Дисплазия соединительной ткани при инфекциях

Обновлено: 28.03.2024

Рассмотрены возможности медикаментозного воздействия на систему соединительной ткани с позиций влияния различных медикаментозных препаратов, макро-, микроэлементов, витаминов и биостимуляторов на обменные процессы в соединительной ткани с целью укрепления

Possibilities of drug effect on connecting tissue system accounting for different preparation’, macronutrients’, trace elements’, vitamins’ and biostimulant’s effects on metabolic process in connecting tissue to fixation of components of connecting tissue has been analyzed.

Однако генная терапия наследственных заболеваний человека пока остается проблемной. Результаты этой этиотропной терапии остаются весьма скромными. В основном в литературе указывается на пробные методики лечения болезней с установленными и конкретным генным дефектами (наследственные заболевания или дифференцированные формы ДСТ). Стратегия лечения пациентов с генетически детерминированной патологией (недифференцированная ДСТ) при большом разнообразии генетического дефекта сводится к коррекции метаболизма соединительной ткани, лежащего в основе патогенеза данного состояния. При этом не ставятся задачи повышения синтеза коллагена или предупреждение деградации белков, так как стратегия лечения должна строиться на выравнивании двух этих процессов.

Медикаментозная коррекция не решает проблемы комплексного многоуровневого воздействия на систему соединительной ткани и поэтому не может быть признана единственно возможной. Однако применение медикаментозного воздействия на систему соединительной ткани предпринято с позиций влияния различных медикаментозных препаратов, макро-, микроэлементов, витаминов, биостимуляторов на обменные процессы в соединительной ткани, направленных на укрепление компонентов соединительной ткани, и может применяться как фундамент в программах лечения.

Согласно литературным данным у подавляющего большинства пациентов с ДСТ имеет место снижение уровня большинства макро- и микроколлагеноспецифических биоэлементов. Наиболее часто встречается дефицит кремния (100%), селена (95,6%), калия (83,5%); кальция (64,1%); меди (58,7%); марганца (53,8%), магния (47,8%). Все они принимают активное участие в минерализации костной ткани, синтезе и созревании коллагена [3]. В связи с этим показаны продукты, обогащенные веществами, участвующими в метаболизме соединительной ткани: витаминами С, Е, В6, D, Р (флавоноиды), макро- и микроэлементами (магний, медь, марганец, цинк, кальций, калий, селен) [4, 5].

Витамин С

Свежие овощи, фрукты, черноплодная рябина, черная смородина, шиповник, сладкий красный перец, горох, клубника, капуста (кочанная, брюссельская, брокколи), хвоя, мандарины, апельсины, грейпфрут, помидоры, зелень петрушки, укропа и пр.

Витамин Р

Листья чая, листья руты пахучей, цитрусовые, плоды шиповника, рябины черноплодной, цветки гречихи, софоры, трава горца птичьего, листья подорожника большого, трава володушки многожильчатой, астрагала шерстистоцветкового, листья боярышника кроваво-красного, каштана обыкновенного, дуба, плоды черники обыкновенной, калины обыкновенной, земляники лесной, малины обыкновенной.

Витамин В6

Хлеб из муки грубого помола, зерна злаков, бобовые, гречневая и овсяная крупы, бананы, капуста, картофель, мясо, печень, почки, домашняя птица, молоко, творог, сыр, рыба, дрожжи.

Витамин D

Печень тунца, трески, палтуса, кита, сельдь, лосось, сардины, цельное молоко, желтки яйца.

Витамин Е

Зародыши злаковых культур, зеленые органы овощей, кукурузное, оливковое, виноградное, льняное, подсолнечное и другие растительные масла, многие овощи и фрукты, печень, мясо, рыба, сливочное масло, молоко; плоды облепихи крушевидной, рябины черноплодной, смородины черной, ежевики сизой, масло плодов ореха грецкого.

Магний

Палтус, семена тыквы, ячмень, гречка, йогурт, бобовые, шпинат, свежая зелень, нерафинированные крупы.

Печень, почки, мозги, морепродукты, гречневая крупа, миндаль, репа, авокадо, шпинат, перец сладкий красный, пшеничные зародыши, пшеничные отруби, пшенная, ячневая крупа, морковь, огурцы, томаты, редис, свекла, капуста, бобовые, земляника лесная, смородина черная, шоколад, какао, кофе, цитрусовые, крыжовник, грибы, яблоки.

Марганец

Пророщенная пшеница, орехи фундук, мука пшеничная, хлеб из муки цельного помола, какао-бобы, миндаль, хлеб ржаной, крупа гречневая, фасоль.

Кальций

Молоко пастеризованное, сметана, кефир, творог, йогурт, молоко сгущенное, сыр, брынза, плавленый сыр, рыба, петрушка, кунжут, миндаль, фасоль, абрикосы сушеные.

Маковое семя, семена подсолнуха, семя льна, соевая мука, соя, бразильский орех, чечевица сухая, арахис, грецкий орех, миндаль, орех кешью, лесной орех, белый гриб, хрен, фисташки, крапива.

Селен

Морская и каменная соль, почки (свиные, говяжьи и телячьи), печень, сердце, яйца, морская рыба, крабы, омары, лангусты, креветки, пшеничные отруби, проросшие зерна пшеницы, зерна кукурузы, помидоры, пивные дрожжи, грибы, чеснок, черный хлеб, другие продукты из муки грубого помола.

Однако назначением диетотерапии скомпенсировать дефицит микроэлементов сложно, кроме этого из всего списка микроэлементов есть наиболее значимые для стабилизации и укрепления структуры соединительной ткани. Безусловно, основой терапии пациентов с ДСТ является назначение препаратов. содержащих магний, т. к. для структуры соединительной ткани крайне важна роль магния, который является одним из основных биоэлементов, обеспечивающих физиологический метаболизм соединительной ткани. При дефиците магния — а это весьма частое явление у лиц с ДСТ — белковый синтез соединительной ткани замедляется, активность матричных металлопротеиназ увеличивается и внеклеточный матрикс прогрессивно деградирует, так как структурная поддержка ткани (в частности, коллагеновые волокна) разрушается быстрее, чем синтезируется [6].

На основе собственных многолетних клинических наблюдении был сделан вывод о безопасности и эффективности препаратов магния (Магнерот и Магне В6) в плане уменьшения вегетативной дисрегуляции и клинических проявлений ДСТ (нормализация частоты сердечных сокращений, артериального давления, снижение эпизодов нарушения ритма и т. д.), было установлено позитивное влияние на физическую работоспособность и целесообразность их применения на подготовительном этапе перед занятиями лечебной физкультурой, особенно у пациентов с ДСТ, имеющих изначально низкую толерантность к физическим нагрузкам [7, 8].

Опираясь на литературные и собственные данные о благоприятном влиянии магния на укрепление соединительной ткани, пациентам с ДСТ в качестве первого курса терапии рекомендовано назначение одного из вариантов препаратов (Магнерот или Магне В6), содержащих магний, продолжительностью курса не менее 4–6 нед.

Но не только магний имеет ключевое значение для поддержания метаболизма соединительной ткани, ионы меди являются интегральной частью активного центра лизилоксидазы — фермента, обеспечивающего химическую модификацию коллагена и эластина соединительной ткани.

Дефицит меди приводит к нарушению коллагена и эластина, что способствует формированию аномалий развития сердечно-сосудистой системы и скелета. Нарушение метаболизма при недостаточности меди приводит к различным патологическим синдромам, нередко имеющим генетическую природу (синдром Марфана, синдром Элерса–Данло и др.). У лиц с недифференцированной ДСТ дефицит меди часто проявляется сопровождающейся повышенной растяжимостью кожи, гиперэластозом, гипермобильностью суставов.

С целью стабилизации коллагена и эластина пациентам с ДСТ необходимо назначать 1% раствор сульфата меди — 10 капель на прием 3 раза в день продолжительностью до 4 недель.

Цинк необходим для функционирования многих металлоферментов, регулирующих ремоделирование коллагена в соединительной и костной тканях. Цинк активирует ферменты (матриксные металлопротеиназы), которые способствуют образованию фагоцитов и усиливают активность макрофагов, вследствие чего фибробласты поступают в пораженную область, восполняя дефицит гиалуроновой кислоты, которая относится к гликозамингликанам, формирующим аморфное вещество соединительной ткани. Таким образом, назначение препаратов цинка при лечении пациентов с ДСТ не менее важно, как и препаратов, содержащих магний и медь.

Положительное влияние на синтез коллагена и образование поперечных сшивок в его макромолекуле оказывает и аскорбиновая кислота, при ведении пациентов с ДСТ при отсутствии оксалатурии и семейного анамнеза по мочекаменной патологии возможно назначение аскорбиновой кислоты в виде коктейлей с молоком, йогуртом; доза — не более 1 г в день в зависимости от возраста.

Назначение микроэлементов это основа медикаментозной терапии в лечении пациентов с ДСТ с целью стимуляции коллагенообразования. Для достижения успеха в лечении пациентов с ДСТ целесообразно проводить комплексную метаболическую терапию [5]:

1) коррекция нарушений синтеза и катаболизма гликозаминогликанов (хондроитина сульфат);
2) стабилизация минерального обмена (витамин D2 и его активные формы, препараты кальция);
3) коррекция уровня свободных аминокислот крови (метионин, глутаминовая кислота, глицин);
4) улучшение биоэнергетического состояния организма (Мексикор, Милдронат, Лецитин, Лимонтар).

1-й курс

Препарат Магне В6 в ампулах: взрослым рекомендуется принимать 3–4 ампулы в сутки. Детям старше 1 года (масса тела более 10 кг) суточная доза составляет 10–30 мг/кг и равняется 1–4 ампулам. Суточную дозу следует разделить на 2–3 приема, принимать во время еды, запивая стаканом воды. Раствор в ампулах растворяют в 1/2 стакана воды для приема 2–3 раза в день во время еды. В таблетках: взрослым рекомендуется принимать по 6–8 табл./сут; детям старше 6 лет (массой тела более 20 кг) — 4–6 табл./сут.

Магне В6 форте взрослым назначают 3–4 табл./сут, разделенные на 2–3 приема. Детям в возрасте старше 6 лет (с массой тела около 20 кг) назначают в дозе 10–30 мг/кг/сут (0,4–1,2 ммоль/кг/сут), т. е. 2–4 таб./сут, разделенные на 2–3 приема.

Магнерот назначают по 2 табл. 3 раза в день в течение 7 дней, затем — по 1 табл. 2–3 раза в сутки ежедневно. Продолжительность курса — не менее 4–6 нед. При необходимости Магнерот можно применять длительное время. При ночных судорогах икроножных мышц рекомендуется принимать по 2–3 табл. вечером.

Аскорбиновая кислота (при отсутствии оксалатурии и семейного анамнеза мочекаменной болезни) — до 0,6 г в день — 4 недели.

Милдронат — взрослым 5 мл раствора внутривенно на аутокрови № 10, далее по 250 мг 2 раза в день — 4–6 недель.

2-й курс

Цинкит — по 1 таблетке 2 раза в день — 1,5 месяца.

Мексикор — 100 мг 2% раствора внутривенно № 10, затем по 1 капсуле 3 раза в день –3 месяца.

3-й курс

Сульфат меди — 1% раствор, 10 капель на прием 3 раза в день — 4 недели.

Кальций Сандоз Форте — 500 мг в сутки 1–2 месяца, или Кальцемин Адванс — 1 таблетка 2 раза в сутки до 4 месяцев (индивидуально).

На фоне указанных курсов рекомендуется применение лимфотропных трав (корень шиповника, трава манжетки, кровохлебки) в виде отваров — 2–3 раза в день — с заменой состава сбора каждые 2 недели.

Главное помнить, что ведущим компонентом терапии должны быть немедикаментозные воздействия, направленные на улучшения гемодинамики (лечебная физкультура, дозированные нагрузки, аэробный режим). Однако нередко существенным фактором, ограничивающим достижение целевого уровня физических нагрузок у пациентов с ДСТ, оказывается плохая субъективная переносимость тренировок (обилие астенических, вегетативных жалоб, эпизоды гипотонии), что снижает приверженность пациентов к этому виду реабилитационных мероприятий. Так, по нашим наблюдениям до 63% пациентов имеют низкую толерантность к физической нагрузке по данным велоэргометрии, большинство из этих пациентов отказываются от продолжения курса лечебной физкультуры [9]. В основе низкой толерантности к физической нагрузке этиологическим фактором выступает гипокинетический тип гемодинамики у пациентов с ДСТ. А. Темниковой предложена методика патогенетической коррекции гипокинетического типа гемодинамики с помощью венотонического препарата — диосмина (Детралекс 500 мг), нормализующего структуру венозного притока у лиц с низкой толерантностью к физическим нагрузкам. После приема препарата по 2 таблетки в два приема в течение 4 недель у 100% пациентов отмечалось улучшение самочувствия, снижение утомляемости, увеличение работоспособности, в 62% случаях — уменьшение проявлений вегетативной дисфункции (синусовой тахикардии и дыхательной аритмии) с отчетливой тенденцией к увеличению ударного и минутного объемов правого и левого желудочков [10].

В связи с этим представляется единственно верным применение в комплексе с лечебной физкультурой препаратов метаболического действия для качественного лечения пациентов с дисплазией соединительной ткани. Не стоит забывать, что помимо базисной метаболической терапии, приведенной в данной статье, необходимо подходить индивидуально к каждому пациенту и, учитывая синдромное течение недифференцированной ДСТ, проводить активное лечение и профилактику ведущего синдрома на фоне базисной терапии.

Наибольшего внимания заслуживают аритмический и сосудистый синдром, в связи с повышенным риском внезапной смерти у данных пациентов. Согласно литературным данным β-адреноблокаторы предотвращают риск внезапной смерти у пациентов с ДСТ, способствуя устранению тахикардии, кроме того, данная группа препаратов имеет положительное влияние на диаметр аорты, особенно это выражено при диаметре аорты более 4 см. Патогенетически это происходит за счет уменьшения выброса в аорту и соответственно снижения нагрузки на стенки восходящего отдела, тем самым корригируя сопутствующую гемодинамическую артериальную гипертензию [11]. Применение β-адреноблокаторов нередко приводит к ухудшению самочувствия, так как большинство пациентов с ДСТ имеют нормальное или пониженное артериальное давление. Пациенты жалуются на усиление головокружения, слабость, снижение работоспособности, что приводит к отказу от лечения как самим пациентом, так и лечащим врачом. По нашим данным подбор β-адреноблокаторов из-за системной гипотонии следует подбирать методом титрования как при сердечной недостаточности. Согласно полученным нами данным при назначении β-адреноблокаторов (бисопролол) в начальной дозе 1,25 мг/сут с дальнейшим увеличением дозы до 2,5 мг/сут через 2 недели и дальнейшей титрации до достижения уровня частоты сердечных сокращений 59–69 ударов в минуту, отмечалось улучшение самочувствия и насосной функции сердца, снижение активации симпатического отдела нервной системы и тревожности [12]. Возможно также применение и других β-адреноблокаторов, таких как пропранолол в дозе от 40 до 200 мг в сутки или длительно действующих β-адреноблокаторов, например, атенолола в дозе от 25 до 150 мг/сутки или метопролола 50–200 мг в сутки.

Аневризма и дилатация грудной аорты являлись основной причиной ранней смерти пациентов с синдромом Марфана до 1970 г. За последние 30 лет продолжительность жизни пациентов с синдромом Марфана увеличилась прежде всего за счет своевременной диагностики жизнеугрожающих состояний и совершенствования тактики ведения пациентов в целом. Тем не менее, следует обратить внимание, что в значительном числе случаев наличие аневризмы аорты констатируется впервые только при секционном исследовании: в 95% случаев первым симптомом оказывается смерть, в то время как симптомы-предвестники разрыва или диссекции аневризмы аорты регистрируются только в 5% случаев. Если при синдроме Марфана существует статистика о распространенности дилатации и аневризме грудной аорты, то точная частота формирования данных изменений грудной аорты при недифференцированной форме ДСТ не известна. Накапливаются данные о большем в сравнении с общей популяцией диаметре аорты у пациентов с деформациями грудной клетки, а также у пациентов с пролапсом митрального клапана без признаков синдромной формы ДСТ. В последние годы появились работы, демонстрирующие перспективы применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина II при расширении аорты у пациентов с синдромом Марфана [13, 14]. Таким образом, на сегодняшний день у врачей имеется достаточный арсенал средств для борьбы с прогрессированием ДСТ и предотвращения развития осложнений.

Литература

  1. Наследственные нарушения соединительной ткани. Российские рекомендации. М., 2012. 49 c.
  2. Яковлев В. М., Нечаева Г. И. Кардиореспираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани. Омск: Изд-во ОГМА, 1994. 217 с.
  3. Кадурина Т. И., Аббакумова Л. Н. Принципы реабилитации больных с дисплазией соединительной ткани // Лечащий Врач. 2010. № 4. С. 28–31.
  4. Нечаева Г. И., Конев В. П., Друк И. В. и др. Выявление и тактика ведения пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Методические рекомендации для врачей. Под ред. акад. А. И. Мартынова. М.: РГ ПРЕ100, 2011. 52 c.
  5. Мартынов А. И., Яковлев В. М., Нечаева Г. И. и др. Диагностика и тактика ведения пациентов с дисплазией соединительной ткани в условиях первичной медико-санитарной помощи. Методические рекомендации для врачей. Омск, 2013. 133 c.
  6. Громова О. А. Магний и пиридоксин: основы знаний. М.: РСЦ Институт микроэлементов, Юнеско, 2006. 176 с.
  7. Нечаева Г. И., Яковлев В. М., Друк И. В., Тихонова О. В. Нарушения ритма сердца при недифференцированной дисплазии соединительной ткани // Лечащий Врач. 2008. № 6. C. 2–7.
  8. Нечаева Г. И. и др. Комплексная реабилитация больных с дисплазией соединительной ткани в условиях многопрофильного клинического учреждения. Омск, 2001. С. 39–44.
  9. Дубилей Г. С., Борисенко И. А., Гусев Д. А., Мазурова Л. Э. Комплексный подход к вопросу восстановительного лечения пациентов с дисплазией соединительной ткани / Дисплазия соединительной ткани: Материалы симпозиума, Омск, 1 ноября 2002. С. 160–162.
  10. Темникова Е. А. Медикаментозная коррекция нарушений гемодинамики при дисплазиях соединительной ткани: автореф. дис. … канд. мед. наук. Томск, 2001. 18 с.
  11. Shores J., Berger K. R., Murphy E. A., Pyerit R. E. Progression of aortic root dilatation and the benefit of long-term beta-adrenergic blockade in Marfan’s syndrome // N Engl J Med. 1994; 330: 1384–1385.
  12. Нечаева Г. И., Дрокина О. В. Возможности применения бисогаммы для контроля частоты сердечных сокращений у пациентов молодого возраста с дисплазией соединительной ткани // Кардиология. 2014. № 5. С. 14–18.
  13. Ahimastos A. A. et al. Effect of Perindopril on Large Artery Stiffness and Aortic Root Diameter in Patients With Marfan Syndrome // JAMA. 2007. № 298 (13). P. 1539–1547.
  14. Groenink M., den Hartog A. W., Franken R. et al. Losartan reduces aortic dilatation rate in adults with Marfan syndrome: a randomized controlled trial // Eur. Heart. J. 2013. Vol. 34. P. 3491–3500.

Г. И. Нечаева 1 , доктор медицинских наук, профессор
О. В. Дрокина
И. В. Друк, кандидат медицинских наук
М. В. Вершинина, кандидат медицинских наук
Е. А. Лялюкова, кандидат медицинских наук
И. В. Колменкова

Соединительнотканная дисплазия – группа полиморфных в клиническом отношении патологических состояний, обусловленных наследственными или врожденными дефектами синтеза коллагена и сопровождающихся нарушением функционирования внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто соединительнотканная дисплазия проявляется изменением пропорций тела, костными деформациями, гипермобильностью суставов, привычными вывихами, гиперэластичной кожей, клапанными пороками сердца, хрупкостью сосудов, мышечной слабостью. Диагностика основана на фенотипических признаках, биохимических показателях, данных биопсии. Лечение соединительнотканной дисплазии включает ЛФК, массаж, диету, медикаментозную терапию.

Соединительнотканная дисплазия

Общие сведения

Соединительнотканная дисплазия – понятие, объединяющее различные заболевания, обусловленные наследственной генерализованной коллагенопатией и проявляющиеся снижением прочности соединительной ткани всех систем организма. Популяционная частота соединительнотканной дисплазии составляет 7-8%, однако предполагается, что отдельные ее признаки и малые недифференцированные формы могут встречаться у 60-70% населения. Соединительнотканная дисплазия попадает в поле зрения клиницистов, работающих в разных медицинских областях – педиатрии, травматологии и ортопедии, ревматологии, кардиологии, офтальмологии, гастроэнтерологии, иммунологии, пульмонологии, урологии и др.

Соединительнотканная дисплазия

Причины

В основе развития соединительнотканной дисплазии лежит дефект синтеза или структуры коллагена, белково-углеводных комплексов, структурных белков, а также необходимых ферментов и кофакторов. Непосредственной причиной рассматриваемой патологии соединительной ткани выступают различного рода воздействия на плод, приводящие к генетически детерминированному изменению фибриллогенеза внеклеточного матрикса. К таким мутагенным факторам относятся:

  • неблагоприятная экологическая обстановка,
  • неполноценное питание и вредные привычки матери,
  • стрессы,
  • отягощенное течение беременности и пр.

Некоторые исследователи указывают на патогенетическую роль гипомагниемии в развитии соединительнотканной дисплазии, основываясь на выявлении дефицита магния при спектральном исследовании волос, крови, ротовой жидкости. Синтез коллагена в организме кодируется более 40 генами, в отношении которых описано свыше 1300 видов мутаций. Это обусловливает разнообразие клинических проявлений соединительнотканных дисплазий и усложняет их диагностику.

Классификация

Соединительнотканная дисплазия подразделяются на дифференцированные и недифференцированные. К числу дифференцированных дисплазий относятся заболевания с определенным, установленным типом наследования, четкой клинической картиной, известными генными дефектами и биохимическими нарушениями. Наиболее типичными представителями данной группы наследственных заболеваний соединительной ткани служат синдром Элерса-Данлоса, синдром Марфана, несовершенный остеогенез, мукополисахаридозы, системный эластоз, диспластический сколиоз, синдром Билса (врожденная контрактурная арахнодактилия) и др. Группу недифференцированных соединительнотканных дисплазий составляют различные патологии, чьи фенотипические признаки не соответствуют ни одному из дифференцированных заболеваний.

По степени выраженности выделяют следующие виды соединительнотканных дисплазий: малые (при наличии 3-х и более фенотипических признаков), изолированные (с локализацией в одном органе) и собственно наследственные заболевания соединительной ткани. В зависимости от преобладающих диспластических стигм различают 10 фенотипических вариантов соединительнотканной дисплазии:

  1. Марфаноподо6ная внешность (включает 4 и более фенотипических признака скелетной дисплазии).
  2. Марфаноподо6ный фенотип (неполный набор признаков синдрома Марфана).
  3. МАSS-фенотип (включает поражение аорты, митрального клапана, скелета и кожи).
  4. Первичный пролапс митрального клапана (характеризуется ЭхоКГ-признаками митрального пролапса, изменениями со стороны кожи, скелета, суставов).
  5. Классический элерсоподобный фенотип (неполный набор признаков синдрома Элерса-Данлоса).
  6. Гипермобильный элерсоподобный фенотип (характеризуется гипермобильностью суставов и сопутствующими осложнениями – подвывихами, вывихами, растяжениями, плоскостопием; артралгиями, вовлечением костей и скелета).
  7. Гипермобильность суставов доброкачественная (включает повышенный объем движений в суставах без заинтересованности костно-скелетной системы и артралгий).
  8. Недифференцированная соединительнотканная дисплазия (включает 6 и более диспластических стигм, которых, однако, недостаточно для диагностики дифференцированных синдромов).
  9. Повышенная диспластическая стигматизация с преимущественными костно-суставными и скелетными признаками.
  10. Повышенная диспластическая стигматизация с преимущественными висцеральными признаками (малыми аномалиями сердца или других внутренних органов).

Поскольку описание дифференцированных форм соединительнотканной дисплазии подробно дано в соответствующих самостоятельных обзорах, в дальнейшем речь пойдет о ее недифференцированных вариантах. В том случае, когда локализация соединительнотканной дисплазии ограничена одним органом или системой, она является изолированной. Если дисплазия соединительной ткани проявляется фенотипически и захватывает, как минимум, один из внутренних органов, данное состояние рассматривается как синдром соединительнотканной дисплазии.

Симптомы соединительнотканной дисплазии

Фенотипические признаки

Внешние признаки соединительнотканной дисплазии представлены конституциональными особенностями, аномалиями развития костей скелета, кожи и др. Пациенты с дисплазией соединительной ткани имеют астеническую конституцию: высокий рост, узкие плечи, дефицит массы тела. Нарушения развития осевого скелета могут быть представлены сколиозом, кифозом, воронкообразной или килевидной деформациями грудной клетки, ювенильным остеохондрозом.

Краниоцефальные стигмы соединительнотканной дисплазии нередко включают долихоцефалию, нарушения прикуса, аномалии зубов, готическое небо, несращение верхней губы и нёба. Патология костно-суставной системы характеризуется О-образной или Х-образной деформацией конечностей, синдактилией, арахнодактилией, гипермобильностью суставов, плоскостопием, склонностью к привычным вывихам и подвывихам, переломам костей.

Со стороны кожных покровов отмечается повышенная растяжимость (гиперэластичность) или, напротив, хрупкость и сухость кожи. Нередко на ней без видимых причин возникают стрии, пигментные пятна либо очаги депигментации, сосудистые дефекты (телеангиэктазии, гемангиомы). Слабость мышечной системы при соединительнотканной дисплазии обусловливает склонность к опущению и выпадению внутренних органов, грыжам, мышечной кривошее. Из других внешних признаков соединительнотканной дисплазии могут встречаться такие микроаномалии, как гипо- или гипертелоризм, лопоухость, асимметрия ушей, низкая линия роста волос на лбу и шее и др.

Изменения со стороны внутренних органов

Висцеральные поражения протекают с заинтересованностью ЦНС и вегетативной нервной системы, различных внутренних органов. Неврологические нарушения, сопутствующие соединительнотканной дисплазии, характеризуются вегето-сосудистой дистонией, астенией, энурезом, хронической мигренью, нарушением речи, высокой тревожностью и эмоциональной неустойчивостью. Синдром соединительнотканной дисплазии сердца может включать в себя пролапс митрального клапана, открытое овальное окно, гипоплазию аорты и легочного ствола, удлинение и избыточную подвижность хорд, аневризмы коронарных артерий или межпредсердной перегородки.

Следствием слабости стенок венозных сосудов служит развитие варикозного расширения вен нижних конечностей и малого таза, геморрой, варикоцеле. Пациенты с соединительнотканной дисплазией имеют склонность к возникновению артериальной гипотензии, аритмий, атриовентрикулярных и внутрижелудочковых блокад, кардиалгий, внезапной смерти.

Кардиальным проявлениям нередко сопутствует бронхолегочный синдром, характеризующийся наличием кистозной гипоплазии легких, бронхоэктазов, буллезной эмфиземы, повторных спонтанных пневмотораксов. Характерно поражение ЖКТ в виде опущения внутренних органов, дивертикулов пищевода, гастроэзофагеального рефлюкса, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Типичными проявлениями патологии органа зрения при соединительнотканной дисплазии служат близорукость, астигматизм, дальнозоркость, нистагм, косоглазие, подвывих и вывих хрусталика.

Со стороны мочевыделительной системы может отмечаться нефроптоз, недержание мочи, почечные аномалии (гипоплазия, удвоение, подковообразная почка) и пр. Репродуктивные нарушения, ассоциированные с соединительнотканной дисплазией, у женщин могут быть представлены опущением матки и влагалища, метро- и меноррагией, самопроизвольными абортами, послеродовыми кровотечениями; у мужчин возможен крипторхизм. Лица, имеющие признаки соединительнотканной дисплазии, склонны к частым ОРВИ, аллергическим реакциям, геморрагическому синдрому.

Диагностика

Заболевания из группы соединительнотканных дисплазий не всегда диагностируются правильно и своевременно. Часто больные с теми или иными признаками дисплазии наблюдаются у врачей разных специальностей: травматологов, неврологов, кардиологов, пульмонологов, нефрологов, гастроэнтерологов, офтальмологов и др. Распознавание недифференцированных форм соединительнотканной дисплазии усложняется отсутствием единых алгоритмов диагностики.

Наибольшей диагностической значимостью обладает выявление совокупности фенотипических и висцеральных признаков. С целью обнаружения последних широко применяются ультразвуковые (ЭхоКГ, УЗИ почек, УЗИ органов брюшной полости), эндоскопические (ФГДС), электрофизиологические (ЭКГ, ЭЭГ), рентгенологические (рентгенография легких, суставов, позвоночника и др.) методы. Выявление характерных полиорганных нарушений, главным образом, со стороны опорно-двигательной, нервной и сердечно-сосудистой систем с высокой степенью вероятности свидетельствует о наличии соединительнотканной дисплазии.

Дополнительно исследуются биохимические показатели крови, система гемостаза, иммунный статус, проводится биопсия кожи. В качестве метода скрининг-диагностики соединительнотканной дисплазии предложено проводить исследование папиллярного рисунка кожи передней брюшной стенки: выявление неоформленного типа папиллярного рисунка служит маркером диспластических нарушений. Семьям, где имеются случаи соединительнотканной дисплазии, рекомендуется пройти медико-генетическое консультирование.

Лечение соединительнотканной дисплазии

Специфического лечения соединительнотканной дисплазии не существует. Пациентам рекомендуется придерживаться рационального режима дня и питания, оздоровительных физических нагрузок. С целью активизации компенсаторно-приспособительных возможностей назначаются курсы ЛФК, массажа, бальнеотерапии, физиотерапии, иглорефлексотерапии, остеопатии.

В комплексе лечебных мероприятий, наряду с синдромальной медикаментозной терапией, используются метаболические препараты (L-карнитин, коэнзим Q10), препараты кальция и магния, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, антиоксидантные и иммуномодулирующие средства, фитотерапия, психотерапия.

Прогноз

Прогноз соединительнотканной дисплазии во многом зависит от степени выраженности диспластических нарушений. У пациентов с изолированными формами качество жизни может не нарушаться. У больных с полисистемным поражением повышен риск ранней и тяжелой инвалидизации, преждевременной смерти, причинами которой могут выступать фибрилляция желудочков, ТЭЛА, разрыв аневризмы аорты, геморрагический инсульт, тяжелые внутренние кровотечения и др.

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.


О таком синдроме, как дисплазия соединительной ткани, говорят тогда, когда организм человека с рождения склонен к нарушениям формирования хрящевой ткани суставов, а также прочих тканей. Малыша, страдающего дисплазией, выявить относительно легко: он отличается необычной гибкостью, его суставы без проблем прогибаются в разные стороны.

У пациентов с дисплазией соединительной ткани уже в молодом возрасте развивается ранний остеохондроз, отмечаются нарушения зрения, пороки клапанов сердца. Соответственно, такие люди быстро обретают разные проблемы со здоровьем – в частности, с опорно-двигательным аппаратом.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

О дисплазии соединительной ткани говорят в случаях, когда имеются признаки нарушенного соединительнотканного развития на эмбриональном и постнатальном этапе, и эти нарушения вызывают сбой гомеостаза. Расстройство происходит на уровне тканей, органов и всего организма в целом: отмечаются всевозможные морфофункциональные патологии.

Распространенность и частота заболеваний соединительной ткани, о которых сообщают, весьма различны, в зависимости от различий в методологии исследования. [1] Проблема недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ) является актуальной по причине значительной частоты встречаемости данной патологии в популяции взрослого населения в целом, и в частности, среди женщин репродуктивного возраста (7-8%). [2] За помощью медиков пациенты с дисплазией обращаются в шесть раз чаще, нежели больные другими заболеваниями.

Заболеваемость не связана с половой и расовой принадлежностью пациентов.

Причины дисплазии соединительной ткани

Дисплазия соединительной ткани – это синдром, который включает в себя обширный ряд патологий. Причинами выступают расстройства, связанные с генетическими нарушениями построения коллагеновых соединительнотканных волокон. Процесс преимущественно захватывает костную ткань, связочный и сухожильный аппарат и кожные покровы.

Базовым механизмом соединительнотканных нарушений являются генные мутации. Особую роль играют изменения в генах, ответственных за продукцию основного белкового вещества, составляющего соединительную ткань – речь идет о коллагене (иногда – о фибриллине). Когда в ходе формирования белковых волокон происходят болезненные изменения, то они становятся менее прочными, неспособными выдержать нагрузку. Дополнительным фактором развития синдрома может стать недостача магния в организме.

Факторы риска

Учеными доказано, что развитию дисплазии соединительной ткани у ребенка способствуют такие факторы:

  • анемия у матери при беременности;
  • угроза прерывания беременности;
  • хроническая недостача кислорода у плода;
  • хроническая фетоплацентарная недостаточность;
  • сильный или продолжительный токсикоз, гестоз;
  • сопутствующие беременности хронические патологии (заболевания эндокринной системы, почек, органов желудочно-кишечного тракта или респираторных путей).

Патогенез

Гетерозиготные мутации в гене коллагена типа II (COL2A1) приводят к группе скелетных дисплазий, известных как коллагенопатия типа II (COL2pathy). [3], [4], [5] Цепи proα1 (I) и proα2 (I) коллагена 1 кодируются генами COL1A1 и COL1A2 соответственно; Количественные или качественные дефекты синтеза коллагена I типа обычно проявляются в виде коллагенопатии I типа и несовершенного остеогенеза. Большинство пациентов (около 90%) с клиническим диагнозом несовершенного остеогенеза имеют мутацию в генах COL1A1 или COL1A2 с аутосомно-доминантным типом наследования. Шесть других генов, CRTAP, LEPRE1, FKBP10, PP1B, SP7 / Osterix (OSX) и SERPINH1, связаны с аутосомно-рецессивными формами. [6], [7], [8]

Базовый механизм развития дисплазии соединительной ткани, равно как и недифференцированной формы заболевания, обусловлен генной мутацией, с вовлечением генов, отвечающих за выработку и диссимиляцию строительных белковых компонентов соединительной ткани, либо ферментных веществ, принимающих участие в указанных процессах. Изменяется количественное формирование качественных составляющих экстрацеллюлярного матрикса, расстраивается фибриллогенез. Генетические детерминанты осуществляются в зависимости от внешних факторов, или практически не зависят от них: это отмечается при дисплазии и недифференцированной дисплазии соответственно. Для соединительнотканной дисплазии присуща полигенность и мультифакторность (патология с генетической предрасположенностью): речь идет о мутации сразу многих генов, а случайное перераспределение отцовских и материнских аллелей постоянно влечет за собой образование следующего единственного в своем роде генотипа.

Факторы при рождении – например, витаминная или макро и микроэлементарная недостача – становятся базовыми причинами, создающими предпосылки для развития дисплазии соединительной ткани. Витамины B-группы стабилизируют обмен белков, аскорбиновая кислота с токоферолом потенцируют адекватную выработку коллагена, а также выступают в роли антиоксидантов. Микро и макроэлементы – медь, бор, цинк и кремний, фтор и кальций, марганец и магний, ванадий, фосфор и селен – выступают кофакторами ферментных веществ, стимулирующих выработку коллагена и насыщение костей минералами. Немаловажно и их участие в электролитном обмене и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Калиевые, магниевые и цинк-ионы поддерживают костный рост и усиливают минеральную концентрацию ткани кости. В развитии заболевания любой из указанных факторов имеет первостепенное значение. [9]

Симптомы дисплазии соединительной ткани

Первые признаки дисплазии соединительной ткани проявляются ещё в раннем детском возрасте. Это может быть, как чрезмерная гибкость и гиперподвижность, так и ограниченная мобильность суставов по типу контрактур. Случаются также физические дефекты развития (карликовость), связочная слабость, хрупкие костные ткани, различные искривления позвоночника, плоскостопие, деформированная грудная клетка и пр.

Признаки дисплазии отмечаются и по отношению к другим органам: болезнь может поражать сердце, сосудистую сеть, глаза.

Часто страдает позвоночный столб: позвонки смещаются настолько, что при малейшем движении происходит сдавливание сосудов, ущемляются нервные окончания, возникают боли, нарушается сознание. [10]

Фенотипические признаки при дисплазии соединительной ткани не всегда присутствуют с рождения и могут проявляться на протяжении всего жизненного периода. Со временем, через годы, чаще всего – под воздействием определенных неблагоприятных условий численность диспластических симптомов и их выраженность увеличивается и усиливается, поскольку первичные нарушения гомеостаза нарастают. В данном случае неблагоприятными условиями могут стать неправильное питание, плохая экология, регулярные интеркуррентные патологии, частые стрессы и пр. Первоочередно затрагивается постоянство присутствия микро и макроэлементов, которые непосредственно участвуют в процессах коллагеновой выработки, а также в регуляции ферментной активности, необходимой для быстрого и качественного синтеза.

В общем, указанные процессы преимущественно зависимы от равновесия содержания кальция и магния в организме. Например, недостача магния на фоне нормы или превышения уровня кальция приводит к повышению активности протеолитических ферментных веществ, которые вызывают коллагеновую деградацию. Как следствие – тяжелая клиническая картина дисплазии соединительной ткани.

Магний регулирует утилизацию кальция в организме. При дефиците магния кальций откладывается в костных и мягких тканях разных органов. При избытке магния кальций начинает плохо усваиваться и выводиться из организма.

Длительный недостаток магния может вызывать признаки ангиоспазма, повышения артериального давления, миокардиальной дистрофии, тахикардии, аритмии, повышенного тромбообразования. Возможны психоневрологические расстройства: невнимательность, депрессия, фобии или тревожные состояния, вегетативные нарушения, головные боли и головокружения, бессонница, онемения конечностей. Висцеральные признаки могут обнаруживаться в виде бронхо или ларингоспазмов, спастических запоров или гиперкинетических поносов, диспепсии, дискинезий желчного пузыря, болей в животе.

Хроническая магниевая недостача дополнительно проявляется пониженным тонусом мускулатуры, малой плотностью костной ткани.

Морфометрическая характеристика черепа при дисплазии соединительной ткани может изменяться из-за особенностей гемостаза. У больных зачастую диагностируются аортальные аневризмы, сопровождающиеся развитием хронического диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, как результата застоя в аневризменной полости и создания турбулентного тока в аорте. Возможно формирование ишемических поражений мозга, субарахноидальные, паренхиматозные кровоизлияния.

На сегодняшний день специалисты определили ряд фенотипических признаков дисплазии СТ. Их условно можно поделить на визуальные (те, которые можно заметить внешне) и на такие, которые обнаруживаются только по результатам тщательного внутреннего обследования.

У большинства пациентов наблюдается:

  • высокая утомляемость, частая беспричинная усталость;
  • частые простудные заболевания, ОРВИ;
  • склонность к кровоточивости (большие потери крови при удалении зубов, при травмах, во время менструации у женщин);
  • головокружения и боли в голове.

Боли при дисплазии соединительной ткани беспокоят в зависимости от того, какой орган поражен более других. Так, часто могут беспокоить периодические и недлительные боли в сердце, за грудиной и в области подреберья, спастические боли по ходу кишечника, головная боль. Неприятные болезненные ощущения в суставах появляются на этапе присоединения остеохондроза. Если имеются деформации грудной клетки или позвоночного столба, то боли в спине и груди возникают при продолжительном стоянии, ходьбе, либо даже в сидячем положении.

Страдают ли зубы при дисплазии соединительной ткани? Было проведено немало исследований, поскольку ученые пытались связать изменение качества зубной эмали с дисплазией соединительной ткани, что позволило бы более точно устанавливать диагноз заболевания. По итогам таких работ были обнаружены нарушения минерализации и формирования эмали зубов у пациентов с признаками соединительнотканной дисплазии. Это обусловлено недостаточной плотностью упаковки эмалевых призм на единицу объема. Кроме этого, призмы хаотично расположены, а органический матрикс слабо организован и минерализован. Склонность к неправильному развитию зубов и вероятность связанных с этим патологий определяется индивидуально, поскольку проявляется не у всех больных данным заболеванием.

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.


К сожалению, пока неизвестно ни одного метода, который позволили бы навсегда избавиться от дисплазии соединительной ткани, поскольку это генетическая проблема. Однако грамотным применением комплексных мероприятий можно стабилизировать состояние больного, облегчить клинические признаки заболевания. В большинстве случаев практикуют такую лечебную схему, которая направляется на предупреждение обострений синдрома:

  • продуманная физическая нагрузка;
  • индивидуально составленный пищевой рацион;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаменты;
  • помощь психотерапевта, психиатра.

Хирургическая помощь при дисплазии соединительной ткани – это, скорее, исключение из правил. К нему прибегают очень редко, лишь в случаях видоизмененной грудной клетки и/или позвоночного столба – то есть, при состояниях, угрожающих нормальному функционированию внутренних органов пациента.

Дополнительно нужно наладить правильный режим труда и отдыха, уделять много времени физической активности.

Новое в лечении дисплазии соединительной ткани

Экспериментальная оценка лечебных мероприятий позволила определить наиболее оптимальные варианты лечения пациентов с дисплазией соединительной ткани:

  • Магнерот назначается в дозе 1 г два раза в день в течение 4-6 недель; Милдронат раствор по 5 мл в виде 10 внутривенных инъекций, после чего – прием по 250 мг дважды в сутки в течение двенадцати дней; далее – внутривенное капельное введение Актовегина от 80 до 200 мг в течение десяти дней, после чего – прием по 200 мг трижды в сутки до еды на протяжении месяца.
  • Цинкит в таблетках по 1 шт. дважды в сутки в течение двух месяцев; Рибоксин в виде 2% раствора в количестве 10 мл, внутривенно №10, после чего переходят на пероральный прием по одной таблетке трижды в сутки на протяжении двух месяцев.
  • Раствор сульфата меди 1%, по 10 капель трижды в сутки на протяжении месяца; витамин C по 0,5 г в сутки в течение месяца.
  • Включение пентоксифиллина пролонгированного действия (вазонита) в комбинированную терапию у пациентов с дорсопатией, связанной с дисплазией соединительной ткани, оказало положительное влияние на течение заболевания, снижение интенсивности боли и улучшение жизненных функций. [1]

Результаты работы убедительно доказывают, что контролировать состояние больных с дисплазией возможно и целесообразно. В процессе лечения важно регулярно оценивать плотность костной ткани.

Лекарства

При дисплазии соединительной ткани всегда используется комплексный лечебный подход. К сожалению, полное излечение невозможно, поэтому все лечебные мероприятия направляются на улучшение состояния больного, на торможение прогрессирования синдрома.

Лечебные мероприятия включают в себя:

  • проведение специальных занятий ЛФК;
  • специально разработанное лечебное питание;
  • лекарства для оптимизации обменных процессов, стимуляции синтеза коллагена;
  • при необходимости – операции для восстановления функций опорно-двигательной системы, коррекции грудной клетки и позвоночного столба.

Консервативное лечение может включать в себя прием следующих медикаментов:

Препарат, уменьшающий боли в суставах, стимулирующий восстановление суставного хряща и синтез коллагена. Обычно принимают по 500 мг препарата утром и вечером, с водой, в течение не меньше полугода. Считается, что лечебный эффект сохраняется на протяжении 4-5 месяцев после окончания курса терапии, после чего прием препарата возобновляют. Побочные эффекты случаются редко и выражаются в виде тошноты, поноса, аллергических реакций.

Препарат из группы хондропротекторов, который активирует синтез гликозаминогликанов и коллагена, уменьшает ферментную активность, улучшает трофику суставных хрящей, тормозит развитие остеоартроза. Раствор вводят внутримышечно, по 0,5-1 мл трижды в неделю на протяжении полутора месяцев. В педиатрии препарат не используют.

Препарат, воздействующий на структуру и минерализацию костной ткани. Не назначается при гиперкальциемии и в детском возрасте. Остеогенон принимают с едой и водой, по 2-4 таблетки в сутки. Побочные эффекты: кишечные расстройства, запор, гиперкальциемия, гиперчувствительные реакции.

Препарат витамина D, регулирует кальциевый и фосфорный обмен. Принимается внутрь в индивидуальных дозировках. Прием обычно длительный, иногда – пожизненный. Побочные проявления: аллергия, желудочно-кишечные расстройства, головная боль, повышенная утомляемость.

Препарат заменимой аминокислоты, принимающей участие в механизме переаминирования аминокислот, в обменных и окислительных процессах. Активирует передачу возбуждения в синапсах ЦНС. Взрослым назначают по 1 г препарата трижды в сутки, за полчаса до еды. Длительность лечения – несколько месяцев, до года. Не назначается детям до 3-х лет. Побочные проявления: лейкопения, рвота, понос, раздражительность, нарушения сна.

Препарат обладает общим стимулирующим влиянием на обмен веществ, улучшает функцию миокарда, останавливает дистрофические процессы. Принимают между приемами пищи, с водой, по 250-300 мг трижды в сутки. Длительность терапии – 1-1,5 месяца. При продолжительном приеме могут наблюдаться дерматозы, парестезии, жировая дистрофия печени.

Препарат корректирует физическое и психоэмоциональное состояние, восстанавливает организм после цереброваскулярных нарушений. Капсулы принимают в количестве 500 мг в сутки. Продолжительность терапии – 1,5-2 месяца. Препарат переносится хорошо, лишь изредка наблюдаются аллергические реакции, головные боли, диспепсия.

Анаболический препарат с антигипоксическим и антиаритмическим свойством. Назначают в индивидуальных дозировках, в виде внутривенных инфузий, в течение 1-2 недель. В детской практике Рибоксин не применяют.

Метаболический препарат, регулятор тканевого обмена, стимулятор окислительно-восстановительных процессов. Принимают после еды, измельчив и растворив таблетку в содовой воде. Стандартно пьют по 1 таблетке в сутки (если доктор не назначил иначе). В ходе лечения возможно появление болей в области желудка, которые проходят самостоятельно в течение нескольких минут.

Витамины

Дополнительный прием поливитаминных препаратов должен восполнять недостачу в организме витаминов группы B, аскорбиновой и фолиевой кислоты, токоферола, ретинола, а также селена и магния. Как варианты, можно принимать одно из следующих комплексных средств:

  • Магне B6 в виде раствора или таблеток, либо Магне B6 Антистресс;
  • Магникум, Магникум Антистресс (аналог Магне B6);
  • Магнефар B6;
  • Биолектра магнезиум;
  • Береш магний + B6;
  • Магнемакс Здоровье;
  • Доппельгерц Актив Магний + Витамины группы B;
  • Now Foods Кальций и магний;
  • Гинкго форте с магнием и витаминным комплексом;
  • Алтимейт витамины;
  • Солгар магний.

Прием поливитаминно-минеральных комплексов обязательно должен сопровождаться изменениями в пищевом рационе: следует добавить в меню продукты, витаминами A, E, C, B6, B12.

Магнерот при дисплазии соединительной ткани

Отдельно следует рассказать о препарате Магнерот, который чаще других назначают именно пациентам с дисплазией соединительной ткани. Магний принимает участие в обменных процессах, касающихся белков, липидов, углеводов и нуклеиновых кислот. Он играет одну из ведущих ролей в обеспечении адекватной функции миокардиальных клеток, нервной проводимости и других важных процессов внутри организма. Магний создает антиоксидантную клеточную защиту, поскольку от соотношения внутриклеточных ионов кальция и магния зависит качество антиоксидантных реакций и поддержание гемостаза внутри клетки. Нарушенное равновесие в цитозоле клетки в пользу ионов кальция приводит к скоплению свободных радикалов. [3]

Важно применять препараты магния женщинам во время беременности – для предупреждения магниевого дефицита и профилактики угрозы прерывания, гестоза, фетоплацентарной недостаточности (основных факторов развития дисплазии соединительной ткани у ребенка).

Таблетки Магнерот представлены магниевой солью оротовой кислоты: в составе присутствует 32,8 мг элементарного магния, а также оротовая кислота, обладающая самостоятельными метаболическими свойствами. Препарат разрешен к длительному регулярному применению.

Питание при дисплазии соединительной ткани

Больным дисплазией соединительной ткани рекомендуется включать в рацион:

  • продукты, в составе которых присутствует фолиевая кислота (фасоль, зелень и бананы, капуста и пивные дрожжи, лимоны, яйца, морковь и свекла);
  • продукты с аскорбиновой кислотой (киви, цитрусы, плоды шиповника, болгарский перец, смородина, капуста и облепиха);
  • продукты с токоферолом (качественные растительные масла, орехи, арахис, облепиха, чернослив, овсяная и ячневая крупа);
  • продукты с селеном (сельдерей, оливки, гречка, фасоль и горох, пастернак);
  • продукты с витамином A и бета-каротином (овощи и фрукты оранжевого и красного цвета).

Под запрет попадают:

  • копчености, кислые, острые и жирные, обжаренные продукты;
  • любая продукция, содержащая искусственные добавки (выпечка, конфеты, колбасы и снеки, мороженое, напитки и пр.);
  • приправы, уксус, специи, маринад;
  • кофе, крепкий черный чай, алкоголь.

Рекомендуется пить зеленый чай, отвары шиповника и смородиновых листьев, ягодные морсы и компоты.

Упражнения ЛФК выполняются в сочетании с массажными процедурами: и теми, и другими пренебрегать не следует, поскольку они составляют немалую долю эффективности лечения.

Занятия подбираются в индивидуальном порядке, после консультации с врачами разных специальностей: с ортопедом, кардиологом, хирургом, вертебрологом и др.

Упражнения следует проводить регулярно, сочетая сеанс массажа с 2-3 гимнастическими занятиями.

Любое занятие начинают с разминки, массирующих движений – поглаживаний, легких надавливаний на мышцы. Постепенно переходят к растиранию (желательно использовать специальное массажное масло).

Гимнастика должна состоять из несложных, но результативных упражнений. Для начала доктор должен провести их вместе с пациентом, чтобы своевременно выявить какие-либо моменты, способные помешать выполнению определенных движений.

Дисплазия соединительной ткани, обнаруженная в младенческом возрасте, может поддаваться коррекции при помощи только лишь ЛФК и массажа, без применения медикаментов. Если практиковать регулярные занятия, то можно добиться значительных положительных результатов.

Читайте также: