Эффективность триклабендазол лечение описторхоза

Обновлено: 28.03.2024

Что провоцирует / Причины Описторхоза:

Патогенез (что происходит?) во время Описторхоза:

Симптомы Описторхоза:

Диагностика Описторхоза:

Лечение Описторхоза:

Лечение больных описторхозом, как в острой, так и в хронической фазах должно быть комплексным с соблюдением принципа сочетания патогенетической и этиотропной терапии. Этапность в схеме лечения предусматривает: подготовку, назначение антигельминтного препарата на фоне патогенетической терапии, реабилитацию, диспансеризацию, контроль эффективности лечения. Лечение больных в острой фазе направлено прежде всего на купирование аллергических реакций и связанной с ними органной патологии. С этой целью назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил), хлористый кальций, седативные средства (препараты валерианы, брома). В качестве противовоспалительных препаратов, с учетом развития васкулитов, назначают салицилаты, бутадион, аскорутин. Освобождение от инвазии не обеспечивает полного восстановления функциональных и органических нарушений гепатобилиарной системы, желудочно-кишечного тракта, системы иммунитета и микроциркуляции. В связи с этим больные нуждаются в проведении реабилитационного лечения, индивидуализированного с учетом оставшейся патологии. Как правило, восстановительный комплекс включает общеукрепляющее лечение, препараты, улучшающие функциональное состояние желчевыделительной системы, противовоспалительную терапию, физиотерапевтические процедуры, полноценное диетическое питание и др. В течение первых двух месяцев после выписки из стационара желательно проводить дуоденальные зондирования, тюбажи с сорбитом, 25 - 33% сернокислой магнезией один раз в неделю. Диспансеризация предусматривает этапное наблюдение больного описторхозом в условиях стационаров и КИЗов поликлиник. Сроки диспансерного наблюдения определяются тяжестью патологии и с учетом клинических показаний проводятся в течение 2 - 3-х лет и более. Клинико-лабораторное обследование целесообразно проводить не менее одного раза в полгода. Учитывая возможность повторного заражения (суперинвазии, реинвазии), важное значение имеет просветительная и санитарно-воспитательная работа среди больных. Врач в беседах с больными разъясняет меры профилактики заражения, правила кулинарной обработки рыбы.

Профилактика Описторхоза:

Методы борьбы и профилактики включают многоплановый комплекс мероприятий: лечебно-профилактические: - выявление инвазированных; - дегельминтизация инвазированных; - контроль, обследование пролеченных; диспансерное наблюдение; санитарно-эпидемиологические: - охрана водоемов от фекальных загрязнений; - контроль за соблюдением технологии обработки рыбы (засолки, копчения, вяления и др.). Испытанные в условиях западносибирского очага меры по борьбе с моллюсками (фенасал, его соли) в очагах Украины не испытаны и вряд ли целесообразны. Полноценное радикальное проведение этих мероприятий обеспечивает общественную профилактику. санитарно-просветительная работа, особенно в неблагополучных по описторхозу местностях, проводится в сочетании с лечебными мероприятиями. Методы санитарного просвещения разнообразны: памятки, индивидуальные беседы, выступления в печати, радио, по телевидению. Особое внимание надо уделять группам риска, приезжих рабочих, служащих, демонстрируя препараты описторхов, таблицы, приводя примеры историй болезни. Необходимо разъяснять населению правила обработки рыбы в домашних условиях: - Варить рыбу (уху) не менее 20 мин. от начала кипения, жарить - в пластованном виде 15 - 20 минут. - Горячее копчение после посола обезвреживает рыбу. - Посол рыбы проводить при температуре +16 - +20°С в течение 14 дней при расходе соли не менее 14% к ее массе. - Замораживание в льдосолевой смеси не рекомендуется, т. к. метацеркарии сохраняются в рыбе живыми до 2 - 4 недель. - В рыбных консервах и рыбе горячего копчения жизнеспособных метацеркариев не содержится.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Описторхоз:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Описторхоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Здравствуйте, у меня есть вопросы по описторхозу.
Мне был поставлен диагноз описторхоз хронический лет 10.
Прошел курс лечения билтрицидом 75 мг/кг в течение двух дней, 3 приема в день через 8 часов.

Сейчас необходимо проходить обследование на эффективность лечения. Всвязи с этим есть вопросы.
1) ЦИКи - их для проверки эффективности делать не нужно? через сколько времени при эффективном лечении они исчезают?

2) Дуоденальное зондирование с паразитологическим анализом содержимого. Этот паразитологический анализ выполняется на какой-то тест-системе. Просто у меня была формулировка микроскопический анализ содержимого.

3) На этом форуме читал при триклабендазол, где можно почитать про мировой опыт/рекомендации по лечению этим препаратом от описторхов?
Я нашел пока только что для людей это лекарство называется Egaten Novartis, но мне не удалось найти дозировки сколько его нужно купить?

Здравствуйте, у меня есть вопросы по описторхозу.
Мне был поставлен диагноз описторхоз хронический лет 10.?

На основании чего?
[/quote]Прошел курс лечения билтрицидом 75 мг/кг в течение двух дней, 3 приема в день через 8 часов.

Сейчас необходимо проходить обследование на эффективность лечения. Всвязи с этим есть вопросы.
1) ЦИКи - их для проверки эффективности делать не нужно? через сколько времени при эффективном лечении они исчезают??[/quote]
Индивидуально, догода.

2) Дуоденальное зондирование с паразитологическим анализом содержимого. Этот паразитологический анализ выполняется на какой-то тест-системе. Просто у меня была формулировка микроскопический анализ содержимого.?

Правильно, микроскопический анализ.

3) На этом форуме читал при триклабендазол, где можно почитать про мировой опыт/рекомендации по лечению этим препаратом от описторхов?
Я нашел пока только что для людей это лекарство называется Egaten Novartis, но мне не удалось найти дозировки сколько его нужно купить?

И может быть скоро будет делать Институт паразитологии и тропической медицины.

А я и не собираюсь им заниматься. Я так понимаю есть специалисты, которые готовы прописать лечение и наблюдать в стационаре или как, но проблема в покупке самого препарата. Нужно знать хотя бы примерную дозировку которую купить.
Вы писали, что мировые рекомендации предписывают возможность лечение триклабендазолом, в случае неэффективного лечения бильтрицидом. Хотелось бы увидеть ссылки на научную литературу, какие это мировые рекомендации откуда вы это взяли?

После лечения бильтрицидом состояние радикально лучше, сейчас интересуюсь триклабендазолом, т.к. думается мне что при застарелом описторхозе одним курсом не обойтись.

Уважаемая Елена Евгеньевна, в других ветках от Вас звучала информация о том, что в случае резистентности описторхов к Бильтрициду, мировыми рекомендациями предписано лечиться при помощи триклабендазола, и о том что эффективность его чуть ли не 100%. Просьба подтвердить данную информацию или опровергнуть, если это кем-то действительно исследовалось и публиковалось.

Для меня остается непонятным тот факт что Празиквантель выведен на рынок в 1975, а Триклабендазол в 1983. И не поянтно почему весь англоязычный интернет как раз говорит о Празиквантеле, при его жуткой токсичности. Можно было бы списать на статичность науки, но так ведь 30 лет почти прошло.

На основании:
Длительных обследований на все что только можно. Яиц не найдено.
Найдены сосальщики в кале методом Чернышевой.

И чем подтвержден описторхоз? Ровно ничем.
Метод Чернышовой - шарлатанство, читайте прикрепленную тему.

В данный момент описторхоз подтвержден ЦИК-ами к описторхам.

В данный момент ищу специалиста к которому можно обратиться платно в Мск, для дальнейшего лечения.
Есть проблемы со сдачей проверочных анализов.

Один раз сдавал кал в Институт паразитологии и тропической медицины.
результат - отрицательный.

Сдам кал в 2 места на parasep и еще в Институт паразитологии и тропической медицины.

Есть мысли о провакационном лечении перед сдачей анализов, но нужен врач.

Выложите полностью анализ на ЦИКи (скан). До недавнего времени в МОНИКИ (это областное учреждение) всех, подозреваемых на описторхоз, подвергали дуоденальному зондированию с последующим исследованием содержимого. Это самый надежный метод.
Что из симптомов ( не лабораторных показателей!) сейчас беспокоит? Где в МО Вы нашли Parasep- сообщите, пожалуйста, я собираю адреса хороших лабораторий.
За 10 лет описторхоза Вы бы превратились в руину, не вылезающую из госпитализаций. Что-то не верится мне в такой стойкий длительный описторхоз.

Анализ по крови на описторхоз делался в Склифе. раньше у них не было реактивов поэтому я не мог нигде сдать ЦИКи до лечения билтрицидом, поэтому пришлось сдать после.
В анализе цифр нет: там есть так
АТ к описторхисам IgM - отрицательно
АТ к описторхисам IgG - отрицательно
АТ к описторхисам (Цик) - положительно

Доуденальное зондирование в Мониках вряд ли делают - это не областная организация находится она в Москве. Я там проходил подтверждение по призыву в Армию, т.к. я все время жаловался на гастрит и т.д. боли по всему ЖКТ. Состояние у меня было всегда такое, что в армии я бы точно сдох. В мониках на биохимии общий билирубин был 42 - это было лет 5 назад. И врач спокойно сказала, что я годен. ( я тогда вообще не врубался).
Дуоденальное зондирование я делал летом на описторх - отрицательно.

Сейчас попью урсофалька и желчегонные и сделаю еще раз.
В москве можно сделать Дуоден зондир, в некоторых дорогих частных клиниках, но цены там кусаются от 4000 - 10000 руб.
Самое дешевое место где делают это КБ №119 там около 1000руб. - там милые женщины за идею борются и видимо на самоокупаемости (если еще не закрылись).

А про 10 лет зря вы так, я помню как была острая стадия ( все как с книжки писано) и желтушность, и цвет кала и температура 38. В моем случае нет повышения АСТ и АЛТ - они в норме.
Толи степень инвазии была небольшая, толи печень сильная, но у меня были в основном нервные симптомы, тремор губ, языка, тремор рук и ног (только после физ. нагрузок).

Из текущих симптомов: тянет (боли нет) в области желчного пузыря. тремор языка и губ остался, но значительно меньше. ВСД, невроз - это все сохраняется, сухость во рту и обложенность языка белым, боль в желудке при пальпации.
Так в общем более ни на что не жалуюсь, стул нормализовался.
Билирубин после лечения общий 23. Добить то легче, самое сложное уже позади.

В самой Московской области все плохо, как в передаче "Наша раша" нет никаких лабораторий, одни шарлатаны от буддизма.
Но москва и область это уже давно один агломерат, поэтому съездить в Мск не проблема.
Сейчас интернет есть - найти можно все что угодно, если есть желание, потом позвонить и углубиться, проблема в достоверности информации. Кому можно доверять, а кому нет - вот проблема.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте. Имеются 2 основных варианта лечения:
1-вариант: празиквантел (бильтрицид) (таблетки обычно по 600мг) по 25 мг/кг 3 раза в сутки, то есть, по 1900 мг 3 раза в сутки - 2 дня.
2-альтернативный вариант: альбендазол (немазол) по 10 мг/кг/сутки в 2 приема - 7 дней: то есть, таблетки немазол (альбендазол) 0.4: по 1 таблетке 2 раза в день - 7 дней. Будьте здоровы!

фотография пользователя

фотография пользователя

Добрый день. Да, есть альтернативный препарат - экорсол. Обратитесь к инфекционисту, распишут схему лечения. Препараты группы азола на описторхов не действуют. Ни одного поправившегося пациента.

фотография пользователя

Здравствуйте! Немозол 400 х 2р во время еды 7 дней. Повторить курс через 3 недели.
Во время приема обязательно антигистаминные препараты, сорбенты.
После каждого курса проверять работу печени. Сдавать биохимию крови.
Лекарства принимать во время еды.Соблюдать диету 5 стола.

фотография пользователя

Препарат экорсол от биолит
Больше ни чего нет
Разрешен детям, но если процесс хронический и долгий, прием нужен длительный

Описторхоз — природно-очаговый зооантропоноз. Возбудителями описторхоза являются гельминты, относящиеся к типу Plathelmintes, классу Trematoda, семейству Opisthorchidae, видам Opisthorchis (Distomum) felineus (двуустка кошачья) и Opisthorchis viverrini. Самый крупный и напряженный очаг описторхоза в мире — Обь-Иртышский, охватывающий 10 краев и областей России и Казахстана. Инвазирование населения в Западной Сибири Opisthorchis felineus достигает 51,82%, в отдельных районах — свыше 95%. Течение описторхоза может быть острым и хроническим. Клиническая картина инфекции зависит от количества возбудителей, при небольшом количестве паразитов заболевание может протекать умеренно или бессимптомно, что может привести к пропущенному или позднему диагнозу. Фактически эти паразиты не могут размножаться в организме человека, и поэтому интенсивность инвазии с высокой частотой вспышек может быть достигнута только путем повторного потребления зараженной рыбы. Важность своевременного диагноза заключается в том, что нелеченная описторхозная инвазия может привести к тяжелым осложнениям, таким как цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома и др. В статье описываются случай цирроза печени описторхозной этиологии, тактика лечения этого грозного осложнения и результаты дегельминтизации. Обсуждается проблема отсутствия противоописторхозного препарата в России, и предлагаются альтернативные способы решения этой проблемы.

Ключевые слова: описторхоз, Opisthorchis felineus, цирроз печени, празиквантел, албендазол.
Для цитирования: Плотникова Е.Ю., Баранова Е.Н. Проблемы лечения описторхозной инвазии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;26(3):53-56.

Plotnikova E.Yu., Baranova Е.N.

Kemerovo State Medical University Ministry

Opisthorchiasis is a natural focal zooanthroponosis. Opisthorchiasis is caused by helminths related to the Plathelmintes type, the Trematoda class, the Opisthorchidae family, Opisthorchis felineus and Opisthorchis viverrini species. The largest and most tense center of opisthorchosis in the world is Ob-Irtysh region, covering 10 districts and regions of Russia and Kazakhstan. Invasive population of Opisthorchis felineus in Western Siberia reaches 51.82%, in some areas over 95%. The course of opisthorchiasis can be acute and chronic. The clinical picture of the infection depends on the number of pathogens, with a small number of parasites the disease can be mild or asymptomatic, which can lead to a missed or late diagnosis. In fact, these parasites can not reproduce in the human body, and therefore the intensity of infestation with a high frequency of outbreaks can only be achieved by re-consuming the infected fish. Timely diagnosing is very important because the untreated opisthorchiasis invasion can lead to serious complications, such as liver cirrhosis, hepatocellular carcinoma and others. The article describes the case of liver cirrhosis of opisthorchiasis etiology, tactics of treatment of this severe complication and the results of dehelminthization. The problems of the absence of an anti-opisthorchiasis drug in Russia are discussed and alternative ways of solving this problem are proposed.

Key words: opisthorchiasis, Opisthorchis felineus, liver cirrhosis, Praziquantel, Albendazole.
For citation: Plotnikova E.Yu., Baranova Е.N. Problems of treatment of opisthorchiasis // RMJ. Medical Review. 2018. № 3. P. 53–56.

В статье описывается случай цирроза печени описторхозной этиологии, тактика лечения этого грозного осложнения и результаты дегельминтизации. Обсуждается проблема отсутствия противоописторхозного препарата в России, и предлагаются альтернативные способы решения этой проблемы.

Введение

Патогенез описторхоза

В патогенезе описторхоза, как и многих других гельминтозов, прослеживаются 2 фазы: ранняя и поздняя. Ранняя фаза, или острый описторхоз, длится от нескольких дней до 4–8 нед. и более и связана с проникновением личинок (эксцистированных метацеркариев) паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. В ранней стадии болезни ведущим патогенетическим фактором является развитие общей аллергической реакции и органных поражений в ответ на воздействие ферментов и продуктов метаболизма паразита. В их основе лежат клеточная пролиферация с выделением клетками эндогенных факторов воспаления в коже, слизистых оболочках дыхательных путей, пищеварительных органов, нарушение микроциркуляции, грануломатоз. При массивной инвазии это приводит к развитию эрозивно-язвенного гастрита, аллергического гепатита, пневмонии, миокардита, энцефалопатии. Клинические проявления острой стадии болезни зависят и от индивидуальной реактивности, наклонности к аллергическим реакциям. У коренных жителей высокоэндемичных очагов описторхоза вследствие ранних повторных заражений и развития толерантности к сенсибилизирующему действию антигенов паразита острая стадия болезни клинически реализуется редко [8].


Поздняя (хроническая) фаза, или хронический описторхоз, продолжается многие годы. В патогенезе хронической фазы описторхоза большую роль играют повторные заражения с обострением воспалительного процесса, фиброзом билиарных путей, поджелудочной железы, дистрофией паренхимы печени, ДЖВП, холестазом. Описторхозный холангиогепатит, не осложненный бактериальной инфекцией желчных путей, алкогольной интоксикацией желчных путей, перенесением вирусных гепатитов, протекает обычно доброкачественно. Однако хронический воспалительный процесс в билиарных путях является одним из факторов, способствующих развитию холангиокарциномы у населения территорий, гиперэндемичных по описторхозу. Развитию хронического гастродуоденита, панкреатита, холепатии способствует нарушение гормональной регуляции пищеварения — снижение продукции гастрина, секретина, глюкагона. Описторхоз отягощает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, способствует развитию хронической пневмонии, хронического астмоидного бронхита, что обусловлено иммуносупрессивным воздействием инвазии [9].

Клиническая картина описторхоза

Лечение

Клинический случай

Заключение

Читайте также: