Дизентерия инфекционные болезни презентация

Обновлено: 28.03.2024

Презентация на тему: " ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Фармацевтический колледж Эпидемиология шигеллезов и эшерихиозов Лекция 14 Лопатина Т.Н." — Транскрипт:

1 ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Фармацевтический колледж Эпидемиология шигеллезов и эшерихиозов Лекция 14 Лопатина Т.Н. Красноярск, 2013

2 План лекции Общие сведения. Диагностика шигеллезов и эшерихиозов. Определение количества эпидемических очагов и их границ. Организация и проведение противоэпидемических мероприятий в очагах шигеллеза (эшерихиоза). Профилактика шигеллезов (эшерихиозов).

3 Шигеллезы (дизентерия) Шигеллезы группа диарейных болезней (по классификации ВОЗ) или острых кишечных инфекций, вызываемых бактериями рода Shigella. Антропоноз с фекально-оральным механизмом передачи. Спектр клинических проявлений шигеллезов колеблется от легкой формы с водянистой диареей до тяжелой, со схваткообразными болями в животе, тенезмами, кровянистой диареей, лихорадкой и выраженной интоксикацией.

4 этиология Возбудителями дизентерии являются 4 группы, шигелл: S. dysenteriae (группа A), S. flexneri (группа В), S. boydii (группа С), S. sonnei (группа D).

5 Среди шигеллезов в нашей стране всегда преобладали шигеллезы Флекснера и Зонне – 90%. Токсические свойства шигелл различны. S. dysenteriae выделяют экзотоксин (энтеротоксин Шиги) с очень мощным энтеротоксическим действием, все остальные шигеллы выделяют его, но в гораздо меньшем количестве(в раз). Все шигеллы продуцируют эндотоксин.

6 Преобладание дизентерии Флекснера в развивающихся странах с эпидемиологических позиций связано с активностью водного и бытового путей передачи возбудителей в условиях крайне низкого санитарного состояния, несоблюдения правил личной гигиены, перенаселенности и большого количества детей среди населения.

7 При шигеллезе Зонне преобладает пищевой (молочный) путь это характерно для развитых стран с высоким уровнем организации общественного питания и снабжения пищевыми продуктами.

9 При дизентерии наблюдаются изменения местного и общего характера. Местные изменения развиваются в слизистой оболочке толстой кишки, главным образом в сигмовидной, реже в нисходящей ободочной. В развитии колита различают 4 стадии: 1) катаральный колит; 2) фибринозный колит; 3) стадия образования язв (язвенный колит); 4) стадия заживления язв.

10 ЭШЕРИХИОЗЫ это группа болезней, вызываемых бактериями рода эшерихий и чаще протекающих как острая кишечная инфекция. Могут возникать эшерихиозы с внекишечной локализацией или генерализованные формы (внутрибольничные инфекции)

11 Этиология. Кишечная палочка под названием Bacterium coli открыта в 1886г. австрийским ученым Эшерихом, в честь которого она и получила свое название – эшерихия коли. Им же было высказано предположение о возможной роли кишечной палочки в происхождении детских поносов. В 1894г. Габричевский выявил у эшерихии способность к токсинообразованию. В дальнейшем были дифференцированы патогенные типы возбудителя на основе серологического анализа.

12 В настоящее время у Escherichia coli обнаружены: 171 вариант О - антигенов (от О1 до О171), 57 вариантов Н-антигенов (с Н1 по П57) 90 вариантов поверхностных капсульных К- антигенов.

13 E.coli разделяют на следующие категории: Энтеропатогенные (EPEC) ЭПЭ, ЭПКП Энтероинвазивные (EIEC) ЭИЭ, ЭИКП Энтеротоксигенные (ETEC) ЭТЭ, ЭТКП Энтерогеморрагические (EHEC) ЭГЭ, ЭПКП Энтероадгерентивные (EAEC) ЭАЭ, ЭАКП

14 Эшерихии вызывают Кишечные инфекции Парентеральные формы эшерихиозов, протекающие как менингит, сепсис, энцефалит, множественный неврит, пиелит, пиелонефрит, цистит, холецистит, перитонит, аппендицит, панкреатит, пневмония, бронхиальная астма, назофарингит, отит, конъюнктивит, офтальмит, тиреоидит, пиемические, септикопиемические и токсикосептические осложнения; выделяются при раневых, а также ожоговых заболеваниях, у хирургических больных.

15 Источник инфекции – человек (больной или носитель) Механизм передачи фекально-оральный, контактный. Попадая с человеческими испражнениями в окружающую среду, эшерихии длительно сохраняются и размножаются. Отмечается значительная устойчивость к физико-химическим воздействиями, но при кипячении – погибают, чувствительны к дезинфектантам. Факторы передачи – молоко матери, молочные смеси, молочные изделия (творог), готовые мясные блюда, салаты из вареных овощей, предметы ухода, вода.

16 Эшерихиозы, вызываемые ЭПЭ. Наиболее часто заболевания этой группы вызываются эшерихиями серогрупп О18, О 111, О55,О26. Болеют преимущественно дети 1-го года жизни, находящиеся на раннем искусственном вскармливании. Часто отмечается холероподобный вариант течения.

17 Эшерихиозы, вызываемые ЭТЭ Большинство заболеваний обусловлено возбудителями серогрупп О8, О6, О9, О20, О75. Регистрируется во всех возрастных группах, характерна летняя сезонность. Клиника гастроэнтерита или энтерита, отмечается более легкое течение.

18 Эшерихиозы, вызываемые ЭГЭ О157, Н 7. Болеют все возрастные группы за исключением детей первых месяцев жизни. Механизм передачи фекально-оральный, фактор – пища. Часто регистрируется групповая и вспышечная заболеваемость. Дизентериеподобное течение с развитием геморрагического энтероколита.

19 Общие изменения при коли-инфекции прежде всего связаны с потерей организмом большого количества жидкости и токсикозом. Если заболевание вызывают энтероинвазивные штаммы эшерихии, то клинически и морфологически заболевание протекает как шигеллез. В связи с этим развиваются осложнения, характерные для дизентерии. Осложнения - очаговая пневмония, в развитии которой большую роль играет смешанная бактериальная флора. Смерть наступает при резком обезвоживании или от осложнений.

20 Противоэпидемические и профилактические мероприятия проводятся как при шигеллезе.

21 Эпидемия в Германии 2011г

22 4321 случай заболевания в 16 странах

23 Расшифровка генома EHEC показала, что поразившая Европу кишечная инфекция вызвана ранее не встречавшимся штаммом бактерии - "высокозаразным и токсичным". Число зараженных не снижается, выявлены два случая заболевания в США, все следы ведут на север Германии, источник инфекции пока не найден. Реабилитированные испанские фермеры требуют компенсаций, убытки грозят всему ЕС: Россия запретила импорт овощей из Европы. Москва делает из мухи слона, возмущаются европейцы.

26 Роспотребнадзор: вспышка кишечной инфекции могла быть спровоцирована людьми. Кишечная инфекция, вспышка которой отмечена в ряде стран Евросоюза, может быть искусственной, спровоцированной людьми.

Дизентерия - кишечное заболевание,
вызываемое шигеллами разных видов, с
преимущественным
поражением
слизистой
оболочки
толстой
кишки,
характеризующееся
развитием
интоксикации,
учащением
и
болезненностью
дефекаций
с
появлением патологических примесей в
виде слизи и крови в стуле, тенезмами.

3. Этиология

Возбудители дизентерии – бактерии из
рода Shigella
1. Shigella dysenteriae (Григорьева-Шига,
Штуцера-Шмитца, Лардж-Сакса)
2. Shigella flexneri (Ньюкастл)
3. Shigella boydi.
4. Shigella sonnei.

Антигенная структура представлена О-
антигеном - соматический,
термостабильный, групповой и Кантигеном - типовым, термолабильным.

Shigella Григорьева - Шига может
продуцировать нейротоксин.
Эндотоксин является липидопротеиновым
комплексом - вызывает развитие
общетоксических явлений.

Шигеллы устойчивы в окружающей среде и
могут сохранять свою жизнеспособность от 10
дней до 3 мес. Хорошо сохраняются в
высушенных фекалиях, почве, воде.
Степень вирулентности шигелл определяется
способностью продуцировать токсины,
выраженной инвазивностью,
колициногенностью (способностью
вырабатывать антибиотические вещества,
подавляющие рост определенных штаммов
бактерий кишечной группы), продуцировать
вещества токсического характера и ферменты
(гиалуронидазу, плазмакоагулазу,
фибринолизин, гемолизины и др.).

8. Эпидемиология

Наибольшую опасность как источники заражения
окружающих представляют больные с легкими и стертыми
формами болезни, которые длительно остаются
бактериовыделителями шигелл не соблюдающие
гигиенических правил.
Механизм передачи инфекции фекальнооральный, контактно-бытовой.
Путь передачи – пищевой и водный.. Заражение при
шигеллезе Григорьева-Шиги происходит в основном
контактно-бытовым путем, Шигеллез Флекснера - водным,
шигеллез Зонне — пищевым.
Также возможно распространение болезни с помощью мух.
Заболеваемость дизентерией имеет выраженную
сезонность: август – сентябрь. Заболеваемость шигеллезом
возрастает среди детей старше 1 года и становится
максимальной в возрасте 2-6 лет.

9. Патогенез

В патогенезе дизентерии различают две фазы: тонкокишечную
и толстокишечную. От выраженности их и будет проявлятся
клинический вариант течения заболевания.
Шигеллы прикрепляются к энтероцитам в тонкой кишке,
секретируя энтеротоксины и цитокины. При гибели
шигелл выделяется эндотоксин содержащий ЛПС – комплекс,
абсорбция которого вызывает синдром интоксикации.
В толстой кишке происходит активное разомножение шигелл в
клетках кишечника выделяющийся гемолизин вызывает
развитие местного воспалительного процесса Воспаление
поддерживается цитотоксическим энтеротоксином, ЛПС –
комплексом.
В результате развиваются нарушения функциональной
деятельности кишечника и микроциркуляторных процессов,
серозный отёк идеструкция слизистой оболочки толстой кишки.
Под действием токсин шигелл в толстой кишке развивается
острое катаральное или фибринозно – некротическое
воспаление с образованием эрозий и язв.

14. Варианты течения острой дизентерии

Колитический вариант
Гастроэнтероколитический вариант
Гастроэнтеритический вариант
Стертое течение дизентерии
Затяжное течение острой дизентерии
Бактерионосительство

15. Хроническая дизентерия

Легкая форма встречается в 50-60%
случаев . ,Симптомы интоксикации
отсутствуют или слабо выражены, а
частота стула не превышает 5-8 раз в сутки,
испражнения не теряют калового
характера, жидкие, с отсутствием или
небольшой примесью мутной слизи,
зелени. Пальпируется спазмированная
уплотненная сигмовидная кишка,
болезненная или чувствительная при
пальпации. Боли в животе отсутствуют или
возникают только при дефекации.

Тяжелая форма. Начало заболевания
острое с гипертермического синдрома,
многократной, иногда неукротимой,
рвоты.

19. Лечение

Необходим постельный режим.
стол №4 по Певзнеру; с улучшением состояния,
1.
2.
3.
уменьшением дисфункции кишечника и появлением
аппетита больных переводят на стол №2, а за 2—3 дня
перед выпиской из стационара — на общий стол №15.
Больным легкой дизентерией назначают один из
следующих препаратов:
нитрофураны (фуразолидон, фурадонин по 0,1 г 4 раза
в день, эрсефурил (нифуроксазид) 0,2 г 4 раза в сутки),
котримоксазол по 2 таблетки 2 раза в день,
оксихинолины (нитроксолин по 0,1 г 4 раза в день, интетрикс по 1-2 таблетки 3 раза в день).

При среднетяжелом течении дизентерии назначают
препараты группы фторхинолонов: офлоксацин по 0,2 г 2 раза
в сутки или ципрофлоксацин по 0,25 г 2 раза в сутки;
котримоксазол по 2 таблетки 2 раза в день; интетрикс по 2
таблетки 3 раза в день.
При тяжелом течении дизентерии назначают офлоксацин по
0,4 г 2 раза в сутки или ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в сутки;
фторхинолоны в комбинации с аминогликозидами;
аминогликозиды в комбинации с цефалоспоринами. В первые
2—3 дня лечения препараты вводят парентерально, затем
переходят на энтеральное их введение.
Больным со среднетяжелой формой острой кишечной
инфекции рекомендуется обильное питье сладкого чая или
одного из готовых растворов (цитроглюкосалан, регидрон,
гастролит и др.) до 2-4 л/сут.
Для связывания и выведения токсина из кишечника назначают
один из энтеросорбентов — полифепан по 1 столовой ложке 3
раза в день, активированный уголь по 15-20 г 3 раза в день,
энтеродез по 5 г 3 раза в день, полисорб МП по 3 г 3 раза в
день, смекта по 1 пакетику 3 раза в день или др.

В течение всего периода лечения больным назначают
комплекс витаминов, состоящий из аскорбиновой
кислоты (500-600 мг/сут), никотиновой кислоты (60
мг/сут), тиамина и рибофлавина (по 9 мг/сут). В разгаре
болезни стандартные поливитамины, выпускаемые
фармацевтической промышленностью (гексавит,
аскорутин и др.), даются по 2 драже 3 раза в день, в
период выздоровления— по 1 драже 3 раза в день.
С целью коррекциии биоценоза кишечника назначают
биоспорин, бактиспорин, бактисубтил, флонивин-БС по
2 дозы 2 раза в день в течение 5—7 дней. При выборе
препарата предпочтение следует отдавать
современным комплексным препаратам — линекс,
бифидумбактерин-форте, витафлор и др. Препараты
назначают в стандартной дозировке. При хорошей
переносимости в периоде выздоровления показаны
кисломолочные лечебно-диетические бифидо- и
лактосодержащие продукты, которые обладают
высокой лечебной эффективностью.

22. Диагностика

Диагноз дизентерии ставится на основании
клинико- эпидемиологических данных.
Из лабораторных методов диагностики
используют бактериологический,
серологический. Копрологический метод –
макро- и микроскопия кала. В
периферической крови отмечается
умеренный лейкоцитоз, нейтрофильный и
палочкоядерный сдвиг (иногда до 30% и
более), ускорение СОЭ.

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

  • Онлайн
    формат
  • Диплом
    гособразца
  • Помощь в трудоустройстве

ДИЗЕНТЕРИЯ ШИГЕЛЛЕЗ

Описание презентации по отдельным слайдам:

ДИЗЕНТЕРИЯ ШИГЕЛЛЕЗ

Дизентерия (определение ВОЗ) – острое инфекционное заболевание человека с.

Дизентерия (определение ВОЗ) – острое инфекционное заболевание человека с поражением толстого кишечника, проявляющееся частой болезненной дефекацией, жидким стулом с кровью и явлениями общей интоксикации
Шигеллезы – пищевые токсикоинфекции, протекающие с явлениями гастроэнтерита и предрасположенностью к хронизации

Гиппократ (IV век до н.э.) – дал название болезниVI век - описаны эпидемии ди.

Гиппократ (IV век до н.э.) – дал название болезни
VI век - описаны эпидемии дизентерии в Европе
1861 – 1865 г.г.(гражданская война в США) - от дизентерии умерло около 35 тыс. человек

1941-1945 г.г. - Великая Отечественная война (заболеваемость 65% от всех инф.

1941-1945 г.г. - Великая Отечественная война (заболеваемость 65% от всех инфекционных заболеваний)

В конце 60-х годов – эпидемия в странах центральной Африке (летальность при э.

В конце 60-х годов – эпидемия в странах центральной Африке (летальность при этом составила 35%)

1891 г. - А.В. Григорьевым был описан первый из открытых возбудителей дизенте.

1891 г. - А.В. Григорьевым был описан первый из открытых возбудителей дизентерии
1898 г. - японский микробиолог Киёси Шига дал подробное описание и обосновал эпидемиологическую роль бактерий в развитии данного заболевания
1900 г. - американский микробиолог С. Флекснер описал второй вид шигелл
1915 г. - датский ученый Зонне описал третий вид шигелл
1932 г. - английским микробиологом Бойдом был обнаружен четвертый вид шигелл

в 1959 году была разработана международная классификация и была принята во вс.

в 1959 году была разработана международная классификация и была принята во всем мире в 1979 году

Классификация5 группа по Берджи (факультативно-анаэробные грамотрицательные п.

Классификация
5 группа по Берджи (факультативно-анаэробные грамотрицательные палочки)
семейство Enterobacteriaceae
род Shigella
4 подгруппы A, B, C, D, которым соответствуют
виды
Sh. dysenteriae (10 сероваров, 1-й Григорьева-Шига)
Sh. flexneri (6 сероваров, 6-й Ньюкастл)
Sh. boydii (15 сероваров)
Sh. sonnei (серологически однороден, но включает 4 биовара, отличающиеся по способности расщеплять ксилозу, рамнозу и арабинозу)

Морфологические и тинкториальные свойстваМелкие с закругленными концами палоч.

Морфологические и тинкториальные свойства
Мелкие с закругленными концами палочки
спор, капсул и жгутиков не образуют
имеют микроворсинки – фактор адгезии
хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, Грам-отрицательны

Культуральные свойства Хорошо растут на простых питательных средах (МПА, МПБ).

Культуральные свойства
Хорошо растут на простых питательных средах (МПА, МПБ)
на жидких (селективные среды – желчный бульон, селенитовый бульон) – диффузный рост
на плотных (дифференциально-диагностические – Эндо, Левина, предпочтительнее – Плоскирева) – мелкие прозрачные округлые слегка сероватые блестящие колонии плотные (исследуют лактозонегативные колонии)

Биохимические свойства Не расщепляют лактозу в отличие от E. coli, (Sh. sonne.

Не расщепляют лактозу в отличие от E. coli, (Sh. sonnei может расщеплять лактозу на 2 – 3 сутки)
расщепляют углеводы только до кислоты (только 6 – й серовар Sh. flexneri – Sh. newcastle, расщепляет глюкозу до кислоты и газа)
могут образовывать индол, но не образуют сероводород (в отличие от сальмонелл)
Ферментативная активность шигелл повышается по мере снижения патогенности

Токсигенные свойства Связаны в первую очередь с энтеротоксином, который облад.

Токсигенные свойства
Связаны в первую очередь с энтеротоксином, который обладает следующими свойствами:
энтеротоксигенность
антифагоцитарная активность
антикомплементарная активность
способность разрушать энтероциты, что приводит к образованию кровоточащих язв

Токсигенные свойства Шигеллы способны выделять цитотоксины, нарушающие синтез.

Токсигенные свойства
Шигеллы способны выделять цитотоксины, нарушающие синтез белка в энтероцитах
Экзотоксин выделяемый шигеллой Григорьева – Шига, обладает нейротропным, кардиотропным и цитотоксическим действием
Факторы вирулентности: адгезины, ферменты инвазивности – лецитиназа, гиалуронидаза, фибринолизин, муциназа
Шигеллы проникают в энтероциты, где размножаются, т.е. являются факультативными внутриклеточными паразитами

Антигенные свойства Основной антиген (соматический О – АГ) видоспецифический.

Основной антиген (соматический О – АГ) видоспецифический (определяет виды) вариантоспецифический (деление на серовары) Sh. Dysenteriae (10 сероваров), Sh. Boydii (15 сероваров)
Sh. Flexneri имеет в своем составе К – АГ (поверхностно - оболочечный), по которому выделяют 6 сероваров
Таким образом, антигенные свойства положены в основу международной классификации шигелл, Sh. Sonnei не имеет сероваров

Резистентность Чувствительны к действию температуры, (при 100° погибают мгнов.

Чувствительны к действию температуры, (при 100° погибают мгновенно, при 80° - через 10 минут)
В воде сохраняются от 2 недель до 2 месяцев
Излюбленные продукты – молочные, Sh. sonnei может размножаться в молочных продуктах
При УФО погибают через 10 минут
Чувствительны к дезрастворам в рабочих концентрациях

Патогенность для животных Антропонозная инфекция Введение чистой культуры по.

Патогенность для животных

Антропонозная инфекция
Введение чистой культуры под конъюнктиву вызывает специфический кератоконъюнктивит у морских свинок

Патогенез В организм шигеллы попадают через рот. Частично разрушаются в желуд.

Патогенез
В организм шигеллы попадают через рот. Частично разрушаются в желудке, попадают в тонкий и толстый кишечник. Варианты исхода:
Проходят транзитом, не вызывая заболевания при низкой инфицирующей дозе, воздействии нормальной микрофлоры и факторов местного иммунитета – транзиторное бактерионосительство
Шигеллы (чаще Sh. sonnei) размножаются в основном в тонком кишечнике – острый гастроэнтерит, протекающий по типу пищевой токсикоинфекции – шигеллеза
Поражение толстого кишечника, возникает колитический синдром, типичная острая дизентерия. При хронизации возникает явление инфекционной аллергии. Имеют место явления общей интоксикации, а если поражение вызвано шигеллой Григорьева – Шига – нейротоксикоз. В основе патогенеза лежит местное действие шигелл – факторы вирулентности и токсины.

ЭпидемиологияИсточник инфекции: больной человек или бактерионоситель Механи.

Эпидемиология
Источник инфекции:
больной человек или бактерионоситель
Механизм передачи:
фекально – оральный
Пути передачи: Sh. dysenteriae – контактно – бытовой (особенно серовар Григорьева – Шига), водный (Sh. Flexneri), реже алиментарный (Sh. Sonnei)
Восприимчивый коллектив: любой человек, но в основном дети
Заболеваемость носит сезонный характер – летом и осенью увеличивается, что связано с употреблением загрязненных ягод, фруктов, овощей

Иммунитет После перенесенного заболевания, вызванного шигеллой Григорьева – Ш.

После перенесенного заболевания, вызванного шигеллой Григорьева – Шига - иммунитет пожизненный
В остальных случаях – видоспецифический, непродолжительный, в среднем 1 год
Основная роль в защите принадлежит SIgA, а также нормальной микрофлоре

Лабораторная диагностика Исследуемый материал: фекалии, пищевые продукты Эксп.

Исследуемый материал: фекалии, пищевые продукты
Экспресс – диагностика: РНТФ, РИФ
Микроскопический метод: не используется
Бактериологический метод: основной
Биологический метод: в настоящее время не используется (кератоконъюнктивальная проба)
Серологический метод: РА, РПГА
Диагностические титры: для дизентерии Флекснера 1:200, для дизентерии Зонне 1:100
Метод кожно – аллергических проб: проба Цуверкалова с дизентерином (в настоящее время не используется)

Специфическая профилактика Вакцина Шигеллвак Бактериофаг дизентерийный полив.

Вакцина Шигеллвак
Бактериофаг дизентерийный поливалентный жидкий
Бактериофаг дизентерийный поливалентный в таблетках с кислотоустойчивым покрытием и в свечах
Интести – бактериофаг жидкий

Презентация на тему: " ДИЗЕНТЕРИЯ Выполнила: Данилова Наталья Станиславовна." — Транскрипт:

1 ДИЗЕНТЕРИЯ Выполнила: Данилова Наталья Станиславовна

2 Характеристика заболевания ДИЗЕНТЕРИЯ (dysenteria; греч, dys- + enteron кишка, кишечник) инфекционная болезнь, характеризующаяся признаками интоксикации организма, преимущественным функциональным и морфологическим поражением толстой кишки, вызываемая бактериями из рода шигелл.

3 Этиология Возбудители Д. бактерии рода Shigella трибы Escherichieae семейства Enterobacteriaceae. Шигеллы грамотрицательные бактерии длиной от 2 до 4 мкм и шириной от 0,5 до 0,8 мкм, не имеющие жгутиков и капсулы, не образующие спор и пигмента, хорошо окрашивающиеся анилиновыми красителями. Возбудители Д. характеризуются неодинаковой устойчивостью к окружающей среде. Наименее устойчивы шигеллы Григорьева Шиги, наиболее устойчивы шигеллы Зонне.

4 Этиология В воде открытых водоисточниковВ водопроводной водеВ молоке и сливочном масле Шигеллы сохраняются: Погибают под действием: кипячения, при нагреве до 60 °С прямого солнечного света дезинфицирующих средств.

5 Эпидемиология Источник инфекции Больной человек Механизм передачи Фекально- оральный Пути распространения Контактно- бытовой Водный путь распространения Пищевой путь распространения

6 Эпидемиология Контактно-бытовой путь распространения не имеет большого значения и становится опасным при серьезных нарушениях сан.- гиг. правил, особенно в организации питания. Водный путь распространения Заболеваемость при инфицировании водопроводной воды может быть значительной и регистрироваться среди населения, обеспечиваемого водой данного водопровода. Пищевой путь распространения приобретает первостепенное значение.

7 Иммунитет 1. Постинфекционный иммунитет не является стойким. Продолжительность его не превышает 3-4 года. 2. Иммунитет характеризуется видоспецифичностью, т. е. возникает только в отношении того вида возбудителя, который вызвал данное заболевание. 3. В ходе инфекционного процесса в крови накапливаются агглютинины, преципитины, гемагглютинины, бактериолизины, комплементсвязывающие антитела.

9 Патогенез Как оказывается в организме: В организм человека шигеллы попадают через рот.шигеллы Что нарушается: В первую очередь поражается центральная и периферическая нервная система, а также сердечно-сосудистая система, надпочечники и органы пищеварения. Какие процессы происходят: Иногда предшествуют явления недомогания, потеря аппетита, ломота в конечностях, боли в животе и жидким стулом. Может быть рвота пищей или желчью. Появляется небольшая лихорадка. Механизм развития патологический процесса при дизентерии сложен и недостаточно изучен.

10 Клиника Суточные колебания температуры тела разнообразны, длительность не определяется. Наблюдается при дизентерии.

11 Клиника Инкубационный период : Средний – 2-3 дня; Минимальный – 1 день; Максимальный – 7 суток. Продромальный период: общая слабость, недомогание, потеря аппетита Симптомы общей интоксикации Понижение аппетита адинамия Головная боль разбитость брадикардия Температура тела Озноб

12 Клиника Разгар заболевания (симптомы) Слабость Расстройство сна Апатия

14 Клиника Что поражается: 4 стадии поражения кишечника: а) острое катаральное воспаление; б) фибринозно некротическое воспаление; в) стадия образования язв; г) заживление язв.

15 Клиника В период реконвалесценции у большинства больных восстанавливаются функции органов и систем, и организм освобождается от возбудителя. Однако морфологическое выздоровление наступает позднее клинического, через 23 недели.

16 Осложнения Кишечные Перитонит Дисбактериоз Токсический мегаколон Внекишечные Полиартрит Токсический гепатит Иридоциклит

17 Диагностика Лабораторная диагностика Бактериологический метод (высев шигелл из испражнений) при 3-кратном исследовании обеспечивает подтверждение диагноза у 4060% больных. Серологический метод. Применяется реакция непрямой гемагглютинации, которая проводится с использованием эритроцитарного диагностикума. Реакция может дать положительный результат только с 5-го дня заболевания, т.е. этот метод диагностики дизентерии является весьма отсроченным.

18 Диагностика Дифференциальная диагностика Иммуноферментный метод и реакция коагглютинации. применение с целью нахождения и определения концентрации антигенов в крови и моче больных таких методов, как реакция агрегат гемагглютинации (РАГА) и РСК. В качестве экспресс- диагностики при эпидемических вспышках дизентерии используются метод флюоресцирующих антител, РНГА и иммуноферментный метод.. Ректороманоскопия, помогающая диагностировать заболевание и следить за ходом выздоровления.

19 Принцип лечения этиотропная терапия фторхинолоны ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в день или офлоксацин по 0,2 г 2 раза в день в течение 7 дней заместительная терапия панзинорм, фестал, панкреатин, пепсин витамины: состоящий из аскорбиновой кислоты ( мг/сут), никотиновой кислоты (60 мг/сут), тиамина и рибофлавина (по 9 мг/сут). лечение сопутствующих заболеваний, глистных и протозойных кишечных инвазий для восстановления кишечного биоценоза назначают биоспорин, бактиспорин, линекс, бифидумбактерин-форте, витафлор, лакто-бактерин

20 Принцип лечения ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ внутривенное введение сложных изотонических солевых р-ров и 5% р- ра глюкозы поровну, общим объемом 1,52 л в сутки. гемодез по мл и плазму крови по мл внутривенно повторно. введение внутривенно 5% р-ра гидрохлорида эфедрина 12 мл, а также 1 мл 1% р-ра фетанола.

21 Профилактика Профилактика обеспечивается общесанитарными мерами по благоустройству населенных пунктов, снабжением населения доброкачественными водой и пищевыми продуктами и проведением сан.-просвет, работы среди населения, повышением сан. культуры. исследования на санитарно-показательную микрофлору смывов с рук работающих и рабочих поверхностей на пищевых предприятиях, в дошкольных учреждениях

22 Противоэпидемиологические мероприятия 1. Переболевшие острой дизентерией выписываются из стационара не ранее, чем через 3 дня после клинического выздоровления; 2. Переболевшие подлежат диспансерному наблюдению сроком от 3 до 6 мес; 3. За лицами, находившимися в контакте с больными дизентерией, устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней;

23 Проблемы пациента Приоритетная проблема пациента при дизентерии Температура повышение (лихорадка) понос Боли в животе Потенциальная проблема пациента при дизентерии кровотечение Выпадение кишки Инфекционно- токсический шок Риск развития хронического заболевания

24 Зависимые действия мед.сестры Дезинтоксикационная терапия в режиме дегидратации-гемодез Этиотропная терапия Диета 4 Десенсибилизирующая терапия + витамины В и С Симптоматическая терапия

25 Независимые действия мед.сесты Уход при лихорадке: 1. раскрыть больного; 2.обдувать; 3. обтирать кожу слабо спиртовым раствором; 4. следить за артериальным давлением и пульсом. 5. вытирать больного насухо, 6. менять нательное и постельное белье.

26 Независимые действия мед.сесты Больные тяжелой формы Обязательный постельный режим Больные средне тяжелой формы Разрешается выходить в туалет Больные легкой формы Назначается палатный режим и мероприятия реабилитационного характера.

27 Независимые действия мед.сесты Диета: 1. В остром периоде при значительных кишечных расстройствах назначают стол 4 по Певзнеру; 2. с улучшением состояния, уменьшением дисфункции кишечника и появлением аппетита больных переводят на стол 2, 3. за 23 дня перед выпиской из стационара на общий стол 15. Питье: Большое употребление жидкости, например чая.

28 Независимые действия мед.сесты Дезинфекция поверхности пола, стен и другие: обрабатывают путем орошения из гидропульта или протирания ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе; посуда для выделений погружается в дезинфицирующий раствор; нательное и постельное белье: погружается в дезинфицирующий раствор; обрабатываются места общего пользования - кухню, ванную (раковина, краны), коридор, туалет (ручка унитаза) и др выделения больного: засыпаются сухой хлорной известью или двутретиосновной солью гипохлорита кальция в соотношении 1:5, экспозиция - 1 час; посуда для еды и питья: кипятится в течение 15 минут в 2% растворе натрия гидрокарбоната или растворе моющего средства или погружается в дезинфицирующий раствор;

29 Независимые действия мед.сесты Забор материала Фекалии (1-2 г) принимают стеклянной палочкой с судна или пеленок, включая кусочки слизи и гноя (но не крови). Брать стул можно, не дожидаясь дефекации, при помощи ватного тампона или ректальных трубок Цимана. Возбудители дизентерии очень редко проникают в кровь и мочу, в связи с чем эти объекты обычно не сеют. Лучше всего для исследования взять слизь (гной) из мест поражения слизистой оболочки во время колоноскопии.

ДИЗЕНТЕРИЯ

№ слайда 1

Дизентерия – это… … - Это инфекционная болезнь, характеризующаяся признаками инт

№ слайда 2

Дизентерия – это… … - Это инфекционная болезнь, характеризующаяся признаками интоксикации организма, преимущественным функциональным и морфологическим поражением толстой кишки, вызываемая бактериями из рода шигелл.

Этиология Возбудители Д. бактерии рода Shigella трибы Escherichieae семейства En

№ слайда 3

Этиология Возбудители Д. бактерии рода Shigella трибы Escherichieae семейства Enterobacteriaceae. Шигеллы грамотрицательные бактерии длиной от 2 до 4 мкм и шириной от 0,5 до 0,8 мкм, не имеющие жгутиков и капсулы, не образующие спор и пигмента, хорошо окрашивающиеся анилиновыми красителями. Возбудители Д. характеризуются неодинаковой устойчивостью к окружающей среде. Наименее устойчивы шигеллы Григорьева Шиги, наиболее устойчивы шигеллы Зонне.

Этиология Шигеллы сохраняются: В воде открытых водоисточников; В водопроводной в

№ слайда 4

Этиология Шигеллы сохраняются: В воде открытых водоисточников; В водопроводной воде; В молоке и сливочном масле. Шигеллы погибают под действием: кипячения, при нагреве до 60 °С; прямого солнечного света; дезинфицирующих средств.

Эпидемиология Источник инфекции – больной человек Механизм передачи – фекально-о

№ слайда 5

Эпидемиология Источник инфекции – больной человек Механизм передачи – фекально-оральный Пути распространения Контактно-бытовой Водный путь Пищевой путь

Патогенез Как оказывается в организме: В организм человека шигеллы попадают чере

№ слайда 6

Патогенез Как оказывается в организме: В организм человека шигеллы попадают через рот. Что нарушается: В первую очередь поражается центральная и периферическая нервная система, а также сердечно-сосудистая система, надпочечники и органы пищеварения. Какие процессы происходят: Иногда предшествуют явления недомогания, потеря аппетита, ломота в конечностях, боли в животе и жидким стулом. Может быть рвота пищей или желчью. Появляется небольшая лихорадка.

Клиника Инкубационный период – 2-3 дня Продромальный период: Общая слабость Недо

№ слайда 7

Клиника Инкубационный период – 2-3 дня Продромальный период: Общая слабость Недомогание Потеря аппетита Общая интоксикация: Суточные колебания t тела Озноб Понижение аппетита Адинамия Головная боль Разбитость Брадикардия

Клиника (по формам и их симптомы) Легкая форма (t тела 38, умеренные боли в живо

№ слайда 8

Осложнения Кишечные Перитонит Дисбактериоз Токсический мегаколон Внекишечные Пол

№ слайда 9

Осложнения Кишечные Перитонит Дисбактериоз Токсический мегаколон Внекишечные Полиартрит Токсический гепатит Иридоциклит

Диагностика Бактериологическая диагностика Анализ кала на дисбактериоз и копрогр

№ слайда 10

Диагностика Бактериологическая диагностика Анализ кала на дисбактериоз и копрограмму Ректороманоскопия

Лечение Постельный режим (тяжело больные) Питание – стол №4, затем №13 Антибакте

№ слайда 11

Лечение Постельный режим (тяжело больные) Питание – стол №4, затем №13 Антибактериальная терапия Дезинтоксикационная терапия Микроклизмы

Профилактика Соблюдение санитарно-гигиенических норм Больного выписывают из стац

№ слайда 12

Профилактика Соблюдение санитарно-гигиенических норм Больного выписывают из стационара не ранее, чем через 3 дня после клинического выздоровления при отрицательном бактериологическом тесте


№ слайда 13

Читайте также: