Дизентерия на черном море

Обновлено: 24.04.2024

Ирина Мишина, Анапа

По данным АТОР, 10 дней отдыха в Сочи и Анапе с учетом проживания, питания и перелета из Москвы и обратно обойдутся в 36 тыс.рублей.Я не знаю, откуда у АТОР такие данные. Я долго выбирала туры в Сочи и Анапу – привлекли антиковидные меры, введенные в этом регионе. Думалось, что отдых там – стопроцентная гарантия не заразиться и не заболеть. Но цены…

10 дней отдыха в 4-х звездочном отеле начинались от 170 тыс., не считая авиаперелета. В 5-и звездных цены подбирались к полумиллиону за 10 дней.

Но здоровье дороже, подумала я, поверив увещеваниями отельеров о социальной дистанции, дезинфекции и прочих обязательных ПЦР. К тому же сайты краснодарских отелей привлекали шикарной детской инфраструктурой. Реальность оказалась печальнее самых мрачных предположений.

Концентрация людей у бассейна и в нем была такой, что плавать было невозможно. Можно только стоять, и то рискуя быть снесенным игроками в водное поло или беспорядочно ныряющими детьми. Чтобы найти свободный лежак, надо было занимать место едва ли не до рассвета. Причина оказалась проста: мест в отеле было продано намного больше, чем ожидалось. Под жилые номера были переоборудованы даже цокольные этажи: в каждом подвальном номере стояло по 2 двухъярусные кровати плюс детская кроватка. Никакой социальной дистанции, как вы правильно догадались, не было и в помине. Все это могло бы сгладить море, но увы. Именно оно оказалось главным источником проблем.

Местные власти склонны во всем винить дожди и подтопления, из-за которых Краснодарский край буквально потонул в канализации. Стоячую воду с ужасным запахом, которая затопила улицы, надо было куда-то девать. И технические службы отелей не придумали ничего лучше слива на пляжи. Оттуда зловонная жижа хлынула в море. В то самое Черное море, которое и так недавно было загрязнено нефтяным пятном, которое разлилось близ Новороссийска.

Сток канализации в прибрежную зону в Краснодарском крае и без того бьет все рекорды. Застроенная до предела прибрежная полоса – источник загрязнения пляжей Анапы, Сочи и других городов. Так или иначе, в этом августе – беспрецедентный наплыв пациентов в анапские больницы. Больше всего детей с острыми кишечными инфекциями.

Такая ситуация сложилась еще и потому, что инфекционная больница Новороссийска перепрофилирована под ковидную.

А потом – для кого строить, если всё сейчас частное? При СССР это делали для того, чтобы организовать санитарные зоны в районе крупнейших курортов с государственными санаториями и домами отдыха. За чистотой воды тогда следили строго. Помнится, в те же 70-е, когда в воде близ Одессы был обнаружен холерный вибрион, власти полностью закрыли этот миллионный город – никого не впускали и не выпускали на время карантина. А теперь каждый отель решает сам, разрешать или запрещать купаться в загрязненной канализацией прибрежной зоне.

Что такое дизентерия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Шигеллёзы, или дизентерия — это группа острых/хронических заболеваний, вызываемых бактериями рода Шигелла, которые поражают желудочно-кишечный тракт (преимущественно дистальный отдел толстой кишки). Манифестные формы (клиническая картина) дизентерии: синдром общей инфекционной интоксикации, синдром поражения желудочно-кишечного тракта (дистальный колит), синдром обезвоживания. При отсутствии адекватного лечения приводит к серьёзным осложнениям и хронизации.

Возбудитель дизентерии

семейство — кишечные бактерии (Enterobacteriaceae)

род — Шигелла (Shigella)

виды — 4 основных:

Dysenteriae (серовары — шигелла Григорьева-Шига, Штутцера-Шмитца, Ларджа-Сакса);
Flexneri (Флекснера);
Boydii (Боудии);
Sonnei (Зонне).

Являются факультативно-анаэробными (способны существовать как при наличии, так и при отсутствии кислорода), граммотрицательными, неподвижными палочками. Хорошо растут на обычных питательных средах.

Имеют О-антиген (серологическая специфичность) и К-антиген (оболочечная структура). Клеточная стенка частично состоит из эндотоксина (липополисахарида), высвобождающегося при гибели микроорганизма. Бактерии вида Shigella Dysenteriae серовара Григорьева-Шига продуцируют высокоактивный цитотоксин, который нарушает синтез белка рибосомами клеток кишечного эпителия. Цитотоксин в совокупности с энтеротоксином (усиливающим секрецию жидкости и солей в просвет кишки) и нейротоксином (оказывающим нейротоксическое действие на сплетения Ауэрбаха) образует экзотоксином — токсин, выделяемый в процессе жизнедеятельности шигелл (Цитотоксин + энтеротоксин + нейротоксин = экзотоксин). Также у данной группы микроорганизмов происходит выделение гемолизинов — веществ, разрушающих эндотелий капилляров и вызывающий ишемию в тканях кишечника).

Факторы патогенности шигелл (механизм приспособления бактерий):

адгезия (прикрепление к слизистой оболочке кишечника);
инвазия (проникновение в эпителиальные клетки слизистой оболочки толстого кишечника);
токсинообразование;
внутриклеточное размножение.

Тинкториальные свойства (особенности микроорганизмов при окрашивании): быстро изменяют чувствительность к антибактериальным препаратам. Характерна высокая выживаемость во внешней среде (в воде, почве и пище при комнатной температуре сохраняются до 14 дней, в канализационных стоках — до 30 дней, при благоприятных условиях могут быть жизнеспособны до 4 месяцев). Способны к размножению в пищевых продуктах. При воздействии УФО (ультрафиолетового облучения) погибают за 10 минут, в 1% феноле — за 30 минут, при кипячении — мгновенно.

Интересная особенность: чем выше ферментативная активность возбудителя дизентерии, тем ниже вирулентность (минимальная доза возбудителя, способная заразить человека) и наоборот. [3] [6]

Эпидемиология

Антропоноз (повсеместное распространение).

Источник инфекции — человек (больной, носитель и лица с субклинической формой заболевания).

Минимальная инфицирующая доза для бактерии Григорьева-Шига — 10 микробных тел в 1 грамме вещества, для Флекснера — 10 2 бактерий, для Зонне — от 10 7 .

Длительное время в РФ превалировали случаи заражения, вызванные шигеллой Флекснера 2а, однако в настоящее время ввиду широкого развития туризма длительного преобладания какой-либо формы нет.

Механизм передачи — фекально-оральный (пищевой, водный, контактно-бытовой), из них преимущественно:

Григорьева-Шига (контактно-бытовой путь);
Зонне (с молоком и молочными продуктами);
Флекснера (водный путь);
Дизентериа (пищевой путь).

Наибольшую опасность представляют работники питания и водоснабжения. Больные заразны с начала болезни (конца инкубационного периода) и до трёх недель болезни.

Иммунитет непродолжителен и моноспецифичен (вырабатывается только к одному серотипу, который вызвал заболевание). [1] [4] [5]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы дизентерии

Инкубационный период — от 1 до 7 дней.

Начало заболевания острое (развитие основных синдромов наблюдается в первые сутки заболевания), характерна лихорадка постоянного типа.

Во время летних отпусков, на морских курортах регистрируются вспышки кишечных инфекций. Куда бы вы ни отправились отдыхать, нужно следовать простым правилам профилактики, которые уберегут от кишечных инфекций, в том числе и ротавируса.

Что нужно знать о ротавирусе

Вопреки распространенному мнению, подхватить ротавирус можно не только на диком пляже в РФ, но и за границей. Причем распространенность инфекций высока. Ежегодно на берегах Турции, Болгарии, Греции и даже Таиланде регистрируются вспышки заболевания.

Ротавирусная инфекция передается орально-фекальным путем. Возбудитель, то есть сам вирус, находится в воде, на земле, песке. Оседает на предметах личного использования, в том числе, и гигиенических. Распространение вируса происходит с плохо вымытыми овощами, фруктами, а также с некачественно приготовленной пищей.

Вирус устойчив. Он не боится перепадов температур, распространяется в любое время года. Но больше распространен летом. На морском курорте заразиться вирусом просто.

Этому способствует несколько факторов:

высокая температура
высокая плотность отдыхающих
пренебрежение правилами гигиены
особенности питания и др.

Тревожные признаки

Инкубационный период болезни продолжается 1-5 дней. Острый, когда проявляются симптомы болезни – около недели. К числу типичных признаков относят:

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта
Признаки простудных заболеваний
Выраженная тошнота и многократная рвота
Диарея, которая сопровождается болью в животе
Каловые массы пенятся
Громкое урчание в животе
Повышенная температуры
Головная боль, лихорадка, слабость
Насморк, отечность, красное горло
При длительной рвоте возникают признаки обезвоживания. Это состояние может угрожать здоровью и жизни пациентов.

Как не заболеть ротавирусом на море?

Чтобы отпуск был полон положительных впечатлений, нужно строго следовать простым рекомендациям. Выполнять их несложно. ВОЗ рекомендует придерживаться следующих правил.

Фрукты, овощи, ягоды в широкой доступности летом и нередко это и является основой рациона. Такие продукты чаще употребляются в сыром виде, но всегда требует тщательной гигиенической обработки. Но другие продукты опасно есть без предварительной обработки.

Мясо, сырое молоко нередко заселены микроорганизмами, которые могут стать причиной кишечных инфекций. Но в ходе термической обработки возбудители инфекций уничтожаются. Важно, чтобы температура была равномерной и составляла минимум 70 градусов.

Летом рекомендовано есть исключительно свежеприготовленную пищу, то есть готовить на завтрак, обед и ужин. Остывшая еда – питательная среда для размножения возбудителей инфекции.

Если нет возможности готовить пищу каждый раз. То запас пищи нужно хранить либо в горячем виде, либо холодном. Такого правила рекомендовано придерживаться при хранении пищи более 4-5 часов. Детскую пищу вообще не рекомендовано хранить.

Категорически запрещено допускать контакта между уже приготовленными и сырыми продуктами. Насекомые часто являются переносчиками инфекций. Поэтому для надежной защиты нужно хранить всю приготовленную пищу в плотных контейнерах.

Вода в море может быть сколь угодно прозрачной. Но она не может быть чистой и не предназначена для питья, промывания горла и носа. При купании в море важно избегать попадания в рот и нос. Родители должны следить за тем, чтобы дети не смогли наглотаться воды.

Перед приемом пищи нужно тщательно мыть руки под проточной водой и мылом. Мыть руки нужно после купания, контакта с песком, галькой, ракушками. На пляже можно использовать антибактериальные средства и санитайзеры.

Перед тем как съесть фрукты или овощи, их нужно тщательно промыть под проточной водой. Еду запрещено оставлять под палящими солнечными лучами. Это один из факторов, который приводит к быстрому распространению инфекций.

Кроме того, открытые продукты питания на пляже привлекают насекомых, которые являются переносчиками кишечных инфекций.

Нужно избегать посещения сомнительных заведений общепита. Врачи не рекомендуют покупать пищу у пляжных разносчиков. Опасными будут не только пирожки, но и овощи, например, кукуруза.

После посещения пляжа необходимо тщательно вымыть руки под проточной водой с мылом. Только после этого можно принимать пищу. Некоторые врачи утверждают, что во время пребывания на пляже, целесообразно полоскать полость рта ополаскивателями с антисептической направленностью. Среди научных исследований можно найти противоречивые результаты. Поэтому следовать ли этому совету – решение принимает каждый самостоятельно.

Что делать если появились симптомы?

Лечение ротавирусной инфекции требует медицинского контроля. Ведь осложнения могут представлять опасность для здоровья и жизни.

После осмотра врач может назначить прием сорбентов, например, активированного угля. Важно восполнять потерянную жидкость и электролиты. Для этого может быть рекомендовано простая вода или же специальные растворы для регидратации.

Ротавирусная инфекция относится к классу кишечных. После заболевания наблюдаются дисбиотические нарушения в микробиоме кишечника. Поэтому в период реабилитации могут быть рекомендован прием пробиотических препаратов и коррекция режима питания.

Ирина Мишина

В конце августа руководитель Ростуризма Зарина Догузова инкогнито прожила несколько дней в отеле "Белый пляж" в Анапе. Это один из отелей, на который массово жаловались туристы. Помимо этого руководитель Ростуризма осмотрела в Анапе несколько гостиниц разной категории — три, четыре и пять звезд. Во время проживания Догузова оценила по чек-листу предоставляемые услуги и выяснила, что 35% критериев не соответствуют заявленному уровню классификации "четыре звезды". "Несоответствие предоставляемых услуг заявленному уровню оказалось системной проблемой в анапских отелях", — отметили в Ростуризме.

"Огромное количество жалоб, которое приходило мне весь сезон, причем часто именно из Анапы, я в первую очередь связываю с тем, что на курорт поехали туристы, которые раньше здесь не отдыхали, это другая аудитория, — считает глава Ростуризма Зарина Догузова. — Я думаю, бизнес видит прирост не только по числу людей, но и по размеру среднего чека. Отдыхающие готовы тратить деньги, но они хотят получить достойный сервис", — сказала чиновница.

А теперь предлагаем вам другой отзыв об отелях Анапы. Он более реалистичен.

А вот еще несколько отзывов на интернет-ресурсе Anapa today.

…Главе Ростуризма повезло. Зарина Догузова приехала в Краснодарский край уже после того, как закончились ливни и подтопления, которые превратили города региона и море в сплошную стоячую зловонную лужу. Затопившую город канализацию с улиц начали откачивать через неделю. Сливали в песок на пляжи и в море.

К дождям претензий нет, но вот тотальное отсутствие в городе ливневой канализации в связи с тотально положенной плиткой – это вопрос к руководству Краснодарского края.

Невозможность купаться на курортах Краснодарского края во второй половине августа этого года в связи с запретом Роспотребнадзора стала самой малой из бед. Антисанитария, разлившаяся по улицам канализация привели к массовым заболеваниям ротавирусом. Количество больных детей в Краснодарском крае превысило все разумные пределы. Анапский блогер Юрий Озеровский снял видео на территории детской больницы Анапы. Родители с больными детьми по нескольку часов ждут своей очереди. Большая часть пациентов – на улице. Скамеек для всех не хватает, и родители с заболевшими детьми лежат прямо на газонах.

Тем не менее, приток в этом году на российские курорты догнал и перегнал показатели СССР. "Большинство туристических маршрутов пролегали по стране. Таких показателей мы не помним с советских времен. Да, есть совершенно откровенные недочеты, нам не хватает квалифицированных средств размещения, не все объекты находятся на должном уровне, но как показала практика этого года, все-таки люди у нас стремятся не только в Сочи, Анапу и Крым, но и летают чартеры на Сахалин, и в Тюмень, и в Мурманск. Все это говорит о том, что в целом страна в туристском плане достаточно активно развивается", – отметил директор Ассоциации "Объединение туроператоров в сфере выездного туризма "Турпомощь"" Александр Осауленко.

Взлет спроса на отечественные курорты в этом году был во многом объясним запретом на вылет в Турцию: "В конце июня предложений на рынке было мало, а цены резко возросли, и возник ценовой беспредел. Но как только границы стали открываться, цены стали резко падать, и все прекрасно поняли, что спрос регулируется именно качеством продукта, именно тем самым сочетанием цена-качество, о котором мы постоянно все говорим. Мы надеемся, что этот урок не прошел даром, особенно для отельеров, которые сделают соответствующие выводы и в следующем году мы увидим и новое качество отелей, и новые гостиницы, и новые объекты показа, и новые транспортные средства", – считает директор Ассоциации "Объединение туроператоров в сфере выездного туризма "Турпомощь" Александр Осауленко.

Второй момент - это качество морской воды. Ротавирусом на российских черноморских курортах болеют повсеместно. Причина – сток канализации в море с первой линии, которая застроена не только отелями, но и гигантскими ЖК, квартиры в которых с видом на море продаются быстро и хорошо. Вся канализация сливается в море.

Однако и без комментария губернатора Краснодарского края все предельно ясно. В декабре 2020 года была представлена новая концепция генплана. В ней наконец-то были обнародованы шокирующие данные по очистным сооружениям Анапы . Летом их мощности превышаются в 2 раза! Износ оборудования близок к 100%. Используются устаревшие способы очистки (обеззараживание хлором). Подобная информация была известна ещё в декабре 2018 года. С тех пор ни реконструкции, ни постройки новых очистных не производилось. Качество очистки стоков жители и гости Анапы иногда могут наблюдать воочию. В результате прорыва трубы глубоководного сброса в море близ берега периодически появляется огромное пятно мутной взвеси коричневого цвета. Фото и видео плавающих вблизи детского курорта нечистот можно посмотреть тут и тут. Стоит ли после этого удивляться обращениям в нашу редакцию читателей, дети которых привезли из лагеря в Анапе массу диковинных вирусов, включая болезнь Каксаки?

В общем, все это дело очень дурно пахнет.

Есть мнение, что кишечную инфекцию можно подхватить только на побережьях Черного и Азовского морей, а за рубежом её нет. На самом деле ротавирус можно подцепить в Турции, Болгарии, Греции, Тайланде и на других популярных морских курортах. Поэтому врачи советуют неукоснительно и везде соблюдать меры профилактики.

Нанотехнологии не защитят

«Личная гигиена - это главный защитный барьер от всевозможных ротавирусных инфекций, - говорит главный врач больницы №4 Краснодарского края Константин Офлиди. - Прописная истина: перед едой надо мыть руки.

Бываю на море и часто вижу такие картины: родители заняты собой, а дети играют с водой, облизывают камни, по которым ходят люди, иногда при плавании заглатывают воду. Нередко родители дают детям еду в немытые руки, да ещё и купленную у уличных продавцов с открытого лотка. Или же моют в морской воде фрукты.

Вода в любых водоёмах - в море или реке - не может быть абсолютно чистой. Лучше обработать руки стерильной салфеткой или специальной жидкостью. Фрукты заранее помойте проточной водой. Не берите на пляж скоропортящиеся продукты. А лучше покормите малыша дома. Никакие особые средства, нанотехнологии или дорогие лекарства не защитят от кишечных инфекций эффективнее, чем вымытые руки и чистые продукты.

Инфекция в воде, земле, песке, предметах быта

Возбудитель инфекции находится в воде, земле, песке, предметах быта, личного использования и гигиены, а также на плохо вымытых овощах, фруктах, некачественно приготовленной пище. Этот вирус не боится перепадов температуры и поэтому может застать врасплох в любое время года, но чаще всего в летний период. Подхватить ротавирус на море просто. Этому способствует благоприятная для развития инфекции среда.

«Чтобы избежать этих неприятностей не только в отпуске, но и каждый день дома, важно соблюдать правила хранения продуктов. Скоропортящиеся и сырые продукты должны храниться отдельно от готовой пищи и только в холодильнике, - говорит главный детский инфекционист Кубани Нафисет Тхакушинова. – Нужно тщательно прожаривать или проваривать продукты, особенно мясо, птицу, яйца и морские продукты. Не смешивать свежеприготовленную пищу с остатками от предыдущего дня. Если готовая пища остаётся на другой день, то перед употреблением её необходимо термически обработать (прокипятить или прожарить).

Любителям окрошки медики рекомендуют есть блюдо сразу после приготовления, так как входящие в её состав ингредиенты вообще не подвергаются тепловой обработке, а значит, болезнетворные бактерии размножаются в окрошке очень быстро. Салаты летом лучше заправлять не сметаной или майонезом, а подсолнечным маслом и лимоном.

Когда бежать к врачу?

Симптомы кишечной инфекции такие: тошнота и рвота, диарея, боль в области живота, колики, слабость и повышение температуры тела, отсутствие аппетита. При появлении таких признаков нужно срочно обратиться к врачу. Важны ранняя диагностика и своевременное лечение.

Читайте также: