Должностная инструкция медсестры туберкулезного кабинета поликлиники

Обновлено: 23.04.2024

В обязанности медсестры могут входить следующие задачи:

Большое значение в работе медсестры противотуберкулезного диспансера придается проведению лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции. Таким очагом считается место, где проживает больной с заразной формой туберкулеза (лицо, выделяющее микобактерии или страдающее активной формой туберкулеза), а также окружающая его обстановка и контактирующие с ним лица. К очагу инфекции приравнивается также место временного или периодического его пребывания в любом помещении. Очаги туберкулезной инфекции по степени эпидемиологической опасности и по объему необходимой лечебно-профилактической работы делятся на три группы.

Эпидемиологически наиболее опасны очаги, в которых проживают больные с обильным (постоянным или периодическим) бактериовыделением. К ним относятся и очаги, в которых больной выделяет скудное количество микобактерий туберкулеза, если вместе с ним живут дети и подростки или имеются отягощающие факторы (алкоголизм у самого больного, неудовлетворительные жилищные условия, несоблюдение санитарно-гигиенических правил).

Эпидемиологически менее опасны очаги, в которых проживают больные со скудным выделением микобактерий и где в контакте с ними находятся только взрослые люди и нет отягощающих факторов. В тех случаях, когда в очаге проживают дети или подростки либо имеет место хотя бы один из упомянутых выше отягощающих факторов, к этой группе причисляют и такие очаги, в которых больной признан формальным (условным) бактериовыделителем.

Эпидемиологически потенциально опасны очаги, где проживают больные с формальным (условным) бактериовыделением и в контакте с ними находятся только взрослые, а отягощающие факторы отсутствую.

Медицинская сестра противотуберкулезного диспансера совместно с участковым врачом-фтизиатром и работниками санэпидстанций активно участвует во всех лечебно-профилактических работах в очаге инфекции. В зависимости от того, к какому типу относится очаг туберкулезной инфекции, рекомендуется соответственно следующая частота посещения очага диспансерной медицинской сестрой: 1 раз в месяц; 1 раз в квартал; 1 раз в полугодие.

Работу патронажной сестры в очагах туберкулезной инфекции условно можно разделить на три раздела. Это участие в проведении санитарно-просветительной работы среди больных и окружающих его людей с высоким риском инфицирования и заболевания туберкулезом; подготовка санитарных активистов для проведения текущей дезинфекции в очагах инфекции и контроль за ее проведением; своевременное обследование всех контактных лиц (особенно детей и подростков), проведение туберкулинодиагностики, рентгенофлюорографических исследований для раннего выявления инфицированных лиц, организация контролируемой химиопрофилактики.

Санитарно-просветительная работа имеет огромное значение для первичной профилактики туберкулеза. Повышение санитарной грамотности населения, создание условий, исключающих вероятность заражения от больного туберкулезом, является основным направлением противотуберкулезной пропаганды при его первичной профилактике.

Известно, что туберкулез относится к инфекционным заболеваниям и что главным источником заражения им является больной человек. От больного к здоровому он передается различными путями, например при кашле, когда происходит распыление мельчайших капелек бронхиальной слизи, с пылью, воздушно-капельным путем; возможно инфицирование через пищеварительный тракт. Пищевая инфекция может иметь место при загрязнении продуктов питания мокротой больного, особенно если он готовит пищу или соприкасается с готовыми продуктами. Инфицирование маленьких детей может произойти и тогда, когда ребенок берет в рот загрязненные мокротой предметы. В этом случае речь идет о контактной инфекции, при которой внедрение микобактерий туберкулеза происходит через ротовую полость. В распространении туберкулезной инфекции могут играть роль использование общей посуды, зубной щетки, курение из одной трубки и т. д. В предупреждении заражения туберкулезом окружающих здоровых людей большую роль играет и поведение самого больного, выполнение им правил личной и санитарной гигиены.

К дезинфицирующим средствам относятся: хлорная известь, двуосновная соль гипохлорита кальция (ДСГК), двутретьосновная соль гипохлорита кальция (ДТСГК), гипохлорит кальция технический (ГКТ), нейтральный гипохлорит кальция (НГК), хлорамин, калиевая или натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты и средства на ее основе (пресепт, клорсепт, деохлор, аквасепт и др.) и лития гипохлорит (лидос-20 и лидос-25).

Эти препараты обладают самым широким спектром противомикробной активности и сравнительно быстрым действием.

Основными способами обеззараживания при текущей дезинфекции являются:

- средства и приемы механической дезинфекции: мытье, влажная уборка, стирка, чистка, вентиляция и др.;
- физические методы: кипячение белья, посуды, игрушек, сжигание мусора, которые обладают также достаточно сильным действием на МБТ;
- химический способ, обеспечивающий уничтожение МБТ дезинфицирующими средствами.

Текущая дезинфекция в очаге проводится в следующем объеме:

- обеззараживание выделений больного и посуды, остатков пищи;
- сбор, изоляция и содержание грязного белья до дезинфекции с последующим обеззараживанием;
- систематическая влажная уборка помещения, в котором находится больной, и предметов, с которыми он соприкасался, с применением дезинфицирующих средств;
- систематическая борьба с мухами и другими бытовыми насекомыми, которые механически могут переносить МБТ.

Каждому больному бактериовыделителю следует выделить посуду, которую хранят и моют отдельно.

Кроме того, он должен иметь марлевые маски и индивидуальные плевательницы, в которые собирает мокроту.

Плевательницы подвергают кипячению в течение 15 мин в 2% растворе соды или заливают 2,5% активированным раствором хлорамина, после чего их утилизируют или сжигают в печах.

Посуду больного до дезинфекции необходимо тщательно очищать от источников пищи, а затем обеззараживать путем кипячения в 2% растворе соды в течение 15 мин с момента закипания либо погружения в вертикальном положении на 1 ч в 0,5% активированный раствор хлорамина или 0,4% осветленный раствор ДТСГК, или 0,5% раствор бензилфенола.

Металлическую посуду обеззараживать хлорамином нельзя, так как при этом металл портится. Для этих целей могут быть использованы два последних из названных выше препаратов или ее кипячение.

Остатки пищи с посуды больного кипятят в течение 15 мин с момента закипания в закрытых сосудах или заливают 20% хлоризвестковым молоком в течение двух часов.

Щетку, служащую для удаления остатков пищи, обеззараживают путем 15-минутного кипячения в 2% растворе соды.

Постельное и нательное белье больного собирают в специальный мешок и хранят его до обеззараживания и стирки.

Обеззараживание белья производят путем замачивания в 2% растворе соды с последующим 14-минутным кипячением либо путем погружения в 1% раствор активированного хлорамина (при норме расхода 5 л дезинфицирующего раствора на 1 кг сухого белья) на 1-2 ч при температуре не ниже 14 °С. Следует помнить, что хлорамин обесцвечивает белье.

Верхнюю одежду (пальто, куртки, шубы, костюмы и др.) больных следует по возможности чаще проветривать на солнце, гладить горячим утюгом. Подушки, одеяла и матрацы подвергают камерной дезинфекции не реже четырех раз в год.

Книги, тетради, игрушки и др. должны быть в индивидуальном пользовании больного и без предварительной камерной дезинфекции не передаваться другим людям.

Уборку помещений производят ежедневно влажным способом горячим 2% мыльно-содовым раствором при открытых окнах или форточках в зависимости от сезона. При этом следует пользоваться отдельными предметами для уборки помещений.

Для уборки помещения, где проживает больной, обеззараживания посуды, остатков пищи и др. родственникам больного рекомендуют переодеваться в специально выделенную одежду (халат), косынку, перчатки.

При смене белья необходимо надевать маску из 4-5 слоев марли, которую необходимо каждый раз кипятить в 2% растворе соды, или использовать одноразовую матерчатую хирургическую маску.

Медицинская сестра диспансерного отделения систематически проводит санитарно-просветительную работу среди контактных лиц. Она заключается в разъяснении необходимости своевременного прохождения профилактических осмотров и обследований, химиопрофилактики и в пропаганде здорового образа жизни.

Правильная организация работы медицинской сестры противотуберкулезного диспансера поможет дальнейшему снижению эпидемиологической опасности в очагах туберкулезной инфекции.

Здесь размещена полезная в работе практического медика документация - приказы, бланки, инструкции и т.д.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЕДСЕСТРЫ УЧАСТКОВОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО ДИСПАНСЕРА

Управление здравоохранения УТВЕРЖДАЮ

облисполкома Главный врач . ой ЦРБ

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

МЕДСЕСТРЫ УЧАСТКОВОЙ

1.1. Медицинская сестра ПТД относится к категории специалистов.

1.3. Медсестра ПТД подчиняется непосредственно заведующему ПТД, старшей медсестре ПТД, главной медсестре ЦРБ.

1.4. Медсестра ПТД назначается и освобождается от занимаемой должности главным врачом ЦРБ в соответствии с Трудовым Кодексом Республики Беларусь в установленном порядке.

1.5. Медсестра ПТД в своей деятельности руководствуется:

1.5.1. Уставом о . ой ЦРБ;

1.5.2. нормативно-инструктивными документами и актами управления органов здравоохранения и главного врача ЦРБ;

1.5.3. законом о здравоохранении и правовыми актами Республики Беларусь;

1.5.4. правилами внутреннего трудового распорядка ПТД основы трудового законодательства;

1.5.5. приказами, инструкциями, указаниями МЗ Республики Беларусь, санитарной службы, настоящей должностной инструкцией и другими официальными документами.

На медицинскую сестру ПТД возлагаются следующие функции:

2.1. Организация и проведение санитарно-просветительной работы среди жителей участка.

2.2. Участвовать в приеме больных;

2.3. Помогать врачу в ведении медицинской документации.

2.4.Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

2.5.Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах, учебы на курсах усовершенствования.

2.6.Строго соблюдать правила техники безопасности и противопожарной профилактики на рабочем месте.

В случае производственной необходимости временно замещать отсутствующую медицинскую сестру в другом кабинете в пределах учреждения по усмотрению заведующего ПТД и главного врача с сохранением заработной платы по занимаемой должности.

Для выполнения возложенных на нее функций медсестра ПТД осуществляет следующие обязанности:

3.1.. Подготовить амбулаторный прием врача фтизиатра (рабочее место, канцелярские принадлежности, мединстументарий, бланки рецептов, направлений, дез. средств для обработки).

3. 2. Перед началом приема больных доставить в кабинет амбулаторные карты первичных и повторных больных, обеспечивать своевременное получение результатов лабораторных и других исследований и расклейку их по амбулаторным картам.

3.3. Посмотрев амбулаторные карты больных, направлять подлежащих на обследование в смотровой кабинет и на флюорографию.

3. 4. Регулировать поток больных с учетом их права на внеочередное обслуживание и по тяжести состояния, постоянно изучая состав ожидающих посетителей и поступающие амбулаторные карты.

3. 5. При необходимости передавать амбулаторные карты в другие кабинеты, сопровождать больных на срочные консультации или дополнительные обследования.

3.6. По указанию врача- фтизиатра измерять пациентам АД , температура.

3.7. Под контролем врача заполнять карту экстренного извещения, направления на лечебно-диагностические обследования, участвовать в заполнении листов на МРЭК, сан. карт, выписок из амбулаторной карты и прочие, вносить в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований.

3.8. Под диктовку врача заполнять графы листка нетрудоспособности, выписывать рецепты.

3.9. Объяснять больному способ и порядок подготовки к лабораторным, аппаратным, инструментальным исследованиям, информировать о времени и месте их проведения.

3.10. Под контролем врача заполнять контрольную карту диспансерного наблюдения на вновь выявленных больных, приглашать диспансерных больных на прием к врачу, изучать условия жизни диспансерных больных и результаты наблюдения отмечать в картах участковой медсестры ПТД.

3. 11. Содержать в надлежащем порядке амбулаторные карты населения участка диспансерных больных, проводить их маркировку.

3.12.Следить за состоянием флюоротек на участке: проводить их число в соответствие с количеством населения, вносить данные обследований. Приглашать жителей участка на флюорографическое обследование.

3.13. Бактер. обследование больных.

3.14. Ежегодно к 15 декабря заканчивать перепись населения участка.

3.15. Выполнять медицинские манипуляции в соответствии с назначением врача.

3.16. Вести наблюдение в очаге инфекционного больного.

3.17. Готовить квартальные, полугодовые отчеты по диспансеризации по обследованию населения на туберкулез, по временной нетрудоспособности на участке.

3.18. По требованию администрации предоставлять дополнительно необходимую информацию, которая отражает работу участка.

3.19. Проводить санитарно-просветительную работу и фиксировать ее в форме № 38.

3.20. В случае производственной необходимости заменить отсутствующего сотрудника и выполнять его работу.

Медицинская сестра ПТД имеет право:

Предъявлять требования администрации по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей.

Повышать свою квалификацию на рабочих местах, на курсах усовершенствования в установленном порядке, аттестовываться на квалификационную категорию.

Медицинская сестра ПТД несет ответственность в установленном законодательством порядке:

за некачественное и несвоевременное выполнение функций и обязанностей, ошибочных действий, бездействие или непринятие решений, которые входили в сферу их деятельности и компетенции, действия, противоречащие выполняемой работе, нарушение трудовой дисциплины, морально-этических норм.

Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.

Лечение лекарство-устойчивого туберкулеза. Основные принципы химиотерапии больных туберкулезом. Организационная структура КГБУЗ "Туберкулезная больница". Должностная инструкция участковой медицинской сестры. Работа в очагах туберкулезной инфекции.

Рубрика	Медицина
Вид	отчет по практике
Язык	русский
Дата добавления	25.03.2017
Размер файла	794,7 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Основные задачи Туберкулезной больницы:

1) Экспертная работа по анализу состояния противотуберкулезной помощи населению: компьютерное слежение за выполнением всего комплекса противотуберкулезных мероприятий с определением приоритетных направлений работы с учетом характерных особенностей конкретной территории. Координация работы с органами МВД России, ГУИН, ветеринарной и другими службами и ведомствами.

2) Организационно-методическое руководство работой противотуберкулезных учреждений и проведение противотуберкулезных мероприятий другими лечебно-профилактическими учреждениями, отделениями: совместно с администрацией и комитетами здравоохранения территории, профильными НИИ туберкулеза разработка целевых программ по оказанию противотуберкулезной помощи населению, их ежегодная корректировка и контроль за выполнением. Подготовка законов, постановлений, распоряжений территориальной администрации о качестве и эффективности противотуберкулезных мероприятий. Ежегодное планирование комплекса профилактических, лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий. Организация и внедрение централизованного контроля за работой врачей разных специальностей по выполнению ими клинико-диагностических мероприятий. Подготовка кадров врачей и среднего медицинского персонала различных учреждений совместно с профильными НИИ и кафедрами медицинских вузов. Проведение конференций, семинаров, совещаний по вопросам борьбы с туберкулезом, заседаний научных обществ, участие в съездах, конференциях, пропаганда передового опыта работы.

3) Диагностика, дифференциальная диагностика туберкулеза. Лечение и реабилитация больных: оказание экстренной и плановой высококвалифицированной специализированной населению, консультации, лечение и реабилитация больных всех форм туберкулеза, направление больных для диагностики и корректировки лечения в НИИ и другие специализированные учреждения.

4) Санитарно-просветительная работа: издание различных популярных материалов по профилактике туберкулеза, проведение дней и месячников борьбы с туберкулезом, организация школ для населения, выступления по радио, телевидению, публикация материалов в газетах и журналах, чтение лекций, проведение бесед. Широкое привлечение к противотуберкулезной пропаганде врачей общей практики, участковых врачей-терапевтов, педиатров, эпидемиологов и санитарных врачей, сельских врачей и фельдшеров, участковых медицинских сестер.

Диспансер состоит из четырех корпусов и в своей структуре имеет:

- Стационары (детский и взрослый) на470 коек для лечения легочного и внелегочного туберкулеза и дневной стационар на 30 коек.

- Диспансерное отделение (взрослое и детское) на 376 посещений в смену.

Стационар туберкулезной больницы имеет в своем составе 17 отделений, 7 из которых клинические, и 10 - отделения параклиники. В числе клинических отделений:

- отделение внелегочного туберкулеза на 45 коек;

- отделение торакально-легочной хирургии на 30 коек;

- отделение туберкулезное легочное №1 на 95 коек;

- отделение туберкулезное легочное №2 на 55 коек;

- отделение длительного наблюдения больных с хроническими формами на 90 коек;

- отделение для больных туберкулезом с МЛУ возбудителя на 95коек, из них 30 - дневного стационара;

- отделение туберкулезное легочное детское на 60 коек.

Структура взрослого диспансерного отделения (ВДО)

Взрослое диспансерное отделение занимает отдельно стоящее двухэтажное здание, которое находится вдали от дороги и имеет большую зеленую зону. На 1 - этаже расположены: регистратура, рентген-отделение, клиническая лаборатория, кабинет регистрации направлений и посуды для сбора мокроты, процедурный кабинет, гардероб.

На 2 - этаже расположены кабинеты амбулаторного приема, кабинеты специалистов внелегочной службы, кабинеты заместителя главного врача по поликлинической работе и заведующей отделением, старшей медицинской сестры, медицинского статистика, заведующий хозяйством, кабинет до тестового и после тестового консультирования больных - ВИЧ- инфекцией + туберкулез.

Для проведения плановой работы и своевременной информации участковой службы в регистратуре имеется в наличии следующая документация:

· Журнал передачи детей по контакту фтизиопедиатру

· Журнал регистрации флюорографии

· Журнал регистрации впервые обратившихся в диспансерное отделение

· Журнал по санитарно-просветительной работе врачей и медицинских сестер

· Журнал госпитализации больных

· Журнал умерших больных в стационаре

Взрослое диспансерное отделение обслуживает население г. Хабаровска (18 участков) и Хабаровского района (2 участка). Численность населения г. Хабаровска отражена в таблице №1.

Таблица № 1 (гистограмма, диаграмма)

Численность населения г. Хабаровска в 2016г. (в сравнительной характеристике с 2015г.)

Анализ принципов химиотерапии больных туберкулезом. Описание алгоритма выдачи противотуберкулезных препаратов в процедурном кабинете. Характеристика рабочего места и основных обязанностей медицинского брата процедурного кабинета туберкулезного диспансера.

Рубрика	Медицина
Вид	отчет по практике
Язык	русский
Дата добавления	25.03.2017
Размер файла	478,2 K

Содержание

1.2 Структура взрослого диспансерного отделения (ВДО)

II. Специальный раздел

2.1 Должностная инструкция медицинской сестры процедурного кабинета

2.2 Краткая характеристика рабочего места

2.3 Работа медицинского брата процедурного кабинета

2.4 Количественные и качественные показатели работы

2.4 Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим

I. Общий раздел

Основные задачи туберкулезной больницы:

Больница состоит из четырех корпусов и в своей структуре имеет:

- Стационары (детский и взрослый) на 540 коек для лечения легочного и внелегочного туберкулеза и дневной стационар на 9 коек.

- Диспансерное отделение (взрослое и детское) на 376 посещений в смену.

- отделение внелегочного туберкулеза на 45 коек;

- отделение хирургическое - торакальное на 50 коек;

- отделение туберкулезное легочное №1 на 100 коек;

- отделение туберкулезное легочное №2 на 100 коек;

- отделение туберкулезное легочное №3 на 100 коек;

- отделение туберкулезное легочное №4 на 79 коек, из них 9 - дневного стационара;

- отделение туберкулезное легочное детское на 75 коек.

1.2 Структура взрослого диспансерного отделения (ВДО)

Взрослое диспансерное отделение занимает отдельно стоящее двухэтажное здание, которое находится вдали от дороги и имеет большую зеленую зону. На 1 - этаже расположены: регистратура, флюорографическое отделение, рентген-отделение, клиническая лаборатория, кабинет регистрации направлений и посуды для сбора мокроты, процедурный кабинет, гардероб.

· Журнал передачи детей по контакту фтизиопедиатру

· Журнал регистрации флюорографии

· Журнал регистрации впервые обратившихся в диспансерное отделение

· Журнал по санитарно-просветительной работе врачей и медицинских сестер

· Журнал госпитализации больных

· Журнал умерших больных в стационаре

Взрослое диспансерное отделение обслуживает население г. Хабаровска и Хабаровского района (2 участка). Численность населения г. Хабаровска отражена в таблице №1.

Таблица № 1 (гистограмма, диаграмма). Численность населения г. Хабаровска в 2015г. (в сравнительной характеристике с 2014г.)

Читайте также: