Для проведения иммунотерапии сибирской язвы используют

Обновлено: 24.04.2024

Вакцина сибиреязвенная комбинированная, лиофилизат для приготовления суспензии для подкожного введения представляет собой смесь живых спор вакцинного штамма Bacillusanthracis СТИ-1 (500 млн спор в ампуле) и очищенного концентрированного протективного сибиреязвенного антигена (350 ИД₅₀ для белых мышей в ампуле), адсорбированного на геле алюминия гидроксида (не более 25 мг в ампуле), стабилизатор: сахароза (0,2 г в ампуле).

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Вакцина сибиреязвенная комбинированная обеспечивает формирование специфического иммунитета через 7 суток после прививки продолжительностью до 1 года.

Показания:

Специфическая профилактика сибирской язвы у людей с 14-летнего возраста. Вакцинацию проводят в плановом порядке и по эпидемическим показаниям.

Плановым прививкам подлежат:

- лица работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы с зараженными лабораторными животными или производящие исследования материалов зараженных возбудителем сибирской язвы;

- лица производящие убой скота занятые заготовкой сбором хранением транспортировкой переработкой и реализацией сырья животного происхождения;

- лица выполняющие следующие работы на энзоотичных по сибирской язве территориях:

- обслуживание общественного скота;

- сельскохозяйственные агро- и гидромелиоративные строительные и другие работы связанные с выемкой и перемещением грунта;

- заготовительные промысловые геологические изыскательные экспедиционные.

Противопоказания:

1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания - прививки проводят не ранее 1 месяца после выздоровления (ремиссии).

2. Первичные и вторичные иммунодефициты. При лечении стероидами антиметаболитами рентгенотерапией прививки проводят не ранее чем через 6 месяцев после окончания терапии.

3. Злокачественные новообразования и злокачественные болезни крови.

4. Системные заболевания соединительной ткани.

5. Распространенные рецидивирующие болезни кожи.

6. Болезни эндокринной системы.

7. Беременность и период лактации.

В каждом отдельном случае при заболеваниях не содержащихся в настоящем перечне вакцинация проводится лишь по разрешению соответствующего врача-специалиста.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией.

Способ применения и дозы:

Вакцинацию проводит средний медицинский персонал под руководством врача. Первичную иммунизацию проводят однократно подкожно шприцевым или безыгольным способами.

Ревакцинацию проводят однократно. Первые три ревакцинации осуществляют ежегодно. Все последующие ревакцинации проводят один раз в два года.

Перед использованием каждую ампулу с вакциной тщательно просматривают. Не подлежит применению вакцина при повреждении целостности ампулы изменении внешнего вида препарата (посторонние частицы неразбившиеся комки и хлопья) отсутствии этикетки истечении срока годности. Ампулу с вакциной протирают 70% спиртом надпиливают шейку ампулы накрывают стерильным тампоном отламывают надпиленный конец ампулы. С помощью стерильного шприца с иглой в ампулу вводят 50 мл растворителя - стерильного натрия хлорида раствора 09% и встряхивают до образования гомогенной суспензии серовато-белого цвета. Время расширения вакцины не должно превышать 5 мин. Растворенная вакцина сохраняемая в асептических условиях может быть использована в течение 4 ч.

1. Вакцинация шприцевым способом. Вакцину в объеме 05 мл вводят подкожно в область нижнего угла левой лопатки одноразовым шприцем. Кожу на месте инъекции обрабатывают 70% спиртом. Перед каждым отбором вакцины ампулу встряхивают. Место инъекции обрабатывают 5% настойкой йода.

2. Вакцинация безыгольным способом. Вакцину в объеме 05 мл вводят подкожно в область наружной поверхности верхней трети плеча безыгольным инъектором с протектором при строгом соблюдении инструкции по его применению. Место введения вакцины до и после инъекции обрабатывают как при шприцевом методе вакцинации.

Неиспользованная вакцина использованные прививочные одноразовые шприцы и иглы подлежат обязательной инактивации автоклавированием при температуре (132±2) °С и давлении 20 кГс/м 2 в течение 90 мин.

Части безыгольного инъектора соприкасавшиеся с вакциной погружают в 6% раствор перекиси водорода с добавлением 05% моющего средства типа "Прогресс" или "Астра" на 1 ч при температуре не ниже 50 °С. Раствор используют однократно. Затем проводят предстерилизационную обработку инъектора:

а) ополаскивание под проточной водой в течение 05 мин;

б) замачивание при полном погружении в моющий раствор при температуре 50 °С на 15 мин. Рецептура 1 л моющего раствора: 17 г пергидроля (275 г 33% перекиси водорода) 5 г моющего средства и 978 мл воды;

в) мойка в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона каждого предмета в течение 05 мин;

г) ополаскивание под проточной водой в течение 10 мин;

д) ополаскивание дистиллированной водой в течение 05 мин каждого предмета;

е) сушка до полного исчезновения влаги.

Стерилизацию частей безыгольного инъектора проводят автоклавированием при температуре (132±2) °С и давлении 20 кГс/м 2 в течение 90 мин.

Реакция на введение

Прививки вакциной могут сопровождаться местными реакциями интенсивность которых зависит от индивидуальных особенностей привитых. Через 24-48 ч после вакцинации на месте инъекции могут возникнуть болезненность гиперемия реже - инфильтрат диаметром до 50 мм.

Побочные эффекты:

Может проявляться в первые сутки после прививки недомоганием головной болью и повышением температуры тела до 385 °С.

Взаимодействие:

Интервал между вакцинацией против сибирской язвы и введением других вакцин должен быть не менее одного месяца а в отношении детских контингентов - не менее двух месяцев.

Вакцина чувствительна к антибиотикам в связи с чем иммунизация на фоне применения антибиотиков не допускается.

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

По 10 доз в ампуле растворитель - натрия хлорида раствор 09% - по 6 мл в ампуле.

Упаковка содержит 5 ампул вакцины 5 ампул растворителя инструкцию по применению и ампульный нож.

Условия хранения:

Срок годности:

Условия отпуска

Производитель

Научно-исследовательский центр (войсковая часть 23527, дислокация г. Киров) Федерального бюджетного учреждения "33 Центральный научно-исследовательский испытательный институт Министерства обороны Российской Федерации", 610000, Киров, Октябрьский проспект, д. 119, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ФБУ "33 ЦНИИИ МО РФ"

Вакцина сибиреязвенная комбинированная - цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Вакцина сибиреязвенная комбинированная в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

304. В отличии от кожной формы сибирской язвы при банальных карбункулах и фурункулах отмечается все перечисленное, кроме:

1. Гиперемии пораженной области кожи
2. Резкой болезненности в области язвы и окружающих тканей
3. Наличия гноя под корочкой
4. Умеренного отека
5. Выраженного лимфаденита

1. Четкие контуры воспалительной зоны
2. Болезненность кожи по периферии воспаления
3. Наличие лимфаденита
4. Отсутствие струпа
5. Все перечисленное

1. Специфический глобулин
2. Противосибиреязвенную сыворотку
3. Противосибиреязвенную вакцину

1. Пенициллина
2. Тетрациклина и его производных
3. Левомицетина
4. Цефалоспоринов
5. Рифампицинов

733. Что из перечисленного относительно эпидемиологической характеристики сибирской язвы является верным?

1. основным резервуаром возбудителей сибирской язвы являются сельскохозяйственные животные
2. инфицированные люди являются основным источником сибиреязвенной инфекции
3. факторами передачи сибиреязвенного возбудителя могут быть изделия животного происхождения (кожа, мех, шерсть)
4. заражение сибирской язвой возможно при контакте с инфицированной почвой
5. у реконвалесцентов формируется стойкий иммунитет к реинфекции

1. Грамположительная бактерия
2. Аэроб, во внешней среде образует споры
3. Вирулентность возбудителя связана со способностью образовывать капсулу в организме и выделять экзотоксин
4. Неустойчивость вегетативных форм возбудителя к физико - химическим воздействиям
5. Все перечисленное

1. Выделения больных животных и их трупы
2. Пищевые продукты, приготовленные из мяса и молока больных животных
3. Почва, вода, воздух, обсемененные сибиреязвенными спорами
4. Предметы, изготовленные из инфицированного животного сырья: головные уборы, рукавицы, чулки, одеяла, щетки и др
5. Все перечисленное

1. Высокая устойчивость возбудителя во внешней среде
2. Летне - осенняя сезонность заболевания
3. Наибольшая заболеваемость среди мужчин
4. Развитие болезни обусловлено характером трудовой деятельности и особенностями быта
5. Все перечисленное

1. Внедрение возбудителя через кожу, слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно – кишечного тракта
2. Поражение регионарных лимфатических узлов
3. Генерализация процесса при лимфогенном и гематогенном распространении возбудителя
4. Токсемия, приводящая к развитию токсико - инфекционного шока
5. Все перечисленное

1. Локализованную (кожную и висцеральную)
2. Генерализованную вторичную
3. Сибиреязвенный сепсис
4. Все перечисленные
5. Ни одной из перечисленных

1164. Развитие вторичной септицемии у больных кожной формой сибирской язвы сопровождается всеми перечисленными симптомами, кроме:

1. Нового подъема температуры до 40 - 41?, озноба
2. Появления на коже вторичных пустул, буллезных элементов, геморрагии
3. Развития пневмонии с геморрагическим отеком легких
4. Поражения кишечника с кровавой рвотой и стулом
5. Менингоэнцефалита

1. Выздоровление
2. Летальный исход
3. Вторичная септицемия
4. Токсико - инфекционный шок
5. Все перечисленное

1167. Для легочной формы сибирской язвы и плевропневмонии общими являются все перечисленные симптомы, кроме:

1. Банальным карбункулом
2. Рожей
3. Кожной формой чумы
4. Язвенно - бубонной формой туляремии
5. Стрептодермией

1169. В отличие от кожной формы сибирской язвы при банальных карбункулах и фурункулах отмечается все перечисленное, кроме:

1. Гиперемии пораженной области кожи
2. Резкой болезненности в области язвы и окружающих тканей
3. Наличия гноя под корочкой
4. Умеренного отека
5. Выраженного лимфаденита

1. Четкие контуры воспалительной зоны
2. Болезненность кожи по периферии воспаления
3. Наличие лимфаденита
4. Отсутствие струпа
5. Все перечисленное

1. Специфический глобулин
2. Противосибиреязвенную сыворотку
3. Противосибиреязвенную вакцину
4. Нормальный человеческий иммуноглобулин
5. Нормальный человеческий иммуноглобулин, насыщенный IgM

1. Пенициллина
2. Тетрациклина и его производных
3. Левомицетина
4. Цефалоспоринов
5. Рифампицина

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

1. Гиперемии пораженной области кожи
2. Резкой болезненности в области язвы и окружающих тканей
3. Наличия гноя под корочкой
4. Умеренного отека
5. Выраженного лимфаденита

1. Четкие контуры воспалительной зоны
2. Болезненность кожи по периферии воспаления
3. Наличие лимфаденита
4. Отсутствие струпа
5. Все перечисленное

1. Поверхностного расположения
2. Отсутствия черного струпа в центре поражения
3. Отечность мягких тканей по периферии
4. Болезненность при пальпации
5. Выраженного лимфаденита

1. Материал из карбункула
2. Кровь
3. Мокроту
4. Рвотные массы и испражнения
5. Все перечисленное

1. Специфический глобулин
2. Противосибиреязвенную сыворотку
3. Противосибиреязвенную вакцину

1. Пенициллина
2. Тетрациклина и его производных
3. Левомицетина
4. Цефалоспоринов
5. Рифампицинов

1. Стероидные гормоны
2. Дезинтоксикационные растворы
3. Свежезамороженная плазма и кровь
4. Гепарин
5. Все перечисленное

1. При кожной форме выписку производят после отторжения струпа и сформирования рубца
2. Лиц, перенесших септическую форму болезни, выписывают после клинического выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического посева крови
3. Бактериологический посев крови проводят с интервалом 5 дней
4. Лица, соприкасающиеся с больным находятся под медицинским наблюдением 8 суток
5. Все перечисленное

1. Изоляция и лечение больных животных
2. Дезинфекция в очаге с соблюдением необходимых правил при захоронении трупов в скотомогильниках
3. Контроль за выпуском и реализацией животного сырья
4. Вакцинация животных и людей
5. Все перечисленное

1. Больной человек
2. Корова
3. Обезьяна
4. Все перечисленное

1. Чаще поражается кожа и слизистые оболочки
2. В эпидермисе кожи характерна баллонирующая дегенерация
3. Наличие внутри мембраны клеток телец Гварнери
4. Правильного ответа нет
5. Все ответы правильные

1. Выраженность интоксикации
2. Интенсивность высыпания
3. Нарушение деятельности внутренних органов
4. Все перечисленное

1. Этапностью
2. Инфильтратом кожи в основании элементов
3. Одинаковым возрастом элементов
4. Наличием вдавлений в центре пустул
5. Всем перечисленным

1. Появление сыпи на 2-3 день продромального периода
2. Чаще сыпь не достигает стадии пустул
3. Скудность высыпания
4. Иногда появление сыпи не сопровождается лихорадкой
5. Все перечисленное

1. Классический холерный вибрион
2. Холерный вибрион Эль-Тор
3. Серотипы по О-антигену: Тип Огава (содержит фракцию В) Тип Инаба (содержит фракцию С) Тип Гикошимо (содержит фракции В и С)
4. Все перечисленные типы

1. Грамотрицателен
2. Обладает большим полиморфизмом
3. Элективной средой роста является щелочная пептонная вода и мясо – пептонный агар
4. Облигатный анаэроб
5. Имеет 5 фаготипов

1. Водный
2. Пищевой
3. Контактно-бытовой
4. Все перечисленное

1. Больного человека
2. Больного животного
3. Реконвалесцента
4. Вибрионосителя

1. Длительное вибрионосительство после перенесенного заболевания
2. Наличие значительного количества стертых форм и вибрионосительства
3. Более выраженная резистентность вибрионов к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды
4. Все перечисленное

1. Рвотных масс
2. Фекалий
3. Крови
4. Желчи
5. Отрезков тонкой кишки трупов

1. До приема антибиотиков
2. После приема антибиотиков
3. Прием антибиотиков не имеет значение

1. В среднем 4 дня
2. Не более 15-17 дней
3. До нескольких месяцев
4. Может быть пожизненным

1. В среднем 4 дня
2. Не более 15-17 дней
3. До нескольких месяцев
4. Может быть пожизненным

1. Желудке
2. Кишечнике
3. Кровяном русле
4. Всех перечисленных органах

1. Эндотоксином
2. Экзотоксином
3. Проникновением вибриона в энтероциты
4. Воспалительными изменениями эпителия тонкой кишки

1. Десквамацией эпителия ворсинок
2. Некрозом слизистой
3. Эпителий структурно не поврежден

331. Тяжесть болезни при холере обусловлена: 1)обезвоживанием 2)интоксикацией 3)потерей электролитов 4)потерей белков плазмы

1. Верно 1),2), 3)
2. Верно 1),3)
3. Верно 2),4)
4. Верно 4)
5. Верно 1),2), 3), 4)

1. 48 часов
2. От 3 до 5 суток
3. От 6 до 12 суток
4. Более 12 суток

1. Жидкость типа рисового отвара
2. Жидкость, окрашенная желчью
3. Сохраняют каловый запах
4. Не имеют запаха

1. Субфебрильной температуры
2. Отсутствия судорог мышц
3. Умеренно выраженной сухости слизистой рта
4. Понос не более 10 раз
5. Сгущение крови отсутствует

1. Фебрильной температуры
2. Локальных судорог
3. Выраженной сухости слизистой рта
4. Снижение тургора кожи
5. Обильного стула до 10 раз в сутки

1. Субфебрильной температуры
2. Одышки, тотального цианоза
3. Обезвоживания Ш степени
4. Поноса и рвоты без счета
5. Анурии

1. Тахикардии, одышки, цианоза, гипотензии
2. Многократного обильного стула
3. Анурии
4. Уменьшения массы циркулирующей крови и плазмы, сгущения крови
5. Гипоксии артериальной крови, гипероксии венозной крови

339. Острая почечная недостаточность при холере развивается в результате всех перечисленных причин, кроме:

1. Снижения артериального давления
2. Гиповолемии
3. Гипокалиемии
4. Нарушения клубочковой фильтрации
5. Сгущения крови

1. Этиотропная терапия
2. Инфузионная терапия солевыми растворами
3. Введения парентеральных белковых препаратов
4. Все перечисленное

1. Апирогенной воды 1 литр, хлорида натрия 5 г, гидрокарбоната натрия 4 г, хлорида калия 1 г
2. Апирогенной воды 1 литр, ацетата натрия 5 г, гидрокарбоната натрия 4 г, хлорида калия 1 г
3. Апирогенной воды 1 литр, хлорида натрия 4,75 г, ацетата натрия 3,6 г, хлорида калия 1,5 г, гидрокарбоната натрия 1 г

1. Относительной плотности плазмы
2. Индексу гематокрита
3. Концентрации общего белка
4. Вязкости крови

345. К препаратам используемым при антибактериальной терапии больных холерой относятся все перечисленные, кроме:

1160. Патологоанатомическая картина при сибирской язве представлена всеми описанными изменениями, кроме:

1. Сибиреязвенный карбункул на коже
2. Серозно - геморрагическое воспаление кишечника
3. Наличие геморрагического трахеита, плеврита, пневмонии
4. Лимфаденит
5. Цитолиз гепатоцитов

1. От 8 до 12 часов
2. От 2 до 3 дней
3. От 5 до 7 дней
4. От 8 до 10 дней
5. Более 2-х недель

1. Локализованную (кожную и висцеральную)
2. Генерализованную вторичную
3. Сибиреязвенный сепсис
4. Все перечисленные
5. Ни одной из перечисленных

1. Нового подъема температуры до 40 - 41?, озноба
2. Появления на коже вторичных пустул, буллезных элементов, геморрагии
3. Развития пневмонии с геморрагическим отеком легких
4. Поражения кишечника с кровавой рвотой и стулом
5. Менингоэнцефалита

1. Выздоровление
2. Летальный исход
3. Вторичная септицемия
4. Токсико - инфекционный шок
5. Все перечисленное

1166. Клиническая картина поражения кишечника при сибирской язве представлена всеми следующими симптомами, кроме:

1167. Для легочной формы сибирской язвы и плевропневмонии общими являются все перечисленные симптомы, кроме:

1. Банальным карбункулом
2. Рожей
3. Кожной формой чумы
4. Язвенно - бубонной формой туляремии
5. Стрептодермией

1. Гиперемии пораженной области кожи
2. Резкой болезненности в области язвы и окружающих тканей
3. Наличия гноя под корочкой
4. Умеренного отека
5. Выраженного лимфаденита

1. Четкие контуры воспалительной зоны
2. Болезненность кожи по периферии воспаления
3. Наличие лимфаденита
4. Отсутствие струпа
5. Все перечисленное

1. Поверхностного расположения
2. Отсутствия черного струпа в центре поражения
3. Отечности мягких тканей по периферии
4. Болезненности при пальпации
5. Выраженного лимфаденита

1. Материал из карбункула
2. Кровь
3. Мокроту
4. Рвотные массы и испражнения
5. Все перечисленное

1. Специфический глобулин
2. Противосибиреязвенную сыворотку
3. Противосибиреязвенную вакцину
4. Нормальный человеческий иммуноглобулин
5. Нормальный человеческий иммуноглобулин, насыщенный IgM

1. Пенициллина
2. Тетрациклина и его производных
3. Левомицетина
4. Цефалоспоринов
5. Рифампицина

1. Стероидные гормоны
2. Дезинтоксикационные растворы
3. Свежезамороженная плазма и кровь
4. Гепарин
5. Все перечисленное

1. При кожной форме выписку производят после отторжения струпа и сформирования рубца
2. Лиц, перенесших септическую форму болезни, выписывают после клинического выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического посева крови
3. Бактериологический посев крови проводят с интервалом 5 дней
4. Лица, соприкасающиеся с больным, находятся под медицинским наблюдением 8 суток
5. Все перечисленное

1. Изоляция и лечение больных животных
2. Дезинфекция в очаге с соблюдением необходимых правил при захоронении трупов в скотомогильниках
3. Контроль за выпуском и реализацией животного сырья
4. Вакцинация животных и людей
5. Все перечисленное

1. Возбудитель желтой лихорадки - фильтрующийся вирус, размером от 12 до 27 нм
2. Относится к арбовирусам, содержит РНК
3. Обладает пантропностью, особенно висцеро - и нейротропными свойствами
4. Устойчив во внешней среде
5. В зараженных комарах - переносчиках выживает до 4 недель

1179. К характерным для желтой лихорадки эпидемиологическим данным относятся все перечисленные, кроме:

1. Природно - очаговое заболевание с ареалом распространения в зоне тропического пояса
2. Существует 2 эпидемиологических варианта желтой лихорадки: эндемический (джунглевый) и эпидемический (городской)
3. Городская желтая лихорадка является антропонозным трансмиссивным заболеванием
4. Желтая лихорадка джунглей передается по циклу животное -комар - животное
5. Восприимчивость к желтой лихорадке низкая

1. Приматы джунглей
2. Птицы
3. Опоссумы, пекари, муравьи, броненосцы, ленивцы
4. Больной человек с конца инкубационного периода и первые 3-4 дня болезни
5. Комары

1. Внедрения вируса при укусе комара через кожу
2. Лимфогенного заноса вируса в регионарные лимфоузлы
3. Вирусемии
4. Поражения эндотелия капилляров внутренних органов и развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
5. Токсинемии

1. Желтуха
2. Геморрагический диатез внутренних органов
3. Наличие эозинофильного некроза (тельца Каунсилмена) и жировой дистрофии печени
4. Поражение клубочкового и канальцевого аппарата почек
5. Все перечисленное

1183. Геморрагический синдром при желтой лихорадке представлен всеми перечисленными изменениями, кроме:

1. Геморрагической сыпи на коже и слизистых разной величины
2. Желудочно - кишечных кровотечений
3. Гематурии
4. Носовых кровотечений
5. Тромбоцитопении

1. Наблюдается у всех больных
2. Чаше развивается с 1 - 2 дня болезни
3. Связаны с тропизмом вируса к эндотелию сосудов печени и почек
4. Является осложнением заболевания
5. Развивается в период второй волны лихорадки

1185. Клинико - эпидемиологический диагноз желтой лихорадки основан на наличии совокупности всех следующих данных, кроме:

1. Эндемического очага
2. Типичной двухволновой температурной кривой
3. Симптомов геморрагического диатеза
4. Поражения печени и почек
5. Изменения пульса

1. Вирусным гепатитом
2. Лептоспирозом
3. Геморрагическими лихорадками
4. Малярией
5. Всем перечисленным

1. Развитие геморрагического синдрома на фоне снижения температуры
2. Отсутствие второй лихорадочной волны
3. Нет увеличения печени и желтухи
4. Отсутствие специфических лабораторных данных (выделения вируса, реакции связывания комплимента, реакции торможения непрямой геммагтлютинации)
5. Изменение анализа крови (лейкопения с нейтропенией, лимфопения)

1. Выделение вируса из крови больного, печени и мозга умерших
2. Реакция связывания комплемента в титре 1:16 и выше
3. Реакция нейтрализации вируса
4. Реакция торможения гемагглютинации
5. Гистологическая картина биопсии печени

1. Дезинтоксикационных растворов в объеме 2 - 3 л в сутки
2. Глюкокортикоидных гормонов парентерально
3. Сердечно - сосудистых средств (строфантин, коргликон, камфора)
4. Антибиотиков
5. Специфического иммуноглобулина

1. Возбудитель - ДНК содержащий вирус рода ортопоксвирусов, сходен по антигенным свойствам с вирусом натуральной оспы
2. Циркуляция вируса в естественных условиях поддерживается обезьянами
3. Возможно заражение от человека к человеку
4. Чаще болеют дети до 10 лет
5. Вирус неустойчив во внешней среде

1. Воздушно - капельного
2. Воздушно - пылевого
3. Алиментарного
4. Контактно - бытового
5. Инокуляционного

1. Органы дыхания
2. Желудочно - кишечный тракт
3. Кожа
4. Слизистые оболочки
5. Кровь

1. Внедрения вируса через дыхательные пути
2. Вирусемия
3. Лимфогенное распространение
4. Токсемия
5. Фиксация вируса в эктодермальной ткани и проникновение в эпителий кожи и слизистых оболочек

1. От 5 до 8 дней
2. От 9 до 14 дней
3. От 15 до 21 дня
4. От 22 до 30 дней
5. Более 30 дней

1. Выраженного продромального периода
2. Лихорадки
3. Интоксикации
4. Везикулезно - папулезной сыпи на коже и слизистых оболочках
5. Увеличения печени и селезенки

1. Стадийности высыпания: макула - папула - везикула, пустула - корка - рубец
2. Оспенных элементов - плотные, многокамерные, имеют в центре пупковидное вдавление
3. Высыпаний на ограниченном участке - мономорфных
4. Типичной локализации сыпи: лицо, конечности, ладони, подошвы
5. Отсутствие кожного зуда

1. Выраженность интоксикации
2. Интенсивность высыпаний
3. Нарушение деятельности внутренних органов
4. Все перечисленное
5. Ничего из перечисленного

1. Возбудитель оспы относится к ДНК содержащим вирусам
2. Различают 2 разновидности вируса: возбудитель натуральной оспы, возбудитель алястрима
3. Возбудитель оспы хорошо выдерживает нагревание
4. Возбудитель оспы хорошо размножается на хорион - аллантоисной оболочке куриных эмбрионов
5. Возбудитель оспы устойчив к низкой температуре и высушиванию

Gee Test

Сибирская язва (антракс, злокачественный карбункул) - инфекционное заболевание из группы зоонозов, характеризующееся тяжелой интоксикацией с преимущественным поражением кожи и лимфатического аппарата. Существуют 3 клинические формы сибирской язвы (СЯ): кожная, кишечная и легочная, каждая из которых может закончиться сепсисом.

Инкубационный период СЯ длится от нескольких часов до 12 дней, в среднем 2-3 дня. Смертность при не леченной кожной форме от 5 до 20%, при кишечной форме - от 25 до 75%, при легочной форме может быть еще выше.

Возбудитель СЯ - Bacillus anthracis в организме людей и животных обнаруживается в вегетативной форме. Под воздействием кислорода воздуха во внешней окружающей среде или при культивировании в питательных средах образует споры, высоко устойчивые к физическим и химическим агентам. Возбудитель СЯ продуцирует сильный экзотоксин, обусловливающий тяжесть течения болезни. Именно в связи с биологическими свойствами возбудитель СЯ отнесен к группе особо опасных инфекций.

СЯ распространена на всех континентах среди животных и людей, преобладая в странах Азии, Африки и Латинской Америки с развитым животноводством. В начале прошлого столетия эпизоотии СЯ охватывали в отдельные годы десятки и сотни тысяч домашних животных с их массовой гибелью. В эти годы только в России умирало от 10 до 20 тысяч человек. Даже в середине XX-го столетия нередки были эпизоотии в США, Португалии, Испании и Индии.

Наконец, с 60-х гг. XX-го века в связи с повышением качества ветеринарно-санитарного надзора за животными и убоем скота, а также санитарного надзора за перерабатывающими сырье животных предприятиями произошло резкое снижение заболеваемости среди животных и людей. Заболеваемость стала спорадической. В настоящее время в развитых странах вследствие элиминации СЯ среди животных это заболевание возникает в профессиональных группах, занятых переработкой преимущественно импортного сырья. В развивающихся же странах заболевания СЯ регистрируются среди людей, имеющих контакт с животными или их продуктами. В России заболеваемость носит спорадический характер, однако имеют место и групповые заболевания, преимущественно среди сельских жителей, причем преобладают бытовые заражения, связанные с убоем скота или кулинарной обработкой продуктов животноводства. В 1979 г. во время эпидемической вспышки СЯ в Свердловске, от кишечной формы заболевания умерло около 40 человек. По поводу причин этой вспышки было много противоречивых публикаций. Однако следует иметь в виду, что Свердловск расположен в энзоотическом по СЯ регионе. Официальная версия возникновения вспышки состояла в том, что на рынке было продано мясо зараженных животных. В пользу этой версии свидетельствовало возникновения преимущественно кишечной формы СЯ.

Энзоотичность территорий определяется исключительной устойчивостью споровой формы возбудителя СЯ к воздействию факторов окружающей среды. Сохраняясь в почве десятилетиями, споры возбудителя СЯ определяют длительную энзоотичность территорий и сохранение возбудителя в межэпидемический период.

По некоторым данным в почве споры не только переживают длительное время, но, при определенных условиях, могут прорастать и вновь образовывать споры, поддерживая существование почвенного очага, создающего эпизоотическую и эпидемиологическую опасность в течение десятилетий ("проклятые поля"). При строительных и агротехнических работах, а также с ливневыми, паводковыми водами споры могут выноситься на поверхность и заражать животных и людей.

В связи с почвенными очагами сформировалось понятие "стационарный неблагополучный по СЯ пункт", которым обозначают отдельный населенный пункт, отдельные участки пастбищ, выгонов, скотопрогонных трасс, где возникают случаи заболевания животных или людей СЯ, независимо от срока давности их регистрации.

В целом, в странах с относительно высоким уровнем заболеваемости среди животных, болеют преимущественно лица, занятые в животноводстве и владельцы скота; в странах, не имеющих эпизоотии среди животных, но импортирующих шерсть и кожу, болеют в основном промышленные рабочие (до 95% всей заболеваемости СЯ).

Заболеваемость последних связана с высокой устойчивостью спор, которые могут транспортироваться на большие расстояния с инфицированными кожей, шерстью, щетиной, а также изделиями из них (меховая одежда, щетки, кисточки для бритья). Недавно, в 2001 году, мы стали свидетелями того, как современные биотеррористы применили на территории США "почтовый" способ распространения спор СЯ, используя порошковую рецептуру. К счастью, эта "деятельность" террористов не привела к возникновению эпидемии СЯ, поскольку человек, в отличие от домашних и диких травоядных и плотоядных животных, не заразен для окружающих. Человек является своеобразным "биологическим тупиком" для сибиреязвенной инфекции. Сибиреязвенные палочки не обнаруживаются в выделениях больного даже при септической форме болезни и, следовательно, не выделяются в окружающую среду. Эта особенность возбудителя существенно ограничивает потенциальную опасность возбудителя СЯ в качестве бактериологического оружия.

Необходимо вместе с тем подчеркнуть, что в естественных условиях случаи аэрогенного заражения людей СЯ встречаются крайне редко и связаны с обработкой зараженной шерсти.

По всем имеющимся данным, человек обладает сравнительно невысокой восприимчивостью к СЯ. Заболеваемость людей зависит от массивности дозы возбудителя, попадающего на наружные покровы или слизистые оболочки, а также от целостности кожных покровов и слизистых оболочек (ссадины, царапины, порезы и т.п.).

В результате перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет.

Основное место в профилактике СЯ в Российской Федерации занимает вакцинация населения. Прививают работников животноводства и владельцев скота в населенных пунктах, неблагополучных по СЯ; лиц, занятых сбором, хранением, транспортировкой, переработкой сырья животного происхождения и лабораторными исследованиями с возбудителем СЯ. Иммунизированные лица могут допускаться к работе с заразным материалом через 10-14 дней после прививки.

В настоящее время в Российской Федерации выпускают 2 сибиреязвенные вакцины - вакцина сибиреязвенная СТИ живая сухая для накожного и подкожного применения и вакцина сибиреязвенная СТИ комбинированная. Принципиальные различия между ними состоят в том, что вакцина СТИ состоит из живых спор вакцинного сибиреязвенного штамма СТИ-1, а вакцина СТИ комбинированная включает живые споры вакцинного штамма СТИ-1 сибиреязвенного микроба и очищенный концентрированный протективный сибиреязвенный антиген, адсорбированный на геле гидроксида алюминия. Вакциной СТИ иммунизируют двукратно, вакциной СТИ комбинированной - однократно. Вакцина СТИ выпускается в сухом виде и предназначена для накожного и подкожного применения, комбинированнная СТИ вакцина производится в сухом и жидком виде и предназначена для подкожного применения. Вакцина СТИ обеспечивает защиту через 10-14 суток после прививки, комбинированная - уже через 7 суток.

Обе вакцины используют для вакцинации лиц в возрасте от 14 до 60 лет. Эпидемиологическая эффективность составляет около 70%. Живую споровую вакцину СТИ применяют накожным (скарификационным) методом при плановой вакцинации и подкожным (шприцевым и безыгольным) способом по эпидпоказаниям. Первичная иммунизация проводится двукратно с интервалом в 20-30 дней. Комбинированную СТИ вакцину применяют подкожно-шприцевым или подкожно-безыгольным способом по 0,5 мл. Ревакцинацию осуществляют однократным подкожным введением живой споровой вакцины СТИ. Первые три вакцинации проводят ежегодно однократно, а две последующие - через каждые два года.

Реакции на введение обеих вакцин однотипны. Обе вакцины слабореактогенны, при подкожном методе вакцинации на месте инъекции через 24-48 ч может быть небольшая болезненность, гиперемия, реже инфильтрат диаметром до 50 мм, при накожном применении может быть выявлена небольшая гиперемия, инфильтрация с последующим образованием желтоватой корочки.

Общие реакции на обе вакцины возникают редко. В первые сутки после прививки может наблюдаться недомогание, головная боль и повышение температуры до 38,50C, а также возможно увеличение региональных лимфатических узлов.

Противопоказания, в основном, такие же, как и при применении других живых вакцин, включающие злокачественные новообразования, болезни крови, тяжелые прогрессирующие соматические заболевания, иммунодефицитные состояния.

При накожной вакцинации дополнительным противопоказанием являются хронические распространенные болезни кожи. Важное место в борьбе с СЯ имеет экстренная профилактика специфическим иммуноглобулином, которую проводят среди лиц, имевших контакт с материалом, содержащим сибиреязвенные палочки или споры, или имевших контакт с больными животными или их тушами, готовивших или употреблявших мясо инфицированных животных. Экстренную профилактику осуществляют в возможно ранние сроки после контакта, но не позднее 5 суток после возможного инфицирования.

При иммуноглобулинопрофилактике взрослому человеку рекомендуется вводить 20-25 мл специфического иммуноглобулина, подросткам от 14 до 17 лет - 12 мл. Следует иметь в виду, что данный иммуноглобулин является гетерологичным (лошадиный), поэтому необходимы все меры предосторожности, предусмотренные при введении гетерологичных препаратов.

Для экстренной профилактики применяют также антибиотики. В этих целях используют феноксиметилпенициллин по 1 г 2 раза в день в течение 5 дней или тетрациклин по 0,5 г - 3 раза в день в течение 5 дней. Можно использовать ампициллин по 1 г дважды в день перорально, оксациллин по 1 г 2 раза в сутки.

Эффективность иммуно- и антибиотикопрофилактики схожи, поэтому применение антибиотиков предпочтительнее в связи с отсутствием возможных осложнений при применении гетерологичных иммуноглобулинов.

Поскольку СЯ является, главным образом, ветеринарной проблемой, охватывающей животноводство и процессы заготовки, хранения, транспортирования и обработки животного сырья, а также оздоровление неблагополучных территорий, то в странах, проводящих надлежащие ветеринарные и медико-санитарные мероприятия, возбудитель сибирской язвы практически элиминирован.

Читайте также: