Дрожжевые инфекции кожи стоп

Обновлено: 19.04.2024

Вспомогательные вещества: спирт бензиновый - 1,0 г, полисорбат 60 (твни 60) - 5,0 г, сорбьтана моностеарат - 2,4 г, цетиловый спирт - 6.0 г, изонропилмиристат - 6,0 г, цетилпальмитат- 3,0 г, натрия гидроксид- 0,12 г, вода очищенная - 75,48 г.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Тербинафин представляет собой аллиламин обладающий широким спектром противогрибковой активности. Тербипафин активен в отношении дерматофнгов (Trichophyton rubrum Т. mentagrophytes Т. verrucosum Т. violaceum Т. tonsurans Microsporum canis Epidermophyton floccosum) дрожжевых грибов рода Candida (в основном С. albicans) и определенных диморфных грибов (Pityrosporum orbiculare). Активность в отношении дрожжевых грибов в зависимости от их вида может быть фунгицидной или фунгистатической.

Тербинафин специфическим образом изменяет ранний этап биосинтеза стеролов происходящего в грибах. Это ведет к дефициту эргостсрола и к внутриклеточному накоплению еквалена что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы расположенного на клеточной мембране гриба.

Тербинафин не оказывает влияния на систему цитохрома Р450 у человека и соответственно па метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.

Фармакокинетика:

Показания:

- профилактика и лечение грибковых инфекций кожи в том числе микозов стоп ("грибок" стопы) ороговелостей трещин зуда и шелушения кожи вызванных грибком стопы паховой эпидермофитии (tinea cruris) грибковых поражений гладкой кожи тела (tinea corporis) вызванных дерматофитами такими как Trichophyton (например Т. rubrum 'I' mentagrophytes Т. verrucosum Т. violaceum) Microsporum canis и Epidermophyton floccosum;

- дрожжевые инфекции кожи в основном вызываемые родом Candida (например. Candida albicans) в частности опрелость;

- разноцветный лишай (Pityriasis versicolor) вызываемый Pityrosporum orbiculare (также известный под названием Malassezia furfur).

Противопоказания:

- повышенная чувствительность к тербинафину или к любому другому компоненту препарата;

- период грудного вскармливания;

- детский возраст (до 12 лет).

С осторожностью:

- печеночная и/или почечная недостаточность;

- угнетение костномозгового кроветворения;

- болезни обмена веществ;

- окклюзионные заболевания сосудов конечностей.

Беременность и лактация:

В экспериментальных исследованиях тератогенных свойств тербинафина выявлено не было. До настоящего времени не сообщалось о каких-либо пороках развития при применении крема Тербинафин. Однако поскольку опыт применения крема Тербинафин у беременных женщин очень ограничен его не следует применять кроме случаев крайней необходимости. При беременности применяют только в том случае если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Тербинафин выделятся с грудным молоком поэтому препарат не следует назначать в период грудного вскармливания. При необходимости применения тербинафина грудное вскармливание необходимо прекратить.

Не следует допускать контакта младенца с любой поверхностью кожи обработанной кремом Тербинафин.

Способ применения и дозы:

Взрослые и дети с 12 лет.

Перед нанесением крема необходимо очистить и подсушить пораженные участки кожи. Крем наносят один или два раза в сутки тонким слоем на пораженные участки кожи и прилегающие области слегка втирая.

При инфекциях сопровождающихся опрелостью (иод молочными железами в межпальцевых промежутках между ягодицами в паховой области) места нанесения крема можно прикрывать марлей особенно на ночь.

Дли тельность проводимого лечения зависит от показаний и тяжести течения заболевания.

Средняя продолжительность лечения:

- дерматомикоз туловища голеней: I раз в день в течение 1 недели;

- дерматомикоз стоп: 1 раз в день в течение 1 недели;

- ороговелости трещины зуд и шелушение вызванные грибком стопы - 1-2 раза в день в течение 2 недель;

- кандидоз кожи: 1 -2 раза в день в течение 1 -2 недель;

- разноцветный лишай: 1-2 раза в день в течение 2 недель.

Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения существует риск возобновления инфекции. В случае если через 1-2 недели лечения не отмечается признаков улучшения следует провести верификацию диагноза.

Режим дозирования тербинафина у лиц пожилого возраста не отличается от вышеописанного.

Применение препарата у детей

Не рекомендуется применение данного препарата у детей до 12 лет.

Если Вы забыли применить препарат

Если Вы забыли применить препарат в очередной раз следует применить его как можно быстрее. Но если приближается время применения следующей дозы препарата пропустите забытую дозу и продолжайте применение в соответствии е рекомендациями. Не применяйте двойную дозу вместо забытой дозы или более 2-х раз в день.

Побочные эффекты:

Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям

Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

очень часто >1/10;

часто от > 1/100 до < 1/10;

нечасто от> 1/1000 до < 1/100;

редко от > 1/10000 до < 1/1000;

частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.

Со стороны иммунной системы:

очень редко - реакции гиперчувствительности (сыпь).

Со стороны органа зрения: редко - раздражение глаз.

Со стороны кожных покровов: часто - зуд шелушение кожи;

нечасто - повреждение кожи образование корки поражение кожи нарушение

пигментации эритема ощущение жжения кожи;

редко - ощущение сухости кожи контактный дерматит экзема;

очень редко - сыпь.

нечасто - боль боль в месте нанесения раздражение в месте нанесения; редко - обострение симптомов заболевания.

В местах нанесения препарата могут наблюдаться зуд шелушение кожи болевые ощущения раздражение изменение пигментации кожи жжение эритема корки. Эти незначительные симптомы следует отличать от реакций гиперчувствительности таких как сыпь возникающих в редких случаях и требующих отмены терапии.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции следует немедленно сообщить об этом врачу.

Передозировка:

О случаях передозировки препарата нс сообщалось.

При случайном приеме препарата внутрь могут возникнуть системные побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота гастралгия отсутствие аппетита диарея) а также головная боль головокружение учащенное мочеиспускание сыпь.

Лечение: активированный уголь; при необходимости - симптоматическая поддерживающая терапия.

Взаимодействие:

В настоящее время о лекарственном взаимодействии тербинафина в лекарственной форме крем для наружного применения не известно.

Особые указания:

Тербинафин крем предназначен только для наружного применения. Следует избегать попадания его на слизистую оболочку глаз носа рта так как он может вызвать раздражение. При случайном попадании препарата в глаза их следует немедленно промыть проточной водой а в случае развития стойких явлений раздражения необходимо проконсультироваться с врачом. При развитии аллергических реакций необходимо отменить препарат.

Препарат содержит цетиловый спирт что может вызвать в местах нанесения местные аллергические реакции (контактный дерматит).

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Крем для наружного применения I %.

По 15 или 30 г в тубы алюминиевые. Каждую губу вместе с инструкцией но применению помещают в пачку из картона.

Упаковка:

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

Производитель

Закрытое акционерное общество "ВЕРТЕКС" (ЗАО "ВЕРТЕКС"), г. Санкт-Петербург, дорога в Каменку, д. 62, лит. А, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Тербинафин крем - Вертекс - цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Тербинафин крем - Вертекс в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

В природе существует большое количество видов грибков, но заболевания у человека способны вызывать лишь немногие из них. По распространенности дерматомикозы занимают в структуре кожных заболеваний второе место после пиодермий – гнойных поражений кожи (к ним относятся стрептодермии и стафилодермии, фурункулы, карбункулы и пр.).

Антропофильные. Вызывают заболевания только у людей. Заразиться можно от другого человека.
Зооантропофильные. Поражают людей и животных. Заражение возможно не только от другого человека, но и от животного.
Кандида – особая группа дрожжеподобных грибков, имеющая некоторые особенности (см. ниже).

Как происходит заражение грибком стопы?

через почву
через растения
во время контакта с больным человеком
во время контакта с больным животным

при использовании предметов, с которыми контактировал больной человек
при использовании предметов ухода за больным животным.

возраст: дети являются более восприимчивыми за счет более тонкой кожи, несовершенства защитных механизмов;
состояние иммунной системы: если иммунитет организма ослаблен, это создает повышенный риск развития грибковых заболеваний;
состояние нервной и эндокринной системы - оказывают влияние на иммунитет.
хронические инфекционные заболевания: снижают иммунитет, ослабляют, организм, повышают риск развития грибковых поражений;
повышенная потливость кожи стоп: она может быть врожденной особенностью, следствием заболеваний (вегето-сосудистая дистония и др.), ношения неудобной обуви;
состав пота: при изменении состава секрета потовых желез, он превращается в питательную среду для микроорганизмов: при этом, например, обитающие в норме на поверхности кожи грибы рода Кандида приобретают патогенные свойства – приобретают возможность вызывать заболевания.

Эпидермофития

мочалки, губки, полотенца;
общее белье;
клеенки, судна, термометры;
маты и другой спортивный инвентарь.

Трихофития (Рубромикоз) стоп

банные принадлежности (полотенца, мочалки, губки и пр.);
обувь и носки, которые носил больной человек;
спортивный инвентарь;
другие предметы общего пользования.

Кандидоз стоп

Встречается реже, чем эпидермофития и рубромикоз. Большинство видов грибов рода Кандида являются условно патогенными, то есть в норме постоянно присутствуют на поверхности кожи человека и не вызывают заболеваний. Они становятся патогенными только при значительном снижении иммунитета.

Грибы Канида могут попадать в организм с поверхности любых предметов общего пользования, продуктов питания. Часто этими микроорганизмами сильно обсеменено молоко и кисломолочные продукты, мясо.

Патогенность (способность вызывать заболевание) конкретного вида грибка. Этот фактор не играет решающей роли, так как все грибки Кандида являются условно патогенными, то есть не способны вызывать патологию у людей, организм которых не ослаблен и имеет нормальные защитные механизмы.
Снижение иммунитета. Развивается в результате частых и хронических инфекций, злокачественных опухолей, СПИДа и пр.
Повреждения кожи: травмы, действие кислот и щелочей, других агрессивных химических соединений.
Повышенная потливость, мацерация кожи.
Повышенное содержание грибка в воздухе помещения (часто встречается в кондитерских цехах).

Симптомы грибка стоп. Как выглядит грибок на стопах?

Эпидермофития и трихофития

сквамозная (чешуйчатая);
дисгидротическая (с нарушением функции потовых желез);
интертригиозная (с преобладанием нарушений на коже по типу опрелости)
онихомикоз: гипертрофический, атрофический, нормотрофический (объяснение ниже).

Симптомы сквамозной формы грибка стоп. Как выглядит на фото сквамозная форма микоза стоп?

На начальном этапе заболевания поражение отмечается только на одной стопе. В дальнейшем оно переходит на другую сторону.
На коже стопы появляется участок покраснения.
В дальнейшем на этом месте начинается шелушение кожи.
Участки покраснения и шелушения могут быть разными по площади.
Зуд отмечается не у всех пациентов.
Многих больных при сквамозной форме микоза стоп вообще ничего не беспокоит, и они не обращаются к врачу.

При длительном течении сквамозная форма может переходить в дисгидротическую (может быть и наоборот: дисгидротическая переходит в сквамозную).

Симптомы дисгидротической формы грибка стоп. Как выглядит на фото дисгидротическая форма грибка стоп?

На своде стопы (часть, которая не соприкасается с полом во время ходьбы) образуется много пузырьков размерами от 2 до 8 мм.
Постепенно мелкие пузырьки сливаются в более крупные, затем вскрываются, и на их месте образуются эрозии (поверхностные поражения кожи).
Процесс может распространяться со свода стопы на ее наружную и внутреннюю боковые поверхности. При этом на месте вскрывшихся пузырей образуется обширная эрозия и участок опрелости.
Пациент отмечает болезненность и зуд в месте поражения.
После того, как эрозии заживают и подсыхают, на их месте начинается шелушение. Дисгидротическая форма грибка стопы переходит в сквамозную.
Со временем к грибковой инфекции может присоединяться бактериальная. Прозрачное содержимое пузырьков становится мутным и превращается в гной. Отмечаются сильные боли, повышение температуры тела. Кожа стопы еще больше краснеет, отекает.
Дисгидротическая форма микоза стоп склонна к длительному течению. Периоды улучшения состояния чередуютсяс рецидивами.
Грибок поражает, как правило, одну стопу.

Симптомы интертригиозной формы грибка стоп. Как выглядит на фото интертригиозная форма грибка стоп?

Интертригиозная форма микозов стоп при трихофитии и эпидермофитии является наиболее распространенной.
Она может возникать самостоятельно или на фоне сквамозной формы.
Процесс обычно начинается на коже между IVи Vпальцами стопы. Реже – между IIIи IV пальцами.
Основное проявление – трещины на коже, вокруг которых находится белесоватый ободок из отслаивающегося эпидермиса (поверхностного слоя кожи).
В межпальцевом промежутке появляется мокнутие.
Больной испытывает зуд, чувство жжения.
На месте трещин могут образоваться эрозии (поверхностные дефекты кожи), они сопровождаются выраженной болезненностью.
Интертригиозная форма грибка стопы чаще всего имеет длительное хроническое течение. Заболевание стихает зимой и обостряется в летнее время года.
Со временем кожа разрыхляется. Ее защитные функции снижаются. Это способствует проникновению стрептококковой инфекции. Развивается гнойничковое воспаление кожи, которое характеризуется покраснением, отеком, болями. Повышается температура тела, ухудшается общее состояние пациента.

Симптомы онихомикоза стоп

Онихомикоз стоп – поражение грибком ногтей пальцев ног. Патологические изменения начинают развиваться со свободного края ногтя. На начальном этапе появляются пятна и полосы желтого цвета.

Подробнее о грибковых поражениях ногтей читайте в статье Оникомикоз (грибок ногтей).

Проявления кандидозного грибкового поражения стоп. Как выглядит на фото кандидозное поражение стоп?

Чаще всего очаг поражения находится между III и IV или IV и V пальцами стоп.
Кожа в этом месте отечна, имеет красный цвет.
Вокруг очага находится ободок из отслоившегося верхнего слоя кожи.
Рядом могут находиться мелкие гнойнички или пузырьки.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Народные методы лечения грибка стопы

Важно: Грибковые поражения стоп не представляют большой опасности для здоровья и жизни больного. Но они имеют хроническое течение, являются очагом воспаления, снижают иммунные силы организма и приводят к возникновению аллергических реакций. Эффективное лечение микозов возможно только с применением специальных противогрибковых препаратов. Народные методы могут применяться изолированно только на самой ранней стадии заболевания, во время которой пока еще нет никаких симптомов. В связи с этим народная медицина может служить лишь дополнением к основной терапии. Перед тем, как практиковать те или иные методики, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Ванночки с винным уксусом

перед сном вымыть ноги теплой водой и вытереть насухо полотенцем;
налить в небольшой таз крепкий раствор винного уксуса, опустить в него ноги и подержать в течение 3 – 5 минут;
надеть на ночь носки, смоченные в растворе винного уксуса.

растворить в достаточном количестве воды столовую ложку соли и столовую ложку соды;
опустить стопы в раствор, подержать 10 – 15 мин.;
помыть ноги теплой водой.

Промывание участков поражения отваром лечебных трав

календулы соцветия
кора дуба
вербена лекарственная (трава)
ежевика (ягоды сушеные)

смешать все ингредиенты в равном количестве, взять 3 столовых ложки полученной смеси
залить 1 стаканом воды и поставить на небольшой огонь на 15 – 20 минут
процедить
полученный отвар можно использовать для примочек и промывания мест поражения

древесная золь просеянная
свиной жир

Вариант мази от грибка стоп №2

гусиный или свиной жир
медный купорос
желтая сера

смешать все компоненты примерно в равных количествах
хорошо перемешать до получения однородной массы
поставить на огонь и довести до кипения
оставить в темном помещении до полного остужения
смазывать пораженные грибком участки кожи раз в день

взять нужное количество свежей травы молочая
залить 2 – 3-мя литрами кипящей воды
укутать емкость теплым полотенцем или одеялом и настаивать в течение 3 – 4 часов
делать ванночку для ног в течение 40 – 45 минут
повторять процедуру через каждые 2 – 3 дня, в течение всего курса лечения грибка, пока заболевание не пройдет полностью

Для этой процедуры необходимо заварить крепкий кофе в необходимом количестве воды. Принимать ванночки можно 1 – 2 раза в сутки.

уничтожение патогенных грибков
устранение неприятного запаха от ног
устранение усталости, тяжести в ногах

Как лечить грибок между пальцами ног?

Лечение дерматомикозов стоп:

Таблетки по 0,125 мг.
Суспензия для приема внутрь по 100 мл – 10%.
Мазь.
Комбинированная мазь Гримелан (в состав входит Гритзеофульвин, Ментол, Камфора, Салициловая кислота).

В первый месяц лечения: по 16 мг на каждый кг массы тела ежедневно.
В течение второго месяца лечения: в той же дозировке, но через день.
В течение третьего месяца лечения: по схеме второго месяца до отрастания нормальных ногтей.

нарушения функции печени;
нарушения функции почек;
уменьшение количества лейкоцитов в крови;
злокачественные опухоли;
беременность и кормление ребенка грудью.

таблетки для приема внутрь по 0,125 и 0,25 г;
раствор 1% во флаконах 15 мл и 30 мл для наружного применения;
спрей 1% для наружного применения;
крем по 10, 15 и 30 г.

взрослым – таблетки по 0,25 г 1 – 2 раза в сутки в течение 2 – 6 недель (при поражении ногтей – до 12 недель);
детям: при массе тела менее 20 кг – 0,0625 г, от 20 до 40 кг – 0,125 г, более 40 кг – 0,25 г.

значительное нарушение функции почек и печени;
болезни крови;
злокачественные новообразования;
болезни сосудов ног (диабетическаяангиопатия, облитерирующий эндоартериит);
беременность и кормление ребенка грудью.

капсулы по 0,5, 1,0, 1,5 и 2,0 г.
Таблетки по 0,2 г.
Сироп 0,5%.
Раствор для инфузий 0,2%.

капсулы, содержащие 0,1 г лекарственного вещества;
раствор во флаконах для приема внутрь: 1% - 150 мл.

При поражениях грибком ногтей ног принимают по 0,2 г препарата (2 капсулы) 2 раза в сутки. Курс лечения 7 дней. Затем – перерыв 3 недели. Повторить 2 – 3 курса. Либо по 0,2 г 1 раз в день, в течение 3 мес.
При поражении кожи стоп: по 0,1 – 0,2 г 1 – 2 раза в сутки в течение 1 – 2 недель, при необходимости – дольше.

Крем в тубах по 10 г и 30 г
Лосьон 1%
Раствор для нанесения на кожу 1%
Аэрозоль

Мазь в тубах по 20 г.
Крем в тубах по 5, 15, 20, 25, 30, 35, 50 г.
Лосьон по 20 мл.
Раствор по 15, 20 и 40 мл для нанесения на кожу.
Аэрозоль.

Крем в тубах по 30 г.
Суспензия 2,5% - 20 мл для нанесения на кожу.

уничтожает практически все виды грибков, вызывающих микозы стоп;
способен уничтожать некоторые виды бактерий;
противовоспалительное действие (только в месте нанесения препарата на кожу).

Крем в тубах 1% по 15 и 30 г.
Раствор для нанесения на кожу 1% - 20 мл.

При грибковых поражениях кожи стопы. Крем или раствор втирают в очищенную кожу 2 раза в день. Курс лечения – 2 – 4 недель. При кандидозах курс лечения продолжают в течение 4 – 8 недель.
При грибковых поражениях ногтей стопы. Наносить лекарство на место поражения 2 раза в день, накладывая поверх повязку. Средняя продолжительность лечения – 6 месяцев. Продолжительность лечения в тяжелых случаях – до 8 месяцев.

дети;
беременные женщины;
женщины, кормящие грудью.

Дополнительные методы лечения при грибке стопы

Повышение иммунитета: прием витаминов, иммуностимуляторов.
Применение антибиотиков при присоединении к грибковой инфекции бактериальной.
Лечение основного заболевания, которое ослабляет организм и создает благоприятную почву для возникновения грибковой инфекции. В качестве таких патологий чаще всего выступают хронические инфекции, различные заболевания кожи.
При выраженном аллергическом компоненте назначают противоаллергические препараты.

Лечение онихомикоза – поражения грибком ногтя стопы

При поражении ногтя часто бывает показано его удаление. Это мероприятие имеет две цели. Вместе с ногтем удаляют большую часть грибков. Одновременно улучшается проникновение в кожу противогрибковых мазей, повышается их эффективность.

Хирургический. Проводится хирургом в стерильных условиях.
Применение онихолитичесмких средств. Существуют пластыри и мази, которые разрушают больной ноготь.

Правила ухода за стопами при грибковом поражении

Ношение закрытых тапочек. Недопустимо ходить дома босыми ногами. Кожные чешуйки, содержащие споры грибков, легко отделяются и остаются на полу. Через них может передаваться инфекция.
Обработка обуви противогрибковыми средствами дважды в день. Можно использовать Гибитан (1%хлоргексидинбиглюконат), 40% уксусную кислоту, 25% формальдегид. Солнечные лучи и тепло от батареи отопления не способны уничтожать грибки.
Стирка одежды зараженного человека отдельно от всех остальных вещей.
Ежедневное мытье ног, использование назначенных врачом противогрибковых средств.
После приема ванны ее нужно тщательно вымыть горячей водой и обработать противогрибковыми средствами.
Ежедневная влажная уборка в помещении, проветривание.
Частая смена носков. Ноги не должны сильно потеть, преть. Это способствует размножению грибков и удлиняет время лечения.
После излечения нужно выбросить носки, обувь, мочалки, полотенца, которыми пользовался больной.

Профилактика грибка стопы

Повышение иммунитета

неполноценное питание
частые и хронические инфекции
постоянное переутомление, стрессы
гиповитаминозы
проживание в районе с неблагоприятной экологией
злокачественные опухоли и СПИД
длительный прием антибиотиков

Врач может назначить иммуностимуляторы.

Борьба с сопутствующими заболеваниями

Любые хронические, особенно инфекционно-воспалительные, заболевания ослабляют организм, снижают иммунитет и способствуют развитию грибковых инфекций. Необходимо вовремя обращаться к врачу и лечить все болезни. Это является профилактикой не только в отношении грибковый поражений, но и многих других патологий.

плоскостопие
частые травмы кожи (распространенная причина – неправильный педикюр)
наличие натоптышей – образований, состоящих из толстого ороговевшего слоя кожи (они являются благоприятной средой для развития грибка)
повышенная потливость стоп – пот также представляет собой питательную среду для грибков и бактерий

Посещая бассейны, душевые, спортзалы и пр., пользуйтесь только своими вещами. Нельзя надевать чужие тапочки (и вообще любую чужую обувь и носки), халаты, пользоваться чужим полотенцем или мочалкой, если вы не уверены в том, что этот человек здоров.

Обнаружить первые признаки грибкового поражения стоп бывает очень сложно. Но лечение микозов наиболее эффективно как раз на ранних стадиях заболевания. Поэтому при подозрении на грибок стопы стоит сразу же обратиться к врачу!

Вспомогательные вещества: изопропанол (изопропиловый спирт), 1,2-пропиленгликоль, полисорбат 60, макрогол-400 (полиэтиленоксид-400), вода очищенная.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Противогрибковый препарат для наружного применения обладающий широким спектром противогрибковой активности. В небольших концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum Trychophyton mentagrophytes Trychophyton verrucosum Trychophyton violaceum Trychophyton tonsurans Microsporum canis Epidermophyton floccosum) плесневых (в основном Candida albicans) и определенных диморфных грибов (Pityrosporum orbiculare). Активность в отношении дрожжевых грибов в зависимости от их вида может быть фунгицидной или фунгистатической.

Тербинафин специфическим образом изменяет ранний этап биосинтеза стеролов происходящего в грибах. Это ведет к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы расположенного на клеточной мембране гриба.

Тербинафин не оказывает влияния на систему цитохрома Р450 у человека и соответственно на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.

Фармакокинетика:

Показания:

Профилактика и лечение грибковых инфекций кожи в том числе микозов стоп ("грибок" стопы) паховой эпидермофитии (tinea cruris) грибковых поражений гладкой кожи тела (tinea corporis) вызванных такими дерматофитами как Trichophyton (в том числе Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophytes Trichophyton verrucosum Trichophyton violaceum) Microsporum canis и Epidermophyton floccosum.

Дрожжевые инфекции кожи в основном те которые вызываются родом Candida (например Candida albicans) в частности опрелость.

Разноцветный лишай (Pityriasis versicolor) вызываемый Pityrosporum orbiculare (также известный под названием Malassezia furfur).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к тербинафину или к любому из вспомогательных ингредиентов входящих в состав препарата.

С осторожностью:

Печеночная и/или почечная недостаточность алкоголизм угнетение костномозгового кроветворения опухоли болезни обмена веществ окклюзионные заболевания сосудов конечностей детский возраст (отсутствие достаточного клинического опыта).

Беременность и лактация:

В экспериментальных исследованиях тератогенных свойств тербинафина выявлено не было. До настоящего времени не сообщалось о каких-либо пороках развития при применении Тербикса®. Однако поскольку клинический опыт применения

Тербикса® у беременных женщин очень ограничен его следует применять только по строгим показаниям.

Тербинафин выделяется с грудным молоком.

Однако в случае применения кормящей матерью Тербикса® спрея через кожу всасывается небольшое количество активного вещества поэтому неблагоприятное воздействие на младенца маловероятно.

Способ применения и дозы:

Взрослые. Тербикс® спрей можно применять 1 или 2 раза в день в зависимости от показаний. Перед применением препарата необходимо тщательно очистить и подсушить пораженные участки. Препарат распыляют на пораженные участки в количестве достаточном для их тщательного увлажнения и кроме того наносят на прилегающие участки как пораженной так и интактной кожи.

Продолжительность лечения и кратность применения препарата:

дерматомикоз туловища голеней: 1 неделя; 1 раз в сутки

дерматомикоз стоп: 1 неделя; 1 раз в сутки

разноцветный лишай: 1 неделя; 2 раза в сутки

Режим дозирования Тербикса® спрея у лиц пожилого возраста не отличается от вышеописанного.

Опыт применения Тербикса® спрея у детей ограничен в связи с чем применение препарата не рекомендуется.

Побочные эффекты:

В местах нанесения препарата может появиться покраснение ощущение зуда или жжения. Аллергические реакции.

Передозировка:

0 случаях передозировки препарата не сообщалось. Если же случайно Тербикс® спрей будет принят внутрь можно ожидать развития побочных явлений: головная боль тошнота боли в эпигастрии и головокружение.

Лечение: активированный уголь при необходимости - симптоматическая поддерживающая терапия.

Взаимодействие:

Какие-либо лекарственные взаимодействия для Тербикса® спрея не известны.

Особые указания:

Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения имеется риск рецидива инфекции. В том случае если через неделю лечения не отмечается признаков улучшения следует верифицировать диагноз.

Следует соблюдать осторожность при нанесении Тербикса® на поврежденные участки кожи так как спирт может вызвать раздражение.

Тербикс® спрей предназначен только для наружного применения. Следует избегать попадания его в глаза так как он может вызвать раздражение. При случайном попадании препарата в глаза их следует немедленно промыть проточной водой а в случае развития стойких явлений раздражения необходимо проконсультироваться с врачом.

Если препарат был случайно введен в дыхательные пути при ингаляции то в случае проявления каких-либо симптомов и особенно при их стойком сохранении необходимо проконсультироваться с врачом.

При развитии аллергических реакций необходимо отменить препарат.

Форма выпуска/дозировка:

Спрей для наружного применения 1 % по 30 г в баллон аэрозольный стеклянный или баллон аэрозольный алюминиевый с механическим насосом насадкой и колпачком в пачку из картона вместе с инструкцией по применению.

Упаковка:

баллоны аэрозольные алюминиевые (1) - пачки картонные
баллоны аэрозольные стеклянные (1) - пачки картонные

Условия хранения:

Срок годности:

Условия отпуска

Производитель

ЗАО "Алтайвитамины", 659325, Алтайский край, г. Бийск, ул.Заводская, 69, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Тербикс - цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Тербикс в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Сквамозная эпидермофития – одна из форм грибкового поражения ладоней или стоп, вызываемая грибком Trichophyton mentagrophytes и характеризующаяся умеренным воспалением с признаками гиперкератоза. Симптомами этого заболевания являются образование на коже стоп или ладоней бляшек размером 1-4 сантиметра, гиперкератоз и умеренный зуд. В некоторых случаях бляшки могут отсутствовать, единственными проявлениями патологии выступают зуд и шелушение. Диагностика сквамозной эпидермофитии основывается на результатах дерматологического осмотра и микроскопического изучения соскобов с очагов поражения. Лечение заболевания проводится аналогично терапии других микозов стоп или ладоней, но имеет выраженную этапность.

Общие сведения

Сквамозная эпидермофития (сквамозно-гиперкератотическая эпидермофития) – разновидность ладонно-стопного дерматомикоза, при которой наблюдаются нарушение процессов ороговения кожи в виде шелушения и гиперкератоза. Само по себе заражение Trichophyton mentagrophytes кожи стоп и (в меньшей степени) ладоней является очень распространенным состоянием, наблюдающимся у огромного количества людей по всей планете. При этом доля именно сквамозной эпидермофитии в общей структуре данного заболевания точно неизвестна, выяснение осложняется еще и тем, что различные формы патологии (включая сквамозно-гиперкератотическую) могут переходить друг в друга. Данный тип стопного микоза считается в дерматологии наиболее контагиозным, так как на обильно выделяющихся чешуйках кожи длительное время может сохраняться возбудитель, что увеличивает вероятность заражения других лиц. Заразность сквамозной эпидермофитии значительно повышается при стертых формах заболевания, когда выраженных клинических симптомов не наблюдается, и больной может, сам того не зная, инфицировать огромное количество людей.

Причины сквамозной эпидермофитии

Как уже было сказано выше, причиной сквамозной эпидермофитии является заражение кожи микроскопическим сапрофитным грибком Trichophyton mentagrophytes, который внедряется через микроповреждения тканей. Инфицирование обычно происходит при ношении обуви больного, в местах общественного пользования с повышенной температурой и влажностью (бани, сауны, бассейны). В некоторых случаях грибок может жить на поверхности кожи на протяжении многих лет в составе сапрофитной флоры, не вызывая заболевания, но при появлении провоцирующих факторов (ношение неудобной обуви, снижение иммунитета, нарушение микроциркуляции в тканях кожи) приводить к выраженным клиническим проявлениям.

Сквамозная эпидермофития редко развивается в результате первичного заражения грибком, обычно ей предшествует другая форма патологии, например, дисгидротическая или эпидермофития ногтей. Причины, по которым в ходе жизнедеятельности грибка развивается гиперкератотическая реакция кожи, достоверно неизвестны – дерматологи предполагают, что свою роль играют реактивность организма, уровень метаболизма и микроциркуляции в тканях кожи, генетические факторы. Нарушение процессов ороговения при сквамозной эпидермофитии отражается на подходах к лечению данного микоза, так как значительная доля возбудителя защищена утолщенным роговым слоем как от системно используемых противогрибковых препаратов, так и от наружно применяемых средств.

Симптомы сквамозной эпидермофитии

В подавляющем большинстве случаев сквамозная эпидермофития развивается на коже стоп – описаны случаи ее возникновения на ладонях, но некоторые исследователи полагают, что такая форма возможна только на фоне выраженного иммунодефицита. Обычно поражаются подошвы и боковые поверхности стоп, развитию заболевания могут предшествовать другие формы микозов – поражение ногтей, иные типы эпидермофитии. Собственно очаг поражения выглядит как бляшка неправильной формы красноватого, реже багрового цвета, не возвышающаяся над окружающей кожей. Поверхность элемента покрыта крупными грязно-серыми чешуйками. При длительно протекающих случаях сквамозной эпидермофитии вокруг очагов формируются выраженные гиперкератотические наслоения. Субъективные симптомы на этом этапе обычно ограничиваются умеренным зудом и иногда болезненностью.

Гиперкератоз значительно ухудшает эластические свойства кожи, поэтому вокруг очагов микоза нередко формируются болезненные трещины, которые могут стать входными воротами для вторичной инфекции. Течение сквамозной эпидермофитии очень длительное, порой занимает многие месяцы и годы. Иногда данная разновидность заболевания трансформируется в дисгидротическую эпидермофитию. Самопроизвольно или на фоне недостаточного лечения сквамозно-гиперкератотическая форма микоза может переходить в стертую, которая проявляется преходящим зудом и шелушением кожи. Сквамозная эпидермофития такого типа наиболее опасна в плане заразности больного. Иногда к симптомам этого состояния присоединяются проявления заболеваний, провоцирующих микоз кожи стопы, – сахарного диабета, трофических нарушений, плоскостопия и ряда других.

Диагностика сквамозной эпидермофитии

Для определения сквамозной эпидермофитии применяют метод дерматологического осмотра пораженных участков кожи и соскоб с последующей микроскопией. В ряде случаев для идентификации возбудителя производят посев образцов соскоба на патогенные грибы в селективные питательные среды. Осмотр лучше всего выполнять при помощи лампы Вуда, которая позволяет определить границы грибкового поражения. Также можно использовать метод простой дерматоскопии. При расспросе больного сквамозной эпидермофитией выясняется, что заболевание протекает длительно, зуд умеренный, при наличии трещин гиперкератотических участков кожи определяется выраженная болезненность. В ходе осмотра можно произвести измерение рН кожи, которое при сквамозной эпидермофитии (как и при любой другой форме этого состояния), будет смещено в щелочную сторону.

Соскоб и его последующая микроскопия осуществляются микологом или дерматологом для подтверждения диагноза микоза и последующих более точных методов диагностики. При микроскопии в случае наличия сквамозной эпидермофитии помимо клеток эпителия и ороговевших чешуек определяются нити мицелия или споры грибка. Однако точная идентификация типа или вида возбудителя при этом практически невозможна, поэтому для дифференциального диагноза эпидермофитии от других микозов (кокцидиомикоза, трихофитии, кандидоза) применяют метод посева соскоба на селективные питательные среды. Дифференциальную диагностику сквамозной эпидермофитии, помимо других микозов, следует производить также с псориазом и некоторыми типами лишая.

Лечение сквамозной эпидермофитии

Особенностью лечения сквамозной эпидермофитии является его проведение в несколько этапов, поскольку простое использование противогрибковых средств, как системных, так и местных, неспособно уничтожить возбудителя. Первоначально необходимо уменьшить выраженность гиперкератоза и его наслоений, так как грибок может располагаться среди роговых масс, будучи надежно защищен от кровотока (то есть, от системно использующихся препаратов) и от местно назначаемых лекарств. Для устранения роговых наслоений при сквамозной эпидермофитии применяют компрессы из растворов молочной, салициловой или фруктовой кислот, механическое удаление. После этого можно приступать к этиотропной (противогрибковой) терапии заболевания.

В ряде случаев лечение сквамозной эпидермофитии может быть ограничено длительным (до 6-ти недель) назначением местных противогрибковых препаратов – фунгицидных мазей и растворов (тербинафин, клотримазол), регулярными ножными ваннами, поддержанием гигиены кожи стоп. При рецидиве после ранее проведенного местного лечения или при тяжелом течении заболевания могут использоваться системно действующие противогрибковые средства. В тех случаях, когда сквамозная эпидермофития осложняется вторичной инфекцией, в программу терапии могут быть добавлены антибиотики из группы пенициллинов или макролидов.

Прогноз и профилактика сквамозной эпидермофитии

Сквамозная эпидермофития характеризуется длительным течением и склонностью к частому рецидивированию, однако прогноз относительно выздоровления при правильном и упорном лечении обычно благоприятный. Для того чтобы снизить вероятность рецидива, помимо вышеуказанных терапевтических мер необходимо обработать изнутри всю обувь больного (и, желательно, обувь членов семьи) слабым раствором формальдегида. Обувь должна носиться по сезону, чрезмерно теплые или тесные туфли и ботинки могут спровоцировать развитие сквамозной эпидермофитии.

Нужно избегать ношения чужой обуви, посещения общественных бань, саун и бассейнов. Администрации подобных заведений также следует производить регулярную санитарную обработку полов, предметов мебели и принадлежностей для купания, выявлять среди рабочих (банщиков, тренеров в бассейне) больных с эпидермофитией. Крайне важна правильная гигиена ног: ежедневные ножные ванны (желательно с использованием хозяйственного мыла), замена носков или чулок. Если сквамозная эпидермофития возникла на фоне общего провоцирующего заболевания, его своевременная терапия будет способствовать излечению кожной патологии.

Эти микроскопические грибки вызывают наиболее распространенные грибковые инфекции кожи — грибок стопы (Tinea pedis), грибок стопы (Tinea cruris), грибок головы (Tinea capitis), грибок ногтей (Tinea unguium), грибок тела (Tinea unguium). Tinea corporis). Грибок тела появляется на паху, лице, волосистой части головы или бороде.

Чаще всего грибковая инфекция дерматофитов поражает поверхностный слой кожи, доходя только до эпидермиса. Иногда дерматофиты поражают также волосяные фолликулы, дерму, тогда эту инфекцию называют гранулемой Майокки. Грибковая инфекция головы и бороды повреждает волосы, но не их фолликулы.

Грибковая инфекция головы

Грибковые инфекции, вызванные дерматофитами, можно заподозрить на основании клинических признаков, но для подтверждения диагноза также рекомендуются диагностические тесты, поскольку другие кожные заболевания могут вызывать очень похожие симптомы.

Инфекцию диагностируют с помощью гидроксида калия (КОН), культивирования грибковых культур или теста на дерматофиты. Если кожная дерматофитная инфекция не распознается и для начального лечения назначается кортикостероидная мазь, клинические симптомы меняются. Тогда бывает трудно распознать грибковую инфекцию, а сама болезнь продолжает прогрессировать и может достигать более глубоких слоев кожи, дермы, волосяных фолликулов. У больных появляется эритема, перхоть, исчезает сыпь.

Грибковые инфекции дерматофитов могут одновременно преобладать на нескольких участках (например, грибок стопы и паха, грибок стопы и ногтей). Пациента необходимо тщательно обследовать с головы до пят, кожу, волосы и ногти. Некоторые пациенты с грибковыми кожными инфекциями, вызванными дерматофитами, могут испытывать вторичную кожную реакцию вдали от очага инфекции. Это приводит к иммунологической реакции на грибковую инфекцию.

Для лечения используются противогрибковые препараты местного или системного действия:

Дерматофитные кожные инфекции, поражающие только поверхностный слой кожи, лечат с помощью местных противогрибковых препаратов, таких как бутенафин, циклопирокс, толнафтат, аллиламин.
Нистатин, который эффективен при лечении грибковых инфекций, вызванных Candida, не подходит и неэффективен при лечении грибковых инфекций, вызванных дерматофитами.
Системные препараты (флуканозол, гризеофульвин , итраконазол или тербинафин) используются в случаях, когда грибковая инфекция является рецидивирующей, хотя и поверхностной, или когда поражены более глубокие слои (волосяные фолликулы, дерма) и ногти.
Пациентам не следует назначать системный препарат кетоконазол из-за возможного поражения печени, надпочечниковой недостаточности и взаимодействия с другими препаратами.

Совместное применение противогрибковых препаратов с кортикостероидами средней и тяжелой степени может быть эффективным и может облегчить симптомы поверхностной дерматофитной инфекции кожи, но не рекомендуется, поскольку кортикостероиды не являются необходимыми для успешного лечения заболевания и могут вызывать атрофию кожи (2). Сообщалось, что такое лечение (противогрибковые препараты в сочетании с кортикостероидами) было совершенно неэффективным (3–5).

Иммуносупрессивные состояния являются одним из факторов риска развития грибковых инфекций, вызванных дерматофитами, что затрудняет их лечение и повторение инфекции после излечения. Пациента с трудноизлечимой дерматофитной инфекцией следует обследовать на иммунодефицитные заболевания.

В этой статье мы обсудим наиболее частые дерматофитные кожные инфекции, их симптомы, диагностику и лечение.

Грибок стопы: диагностика и лечение

Грибок стопы (Tinea pedis) — наиболее частая дерматофитная инфекция. Грибок стопы может возникать между пальцами ног, развиваться при гиперкератозе или везикобулезе, а в очень редких случаях может вызывать язвенное повреждение кожи.

Обычно грибок стопы преобладает между пальцами ног, часто грибок ногтя и стопы (паха) развивается вместе. Грибок стопы чаще всего диагностируется у взрослых (особенно у молодых мужчин). Подсчитано, что у 70% грибок стопы будет развиваться на протяжении всей жизни. человек. Грибок стопы вызывается дерматофитами Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale и Epidermophyton floccosum. Заражение чаще всего происходит при ходьбе босиком в кабинках для переодевания, саунах или бассейнах при прямом контакте с патогенами.

Пациенты с грибком стопы между пальцами ног обычно жалуются на сильный зуд, перхоть между пальцами ног, покраснение кожи. Грибок чаще распространяется под подошвой, реже повреждается тыльная сторона стопы. В частности, между третьим и четвертым пальцами возникают трещины, которые могут быть очень болезненными. Менее распространенной формой заболевания является грибок ногтей на ногах вместе с язвами, когда следует подозревать вторичную бактериальную инфекцию.

Грибок гиперкератоза стопы (также называемый грибком мокасинового типа) проявляется в виде диффузного гиперкератоза подошв, латеральных и медиальных поверхностей стопы. Кожа чешуйчатая, всегда присутствует эритема.

Грибок гиперкератоза стопы

Воспалительный или пузырчатый грибок стопы болезнен, проявляется сильным зудом, волдырями и волдырями на коже, которые могут лопнуть. Эти поражения сопровождаются выраженной эритемой. Чаще всего травмируется медиальная сторона стопы.

Основные методы диагностики — исследование царапин на коже после окрашивания КОН. Микроскопическое исследование царапин кожи, окрашенных KOH, на которых видны сегментированные гифы мицелиальных грибов, помогает отличить грибок стопы от негрибкового заболевания стопы, а в случае инфекции Candida виден кластерный грибок с псевдогифией.

При везикулярной болезни везикулы используют для микробиологических исследований (посев на специальной среде). В случае образования язв, трещин на коже следует взять мазок и исследовать культуру на вторичную бактериальную инфекцию.

В клинической практике грибок стопы можно заподозрить исключительно на основании признаков и типа поражения, но рекомендуется подтвердить диагноз клиническими испытаниями, поскольку симптомы грибковой инфекции могут быть аналогичны другим дерматологическим заболеваниям — кандидозной инфекции пальцев рук, атопическому дерматиту.

Основные цели лечения — облегчить симптомы (зуд и боль), снизить риск вторичных бактерий и остановить дальнейшее распространение грибковой инфекции как на пациента, так и на окружающих.

Препараты первого ряда — это противогрибковые препараты местного действия, а препараты системного действия — резервные, назначаемые в случаях, когда препараты местного действия неэффективны или неэффективны сами по себе.
Противогрибковые препараты местного действия включают аллиламин, бутенафин, циклопирокс, толнафтат. Данные метаанализа 2005 г. подтверждают эффективность местного лечения опоясывающего лишая стопы.

Противогрибковые препараты местного действия назначают 1-2 раза в день и продолжение лечения не менее 4 недель. Пациенты, нуждающиеся в системной терапии, получают итраконазол (250 мг 2 раза / сут в течение 1 недели) и тербинафин (250 мг 1 раз / сут в течение 1 недели) 2 недели) или флуконазол (150 мг 1 неделю в неделю в течение 2-6 недель).

Противогрибковые препараты местного действия

Гризеофульвин также можно использовать для лечения грибка стопы, но он не так эффективен, как другие системные противогрибковые препараты, и требует более длительного лечения (1000 мг / день в течение 4-8 недель или 660 или 750 мг / день в течение 4-8 недель).

Помимо местных противогрибковых препаратов пациентам с гиперкератозом можно назначать слабые растворы салициловой кислоты (1). Повязку, смоченную этим продуктом, следует наложить на пораженные участки и удерживать в течение 2–0 минут, повторяя процедуру 2–3 раза в день.

Грибок тела: диагностика и лечение

Tinea corporis — дерматофитическая инфекция кожи . Самый распространенный грибок тела вызывается T. rubrum. Другие патогены могут включать Trichophytontonsurans, Microsporum canis, T. interdigitale, Microsporum gypseum, Trichophyton violaceum и Microsporum audouinii.

Tinea corporis — дерматофитическая инфекция кожи

Инфекция чаще всего возникает после прямого контакта кожи с больным грибком тела, может передаваться от животных или инфекция может распространяться на самого пациента из других мест, если у него есть грибок на голове, ногах или других областях. Взрослые могут заразиться грибком тела T.tonsurans от детей с грибком головы, который часто вызывается этим возбудителем. Инфекция M. canis передается от больных кошек или собак. Возможны вспышки грибка тела у юных спортсменов, много контактирующих с другими спортсменами (баскетболистами, борцами и т. д.),

Клиническими признаками грибка на теле являются зудящие, круглые или овальные, эритематозные, шелушащиеся бляшки, эксцентрично распространяющиеся. По мере прогрессирования болезни середина сыпи становится немного светлее, а края выступают вперед. Формируются круглые кольцевые пластины.

Эти бляшки могут сливаться и образовываться волдыри. Инфекции у животных, особенно у молодых котят и щенков, более тяжелые и преимущественно воспалительные. В случае широко распространенной сыпи следует учитывать возможность иммунодефицитного заболевания (например, ВИЧ-инфекции) или диабета.

Основной метод диагностики — исследование кожных царапин с помощью раствора КОН. Дерматофиты представляют собой сегментированные нитчатые гифы. Для анализа необходимо взять срезки кожи с наиболее активного очага заболевания — края круглой пластины.

Ряд дерматологических кожных заболеваний необходимо различать между грибком тела. Подозрение, что это не грибок организма, должно быть вызвано тем, что перхоти нет, лечение малоэффективно, отрицательный ответ на тест КОН, сыпь очень часто. Грибок на теле необходимо дифференцировать от других кожных заболеваний, которые проявляются в виде кольцевой сыпи. К таким заболеваниям относятся подострая кожная красная волчанка, круговая гранулема и центробежная круговая эритема .

Причина подострой красной волчанки идиопатическая, она может быть связана с системной красной волчанкой или с применением некоторых лекарственных препаратов. Заболевание проявляется на подверженных воздействию солнечных лучей участках тела в виде круговых эритематозных бляшек перхоти.

Круговая гранулем а — доброкачественный воспалительный дерматоз. Его клинические признаки — одна или несколько эритематозных кольцевых бляшек на конечностях, но перхоть отсутствует. Центробежная циркулярная эритема — воспалительное заболевание кожи неизвестной причины, также проявляющееся кольцевидными эритематозными бляшками.

Tinea corporis эффективно лечится местными противогрибковыми средствами, такими как азолы, аллиламин, бутенафин, циклопирокс и толнафтат (2). Исследования показывают, что лечение грибка тела и стоп двумя противогрибковыми препаратами очень эффективно (изучалось действие тербинафина и нафтифина) (2). Нистатин неэффективен при лечении дерматофитных инфекций. Препараты местного действия вводят 1-2 раза / сут. 3 недели. Лечение прекращают после исчезновения всех клинических признаков.

Системное лечение назначается пациентам, у которых было неэффективное лечение местными противогрибковыми препаратами или заболевание очень распространено. Наиболее распространенными вариантами лечения являются тербинафин (250 мг 1 день / день в течение 1-2 недель) и итраконазол (200 мг / день в течение 1 недели).

Тербинафин

Гранулема Майокки: диагностика и лечение

Гранулема Майокки — более редкая грибковая дерматофитная инфекция, поражающая более глубокие слои кожи — дерму, подкожную клетчатку и волосяные фолликулы. Наиболее частым возбудителем является T. rubrum, но инфекция также может быть вызвана другими дерматофитами. Развитие гранулемы Майокки может быть вызвано травмой кожи или окклюзией волосяных фолликулов.

Бритье ног — один из факторов развития гранулем Майокки. Пациенты с ослабленным иммунитетом и нарушенным иммунитетом подвергаются повышенному риску развития гранулемы Майокки. Кортикостероидная терапия при дерматофитных поверхностных инфекциях не рекомендуется, так как это может привести к местной иммуносупрессии и развитию гранулемы Майокки.

Клинические признаки инфекции возникают на локализованном участке тела, где видны эритематозные, перифоликулярные папулы или небольшие узелки, пустулы. У пациентов с иммуносупрессивными состояниями подкожно могут образовываться узелки и абсцессы. В редких случаях также возможно распространение болезни.

Гранулема Майокки

Заболевание диагностируется на основании истории болезни пациента и клинических признаков, диагноз подтверждается биопсией кожи, а патогистологическое обследование подтверждает наличие грибковых форм в дерме. Ответ на опрос посевов помогает определить точного возбудителя. Тест с КОН может быть отрицательным, поскольку грибковая инфекция в этом случае развивается в более глубоком слое кожи.

Местные противогрибковые препараты для лечения гранулем Майокки неэффективны, потому что они не проникают через дерму и подкожно. Рекомендуется лечение системными противогрибковыми препаратами. Обычная рекомендация — тербинафин 250 мг 1 в / день. 2–6 недель, продолжительность лечения зависит от реакции на лечение. Лечение продолжают до исчезновения всех клинических признаков.

Резюме

Грибковые инфекции кожи чаще всего вызываются дерматофитами из родов Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum. Эти дерматофиты метаболизируют кератин и могут встречаться в различных частях тела — ногах, паху, голове, ногтях, волосах бороды, могут повредить более глубокий слой кожи, дерму и волосяные фолликулы.

Грибковые инфекции, вызванные дерматофитами, часто можно заподозрить, оценив клинические признаки, но диагноз также должен быть подтвержден тестами. В случае ошибочного диагноза пациенту могут быть назначены кортикостероиды, что затрудняет как подтверждение дерматофитного диагноза, так и сам процесс заживления.

Большинство кожных инфекций, вызванных дерматофитами, излечимы с помощью местных противогрибковых препаратов, таких как азол, аллиламин, циклопирокс, бутенафин и толнафтат.

Источники

Adam O Goldstein, et al. Дерматофитные (дерматофитные) инфекции. 2019 г. UpToDate.
Эль-Гохари М. и др. Местные противогрибковые препараты для опоясывающего лишая и тинея тела. Кокрановская база данных Syst Rev 2014.
Гринберг Х.Л. и др. Клотримазол / бетаметазона дипропионат: обзор затрат и осложнений при лечении распространенных кожных грибковых инфекций. Pediatric Dermatol 2002.
Розен Т., Елевски Б.Е. Неэффективность крема клотримазола-бетаметазона дипропионата при лечении инфекций Microsporum canis. J Am Acad Dermatol 1995.
Гольдштейн А.О. и др. Грибковые инфекции. Эффективное лечение заболеваний кожи, волос и ногтей. Гериатрия. 2000.
Кроуфорд Ф., Холлис С. Местные методы лечения грибковых инфекций кожи и ногтей стопы. Кокрановская база данных Syst Rev 2007.
Гупта А. К., Купер Е. А.. Обновление противогрибковой терапии дерматофитий. Микопатология 2008.

Читайте также: