Днк цитомегаловируса обнаружено референсное значение не обнаружено

Обновлено: 24.04.2024

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции и являющиеся серологическим маркером этого заболевания, а также перенесенной в прошлом цитомегаловирусной инфекции.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Синонимы английские

Anti-CMV-IgG, CMV Antibody, IgG.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии, но если организм окажется ослаблен, то он снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может обостриться старая инфекция, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике ЦМВ. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

избегать незащищенного секса,
не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловирусной инфекции:

воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
колит (воспаление толстой кишки),
эзофагит (воспаление пищевода),
неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.).

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). При первичной инфекции их уровень возрастает в первые недели после заражения и затем может оставаться высоким годами.

Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда человек впервые заражается ЦМВ, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.

Для чего используется исследование?

Чтобы установить, был ли человек в прошлом инфицирован ЦМВ.
Для диагностики цитомегаловирусной инфекции.
Чтобы установить возбудителя заболевания, которое похоже на цитомегаловирусную инфекцию.

Когда назначается исследование?

Во время беременности (или при ее планировании) – для оценки риска осложнений (проверочное исследование), при симптомах цитомегаловирусной инфекции, при нарушениях у плода по результатам УЗИ.
При симптомах цитомегаловирусной инфекции у людей с ослабленным иммунитетом.
При симптомах мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).

Что означают результаты?

Концентрация: 0 - 0,5 Ед/мл.

Отрицательный результат при беременности

Женщина раньше не была инфицирована ЦМВ – есть риск приобрести первичную ЦМВ-инфекцию. Однако если с момента заражения прошло не больше 2-3 недель, то IgG могли еще не появиться. Чтобы исключить этот вариант, нужно сдать анализ повторно через 2 недели.

Положительный результат до беременности

Женщина уже была инфицирована ЦМВ в прошлом – риск осложнений минимален.

Положительный результат во время беременности

Нельзя сделать однозначный вывод. Возможно, ЦМВ попал в организм до беременности. Но не исключено, что женщина заразилась недавно, в начале беременности (за несколько недель до теста). Такой вариант представляет опасность для ребенка. Для точного диагноза нужны результаты других анализов (см. таблицу).

При попытке установить возбудителя неизвестного заболевания единичный тест на IgG дает мало информации. Нужно учитывать результаты всех анализов.

Результаты тестов в разных ситуациях

Первичная инфекция

Обострение давней инфекции

ЦМВ в латентном состоянии (человек был инфицирован в прошлом)

Цитомегаловирусная инфекция является достаточно распространенным явлением.

Ее развитие провоцирует цитомегаловирус (ЦМВ), который паразитирует внутри клеток и изменяет их геном.

Течение данной патологии хроническое и отличается клиническим разнообразием.

Оно может характеризоваться отсутствием симптоматики.

Или тяжелыми проявлениями с поражением внутренних органов и структур центральной нервной системы.

Основой диагностики заболевания является лабораторное исследование.

Если обнаружили цитомегаловирус,

дальнейшая тактика зависит от результатов дополнительного обследования.

А также наличия и выраженности клинических проявлений.

Особенности течения цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирус является облигатным внутриклеточным организмом, который относится к роду вирусов герпеса.

Он представлен ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), которая после заражения встраивается в клетки организма человека.

Вирус может длительное время находится в латентном (неактивном) состоянии, ничем себя не проявляя.

При активизации вируса происходит репликация (удваивание) ДНК с выходом из клетки дочерних вирусных частиц.

Такой процесс приводит к изменению генома клетки и ее свойств.

В частности, она начинает активно делиться.

Это значительно повышает вероятность последующего ее перерождения в доброкачественное или злокачественное новообразование.

Цитомегаловирус (ЦМВ) – одна из самых распространенных на сегодня вирусных инфекций, передающихся половым путем.

Обнаружен цитомегаловирус –
что делать рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Антитела к цитомегаловирусу, IgM	1 д.	600.00 руб.
Антитела к цитомегаловирусу, IgG	1 д.	600.00 руб.
ДНК Cytomegalovirus	1 д.	300.00 руб.

Методики диагностики цитомегаловируса

Факт наличия цитомегаловирусной инфекции в организме человека, а также активности течения патологического процесса, определяется с помощью нескольких методик лабораторного исследования:

ПЦР – цитомегаловирус обнаружен может быть в любом исследуемом материале.
Для выявления ДНК достаточно его минимального количества.
Цитомегаловирус в мазке обнаружен может быть только при выделении инфекции.
, который позволяет определить наличие специфических антител к вирусу.
Они продуцируются иммунной системой после заражения человека.

Для определения дальнейшей тактики в отношении необходимости применения противовирусной терапии в большинстве клиник выполняются обе методики лабораторного исследования.

Дальнейшая тактика при обнаружении цитомегаловируса

Дальнейшая тактика при обнаружении цитомегаловируса, в зависимости от результатов ПЦР

После проведенного исследования, направленного на выявление и идентификацию ДНК цитомегаловируса в биологическом материале, можно получить несколько результатов:

Отрицательный результат – в материале нет вируса.
Однако, он может находиться в организме в латентном состоянии, поэтому обязательно необходимо проведение ИФА.
ДНК цитомегаловируса обнаружено в мазке из уретры или половых органов – такой результат указывает на активное течение инфекционного процесса с его локализацией в структурах урогенитального тракта.
Обнаружен цитомегаловирус в крови – это указывает на активизацию инфекционного процесса с поражением клеток крови, лимфоидной ткани и других структур иммунитета.

В случае наличия результатов, которые указывают на активное течение инфекции, в большинстве случаев требуется противовирусная терапия.

Она проводится с использованием лекарственных средств, обладающих активностью в отношении цитомегаловируса.

Тактика лечения цитомегаловируса, в зависимости от результатов ИФА

Существует 2 основных класса антител, которые продуцируются в ответ на попадание вируса внутрь клеток – IgG и IgM.

Выявление этих классов антител указывает на давнее заражение и активизацию инфекции.

Наличие только IgG является результатом давнего заражения и латентного течения инфекции.

Изолированное выявление только IgM указывает на недавнее заражение и острое течение инфекции.

Но если при этомДНК цитомегаловируса обнаружено в крови или мазке, обязательно проводится противовирусное лечение.

При обнаружении цитомегаловируса в любом из анализов обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Цитомегаловирус является одним из самых распространенных вирусов, поражающих организм человека.

Особенно опасно его попадание в организм женщины во время беременности, тем более, если ее иммунитет ослаблен.

Это чревато:

I. выкидышами
II. нарушениями развития плода
III. появлением у плода генетических аномалий (расстройства зрения, слуха, деятельности головного мозга)

Что значит цитомегаловирус Ig G?

Это иммуноглобулины, представляющие собой защитные белки крови, синтезируемые лимфоцитами.

Эти клетки несут функцию иммунной защиты организма.

После попадания в организм вируса находятся в крови человека всю его оставшуюся жизнь.

Важной особенностью иммуноглобулинов является то, что они всегда строго специфичны.

То есть, при внедрении в организм каждого вируса или бактерии клетки крови вырабатывают строго специфичные к нему антитела, к которым антиген чувствителен.

Антитела к цитомегаловирусу Ig G появляются уже через 4-7 нед

Антитела к цитомегаловирусу Ig G появляются уже через 4-7 нед после инфицирования.

Этому предшествует синтез иммуноглобулинов класса М ( Ig М ) – они образуются в сыворотке крови на первых стадиях заражения вирусом.

Со временем Ig М погибают, не обеспечивая пожизненного клеточного иммунитета.

Почему появляется?

Цитомегаловирус передается контактным путем, при переливании крови и от матери к ребенку.

Когда вирус проникает в организм, то попадает в различные ткани.

Это приводит к активации иммунной системы и выработке определенных антител.

Под воздействием вирусных частиц происходит патологическое изменение клеток органов.

Они увеличиваются в размерах и приобретают форму, которая похожа на совиный глаз.

Клинические признаки могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе.

При этом носитель вируса продолжает быть заразным для окружающих.

Инкубационный период

Это временной промежуток, который нужен организму для выработки антител к вирусным частицам.

Для нарастания титра иммуноглобулинов класса М требуется от одного до двух месяцев.

Затем его концентрация становиться достаточной для иммунного ответа.

Класс G вырабатывается через более длительный срок.

Но он остаётся в крови пациента на всю жизнь.

Когда заразен?

Пациент становиться заразным, начиная с инкубационного периода.

При этом проявления болезни отсутствуют.

Инкубация цитомегаловируса длится от 20 до 60 дней.

После него наступает острый период и сохраняется до 2 – 6 месяцев.

Характерно появления симптоматики.

В случае вялого течения, клинические проявления могут отсутствовать.

Выделять вирус во внешнюю среду пациент будет на протяжении всей болезни.

Заражение цитомегаловирусом может произойти через:

Инфекция обычно протекает без каких-либо клинических признаков, ничем себя не обнаруживая.

Чаще всего активизация вируса происходит на фоне снижения сопротивляемости организма.

Подавляющее большинство случаев инфицирования цитомегаловирусом приходится на людей, зараженных ВИЧ-инфекцией.

Какие симптомы при наличии инфекции

Специфических признаков заболевание не имеет.

Протекает с общими симптомами, которые могут ввести в заблуждение, как пациента, так и врача.

Клинически, цитомегаловирус может протекать как острая респираторная вирусная инфекция.

При сходстве с ОРВИ, пациент будет ощущать слабость, ломоту во всем теле, озноб, повышение температуры.

Могут беспокоить заложенность носа, боли в затылке и лобной области.

Увеличиваются шейные и нижнечелюстные лимфоузлы.

На спинке языка иногда появляется белесоватый налет.

Такие формы пациент пытается лечить самостоятельно, думая, что это всего лишь простуда.

Ложное ощущение выздоровления при стихании симптомов делает из него носителя вируса.

Генерализованное поражение вовлекает в процесс органные системы.

Возникают проявления бронхита или пневмоний, гепатиты, нефриты, панкреатиты.

Может поражаться глазное яблоко, головной мозг.

При этом, терапия с применением антибактериальных веществ, имеет слабый эффект.

Цитомегаловирус у ВИЧ-инфицированных

Лица, которые имеют приобретенный иммунодефицит, наиболее подвержены заражению.

Клинически, заболевание проявляется в виде суставных болей, лихорадки, слабости, озноба.

Пациенты жалуются на повышенное потоотделение, особенно ночью.

На фоне общего истощения появляются воспаления легких, головного мозга, печени, почек.

Это связано с низкой способностью организма вырабатывать антитела.

Осложнения проявляются в виде внутренних кровотечений, с низкой способностьюк остановке.

Течение заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом

Особое внимание заслуживают пациенты, кому были или будут пересажены органы.

Трансплантаты приживаются успешнее, если организм реципиента имеет менее выраженный иммунный ответ.

Для этого пациентам приходится пожизненно принимать иммунодепрессанты.

Поэтому, среди таких лиц, риск заразиться цитомегаловирусом достаточно высок.

Цитомегаловирус у беременных

Для беременных особую опасность представляет острый период течения заболевания.

Бессимптомное носительство может не отразиться на состоянии малыша.

Если женщина имеет антитела к вирусу, риск заразить ребенка значительно ниже.

Снижение иммунитета и прием лекарственных препаратов, может пошатнуть баланс и вызвать активацию вируса.

Симптомы болезни при беременности сходны с проявлениями ОРВИ.

Пациенток беспокоит слабость, озноб, повышение температуры, насморк.

При осмотрах может выявиться низкая масса тела плода, пороки при проведении УЗИ.

Болезнь у новорожденных

Новорожденный может заразиться цитомегаловирусом при внутриутробном развитии, в момент прохождения по родовым путям.

Клиническими признаками заболевания будут:

Сыпь;
Воспаление сетчатки глаза;
Глухота;
ДЦП;
Эпилепсия;

После рождения, инфицирование может произойти через молоко или непосредственный контакт матери и ребёнка.

В таком случае проявления имеют неспецифический характер.

Воспалительные явления различных органов, при которых резко снижена эффективность антибиотиков.

Этот синдром развивается у детей раннего возраста.

Он походит на заболевание, которое вызывается герпесвирусом другого типа - вирус Эпштейн-Барр.

Клинически его течение похоже на затяжную простуду, которая тяжело поддается терапии.

Проявляется лихорадкой, ломотой, недомоганием.

Повышение температуры может сохраняться до 1 месяца с волнообразным течением.

Отмечаются периодические боли в горле, увеличиваются лимфатические узлы.

Это состояние продолжается от недели до 2х месяцев.

Возможно самостоятельное излечение организма.

Остаточные явления возникают редко, они могут проявляться в виде слабости, потливости.

Иногда возникают повторные повышения температуры.

Дети с цитомегаловирусом

Проявления заболевания у детей проявляются в любом возрасте.

Все зависит от момента, когда произошло заражение, и, какая именно система органов вовлечена.

Начиная от нарушений психического развития и заканчивая органическими поражениями.

Распространяют вирус обычно маленькие дети, до 5 лет.

Цитомегаловирус отдаленно похож на вирус герпеса с той лишь разницей, что его проявления в человеческом организме не такие бурные и очень часто глазом просто не заметны.

Об IgG к цитомегаловирусу
положительном рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Антитела к цитомегаловирусу, IgG	1 д.	600.00 руб.

Цитомегаловирус Ig G обнаруживается в организме путем

Цитомегаловирус Ig G обнаруживается в организме путем лабораторного исследования биологических жидкостей:

спермы
вагинальных выделений
слизи шейки матки
мокроты

Сmv Ig G цитомегаловирус выявляют в слюне и осадке мочи с помощью цитологического исследования.

При этом с помощью световой микроскопии в биологическом материале находят специфические вирусные клетки.

Но чаще этот вирус обнаруживают с помощью ПЦР диагностики и серологического исследования крови (ИФА).

Анализ ПЦР направлен на выявление в биологической жидкости молекул ДНК возбудителя.

Суть метода ИФА заключается в обнаружении в сыворотке крови антител к цитомегаловирусу.

ПЦР и иммуноферментный анализ позволяют выявить цитомегаловирус Ig G с наибольшей вероятностью и точностью.

Анализ методом ИФА позволяет оценить авидность Ig G

Помимо этого, серологический анализ методом ИФА позволяет оценить авидность Ig G к цитомегаловирусу.

Что означает это термин?

Авидностью называется способность иммуноглобулинов образовывать связку с клетками вируса с целью их последующей инактивации.

На ранних стадиях инфицирования авидность антител Ig G к цитомегаловирусу невысокая.

По мере того, как иммунный ответ организма будет нарастать, ее показатели также повышаются.

Повышение уровня иммуноглобулина G в анализах крови всегда означает активизацию вирусной инфекции.

Если цитомегаловирус Ig G антитела обнаружены, что это

Если цитомегаловирус Ig G антитела обнаружены, что это значит?

Это означает, что в крови присутствует вирусная инфекция и организм вырабатывает против нее защитные клетки.

Если вы сдали анализы, и оказалось, что цитомегаловирус Ig G положительный, что это значит?

Это говорит о том, что вы являетесь носителем инфекции.

Кроме того, положительный цитомегаловирус Ig G свидетельствует о том, что инфекционный агент находится в организме уже достаточно давно.

К нему успел выработаться пожизненный иммунитет.

Что такое цитологическое исследование?

Дополнительным методом диагностики для цитомегаловирусной инфекции является цитология.

Она заключается в проведении микроскопирования материала тканей.

При обнаружении в них гигантских клеток, которые по морфологии свойственны этому заболеванию, диагноз подтверждается.

Это дает возможность определять пораженные органы и оценивать их функциональное состояние.

Материал получают при помощи соскоба или в виде биоптата.

Что делать перед сдачей анализов?

Получить достоверные результаты диагностики поможет правильное поведение перед сдачей крови на анализ.

Для цитологии или ИФА строгих рекомендаций нет.

Пациента просят воздержаться от приёма алкоголя и курения.

Отказаться от жирных, жареных или острых блюд.

Метод ПЦР требует более четких правил.

Для получения точного результата, несколько дней до анализа нужно прекратить прием антибактериальных или противовирусных средств.

Воздержаться от половых связей в течения недели.

Повлиять на данные обследования способен период менструации у женщин.

Расшифровка и интерпретация

При проведении серологических исследований, используют показатели, которые позволяют понять результат.

Числовое значение менее 0,9 - отрицательный
Числовое значение от 0,9 до 1,1 - сомнительный
Числовое значение более 1,1 - положительный

При этом судить о состоянии процесса можно по отношению IgG к IgM.

Если результат положительный на оба иммуноглобулина, говорят о вторичном обострении.

Повышение только IgM свидетельствует о первичном инфицировании.

Положительный IgG и отрицательный IgM - стадия сформированного иммунитета.

Это состояние не требует лечения.

Пациенту рекомендуется поддерживать иммунную систему для предотвращения повторного инфицирования.

Отрицательные результаты IgG и IgM - контакта и заболевания не было.

Но всегда остается риск первичного инфицирования.

Расшифровка анализа у беременных

Интерпретация данных диагностики для беременных имеет свои особенности.

Значительное повышение титра иммуноглобулина G свидетельствует об интенсивной борьбе организма с вирусом.

Для подтверждения активной фазы заболевания требуется проведение дополнительной диагностики.

Если женщина сдала анализы после 4 недели от начала беременности, то отрицательный результат не гарантирует безопасность плода.

Вирус мог проникнуть в организм раньше 12 недель, а иммунный ответ еще слабый.

При выявлении высокого титра иммуноглобулина М и низкого G, беременной должно быть назначено лечение.

За ней требуется постоянный контроль и наблюдение с последующим повторным проведением диагностики.

Беременные, чьи анализы подтвердили отсутствие острой формы заболевания, должны регулярно проходить обследование и контролировать свое состояние.

Поддержка иммунитета на должном уровне поможет сохранить здоровье плода до самого рождения.

Когда надо лечить и как

Терапия при цитомегаловирусной инфекции должна быть комплексной и многокомпонентной.

Для этого используют препараты, которые влияют непосредственно на патоген.

К ним относят:

Блокаторы размножения вируса
Препараты, которые разрушают вирусные частицы

Из первой группы применяют Ганцикловир.

Мегалотект используют для деструкции клеточной стенки.

Дополнительными средствами для лечения пациентов с цитомегаловирусом используют иммуномодуляторы, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Для осуществления полноценного наблюдения, лечение больных с острой формой происходит в условиях стационара.

Это дает возможность изолировать пациента и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Возможно и амбулаторное лечение.

Для беременных и детей применение противовирусных препаратов имеет особенное значение.

Ганцикловир способен угнетать процесс кроветворения, вызывать кровотечения.

На фоне его приема появляются кожные высыпания.

Реже появляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Самолечение или применение препаратов без контроля лечащего врача может навредить организму.

Любая терапия должна быть назначена после проведения осмотра и спектра лабораторных анализов.

Как контролировать после лечения

Прекращение приема лекарственных препаратов подразумевает окончание терапии.

Но чтобы убедиться в полном выздоровлении, пациенту рекомендует пройти лабораторную диагностику.

Это позволить достоверно убедиться в отсутствии вируса в крови.

В качестве анализа выбирают метод ПЦР (количественный).

Его точность позволит анализировать эффективность лечения.

Если у пациента или врача остаются сомнения, по поводу цитомегаловирусной инфекции, анализы можно повторить через 2-4 недели.

Можно ли полностью избавиться

Цитомегаловирус поражает клетки и проникает в их генотип.

Даже после интенсивного и разнопланового лечения полностью избавиться от вируса не удается.

Любая терапия в его случае направлена на предотвращение развития осложнений и стимуляцию иммунитета.

Именно он служит основной преградой между болезнью и здоровым состоянием.

Как удалить из крови иммуноглобулин

К сожалению, полностью это сделать невозможно.

Иммунная память сохраняется в течение жизни.

Профилактика

После излечения от цитомегаловируса, существует риск повторного заражения.

Поэтому, для предотвращения заражения стоит соблюдать меры профилактики.

К сожалению, специфических способов не изобретено.

Пациентам рекомендуют поддерживать высокий уровень иммунной защиты.

Отказаться от вредных привычек.

Вести активный образ жизни.

Проходить регулярные осмотры у врачей и своевременно лечить воспалительные заболевания.

Раз в год проходить обширное лабораторное обследование.

Избегать близких контактов с малоизвестными людьми.

Куда обратиться: где делают анализ

Проверить свой организм за наличие цитомегаловируса можно в лаборатории нашего центра.

При этом, есть возможность получить консультацию квалифицированного врача.

Получить достоверные результаты можно за короткий срок.

Расшифровать и дать заключение по ним помогут наши специалисты.

Цены на услуги приятно удивят.

При обнаружении положительного Ig G к цитомегаловирусу обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Исследование, направленное на обнаружение генетического материала (ДНК) возбудителя цитомегаловирусной инфекции, Cytomegalovirus, методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

Синонимы русские

Цитомегаловирус; ЦМВ; ДНК [полимеразная цепная реакция в режиме реального времени]; количественный анализ.

Синонимы английские

Cytomegalovirus; CMV; DNA [polymerase chain reaction, real-time PCR]; quantitative.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Амниотическая жидкость, бронхоальвеолярный лаваж, венозная кровь, ликвор, мазок из зева (ротоглотки), первая порция утренней мочи, слюна, биоптат (биоптат лёгких, печени, ЖКТ).

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus) относится к семейству герпес-вирусов человека, рода Cytomegalovirus, и является возбудителем цитомегаловирусной инфекции. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – это широко распространенная инфекция человека, характеризующаяся легким, бессимптомным течением у людей в обычных условиях и с нормально функционирующей иммунной системой. Особое клиническое значение она приобретает у лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями и у беременных женщин из-за риска внутриутробного инфицирования плода.

По данным различных исследований, носительство цитомегаловирусной инфекции выявляется у 60-90 % взрослого населения. ЦМВИ также входит в группу TORCH-инфекций (перевод первых букв латинских токсоплазмы - Toxoplasma, краснухи - Rubella, цитомегаловируса - Cytomegalovirus, герпеса - Herpes), - являющихся потенциально опасными для развития плода и вызывающими тяжелые поражения органов у новорождённых детей. Цитомегаловирус является ведущей причиной врождённых инфекций во всем мире и обнаруживается у 0,2-2,2 % новорождённых. У 10 % таких детей развиваются клинические признаки заболевания с рождения, у части в течение первых десяти лет жизни.

Цитомегаловирус является ДНКсодержащим вирусом, обладающим способностью к медленному распространению в культуре инфицированных клеток и приводящим к их изменению и увеличению размера (цитомегалии). Источником инфекции является человек, выделяющий вирус через различные биологические жидкости. К ним относятся кровь, слюна, моча, грудное молоко, цервикальный и вагинальный секрет, семенная жидкость, ликвор, содержимое желудочно-кишечного тракта и прочие секреты. Инфекция передается воздушно-капельным, контактным, половым путем, в результате переливания крови от инфицированного донора. Возможно также заражение при трансплантации органов и вертикальный путь передачи, от инфицированной женщины к ребенку во время беременности или родов. Длительность инкубационного периода заболевания часто установить невозможно, так как большинство клинических случаев не распознается и протекает в латентной, бессимптомной, форме. Также следует отметить, что для ЦМВИ характерна длительная персистенция возбудителя в организме человека. Это приводит к тому, что множество людей является носителями этого вида инфекции на протяжении долгих лет и, возможно, всей жизни. При ослаблении иммунной системы может отмечаться тяжелое течение заболевания.

Различают приобретенную и врождённую формы ЦМВИ. Приобретенная форма инфекции протекает в виде острого локализованного процесса, схожего по клинической симптоматике с острой респираторной вирусной инфекцией или инфекционным мононуклеозом. Отмечается повышение температуры тела, слабость, общее недомогание, боль в горле, миалгии, увеличение шейных лимфатических узлов. В редких случаях отмечаются осложнения в виде артралгий, артритов, пневмонии, цитомегаловирусного гепатита.

У детей до трех месяцев жизни, а также у лиц с патологией иммунной системы (иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов, лечения иммуносупрессивными препаратами, при злокачественных заболеваниях) ЦМВИ может протекать в тяжелой форме с развитием серьезных осложнений. При этом развиваются тяжелые поражения легких, почек, печени, желудочно-кишечного тракта, нервной системы с развитием вирусного энцефалита.

Врождённая форма ЦМВИ возникает в результате трансплацентарной передачи инфекции от матери плоду при инфицировании женщины на ранних сроках беременности, особенно при первичном инфицировании. Последнее очень опасно в связи с тем, что предполагает отсутствие у женщины предварительного иммунитета к цитомегаловирусу и, следовательно, незащищенность здоровья ребенка. При этом развивается острая врождённая ЦМВИ, приводящая к самопроизвольному аборту или гибели эмбриона. При поражении плода на более поздних сроках беременности развивается геморрагический синдром с кровоизлияниями в кожу, внутренние органы, головной мозг. Отмечается энцефаломаляция, церебральная кальцификация, увеличение селезёнки, печени, гепатит. Возможно также заражение ребенка во время родов при прохождении родовых путей. При хронической врождённой ЦМВИ возникает фиброз внутренних органов и пороки развития: гидроцефалия, микроцефалия, увеит, слепота, пороки сердца, нейросенсорная потеря слуха и другие неврологические нарушения. Отмечается отставание и в неврологическом и психическом развитии.

В связи с тем что клиническая диагностика ЦМВИ в большинстве случаев затруднена, лабораторная диагностика очень важна. Современным методом диагностики ЦМВИ является полимеразная цепная реакция в режиме реального времени. Это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять генетический материал возбудителя на ранних этапах заболевания. Он характеризуется высокими показателями диагностической чувствительности и специфичности, быстротой получения конечного результата и доступностью. Особенностью метода является возможность выявлять ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) цитомегаловируса даже при малом содержании её в исследуемом биологическом материале. Метод основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК. Он позволяет определять ДНК цитомегаловируса в случае подозрения на острую, текущую ЦМВИ у детей и взрослых, у людей с патологией иммунной системы, у беременных женщин. Преимуществом метода является возможность его использования для диагностики заболевания на ранних стадиях, при латентной и персистирующих формах инфекции. Возможно проведение исследования в биоматериале, взятом у новорождённых детей в случае подозрения на врождённую форму ЦМВИ или при инфицировании матери. Используется для дифференциальной диагностики инфекции, вызванной цитомегаловирусом, и других вирусных инфекций. Рекомендуется также для оценки эффективности проводимой терапии.

Для чего используется исследование?

Для подтверждения ЦМВИ.
Для диагностики острой или текущей ЦМВИ.
Для диагностики первичной инфекции и/или активной формы ЦМВИ в период реактивации (обострения) персистентной инфекции.
Для диагностики латентной формы ЦМВИ.
Для диагностики персистентной формы ЦМВИ.

Когда назначается исследование?

При подозрении на ЦМВИ и ее клинических проявлениях.
При подозрении на латентную и персистентную формы ЦМВИ.
При клинических проявлениях ЦМВИ у лиц с иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов, лечения иммуносупрессивными препаратами, при злокачественных заболеваниях.
При поражении легких, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, почек, печени предположительно цитомегаловирусной этиологии.
При атипичном течении заболеваний бронхо-легочной системы у детей, при пневмонии.
Во время беременности (при симптомах заболевания, при подозрении на нарушения развития плода, для скрининга ЦМВИ).
Женщинам при патологии беременности: невынашивание беременности, замершая беременность, самопроизвольные аборты, гибель эмбриона.
Обследование плода при инфицировании беременной женщины во время беременности, признаках внутриутробной инфекции.
Новорождённым детям: если его мать перенесла первичную цитомегаловирусную инфекцию во время беременности; если у ребенка есть симптомы врождённой инфекции: анемия, геморрагия, гепатит, микроцефалия, увеличение селезенки и/или печени, нарушение слуха, зрения, пороки сердца, неврологические нарушения (задержка умственного развития, конвульсии).
При оценке контроля проведенного лечения против ЦМВИ.

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружено.

инфицирование цитомегаловирусом;
острая, текущая, персистентная, латентная формы ЦМВИ.

Важные замечания

Диагностика ЦМВИ является комплексной и основана на сочетании анамнестических, клинических данных и результатах лабораторных исследований.
Метод ПЦР в режиме реального времени позволяет выявлять части и молекулу ДНК цитомегаловируса при любых формах ЦМВИ. Преимуществом метода является возможность его использования для диагностики заболевания на ранних стадиях, при латентной и персистирующих формах инфекции. Важно отметить, что с помощью данного метода невозможно проводить дифференциальную диагностику форм ЦМВИ, так как генетический материал вируса может быть обнаружен и при латентной форме инфекции.

Также рекомендуется

7 Cytomegalovirus предранний белок IEA, IgM, IgG

16 Cytomegalovirus, IgG

13 Cytomegalovirus, IgM

9 Cytomegalovirus, ДНК [реал-тайм ПЦР]

92 Антитела к Cytomegalovirus (IgG) с определением авидности

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, инфекционист, акушер-гинеколог, неонатолог, педиатр, уролог, хирург.

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus, CMV) относится к семейству герпес-вирусов. CMV-инфекция относится к заболеваниям, для которых характерна длительная персистенция вируса в организме. Активация персистирующего вируса способна привести к развитию острой или хронической инфекции. Первичная CMV-инфекция представляет наибольший риск для беременных женщин, вызывая врождённую CMV-инфекцию у плода. У иммуносупрессированных пациентов (реципиентов органов, пациентов с лимфоидными новообразованиями, ВИЧ-инфицированных) CMV-инфекция является основной причиной заболеваний и смертности. При первичной инфекции IgA начинают вырабатываться на 1-2 неделе от начала заболевания, максимума достигают на 3-4 неделе, быстро снижаются после выздоровления и в небольшом количестве могут сохраняться в среднем в течение 3-4 месяцев. Возможно использовать в диагностике реинфекции.

Синонимы русские

Антитела класса IgA к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Синонимы английские

Anti-CMV-IgA, CMV Antibody, IgA.

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии. Но если организм окажется ослаблен, то вирус снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может возникнуть обострение старой инфекции, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике цитомегаловирусной инфекции. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности: избегать незащищенного секса, не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.), соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча), сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Основные симптомы цитомегаловируса: воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте), колит (воспаление толстой кишки), эзофагит (воспаление пищевода), неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.), которые отличаются по своим функциям. IgA появляются через 10-14 дней после начала заболевания, и вначале их даже можно обнаружить в семенной и вагинальной жидкостях. Уровень антител IgA обычно снижается к 2-4 месяцу после инфицирования в случае успешного лечения. При повторном инфицировании уровень антител IgA вновь возрастает. Если уровень IgA не падает после проведенного лечения, то это — признак хронической формы инфекции. Реинфекция, или повторная инфекция, выявляется быстрым подъемом уровня антител IgA или IgG. Антитела IgA имеют более высокую концентрацию у пациентов старшего возраста и более точно диагностируют текущую инфекцию у взрослых.

Исследование обладает высокой специфичностью (85 %) и чувствительностью (96 %); позволяет провести раннюю диагностику инфекции: IgA – маркер острой инфекции; дифференциальную диагностику стадии инфекции; диагностику реинфекции.

Для чего используется исследование?

Для диагностики активной цитомегаловирусной инфекции.
Для дифференциальной диагностики острой стадии первичной инфекции и реинфекции в комплексе с исследованиями иммуноглобулинов других классов.

Когда назначается исследование?

При иммунодефиците (в частности, при ВИЧ-инфекции). При иммунодефиците симптомы ЦМВ-инфекции могут быть достаточно разнообразными: от общего недомогания до ретинита, колита, энцефалита и др.
Когда у человека с нормальным иммунитетом есть симптомы мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).
Если у новорождённых детей подозревают ЦМВ-инфекцию.
Во время беременности: при симптомах заболевания, если УЗИ выявило нарушения развития плода, для скрининга риска патологий. ЦМВ-инфекция у беременных женщин часто протекает бессимптомно. Однако в некоторых случаях повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, печень и/или селезенка.
Новорождённому анализ может быть назначен, если у ребенка: желтуха, анемия, увеличена селезенка и/или печень, размер головы меньше нормального, есть нарушения слуха или зрения, неврологические расстройства (задержка умственного развития, конвульсии).

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружены.

Выявление антител класса IgA к CMV является маркером острой инфекции или реинфекции.

Выявление антител IgА и (или) низкоавидных антител IgG подтверждает наличие инфекции.

Реактивация гораздо чаще сопровождается гиперпродукцией антител класса IgА, чем IgM. Просто выявление IgG имеет низкое диагностическое значение. Диагностическую ценность повышает определение авидности антител IgG: выявление низкоавидных антител IgG свидетельствует о текущей или недавно перенесенной инфекции, снижение индекса авидности возможно и при реактивации. Обнаружение высокоавидных антител IgG позволяет исключить первичную инфекцию, однако реактивация может протекать при наличии высокоавидных антител, что подтверждается выявлением антител IgА. Таким образом, для исключения реактивации целесообразно определение антител IgА и авидности антител IgG.

При повторном выявлении антител класса IgM при отсутствии антител класса IgА и (или) низкоавидных IgG результат выявления антител IgM считают ложноположительным.

Важные замечания

В природе существует несколько разновидностей ЦМВ. Поэтому возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается еще и другим - так называемая реинфекция.

Также рекомендуется

114 Cytomegalovirus, IgG(иммуноблот)

18 Cytomegalovirus, IgM

7 Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с обязательной микроскопией мазка крови)

Читайте также: