Доклад воз туберкулез 2014

Обновлено: 28.03.2024

В 2014 году туберкулезом заболели 9,6 млн человек (5,4 млн мужчин, 3,2 млн женщин, 1,0 млн детей), из которых 12% случаев пришлось на лиц, инфицированных ВИЧ.

В 2014 году туберкулез унес жизнь 1,5 млн человек (1,1 млн ВИЧ-отрицательных и 0,4 млн ВИЧ-положительных). Впрочем, с 1990 года показатель смертности от туберкулеза снизился на 47% с учетом того факта, что практически всё это улучшение в целом было достигнуто начиная с 2000 года, когда были установлены Цели тысячелетия в области развития.

В период с 2000–2014 гг. эффективная диагностика и лечение туберкулеза позволили спасти жизнь 43 млн человек.

Разобраны следующие вопросы:

  • глобальное бремя туберкулеза;
  • уведомление о случаях заболевания и результатах лечения;
  • лекарственно-устойчивый туберкулез;
  • средства диагностики и укрепление лабораторного потенциала;
  • борьба с сочетанной эпидемией туберкулеза и ВИЧ-инфекции;
  • финансирование;
  • научные исследования и разработки.

Глобальная стратегия и цели в области профилактики, лечения и борьбы с туберкулезом на период после 2015 года [2013]

Всемирная организация здравоохранения.

Доклад раскрывает глобальные целевые показатели борьбы с туберкулезом, которая стремится полностью избавить мир от этого заболевания, остановив его эпидемию.

Так, к 2025 году намечено 75-процентное по сравнению с 2015-м снижение смертности от туберкулеза и 50-процентное снижение заболеваемости (менее 55 случаев на 100 тыс. населения). К 2035 году целевые показатели должны составить соответственно 95% и 90% (менее 10 случаев).

Подробности: доклад .

Исследование диагностической и клинической практики.

Странам с низким и средним уровнем дохода необходимо совершенствовать стратегии борьбы с туберкулезом и предпринимать смелые шаги, чтобы сократить размах эпидемии. Следует пересмотреть все аспекты для создания комплексной и эффективной противотуберкулезной программы.

Диагностика и исследование лекарственной устойчивости туберкулеза, режимы лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, доступ к новым и перепрофилированным препаратам, финансирование, нормативная база — всё это требует пристального внимания со стороны правительств.

Подробности: отчет .

Лекарства для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза: критический анализ [2016]

DR-TB Drugs Under the Microscope

Анализ барьеров и факторов, препятствующих свободному доступу к препаратам для лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью. Представлены подробные ценовые профили основных медикаментов.

Подробности: отчет: 2016 (англ.), 2013 (англ.).

Прогнозные цены на генерические версии новых препаратов для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза [2015]

Target generic prices for novel treatments for drug-resistant tuberculosis

Международный центр по закупкам медикаментов против СПИДа (ЮНИТЭЙД).

Существует потенциал, что комплексное лечение МЛУ-ТБ будет обходиться в 100–400 долларов за курс на одного пациента.

Подробности: отчет (англ.).

Предварительные результаты эпидемиологических показателей по туберкулезу за 2015 год [2016]

В 2015 году по сравнению с 2014-м показатели по туберкулезу снизились: общая заболеваемость — на 3,0%, распространенность — на 6,0%, смертность — на 8,9%.

Подробности: отчет , данные .

Аналитический обзор по туберкулезу в Российской Федерации за 2012–2014 годы [2015]

Представлен анализ показателей, рассчитанных на основании данных федерального государственного и отраслевого статистического наблюдения и Глобальных отчетов ВОЗ по туберкулезу, обсуждено их значение для оценки эпидемиологической ситуации и качества противотуберкулезной помощи в Российской Федерации в 2007–2013 гг., рассмотрена динамика за последние 10–15 лет. Анализ данных проведен с учетом международных определений и подходов, используемых в области обработки медицинской и эпидемиологической статистической информации.

Подробности: отчет .

Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2009–2014 гг. [2015]

Подробности: отчет .

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России в 2014 году

В 2014 году по сравнению с 2013-м показатель общей заболеваемости туберкулезом снизился на 5,6% — с 63,0 до 59,5 человек на 100 тыс. населения, а с 2008 года, когда отмечался пик показателя (85,1 человек), снижение составило 30,1%.

Заболевают туберкулезом преимущественно лица в возрасте 18–44 года (2014 год — 62,3%). Пик заболеваемости приходится на возраст 25–34 года среди женщин и 35–44 года среди мужчин. Мужчины составили 68,2% впервые заболевших туберкулезом.

Подробности: отчет .

Профилактика, диагностика, терапия

Сокращенная схема лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью [2016]

Всемирная организация здравоохранения.

Схема стоимостью менее 1 тыс. долларов может быть завершена за 9–12 месяцев — прежде на это уходило 18–24 месяцев. Традиционный курс за 3 тыс. долларов, вовлекающий прием в среднем 14 тыс. (!) таблеток, характеризуется низким показателем излечения (не выше 50%): пациентам сложно в течение длительного времени принимать зачастую токсичные препараты второй линии, потому они нередко прерывают терапию.

Сокращенная схема ориентирована на пациентов с неосложненным МЛУ-ТБ, то есть без устойчивости к наиболее важным лекарствам второй линии (фторхинолонам и инъекционным препаратам). Она также пригодится и тем, кто еще не проходил курс второй линии.

Диагностический экспресс-тест MTBDRsl, предназначенный для выявления устойчивости к лекарственным средствам второй линии, опирается на определение специфических мутаций в штаммах МЛУ-ТБ. Результаты теста ориентировочной стоимостью 20–30 долларов доступны через день-два — прежде на это уходило как минимум три месяца.

Британские рекомендации профилактики, диагностики и терапии латентной и активной форм туберкулеза [2016]

Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи (NICE).

Подробности: руководство (англ.).

Есть что сказать? Высказывайтесь смело!

Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), которая чаще всего поражает легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.

Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух туберкулезные бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Около одной четверти населения мира инфицированы туберкулезом. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не больны и не могут его передавать.

Вероятность того, что люди, инфицированные туберкулезными бактериями, заболеют туберкулезом на протяжении своей жизни, составляет 5-15%. Люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ-инфекцией, люди, страдающие от недостаточности питания, или люди с диабетом, а также люди, употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот или потеря веса) могут оставаться умеренными на протяжении многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и передаче бактерий другим людям. За год человек с активной формой туберкулеза может инфицировать 5-15 человек, с которыми он имеет тесные контакты. Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-негативных людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-позитивные люди с ТБ умирают.

Кто подвергается наибольшему риску?

Туберкулез поражает преимущественно взрослых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти происходят в развивающихся странах.

Расстройства, вызванные употреблением алкоголя, и курение табака повышают риск заболевания туберкулезом соответственно в 3,3 и 1,6 раза. В 2019 г. 0,72 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом во всем мире были связаны с расстройствами, вызванными употреблением алкоголя, и 0,70 миллиона случаев – с курением.

Глобальное воздействие туберкулеза

Туберкулез распространен во всем мире. В 2019 г. наибольшее число новых случаев заболевания туберкулезом произошло в Регионе Юго-Восточной Азии (44% новых случаев заболевания), за которым следовали Африканский регион (25%) и Регион Западной части Тихого океана (18%).

В 2019 г. 87% новых случаев заболевания туберкулезом произошло в 30 странах с тяжелым бременем туберкулеза. Две трети новых случаев заболевания туберкулезом пришлось на восемь стран — Индию, Индонезию, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерию, Бангладеш и Южную Африку.

Симптомы и диагностирование

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот. ВОЗ рекомендует использовать молекулярно-диагностические экспресс-тесты в качестве первоначального диагностического теста для всех людей с признаками и симптомами туберкулеза, поскольку эти тесты имеют высокую диагностическую точность и приведут к значительным улучшениям в области раннего выявления туберкулеза и туберкулеза с лекарственной устойчивостью. В качестве экспресс-тестов ВОЗ рекомендует Xpert MTB/RIF, Xpert Ultra и Truenat.

Диагностирование туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и других устойчивых форм туберкулеза (см. раздел о туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью ниже), а также ВИЧ-ассоциированного туберкулеза может быть сложным и дорогостоящим.

Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей.

Лечение

Туберкулез можно лечить и излечивать. В случае активного туберкулеза, чувствительного к лекарствам, проводится стандартный шестимесячный курс лечения четырьмя противомикробными препаратами при обеспечении информирования и поддержки пациента со стороны работника здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника. Без такой поддержки сложнее соблюдать схему лечения.

По оценкам, с 2000 г. благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено 63 миллиона человеческих жизней.

Туберкулез и ВИЧ-инфекция

Вероятность того, что у людей с ВИЧ-инфекцией, разовьется активная форма туберкулеза, в 18 (15‑21) раз превышает аналогичный показатель среди людей, не инфицированных ВИЧ.

Для снижения смертности ВОЗ рекомендует применять 12-компонентный подход на основе сотрудничества в области туберкулеза и ВИЧ-инфекции, включая меры по профилактике и лечению инфекции и болезни.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) – это форма туберкулеза, которую вызывает бактерия, не реагирующая на изониазид и рифампицин, два самых эффективных противотуберкулезных препарата первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако такие варианты лечения ограничены и требуют проведения экстенсивной химиотерапии (длительностью до двух лет) дорогими и токсичными препаратами.

В некоторых случаях может развиваться более широкая лекарственная устойчивость. Туберкулез, вызываемый бактерией, которая не реагирует на самые эффективные противотуберкулезные препараты второй линии, может оставлять пациентов без каких-либо дальнейших вариантов лечения.

В 2019 г. МЛУ-ТБ по-прежнему представлял собой кризисную ситуацию и угрозу безопасности в области здравоохранения. В 2019 г. было выявлено и поставлено на учет в общей сложности 206 030 человек с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью или с устойчивостью к рифампицину (МЛУ/РУ-ТБ), что на 10% больше, чем в 2018 г. (186 883 человека). Около половины глобального бремени МЛУ-ТБ приходится на 3 страны – Индию, Китай и Российскую Федерацию.

В настоящее время успех лечения достигается лишь у 57% пациентов с МЛУ-ТБ. В 2020 г. ВОЗ рекомендовала новую ускоренную (9-11 месяцев) схему лечения с использованием только пероральных препаратов для пациентов с МЛУ-ТБ. Исследование показало, что пациентам проще доводить до конца эту схему лечения по сравнению с более длительными схемами, продолжающимися до 20 месяцев. До начала лечения с помощью этой схемы следует исключить устойчивость к фторхинолонам.

В соответствии с руководящими принципами ВОЗ для выявления МЛУ/РУ-ТБ требуется бактериологическое подтверждение туберкулеза и тестирование на лекарственную устойчивость с использованием молекулярных экспресс-тестов, методов культивирования или технологий секвенирования. Для его лечения требуется курс терапии препаратами второй линии длительностью не менее 9 месяцев и до 20 месяцев, сопровождающийся консультированием и мониторингом побочных эффектов. ВОЗ рекомендует расширить доступ к схемам лечения с использованием только пероральных препаратов.

К концу 2019 г. 89 стран начали использовать ускоренные схемы лечения МЛУ-ТБ, а 109 стран импортировали или начали использовать бедаквилин в целях повышения эффективности лечения МЛУ-ТБ.

Глобальные обязательства и деятельность ВОЗ

Двадцать шестого сентября 2018 г. Организация Объединенных Наций (ООН) провела первое в истории совещание высокого уровня по туберкулезу, в ходе которого на уровне руководителей государств и правительств обсуждались статус эпидемии туберкулеза и то, как положить ей конец. Это совещание последовало за первой всемирной конференцией на уровне министров по борьбе с туберкулезом, организованной ВОЗ и правительством России в ноябре 2017 г. Итоговым документом стала политическая декларация, согласованная всеми государствами - членами ООН, в которой были подтверждены существующие обязательства в рамках ЦУР и Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза и приняты новые.

Задача 3.3 ЦУР включает ликвидацию эпидемии туберкулеза к 2030 г. В Стратегии по ликвидации туберкулеза определены контрольные показатели (на 2020 и 2025 гг.) и цели (на 2030 и 2035 гг.) в области снижения уровней заболеваемости туберкулезом и смертности от него. Целями на 2030 г. являются уменьшение на 90% числа случаев смерти от туберкулеза и снижение на 80% уровней заболеваемости туберкулезом (новые случаи на 100 000 населения в год) по сравнению с уровнями 2015 г. Контрольными показателями на 2020 г. являются снижение смертности от туберкулеза на 35% и снижение уровня заболеваемости туберкулезом на 20%. Стратегия также включает контрольный показатель на 2020 г., заключающийся в обеспечении того, чтобы пациенты с туберкулезом и их семьи не несли катастрофических расходов в результате заболевания туберкулезом.

Политическая декларация, принятая на совещании высокого уровня ООН, включает четыре новые глобальные цели:

  • в течение 5-летнего периода с 2018 по 2022 г. обеспечить лечение для 40 миллионов человек с туберкулезом;
  • в течение 5-летнего периода с 2018 по 2022 г. охватить профилактическим лечением латентной туберкулезной инфекции по меньшей мере 30 миллионов человек;
  • к 2022 г. ежегодно выделять не менее 13 млрд долл. США на обеспечение всеобщего доступа к услугам по диагностике, лечению и уходу в отношении туберкулеза;
  • ежегодно выделять не менее 2 млрд долл. США на исследования в области туберкулеза.

В соответствии с политической декларацией:

  • В 2019 г. ВОЗ разработала и опубликовала Многосекторальный механизм обеспечения подотчетности в отношении туберкулеза. ВОЗ оказывает поддержку странам в области адаптации и использования механизма для выполнения принятых обязательств, а также для мониторинга и обзора прогресса и предоставления соответствующей отчетности при участии руководителей высокого уровня, всех соответствующих секторов, гражданского общества и других заинтересованных сторон.
  • В 2020 г. Генеральный секретарь ООН представил Генеральной Ассамблее доклад о ходе работы, подготовленный и опубликованный при поддержке ВОЗ.
  • Примерами лидерства высокого уровня в области обеспечения многосекторальной подотчетности являются инициативы по ликвидации туберкулеза на уровне президентов и глав государств, официально оформленные механизмы взаимодействия с заинтересованными сторонами и обеспечения их подотчетности в Индии, Индонезии, Пакистане, Филиппинах и Вьетнаме, а также национальные кампании по ускорению прогресса, такие как "Race to End TB" (Гонка в целях ликвидации туберкулеза).

ВОЗ тесно сотрудничает со странами, партнерами и гражданским обществом в области расширения масштабов деятельности в связи с туберкулезом. ВОЗ выполняет шесть основных функций, способствующих достижению целей политической декларации высокого уровня ООН, ЦУР, целей Стратегии по ликвидации туберкулеза и стратегических приоритетов ВОЗ:

Главная Архив номеров №3 2019 (65) ПРОБЛЕМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА С МНОЖЕСТВЕННОЙ И ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ: МАТЕРИАЛЫ ВОЗ В ПУБЛИКАЦИЯХ РОССИЙСКИХ АВТОРОВ

DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-3-9

Резюме

Актуальность. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в мире в последние годы все еще остается напряженной в связи с распространением туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, которым в 2017 г. заболело 580 тыс. пациентов или 5,6% от их общего числа. В связи с этим материалы Всемирной организации здравоохранения, разработанные на основе системных научных исследований, представляют чрезвычайную важность при разработке национальных стратегий, направленных на снижение распространенности данных форм туберкулеза среди населения.

Цель исследования: анализ материалов Всемирной организации здравоохранения по проблемам туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, использованных российскими авторами в научных публикациях за последние годы.

Материалы и методы: материалы Всемирной организации здравоохранения (N=73) по проблемам туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя за 18 лет (1963, 1994, 1998, 2003-2004, 2006-2018 годы), использованные российскими авторами в 132 научных публикациях.

Результаты: анализ 73 материалов Всемирной организации здравоохранения по проблемам туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, использованных в 132 научных публикациях в течение 18 лет, показал, что наибольший интерес представляли лишь18 материалов, имеющих 77 ссылок, которые были разделены на 4 группы в зависимости от частоты цитирования. Остальные материалы вошли в 5 группу, состоявшую из 55 работ, имеющих в публикациях не более одной ссылки. Результаты исследования показали, что частота ежегодных публикаций, имеющих ссылки на материалы Всемирной организации здравоохранения, была низкой и составляла в среднем 7,3 публикации в течение одного года. За 2010-2017 годы число ежегодных публикаций возросло от 10 до 17, однако их ассортимент оставался скудным и был представлен лишь ежегодными Докладами и рекомендациями. Причинами сложившейся ситуации были следующие: незначительное количество материалов Всемирной организации здравоохранения, изданных на русском языке; недостаточное знание английского языка или его полное отсутствие у многих российских авторов, что ограничивает доступ к первоисточникам, большинство из которых находится в свободном доступе в Интернете; слабые навыки в работе по поиску научных материалов. В результате материалы Всемирной организации здравоохранения, аккумулирующие системные научные исследования по проблемам туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, все еще остаются малодоступными для широкого круга российских ученых.

Ключевые слова: материалы Всемирной организации здравоохранения по проблеме туберкулеза с множественной и широкой устойчивостью возбудителя, диагностика туберкулеза с множественной и широкой устойчивостью возбудителя, лечение туберкулеза с множественной и широкой устойчивостью возбудителя.

MULTY-DRUG RESISTANT TB AND EXTENSIVELY RESISTANT TB: WHO MATERIALS IN PUBLICATIONS OF THE RUSSIAN AUTHORS
Tsybikova E.B, Syunyakova D.A.
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Health of the Russian Federation

Abstract

Significance. The epidemic situation of tuberculosis in the world in recent years is still tense due to the spread of multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis, which in 2017 affected 580,000 patients or 5.6% of their total number. In this regard, the materials of the World Health Organization, developed based on systemic research, are of extreme importance to the development of national strategies aimed at reducing the prevalence of these forms of tuberculosis among the population.

The purpose of the study is to analyze the World Health Organization materials on tuberculosis with multiple and extensive drug resistance of the pathogen, used by the Russian authors in scientific publications in recent years.

Materials and methods: materials of the World Health Organization (N=73) on the problems of tuberculosis with multidrug and extensive drug resistance of the pathogen for 18 years (1963, 1994, 1998, 2003-2004, 2006-2018 годы), used by the Russian authors in 132 scientific publications.

Results: the analysis of 73 materials of the World Health Organization on the problems of tuberculosis with multidrug and extensive drug resistance of the pathogen used in 132 scientific publications for 18 years showed that the most interest represented only 18 publications with 77 references, which were divided into 4 groups depending on citation frequency. The rest of the materials were included in group 5, consisting of 55 publications with no more than one reference in publication. The results of the research showed that the frequency of annual publications with references to the materials of the World Health Organization was low and averaged to 7.3 publications over the course of one year. In 2010-2017, the number of annual publications increased from 10 to 17, but their range remained scarce and was represented only by annual Reports and recommendations. The reasons for this situation were the following: a small amount of materials of the World Health Organization published in Russian; lack of knowledge of the English language or its complete absence in many Russian authors, which limits access to primary sources, most of which are freely available in Internet; weak skills in the search for scientific materials. As a result, materials of the World Health Organization, accumulating systemic research on the problems of tuberculosis with multiple and extensive drug resistance of the pathogen, still remain inaccessible to a wide range of the Russian scientists.

Keywords: The World Health Organization materials on the problems of tuberculosis with multidrug and extensively drug resistance of the pathogen, diagnosis of tuberculosis with multidrug and extensively drug resistance of the pathogen, treatment of tuberculosis with multidrug and extensively drug resistance of the pathogen.

Введение

Среди стран Европейского региона ВОЗ Россия является страной, где за последние 17 лет заболеваемость туберкулезом снизилась в 1,8 раза или с 88,2 на 100 тыс. населения в 2001 г. до 48,3 в 2017 г. Вместе с тем, за последние годы в России возросла заболеваемость туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией (ТБ/ВИЧ), с 2,1 в 2005 г. до 7,1 на 100 тыс. населения в 2017 г., сопровождающаяся значительным ростом числа смертельных исходов, обусловленных распространением МЛУ-ТБ и туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя (ШЛУ-ТБ) среди пациентов с ВИЧ-инфекцией [3,4,5]. В 2014 г. резолюцией 67-й сессии ВОЗ была принята новая стратегия, направленная на ликвидацию туберкулеза к 2035 году, которая была одобрена всеми странами участницами ВОЗ, в том числе и Россией [1,4,6,7,8]. Одним из основных условий данной стратегии явилось ускорение темпов снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза путем совершенствования методов диагностики и лечения МЛУ-ТБ, в том числе сочетанного с ВИЧ-инфекцией. Вместе с тем внедрение данных методов требует значительных инвестиций, обусловленных необходимостью внедрения современных методов молекулярной диагностики МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ, а также гарантированного наличия всего спектра медицинских препаратов для проведения надлежащего лечения пациентов с МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ [1,2,4,8].

В связи с вышеизложенным материалы ВОЗ, разработанные на основе системных научных исследований, представляют чрезвычайную важность при разработке национальных стратегий, направленных на снижение распространенности МЛУ-ТБ и ТБ/ВИЧ среди населения.

Цель исследования: анализ материалов ВОЗ по проблемам МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ, использованных российскими авторами в научных публикациях за последние годы.

Материалы и методы исследования

Результаты

Список материалов ВОЗ (N=18) наиболее часто цитируемых в публикациях российских авторов (N=77), 2000-2018 годы

Название Частота цитирования Всего
1-я группа более 5 33
*1 Global tuberculosis report 2016. (Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2016) 10
*9 Global TB Report 2013 (Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2013) 9
*10 Global tuberculosis report 2017 (Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2017) 7
*11 Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis (Руководство по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза, 2011) 7
2-я группа не менее 5 20
*47 Multidrug and extensively drug-resistant TB (M/XDR-TB): 2010 global report on surveillance and response (Туберкулез с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ/ШЛУ-ТБ, 2010) 5
*13 WHO, Global tuberculosis control (Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2010) 5
*4 Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2014 (Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2014) 5
*14 Global tuberculosis report 2015 (Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2015) 5
3-я группа не менее 3-х 12
*15 Towards universal access to diagnosis and treatment of multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis by 2015 (На пути к всеобщему доступу к диагностике и лечению туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью к 2015 году) 3
*16 Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis (Emergency update 2008) (Руководство по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза, обновленное 2008) 3
*17 Global TB Report 2011 (Доклад ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом, 2011) 3
*18 The use of bedaquiline in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Interim policy guidance, 2013 (Руководство (предварительное) по использованию бедаквилина для лечения пациентов с МЛУ-ТБ,2013) 3
4-я группа не менее 2-х 12
*19 Рекомендации по лечению резистентных форм туберкулеза. Женева: ВОЗ, 1998. Пер. с англ. 2
*20 Global Tuberculosis Control, 2009 (Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2009) 2
*21 Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis, 2006 (Руководство ВОЗ по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза, 2006) 2
*22 Companion handbook to the WHO guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis, 2014 (Дополнительное пособие к Руководству ВОЗ по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза, 2014) 2
*23 World Health Organization. WHO treatment guidelines for drug-resistant tuberculosis, 2016 (Руководство по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза (обновленная версия), 2016) 2
* 24 Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией, 2015 (Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией, 2015) 2
5 группа 1 раз 55
Остальные материалы ВОЗ 1
ИТОГО: 132

Приложение: *номер в списке публикаций

В 1-й группе было представлено 4 материала ВОЗ [1,9,10,11], результаты которых были процитированы в 33 научных публикациях российских авторов, что составляло 25% от их общего числа, а частота цитирования составляла более 5 (таб.1):

2-я группа состояла из 4-х материалов ВОЗ [47,13,4,14], которые также вызвали большой интерес со стороны российских исследователей и были упомянуты ими в 20 научных публикациях, что составляло 15% от их общего числа. При этом каждый материал ВОЗ был процитирован не менее 5 раз (таб.1):

3-я группа включала в себя 4 материала ВОЗ [15,16,17,18] также представлявших большой интерес для российских исследователей, в связи с чем каждый из материалов был использован ими в научных публикациях не менее 3 раз и в целом они были упомянуты в 12 научных публикациях, что составило 9% от их общего числа (таб.1):

4-я группа состояла из 6 материалов ВОЗ [19,20,21,22,23,24], которые также вызвали большой интерес со стороны российских исследователей, в связи с чем каждый из материалов был процитирован в научных публикациях не менее 2 раз и в целом материалы ВОЗ из данной группы были упомянуты в 12 научных публикациях, что составило 9% от их общего числа (таб.1):

Кроме того, 55 материалов ВОЗ [2,3,5,6,7,12,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,67,68,69,70,71,72,73] были процитированы по 1-му разу в публикациях российских авторов, что составило 42% от их общего числа (таб.1). В данных материалах был представлен весь спектр вопросов, касающихся выявления, диагностики, лечения и предупреждения распространения МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ.

Число российских публикаций, имеющих ссылки на материалы ВОЗ по проблемам МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ, 1963, 1994, 1998, 2003-2004, 2006-2017 годы

Годы Число публикаций
1963 1
1994 1
1998 1
2003 2
2004 3
2006 4
2007 5
2008 7
2009 3
2010 10
2011 17
2012 9
2013 10
2014 15
2015 16
2016 17
2017 10
2018 1
Итого: 132

За последние годы в России проблемы МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ, особенно в сочетании с ВИЧ-инфекцией, занимают центральное место во фтизиатрии, что обусловлено низкой эффективностью лечения и высокой смертностью среди пациентов данной группы. В связи с этим возросло число российских научных публикаций, посвященных различным аспектам данной проблемы. Однако, материалы ВОЗ, освещающие широкий круг вопросов по проблемам МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ и имеющие приоритетное значение в разработке национальных программ, все еще достаточно редко используются российскими авторами в своих научных публикациях.

Основными причинами сложившейся ситуации, по-видимому, являются следующие: во-первых, отсутствие или незначительное количество материалов ВОЗ, посвященных данным проблемам, изданных на русском языке. Во-вторых, недостаточное знание английского языка или его полное отсутствие у многих российских авторов, что ограничивает доступ к первоисточникам, большинство из которых в настоящее время находится в свободном доступе в Интернете. И, в-третьих, наличие слабых навыков в работе по поиску необходимых научных материалов ВОЗ, что приводит к ограничению числа ссылок в научных публикациях.

Выводы: проведенное исследование показало, что материалы ВОЗ, аккумулирующие системные научные исследования по проблемам МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ, выполненные с учетом качества и степени научной доказанности и ориентированные на их широкое внедрение при разработке национальных стратегий, все еще остаются малодоступными для широкого круга российских ученых, изучающих данные проблемы.

Читайте также: