Добровольное медицинское страхование вич

Обновлено: 19.04.2024

Консультации зарубежных врачей-экспертов из лучших мировых клиник США, Израиля, Германии, Великобритании и других стран по вопросам кардиологии, онкологии, неврологии, нефрологии и ортопедии. Подробные рекомендации касательно выбора методов профилактики, лечения и реабилитации с переводом на русский язык. Страховая компания обеспечит перевод на иностранный язык и подготовку медицинских документов к отправке, а также курьерские услуги, в случае, если застрахованное лицо не имеет возможности передать материалы дистанционно.

Консультации врачей общей практики и узких специалистов длительностью до 30 минут по телефону, видеосвязи или в чате. Сохранение результатов анализов и истории консультаций, к которым всегда можно получить доступ в кабинете клиента или мобильном приложении.

3.8 1 734 отзыва

Без ограничений предоставляются срочные консультации терапевта 24/7/365, консультации узкопрофильных специалистов , второе экспертное мнение и информационно-консультационные услуги. Функционал медицинской платформы предусматривает возможность загрузки и хранения данных, в том числе медицинских назначений, результатов анализов, диагностики и т.п. Врач может ознакомиться с ними перед проведением телемедицинской консультации. Результаты консультации и назначения также сохраняются на платформе.

Оплачиваете только 20% стоимости услуг поликлиники и стоматологии, которыми воспользовались, всё остальное — за счёт страховой.

Амбулаторно-поликлиническое лечение Вызов врача на дом Экстренная госпитализация Скорая помощь Стоматология

Медицинский советник - консультации по любым вопросам медицинского характера: государственные гарантии, поиск лекарств и аналогов, вакцинации, питание в рамках диагноза и т.д.

Как выбрать ДМС

Добровольным называется медицинское страхование, которое оформляется по желанию страхователя. В качестве последнего может выступать как физлицо, так и организация, страхующая своих сотрудников. В отличие от обязательного, программы добровольного медицинского страхования (сокращенно – ДМС) предусматривают намного больший набор возможностей для выбора - как перечня рисков, так и учреждений, предоставляющих медицинские услуги. Такой формат страховки намного интереснее клиентам, хотя и требует дополнительных расходов.

Ключевыми критериями выбора подходящих условий ДМС выступают два: перечень страховых рисков и итоговая стоимость полиса. Первый параметр целиком определяется страхователем, второй рассчитывается по правилам страховщика. Цена страховки зависит от разных факторов, включая:

возраст клиента;
перечень рисков, включенных в полис;
текущее состояние здоровья;
тарифы страховой компании и т.д.

Что входит в полис

Каждая страховая компания разрабатывает собственные правила оформления полисов ДМС. С некоторой долей условности можно выделить следующий набор услуг, который обычно входит в базовый пакет добровольного страхования:

лечение в клиниках – как частных, так и государственных – из предложенного списка;
амбулаторное лечение без очереди;
вызов частной скорой помощи или врача с ограничением по количеству выездов;
консультационный прием у специалистов, входящих в определенный перечень врачей;
проведение диагностических исследований и сдача анализов с лимитами по числу обращений;
проведение физиологических процедура;
лечение в частных клиниках и центрах в случае возникновения тяжелых заболеваний;
оплата лекарственных препаратов, входящих в установленный правилами страховщика список;
оказание стоматологических услуг (с ограничением по перечню);
оформление больничных листов.

Помимо базовой, каждая страховая компания предлагает расширенный и полный набор услуг в рамках добровольного медицинского страхования. Состав каждого из них варьируется в зависимости от правил компании. Но в общем случае он может включать:

лечение в самых крупных и известных частных клиниках, а также государственных больницах;
перечисленный в базовом пакете набор услуг – но без ограничений и лимитов по ценам или количеству;
посещение узкоспециализированных медицинских специалистов;
плановая госпитализация по стандартным показателям;
закрепление за пациентом личного врача;
регулярные медицинские осмотры;
оказание услуг санитарно-курортного лечения;
все виды стоматологических услуг;
диагностика и предоставление медицинской помощи в заграничных клиниках.

Программы добровольного медицинского страхования

Характерной особенностью отечественного ДМС выступает разнообразие разработанных страховщиками программ. Они классифицируются по двум основным критериям:

Статус страхователя, в качестве которого выступает либо частное лицо, либо работодатель. В первом случае страховка обычно стоит дороже, но схема сотрудничества с клиентом намного более гибкая. Отдельные программы разработаны для студентов, пенсионеров, детей, семей, иностранных граждан и т.д. Во втором – используются типовые условия так называемой корпоративной страховки. В этом случае цена полиса заметно ниже.
Перечень услуг. Помимо описанного выше разделения на базовый, расширенный и полный пакет добровольной страховки, различают несколько специальных программ по составу входящих в них видов медицинского обслуживания. Например, телемедицина (дистанционная диагностика и лечение), со стоматологией, для онкобольных и т.д.

Важно понимать, что стоимость оформления полиса ДМС в каждом конкретном случае определяется индивидуально – с учетом перечисленных выше параметров. Поэтому приводить типовые расценки не имеет смысла, тем более что в каждой страховой компании они достаточно заметно разнятся.

На нашем сайте собраны лучшие предложения от ведущих страховщиков России, включая бесспорного лидера рынка добровольного медицинского страхования компанию СОГАЗ, а также других заметных его участников:

Добрый день.
На терапии давно, ВН НО, ИС 1100.
Как известно, при страховании ДМС страховые компании отказывают в страховании при наличии ВИЧ. Это незаконно, но увы реальность.
Страховаться конечно же нужно, и выход есть - ставить галочки везде о незнании статуса и прекрасном здоровье, и только через значимый промежуток времени идти “сдаваться” в роли “А я и не знал”.
Вопрос в том, что при любом обращении, врач может попутно взять множество анализов, в том числе и на ВИЧ и на гепатиты.
Вопрос к знатокам, как правильно осуществить этот процесс, чтобы не возникло подозрений, что кто лукавит и хитрит? Как показать первичный найденный ВИЧ, пусть недавний но “честный, не-леченный и без улик о давнем носительстве”?
Если нужно прерывание терапии, это возможно.
Спасибо!

Вопрос в том, что при любом обращении, врач может попутно взять множество анализов, в том числе и на ВИЧ и на гепатиты.

Нет, не может. Это нужно оплатить как-то, и тут будет проблема. Т.е. никто в СК не возьмет на себя ответсвенность потратить деньги тут. Более того, потратить на то, с чем потом непонятно что делать. Разорвать договор? Вопросики как червячки посыпятся и не очевидно, чем это кончится, во всяком случае для того, кто дал отмашку. Итак – экстремально маловероятно. Более того, СК на самом деле не волнует вообще, есть у вас ВИЧ-инфекция или нет, на самом деле ее волнуют только и исключительно возможные расходы, а тут они проложились уже, у них договорчик, и все ок – на лечение ВИЧ-инфекции они вам не дадут нифига, а вы и не попросите. Все, задача решена, и плодить тут сущности и неопределенность с рисками не нужно никому.

@ilya-antipin Они не могут исключить покрытие по ВИЧ-обращениям, и всему что с ними связано… Аллергиям, расстройствам и побочкам. Здесь двоякая история - и они могут начать пытаться доказать что клиент заведомо ввел в заблуждение СК в момент заключения договора. Но это нужно будет доказать… Вопрос заключался как организовать первичную инфекцию, возможно прервав терапию и тд…Вплоть до обращения с симптомами боли в горле и признаками лимфоузлов, которые вот прошли позавчера…

Отличная идея, лучше прервите сразу жизнь, получите страховку от несчастного случая (только надо грамотно, а то самовыпил в исключениях), и проблема с ДМС решится тоже.

Терапию нельзя прервать никогда, кроме случаев, когда она безальтернативно конфликтует с другим лечением, не получив которого вы умрете быстрее, чем от СПИДа.

@leon в общем случае рецепт такой: ходите по ДМСным клиникам и никому про вич не говорите. Если прям надо неизбежно сказать, можно так и сказать врачу: “я вам не говорил, офф-зе-рекорд, но вот вич…”, если это вообще важно и никак, конечно, врач дмсный на вашей стороне и против страховой, потому что ему с каждого назначения копеечка капает, а если вас отошьют, у него буквально будет на сколько-то меньше зп, даже не покрутишь на анализах.

Если в больницу по ДМС - тут сложнее. Можно не сдавать анализ на вич) Да, на него, если вы в сознании, тоже берут в стационаре согласие, можно не давать) Хз, что из этого получится, но с врачами можно попробовать тоже переговорить по душам. Страховые разные бывают, кто-то вообще не заметит, что у вас там в выписке/карте/отчетах вич, кто-то начнет мозги полоскать, кто-то дропнет, но скорее прокатит и не заметят или сделают вид (если не саркомы капоши с туберкулезом, пневмоцистами и токсоплазмой лечить будете). Но тут как карта ляжет. Может следующая страховка в этой страховой слететь вполне.

@stuppy увы, если вы прийдете к врачу, не вы будете выбирать схему диагностики и сбора анамнеза - а он. Тем более если вас кладут в больницу. И если он назначит сдать анализы списком, не сдать возможности нет. Иначе сразу подозрение и тд. Анализ на Вич может быть взят при любом обращении, по любому поводу (в качестве сопутствующего тестирования в том числе). С врачами договориться - это смешно. Я не в России - это вообще исключено Даже теоретически. Можно договориться единственное, чтобы он писал обнаружено первичное инфицирование… и все таки, Единственный правильный способ - прийти на сдачу подготовленным и подкованным. Я не знаю, как вычисляется давность вируса и есть ли способы это лабораторно узнавать… Об этом и была тема ветки.
Через год СК не может вас слить или не продлить полис. Это как раз дискриминация и суды. Но они могут признать договор недействительным по причине сокрытия состояния здоровья на момент страхования

@leon ну писали бы, что не в России. Странно иной контекст по умолчанию подразумевать на хоть и международном, но большей степени таки российском форуме.

Итак, история получает развитие.
При ситуации, когда у клиента СК появляется хроническое заболевание, обычно проводится дополнительный анализ иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM, IgE, IgD. Они и показывают свежесть процесса (либо давность заболевания). На основании полученных результатов, СК принимает решение о давности. После чего, либо инфекция будет признана страховым случаем и клиент получит полное покрытие, либо заболевание будет исключено из покрытия и клиент ничего не получит вообще по обращениям, прямо или косвенно связанным с этим заболеванием. Выход, который реальный - страховаться, заявлять “ничего нет”, как минимум 7-8 месяцев (до года) не обращаться по случаям, которые могут затронуть проведение дополнительных анализов и тестов. А тем более связанным с госпитализацией. Только после, возможно ваше заболевание будет признано страховым случаем, и компания согласится покрывать ваше хроническое заболевание.

Вот здесь подробно описали способ выявления давности инфицирования ВИЧ с использованием белка gp41

Текст ссылки
Вот здесь подробно описали способ выявления давности инфицирования ВИЧ с использованием белка gp41

Какое-то мутное местечковое исследование. Подробностей нет. Я не уверен, что зарубежом в курсе Красноярских измышлений)

@васьвась Вопрос в том, что если в Красноярске повторяли ( а я уверен что это был именно повтор чего-то продвинутого западного), то в развитых странах давно есть подобные продвинутые способы…(((

@leon нет достоверных способов определения давности ВИЧ-инфекции, тем более которые можно было бы использовать как аргумент в правовом споре.

И вы себе как-то странно представляете бизнес страховой компании. Наверное в каких-то странах бывают какие-то исключения, но страховая не делает лишних телодвижений = не тратит лишние деньги на что бы то ни было, вам или откажут, или нет. Причем если опции отказать будет - это наиболее вероятный исход. И доказывать неправомерность придется пациенту. Страховые готовы судиться, собственно, отказы - значимый кусок их хлеба: большая часть отказников не пойдет в суд, те, что пойдут, выиграют в малом количестве случаев.

Поэтому никто никакие анализы в принципе не будет назначать, чтобы определить давно ли у вас какие-то болячки. Будут ориентироваться на доступный анамнез и имеющиеся анализы, заключение работающего с вами врача и какие-то иные мотивы. Согласованием со стороны страховой занимается какой-нибудь дежурный врач, которому упало ваше дело: вот будет у него хорошее настроение с утра - согласует в спорной ситуации, будет недобор по кипиаям - откажет.

@stuppy У Вас очень простой подход к вопросу. А теперь представьте ситуацию, что заключен договор страхования (говорим про цивилизованную дорогую страну), пациент здоров как бык по анкете, проходит полгода и пациент нуждается в диализе, а параллельно всплывает инсулиновый сахарный диабет. Такой пациент не 3-5 раз прийдет за помощью в течение года, а 5 раз в месяц. Страховая не может слить пациента на основании возникших в период действия договора неожиданных страховых случаев. Она даже контракт не сможет расторгнуть в конце года, ибо это суды и дискриминация. Она будет доказывать, что вы уже пришли с этим вот всем… И здесь не от дежурного врача зависит ситуация, а от вас самих, насколько вы грамотно пройдете все шаги, и не облажаетесь на всех этапах. И да, я даже допускаю что этот пациент пришел клистально чистым, и вот это все возникло и выяснилось неожиданно и спонтанно.

@leon В договоре прописано обычно все, что можно, особенно в цивилизованных странах, где риск судебных процессов высок: что, где, как, когда, когда возникло, белый перечень болезней или однозначные критерии и прочее.
В зависимости от стоимости страховки и уровня страховой есть пространство для маневрв: туда уже заложен процент всякой херни, которая случается с застрахованными, и даже определенный уровень фрода, когда страховую просто наебывают (и она до определенного момента это допускает).
Страховой бизнес - это почти целиком статистика и математика. Плюс возможность где-то использовать иные методы для оптимизации костов.
Страховая не будет никому ничего доказывать, пока ее в судебном или досудебном порядке или по иному вескому поводу не попросят это сделать.

@leon не пускайтесь в пространные обсуждения: читайте контракт, ищите инфу по вашим конкретным стране/регионе/ страховой (на форумах каких местных специфичных), позвоните в страховую и уточните (мб можно анонимно), проконсультируйтесь, в конце концов, у местного юриста в страховой теме.
Что толку обсуждать философские вопросы бытия, если надо конкретную задачу в конкретном месте решить.

@stuppy Всё изучено вдоль и поперек. Вопрос к медикам и лаборантам открытый - методы диагностики давности ВИЧ, лабораторные отличия первичного ВИЧ от давнего или леченого, способы показать давний ВИЧ недавним. Срок, после которого невозможно различить ВИЧ свежий или давний. Да, эта инфа скрывается? ибо это плохие знания для общества (судебная медицина в тч. категорически против их раскрытия в массовость :)

мне кажется, вообще странно сравнивать мед страхование за рубежом и в россии. небо и земля, абсолютно разные системы и даже то, что эти слова обозначают, просто разные вещи.

@dimalut Никто и не сравнивает. Здесь запрос про информацию о лабораторных исследованиях и возможностях

Здравствуйте, в августе сломал руку на тренировке! На работе я застрахован от несчастных случаев и болезней где есть пункт , люди с ВИЧ не попадают под страховку . Как страховая узнаёт о статусе и по закону правильно ли это ?Спасибо!!Буду ждать ответа.

На работе я застрахован от несчастных случаев и болезней где есть пункт , люди с ВИЧ не попадают под страховку . Как страховая узнаёт о статусе и по закону правильно ли это ?

Не говорить о статусе в дмсне и страховой. Законных способов узнать это у них нет. От анализа на вич отказаться - без согласия, если вы в сознании и дееспособны, его взять не могут.

Законных способов узнать это у них нет.

Но стоит понимать. что протечка случается, примеры есть, частоту оценить не могу.

Спасибо ! Потом отпишусь , что в итоге будут ли выплаты за руку или нет))

Потом отпишусь , что в итоге будут ли выплаты за руку или нет))

А, так вы постфактум возмещаетесь. У вас в выписке иди доках есть инфа о ВИЧ? Словами или кодом? Если нет, то и вопроса нет. Если есть - как повезёт (скорее нет)

Полис ДМС

Узнала что на моей работе выдают полис ДМС. Могу ли я получить полноценную помощь по нему будучи ВИЧ +, нужно ли говорить о моем плюсе ( никто не знает даже на работе), могут ли мне отказать в услугах,если вдруг случайно откроется мой статус. Хотелось бы посетить стоматолога, гинеколога, УЗИ и т.д.?

Сентябрь 2010 ис 700 вн не делали (острая стадия)
Март 2011 ис 1000 вн менее 500 (н/о)
Сентябрь 2011 ис 1000 вн не делали
Сентябрь 2012 ис 1300 вн не делали
Сентябрь 2013 ис 1430 вн менее 50 (н/о)
Сентябрь 2014 ис 1700 вн менее 40 (н/о)
Сентябрь 2015 ис 1500
АРВТ не назначена

могут ли мне отказать в услугах,если вдруг случайно откроется мой статус. Хотелось бы посетить стоматолога, гинеколога, УЗИ и т.д.?

Fiecare are jucării secrete

13.11.12: ИС 630, ВН 137000
04.04.13: ИС 500, ВН 72000
24.09.13: ИС 395, ВН 42000
04.12.13: начало терапии (ABC+3TC+EFV)
30.01.14: ИС 1089, ВН н/о
24.03.14: ИС 900, ВН н/о
24.03.14: замена схемы (ABC+3TC+DRV/r 600/100*2)
16.07.14: замена схемы (ABC+3TC+DRV/r 800/100*1)
с 10.09.14 по настоящее время: ИС ~800, ВН н/о
15.09.17: замена схемы (ABC+3TC+DTG)

могут и откажут. Прочитай договор, это всегда там прописывается.

В договоре пишут что вич и все что с ним связано не является страховым случаем. Но под это дело могут и кариес к вичу приплести и не только расторгнуть договор, а ещё и, если вич+ станет известен страховой компании, потребовать возмещения ранее понесенных на мед обслуживание затрат.

Fiecare are jucării secrete

Да получайте сколько угодно, до тех пор пока для этих услуг не потребуется анализ на вич (напр. госпитализация). Хотя мне по ДМС даже экстренную офтальмологическую операцию делали.

Насколько я знаю, ДМС всего лишь не покрывает заболевания не указанные в полисе. Например онкологию. А если при заключение договора не стоит вопрос о наличие у страхуемого вич-инфекции, то после заключения договора уже не будет законным отказ в мед.помощи по другим заболеваниям. Другое дело, что при раскрытие диагноза договор могут не продлить.

Ну это я так вижу, могу и ошибаться. А что гугл говорит по этому поводу? поискать инфу не пробовала?

Вич-инфицированные не имеют права на ДМС. Если факт вич-инфекции всплывёт ( госпитализация в любой стационар ),то это приведет к расторжению страхового договора. Мало того, еще и стоимость оказанных вам услуг могут потребовать возместить.
Я использую ДМС,но при каждой госпитализации приходится "мудрить". Иногда на это нет времени- последние 2 раза я уезжал в стационар по скорой. Однако,нет ничего тайного,что не может стать явным. Слава богам,что пока этого не случилось, иначе счёт,выписанный мне страховой компанией,был бы просто космическим.

а что не так то? интересно, где же ты инфу берешь, в БСЭ? Как ляпнешь иногда что нибудь. Ети, приди в себя

ну я получал и получаю. Прокололся только однажды, когда по ДМС увезли с аппендицитом. Про диагноз умолчал. В итоге когда вскрылось при выписке, врач был очень недоволен, но в страховую, судя по всему, не сообщил.

Насколько я знаю, ДМС всего лишь не покрывает заболевания не указанные в полисе. Например онкологию. А если при заключение договора не стоит вопрос о наличие у страхуемого вич-инфекции, то после заключения договора уже не будет законным отказ в мед.помощи по другим заболеваниям. Другое дело, что при раскрытие диагноза договор могут не продлить.

Ну это я так вижу, могу и ошибаться. А что гугл говорит по этому поводу? поискать инфу не пробовала?

В первом же посте сказано, что речь идёт о ДМС, который выдают на работе. То есть страховая заключает договор с работодателем, и непосредственно страхуемый никакими анализами не проверяется.
В договорах ДМС, которыми я за 6 лет страховался, было сказано, что если пациенту становится известно об изменениях состояния здоровья, которые делают невозожным его дальнейшее обслуживание по страховке, то он обязан об этом сообщить. То есть, если у тебя нашли ВИЧ, то ты обязан сообщить об этом в страховую и тем самым остаться без ДМС.

Fiecare are jucării secrete

Добровольное страхование здоровья стремительно набирает популярность на территории России. В отличие от полиса ОМС, ДМС дает реальную возможность получения широкого спектра качественных медицинских услуг на бесплатной основе. Под действие страховки подпадают лучшие отечественные больницы и клиники. Перечень учреждений и необходимых услуг выбирает сам клиент в индивидуальном порядке.

Полис ДМС
Страховой полис ДМС что это
Что дает полис ДМС
Как пользоваться полисом ДМС
Полис добровольного медицинского страхования
Сколько стоит полис ДМС

Полис ДМС

С помощью базового полиса ДМС застрахованное лицо получает право на бесплатный осмотр терапевта и консультацию любого специалиста. На основании документа также выдают больничные листы и проводят вторичные осмотры. В отдельных случаях базовым документом предусматривается чистка зубов с получением соответствующих стоматологических услуг. Экстренная медицинская помощь в перечень базового набора услуг не входит. Самый доступный вариант добровольной страховки позволяет обращаться в государственные и некоторые муниципальные медучреждения.

Страховой полис ДМС что это

Гораздо более интересным вариантом представляется расширенный полис ДМС, дающий право на бесплатное получение ряда дополнительных услуг. Документ позволяет застрахованному лицу посещать любого врача в пределах муниципального образования или субъекта федерации. Частичная компенсация экстренной медпомощи и санаторное лечение каждые 12 месяцев также входят в стоимость расширенной страховки. Если страховая компания проявила активность в подписании дополнительных договоров, возможно бесплатное прохождение курса массажа.

Что дает полис ДМС

Возможности полиса ДМС:

Лечение в частных медицинских учреждениях.
Обслуживание без очереди.
Госпитализация в комфортных условиях.

Недостатки полиса ДМС:

Ограниченный перечень доступных больниц и клиник.
Слишком дорогие индивидуальные полисы – при лечении в частных клиниках вариант не представляется финансово выгодным.
Оказание медпомощи только в конкретных случаях в рамках выбранной программы.

Как пользоваться полисом ДМС

В обязанности страховой компании входит не только предоставление страховых услуг, но и защита интересов клиента. Каждому страхователю выделяется менеджер, с которым легко и удобно решать организационные вопросы. Помимо этого за клиентом закрепляется врач-куратор, с помощью которого решаются вопросы и задачи медицинского характера.

При наступлении страхового случая в рамках программы клиент получает право на бесплатное предоставление услуг. Дополнительные анализы и консультации не компенсируются за счет страховой компании.

Полис добровольного медицинского страхования

Самый дорогой - полный полис ДМС, дающий право на бесплатное получение любой медицинской помощи на всей территории РФ.

В отдельных случаях предусматривается и лечение за рубежом. За счет страховой компании проводятся обследования, плановые и экстренные осмотры, исследования, организуется санаторное лечение.

Профилактические мероприятия, в том числе и массаж, также входят в стоимость полиса. Итоговая цена такого продукта исчисляется десятками тысяч рублей в год. Но на фоне возможных выплат в несколько миллионов рублей это капля в море.

Сколько стоит полис ДМС

Перед определением стоимости полиса ДМС рекомендуется подумать, приобретение каких услуг необходимо в первую очередь. Отдельным лицам требуется полный спектр услуг, другие желают получать экстренную помощь при ДТП и регулярные стоматологические услуги.

Коэффициенты возрастания начинают применяться от 30 лет. Для граждан в возрасте 50-55 лет применяется коэффициент возрастания 1.2 т.е. на эту цифру умножается итоговая стоимость полиса ДМС.

Совет от Сравни.ру: Сразу после наступления страхового случая необходимо связаться в телефонном режиме с менеджером или куратором страховой компании. Следуйте полученным инструкциям беспрекословно. Не экономьте на здоровье своей семьи, поддерживайте в хорошей форме себя самого. Грамотно подобранный полис ДМС поможет максимально быстро и без последствий пережить любые, в том числе и финансовые трудности, связанные с проблемами со здоровьем.

Читайте также: