Длительность карантина при кори коклюше

Обновлено: 24.04.2024

Скарлатина — одна из самых распространённых инфекционных болезней среди детей. Она опасна своим острым течением и скоростью, с которой передаётся в детском коллективе. Последнему способствует внезапность наступления симптомов. Чтобы избежать ситуации, когда вся группа в детском саду или весь класс отправится на карантин по скарлатине, в России разработаны нормы санитарно-эпидемиологического контроля. Они включают как профилактику, так и ограничительные меры. Карантин по скарлатине часто вводят в дошкольных образовательных учреждениях. В виду заразности стрептококковой инфекции, ограничения накладывают не только на воспитанников, но и на работающий с ними персонал.

Что такое карантин при скарлатине?

Карантин при скарлатине – это перечень ограничительных мер, призванных остановить распространение стрептококковой инфекции в коллективе. Вводится на основании ст. 31 ФЗ №52 от 30 марта 1999 и СанПиН 3.3686-21. Включает в себя ряд мероприятий, начиная от изоляции больных или контактных и заканчивая регулярной дезинфекцией.

Зачем и когда объявляют карантинные мероприятия?

Санитарные правила и нормы СанПин 3.3686-21, устанавливают обязательную изоляцию для больных скарлатиной, которая может быть как организована в домашних условиях, так и в больнице. А также ограничения в случае выявления инфекции в дошкольных учебных заведениях.

Обязательная госпитализация при скарлатине предписана при:

тяжёлом течении болезни;
возникновении очага в детском доме, санатории или другом учреждении с круглосуточным пребыванием;
наличии в семье лиц, возрастом до 10 лет;
работающих в детских учреждениях членах семьи, если изоляция от больного в домашних условиях не возможна.

Обязательные ограничения, в также карантин, вводятся после обнаружения даже одного больного скарлатиной в детском саду. В зависимости от распространения инфекции, вводятся в отдельной группе или всём заведении. Отказ от их введения грозит руководству штрафом от 500 рублей (в соответствии со ст. 6.3 КоАП).

СанПин о карантине при скарлатине

До 01 сентября 2021 г. на территории России имел силу СанПиН СП 3.1.2.3149-13, утверждённый указом Главного санврача №66 от 18.12.2013 г. Новый СанПиН 3.3686-21 в соответствии с постановлением №4 от 28 января 2021 г. действует с момента утраты силы предыдущего. Оба документа содержат практически идентичные нормы, регулирующие противоэпидемические мероприятия при выявлении очагов скарлатины.

Сколько дней длится карантин по скарлатине?

Нормы СанПин 3.3686-21 (п. 3148) устанавливают для детского садика обязательный карантин при скарлатине сроком на 7 дней. Отсчёт продолжительности ограничительных мероприятий начинается со дня изоляции последнего выявленного больного. Именно такая продолжительность карантина установлена санитарными нормами с учётом инкубационного периода стрептококковой инфекции. Соответственно, при расчёте используют календарные, а не рабочие дни.

Для примера, если в детском саду с выходными в субботу и воскресенье, больной скарлатиной был выявлен и изолирован во вторник, то ограничения установят со среды по вторник следующей недели включительно.

Для изоляции больных скаралатиной или находившихся в непосредственном контакте с заболевшим определены другие сроки. Так, для первых изоляция установлена на период болезни и последующих 12 дней после выздоровления. Для второй группы занимает 7 дней, если они контактировали с изолированным больным и 17 дней, если общение происходило в весь период протекания заболевания.

Почему при скарлатине карантин 21 день?

Средний срок карантина для больного скарлатиной принимают за 21 день, поскольку в него включают как период болезни, так и установленный санитарными правилами период в 12 дней, после которого может быть полностью завершена изоляция ребёнка или переболевшему взрослому даётся допуск на работу с детьми. Стоит учитывать, что этот срок меньше для здоровых людей, контактировавших с больными — в таком случае он колеблется от 7 до 17 дней. Двадцатидвухдневный карантин положен больным ангиной, если их заболевание обнаружили в течение 7 дней после последнего случая стрептококковой инфекции в данном очаге.

Карантин при скарлатине в детском саду

В соответствии с СанПин 3.3686-21 (п. 3148) ограничительные и профилактические мероприятия в ДОУ включают:

ограничения контактов;
регулярные осмотры;
изоляцию воспитанников и сотрудников с подозрительными симптомами;
санацию хронических больных;
дезинфекцию вещей и помещений.

В период карантина по скарлатине обязательными становятся медицинские осмотры. Во-первых, ежедневно дважды в день, весь срок действия ограничительных мер, проверяют носоглотку, кожу и температуру как у учеников, так и у персонала группы, ставшей очагом инфекции. Во-вторых, не позже чем на второй день устраивают медосмотр для всех сотрудников детского учреждения. Те из них, кто контактировал с больным, подпадают под обязательное медицинское наблюдение на семидневный срок.

Санация (санитарная обработка) — обязательная процедура для всех, кто контактировал с заболевшим, а также лиц, у которых есть хронические заболевания носоглотки воспалительного характера. Например, тонзиллит. Дезинфицируют все вещи, с которыми контактировал больной скарлатиной.

Переболевших инфекционной скарлатиной, возвращают в детский сад через 12 дней после выздоровления. Если переболел взрослый, то его переводят после выздоровления на тот же срок на работу не приводящую к контактам с детьми.

Карантин в школе

Нормы СанПиН 3.3686-21 (п.3149 — п.3154) устанавливают порядок ограничительных и противоэпидемических мероприятий в школах. В соответствии с СанПиН 3.3686-21 (п. 3152) в объявлении карантина при выявлении скарлатины в общеобразовательном учреждении необходимости нет. В то же время, детей и обслуживающий их персонал делят на две группы: учащихся первых двух классов и учеников постарше. Часть норм касаются только первых:

ограничения на допуск детей, имевших контакт с больным скарлатиной;
обязательное наблюдение за персоналом, контактировавшим с больным;
обязательное наблюдение за переболевшими.

Обязательный ежедневный медосмотр детей, имевших контакт с больным скарлатиной, СанПиН 3.3686-21 (п. 3153) требует только в случае учащихся первых трёх классов. Те из них, кто демонстрирует симптомы ангины, фарингита и других подобных респираторных заболеваний, отстраняются от занятий до выздоровления.

Что касается учащихся 1-2 классов, имевших контакт с госпитализированным или больным, то их не допускают к учёбе на протяжении 7 дней от последнего контакта. Взрослых, обслуживающих учащихся этого возраста и имевших контакт с носителем инфекции, а также детей уже переболевших скарлатиной обязательно осматривают медики в течение семи дней. Если общение продолжалось весь срок болезни, то наблюдение устанавливают на 17 дней с его начала.

Санация обязательна для больных хроническим тонзиллитом детей. Что касается профилактических мер среди персонала и среди учащихся старших классов, то решение по этому поводу принимается компетентными органами в соответствии с СанПиН 3.3686-21 (п. 3154). Переболевшие скарлатиной ученики первых двух классов могут вернуться к учёбе после 12-дневного дополнительного периода карантина. А работников школ на тот же срок переводят на другую работу.

Инкубационный период

Скарлатина, как и другие подобные стрептококковые инфекции, имеет инкубационный период, колеблющийся в пределах от 1 до 12 дней. В большинстве случаев он не превышает семи календарных дней. С этим сроком связаны основные санитарные ограничения и противоэпидемические мероприятия, диктуемые санитарными правилами. Особенность болезни — внезапное начало. Перед появлением основных симптомов не наблюдается никаких изменений в состоянии заболевшего, которым чаще всего оказывается ребёнок.

Больничный при карантине

Порядок социальных выплат при карантине по скарлатине регулируется п. 6 ст. 6 закона об обязательном соцстраховании №255-ФЗ. В соответствии с нормами этого законодательного акта, на открытие больничного листа с выплатами могут претендовать:

родители или другие законные представители ребёнка, посещающего детский сад на срок 12 дней после его выздоровления;
родители или другие законные представители лица, отстранённого на 22 дня из-за возникновения ангины в семидневный срок после последнего случая скарлатины в его группе детского сада;
родители или законные представители детей, которые не могут вернуться в дошкольное учреждение из-за объявленных ограничений.

Что касается выдачи больничного листа самим больным, а также их законным представителям без учёта карантинных ограничений по скарлатине, то это регулируют п. 1 и 5 той же статьи 6 ФЗ №255.

Что должны знать родители при карантине по скарлатине в ДОУ?

Родители воспитанников дошкольного учреждения обязательно должны быть оповещены как о принятых мерах, так и об их причинах. Администрация детского сада должна донести до родителей информацию о том, какие ограничения введены, каковы особенности болезни и сколько продлится карантин по скарлатине. Делается это как в форме личного оповещения, так и через вывешивание на стенде копий всех нормативных актов, касающихся сложившейся ситуации.

Медсестра дошкольного образовательного учреждения составляет памятку для родителей с информацией об инфекции и мерах по борьбе с ней, которую тоже вывешивают на публичное обозрение.

Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции является его локализация и ликвидация.

Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также иных организаций, частно -практикующими медицинскими работниками сразу после выявления больного или при подозрении на корь.

При получении экстренного извещения специалисты территориальных органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводят эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции: определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание); круг лиц, бывших в контакте с заболевшим, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори; осуществляют контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.

При выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью и не привитые против этих инфекций.

Источники инфекции - больные корью (или при подозрении на эти инфекции) - подлежат обязательной госпитализации в случаях:

- тяжелого клинического течения заболевания;

- независимо от формы течения заболевания - лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.

В направлениях на госпитализацию больных корью (или при подозрении на эти инфекции), наряду с анкетными данными указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.

Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем:

- 5 дней с момента появления сыпи при кори,

Допуск реконвалесцентов кори, краснухи и эпидемического паротита в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления.

За лицами, общавшимися с больными корью устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.

В очагах кори определяется круг лиц, подлежащих иммунизации против этих инфекций по эпидемическим показаниям.

Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно - без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее - иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, предприятие-изготовитель) вносят в учетные формы в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики.

Контактные лица из очагов кори не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения.

Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно- противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.

Активный эпидемиологический надзор, в задачу которого входит поиск возможных случаев кори среди пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью независимо от первичного диагноза.

Иммунизация населения против кори проводится в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Детям и взрослым, получившим прививки в рамках национального календаря профилактических прививок, в сыворотке крови которых в стандартных серологических тестах не обнаружены антитела к соответствующему возбудителю, прививки против кори проводят дополнительно в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических препаратов.

Для обеспечения популяционного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, достаточного для предупреждения распространения инфекции среди населения, охват прививками населения на территории муниципального образования должен составлять:

- вакцинацией и ревакцинацией против кори детей в декретированных возрастах - не менее 95%;

- вакцинацией против кори взрослых в возрасте 18 - 35 лет - не менее 90%.

Что такое коклюш?

Несмотря на широкое использование вакцинации, уровень заболеваемости коклюшем очень высок и в мире, и в России.

Были проведены исследования, в результате которых было установлено, что 40% детей и подростков кашляют именно из-за коклюша. Также, коклюш является причиной хронического кашля у взрослых. Взрослые, являясь резервуаром инфекции, передают ее младенцам не привитым или не достигшим возраста, когда проводится вакцинация против этого заболевания, либо детям, не привитым по тем или иным причинам.

Заболеваемость у взрослых в настоящее время составляет около 25% случаев.

Первое описание этой болезни было дано французским врачом Гийеном де Байоном во время парижской эпидемии коклюша в 1538г.

Коклюш крайне заразен.

Источником заражения может быть только человек (больной типичными или атипичными формами коклюша или здоровые бактерионосители).

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Обильное выделение возбудителя происходит при чихании и кашле.

Инкубационный период при коклюше длится от двух дней до двух, максимум трех недель. Особенно опасны больные с 1 по 25 день заболевания.

Люди обладают очень высокой восприимчивостью к коклюшу.

Как проявляется коклюш.

После того как прошел инкубационный период у больного появляется насморк, чихание, общее недомогание, отсутствие аппетита, легкий кашель, который не уменьшается от противокашлевых средств. Этот период называется катаральный и длится он как обычная простуда 1-2 недели. Постепенно к 3 неделе кашель усиливается, особенно в ночное время. Так начинается новый период лающего кашля. После глубокого свистящего вдоха следует серия коротких кашлевых толчков, напоминающих лай собаки.

Во время приступа кашля лицо больного краснеет или синеет, возможны носовые кровотечения или кровоизлияния в глаза. Кашель заканчивается выделением вязкой мокроты, иногда рвотой. В сутки таких приступов может быть 10-15. Этот период длится от недели до месяца, иногда дольше.

Процесс выздоровления затягивается на несколько месяцев. Постепенно улучшаются сон и аппетит.

Осложнения коклюша.

Осложнения коклюша наиболее часто наблюдаются у детей младше 1 года, с повышенным риском тяжелого течения у недоношенных младенцев.

Очень часто детям требуется госпитализация.

Чаще всего коклюш вызывает осложнения, связанные с развитием вторичной бактериальной инфекции.

• Бактериальная пневмония - наиболее частое осложнение коклюша (является наиболее распространенной причиной смерти от коклюша)

• Бронхит, плеврит, эмфизема, коллапс легкого

• У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни

• Синусит, отит, разрыв барабанных перепонок

• Кровотечение из носа

• Грыжи, разрыв мышц брюшной стенки

• Заболевания головного мозга

• Отставание в развитии

Коклюш у взрослых проходит довольно тяжело и может стать причиной серьезных осложнений, таких как судороги и энецфалопатия. У пациентов в возрасте старше 30 лет в 5-9 % случаев возникает пневмония. У женщин старше 50 лет в 34% случаев выявляется недержание мочи, связанное с коклюшем. Кроме того регистрируются такие осложнения, как переломы ребер, паховая грыжа, удушье, грыжа поясничного диска, обмороки.

Симптомы коклюша у взрослых:

• Общее недомогание и снижение аппетита

• Незначительное увеличение температуры тела, которое сопровождается насморком и небольшим кашлем, симптомы начинают быстро усиливаться

• Симптомы у взрослых напоминают симптомы бронхита, поэтому заболевание сразу выявить не очень просто.

• У некоторых болезнь проходит незаметно, что ведет к массовому инфицированию контактных лиц.

Коклюш и беременность

Любое инфекционное заболевание во время беременности может негативно влиять на развитие плода и вызывать у него различные врожденные пороки, например, глухоту, катаракту, поражение сердца, скелета. Так же коклюш может провоцировать выкидыш и рождение мертвого ребенка.

Лечение

Дети младшего возраста наиболее подвержены развитию осложнений коклюша и поэтому их зачастую госпитализируют.

При лечении коклюша назначают антибиотики, так же антигистаминные препараты.

• Обильное питье для предотвращения обезвоживания

• Частые приемы пищи малыми порциями для того чтобы во время рвоты уменьшить потерю жидкости

• В комнате больного должен быть прохладный воздух

• Не допускать наличие в воздухе раздражителей, которые могут спровоцировать приступы кашля (пыль, дым, вещества с резким запахом)

Так как обычно приступы происходят в теплом и душном помещении вечером, больным рекомендуется спать с открытым окном.

Изоляция больного на 25 дней от начала заболевания. Карантин на контактных детей (возраст до 7 лет) на 14 дней.

Профилактика коклюша.

Для детей следует придерживаться графика прививок для АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш).

Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 марта 2014г № 125н.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок вакцинация проводится с 3 месяцев жизни трехкратно с интервалом в 1.5 месяца. Ревакцинация через 1.5 года.

Для детей и взрослых, чье состояние не требует госпитализации есть несколько советов, которые позволяют облегчить течение болезни, снизят риск заражения окружающих и ускорят выздоровление:

• Изоляция больного, пока не пройден курс антибиотиков в течение 5 дней.

• Те, кто вступает в контакт с больными, должен носить хирургические маски.

• Хорошая профилактика – мытье рук.

• В очаге инфекции производится тщательная дезинфекция

• Детям до года и непривиым лицам, контактировавшим с больным, проводят экстренную профилактику.

Что такое карантин при кори?

Для чего и когда устанавливается карантин по кори?

Карантин при кори вводится с целью сдерживания стремительного распространения болезни. Карантин призван избежать массового заражения населения, локализовать и ликвидировать эпидемиологический очаг, подготовить медицинские учреждения к возможному наплыву пациентов.

Сами ограничения при кори применяются в отношении следующих категорий лиц:

больные с подтвержденным диагнозом;
все те, у кого есть подозрение на наличие кори;
граждане, контактировавшие с заразившимися людьми;
не привитые от заболевания.

По смыслу п. 2743 СанПиН 3.3686-21, ограничения на фоне распространения болезни могут вводиться в следующих местах:

дошкольные организации;
образовательные учреждения;
организации с 24-часовым пребыванием взрослых.

П. 43 СанПиН 3.3686-21 указывает три основные причины необходимости введения карантинных мер при инфекционном заболевании кори. Это может быть как стремительное распространение болезни среди населения, так и ее тяжелое течение. Еще одной причиной установления карантина по кори является высокая летальность при эпидемии.

СанПиН

Главный санитарный врач утвердил своим постановлением № 4 новый СанПиН 3.3686-21. Документ содержит обновленные правила, по которым осуществляется профилактика инфекционных заболеваний. В него же включены условия ввода карантинных ограничений при их распространении, в том числе и карантин при кори. Правила имеют обобщающий характер. СанПиН 3.3686-21 заменяет и отменяет положения СП 3.1.2952-11.

Длительность карантинных мероприятий при заболевании

Согласно п. 2743 СанПиН 3.3686-21, ограничения, связанные с распространением кори, длятся 21 день. В течение этого периода запрещен доступ лиц в дошкольные и образовательные учреждения, а также в организации с круглосуточным нахождением взрослых и детей. Карантинные меры снимаются по окончании 21 дня, с момента когда был выявлен последний больной. Сами ограничительные предписания начинают действовать с момента, когда был выявлен первый заразившийся человек.

Карантин после прививки от кори

П. 2753 СанПиН 3.3686-21 определяет круг лиц, кому показана вакцинация при заболевании корью. Это люди:

контактировавшие с больными;
ранее не болевшие корью;
не имеющие прививку против заболевания.

Также вакцинируются те, кто не могут подтвердить свой статус вакцинированных. Прививка делается и тем, у кого она уже была сделана однократно. Это касается людей старше 6-летнего возраста.

Вакцинация проводится в пределах первых 3-х дней с момента, когда был зафиксирован случай выявления инфекции (п. 2754 СанПиН 3.3686-21). Если ее очаг широкий, то прививочная кампания продлевается на 7 дней.

Вакцинированные лица не являются разносчиками инфекции. Они не заразны. Для них не предусмотрены карантинные мероприятия.

Ограничения при кори, устанавливаемые в детских садах

Карантин по кори в ДОУ может устанавливаться при условии инфицирования как одного человека, так и 30% посетителей. При единичных случаях ограничения накладываются на ту группу детского сада, в которой находился зараженный.

При карантинных мероприятиях по кори в детсадах устанавливаются следующие правила:

Перед введением ограничений руководством детсада издается приказ, назначаются ответственные за его исполнением. В учреждении на период карантина при кори отменяются все мероприятия. Ограничения снимаются только по истечении 21 дня с момента, когда был зафиксирован последний случай заболевания человека в детсаде.

Карантинные мероприятия в школах

Обсервация может вводиться как для отдельных классов, так и всего учебного заведения. Карантинные меры по кори предпринимаются как при единичных случаях, так и при 30% заболеваемости в школе.

Ограничения из-за инфекции в образовательных учреждениях предусматривают ряд следующих обязательных правил:

помещение в обсервацию отдельных классов или полная приостановка работы заведения при высокой заболеваемости;
запрет на посещение школы всем заболевшим на 21 день;
недопуск всех школьников и работников, не болевших корью ранее и не привитых от нее (запрещено посещать учреждение в пределах 21 дня с момента фиксации первого случая инфицирования);
госпитализация минимум на 5 дней всех лиц, у кого появилась сыпь (п. 2746 СанПиН 3.3686-21);
установление медицинского наблюдения за всеми контактировавшими с больным человеком (сохраняется в пределах 21 дня с того момента, когда был зафиксирован последний случай инфицирования);
очерчивание круга тех, кому будет проведена иммунизация (п. 2752 СанПиН 3.3686-21);
каждодневный осмотр контактировавших лиц и их изоляция при наличии симптоматики (п. 2751 СанПиН 3.3686-21);
введение прививки всем контактировавшим лицам в пределах 72 часов со дня выявления первого заразившегося корью;
каждодневная влажная уборка помещений в школах и их дезинфекция.

Период инкубации у кори

Болезнь в среднем развивается скрыто от 8 до 14 дней. В редких случаях период инкубации у кори может удлиняться до 17 дней.

Больничный при карантине из-за кори

В п. 48 Приказа Минздрава от 01.09.2020 года № 925-н зафиксировано, что при ограничительных мерах выдача гражданам листков нетрудоспособности возможна. Больничные при карантине по кори выписываются не только врачами-инфекционистами, но и фельдшерами. Лист дается на весь период обсервации гражданина.

Больничные при ограничительных мерах оформляются только на родителей, у кого есть дети дошкольного возраста. Листок действует все время карантина в детсаде. Врач может отказывать в выписке больничного родителям, ребенку которых уже исполнилось 7 лет.

Что должны знать родители при карантине по кори в ДОУ?

О введении ограничительных мероприятий родителей обязано оповестить руководство дошкольного учреждения. Оно должно ознакомить их с приказом о введении карантина по кори. Также обязанность оповещения о введенном карантине может возлагаться на какого-либо сотрудника ДОУ. Ему необходимо провести разъяснительную работу с родителями о правилах введенных ограничений.

О начале карантина при кори должно быть объявлено во всех случаях выявления первых заболевших в ДОУ. Также руководство оповещает родителей о принимаемых мерах тогда, когда в дошкольном учреждении зафиксировано 30% инфицированных.

Матерям и отцам важно знать следующее:

им запрещается приводить своих детей в ДОУ в течение 21 дня со дня регистрации первого случая заражения корью;
за ними, как за контактировавшими людьми, обязательно устанавливается 21-дневное медицинское наблюдение;
им необходимо вакцинироваться самим в пределах 72 часов после выявления первого заболевшего в ДОУ и в случае контакта с ним;
им требуется поместить ребенка с подтвержденной инфекцией в медицинское учреждение на 5 дней минимум;
им нужно обеспечить иммунизацию своего ребенка, если он не был ранее привит против заболевания.

Родителям также необходимо учитывать один момент, связанный с вакцинацией их детей. Ребенку требуется введение иммуноглобулина в пределах 5 дней с того момента, когда он контактировал с заразившимся человеком.

Нюансы

В качестве профилактической меры при эпидемии кори показана вакцинация. При этом она проводится как во время эпидемии и введенного на основании нее карантина, так и после снятия ограничительных мер.

За несоблюдение предписаний возможна административная ответственность. По Ст. 6.3 КоАП РФ налагается штраф. Он касается нарушителей карантинных требований.

За само несоблюдение ограничительных предписаний на граждан может быть наложен штраф в пределах 15-40 тысяч рублей. При этом за нарушение карантинных требований предусматривается и уголовная ответственность. В ст. 236 УК РФ зафиксировано, что если действия человека при ограничительных мерах стали причиной массовых заражений, то на него может быть наложен штраф в диапазоне 500-700 тысяч рублей. Также возможно ограничение и лишение свободы вплоть до 7 лет. Это касается случаев, если нарушение карантина привело к смерти людей.

Одним из постановлений Главного санитарного врача от 28 января 2021 года N 4 приняты санитарные правила СанПиН 3.3686-21, касающиеся профилактики коклюша. В них содержится информация о том, для чего и когда вводится карантин из-за распространения данного инфекционного заболевания. В правилах указана длительность карантина при коклюше и требования по его соблюдению.

Что такое карантин при коклюше?

Зачем и когда объявляют карантин при коклюше?

Согласно СанПиН 3.3686-21 мероприятия по недопущению распространения инфекции могут применяться по отношению к следующим лицам:

дети, обучающиеся и живущие в образовательных учреждениях с круглосуточным нахождением;
воспитанники детских домов;
постояльцы общежитий;
груднички до 1 года с подтвержденным коклюшем;
все больные независимо от возраста, находящиеся в роддомах, детдомах, дошкольных и общеобразовательных учреждениях, учебно-воспитательных организациях, детских лагерях и санаториях;
взрослые с подтвержденным диагнозом коклюша, не работающие в указанных в предыдущем пункте организациях.

Согласно СанПиН 3.3686-21, карантин при коклюше может вводиться в следующих местах:

детские больницы;
роддомы;
дома ребенка;
дошкольные учреждения;
школы;
воспитательные заведения;
детские лагеря и санатории;
детдомы;
иные организации, где выявлены случаи инфицирования.

В п. 43 СанПиН 3.3686-21 указаны причины установления ограничительных мероприятий при инфекционном заболевании. Среди них: быстрое распространение болезни среди населения, тяжелое течение, а также высокая смертность.

СанПиН касающийся карантина при коклюше

Постановлением Главного санитарного врача от 28.01.2021 № 4 установлены обновленные правила, касающиеся профилактики инфекций в РФ. Новый СанПиН 3.3686-21 начал применяться с сентября 2021 года. В нем содержатся правила профилактики всех известных инфекционных болезней и условия введения карантина при их распространении, а также карантина по коклюшу.

Длительность карантина при коклюше

Согласно СанПиН 3.3686-21, риск распространения инфекции снижается на 25-й день после выявления ее признаков у первого больного. Поэтому, взрослые и дети, у которых был выявлен коклюш изолируются на 25 дней. Этот срок исчисляется с момента начала течения заболевания. Данное правило предусмотрено для следующих лиц:

находящиеся в детских больницах;
пребывающие в родильных домах;
размещенные в домах ребенка;
обучающиеся и работающие в дошкольных, общих, специальных образовательных учреждениях;
отдыхающие на территории детских лагерей и санаториев;
проживающие и работающие в детских домах.

Карантин для носителей возбудителя коклюша из перечисленных организаций длится до получения ими двух отрицательных тестов. Данное правило содержится в СанПиН 3.3686-21.

Содержание карантинных мер при коклюше

Согласно СанПиН 3.3686-21 при введении карантина по коклюшу из-за распространения инфекции устанавливаются следующие правила:

направление всех детей, кашляющих семь дней и больше, взрослых, работающих с детьми, на бактериологическое (два раза) и молекулярно-генетическое (однократно) обследование;
установление медицинского наблюдения за всеми детьми, кашляющими больше 7 дней;
госпитализация всех детей младше 6 месяцев с признаками коклюша;
помещение в стационар детей старше полугода и взрослых с тяжелым течением болезни;
направление в медучреждение детей с проявлениями инфекции, которые круглосуточно проживают в образовательных организациях, детских домах;
госпитализация всех больных с клиническими проявлениями, живущих в общежитиях;
изоляция всех лиц с подтвержденным диагнозом на 25 дней;
помещение детей младше 1 года в изолированные медицинские боксы, а дети старше 1 года находятся на карантине в маленьких палатах отдельно от других больных;
временное отстранение от работы взрослых с коклюшем, не работающих в образовательных учреждениях.

Согласно СанПиН 3.3686-21, на специалистов, работающих в местных органах исполнительной власти и занимающихся вопросами санитарного надзора, возложена обязанность устанавливать эпидемиологический очаг, проводить расследование по нему в пределах 24 часов после получения извещения о вспышке коклюша.

Во всех местах, где были выявлены случаи заболевания, каждодневно проводится влажная уборка разрешенными дезинфицирующими средствами. Также показано регулярное проветривание помещений (СП 3.3686-21).

Ограничительные мероприятия при коклюше среди взрослых

Для лиц, работающих в дошкольных учреждениях, школах, детских садах, детдомах, в случае подтверждения контакта с больными и наличия кашля обязательно отстранение от работы. Изоляция таких взрослых лиц сохраняется до сдачи ими трех отрицательных тестов, два из которых бактериологические, а один молекулярно-генетический.

За взрослыми, контактировавшими с больными коклюшем, организуется медицинское наблюдение длительностью в две недели. Этот срок начинается с момента прекращения контактов с заразным человеком. Весь период 14-дневного наблюдения сидящий на карантине при коклюше взрослый подлежит каждодневному осмотру медперсоналом той больницы, к которой прикреплено место его работы.

Согласно СанПиН 3.3686-21, если взрослый работает в дошкольной организации, в воспитательном учреждении, детском санатории, детдоме, роддоме, то медицинское наблюдение продолжается за этим взрослым 21 день после выявления повторного случая инфицирования коклюшем среди других людей.

Карантинные мероприятия при коклюше в школах

Для детей в возрастной группе до 14 лет предусмотрено отстранение от занятий в случаях, если они контактировали с больными людьми. Им запрещается посещать учебные учреждения до тех пор, пока их три анализа (два бактериологических и один молекулярно-генетический) не дадут отрицательный результат.

Школьник помещается на 25-дневный карантин, если у него выявлен коклюш. При нормальном течении инфекции он изолируется дома. За его семьей организовывается медицинское наблюдение. Оно продолжается две недели согласно СП 3.3686-21. Все кашляющие дети на изоляции сдают три теста. Два из них бактериологические, а один молекулярно-генетический.

Если школьник находится в специальной учебно-воспитательной организации и проживает там постоянно, то за ним медицинское наблюдение устанавливается в течение 21 дня после выявления повторного случая инфицирования среди других людей.

Карантин при коклюше в детском саду

В дошкольном учреждении предусмотрены следующие правила ограничительных мероприятий при карантине по коклюшу:

полное отстранение от посещения детсада до того момента, когда дошкольник сдаст три отрицательных теста;
нахождение 25 дней на карантине дома с обязательным 14-дневным медицинским наблюдением за членами семьи;
частая дезинфекция всех помещений учреждения;

Воспитанники детских домов и дети, посещающие дошкольные организации образования, при выявлении повторных случаев инфекции подлежат 21-дневному медицинскому наблюдению. Этот срок исчисляется с момента, когда был изолирован последний больной.

Что нужно знать родителям при карантине по коклюшу в ДОУ?

Вся полнота ответственности за реализацию санитарных правил (в том числе, при карантине) лежит на руководителе дошкольной организации.

Ограничительные мероприятия при коклюше в ДОУ заключаются в следующем:

отстранение всех сотрудников с признаками инфекции, помещение их на 25-дневную изоляцию;
отмена всех мероприятий в детсаде;
обязательная частая дезинфекция помещений;
каждодневный осмотр всех детей медработниками ДОУ и фиксация сведений об их состоянии в журнал;
усиление мероприятий по гигиене в детсаде, контроль за этим со стороны воспитателей.

При карантине по коклюшу в ДОУ устанавливается требование о раздельных прогулках детей на весь период его действия.

Больничный при введении карантина из-за эпидемии коклюша

В п. 48 Приказа Минздрава от 01.09.2020 № 925-н прописано, что при карантине по коклюшу гражданам выдаются больничные листки. Они оформляются не только врачами-инфекционистами, но и фельдшерами. Больничный действителен весь период изоляции человека, которого отстранили от работы.

Листок нетрудоспособности при карантине оформляется на родителей, у которых в семье есть дети моложе 7-летнего возраста. При этом не предусмотрено возможности выдачи больничных при ограничительных мероприятиях тем родителям, у кого есть дети старше 7 лет.

В ситуации отказа врача в оформлении листка нетрудоспособности в связи с карантином при коклюше необходимо обращаться в вышестоящий орган. Им для местных поликлиник является департамент здравоохранения. Если данный орган отказывает в решении вопроса, то следует обращаться в территориальное подразделение Росздравнадзора с жалобой на неправомерный отказ.

Можно ли ходить с ребёнком в общественные места, если в садике объявлен карантин по коклюшу, но ребёнок не болеет?

Дети, у кого не выявлена инфекция, вправе находиться на улице, магазинах, кинотеатрах, кафе и других заведениях. Для них не установлено запрета на посещение таких мест. Но при этом у них сохраняется высокий риск заражения, поскольку они контактировали с больными людьми. Вопрос с посещением ими общественных мест решается на усмотрение родителей.

Нюансы

При карантине по коклюшу вакцинация не проводится. Из-за высокой подверженности новорожденных инфекции им показан ввод иммуноглобулина. Прививка делается в роддомах. Также вакцинация проводится в первые три месяца жизни новорожденного. Прививка ставится и у непривитых детей, возраст которых не превышает одного года. Во всех случаях ввод иммуноглобулина показан в случаях, когда новорожденный контактировал с больным человеком. Вакцинация детей осуществляется только с предварительного согласия их родителей.

Читайте также: