Должностные инструкции доверенного врача по вич
Обновлено: 19.04.2024
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
от 07 июня 2010 года N 287-Пр
О совершенствовании работы по диспансеризации больных ВИЧ инфекцией на территории Астраханской области
1.1. Категории ВИЧ инфицированных граждан Российской Федерации подлежащих диспансерному наблюдению и категории ВИЧ инфицированных граждан, имеющих право на консультативную помощь на территории Астраханской области.
1.2. Положение о диспансеризации больных ВИЧ инфекцией на территории Астраханской области.
1.3. Положение о доверенном враче, ответственном за диспансерное наблюдение больных ВИЧ инфекцией.
1.4. Карту обследования ВИЧ-инфицированного больного.
2. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - СПИД центр) И.Е. Таджиеву:
2.1. Продолжить работу по организации и проведению диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией.
2.2. Обеспечить организацию и оказание консультативно-методической помощи специалистам лечебно-профилактических учреждений Астраханской области по вопросам диспансерного наблюдения за больными ВИЧ инфекцией.
3. Рекомендовать главным врачам учреждений здравоохранения муниципальных образований Астраханской области:
3.1. Взять под личный контроль организацию и проведение диспансерного наблюдения больных ВИЧ инфекцией.
3.2. Назначить (в случае отсутствия) доверенных врачей, ответственных за проведение диспансерного наблюдения за ВИЧ инфицированными пациентами на прикрепленной территории. Сведения о назначенных доверенных врачах с указанием ФИО, контактных телефонов, с приложением копий приказов по учреждению, представить в организационно-методический отдел СПИД центра.
3.3. Обеспечить доставку больных ВИЧ инфекцией в СПИД центр по мере необходимости.
3.4. Представлять 2 раза в год (не позднее 15 июля и 15 января каждого года, следующего за отчетным) в СПИД центр карты обследования ВИЧ инфицированных больных, утвержденные настоящим приказом.
4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Астраханской области А.В.Буркина.
УТВЕРЖДЕНЫ
от 07.06.2010 N 287-Пр
Категории ВИЧ инфицированных граждан Российской Федерации, подлежащих диспансерному наблюдению на территории Астраханской области.
1. Граждане, проживающие и имеющие постоянную регистрацию на территории Астраханской области.
2. Иногородние граждане, имеющие регистрацию в Астраханской области на срок не менее шести месяцев.
Категории ВИЧ-инфицированных граждан, имеющих право на консультативную помощь на территории Астраханской области.
1. Лица, отбывающие наказание в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний на территории Астраханской области.
2. Иногородние граждане Российской Федерации, не имеющие регистрации в Астраханской области или имеющие временную регистрацию на срок менее 6 месяцев.
3. Иностранные граждане.
4. Лица без определенного места жительства.
от 07.06.2010 N 287-Пр
Положение о диспансеризации больных ВИЧ инфекцией на территории Астраханской области.
1. Понятие "диспансеризация" при ВИЧ инфекции определяет систему комплексных лечебно-профилактических, социально-психологических и гигиенических мероприятий, которые направлены на удлинение активного периода жизни и трудоспособности людей, инфицированных ВИЧ, путем активного выявления признаков прогрессирования заболевания, профилактики и своевременного лечения оппортунистических инфекций и психосоциальной поддержки.
Лицам, которым установлен диагноз ВИЧ инфекции, предлагается встать на диспансерное наблюдение по поводу ВИЧ инфекции. Наблюдение осуществляет СПИД центр совместно со специалистами первичного звена лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ).
Приглашения ВИЧ инфицированных лиц на периодические обследования должны проводиться активно, но без нарушения их прав на отказ от обследования и лечения, а равно и прав собственного выбора медицинского учреждения.
Рекомендуется, чтобы пациент был прикреплен к конкретному врачу, медицинской сестре, психологу, социальному работнику.
2. Цель диспансеризации: продление жизни человека, инфицированного ВИЧ инфекцией, максимально возможное сохранение ее качества, наполнение социальной содержательностью и экономической продуктивностью.
3. Задачи диспансеризации:
- динамическое наблюдение за ВИЧ-положительными лицами и больными СПИДом;
- своевременное выявление признаков прогрессирования ВИЧ инфекции;
- предоставление комплексной лечебно-профилактической помощи;
- формирование приверженности к лечению (прежде всего к проведению антиретровирусной терапии - "АРВТ")
- предупреждения развития оппортунистических инфекций (как сопутствующих факторов и прогрессирования ВИЧ инфекции);
- психологическая поддержка, помощь в социальной адаптации и психологическое консультирование ВИЧ-инфицированных, их родных и близких (каждое обследование больного ВИЧ инфекцией, проводимое в рамках диспансерного наблюдения за ним, должно сопровождаться консультированием, во время которого обсуждаются актуальные для пациента проблемы, в том числе по вопросам приверженности к лечению. Консультирование является неотъемлемым компонентом работы всех медицинских и не медицинских профессионалов, оказывающих медико-социальную помощь больным ВИЧ инфекцией: лечащего врача, медицинской сестры, узких специалистов, психолога, социального работника и должно входить в программу их профессиональной подготовки;
- формирование у ВИЧ-инфицированных лиц социально-ответственного образа жизни, ограничивающего распространение ВИЧ-инфекции.
4. Принципы диспансеризации:
Добровольность - диспансерное наблюдение осуществляется на добровольной основе (обследование пациента в рамках диспансерного наблюдения должно проводиться с его добровольного информированного согласия, выраженное в письменном виде и подтвержденное подписью пациента.)
Конфиденциальность - право пациента сохранить тайну диагноза (неразглашение информации о ВИЧ-позитивности, сведении к минимуму количества людей, которым сообщено о факте инфицирования).
Доступность - максимальное приближение всех видов медицинской помощи к человеку.
Многопрофильность - широкий диапазон медицинской помощи, которая предоставляется в амбулаторных и стационарных условиях.
5. Психологическая поддержка ВИЧ-инфицированным в условиях ЛПУ предоставляется: психотерапевтами; психологами; врачами других специальностей, которые осуществляют диспансерное наблюдение и лечение таких пациентов и имеют соответствующую профессиональную подготовку.
При работе с пациентом врач должен высказываться очень понятно (без злоупотребления медицинской терминологией) и ответственно, поскольку практически постоянно при работе с ВИЧ-инфицированными и их близкими возникает необходимость обсуждения вопросов их прав и обязанностей, а также других юридических проблем. Информация должна быть объективной, конкретной, логической и последовательной.
Положение о доверенном враче, ответственном за диспансерное наблюдение больных ВИЧ инфекцией.
1. Общие положения
1.1. Доверенным врачом по работе с ВИЧ/СПИД пациентами может быть назначен квалифицированный специалист, имеющий сертификат по одной из специальностей: "инфекционные болезни", "терапия", "общая врачебная практика" и прошедший подготовку по вопросам ВИЧ инфекции на базе СПИД центра. Назначается приказом главного врача ЛПУ.
1.2. При выполнении возложенных на него обязанностей по работе с ВИЧ/СПИД пациентами врач руководствуется: Основами Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации от 30.03.95 N 38 "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека", другими Федеральными законами; приказами и нормативными актами Министерства Здравоохранения и Социального Развития РФ; методическими рекомендациями Центра, приказами и распоряжениями министерства здравоохранения Астраханской области, приказами главного врача ЛПУ, настоящим Положением.
2. Обязанности доверенного врача
2.1. Организация и осуществление учета и анализа заболеваемости ВИЧ-инфекцией на прикрепленной территории, своевременное предоставление данных по формам и в установленные СПИД центром сроки.
2.2. Оказание содействия сотрудникам СПИД центра в обеспечении полноты и качества диспансеризации ВИЧ/СПИД пациентов.
2.3. Оказание помощи, в случаях необходимости, врачам-эпидемиологам СПИД центра при эпидемиологических расследованиях: выявление половых и внутривенных контактов ВИЧ-инфицированных с формированием мотивации на обследование.
2.4. Осуществление диспансеризации ВИЧ/СПИД больных, в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службы исполнения наказаний, Фонда "Российское здравоохранение" от 29.12.2006 N 7124-РХ, с ведением карт диспансерного учета.
2.5. Организация необходимых консультаций специалистов, лабораторных и инструментальных исследований в соответствии с планом диспансеризации пациента и в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи ВИЧ инфицированным.
2.6. Выполнение рекомендаций специалистов СПИД центра по обеспечению качественного оказания медицинской помощи ВИЧ/СПИД больным.
2.7. Амбулаторный прием ВИЧ/СПИД пациентов, их консультирование во время пребывания в стационаре и после выписки.
2.8. Поддержание приверженности к антиретровирусной терапии ВИЧ/СПИД больных.
2.9. Своевременное выявление медицинских показаний у ВИЧ инфицированных к госпитализации по основному заболеванию.
2.10. Своевременное направление ВИЧ-инфицированных к узким специалистам для профилактики и лечения сопутствующей патологии.
2.11. Своевременное направление ВИЧ инфицированных пациентов на врачебную комиссию ЛПУ и СПИД центра для решения вопросов, входящих в ее компетенцию.
2.12. Проведение ежегодного анализа диспансеризации ВИЧ/СПИД пациентов, стоящих на учете в данном ЛПУ.
2.13. Оперативное взаимодействие со специалистами СПИД центра по различным вопросам оказания медицинской помощи ВИЧ инфицированным.
2.15. Соблюдение врачебной тайны.
3. Права доверенного врача по ВИЧ-инфекции
3.1. Получать полную оперативную информацию о всех случаях ВИЧ-инфекции на прикрепленной территории медицинского обслуживания.
3.2. Выносить на заседания комитета по профилактике и борьбе со СПИДОМ и ЗППП при центральных районных больницах вопросы совершенствования организации медицинской помощи больным ВИЧ/СПИД.
3.3. Направлять на консультацию ВИЧ-инфицированных в СПИД центр, а также к врачам-специалистам других ЛПУ.
3.4. Направлять ВИЧ-инфицированных пациентов на госпитализацию в ЛПУ района.
3.5. Приглашаться на консультации и консилиумы при прохождении больными ВИЧ-инфекцией стационарного лечения.
3.6. Приглашаться на заседания врачебных комиссий при проведении ВИЧ-инфицированным пациентам амбулаторного или стационарного лечения.
3.7. Участвовать в работе КИЛИ по разбору случаев смерти больных ВИЧ инфекцией.
3.8. Своевременно проходить профессиональную подготовку и усовершенствования по профилю.
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации, ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.
1. Общие положения
1.1. Доверенный врач по работе с ВИЧ/СПИД-пациентами (далее - доверенный врач) относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [ наименование должности непосредственного руководителя ].
1.2. На должность доверенного врача принимается лицо, имеющее высшее медицинское образование, действующий сертификат по одной из специальностей: "инфекционные болезни", "терапия", "общая врачебная практика" и стаж работы по специальности не менее [ значение ] лет.
1.3. Доверенный врач назначается на должность и освобождается от нее приказом [ наименование должности руководителя ].
1.4. Доверенный врач должен знать:
- основы законодательства РФ о здравоохранении;
- нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность медицинских организаций;
- методическими рекомендациями федерального, регионального и областного центров по профилактике и борьбе со СПИДом;
- порядок организации и проведения диспансерного наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированных;
- порядок оказания квалифицированной консультативной помощи лицам с ВИЧ-инфекцией;
- порядок проведения организационно-методической работы по профилактике ВИЧ-инфекции;
- основы законодательства о труде и охране труда Российской Федерации;
- правила внутреннего трудового распорядка;
- правила и нормы техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;
2. Должностные обязанности
2.1. Ведет учет ВИЧ-инфицированных на основании информации и экстренных извещений, полученных от врачей-инфекционистов СПИД-центра.
2.2. Осуществляет лечение ВИЧ-инфицированных в поликлинических условиях.
2.3. Проводит диспансерное наблюдение, обследование в поликлинических, а при необходимости в стационарных условиях пациентов, состоящих на учете.
2.4. Организует необходимые консультации специалистов, лабораторных и инструментальных исследований в соответствии с планом диспансеризации пациента и в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.
2.5. Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности ВИЧ-инфицированных больных.
2.6. Готовит и представляет необходимую документацию в СПИД-центр для проведения сверок, анализа работы.
2.7. Выявляет, приглашает и обследует лиц, контактных с ВИЧ-инфицированными.
2.8. Обеспечивает координацию работы по обследованию и оказанию в организации всех видов медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.
2.9. Участвует в планировании, организации и проведении мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в очагах и на обслуживаемой территории.
2.10. Обеспечивает проработку, доведение до сведения медицинского персонала приказов, методических инструкций по профилактике, эпидемиологии, диагностике, клинике и лечению ВИЧ-инфекции и контролирует их выполнение.
2.11. Участвует в организации повышения уровня знаний по вопросам ВИЧ-инфекции среди персонала организации и информационно-образовательном обеспечении населения на обслуживаемой территории.
2.12. Отслеживает обоснованность направлений пациентов для тестирования на ВИЧ, соблюдение режима забора, кодирования, регистрации и доставки крови в лабораторию.
2.13. Проводит анализ качества диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными на обслуживаемой территории и обследования населения на ВИЧ.
2.14. Проводит ежегодный анализ диспансеризации ВИЧ/СПИД-пациентов, стоящих на учете в организации.
2.15. Взаимодействует со специалистами СПИД-центра по различным вопросам оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.
2.16. Своевременно сообщает в СПИД-центр о случаях смерти ВИЧ-инфицированного.
2.17. Руководит работой среднего медицинского персонала.
2.18. Соблюдает врачебную тайну.
2.19. Совершенствует профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях.
2.20. Назначает лекарственные препараты и выписывает их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат).
2.21. Сообщает уполномоченному должностному лицу медицинской организации обо всех случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов и медицинских изделий, об особенностях взаимодействия лекарственных препаратов с другими лекарственными препаратами и медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий.
2.22. [ Другие должностные обязанности ].
Доверенный врач имеет право:
3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.
3.2. На оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в случаях повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и получения профессионального заболевания.
3.3. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.
3.4. Самостоятельно принимать решения в рамках своей компетенции и организовывать их выполнение подчиненными сотрудниками.
3.5. Требовать от руководства оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.
3.6. Получать информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.
3.7. Знакомиться с проектами решений руководства, касающимися его деятельности.
3.8. Повышать свою профессиональную квалификацию.
3.9. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
3.10. На прохождение аттестации для получения квалификационной категории, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации.
3.11. На стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности.
3.12. На создание профессиональных некоммерческих организаций.
3.13. На страхование риска своей профессиональной ответственности.
3.14. [ Иные права, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации ].
Доверенный врач несет ответственность:
4.1. За нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи - в пределах, определенных гражданским и уголовным законодательством.
4.2. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.
4.3. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
4.4. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
Должностная инструкция разработана в соответствии с [ наименование, номер и дата документа ].
Примерная должностная инструкция врача-инфекциониста,
ответственного за работу с ВИЧ-инфицированными, оказание
консультативно-диагностической помощи, лечение и медико-социальное
сопровождение больных с ВИЧ инфекцией и сопутствующими
инфекционными заболеваниями
1. Общие положения
1.1. На должность врача-инфекциониста, ответственного за работу с ВИЧ-инфицированными назначается врач, получивший специальную подготовку по инфекционным заболеваниям, в том числе по ВИЧ/СПИДу.
1.2. Назначение и увольнение врача-инфекциониста осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.
1.3. Врач-инфекционист, ответственный за работу с ВИЧ-инфицированными в своей работе подчиняется непосредственно заместителю главного врача по медицинской части и главному врачу поликлиники.
1.4. Врачу-инфекционисту, ответственному за работу с ВИЧ-инфицированными подчиняется медицинская сестра, выделенная для работы с ВИЧ-инфицированными.
1.5. В своей работе врач-инфекционист руководствуется Законами Российской Федерации, директивными документами Минздравсоцразвития России, Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, приказами по учреждению и данной должностной инструкцией.
1.6. Методическое руководство осуществляется главным инфекционистом Комитета по здравоохранению и Центром СПИД.
Для выполнения своих функций по работе с ВИЧ-инфицированными, оказанию им консультативно-диагностической, медико-психологической и социальной помощи врач-инфекционист обязан:
2.1. Проводить амбулаторный прием ВИЧ-инфицированных по графику, утвержденному администрацией поликлиники.
2.2. Оказывать консультативно-диагностическую и лечебную помощь больным ВИЧ-инфекцией и сопутствующими инфекционными заболеваниями, в том числе хроническими вирусными гепатитами.
2.3. Организовывать контроль за диспансеризацией больных с ВИЧ-инфекцией уже состоящих на учете в Центре СПИД и активно направлять в Центр СПИД вновь выявленных ВИЧ-позитивных.
2.4. Проводить активное посещение больных ВИЧ/СПИДом на дому с проведением консультирования и формирования мотивации на обращаемость в Центр СПИД
2.5. Проводить прием информации о всех выявленных ВИЧ-позитивных лицах и летальных исходах от ВИЧ/СПИДа, ведение базы данных всех больных ВИЧ/СПИДом, проживающих в районе обслуживания поликлиники.
ГАРАНТ:
Вероятно, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка: "ф-60" следует читать как "Ф-060/у"
2.7. Проводить мониторинг за кратностью и полнотой диспансерных осмотров до и после получения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ).
2.8. Проводить постоянно поддерживающее консультирование и контроль за формированием приверженности как к диспансеризации, так и к ВААРТ.
2.9. Представлять пациента на врачебной комиссии по назначению ВААРТ в Центре СПИД (при необходимости).
2.10. Госпитализировать больных с ВИЧ/СПИДом при необходимости.
2.11. Проводить организационно-методическую работу по проблемам ВИЧ/СПИДа с медицинским персоналом поликлиники.
2.12. Обеспечивать взаимодействие со специалистами различного профиля, кожно-венерологическим, наркологическим, психоневрологическим, туберкулезным диспансером, женскими консультациями, детскими поликлиниками, стационарами, родильными домами, и др. для решения совместных вопросов, связанных с ВИЧ-инфицированными, имеющими сопутствующие заболевания, получения информации о вновь выявленных.
2.13. Проводить патронаж больного ВИЧ инфекцией на дому медицинской сестрой и, при необходимости, врачом инфекционистом и социальным работником.
2.14. Обеспечивать взаимодействие с социальной службой района для оказания необходимой социальной помощи ВИЧ-инфицированным, в том числе беременным ВИЧ-инфицированным и ВИЧ-инфицированным матерям с детьми.
2.15. Проводить патронаж семей ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в медико-социальной поддержке и уклоняющихся от лечения.
2.16. Оказывать помощь в реализации потребностей психо-социальной адаптации больных ВИЧ инфекцией, организация паллиативной помощи нуждающимся.
2.17. Проводить работу с родственниками больных ВИЧ инфекцией, в том числе, по формированию приверженности в вопросах диспансеризации, лечения, сохранения здоровья и профилактики вторичных инфекций.
2.18. Оказывать помощь в организации обучения других специалистов в районе навыкам консультирования при ВИЧ и другим вопросам, связанным с проблемами ВИЧ-инфекции.
2.19. Проводить анализ работы, составлять отчеты для Центра СПИД и главного инфекциониста.
Врач-инфекционист, ответственный за работу с ВИЧ-инфицированными имеет право:
3.1. Вносить на рассмотрение руководства предложения по совершенствованию методов и форм консультативно-диагностической, медико-психологической и социальной помощи ВИЧ-инфицированным.
3.2. Привлекать по мере производственной необходимости и по согласованию с руководством поликлиники, работников других структурных подразделений и сторонних специалистов к выполнению поставленных задач.
3.3. Получать информацию необходимую для выполнения должностных обязанностей, проводить сверку в Центре СПИД.
3.4. Обращаться за методической, консультативной и лечебной помощью в Центр СПИД, организационно-методический отдел инфекционной службы, главному инфекционисту Комитета по здравоохранению.
3.5. Участвовать в совещаниях по вопросам организации помощи инфекционным больным, в том числе больным ВИЧ/СПИДом.
3.6. Повышать свою квалификацию в области инфектологии, психологии, социальной защиты и смежных дисциплин.
3.7. Проводить и посещать семинары, конференции в вопросах затрагивающих проблемы ВИЧ/СПИДа и инфекционных болезней.
Врач-инфекционист, ответственный за работу с ВИЧ-инфицированными, несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенции, в соответствии с действующим законодательством.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
от 9 января 2002 года N 1
О дополнительных мерах по улучшению качества медицинской помощи и лекарственного обеспечения ВИЧ-инфицированных в лечебно-профилактических учреждениях области
В условиях ситуации постоянного увеличения числа ВИЧ-инфицированных с клиническими проявлениями иммунодефицита, вовлечения в эпидемический процесс помимо г. Калининграда и близлежащих населенных пунктов, жителей отдаленных территорий области особую актуальность приобретает вопрос совершенствования подходов по оказанию этой группе больных медицинской помощи.
В настоящее время количество ВИЧ-инфицированных лиц увеличивается в среднем в месяц на 40 человек и по данным на 01.11.01 составляет 3473 случая. В связи с этим растет число обращений ВИЧ-инфицированных, в том числе больных с клинически выраженной сочетанной патологией, в общую лечебную сеть и специализированные медицинские учреждения.
Разнообразие клинических проявлений ВИЧ-инфекции и возникновение на ее фоне оппортунистических заболеваний, длительное течение болезни и неблагоприятный прогноз, высокая стоимость диагностических и лекарственных препаратов требуют оптимизации системы диспансерного наблюдения, а также обеспечения единого подхода в оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в специализированных областных, муниципальных и территориальных лечебных учреждениях.
На основании вышеизложенного
1. Утвердить "Должностную инструкцию доверенного врача (инфекциониста, терапевта), ответственного за проведение профилактических, противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции в ЛПУ и обеспечение диспансерного наблюдения" (приложение N 1) и "Рекомендации по диспансерному наблюдению за ВИЧ-инфицированными" (приложение N 2).
2. Начальнику управления здравоохранения мэрии г. Калининграда, заведующим отделами здравоохранения администраций г. Советска, г. Черняховска, руководителям областных и муниципальных учреждений здравоохранения:
2.1. Ввести в действие на территории области "Рекомендации по диспансерному наблюдению за ВИЧ-инфицированными";
2.2. Размножить инструктивные приложения данного документа в необходимых количествах и обеспечить их наличие на рабочих местах доверенных врачей;
2.3. Взять под личный контроль обеспечение эффективной диспансеризации ВИЧ-инфицированных и оказание им всех видов поликлинической и стационарной медицинской помощи;
2.4. Обеспечить преемственность и конфиденциальность передачи информации о ВИЧ-инфицированных пациентах, расширить к ней допуск врачей-консультантов стационаров, поликлинической сети;
2.5. Рекомендовать ввести и укомплектовать штатные должности ответственных доверенных врачей по вопросам ВИЧ-инфекции.
3. Главному врачу Калининградского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом Никитиной Т.Н. обеспечить:
3.1. Координацию работы лечебно-профилактических учреждений по медицинскому обслуживанию и лекарственному обеспечению ВИЧ-инфицированных;
3.2. Лечебно-профилактические учреждения набором методического материалами картами диспансерного наблюдения;
3.3. Организационно-методическую помощь доверенным врачам лечебно-профилактических учреждений по внедрению и выполнению утвержденных рекомендаций в рамках постоянно действующего семинара и на рабочем месте в центре СПИДа;
3.4. Письменный отчет в управление здравоохранения администрации области о ходе реализации настоящего Приказа (ежегодно к 20 января, 20 июля).
4. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя начальника управления здравоохранения администрации области Перцеву Г.Н.
5. Приказ управления здравоохранения администрации области от 11.06.97 N 202 "О порядке медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию и совершенствование мероприятий по оказанию медицинской помощи ВИЧ/СПИД-больным" считать утратившим силу.
Начальник управления
Е.М. Крепак
Приложение N 1
к Приказу
управления здравоохранения
администрации области
от 9 января 2002 года N 1
"УТВЕРЖДАЮ"
Заместитель начальника
управления здравоохранения
администрации области
8 января 2002 года
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ доверенного врача, ответственного за обеспечение диспансерного наблюдения и проведение профилактических, противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции в ЛПУ
1. Общая часть
Основными задачами доверенного врача, ответственного за диспансерное наблюдение и проведение профилактической и противоэпидемической работы по ВИЧ-инфекции в ЛПУ и на обслуживаемой территории, являются:
- организация и проведение диспансерного наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированных;
- оказание квалифицированной консультативной помощи лицам с ВИЧ-инфекцией;
- привлечение к обследованию на ВИЧ-инфекцию контактных с больными, состоящими на диспансерном учете;
- проведение организационно-методической работы по профилактике ВИЧ-инфекции.
На должность доверенного врача назначается врач-клиницист, получивший специальную подготовку по ВИЧ-инфекции и инфекционным болезням. Желательно вводить штатную должность в составе кабинета инфекционных заболеваний.
Назначение и увольнение доверенного врача осуществляются по приказу главного врача лечебного учреждения в соответствии с действующим законодательством.
Доверенный врач осуществляет свою деятельность под руководством специалистов областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом.
Доверенному врачу подчиняется закрепленный средний медицинский персонал (целесообразно закрепление персонала, работающего в составе кабинета инфекционных заболеваний).
В своей работе доверенный врач руководствуется Федеральным законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека", приказами МЗ РФ, УЗАО, указаниями и распоряжениями муниципальных органов здравоохранения, методическими рекомендациями федерального, регионального и областного центров по профилактике и борьбе со СПИДом.
2. Обязанности
Доверенный врач обязан:
1. Вести учет ВИЧ-инфицированных на основании информации и экстренных извещений, полученных от врачей-инфекционистов ОЦ СПИД.
2. Осуществлять лечение ВИЧ-инфицированных в поликлинических условиях по рекомендациям специалистов отдела лечебно-диагностической помощи ОЦ СПИД.
3. Проводить диспансерное наблюдение, обследование в поликлинических, а при необходимости в стационарных условиях пациентов, состоящих на учете, в соответствии с требованиями настоящего Приказа.
4. Осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности ВИЧ-инфицированных больных.
5. Готовить и представлять необходимую документацию в ОЦ СПИД для проведения сверок, анализа работы.
6. Выявлять, приглашать и обследовать лиц, контактных с ВИЧ-инфицированными.
7. Обеспечивать координацию работы по обследованию и оказанию в ЛПУ всех видов медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.
8. Осуществлять свою деятельность в соответствии с рекомендациями специалистов ОЦ СПИДа и во взаимодействии с эпидемиологами центров Госсанэпиднадзора.
9. Участвовать в планировании, организации и проведении мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в очагах и на обслуживаемой территории.
10. Обеспечивать проработку, доведение до сведения медицинского персонала приказов, методических инструкций по профилактике, эпидемиологии, диагностике, клинике, и лечению ВИЧ-инфекции и контроль за их выполнением.
11. Участвовать в организации повышения уровня знаний по вопросам ВИЧ-инфекции среди персонала лечебного учреждения и информационно-образовательном обеспечении населения на обслуживаемой территории.
12. Отслеживать обоснованность направлений пациентов для тестирования на ВИЧ, соблюдение режима забора, кодирования, регистрации и доставки крови в лабораторию.
13. Проводить анализ качества диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными на обслуживаемой территории и обследования населения на ВИЧ.
14. Соблюдать в работе принципы деонтологии, сохранять врачебную тайну в отношении информации, ставшей известной при осуществлении врачебной деятельности.
15. Обеспечить представление отчетной информации в ОЦ СПИДа согласно требованиям действующих приказов управления здравоохранения администрации Калининградской области.
16. Обеспечить в установленном порядке ежеквартальную сверку со специалистами ОЦ СПИДа контингента лиц, состоящих под диспансерным наблюдением.
3. Права
Доверенный врач имеет право:
- вносить предложения главному врачу ОЦ СПИДа и главному врачу ЛПУ по улучшению организации лечебно-профилактической помощи ВИЧ-инфицированным;
- участвовать в совещаниях по вопросам организации помощи ВИЧ-инфицированным;
- назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия с учетом изменения состояния больного;
- получать информацию, необходимую для выполнения должностных обязанностей;
- участвовать в разработке территориальной программы "АНТИ-ВИЧ СПИД";
- взаимодействовать с органами внутренних дел, юстиции, сотрудниками муниципальных служб социального обеспечения населения и центрами Госсанэпиднадзора при решении вопросов, связанных с обследованием, лечением пациентов, организацией оказания им социальной помощи, проведением профилактических мероприятий в очагах ВИЧ-инфекции.
4. Ответственность
Доверенный врач несет ответственность как за качество работы и ошибочные действия, так и за бездействие и неприятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенции, в соответствии с действующим законодательством.
5. Оценка работы
Оценка работы доверенного врача проводится главным врачом ЛПУ на основании письменного доклада внештатного главного специалиста УЗАО по вопросам профилактики и борьбы со СПИДом по итогам работы за год на основании результатов плановых и внеплановых проверок, анализа показателей работы, представляемых в форме отчетов, соблюдения требований основополагающих документов, с учетом выполнения правил трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.
Приложение N 2
к Приказу
управления здравоохранения
администрации области
"О дополнительных мерах
по улучшению качества медицинской
помощи и лекарственного обеспечения
ВИЧ-инфицированных в лечебно-
профилактических учреждениях области"
от 9 января 2002 года N 1
УТВЕРЖДАЮ
Начальник управления
здравоохранения администрации
Калининградской области
Е.М. Крепак
9 января 2002 года
"УТВЕРЖДАЮ"
Заместитель начальника
управления здравоохранения
администрации области
8 января 2002 года
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
КАЛИНИНГРАДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ СО СПИДом
РЕКОМЕНДАЦИИ по диспансерному наблюдению за ВИЧ-инфицированными
Методическое пособие для врачей-инфекционистов, доверенных врачей лечебно-профилактических учреждений и врачей других специальностей, оказывающих медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным
Рекомендации подготовлены с учетом практических наработок Калининградского областного центра СПИДа и сети доверенных врачей лечебно-профилактических учреждений.
При составлении использованы методические рекомендации для врачей "Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции", подготовленные авторским коллективом Российского федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией под руководством академика РАМН, проф., д.м.н. В.В. Покровского, монография "ВИЧ-инфекция. Клиника и лечение" под ред. А.Г. Рахмановой.
Никитина Т.Н. - главный врач Калининградского областного центра СПИДа;
Читайте также: