаридов и муцина, предотвращает заселение организма патогенными микроорганизмами. Благодаря выделению микроорганизмами биопленки различных кислот, спирта, лизоцима (антибактериальное вещество) и стимуляции образования иммуноглобулина А тормозится развитие патогенных микробов. Кроме того, нормальные микроорганизмы препятствуют выделению токсинов патогенными бактериями.

Это лишний раз подтверждает важность сбалансированной микрофлоры для полноценной жизнедеятельности всего организма.

Нормальная микрофлора глотки разнообразна, поскольку здесь смешивается микрофлора полости рта и воздухоносных путей. Представителями резидентной микрофлоры считаются: нейссерии, дифтероиды, и гемолитические стрептококки, энтерококки, микоплазмы, коагулазоотрицательные стафилококки, моракселлы, бактероиды, боррелии, трепонемы, актиномицеты. В верхних дыхательных путях преобладают стрептококки и нейссерии, помимо этого встречаются стафилококки, дифтероиды, гемофильные бактерии, пневмококки, микоплазмы, бактероиды. Слизистая оболочка гортани, трахеи, бронхов в норме стерильна. Следует сказать, что вышеуказанный видовой спектр микроорганизмов не является неизменным. Его состав зависит от многих факторов: сопутствующей патологии, возраста, условий внешней среды, условий труда, питания, перенесенных заболеваний, травм и стрессовых ситуаций и т.д.

Такие состояния, как острые и хронические заболевания всего организма, а особенно уха, горла, носа и полости рта, аллергия, неблагоприятные физические факторы (переохлаждение, инсоляция и т. д.), химические агенты, физическое, интеллектуальное и психоэмоциональное перенапряжение, прием антибактериальных, гормональных и цитостатических препаратов, недостаточное питание, гиповитаминоз, профессиональные вредности, курение, алкоголь провоцируют нарушение нормального микробиологического равновесия в ЛОР-органах и являются причинами нарушения качественного и количественного состава микрофлоры ротоглотки. Существует бактериологическое понятие, которое характеризует изменение соотношения представителей нормальной микрофлоры, снижение числа или исчезновение некоторых видов микроорганизмов за счет увеличения количества других и появления микробов – это дисбактериоз.

Терапия дисбактериоза должна быть строго индивидуальной и направленной в первую очередь на ликвидацию источника проблемы. Например, пока не будет адекватно пролечен аденоидит (консервативно или оперативно), от дисбактериоза вряд ли возможно избавиться. Вопрос о необходимости приема антибиотика определяется исключительно течением основного заболевания: если дисбактериоз глотки вызван наличием у ребенка хронического панкреатита, то антибактериальные средства тут неуместны; если же дисбактериоз связан с запущенной формой хронического синусита или аденоидита – без этой группы лекарственных препаратов, скорее всего, не обойтись. Воспалительные очаги в носо- и ротоглотке должны быть обязательно устранены – кариозные зубы пролечены, аденоидные вегетации, небные миндалины санированы и т.д. Помните, что они могут не только вызывать местные воспалительно-инфекционные процессы и дисбактериоз ротоглотки, но и являться источником аутоинфекции и аутоинтоксикации всего организма. Убедительные данные свидетельствуют, что возникновение ряда заболеваний респираторной, желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата обусловлено очаговой инфекцией в ротоглотке. Поэтому санация полости рта и ЛОР-органов – это обязательное условие и первый шаг к выздоровлению при многих патологических процессах.

Не стоит также забывать о мерах профилактики развития инфекционно-воспалительных процессов ротоглотки и ЛОР-органов. Так, стандартными мерами профилактики являются: ежедневные гигиенические мероприятия (туалет носа), регулярное посещение врача, рациональное питание, закаливание, создание оптимального микроклимата (влажность, температура), лечение сопутствующей патологии.

Кроме вышеперечисленных мер профилактики, помочь решить проблему инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов и помочь восстановить нормальный микробиоценоз слизистой оболочки может прием средств растительного происхождения на основе прополиса.

Прополис – это смесь природных смол, вырабатываемых пчёлами из соединений, собираемых с разных частей растений, бутонов и выделений. Современные противомикробные применения прополиса включают рецептуры для лечения синдрома простуды (инфекции верхних дыхательных путей, обычная простуда и гриппоподобные инфекции), для заживления ран, лечения ожогов, акне, простого и генитального герпеса, и нейродермита.

Читайте также: