Дисплазия матки может быть не вызвана папилломавирусом

Обновлено: 27.03.2024

Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) является обобщенным названием группы вирусов, приводящих к развитию различных заболеваний как у женщин, так и у мужчин, начиная с бородавок и заканчивая онкологическими опухолями. Папилломавирус человека способен поражать клетки эпителия, при этом трансформируя их. В результате клетки делятся и происходит образование папилломы.

Ученые доказали наличие прямой взаимосвязи между ВПЧ и клеточными аномалиями вплоть до возникновения и развития ракового процесса. При лечении заболеваний дисплазии разной степени тяжести ВПЧ было обнаружено у 90% женщин. В генитальном тракте можно обнаружить 35 типов папилломавируса и 15 из них — онкогенные. Если дисплазию, вызванную данным вирусом, особенно ВПЧ 16 и 18, пролечивают на раннем этапе, то риск развития новообразований минимален. Однако постоянно фиксируются новые типы ВПЧ, связь которых с атипичным разрастанием клеток шейки матки на данный момент не доказана.

Если человек обладает достаточно сильным иммунитетом, данное заболевание не перейдёт в опухоль. Если защитные силы организма снижены, вероятность развития злокачественных новообразований увеличивается. Особенно опасным данное заболевание является для женщин, обладающих наследственностью, отягощенной в отношении онкологических заболеваний. В связи с этим требуется применение более тщательного и продуманного подхода к их лечению при обнаружении вируса.

Самые опасные для развития диспластических изменений — типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Категории дисплазии:

  • Лёгкая дисплазия, определяемая при поражении эпителия шейки матки вглубь на одну треть его толщины;
  • Умеренная дисплазия, определяемая при поражении эпителия шейки матки на глубину не более двух третей
  • Выраженная дисплазия или рак in situ, характеризующаяся поражением эпителия шейки матки на глубину более двух третей.
  • Большим количеством родов;
  • Длительным употреблением гормональной контрацепции;
  • Длительным применением внутриматочных контрацептивов;
  • Дефицитом витамина А, С и бета-каротина в диете;
  • Выявлением у половых партнеров рака головки полового члена;
  • Иммунодефицитными состояниями, включая ВИЧ;
  • Индивидуальной генетической предрасположенностью к гинекологическим злокачественным процессам;
  • Инфекциями, передающимися половым путем;
  • Инфекциями ВИЧ;
  • Количеством половых партнеров, более трех;
  • Курением, как активным, так и пассивным;
  • Наличием истории цитологических мазков с отклонениями от нормы;
  • Ранним возрастом первого полового акта — до 16 лет.

Диагностика

Симптомы дисплазии шейки матки не обладают клиническими проявлениями. При этом в большинстве случаев дисплазия связана с воспалительными процессами, например, женщина может наблюдать выделения, больше чем обычно, с примесью крови. Кроме того, подобные выделения женщина может фиксировать при использовании тампонов или после полового акта. Дисплазия диагностируется при осмотре врачом-гинекологом, иногда посредством применения специальных методов, включающих в себя расширенную кольпоскопию, сбор мазков и соскобов с шейки матки, прицельную биопсию, предполагающую проведение последующего гистологического исследования полученного препарата. Благодаря данным гистологического исследования, появляется шанс установления точного диагноза и его стадии.

Лечение

Лечение проводится для избавления женщины от поражённого участка на шейке матки и устранения причины — вируса папилломы человека. Разные степени дисплазии предполагают применение разных методов лечения, вплоть до оперативного удаления. При лечении легкой и умеренной дисплазии необходимо проведение противовирусной терапии, а также электрокоагуляции, замораживания, лазеротерапии. При тяжелой дисплазии принято обращаться к более радикальному лечению, начиная с конизации шейки матки у молодых пациенток, для которых приоритет — сохранение детородной функции и, заканчивая, экстирпацией (удалением) матки у пожилых женщин, сочетая это с противовирусной терапией. После проведенного лечения пациентка обязательно встает на диспансерный учёт, состоящий из обязательного осмотра, расширенной кольпоскопии и цитологического исследования с частотой — четыре раза в первый год после операции и два раза во второй год после операции, затем — один раз в год.

Прогноз при дисплазии шейки матки

Благоприятный прогноз возможен, если был выведен ВПЧ из организма пациентки. При комплексном лечении вероятность избавления от данного вируса достигает 90-100%. Вероятность рецидива, если используется только деструктивный метод, составляет 40-55%

Сертификат ковид

Дисплазия шейки матки – это заболевание, вызываемое папилломавирусом, при котором на поверхности слизистой образуются светлые очаги, содержащие неправильно развитые предраковые клетки. Без лечения болезнь прогрессирует, проникая во все более глубокие слои слизистой и переходя в рак.

Лечение дисплазии CIN 3

Некоторые факты о дисплазии: как она развивается и чем опасна

  • Это заболевание вызывается папилломавирусом. Хотя этот возбудитель имеет более ста разновидностей, к развитию дисплазии приводит инфицирование 16 и 18 типами. Эти папилломавирусы считаются высокоонкогенными, поскольку часто приводят раковому перерождению тканей.
  • Под воздействием вируса нарушается процесс деления клеток и среди них появляются уродливые гигантские клетки, имеющие два ядра или неправильное внутреннее строение. Так возникает предрак, переходящий затем в раковую опухоль.
  • Лечение дисплазии проводится разными методами, выбор способа зависит от возраста женщины, наличия родов, глубины поражения и др. факторов. Существуют современные методики, позволяющие обходиться без традиционного скальпеля. Например, в Университетской клинике для этой цели используются радионож, позволяющий разрезать и выпаривать патологические ткани.

Стадии дисплазии

Развитие дисплазии проходит несколько стадий:

  • Первую (CIN 1) — легкую степень, при которой поражена только верхняя треть эпителия. Обращение в клинику на этой стадии болезни позволяет обойтись применением лекарственных препаратов, усиливающих иммунитет и не дающих развиваться вирусу. Из деструктивных методик предпочтение отдается лазеру.
  • Вторую (CIN 2) – средне-тяжёлую степень, при которой поражаются 2/3 слизистой шейки. На этом этапе приходится прибегать к устранению очагов с помощью лазера или радионожа.
  • Третью (CIN 3) тяжелую степень, при которой эпителий поражается больше чем на 2/3, а иногда на всю толщину. Это последняя ступень перед возникновением рака. Глубокое поражение можно убрать только с помощью оперативных методов, радиоволновой или электрической (термической) конизации.

Поэтому женщине, которой поставлен диагноз дисплазия 3 степени (CIN 3), нужно обратиться в Университетскую клинику, где проведут лечение этой патологии. Современные методы позволяют убрать дисплазию с минимальным повреждением шейки матки.

Методы определения дисплазии (CIN 3) в Университетской клинике

Для обнаружения диспластических очагов в клинике применяется:

    . Современный метод диагностики, при котором врач может осмотреть пораженную шейку матки под большим увеличением и записать данные на магнитный носитель. Цифровая аппаратура позволяет отчётливо разглядеть очаг заболевания и выбрать наиболее подходящую тактику терапии.
  • Расширенная кольпоскопия с проведением диагностических проб . В этом случае шейку матки пациентки обрабатывают препаратами, содержащими йод или слабым раствором уксусной кислоты. После обработки диспластические очаги становятся заметнее, что позволяет врачу точнее определять определить степень поражения и размеры диспластического очага.

Поскольку внешне дисплазия шейки матки похожа на другие заболевания, с подозрительных очагов берутся мазки на цитологию, в которых обнаруживаются специфические клетки. После подтверждения диагноза назначается лечение заболевания.

Методы лечения дисплазии на стадии CIN 3

Устаревшие, малоэффективные методики:

  • Лекарственный метод, при котором лечение заболевания проводится с помощью таблеток, поднимающих иммунитет и тормозящих развитие вируса. Для запущенной стадии CIN 3 такое лечение не подходит.
  • Электрокоагуляция . Прижигание тканей током. Применяется ограниченно из-за высокой травматизации шейки матки и возникновения деформаций цервикального канала.
  • Хирургический (скальпелем) . Травматичный метод, сопровождающийся кровотечениями. Ткани после него долго зарастают, а на шейке остаются рубцы.

Современные методы лечения дисплазии CIN 3:

К лучшим методикам лечения предракового состояния относится радиоволновая методика.

Лазерное лечение дисплазии подразумевает воздействие лазерных лучей (особый вид световой энергии). При неглубоком поражении выполняется вапоризация — выпаривание атипичных клеток. Но CIN 3 всегда подразумевает распространенный процесс, поэтому данный способ не будет эффективен.

Высокочастотные радиоволновые процедуры не сопровождаются кровотечением, поскольку радионож прижигает сосуды в месте воздействия. Оставшиеся небольшие патологические участки убирают с помощью тонких электродов. Поскольку прибор при этом остается холодным, соседние ткани не обжигаются.

Как проводится процедура

Удаление диспластических тканей на шейке матки проводится после окончания очередной менструации. Перед операцией пациентка сдает анализы на половые инфекции, гепатит и ВИЧ.

Процедура проводится на обычном гинекологическом кресле. Применение местной анестезии делает радиоволновое лечение безболезненным. Во время лечения используется видеокольпоскоп – прибор, освещающий шейку матки и позволяющий контролировать процесс удаления патологических тканей.

В половые пути вводится электронож. Иссечение тканей происходит кругообразно в виде конуса с вершиной в области цервикального канала. При необходимости затем проводится точечное удаление оставшихся небольших патологических участков.

Затем с помощью видеокольпоскопа врач осматривает шейку, убеждаясь, что весь диспластический очаг убран. Удалённые ткани отправляют в лабораторию на исследование.

Процедура занимает примерно 15-20 минут, после чего женщина некоторое время находится под наблюдением медперсонала, затем покидает клинику.

После лечения

При лечении дисплазии 3 степени с помощью радионожа придётся один-два раза посетить врача для контроля процесса заживления. Ванночки и другие наружные процедуры при таком методе лечения не проводят.

Ткани заживут постепенно сами. Главное — не мешать этому процессу. До разрешения врача нужно отложить половую жизнь, нельзя пользоваться не рекомендованными лекарственными средствами, купаться в водоёмах, принимать ванны посещать сауну, баню. Можно использовать только прокладки – тампоны запрещены.

Нарушение этих рекомендаций приводит к кровотечениям, инфицированию тканей и удлинению сроков заживления.

Устранение дисплазии 3 степени – достаточно сложная задача. Однако в Университетской клинике накоплен большой опыт лечения этого заболевания. Поэтому, если гинеколог поставил такой диагноз, нужно, не теряя времени, начинать лечиться, обратившись в наше отделение лечения патологий шейки матки.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Добрый день.
Если по цитологическому мазку всё в норме и дисплазия только по кольпоскопии, то лучше ещё взять биопсию шейки матки

Алексей, как мне объяснила врач, сделаем конизацию и отправим на гистологию (анализы и протокол кальпоскопии прикрепил а)

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте! вы можете пока наблюдать, она не требует конизации, можно проставить гель кольпоцид он способствует заживлению при эрозиях шейки матки, на ночь во влагалище 7 дней
Скажите пожалуйста вы не проверяли уровень ферритина витамина Д?

фотография пользователя

Светлана, как объяснила врач, сделаем конизацию и отправим на гистологию. (я прикрепил анализы и протокол кальпоскопии)

фотография пользователя

Я посмотрела - ВПЧ отрицательно, а значит нет риска РШМ, жидкостная абсолютная норма NILM, кольпоскопия - есть небольшие изменения, но за ними можно наблюдать. Одно смущает - анамнез у мамы. Можете попробовать Кольпоцид 7 дней, затем после менструации на повторный осмотр, если шейка не будет эпителизироватся, можно сделать конизацию. Также необходимо обратить внимание на уровень витамина Д и ферритин, потому как эти показатели играют большую роль в иммунитете

Светлана, сейчас посмотрела протокол кальпоскопии в разделе рекомендации - консервативное лечение(собственно свечи по факту и назначили) электрокоагуляция получается пока на словах после лечения свечами. Не знаю что и делать, в другую клинику пойти-заново назначат "свои" анализы

фотография пользователя

фотография пользователя

ВПЧ на данный момент у Вас нет, следовательно и риска тяжелой дисплазии нет.
У Вас в цитологическом мазке есть все типы эпителия, которые должны быть - цилиндрический с внутренней поверхности шейки матки, плоский - с наружной части шейки матки. Метаплазированный эпителий - это эпителий с зоны трансформации - то есть с той зоны, где эти два эпителия шейки матки (цилиндрический и плоский) встречаются - это норма.
Самое главное нет атипичных, злокачественных клеток, шейка в отношении онкологии здорова
Поэтому никакой необходимости в конизации шейки матки на данном этапе нет.
Что значит шейка сильно поражена и воспалена - это на основании каких данных?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Добрый день.
Прививку уже смысла делать нет.
Применяются противовирусные и иммуномодулирующие препараты.
Эффект конечно не очень хороший, но можно попробовать

Алексей, спасибо! А если ставить прививку, чтобы защититься от тех штаммов, которых нет? Есть ли смысл?

фотография пользователя

Прививку от ВПЧ лучше вообще делать до начала половой жизни.
Сейчас она уже не поможет профилактировать появление новых типов ВПЧ.

фотография пользователя

Здравствуйте! Дисплазию лёгкую или тяжёлую? Добавьте анализ, это принципиально важно
Впч не лечится, главное наблюдать ежегодно за шейкой матки и держать в тонусе иммунитет. Но не препаратами, а модификаций образа жизни

Адэль, спасибо огромное! Как раз хотела узнать нормально про иммунитет! По цитологии жидкостной пришло следующее: LSIL; I-II степень. Результаты биопсии будут на этой неделе. Очень много читала, что впч пытаются вылечить именно медикаментозно, но не доказано пока, эффективно ли это. Думаю решать вопрос иммунитетом. Каких врачей стоит посетить, чтобы улучшить иммунитет? Сдать тест на витамины, заглянуть к гастроэнтерологу?

Адэль, если можно, еще один вопрос. Очень переживаю по поводу дисплазии. При прохождении лечения (прижигание/конизация в зависимости от степени), дисплазию же можно вылечить совсем? И затем предотвратить рецедив хорошим иммунитетом?

фотография пользователя

Доказано- неэффективно. Сейчас нам принципиально дождаться счета результатов биопсии, так как от неё будет зависеть дальнейшая тактика. Либо наблюдение, либо хирургия хирургическое иссечение тканей.
В любом случае мы сохраняем настороженность, потому что в определенном случае легкая дисплазия может переходить в тяжелую (HSIL), но никогда сразу в рак, поэтому не волнуйтесь. Поэтому пропустить такое при регулярном наблюдении - нельзя. Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, питьевой режим 30 мл воды на килограмм веса, полноценный сон и отдых, профилактический прием витамина Д 2000МЕ, умеренная физическая активность, избегать стрессов, посетить докторов, чтобы компенсировать все хронические заболевания, если они у Вас есть, не допускать анемии - этого достаточно, чтобы поддерживать иммунитет. А ВПЧ проявляется только когда организм дает сбой.

фотография пользователя

Вы все верно понимаете- удаляется ткань и Вы полностью здоровы. Далее нужно только поддерживать тонус организма.

Адэль, огромное Вам спасибо! Очень грамотный ответ, Вы очень помогли. В ноябре переболела короной, возможно, из-за ослабления иммунитета проявился впч?

фотография пользователя

Однозначно. Ковид к сожалению, бьёт по всему организму и по иммунной системе в том числе - все спящие процессы рецидивируют.

фотография пользователя

Здравствуйте ! ВПч к сожалению никакими препаратами не вылечите , он сам элиминируется из организма , все зависит от вашего иммунитета. Нужно поднять иммунитет: сдайте сперва на витамин Д и ферретин. Можно принимать для поднятие иммунитета иммунал, фрукты , овощи употребляйте больше. По кольпоскопии все хорошо?

Читайте также: