Документация учетная и отчетная по туберкулезу

Обновлено: 24.04.2024

Туберкулез (ТБ) является серьезной патологией и входит в перечень социально значимых болезней, опасных для окружающих. Рост заболеваемости привел к необходимости правового регулирования противотуберкулезной работы в России. В Российской Федерации принят закон о туберкулезе, обозначающий круг вопросов, относящихся к компетенции органов власти РФ всех уровней. В статье рассмотрим основные документы, регламентирующие деятельность фтизиатрических служб.

Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!

Приказы МЗ РФ и ФЗ

Правовая база по туберкулезу обширна и охватывает разные аспекты, включая способы диагностики, режимы химиотерапии, права и обязанности лиц, больных ТБ, социальные гарантии и льготы для медицинских работников фтизиатрических служб, правила заполнения бланков и отчетов.

На основании этого закона Минздравсоцразвития РФ принят ряд документов, регламентирующих функционирование противотуберкулезных учреждений.

Приказ 50 МЗ РФ утверждает формы бланков медицинских документов, отчетов по туберкулезу и указания по их составлению. Нормативный документ издан для улучшения качества контроля над заболеваемостью ТБ, его лечением и результативностью проводимой терапии. Единые формы ведения документов приближают отечественную систему наблюдения за ситуацией с туберкулезом к международным стандартам.

централизованный контроль за диспансерным наблюдением, осуществляемый противотуберкулезными диспансерами субъектов РФ и городов федерального значения (Москва и Санкт-Петербург);
использование клинической классификации туберкулеза с учетом следующих критериев: локализация, масштаб поражения, фаза туберкулезного процесса, наличие или отсутствие бактериовыделения, осложнения и остаточные изменения;
применение МКБ-10 для учета заболеваемости туберкулезом;
проведение туберкулинодиагностики;
осуществление иммунопрофилактики с помощью вакцин БЦЖ и БЦЖ-М;
распределение пациентов по группам диспансерного учета при туберкулезе и порядок наблюдения за ними;
проведение микроскопических и микробиологических исследований для выявления и лечения ТБ;
организация работы бактериологических лабораторий разного уровня.

В приказ 109 была включена также инструкция по применению режимов химиотерапии туберкулеза, но при внесении последних изменений она утратила свою силу.

Приказ регламентирует работу дневных стационаров во фтизиатрических учреждениях, а также центров, занимающихся диагностикой, консультированием и реабилитацией детей с ТБ. Кроме этого, нормативным актом утверждены рекомендации по организации противоэпидемических мероприятий в местах пребывания пациентов, выделяющих туберкулезные микобактерии.

Приказ МЗ РФ по профилактике туберкулеза № 124н устанавливает новый порядок проведения плановых медосмотров населения для выявления туберкулезной инфекции. В документе содержится информация:

перечень видов медицинских учреждений, имеющих право заниматься обследованием населения на наличие туберкулеза;
список необходимых диагностических процедур;
периодичность профилактических медосмотров по группам граждан;
обязанности медперсонала, занятого выполнением осмотра.

Первая часть закона содержит основные термины, перечень правовых актов и указывает области с высоким уровнем распространенности ТБ.

Во второй главе говорится о правах органов власти по предотвращению роста заболеваемости туберкулезом.

Третья устанавливает основы и условия предоставления фтизиатрической помощи.

В четвертой обозначены основные права и обязанности лиц, состоящих на диспансерном учете.

Пятая включает социальные гарантии для граждан, больных туберкулезом, медицинских работников фтизиатрических служб и ветеринаров. Шестая устанавливает ответственность за неисполнение закона.

Приказ №690 утверждает бланки форм по применению микроскопических исследований в диагностике туберкулеза и приводит указания по их заполнению. В документе приведен список используемого для анализа биоматериала, правила и периодичность сбора трех диагностических проб мокроты.

Приказ 951 по туберкулезу в действующей редакции устанавливает:

основные диагностические методы выявления туберкулеза;
алгоритм проведения дифференциальной диагностики ТБ с другими заболеваниями;
порядок осуществления иммунодиагностики;
режимы химиотерапии и их описание.

Заключение

Наличие хорошей нормативно-правовой базы по туберкулезу помогает правильно организовать работу медицинских учреждений, направленную на своевременную диагностику заболевания. Раннее выявление ТБ позволяет выбрать успешную тактику лечения и привести пациента к выздоровлению. Благодаря этому наблюдается снижение количества запущенных форм туберкулеза и случаев смертности от него.

от 2 октября 2006 года N 690

Об утверждении учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии

______________________________________________________________
Документ не нуждается в госрегистрации
Министерства юстиции Российской Федерации. -
Письмо Минюста России от 10.11.2006 N 01/10004-АБ
______________________________________________________________

В соответствии с пунктом 5.2.11 и 5.2.100.1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898; 2005, N 2, ст.162; 2006, N 19, ст.2080) и в целях упорядочения выявления больных туберкулезом методом микроскопии в лечебно-профилактических учреждениях

- учетную форму N 05-ТБ/у "Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез" согласно приложению N 1;

- учетную форму N 04-ТБ/у "Журнал регистрации микроскопических исследований на туберкулез" согласно приложению N 2;

- учетную форму N 04-1-ТБ/у "Журнал регистрации диагностического материала, собранного для микроскопических исследований на туберкулез" согласно приложению N 3;

- учетную форму N 04-2-ТБ/у "Сопроводительный лист доставки диагностического материала для микроскопического исследования на туберкулез" согласно приложению N 4;

- инструкцию по заполнению учетной формы N 05-ТБ/у "Направление на проведение микроскопического исследования на туберкулез" согласно приложению N 5;

- инструкцию по заполнению учетной формы N 04-ТБ/у "Журнал регистрации микроскопических исследований на туберкулез" согласно приложению N 6;

- инструкцию по заполнению учетной формы N 04-1-ТБ/у "Журнал регистрации диагностического материала, собранного для микроскопических исследований на туберкулез" согласно приложению N 7;

- инструкцию по заполнению учетной формы N 04-2-ТБ/у "Сопроводительный лист доставки диагностического материала для микроскопического исследования на туберкулез" согласно приложению N 8.

2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения организовать применение учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Р.А.Хальфина.

Классы МКБ-10 / A00-B99 /
A15-A19
ТУБЕРКУЛЕЗ (A15-A19)
Включены:
инфекции, вызванные Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis
Исключены:
врожденный туберкулез (P37.0)
пневмокониоз, связанный с туберкулезом (J65)
последствия туберкулеза (B90.-)
силикотуберкулез (J65)
A15 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и
гистологически
A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или
гистологически
A17+ Туберкулез нервной системы
A18 Туберкулез других органов
A19 Милиарный туберкулез
Включены:
туберкулез:
. диссеминированный
. генерализованный
туберкулезный полисерозит

Классы МКБ-10 / A00-B99 / A15-A19 /
A15 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
(A15)
A15.0 Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или
отсутствием роста культуры
Туберкулезная(ый): . бронхоэктазия ,подтверждение бактериоскопически . фиброз легкого
,с наличием или отсутствием роста . пневмония , культуры . пневмоторакс
A15.1 Туберкулез легких, подтвержденный только ростом культуры
A15.2 Туберкулез легких, подтвержденный гистологически
A15.3 Туберкулез легких, подтвержденный неуточненными методами (без уточнения
бактериологически или гистологически)
A15.4 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, подтвержденный
бактериологически и гистологически
A15.5 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и
гистологически
A15.6 Туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологически
A15.7 Первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и
гистологически
A15.8 Туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и
гистологически
A15.9 Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации, подтвержденный
бактериологически и гистологически

Классы МКБ-10 /A00-B99 / A15-A19 /
A16. Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически (A16)
A16.0 Туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических
исследований
Туберкулезная(ый):
. бронхоэктазия
. фиброз легкого
. пневмония
. пневмоторакс
при отрицательных результатах бактериологического и гистологического исследований.
A16.1 Туберкулез легких без проведения бактериологического и гистологического исследований
Состояния, перечисленные в рубрике A16.0 без проведения бактериологического и гистологического
исследования
A16.2 Туберкулез легких без упоминания о бактериологическом или гистологическом
подтверждении
Туберкулез легких БДУ (без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении)
Туберкулезная(ый):
. фиброз легкого
. бронхоэктазия
. пневмония
. пневмоторакс
(без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении)

A16.3 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов без упоминания о бактериологическом или гистологическом
подтверждении
Туберкулез лимфатических узлов:
. прикорневых
. внутригрудных
. медиастинальных
. трахеобронхиальных
Исключен: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, уточненный как первичный (A16.7)
A16.4 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов без упоминания о бактериологическом или гистологическом
подтверждении
Туберкулез:
. бронхов
. гортани
. трахеи
. голосового аппарата
A16.5 Туберкулезный плеврит без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении
Туберкулез плевры БДУ (без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении)>
Туберкулезная(ый):
. эмпиема
. плеврит
Исключен: туберкулезный плеврит при первичном туберкулезе органов дыхания (A16.7)

A16.7 Первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о
бактериологическом или гистологическом подтверждении
Первичный:
. туберкулез органов дыхания БДУ
. туберкулезный комплекс
A16.8 Туберкулез других органов дыхания без упоминания о
бактериологическом или гистологическом подтверждении
Туберкулез медиастинальных > лимфатических узлов > БДУ (без упоминания о
бактериологическом и гистологическом подтверждении)
Туберкулез носоглотки (без упоминания о бактериологическом и
гистологическом подтверждении)
Туберкулез (без упоминания о бактериологическом и гистологическом
подтверждении):
. носа
. придаточный пазух
A16.9 Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации без упоминания
о бактериологическом или гистологическом подтверждении
Туберкулез органов дыхания БДУ
Туберкулез БДУ

Классы МКБ-10 /A00-B99 / A15-A19 /
A17+ Туберкулез нервной системы (A17+)
A17.0+ Туберкулезный менингит (G01*)
Туберкулез мозговых оболочек (головного мозга) (спинного мозга)
Туберкулезный лептоменингит
A17.1+ Менингеальная туберкулема (G07*)
Туберкулема мозговых оболочек
A17.8+ Туберкулез нервной системы других локализаций
Туберкулема
головного мозга (G07*)
спинного мозга (G07*)
Туберкулез
головного мозга (G07*)
спинного мозга (G07*)
Туберкулезный(ая):
. абсцесс головного мозга (G07*)
. менингоэнцефалит (G05.0*)
. миелит (G05.*)
. полиневропатия (G63.0*)
A17.9+ Туберкулез нервной системы неуточненный (G99.8*)

Классы МКБ-10 / A00-B99 / A15-A19 /
A18. Туберкулез других органов (A18)
A18.0+ Туберкулез костей и суставов
Туберкулез:
. тазобедренного сустава (M01.1*)
. коленного сустава (M01.1*)
. позвоночника (M49.0*)
Туберкулезный(ая):
. артрит (M01.1*)
. мастоидит (H75.0*)
. некроз кости (M90.0*)
. остеит (M90.0*)
. остеомиелит (M90.0*)
. синовит (M68.0*)
. теносиновит (M68.0*)
A18.1+ Туберкулез мочеполовых органов
Туберкулез:
. мочевого пузыря (N33.0*)
. шейки матки (N74.0*)
. почек (N29.1*)
. мужских половых органов (N51*)
. уретры (N29.1*)
Туберкулезное воспаление органов и тканей
малого таз у женщин (N74.1*)
A18.2 Туберкулезная периферическая
лимфаденопатия
Туберкулезный аденит
Исключены:
туберкулез лимфатических узлов:
. внутригрудных (A15.4, A16.3)
. брыжеечных и ретроперитонеальных
(A18.3)
туберкулезная трахеобронхиальная
аденопатия (A15.4, A16.3)
A18.3 Туберкулез кишечника, брюшины и
брыжеечных лимфатических узлов
Туберкулез:
. заднего прохода и прямой кишки+ (K93.0*)
. кишечника (толстого) (тонкого)+ (K93.0*)
. ретроперитонеальный (лимфатических
узлов)
Туберкулезный:
. асцит
. энтерит+ (K93.0*)
. перитонит+ (K67.3*)

A18.4 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
Эритема индуративная туберкулезная
Волчанка:
. язвенная
. обыкновенная:
. века+ (H03.1*)
Скрофулодерма
Исключена:
красная волчанка (L93.-)
. системная (M32.-)
A18.5+ Туберкулез глаза
Туберкулезный:
. хориоретинит (H32.0*)
. эписклерит (H19.0*)
. интерстициальный кератит (H19.2*)
. иридоциклит (H22.0*)
. кератоконъюктивит (интерстициальный)
(фликтенулезный) (H19.2*)
Исключена: волчанка века обыкновенная (A18.4)
A18.6+ Туберкулез уха
Туберкулезный средний отит (H67.0*)
Исключен: туберкулезный мастоидит (A18.0)
A18.7+ Туберкулез надпочечников (E35.1*)
Болезнь Аддисона туберкулезной этиологии
A18.8+ Туберкулез других уточненных органов
Туберкулез:
. эндокарда (I39.8*)
. миокарда (I41.0*)
. пищевода (K23.0*)
. перикарда (I32.0*)
. щитовидной железы (E35.0*)
Туберкулезный артериит сосудов мозга (I68.1*)

Классы МКБ-10 /A00-B99 / A15-A19 /
A19. Милиарный туберкулез (A19)
Включены:
туберкулез:
. диссеминированный
. генерализованный
туберкулезный полисерозит
A19.0 Острый милиарный туберкулез одной уточненной
локализации
A19.1 Острый милиарный туберкулез множественной
локализации
A19.2 Острый милиарный туберкулез неуточненной
локализации
A19.8 Другие формы милиарного туберкулеза
A19.9 Милиарный туберкулез неуточненной локализации

ТБ 04/у – лабораторный регистрационный журнал
бактериоскопических исследований (ведется в лаборатории
ПМСП).
ТБ 09/у – направление на перевод больного туберкулезом. Для
передачи больного туберкулезом из одной медицинской
организации в другую для продолжения лечения/наблюдения.
ТБ 11/у – журнал регистрации больных туберкулезом категории
IV. Данный журнал ведется областными и районными ПТО для
регистрации больных с лекарственной устойчивостью и
больных переведенных в категорию IV.
ТБ 12/у – журнал регистрации ПТП.
ТБ 14/у – информированное согласие больного на лечение.
ТБ 15/у – журнал регистрации больных с подозрением на
туберкулез.
ТБ 16/у – карта диспансерного наблюдения за контингентом.
ТБ 19/у – стеллажная карта ПТП.
ТБ 20/у – накладная.

Работа и состав
Централизованной врачебно-консультативной комиссии
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Заседания Централизованной врачебно – консультативной комиссии проводятся по графику,
утвержденному руководителем ПТО, не менее одного раза в неделю и считаются правомочными,
при участии не менее 3-х членов комиссии. Список больных, направляемых на ЦВКК, составляется
заблаговременно с указанием цели представления. Все решения подтверждаются подписями его
членов в соответствующем журнале ЦВКК.
Журнал ЦВКК М/ШЛУ ТБ включает следующие графы:
№ п/п;
фамилию, имя и отчество больного;
дату рождения; домашний адрес;
диагноз;
цель представления;
решение ЦВКК (с подписями членов ЦВКК)
дату следующего представления;
примечание.
Журнал ведется ответственным специалистом.
На ЦВКК представляется следующая документация: правильно заполненная карта ТБ-01 категории
IV, амбулаторная карта, история болезни, рентгенархив.
Медицинская документация больных на ЦВКК представляется участковым фтизиатром, в случае
нахождения в стационаре ПТО - лечащими врачами.
Разбор случая включает представление случая, обсуждение и принятие решения.
При назначении больному лечения, ответственный за лекарственное обеспечение производит
расчет количества ПТП и представляет информацию о наличии полного перечня на полный курс
лечения.

• Состав ЦВКК
• 8. Председатель: руководитель ПТО.
• 9. Заместитель председателя: заместитель руководителя
по лечебной работе.
• 10. Члены:
• 1) заведующий организационно-методическим
отделом;
• 2) заведующий отделением для лечения больных
категории IV;
• 3) врач-бактериолог;
• 4) провизор (лекарственный координатор);
• 5) секретарь.

Читайте также: