Дозировка витамин к для собак при отравлении

Обновлено: 24.04.2024

Автор: Романёк Е. А., ветеринарный врач ОРИТ Ветеринарной клиники доктора Сотникова, г. Санкт-Петербург.

Токсическая доза

Средства для уничтожения грызунов с антикоагулянтным активным веществом могут быть приобретены без рецептов или же через службы по борьбе с вредителями. Данные препараты подразделяются на антикоагулянтные родентициды первого и второго поколения в зависимости от их эффективности против крыс, устойчивых к варфарину. Антикоагулянтные родентициды, которые оказывают воздействие на устойчивых к варфарину крыс, называются средствами для уничтожения грызунов второго поколения.

Эти средства обладают большей силой воздействия и более продолжительным эффектом по сравнению с веществами первого поколения. Дозировка данных препаратов выше, а лечение с использованием витамина К1 в случае отравления животных – продолжительнее, чем при отравлении ядами первого поколения.

Механизм токсичности

При отравлении антикоагулянтным родентицидом характерным является возникновение коагулопатии. Витамин К1 необходим для синтеза форм факторов свертывания крови II, VII, IX, X, которые являются пусковым механизмом формирования фибрина.

Факторы VII, IX, X имеют периоды полураспада, составляющие 6,2, 13,9 и 16,5 ч у собак, так что концентрация данных факторов в плазме снижается спустя 24–64 ч после отравления антикоагулянтным родентицидом. Клиническая коагулопатия наступает после истощения запасов витамина К1 в печени и затем после разрушения активирующих факторов VII, IX, X в плазме. Эта цепочка событий ведет к задержке, наблюдаемой в промежутке между проглатыванием приманки с ядом и началом возникновения клинических признаков. Задержка в основном продолжается от трех до пяти дней. Факторы свертывания крови, зависящие от витамина К1, связаны как с внешними, так и с внутренними каскадами свертывания, так что протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время увеличиваются.

Клиническая картина

Вследствие снижения активных факторов свертывания крови у животного могут возникать кровоизлияния фактически в любом месте. На основании литературных источников можно сделать вывод о том, что приблизительно у половины животных, пострадавших от отравления ядами, возникает кровоизлияние в легких, и, как следствие, типичная клиническая картина характеризуется появлением двустороннего носового кровотечения, кровохарканья, слабости, летаргии, бледности, одышки и непереносимости физической нагрузки.

Поскольку у второй половины пострадавших животных кровоизлияния могут происходить в любом месте, то и факторы клинической картины также будут различными: дегтеобразный стул, кровавый стул, гематурия, хромота (при гемартрозе), парез или паралич (при эпидуральном или субдуральном кровоизлиянии), кровоподтек, кровоточивость десен, судороги (внутримозговое кровоизлияние), кровоизлияние в области гортани и зобной железы, вздутие живота, боль и дрожь. Обширные кровоподтеки могут возникать на коже в зависимости от того, какое лечение проводилось после обнаружения коагулопатии. Иногда диагноз отравления родентицидом ставят после хирургического вмешательства благодаря возникновению большого количества кровоизлияний на месте разреза после операции.

Лабораторная диагностика должна включать забор крови перед лечением для общего и биохимического анализов, мониторинга гемостаза. Анемия (от умеренной до острой), тромбоцитопения и гипопротеинемия наблюдаются у большинства больных животных. В зависимости от того, как скоро после отравления пациент будет обследован, анемия может быть регенеративной или нерегенеративной. При проведении теста с повреждением слизистой оболочки щек наблюдается удлинение времени остановки кровотечения на 25 %.

Коагулограмма. В ранний период признаком нарушения внешнего пути свертывания крови является увеличение продолжительности протромбинового времени и активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Позднее оценивают состояние внутреннего пути свертывания крови и отмечают увеличение показателя тромбопластинового времени. АЧТВ значительно увеличивается: до 200–400 секунд и выше.

Лечение

Схемы лечения варьируются в зависимости от времени поступления пациента в клинику и наличия/отсутствия симптомов коагулопатии. Традиционная процедура очистки (вызов рвоты – введение активированного угля – прием слабительного препарата) может быть выполнена у пациентов, которых приводят в клинику спустя несколько часов после перорального попадания отравляющего вещества. Эти процедуры не показаны в случаях наличия у животных нарушения свертываемости крови.

Основная цель терапии направлена на замену у пациентов с кровотечением факторов свертывания посредством гемо- или плазмотрансфузии и введение витамина К1.

Факторы свертывания крови можно восстановить переливаниями плазмы или цельной крови. Выбор инфузионной терапии зависит от степени анемии. Количество плазмы составляет от 6 до 10 мл/кг, цельной крови – от 12 до 20 мл/кг в зависимости от показателей коагулограммы или показателей красной крови соответственно 1 .

Витамин К1 не оказывает прямого влияния на свертываемость крови. Для клинически значимого синтеза новых факторов свертывания крови обычно требуется от 6 до 12 ч. Таким образом, экстренную необходимость замены циркулирующих факторов свертывания крови можно удовлетворить только переливанием крови.

Дозировка витамина К1 – от 1,25 до 2,5 мг/кг каждые 12 ч. Загрузочная доза – 2,5–5,0 мг/кг. В большинстве случаев срок приёма витамина К1 составляет 3–4 недели . Через 36–48 ч после окончания терапии необходимо повторно сдать коагулограмму. Если время свертывания крови увеличится, терапию продляют еще на неделю.

Клинический случай

Собака (кобель, 4 года и 4 месяца, метис, вес – 9,8 кг) поступила из сторонней клиники для проведения компьютерной томографии. Хозяева жаловались на кашель с кровью у питомца. Результаты ОАК на момент поступления собаки см. на рис. 1.

Во время интубации и проведения компьютерной томографии началось струйное истечение алой крови из интубационной трубки. Животное было переведено в стационар ОРИТ. Спонтанное дыхание оставалось на протяжении всей процедуры КТ и нахождения пациента в стационаре.

Результаты КТ (рис.2-4):

  1. Консолидация правого легкого и сегментов краниальной доли левого легкого с участками усиления внутридолькового рисунка. Обструкция долевого бронха средней доли правого легкого (по-видимому, заполнение бронха геморрагическим экссудатом). Ателектаз средней доли правого легкого и вентральных сегментов других долей правого легкого. Данная картина характерна для развития пневмонии (вторично) с осложнением – диффузным перибронхиальным отеком, вероятно, на фоне патогенного агента (грибковая или бактериальная инфекция).
  2. Сужение просвета легочных вен и бронхов в правом легком за счет утолщения стенок сосудов и бронхов. Наиболее выражено в средней и добавочной долях правого легкого. Определяются легочные сегменты, где в легочных венах не прослеживается контраст. Данная картина характерна для развития васкулита легочных сосудов.
  3. Скопление геморрагического экссудата в просвете трахеи. Во время исследования экссудат из трахеи был удален.
  4. Однородное мягкотканное образование в краниальном средостении, размер 73,70 × 19,77 × 28,53 мм. Вентральная часть смещается влево. По расположению данное образование характерно для тимуса (замедление инволюции или тимома).
  5. Единичная киста в правой доле печени, диаметр до 10,15 мм.

При диалоге с владельцами выяснилось, что животное любит подбирать инородные предметы. Периодически собака бывает на даче, где в начале весны закапывали приманки с крысиным ядом. На этих участках собака рыла норы.

При поступлении в стационар у животного не было признаков геморрагического или гиповолемического шока. Ротовая полость – в крови. При экстубации из ноздрей струйно вытекала алая кровь. Брюшной тип дыхания, ЧДД – 48 дых. дв./мин, ВСО – анемичные, СНК – 1,5 сек. Время свертывания крови (ВСК) > 15 мин.

У пациента была взята кровь для проведения ОАК (рис. 5) и коагулограммы (рис. 6). Не дожидаясь результатов анализов крови, основываясь только на данных анамнеза, было назначено лечение от отравления родентицидами .

Была проведена гемотрансфузия – переливание свежей цельной крови в объеме 500 мл (источник эритроцитов, тромбоцитов, факторов свертывания крови).

Назначения:

Витамин К1 (фитоменадион) – 5 мг/кг однократно, в/в, болюсно, далее – 2 мг/кг два раза в день, подкожно – в течение 28 дней.

Амоксициллин + клавулановая кислота – 10 мг/кг три раза в день, в/в, в условиях стационара, при амбулаторном лечении – перорально два раза в день.

После окончания гемотрансфузии и введения витамина К1 кровотечение значительно уменьшилось и полностью прекратилось через 30–40 мин. Время свертывания крови (ВСК) через 12 ч. составило 9 мин. Животное было выписано из стационара через 24 ч с частотой дыхательных движений – 36–42 в покое, кашлем при нагрузках и периодическим кровохарканьем.

Через 4 недели общее состояние животного было удовлетворительным, кашель отсутствовал, ЧДД - 24-36 дых.дв./мин в покое. У животного была отобрана коагулограмма (рис. 7), по результатам которой (удовлетворительным) было принято решение об отмене приёма витамина К.

Через 3 дня после отмены витамина К1 результаты коагулограммы крови соответствовали референсным значениям.

Заключение

Отравление антикоагулянтными родентицидами является опасным для жизни состоянием, которое без применения специфического лечения может стать смертельно опасным. Кровотечения у животных с антикоагулянтной родентицидной коагулопатией могут самопроизвольно возникать в любом месте (от петехий и экхимозов до гематурии, гемоабдомена и даже субдурального кровоизлияния в центральной нервной системе). Место кровотечения определяется клиническими симптомами. Клинические признаки, наблюдаемые более чем в половине случаев отравления родентицидами, включают в себя слабость, кашель, носовое кровотечение или удушье, вызванное кровоизлиянием в легкое, трахею, грудную полость. Зачастую времени для ожидания результатов коагулограммы нет. Основываясь только на данных клинической картины и подробного расспроса владельца о фактах использования пестицидов в прошлом, можно выявить и вовремя начать лечить коагулопатию, вызванную отравлением антикоагулянтными родентицидами.

Small Animal Toxicology. Michael E. Peterson, DVM, MS Reid Veterinary Hospital Albany, Oregon, Patricia A. Talcott, MS, DVM, PhD, DABVT Professor Department of Veterinary Comparative Anatomy, Pharmacology & Physiology Washington State University, College of Veterinary, 2013.

Handbook of Canine and Feline Emergency Protocols. Maureen McMichael, DVM, Diplomate ACVECC Associate Professor & Service Chief Emergency & Critical Care Veterinary Teaching Hospital, College of Veterinary Medicine, University of Illinois, Urbana, Illinois US, 2014.

Отравление антикоагулянтными родентицидами. Калашникова О. В., ветеринарный врач-терапевт, токсиколог Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, СПб, Ветеринарный Петербург, № 2/2018.

Veterinary Toxicology Basic and Clinical Principles, Ramesh C. Gupta, DVM, MVSc, PhD, DABT, FACT, FACN, FATS Professor and Head, Toxicology Department, Breathitt Veterinary Center, Murray State University, Hopkinsville, KY, United States, 2018

Аптечка (обязательный состав):
1. Шприцы.
2. Пироксидин (витамин B6) – антидот к противотуберкулезному препарату.
3. Витамин К1 (викасол, конакион) – антидот к крысиному яду.
4. Сульфакамфокаин – для стимуляции работы сердца.
5. Гептрал – для поддержки печени.
6. Сорбенты для выведения токсических веществ: энтеросгель, карболайн, уголь и т.д.
7. Пищевая соль для вызова рвоты или специальные препараты (апоморфин, рометар) или перекись водорода (?).
8. Физраствор, он же – раствор Рингера-Локка.

Если собака отравилась (симптомы и действия)

Транспортировка до ближайшей ветклиники. На поиск машины - примерно 10 минут.

Своевременное оказание квалифицированной медпомощи даст вашей собаке куда больше шансов на выживание, чем наличие ветаптечки. С момента появления первых признаков отравления есть примерно 40 минут, чтобы успеть помочь.

=> При отравлении противотуберкулезным препаратом - раскоординация движений, приступы, напоминающие эпилептический припадок, выделение пены из пасти и судороги.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ (порядок действий):

1. Витамин B6 из расчета 10 мг на килограмм веса, причем часть уколов должна быть сделана внутривенно, часть – внутримышечно. Дозировка примерно составляет три ампулы. Если вы не можете точно определить дозировку, колите как минимум две ампулы внутримышечно.

2. Вколите внутримышечно одну ампулу гептрала для поддержки печени.

3. Вызовите рвоту при помощи соли, перекиси или специальных препаратов.

4. Наберите в шприц и впрысните в пасть собаке лекарство-сорбент, добейтесь того, чтобы она его проглотила.

5. Введите 200 кубиков физраствора внутривенно или подкожно, везите в клинику и надейтесь на лучшее.

=> При отравлении крысиным ядом – кровавая рвота, кровавый понос, кровотечение из заднего прохода, вялость, отсутствие аппетита, анемичность слизистых оболочек, одышка, тахикардия, животное стонет, температура до 40 градусов.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ (порядок действий):
1. Дайте сорбент (активированный уголь, энтеросгель и т.д.)

2. Промойте ЖКТ собаки с помощью клизмы с теплой водой,

3. Вколите препарат К1 (викасол, конакион), в дозировке 2,5 мг для крупных собак и 5 мг для средних и мелких или введите его в пасть при помощи шприца. Колоть лучше всего подкожно, но ни в коем случае не внутримышечно!

4. Дополнительно можно дать собаке унитиол и атропин.

Желательно делать все это, советуясь с ветеринаром по телефону (имейте при себе пару номеров)!

Доберман. 5 лет. Утром 15 июня обратил внимание на рвоту и жидкий понос. (накануне в пятницу его брал на выходные к себе на работу). Но по началу не обратил внимания, т.к. бывало такое и ранее. Отлежится, отоспится и здоров. Первые признаки отравления заметил 15 июня вечером. Собаку заносило, движения не скоординированы, отказ от пищи, воды. Потом пошла носом кровь. Звонки в клинику тщетны. В субботу у нас только по записи, в воскресенье только дежурный ветврач, и тот на телефон не отвечал. Первые мои действия: 5 таблеток активированного угля, около 200 грамм слабоконцентрированного р-ра марганца. Через час рвота. Ночью случились судороги. Причем лапы вытянуты все в нитку, напряжены, пасть открыта, голова трясется. Ни пены ни слюны нет. Судороги сбил ударами по лапам и морде. Прошло. Осталась мелкая дрожь. Сбегал в аптеку купил магния сульфат, вколол 3 куб. в/м дрожь прошла. Поставил подкожно около 100 мл хлорида натрия, поскольку в вену опасаюсь. Еще вколол около 3 куб В6. Вроде собака ожила. Еще дал энтеросгель. В понедельник отвез в клинику. Его прокапали хлоридом + глюкоза 5%. в/в гемавит, п/к верокол+еще что-то, забыл, вроде лизамит, что-то такое. Отдали мне с катетером + те препараты, которые я написал, чтобы я сам ставил. Лапу от катетера раздуло на следующее утро. Снял опять в клинику. Там тоже самое. И так уже неделя. Плюс появилась сукровица из пасти. Собака вообще еле ходит. Стул очень частый и чуть-чуть и жидкий. Не ест, не пьет. Насильно вливаю из шприца ему энтересгель, смекту посоветовали в клинике. В6 не прекращаю колоть, магния сульфат только при судорогах (3 раза случались сильные. Вчера дал отвар из трав (подорожник, ромашка, цветы душицы и т.п.) + марганца с сахаром. Через 4 часа вызвало рвоту. Насильно накормил детским питанием. Чую что клиника уже ничем подсказать не может, хотя плачу деньги. Да даже не в деньгах дело. Взгляд-то у собаки не мутный, ясный, белок чистый. Борюсь уже неделю, не даю собаке умереть. Знания мои уже на исходе. Помогите. Собака на глазах тает.

Здравствуйте! Требуется срочная помощь.
Мы живём за городом и вызвать хорошего специалиста на дом нельзя, а местный ветеринар мало что понимает. Он сделал кое какие назначения, но собаке становится хуже. Везти в город в ветеринарную клинику опасаюсь, так как боюсь тревожить собаку, вдруг его нельзя двигать.
Теперь подробнее о собаке:
1. Немецкая овчарка
2. Возраст - 5 лет
3. Не привит
4. Содержится на улице, на цепи.
5. Кормление - сухой корм, пшенная и ячневая каши с куринными и утинными лапками.
6. В 7 месяцев переболел энтеритом. Этой зимой простудным заболеванием болел.
Теперь о случившимся.
1. 12.09 в вечернее кормление дала 3 таблетки глистогонного препарата Азинокс плюс и нанесла на холку 3 пипетки средства против блох Био Вакс. Сделала укол в/м Тетравит 1 мл.
Состоянию у него прекрасное, аппетит отличный.
2. 13.09 аппетит ухудшился. Пёсик съел только пол порции, остальное доедал примерно за час. Стал немного вялым, но в общем состояние было хорошим и не подозрительным.
3. 14.09 утром аппетит был не очень хорошим, съел горсть сухого корма; стал вялым, как бы сонным; заметила рвотные массы, в рвоте крови не было, прозрачные с травой, которую он видимо кушал (рядом с ним растет); кал был обычного цветаэ только немного мягковат и как будто немного слизи, без крови.
В течение дня состояние стало ухудшаться. Походка стала шаткой, появились густые слюни, воду сам не пил, поила по немного с руки, лакал не активно. Состояние стало беспокойным, то зайдёт к себе в будку, то выйдет из неё. Вилять хвостом перестал, хвостик просто опущен вниз.
По совету ветеринара сделала ещё 1мл Тетравита в/м.
К вечеру состояние сильно ухудшилось. Ходить стал совсем плохо, заднюю часть тела стало заносить, стал садиться на попу раздвинув ноги, почти как человек. Из полового органа заметила гнойные выделения. При прикосновении к животу, половому органу, попе выражал недовольство. Глаза сонные, нос мокрый. Температура 39,3. Рот приоткрыт, язык чуть свисал, дыхание тяжёлое, тахикардия (сердце сильно колотилось и дышал часто). Иногда открывал рот широко и как будто лапами пытался её оторвать или достать что то, боялась что челюсть сломает. При осмотре посторонних предметов в горле не выявлено.
В течение дня не какал и не заметила чтоб писал.
Сделала клизму чуть солёной водой, примерно 500 мл. Вышли каловые массы, обычного цвета, без крови и посторонних вкраплении, вышли несколько маленьких кусочков непереваренных костей от куринных лапок.
Сделала укол Сульфакамфокаина в/м 1 мл.
Сдела укол Фоспренила в/м 5мл.
С помощью спринцовки напоила чуть солёной водой, примерно 300 мл. Рвоты не было.
Дала 6 таблеток активированного угля, разведённого в воде.
Сам поел немного травки.
Чуть пописал. Моча нормального цвета, без резких запахов.
Сняли ошейник с цепью и закрыли на ночь в будке. Она большая и теплая.
15.09 состояние ухудшилось. Перестал вставать на задние лапы и ими двигать и хвостом тоже, но когда дотрагиваешься до нижней части реагировал, значит чувствовал. Рот открыт, слюни не текут, только во рту густые. Язык вывален на бок, плохо шевелится. Глотает тяжело. Сам не пьёт и естественно не ест. Дыхание тяжёлое. Не писает и не какает.
Утром напоила, с помощью спринцовки, водой с ромашкой, примерно 700 мл.
Дала 3 таблетки активированного угля, разведенного с водой.
Сдела укол Но-шпы в/м 1мл.
Слизистые рта розовые, нос чистый, глаза тоже. Хорошо слышит, реагирует на голос, не агрессивный, не дерганный.
Вечером сделала укол В6 2 мл. в/м.
Напоила сладкой водой, 400 мл.
Дала полифепан, разведенный с водой.
Через 2 часа после этого дала фосфалюгель.
В туалет не ходит.
16.09 Состояние плохое.
Улудшений нет. Температура 39,7.
Слюни во рту исчезли. Остальное всё так же.
Утром сделала укол В6 в/м 2 мл.
Напоила сладкой водой. Пьёт плохо, глотать тяжело, язык плохо шевелиться, вывален на одну сторону.
Дала таблетку Эуфиллина (размолола и развела с водой). Почти сразу его вырвало, совсем немного, травкой переваренной.
Дала фосфалюгель с водой.
В туалет не ходит.
Вечером попоила сладкой водой с ромашкой. Выпил не много.
17.09 Лежит, совсем не встает, но задними ногами и хвостом немного двигает. Пытается поднимать голову, но ему почти это не удается. В одном глазу было немного гноя, я убрала.
Нос сухой, внутри носа слизь коричневатая, ноздри забиты. Ноздри вычистила, все комочки удалила. Но носом он почти не дышит, там как будто отекло, заложен нос.
Дышит ртом, очень тяжело с хрипами. Сделала укол Сульфакамфокаина в/м 2мл.
Напоила разведенным жидко рисовым отваром с сахаром и немножко солью. Мало выпил, примерно 200 мл. Глотать очень тяжело. Рот не закрывает, язык висит, хотя пытается им шевелить. Слюней нет.
В туалет не ходит.
Зрачки глаз на свет не реагируют. На голос реагирует, слышит. При резких звуках дергается, когда начинаю говорить успокаивается. Когда гладишь тело, он спокойно реагирует, но вот когда трогаешь голову между ушами, резко дергается, пытается мотать головой.
Сейчас лежит расслабленно, дышит тяжело, но хрипов не слышно.

Препараты, нарушающие нормальную работу системы свертывания крови, активно используются для истребления мышевидных грызунов не только в частном секторе, но и в городских районах. В практике автора встречались пациенты, нашедшие ядовитую приманку на соседнем садовом участке, в парадной дома, где проживал владелец пациента, и даже в гостиничном номере.
Иногда владельцы успевают заметить, что собака что-то поедает, и взять образец с собой в клинику. Это наилучший вариант, позволяющий установить отравляющее вещество, вычислить, получил ли пациент токсическую дозу, и предотвратить появление симптомов кровоточивости своевременным лечением.
В других случаях владельцы уверены в том, что их питомец не съел ничего подозрительного, но клиническая картина и характерное нарушение коагулограммы свидетельствуют в пользу отравления родентицидами.
К отравлению антикоагулянтными родентицидами чувствительны все виды животных: кошки, хорьки, еноты, зайцеобразные, грызуны, но в практике автора чаще встречаются собаки. В иностранной литературе отмечают частые отравления кошек, охотящихся на отравленных грызунов.

Сложность диагностики отравления антикоагулянтными родентицидами заключается в том, что кровоточивость проявляется через несколько суток после поедания яда, а также в многообразии клинических признаков, с которыми животное может попасть на прием к врачу.

Токсические вещества

Существует большая группа соединений, выпускаемых в форме гранул, порошков и приманок на основе кумарина. Основное соединение – варфарин – было открыто после обнаружения кровоточивости у коров, поедающих заплесневелый сладкий донник. Растение содержит кумарин, который под воздействием плесеней трансформируется в дикумарол, обладающий большей токсичностью.

  • заплесневелый сладкий донник (редко – у домашних хищников);
  • лекарства (варфарин);
  • антикоагулянтные родентициды первого и второго поколения;
  • отравленные мыши и крысы.

Острая токсичность

Токсины обладают кумулятивным эффектом. Токсичность возрастает при повторном применении (табл. 1).
Не всегда поедание родентицидов приводит к нарушению свертываемости крови. Есть препараты с иным токсическим действием, например фосфид цинка, брометалин, холекальциферол и стрихнин. Поэтому не следует пренебрегать диагностикой, если достоверно известно о поедании животным яда для крыс, но неизвестно действующее вещество этого яда.

  • Кумарины угнетают эпоксид-редуктазу – фермент, необходимый для активации витамина К1.
  • Нарушается работа витамин К1-зависимых факторов свертывающей системы крови – II, VII, IX и X.
  • Фактор VII имеет самый короткий период полувыведения (6 часов), поэтому свертывание по внешнему пути (ПВ) будет удлиняться первым. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) удлиняется в течение суток после ПВ.

Клинические признаки

Кровоточивость редко развивается сразу после отравления, чаще всего первые признаки проявляются через 2–7 дней после поедания яда. Это связано с тем, что истощение запасов факторов свертывания крови происходит постепенно.

Клиническая картина зависит от источника кровотечения. На прием может попасть собака с кровотечением из десен после игр с палками или поедания костей. Это может быть носовое кровотечение, внезапный подкожный отек (гематома) либо опухание одного или нескольких суставов (фото 2).


Нередко поступают животные с одышкой и бледными слизистыми при кровотечении в грудную или брюшную полость (фото 3, 4). Также привозят собак с рвотой кровью и меленой. Иногда поступают пациенты с судорогами или комой, связанной с кровоизлиянием в головной мозг.

  • Клинические признаки кровоточивости в нескольких местах, например мелена и одышка или кровотечение из носа и отекший сустав.
  • ОКА. Снижен гематокрит при нормальном количестве тромбоцитов. При незначительной кровопотере анемии может не быть.
  • Удлинение времени остановки кровотечения на 25 % при тесте с повреждением слизистой оболочки щек.
  • Коагулограмма. В ранний период признаком нарушения по внешнему пути является увеличение ПВ (протромбинового времени) и АЧТВ, позднее присоединяется внутренний путь и увеличивается тромбопластиновое время. АЧТВ значительно увеличивается до 200–400 и выше, это характерный признак отравления антикоагулянтными ядами.
  • Ответ на терапию К1. В течение 24–48 часов после начала терапии антидотом кровотечение прекращается и состояние стабилизируется.
  • Тест PIVKA (накопление в крови неактивных факторов свертывания). Недостаток – тест недоступен большинству лабораторий нашей страны.
Лечение

При обращении через несколько часов после поедания приманки и отсутствии клинических признаков необходимо провести деконтаминацию: спровоцировать рвоту инъекцией ксилазина или провести промывание желудка. Затем назначается активированный уголь – 1 таблетка на кг веса животного каждые 6 часов в течение суток.

Наличие клинических признаков требует применение антидота – витамина К1 (конакиона, каджекта). Начальная доза составляет 2,5 мг/кг каждые 12 часов в течение 2 дней, далее в той же дозе – 1 раз в день в течение 7 дней. Для крупных собак достаточна дозировка 1 мг/кг. Этого же количества антидота достаточно при отравлении варфарином или при лечении, начатом до появления признаков кровоточивости. У кошек рекомендуемые дозировки выше – 5 мг/кг.

Если отравляющее вещество принадлежит ко второму поколению антикоагулянтных родентицидов или конкретное действующее вещество неизвестно, следует принимать антидот в течение 4–6 недель в дозировке 1–2,5 мг/кг 1 раз в 7 дней.

Антидот начинает действовать через 12 часов после введения, поэтому для немедленного восполнения факторов свертывания показано переливание плазмы крови в дозировке 3 мл/кг веса. При тяжелом кровотечении и вызванной им анемии производится переливание цельной крови по 10–20 мл/кг веса.

Следует помнить, что витамин К3 (викасол) не является антидотом. Более того, данный препарат токсичен для собак и кошек и может усилить кровопотерю, вызвав окислительный гемолиз эритроцитов.

К1, в отличие от многих других препаратов, наиболее эффективен при приеме внутрь. Желательно избегать внутривенного введения К1, поскольку оно нередко сопровождается анафилактическим шоком. Не рекомендуется и внутримышечное введение препарата, т.к. это может спровоцировать кровотечение и образование гематомы, доставляющей значительный дискомфорт животному.
Инъекционные формы К1 вводят подкожно. Данный тип введения тоже может приводить к развитию гематом, но в области холки они не так беспокоят пациента. Для минимизации риска кровотечений используется наиболее тонкая игла. Для лучшего всасывания препарата из подкожной клетчатки инъекции производятся в несколько точек.

Важно отметить, что инъекций любых других препаратов следует избегать – польза от них сомнительна, а риск кровотечения значителен, кроме того, многие из них усиливают токсичность антикоагулянтных родентицидов.

  • ацетаминофен (например, парацетамол, панадол);
  • нестероидные противовоспалительные средства (например, фенилбутазон, кетопрофен, аспирин, ибупрофен, мелоксикам);
  • кортикостероиды (например, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон);
  • некоторые антибиотики (например, триметоприм-сульфаниламидные препараты, хлорамфеникол, неомицин, метронидазол, эритромицин, кларитромицин, тетрациклин, ципрофлоксацин);
  • некоторые антимикотики (например, флуконазол, итраконазол);
  • циметидин;
  • омепразол;
  • гормоны: АКТГ, тироксин;
  • некоторые растительные экстракты: гинкго, папайя, папаин, дягиль лекарственный, женьшень, чеснок, имбирь, красный клевер, дьявольский коготь, конский каштан.

Отравление собак и кошек родентицидами на основе антикоагулянтов относится к наиболее частым приобретенным нарушениям свертываемости крови. При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный за исключением пациентов с кровоизлиянием в мозг.

Клинический случай

В ветеринарную клинику поступила семилетняя сука, лабрадор-ретривер, по кличке Рашель, невакцинированная.

Анамнез: собака находилась на даче, убегала от владельцев, склонна подбирать пищу на улице. Вечером накануне обращения в клинику наблюдалась рвота с кровью. Затем развился кашель, появилась инспираторная одышка. Владельцы обратились в стороннюю клинику, где был сделан рентгеновский снимок шеи, введены препараты преднизолона, мезатона и фуросемида. На фоне введения препаратов кашель прошел, но через несколько часов возобновился, помимо одышки и рвоты с кровью, также наблюдалась мелена.
Питание собаки состояло из обычного рациона (сухой корм) с добавлением лакомств со стола (сыр, печенье, хлеб), кроме того, соседи регулярно угощали собаку объедками.

При осмотре: температура – 39,3° С, вялость, слабость, выраженная инспираторная одышка, влажный кашель. Аускультативно – тоны сердца приглушенные слева, звуки плеска на вдохе и выдохе. Видимые слизистые оболочки синюшные.
На рентгене: отек легких, преимущественно слева.
Клинический и биохимический анализы крови: без отклонений от нормы.
Результат коагулограммы представлен в таблице 2.

Заключение

Отравление антикоагулянтными родентицидами является угрожающим жизни состоянием, требующим экстренной помощи. При грамотном применении антидота прогноз хороший, животные быстро и полностью восстанавливаются, отдаленных последствий отравление на организм не оказывает.

Читайте также: