Допуск к работе при описторхозе

Обновлено: 18.04.2024

Актуальность проблемы заболеваемости описторхозом населения на сегодняшний день значима как в целом по Российской Федерации, так и в отдельных областях. В России описторхоз, возбудителем которого является Opisthorchis felineus, распространен преимущественно на территориях бассейнов рек Оби, Иртыша, Волги, Камы, Днепра, Енисея, а также в бассейне рек Урала, Северной Двины. Если в Европейской части России описторхисами инвазировано около 0,02 - 0,1% взрослого населения, то пораженность им населения территорий Обь - Иртышского речного бассейна достигает 95% [1].

В то же время в официальной статистике заболеваемости учитывается лишь некоторая часть больных в связи с тем, что многие из инвазированных лиц просто не выявляются, а другие, больные описторхозом лица, в течение длительного времени проходят лечение с диагнозами различных соматических заболеваний.

Заражение человека, кошек , собак, лисиц, песцов и некоторых других плотоядных животных (окончательных хозяев данного паразита происходит при употреблении в пищу инвазированной личинками описторхисов рыбы семейства карповых (сазан, карась, язь, елец, чебак, вобла, линь, лещ , и др.). Человек заражается при употреблении необеззараженной рыбы (вяленая, соленая, холодного копчения, строганина, сырая), содержащей жизнеспособных личинок описторхиса.

хозяин возбудителя

При попадании в желудочно-кишечный тракт личинки эксцистируются в двенадцатиперстной кишке и мигрируют через желчный пузырь во внутрипеченочные желчные протоки, в 20-40% случаев описторхисы также могут обнаруживаться в протоках поджелудочной железы и желчном пузыре. В течение 3-4 недель с момента попадания в организм хозяина гельминты достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.

Взрослый описторхис имеет размеры 5-10 х 1-2 мм, каждый гельминт выделяет миллионы яиц, размером около 0,025 мм в диаметре.

Паразит не может завершить свой жизненный цикл в одном организме, ему необходим выход во внешнюю среду и дальнейшее развитие в другом хозяине. Поэтому описторхоз не представляет опасности при непосредственном контакте с инвазированными людьми и животными. Длительность пребывания в организме окончательного хозяина 10—20 лет и более.

Важным звеном цикла развития описторхоза является попадание выделенных с фекалиями больных животных и человека яиц гельминта в пресные водоемы, в которых имеются заглатывающие их моллюски рода Bithynia inflate, в организме которых из яиц появляются личинки первой стадии, затем за 2 месяца они превращаются в церкарии, последние имеющие в качестве органа передвижения хвост, выходят в воду и активно внедряются в тело пресноводных карповых рыб. В мышцах рыб церкарии переходят в следующие личиночную стадию - метацеркарию.

Инвазия человека описторхисами приводит к различным нарушениям здоровья - развитию ангихолита, холецестита, панкреатита, цирроза печени, анемии. Она также способствует проникновению вирусной и бактериальной инфекций в билиарную систему, возникновению восходящего гепатита, камней в желчевыводящих протоках и протоках поджелудочной железы. У инвазированных описторхисами в 10 раз увеличивается риск возникновения первичного рака печени (холангиокарциномы), в 3 раза чаще встречается тяжелое течение бронхиальной астмы, в 4 раза – сахарного диабета и пр. [1].

Клинические проявления описторхоза имеют полиморфную картину и варьируют от бессимптомной инвазии до тяжелого заболевания. Отсутствие характерных симптомов, не позволяет адекватно и своевременно поставить диагноз.

Основную роль в патогенезе описторхоза играют:

  • аллергические реакции, возникающие в результате выделения гельминтами продуктов их обмена веществ;
  • механическое воздействие гельминтов, которое состоит в повреждении стенок желчных и панкреатических протоков и желчного пузыря присосками и шипиками, покрывающими поверхность тела описторха, а скопление паразитов обуславливает замедление тока желчи и секрета поджелудочной железы;
  • нервно-рефлекторные влияния посредством раздражения гельминтами нервных элементов протоков, в результате чего возникают патологические нервные импульсы, передающиеся прежде всего на желудок и двенадцатиперстную кишку;
  • возникновение условий, благоприятных для присоединения вторичной инфекции желчных путей (дискинезия желчновыводятцих путей, скопление в них паразитов, яиц, клеток слущенного эпителия, временное и полное прекращение тока желчи);
  • железистая пролиферация эпителия желчных и панкреатических протоков, которую следует рассматривать как предраковое состояние.

Естественная восприимчивость людей к заражению описторхисами высокая. Наибольшие показатели заболеваемости регистрируются в возрастной группе от 15 до 50 лет. Несколько чаще болеют мужчины. Заражение, как правило, происходит в летне-осенние месяцы. Часто наблюдаются повторные случаи заражения после излечения. Иммунитет нестойкий.

Из-за отсутствия характерных симптомов болезни диагностика описторхоза только на основании клинической картины заболевания затруднена. Поэтому особую роль в постановке диагноза имеет выяснение эпидемиологического анамнеза с установлением факта употребления в пищу потенциально зараженной рыбы. При сочетании клинико-эпидемиологических данных диагноз подтверждается паразитологическими методами путем обнаружения яиц описторхисов в образцах дуоденального содержимого или фекалиях больного. Однако, однократно полученный отрицательный результат (отсутствие яиц возбудителя при микроскопическом исследовании биологического материала от больного) не может достоверно свидетельствовать об отсутствии описторхозной инвазии, что обусловлено несколькими причинами: возможностью наличия низкой интенсивности инвазии, цикличностью выделения яиц описторхиса, отсутствием возможности выявления яиц в фекалиях на ранней стадии заболевания, когда отсутствуют половозрелые особи. В связи с этим для достоверного исключения описторхоза при обследовании больных может оказаться недостаточным даже многократное проведение копроовоскопии или исследований проб желчи на наличие яиц описторхисов.

Для населения увлекающихся рыбной ловлей (рыба карповых пород) предлагаем рекомендации по обеззараживанию рыбы от личинок описторхисов в домашних условиях:

  • варить рыбу (крупную разрезать на куски) 15-20 минут с момента закипания;
  • жарить небольшими кусками в распластанном виде и котлеты из рыбы в течение 20 мин в большом количестве жира;
  • выпекать рыбные пироги не менее 45-60 мин.;
  • солить из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы сроком:
    • пескаря, уклейки, гольяна, верховки – 10 суток;
    • плотвы, ельца, красноперки, голавля, синца, белоглазки, подуста, чехони, жереха, щиповки, мелких (до 25 см) язей, лещей, линей – 21 сутки;
    • крупных (свыше 25 см) язей, лещей, линей – 40 суток.

    Не употреблять в пищу сырую рыбу, слабого и кратковременного посола и сырой рыбный фарш.

    Прошла медосмотр. Сфера работы-образование. По хмао издан приказ о недопске к работе с описторхами. Законно ли это?

    Ответы на вопрос:

    Это определяет врач или роспортебнадзор, можно вас допускать к работе или нет. Приказ издавали, основываясь на чем-то, а не просто так.

    Желаю Вам удачи и всех благ!

    Похожие вопросы

    Работаю в школе главным бухгалтером в ХМАО-Югре, вредность за работу на компьютере не получаю, ежегодно заставляют проходить периодические медосмотры, дошло до того, что при очередном медосмотре мне заявили, что мне не подпишут медосмотр и работодатель уволит меня т.к. я не лечу зубы.

    РАБОТАЮ В ШКОЛЕ. ПРОШЛА ПЛАНОВЫЙ МЕДОСМОТР. ОБНАРУЖИЛИ ОПИСТОРХОЗ. НЕ ДОПУСКАЮТ К РАБОТЕ. живу в хмао. Законно ли это?

    Работаю в сфере дошкольное образование. Всех воспитателей в нашем саду принуждают пройти платные курсы (6 тысяч рублей) по ознакомлению с новыми стандартами образования ФГОС, припугивают увольнением. Я понимаю, что это не законно, на какие документы (приказы, распоряжения, законы) я могу ссылатьсяё отказываясь от принудиловки?

    Осуждена на исправительные работы. Но для приёма на работу требуется пройти медосмотр. Процедура медосмотра - не бесплатная. За чей счёт должен оплачиваться медосмотр?

    На работе заставляют пройти медосмотр, но я пока карантин не хочу ходить в поликлинику (приказа о медосмотре не подписывал) работодатель не допускает к работе (приказ о не допуске тоже не видел) через 10 дней ухожу в ученический отпуск, могу ли не оплатить его?

    Меня зовут Павел. Я работаю педагогом дополнительного образования, мои директор требует пройти очередной медосмотр, и оплату медосмотра должен проводит я. Насколько я знаю плановый медосмотр оплачивается за счет работодателя. Прав я или нет?

    Вопрос медосмотра для иностранных граждан. Я приехала из Украины с Луганской обл. на Камчатку на работу фельдшером-ренгенологом. В Воронежской обл. прошла медосмотр. В УФМС сдала всё,что требовалось по медосмотру, а на работе требуют ещё раз пройти медосмотр, причём, углублённый: проктолога, мамолога, глазное дно и рентген позвоночника. Где узнать о прохождении медосмотра, какие врачи нужны, сколько раз на год делать флюрографию и, если я в Мильковском районе, имею я право пройти медосмотр в Петропавловске-Камчатском, а не в Мильково, как требует работодатель.

    Опистрохоз является противопоказанием для работы в детском учреждении специалистом по социальной работе?

    Ответы на вопрос:

    Если для Вашей должности требуется оформление медицинской книжки, а скорее всего требуется, поскольку Вы будете контактировать с детьми, то вряд ли. По крайней мере пока не вылечитесь

    48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:

    хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;

    --- Здравствуйте Наталья, да это паразитарное заболевание может являться запретом на работу с детьми. Но решают медики при прохождении мед. осмотра работников. Как правило болезнь поражает печень и другие органы. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302 н (ред. от 05.12.2014) "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские.

    IV. Медицинские противопоказания к допуску к работам

    ""IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ

    ""48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:

    врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;

    последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;

    заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;

    нарколепсия и катаплексия;

    заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;

    психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах;

    В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.

    Алкоголизм, токсикомания, наркомания;

    болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 - 4 степени;

    злокачественные новообразования любой локализации;

    После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.

    Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);

    гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;

    хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;

    ишемическая болезнь сердца:

    стенокардия ФК III - IV;

    с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);

    пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;

    постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;

    аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;

    облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;

    облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);

    варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;

    лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 - 4 степени;

    ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 - 3 степени;

    болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 - 3 степени;

    ""активные формы туберкулеза любой локализации;

    осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;

    хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 - 3 степени и портальной гипертензии;

    хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 - 3 степени;

    неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;

    диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 - 4 степени, системные васкулиты;

    хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;

    хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 - 3 степени;

    хронические заболевания кожи:

    хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;

    псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;

    хронический необратимый распространенный ихтиоз;

    хронический прогрессирующий атопический дерматит;

    хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;

    беременность и период лактации;

    привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста;

    Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.

    Глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.

    ""49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.

    Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

    Ознакомьтесь с данным приказом, противопоказаний к работе при наличии указанного Вами заболевания не усматривается.

    Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров, учета, ведения отчетности и выдачи личных медицинских книжек работникам организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций, детских учреждений и некоторых других работодателей" (подготовлен Минздравом России 31.12.2015)

    3. Порядок учета результатов медицинских осмотров

    3.1. Обязанность по проведению первичного учета результатов медицинских осмотров возлагается на медицинскую организацию, осуществляющую медицинские осмотры.

    3.2. Обязанность по ведению суммарного учета результатов медицинских осмотров и сведений об иммунизации, поступающих из медицинских организаций, возлагается на организации здравоохранения по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в субъектах Российской Федерации и отдельных отраслях промышленности, а также на структурные подразделения федеральных органов исполнительной власти по вопросам обороны и иного специального назначения, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор соответственно на объектах обороны и иного специального назначения.

    Учет ведется по территориальному, целевому принципам и ведомственной принадлежности на бумажном носителе или в электронном виде (автоматизированная информационная система).

    3.3. Учет сведений о случаях инфекционных заболеваний, выявленных в ходе медицинских осмотров, в рамках государственного учета инфекционных заболеваний с формированием форм федерального статистического наблюдения, обеспечивается организациями здравоохранения по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в субъектах Российской Федерации и отдельных отраслях промышленности, а также структурными подразделениями федеральных органов исполнительной власти по вопросам обороны и иного специального назначения, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор соответственно на объектах обороны и иного специального назначения.

    5. Работы в дошкольных образовательных организациях, домах ребенка, организациях для детей - сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (лиц, их заменяющих), образовательных организациях интернатного типа, оздоровительных образовательных организациях, в том числе санаторного типа, детских санаториях, круглогодичных лагерях отдыха. Дерматовенеролог - 1 раз в 6 мес.; *Инфекционист - Рентгенологическое обследование на туберкулез 1 - 1 раз в год; - Исследование крови на сифилис (ИФА), микроскопическое исследование отделяемого из половых органов 2 (ректум - по показаниям) на гонококковую инфекцию и трихомониаз - при поступлении на работу, в дальнейшем - 1 раз в 6 мес.; - Исследование на гельминтозы, энтеробиоз, протозоозы - при поступлении на работу, в дальнейшем - 1 раз в год; - Исследование на носительство возбудителей кишечной инфекции: - при поступлении на работу и в дальнейшем - 1 раз в год - для работников дошкольных образовательных организаций и домов ребенка; - при поступлении на работу, в дальнейшем - по медицинским и эпидемическим показаниям - для других видов работ; - Серологическое исследование на брюшной тиф - при поступлении на работу, в дальнейшем - по медицинским и эпидемическим показаниям-для иностранных граждан; Исследование крови на носительство вирусного гепатита В - 1 раз в год (привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации) - для персонала учреждений с круглосуточным пребыванием детей (дома ребенка, детские дома, специнтернаты, школы-интернаты и др.); - Исследование крови на носительство вирусного гепатита C - для персонала учреждений с круглосуточным пребыванием детей (дома ребенка, детские дома, специнтернаты, школы-интернаты и др.) - при поступлении на работу, в дальнейшем - 1 раз в год 1) Заболевания и бактерионосительство: брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия; 2) Гельминтозы, за исключением описторхоза; 3) Сифилис в заразном периоде и гонококковая инфекция на срок проведения лечения антибиотиками и получения отрицательных результатов 1-го контроля; 4) Заразные кожные и паразитарные заболевания (педикулез, чесотка, трихофития, микроспория, парша, актиномикоз с изъязвлениями или свищами на открытых частях тела, лепра и др.); 5) Открытые и деструктивные формы туберкулеза легких и заразные формы с бактериовыделением при внелегочном туберкулезе; 6) Острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания.

    6. Работы в образовательных организациях всех типов и видов для детей и подростков, а также детских организациях, не осуществляющих образовательную деятельность (спортивные секции, творческие, досуговые детские организации и т.п.) Дерматовенеролог - 1 раз в год *Инфекционист - Рентгенологическое обследование на туберкулез 1 - 1 раз в год; - Исследование крови на сифилис (ИФА), микроскопическое исследование отделяемого из половых органов 2 (ректум - по показаниям) на гонококковую инфекцию и трихомониаз - при поступлении на работу, в дальнейшем - 1 раз в год. 1) Сифилис в заразном периоде и гонококковая инфекция на срок проведения лечения антибиотиками и получения отрицательных результатов 1-го контроля; 2) Заразные кожные и паразитарные заболевания (педикулез, чесотка, трихофития, микроспория, парша, актиномикоз с изъязвлениями или свищами на открытых частях тела, лепра и др.); 3) Открытые и деструктивные формы туберкулеза легких и заразные формы с бактериовыделением при внелегочном туберкулезе.

    7. Работы в организациях высшего профессионального образования, непосредственно связанные с образовательной деятельностью** Дерматовенеролог - 1 раз в год *Инфекционист - Рентгенологическое обследование на туберкулез 1 - 1 раз в год; - Исследование крови на сифилис (ИФА), микроскопическое исследование отделяемого из половых органов 2 (ректум - по показаниям) на гонококковую инфекцию и трихомониаз - при поступлении на работу, в дальнейшем - 1 раз в год. 1)Сифилис в заразном периоде и гонококковая инфекция на срок проведения лечения антибиотиками и получения отрицательных результатов 1-го контроля; 2) Заразные кожные и паразитарные заболевания (педикулез, чесотка, трихофития, микроспория, парша, актиномикоз с изъязвлениями или свищами на открытых частях тела, лепра и др.); 3) Открытые и деструктивные формы туберкулеза легких и заразные формы с бактериовыделением при внелегочном туберкулезе.

    Наталья, ст. 331 Трудового кодекса РФ предусмотрены определенные ограничения в приеме на работу педагогических работников, а именно нельзя принимать на работу педагогических работников имеющих заболевания, предусмотренные перечнем, утверждаемым Минздравом России

    В силу п. 9 ч. 1 ст. 48 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" педагогические работники обязаны проходить в соответствии с трудовым законодательством предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, а также внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя. По результатам медосмотров могут быть выявлены медицинские противопоказания для осуществления педагогической деятельности, перечень которых приведен в разд. IV Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (Приложение N 3 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302 н; далее - Порядок). Дополнительные медицинские противопоказания, упомянутые в п. 49 Порядка, для лиц, занимающихся педагогической деятельностью, установлены в п. п. 18, 20 Перечня работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302 н.

    Таким образом возможность допуска или недопуска к работе будет решать медицинская комиссия.


    Согласно статистике, на сегодняшний момент более миллиарда человек в мире инфицировано различными видами гельминтов – паразитических червей.

    Описторхоз является самым распространенным и одним из наиболее опасных гельминтозов, передающихся через зараженную рыбу.

    Большое значение в распространении возбудителя описторхоза приобрели массовые миграции населения, отток людей, занятых на вахтовой и экспедиционно-вахтовой работе в эндемичных по описторхозу территориях.

    Проблема описторхоза осложняется неконтролируемым увеличением числа рыбоперерабатывающих предприятий, грубо нарушающих технологический режим обеззараживания рыбы от личинок гельминта и реализующих населению эпидемически опасную продукцию.

    В структуре биогельминтозов на территории Российской Федерации в 2017 году на долю описторхоза приходилось 78,53 % - более 18,7 тыс. случаев описторхоза.

    Официальная статистика учитывает только тех пациентов, которые обратились в медучреждения. Следует отметить, что болезнь длительное время может протекать в латентной форме, прежде чем привести к необратимым изменениям в желчевыводящей системе и печени.

    Как происходит заражение?

    Инфицирование происходит при употреблении сырой или недостаточно термически обработанной зараженной речной рыбы.

    Источником инвазии является больной человек, с калом которого, а также больных животных, яйца паразита попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев. Церкарии проникают в карповых рыб (язь, елец, плотва, лещ, линь, красноперка, гольян, жерех, подуст).



    Одна из особенностей заражения гельминтами рода Opisthorchis felineus, как отметили ученые, – отсутствие каких-либо настораживающих симптомов у инфицированных людей.

    Зараженные описторхозом входят в группу риска по развитию опухолей печени.

    Ряд проведенных в мире исследований позволяет предположить наличие взаимосвязи между описторхозом и развитием злокачественных опухолей печеночных желчных протоков, на долю которых приходится от 10 до 20% всех случаев рака печени.

    Клинические проявления заболевания

    Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 4 недель, в среднем – 21 сутки.

    В случае, если течение заболевания средне-тяжелое, помимо симптомов общей интоксикации, отмечается лихорадка до 39 о С, тошнота, рвота, нервная возбудимость, агрессивность, не проходящая боль в правом подреберье.

    При выраженном описторхозе, при обширной инвазии, большом количестве двуусток, на коже возможны высыпания по типу крапивницы.

    Нередки проявления со стороны сердечно-сосудистой системы: появляются неприятные ощущения в области сердца, снижается артериальное давление.

    Постепенно болезнь переходит в хроническую форму. При этом хронический описторхоз может протекать практически бессимптомно на протяжении долгого времени, пока поражения печени и желчного пузыря не станут обширными. Описторхоз нарушает обмен веществ, сказывается на кроветворной функции, провоцирует развитие рака желчного пузыря и цирроза печени.

    Чтобы избежать заболевания необходимо соблюдать меры профилактики.

    Профилактика

    Управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации по плану-графику, согласованному с руководством рыбодобывающих организаций, определяют места отлова, сроки и видовой состав рыб.

    Проводится оценка паразитологического состояния водоема.

    При обнаружении в водоеме рыб, зараженных личинками описторхиса, всю рыбу данного вида и остальных видов, способных играть роль дополнительных хозяев описторхисов, а также рыбную продукцию подвергают обеззараживанию от личинок описторхисов перед реализацией.


    Вся рыбопродукция из водоема допускается к сертификации и реализации только после ее обеззараживания.

    Управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации осуществляют надзор за проведением санитарно-паразитологического контроля в рыбоперерабатывающих и торговых организациях, на предприятиях общественного питания.

    Проводится обязательный паразитологический контроль каждой партии готовой рыбной продукции холодного копчения, пресервов, соленой, пряной, маринованной (бочковой), вяленой рыбы. Готовая продукция не должна содержать жизнеспособных личинок описторхиса.

    Обеззараживание рыбы и рыбной продукции осуществляется замораживанием, посолом и тепловой обработкой.

    При невозможности обеспечить замораживание рыбы, гарантирующие обеззараживание рыбы, ее следует использовать для пищевых целей только после термической обработки или стерилизации (консервы).

    Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 мин. с момента закипания, рыбные пельмени - не менее 5 мин. с момента закипания.

    Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками в жире 15 мин. Крупные куски рыбы весом до 100 г жарить в распластанном виде не менее 20 мин. Мелкую рыбу можно жарить полностью в течение 15-20 мин.

    Читайте также: