Диссеминированная гонококковая инфекция что это
Обновлено: 22.04.2024
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Гонорея: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Гонорея – инфекционное заболевание, вызываемое гонококками. Чаще проявляется поражением органов мочеполовой системы, реже – конъюнктивы глаз, слизистых оболочек носа и рта, глотки и миндалин, прямой кишки. Возможно тяжелое течение заболевания с вовлечением в процесс других внутренних органов и развитием системной воспалительной реакции (сепсиса).
Гонорея с равной частотой встречается как у мужчин, так и у женщин.
Заболеть можно в любом возрасте, но чаще заражение происходит в период половой зрелости, что связано с путем передачи гонококков.
Особенностью течения гонококковой инфекции является то, что у половины заболевших женщин наблюдаются слабые субъективные симптомы, это приводит к позднему обращению к врачу и развитию осложнений. У мужчин клиническая картина яркая.
Причины появления гонореи
Причиной появления гонореи являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae) – это гноеродные бактерии, имеющие форму бобов. Источник инфекции – больной человек.
Новорожденные могут инфицироваться при прохождении через родовые пути больной гонореей матери, девочки младшего возраста – контактно-бытовым путем при нарушении санитарных правил и через предметы личной гигиены (мочалки, полотенца, горшки и т.д.).
Классификация заболевания
Гонорея протекает локализовано или с системными проявлениями.
Различают гонококковую инфекцию нижних отделов мочеполовой системы с поражением или без поражения придаточных желез и желез, расположенных вокруг мочеиспускательного канала, гонококковую инфекцию брюшины и органов малого таза, прямой кишки, гонорею глаз, глотки, суставов и других органов.
Выделяют свежую гонорею, давность которой не превышает двух месяцев, хроническую – протекающую дольше двух месяцев или с неизвестным сроком течения, а также скрытую (без клинических проявлений).
Симптомы гонореи
Воспалительный процесс чаще всего начинается с нижних отделов органов мочеполовой системы в виде воспаления мочеиспускательного канала (уретрита), мочевого пузыря (цистита), слизистой оболочки наружных женских половых органов и влагалища (вульвовагинита), шейки матки (цервицита).
Более половины женщин не наблюдают каких-либо симптомов. Некоторых беспокоят гнойные выделения из мочеиспускательного канала (уретры) и/или влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов, болезненность при мочеиспускании и во время полового акта, неприятные ощущения в нижней части живота.
Основные симптомы у мужчин: гнойные выделения из мочеиспускательного канала, учащенные болезненные мочеиспускания, зуд и жжение по ходу мочеиспускательного канала, боль при половом контакте, боль в промежности, которая отдает в прямую кишку.
Заболевание может распространиться на железы преддверия влагалища и железы, расположенные около мочеиспускательного канала, с формированием гнойных полостей – абсцессов.
При воспалении желез преддверия влагалища наблюдается отек и болезненность в области больших половых губ и скудные выделения из влагалища.
При поражении желез, расположенных около уретры, и мужчин, и женщин беспокоят гнойные выделения из мочеиспускательного канала, болезненность и дискомфорт в области наружного отверстия уретры, ощущения усиливаются при мочеиспускании и во время полового акта.
При восхождении инфекционного процесса может начаться воспаление других органов и тканей мочеполовой системы: у мужчин – придатков яичек (эпидидимит), яичек (орхит), предстательной железы (простатит), у женщин – внутреннего слоя матки (эндометрит), маточных труб и яичников (сальпингоофорит).
Появляются симптомы интоксикации: слабость, повышенная утомляемость, подъем температуры тела.
У мужчин при воспалении яичка и придатка яичка к симптомам поражения нижних отделов органов мочеполовой системы присоединяется покраснение, болезненность и отек в области мошонки. Боль может распространяться на промежность и паховую область. Простатит характеризуется болью в промежности, нижней части живота, боль отдает в прямую кишку, наблюдаются расстройство мочеиспускания и половая дисфункция.
У женщин при воспалении маточных труб, яичников и внутреннего слоя матки усиливаются гнойные выделения из половых путей, появляются схваткообразные и тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения между менструациями.
При пельвиоперитоните и перитоните появляются сильная резкая боль в животе, общая слабость, тошнота, рвота, учащение сердцебиения, поднимается температура.
Гонококковая инфекция прямой кишки и области анального отверстия возникает при переносе бактерий из другой локализации (например, при контакте анального отверстия с выделениями из влагалища у женщин, при формировании отверстия в полость прямой кишки у мужчин с гнойным простатитом) или посредством генитоанального полового контакта.
Больного беспокоят зуд и жжение в области анального отверстия, выделения из прямой кишки гнойного характера (могут быть с примесью крови), боль при дефекации, запоры.
Гонококковое поражение проявляются конъюнктивитом (воспалением ткани, покрывающей глазное яблоко снаружи и веки изнутри) и/или иридоциклитом (воспалением радужки и цилиарного тела, расположенного за ней). Конъюнктивит новорожденных имеет отдельное название - гонококковая офтальмия. Гонококки попадают в глаза из первичного очага инфекции, расположенного в другом органе, чаще при несоблюдении правил личной гигиены, реже с током крови или по лимфатическим путям.
Возникает сильная боль и резь в больном глазу, веко отекает, наблюдается слезотечение, светобоязнь, появляется гнойное отделяемое в углах глаза.
Гонококковый фарингит (воспаление глотки), а также инфицирование других структур ротовой полости – миндалин, язычка, небных дужек, языка и т.д. возникают в результате орогенитального контакта. Наблюдается боль в горле, усиливающаяся при глотании, сухость во рту, осиплость голоса.
Редко, при тяжелом течении заболевания у людей с ослабленным иммунитетом гонококки попадают в кровь и разносятся по организму, развивается системная воспалительная реакция (сепсис). Бактерии могут проникнуть в суставы, кости, мозг и мозговые оболочки, сердце, легкие, вызывая их гнойное воспаление.
Гонорея новорожденных протекает тяжело, с вовлечением в процесс глаз, носа, мочеполовых органов, часто развивается сепсис и менингит (воспаление мозговых оболочек).
Диагностика гонореи
Диагностика гонореи проводится лицам с признаками гонококкового воспаления в органах мочеполовой системы, прямой кишке, ротовой полости, глотке, на слизистой глаз. Параллельно обследуют половых партнеров.
Исследование выполняют тем, кому не удается зачать ребенка, кому предстоит операция любого объема на половых органах и органах малого таза, женщинам при планировании и во время беременности.
Диагноз устанавливают на основании результата следующих лабораторных исследований:
- микроскопия мазка (метод наиболее достоверен при исследовании выделений из уретры у мужчин с явными симптомами гонореи);
- посев на гонококк с определением чувствительности к антибиотикам (материалом является соскоб или мазок с пораженного органа);
Материал для исследования: отделяемое половых органов; отделяемое прямой кишки; отделяемое ротоглотки; пункционная жидкость. Внимание! Стоимость исследования указана для одной локализации. Обращаем внимание на необходимость предварительного приобр.
Гонорея – это очень частая и распространенная среди населения венерическая болезнь, которая встречается у лиц независимо от возраста. При этом основной процент заболевших гонореей - сексуально активные люди в возрасте от 16 до 30 лет.
Опасностью данной болезни является её высокая инфекционность. Гонореей может заразиться человек любого возраста, включая новорожденных, у которых гонококковая инфекция вызывает формирование различных паталогий.
Иммунитет для гонореи организмом не вырабатывается. При гонококковой инфекции (ГИ) имеется как гуморальная, так и клеточная реакция, но не развивается иммунитет, предотвращающий реинфекцию. Это означает, что перенеся болезнь один или даже несколько раз, человек всё ещё может заразиться повторно и даже многократно.
Кроме того, если в организме человека пристутствуют гонококки, это не значит, что он не может заразиться другим штаммом гонококка (т.наз. суперинфекция).
Гонорея способна вызывать очень серьёзные осложнения. Осложненное течение гонококковой инфекции (воспалительный процесс органов малого таза, диссеминированная гонококковая инфекция) является показанием к госпитализации
Среди наиболее неприятных осложнений гонореи можно отметить значительные поражения – гонококковый сепсис, артрит, гнойный менингит, бесплодие. Для мужчин - импотенция, различные осложненные поражения половых органов. Для женщин - болезни внутренних органов; для беременных - заражение плода.
Диссеминированная гонококковая инфекция
Если возбудитель проникает в кровяное русло, а защитные иммунные реакции организма нарушены, то гонококки не погибают под воздействием иммунных факторов. Происходит диссеминация гонококковой инфекции. Размножившиеся гонококки, не уничтоженные под воздействием естественного иммунитета, заносятся в различные органы и ткани, вызывая их поражение. В этом случае гонорея становится генерализованным заболеванием, получившим название гонококковый сепсис или диссеминированная гонорейная инфекция.
- длительная нераспознанная инфекция,
- нерациональное лечение,
- иммунодефициты различной природы,
- менструации у женщин,
- беременность,
- травмы слизистых оболочек при инструментальных манипуляциях и половых контактах.
Тяжелая форма сопровождается интоксикацией, имеющей выраженные признаки (лихорадка, озноб, тахикардия, проливной пот). Как правило, одновременно возникают полиартриты с гнойным выпотом в полость суставов. При поражении кожи преобладают везикулезно-геморрагические высыпания с некрозом. При тяжелой форме может развиться сепсис, иногда молниеносный, сопровождаемый воспалительными поражениями сердца, менингитом, гепатитом.
При диссеминированной гонорее у больных обоего пола возможны эндокардит, перикардит, менингит, артрит, абсцесс мозга, пневмония, перигепатит, перитонит, сепсис, остеомиелит, синовит.
Бесплодие
Бесплодие, как осложнение гонореи, возможно как у мужчин, так и у женщин. У женщин при гонорее нарушается функционирование яичников и рецепторного аппарата матки. У мужчин при длительном течении гонореи поражаются яички и его придатки (орхит, эпидидимит), что также может стать причиной бесплодия.
Гонорея беременных
Беременная женщина, больная гонореей, может передать заболевание новорожденному во время родов. В процессе прохождения через родовые пути плод может получить инфекцию, что чревато неприятными последствиями (сепсис, менингит, бленорея глаз новорожденных и другие поражения органов).
Гонорея новорожденных
Частым проявлением гонококковой инфекции у новорожденных является гонорея глаз: гонококковый конъюнктивит, иридоциклит, гонококковая офтальмия новорожденных. Инфицирование происходит при прохождении через родовые пути. Возможно внутриутробное заражение амниотической жидкостью. Случаи инфицирования ребенка обслуживающим персоналом или передача инфекции от инфицированного новорожденного медицинскому персоналу и другим детям весьма редки.
Инкубационный период варьирует от 2 до 5 дней. При внутриутробном заражении заболевание проявляется в первый день жизни.
Гонококковый конъюнктивит характеризуется отеком и гиперемией обоих век, светобоязнью, обильным гнойным отделяемым из глаз. Если лечение не начато своевременно, то воспаление распространяется из резко гиперемированной отечной конъюнктивы в соединительную ткань конъюнктивы и в роговицу. Процесс ведет к отеку и изъязвлению роговицы с последующим помутнением, рубцеванием и потерей зрения.
Офтальмия новорожденных формируется, если инфекция проникает в зону внутренних оболочек глаза. Возникающее изъязвление с последующим рубцеванием может привести к слепоте.
Лечение новорожденных, родившихся от матерей, больных гонореей, проводится при участии неонатологов. Профилактическое лечение рекомендуется проводить даже при отсутствии у них признаков гонококковой инфекции. Лечение офтальмии новорожденных проводится при участии неонатолога, офтальмолога и невропатолога.
Дети подлежат обследованию, если у их матерей или у лиц, осуществляющих уход за ними, обнаруживается гонорея.
Смешанная инфекция
Гонококки нередко попадают в гениталии и вызывают воспаления одновременно с другими патогенными и условно-патогенными возбудителями, в частности с трихомонадами, хламидиями, грибами рода кандида, уреаплазмами и т. д. В этом случае возникает смешанная инфекция половых органов. Смешанная инфекция отражается на клинической картине и течении заболеваний половых органов, а также влияет на частоту и характер осложнений. Гонококки могут вызвать обострение малосимптомной или латентной инфекции, существовавшей до заражения гонореей.
Например, смешанная инфекция с трихомонадами приводит к удлинению инкубационного периода, более частым осложнениям со стороны добавочных половых желез у мужчин, более частому возникновению эрозий шейки матки и восходящих процессов у женщин, заметно ухудшает результаты лечения гонореи.
К гонококковой инфекции мочеполовых органов могут присоединиться патогенные бактерии — стафилококки и стрептококки. Вследствие этого воспаление может протекать более остро, а диагностика затрудняется. При иммунных нарушениях такое смешанное заражение может стать основой постгонорейных заболеваний.
Вдобавок к прочим ИППП (хламидиозу, трихомониазу), распространению гонококовой инфекции способствует ВИЧ-инфекция, часто сопутствующая гонорее. При ВИЧ развивается иммуносупрессия и снижается иммунологическая защита организма. Поэтому заражение ГИ может произойти даже в случае попадания незначительного количества гонококков .
Своевременная медицинская помощь при гонорее
Избежать таких неприятностей можно очень просто, если своевременно сдать в нашем медицинском центре анализы на гонорею и пройти комплексное лечение от болезни.
Диссеминированная гонококковая инфекция (ДГИ) отмечается в 0,2— 1,9% случаев инфекции слизистых. Хотя во многих регионах мира эта форма заболевания почти перестала встречаться, в то же время ДГИ продолжает оставаться серьёзной причиной заболеваемости и, в отдельных случаях, смертности в популяции молодых, сексуально активных лиц.
В США в начале 80-х годов ДГИ являлась наиболее распространённой причиной госпитализации по поводу инфекционного артрита, причем ежегодно регистрировалось 2,8 случаев заболевания на 100 000 населения. ДГИ продолжает оставаться значимым заболеванием в связи со стабильно высоким уровнем заболеваемости гонореей в развивающихся странах.
Соотношение заболевших ДГИ мужчин и женщин оценивается приблизительно 1:4. Кроме того, у женщин риск развития ДГИ повышается во время беременности и в перименструальном периоде в результате изменения фенотипа гонококков и появления микроорганизмов, образующих прозрачные колонии и более устойчивых к бактерицидному действию нормальной сыворотки крови, а также изменений рН влагалищного секрета, цервикальной слизи и генитальной микрофлоры. Системному распространению инфекции у женщин может также способствовать бессимптомное течение заболевания.
Мужчины-гомосексуалисты не относятся к группе повышенного риска ДГИ, несмотря на то, что у этих лиц также отмечается бессимптомное течение гонореи, обусловленное анатомической локализацией очагов инфекции.
Все врачи нашего центра
имеют высокую квалификацию
Удобство рассположения
Наш мед центр находится рядом с метро
Авиамоторная (3 мин. пешком)
В рабочие дни с ПН-ПТ с 9:00 до 21:00
В выходные дни СБ-ВС с 9:00 до 19:00
Остаётся неясной роль в развитии заболевания вторичных иммунодефицитов, обусловленных алкоголизмом, приёмом стероидных препаратов, внутривенным введением наркотиков и такими заболеваниями как системная красная волчанка и синдром недостаточности комплемента. Не исключено, что в отдельных случаях, эти факторы способствуют развитию ДГИ, особенно при рецидивирующих формах заболевания.
Патогенез ДГИ не всегда связан с непосредственной бактериальной инвазией в ткани. Определённую роль в патогенезе, вероятно, играют иммунные реакции, в частности, фиксация в тканях иммунных комплексов "антиген-антитело" и/или перекрёстная реакция между гонококковыми антигенами и тканевыми антигенами организма-хозяина. Иммунный механизм патогенеза ДГИ подтверждается обнаружением гонококковой ДНК в некоторых образцах, выделенных из суставов и не дающих бактериального роста при культивировании, а также присутствием в кожных высыпаниях и синовиальных оболочках иммунных комплексов при отсутствии роста гонококков. Эта гипотеза подтверждается также тем, что у отдельных пациентов с ДГИ выявляют такие аутоиммунные поражения кожи, как узловатая и многоформная эритема.
Системная инфекция, вызванная N. gonorrhoeae, обычно протекает в сравнительно лёгкой форме, причём температура тела редко повышается до 39°С. Наиболее распространённый симптом заболевания - ассиметричная или блуждающая полиартралгия, в 25% случаев отмечается моноартралгия.
Поскольку у большинства пациентов отсутствуют симптомы поражения урогенитального тракта в первичных очагах инфекции, они могут быть направлены к дерматологам или ревматологам.
Двумя другими классическими проявлениями инфекции являются высыпания на коже и тендосиновит . Примерно у 60% пациентов не удается обнаружить явных признаков синовиального выпота, причём более чем у 90% из этих лиц отмечается наличие кожных высыпаний и/или тендосиновита часто в сочетании с негнойным артритом.
Необходимо тщательно обследовать пациентов с целью выявления высыпаний, хотя только четверть из них обычно жалуется на поражения кожи. При осмотре обнаруживается папуловезикулёзная, везикуло-пустулёзная, геморрагически-некротическая сыпь.
Высыпания обычно локализуются ниже шеи, захватывая туловище, конечности, ладони, подошвы, и отсутствуют на волосистой части кожи головы, лице и во рту.
В отдельных случаях было описано появление узловатой эритемы, крапивницы, многоформной эритемы. Поражения кожи, как правило, исчезают через 4-5 дней, не оставляя рубцов.
Тендосиновит обычно вызывает неприятные ощущения в руках и пальцах, но могут быть также поражены сухожилия в области мелких и крупных суставов нижних конечностей.
Дифференциальная диагностика гнойного и негнойного артрита может представлять трудности и часто требует проведения диагностической пункции поражённого сустава. У пациентов с гнойным выпотом в суставах число лейкоцитов в крови обычно составляет 30000-80000 клеток/мкл. Гнойный выпот в полость сустава почти никогда не приводит к долговременным нарушениям. Поэтому, хотя и может потребоваться повторная аспирация, внутрисуставное введение антибиотиков не рекомендуется. У этих больных поражения кожи или тендосиновит выявляются реже. Чаще всего поражается коленный сустав, реже - тазобедренный и суставы верхних конечностей.
Следует проводить дифференциальную диагностику ассиметричного артрита, обусловленного ДГИ, с инфекционным артритом, болезнью Рейтера и ревматической лихорадкой.
В отличие от ДГИ, которая чаще всего поражает молодых, сексуально активных женщин, инфекционный артрит , как правило, выявляется у пожилых, или очень молодых людей, или лиц с иммунодефицитами, причём преимущественно мужчин. Инфекционный артрит протекает как неблуждающий моноартрит, редко сопровождающийся кожными высыпаниями.
При болезни Рейтера артралгия также не имеет блуждающего характера, часто поражает нижние конечности, сочетается с конъюнктивитом и другими заболеваниями слизистых, не характерными для ДГИ.
В отличие от ДГИ болезнь Рейтера выявляется преимущественно у мужчин и, как правило, не сопровождается лихорадкой. Для этого заболевания характерны ассоциация с генотипом HLA B27 и наличием гиперкератоза.
При ревматической лихорадке , которая в развитых странах встречается крайне редко, отмечается высокая температура, более выраженный системный характер заболевания и типичная сыпь.
Поражения кожи при ДГИ могут быть сходны с таковыми при менингококковой септицемии, однако в последнем случае у пациентов обычно выявляют более острое системное заболевание с симптомами и признаками менингита.
Описанные в литературе гонококковые поражения мозговых оболочек, сердечных клапанов и костей встречаются редко.
Дигностику ДГИ можно осуществлять, основываясь на клинических признаках заболевания и положительных результатах культурального исследования мазков со слизистых. Количество лейкоцитов редко превышает 20 000 клеток/мкл, но СОЭ примерно в половине случаев превышает 50 мм/час. Достаточно часто выявляются анемия и повышенный уровень трансаминаз.
При культивировании проб крови N.gonorroeae обнаруживается в одной трети случаев, а при культивировании синовиальной жидкости пациентов с гнойным выпотом - примерно в половине случаев.
Таким образом, точные механизмы возникновения ДГИ при заражении N.gonorroeae, а также причины развития системной инфекции лишь у небольшого числа лиц до сих пор остаются неизвестными. Даже использование чувствительных методик не всегда обеспечивает бактериологическое подтверждение клинического диагноза.
В этих случаях может возникнуть необходимость в применении эмпирической терапии антибиотиками, воздействующими на устойчивые к пенициллину микроорганизмы. При дифференциальной диагностике артрита или гипертермии неизвестной этиологии у лиц молодого возраста следует учитывать возможность ДГИ.
Гонорея — это болезнь передающаяся половым путем, вызванная бактерией Neisseria gonorrhoeae, которая заражает выстилку уретры, шейки матки, прямой кишки, горла или оболочек, которые покрывают переднюю часть глаза (конъюнктива и роговица).
Чаще всего гонорея передается через сексуальные контакты.
У заболевших обычно наблюдаются выделения из уретры или влагалища. Позывы к мочеиспусканию учащаются и становятся неотложными.
Изредка гонорея поражает суставы, кожу или сердце.
Изучение под микроскопом, бактериологическое исследование, анализ ДНК образца отделяемого или ДНК-тест мочи могут установить инфекцию.
Инфекцию можно вылечить антибиотиками, но устойчивость к антибиотикам, используемым для лечения гонореи, становится все более распространенной.
Гонорея почти всегда передается через вагинальный, анальный или оральный секс. После одноразового вагинального полового акта без презерватива вероятность передачи инфекции от инфицированной женщины мужчине составляет около 20 %. Вероятность передачи инфекции от инфицированного мужчины женщине и от мужчины мужчине может быть выше.
Многие люди, больные гонореей, имеют также другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как хламидийная инфекция Хламидийные и другие негонококковые инфекции К хламидийным инфекциям принадлежат заболевания уретры, шейки матки и прямой кишки, передающиеся половым путем, возбудителем которых является бактерия Chlamydia trachomatis. Эти бактерии. Common.TooltipReadMore , сифилис Сифилис Сифилис — это передающаяся половым путем болезнь, которую вызывает бактерия Treponema pallidium. Сифилис проявляется в трех симптоматических стадиях, разделенных периодами кажущегося. Common.TooltipReadMore или вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция. Common.TooltipReadMore .
Знаете ли Вы, что.
В случае заражения гонореей беременной женщины инфекция может попасть в глаза плоду во время родов, поэтому новорожденные проходят стандартное лечение для профилактики такого рода инфекций.
Симптомы гонореи
Чаще всего гонорея провоцирует проявление симптомов только на участках первичного инфицирования. У немногих людей инфекция распространяется через кровоток к другим органам тела, особенно коже и/или суставам.
Некоторые мужчины (около 25 %) отмечают минимальные симптомы. Симптомы начинают проявляться спустя 2–14 дней после заражения. Мужчины ощущают легкий дискомфорт в мочеиспускательном канале (трубке, по которой моча из мочевого пузыря выводится из тела). После этого ощущения дискомфорта спустя несколько часов они ощущают умеренную или сильную боль во время мочеиспускания, у них возникают желтовато-зеленые выделения гноя из полового члена и частые позывы помочиться. Отверстие на кончике полового члена может быть покрасневшим и опухшим. Иногда бактерии распространяются до придатков яичек (многократно свернутый проток на верхушке каждого яичка), вызывая отек мошонки и болезненность при пальпации.
Некоторые женщины (около 10–20 %) не ощущают симптомов вообще или отмечают минимальные симптомы. Поэтому гонорея может обнаружиться только во время рутинных обследований или после постановки диагноза у полового партнера. Чаще всего симптомы проявляются не раньше чем через 10 дней после заражения. Некоторые женщины ощущают лишь легкий дискомфорт в области гениталий и наблюдают выделения, похожие на гной. Однако у других женщин наблюдаются более серьезные симптомы, например, частые позывы к мочеиспусканию и боль во время мочеиспускания. Эти симптомы развиваются при инфицировании уретры.
Бактерии часто распространяются по половым путям и заражают трубы, соединяющие яичники с маткой (фаллопиевы трубы). Такая инфекция, которая называется сальпингит, вызывает сильную боль в нижней части живота, особенно во время полового акта. У некоторых женщин инфекция распространяется на слизистую оболочку брюшной полости (брюшины), вызывая перитонит или воспаление органов малого таза Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) Воспалительное заболевание органов малого таза ― это инфекция верхних отделов женских половых органов (шейки матки, матки, фаллопиевых труб и яичников). Обычно воспалительное заболевание. Common.TooltipReadMore , что может служить причиной сильной боли внизу живота. Женщины, которые перенесли воспалительное заболевание тазовых органов, находятся в группе повышенного риска бесплодия Общие сведения о бесплодии Бесплодие обычно определяется как неспособность пары зачать ребенка при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции в течение 1 года. Регулярная половая жизнь без контрацепции. Common.TooltipReadMore и внематочной (эктопической) беременности Внематочная беременность Внематочная беременность — это прикрепление (имплантация) оплодотворенной яйцеклетки в неправильном месте. При внематочной беременности плод не может выжить. При нарушенной внематочной беременности. Common.TooltipReadMore . Это может вызвать опасное внутреннее кровотечение.
Иногда инфекция брюшной полости может концентрироваться вокруг печени. Такая инфекция, которая называется перигепатит или синдром Фитца-Хью-Кертиса, вызывает боль в верхней части живота справа. В основном она встречается у женщин.
Анальный секс с инфицированным партнером может привести к гонорее прямой кишки. Эта инфекция обычно не вызывает никаких симптомов, но это может сделать дефекацию болезненной. К другим симптомам относятся запор, зуд, кровотечения и выделения из прямой кишки. Область вокруг заднего прохода краснеет и становится чувствительной. Стул может быть покрыт слизью или гноем. Во время осмотра прямой кишки при помощи оптического прибора (аноскопа) на стенках прямой кишки можно наблюдать слизь и гной.
Оральный секс с инфицированным партнером может привести к гонорее горла (гонококковый фарингит). Обычно эти инфекции не вызывают никаких симптомов, может только болеть горло.
Если инфицированная жидкость попадает в глаза, она может привести к гонококковому конъюнктивиту, вызывая отек век и гнойные выделения из глаз. У взрослых инфекция чаще всего затрагивает только один глаз. У новорожденных, как правило, страдают оба глаза. Если инфекцию не вылечить на ранней стадии, она может привести к слепоте.
У детей гонорея чаще всего возникает из-за полового насилия. У девочек может проявляться раздражение, покраснение и отеки в области половых органов (вульвы), а также выделения из влагалища. В случае инфекции уретры дети, в основном мальчики, ощущают боль при мочеиспускании.
Редко развивается диссеминированная гонококковая инфекция (синдром артрит-дерматит). Это происходит, когда инфекция попадает в другие части тела через кровоток, особенно в кожу и суставы. Суставы отекают, становятся чувствительными и очень болезненными, ограничивая движения. Кожа над воспаленными суставами может краснеть и становиться горячей. Обычно это заболевание сопровождается жаром, общим недомоганием и развитием артрита в одном или нескольких суставах. На коже, как правило, на руках и ногах, могут появляться маленькие красные пятна. Пятна слегка болезненны и могут быть заполнены гноем. Инфекции суставов, кровотока и сердца вылечиваются, в то время как артрит может затянуться.
Гонококковый септический артрит — это форма диссеминированной гонококковой инфекции, которая вызывает болезненный артрит. Обычно он поражает один или два крупных сустава, таких как колени, лодыжки, запястья или локти. Симптомы часто начинаются внезапно. У людей обычно бывает повышенная температура. Зараженные суставы болезненные и опухшие, а движения ограниченные. Кожа над воспаленными суставами может становиться горячей и краснеть.
Диагностика гонореи
Исследование отделяемого под микроскопом или в лаборатории
Более чем у 95 % зараженных мужчин с выделениями диагноз гонореи может быть установлен в течение часа путем обнаружения бактерий (гонококков) в образцах выделений, изученных под микроскопом. Если выделения очевидны, врачи прикасаются к пенису тампоном или проводят им до конца пениса для взятия пробы. При отсутствии явных выделений врачи вставляют небольшой тампон примерно на сантиметр в мочеиспускательный канал, чтобы взять пробу. Мужчин просят воздержаться от мочеиспускания, по крайней мере, в течение 2 часов до взятия пробы.
Идентифицировать бактерии в образце выделений из шейки матки сложнее. Бактерии могут наблюдаться только у половины инфицированных женщин.
Образец (из мочеиспускательного канала или шейки матки) также отправляется в лабораторию для культивирования (выращивания микроорганизмов) и для проведения других анализов. Такие анализы очень надежны для обоих полов, но занимают больше времени, чем изучение под микроскопом. Если у врача возникает подозрение на инфекцию горла, прямой кишки или кровотока, на анализ отправляются также образцы из указанных частей тела.
Высокочувствительные тесты выполняются для определения ДНК гонококков и хламидий (которые также часто присутствуют). Один образец может использоваться лабораторией для диагностики обеих инфекций. При проведении некоторых из этих анализов (так называемых тестов амплификации нуклеиновых кислот или ТАНК) используются методы, с помощью которых увеличивают количество генетического материала бактерий. Поскольку при помощи этих методов легче обнаружить микроорганизмы, для их проведения можно использовать образцы мочи. Поэтому такие анализы удобны для скрининга мужчин и женщин, у которых симптомы отсутствуют или которые не хотят сдать мазок выделений из половых органов.
Поскольку очень часто у многих имеется несколько ЗППП, врач может взять анализ крови и выделений из половых органов на предмет диагностики других ЗППП, например, сифилиса Сифилис Сифилис — это передающаяся половым путем болезнь, которую вызывает бактерия Treponema pallidium. Сифилис проявляется в трех симптоматических стадиях, разделенных периодами кажущегося. Common.TooltipReadMore и ВИЧ-инфекции Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция. Common.TooltipReadMore . Врачи также проверяют наличие хламидийных инфекций Хламидийные и другие негонококковые инфекции К хламидийным инфекциям принадлежат заболевания уретры, шейки матки и прямой кишки, передающиеся половым путем, возбудителем которых является бактерия Chlamydia trachomatis. Эти бактерии. Common.TooltipReadMore .
Если наблюдается покраснение и отек сустава, врач выполняет забор жидкости из сустава при помощи специальной иглы. Жидкость отправляется на посев и другие анализы.
Скрининг на гонорею
Некоторые люди, у которых нет симптомов, проходят скрининг на гонорею, потому что они имеют особенности, повышающие риск этой инфекции.
Например, женщины, у которых нет беременности, обследуются, если:
их возраст 24 года или младше, и они живут половой жизнью;
ранее страдали ЗППП;
участвуют в рискованных сексуальных действиях (например, наличие нескольких сексуальных партнеров, нерегулярное использование презервативов или занятие проституцией);
их партнер участвует в рискованных сексуальных действиях.
Беременным женщинам скрининг выполняется во время их первого визита к врачу в пренатальном периоде и еще раз в течение 3-го триместра при наличии факторов риска инфекции.
Гетеросексуальным мужчинам скрининг обычно не выполняется, если только у них не повышен риск инфицирования, например, если у них несколько сексуальных партнеров, если они госпитализированы в клинику для подростков или для лечения ЗППП либо при поступлении в исправительное учреждение.
Мужчинам, практикующим секс с мужчинами, скрининг проводится только в случае сексуальной активности в течение последнего года. Те, у кого имеется ВИЧ-инфекция Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция. Common.TooltipReadMore , несколько половых партнеров или партнер с несколькими половыми партнерами, проходят скрининг чаще.
Профилактика гонореи
Следующие общие меры могут помочь предотвратить гонорею (и другие ЗППП):
Регулярное и правильное использование презервативов Презервативы Барьерные контрацептивные средства механически блокируют доступ семенной жидкости в матку женщины. Они включают презервативы, диафрагмы, шеечные колпачки, контрацептивные тампоны и спермицидные. Common.TooltipReadMore
Избегание небезопасной половой активности, например, частой смены половых партнеров или половых контактов с партнерами, у которых есть другие половые партнеры
Быстрая постановка диагноза и оперативное лечение инфекции (для предотвращения передачи заболевания другим людям)
Идентификация половых партнеров инфицированных лиц, консультация или лечение таких партнеров
Воздержание от секса (анального, вагинального и орального) является наиболее надежным, хотя зачастую и нереалистичным, способом профилактики ЗППП.
Лечение гонореи
Антибиотики цефтриаксон плюс азитромицин
Обследование и лечение половых партнеров
Врачи обычно назначают больным гонореей одну инъекцию антибиотика цефтриаксон в мышцу плюс одну дозу азитромицина для приема внутрь. Хотя цефтриаксон вылечивает большинство больных в США, азитромицин назначают с цефтриаксоном, поскольку этот препарат может препятствовать развитию резистентности гонококка к лечению. Кроме того, азитромицин убивает хламидии, которые часто имеются у людей с гонореей.
Если гонорея распространяется в кровоток, рекомендуется госпитализация и внутривенное или внутримышечное лечение антибиотиками.
Если симптомы повторяются или продолжаются после завершения лечения, врач может взять образцы для посева, чтобы проверить, наступило ли излечение, и может провести анализы для определения устойчивости гонококков к используемому антибиотику.
Больные гонореей должны воздержаться от половых контактов до завершения лечения, чтобы не заразить полового партнера.
Половые партнеры
Все половые партнеры, вступавшие в контакт с инфицированными в течение последних 60 дней, должны сдать анализ на гонорею и другие ЗППП. Если анализы дают положительный результат, необходимо пройти лечение. Если у половых партнеров был контакт с инфицированным гонореей в течение последних двух недель, должны пройти лечение, не дожидаясь результатов анализов.
Иногда врачи применяют ускоренную терапию партнера, чтобы облегчить лечение половых партнеров. Этот метод предполагает предоставление больным гонореей рецепта или лекарственных препаратов для передачи своему партнеру. Таким образом, половому партнеру необязательно приходить на прием к врачу, прежде чем начать лечение. Лучше посетить врача, потому что тогда врач может проверить наличие у партнера аллергий на препараты и наличие других ЗППП. Однако, если партнер вряд ли пойдет на прием к врачу, показана ускоренная терапия партнера.
Дополнительная информация о гонорее
Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Читайте также: