Эфирные масла при пиодермии
Обновлено: 26.04.2024
Пиодермия (от греч. pýon - гной и греч. dérma - кожа) - гнойное поражение кожи, возникающее в результате внедрения в неё гноеродных кокков. Одна из наиболее распространённых кожных болезней.
Что провоцирует / Причины Пиодермии:
Возбудители пиодермий - стафилококки и стрептококки. По этиологическому принципу различают стафилодермии и стрептодермии, которые в свою очередь подразделяются на поверхностные и глубокие.
Патогенез (что происходит?) во время Пиодермии:
Патогенез пиодермий сложен. В патогенезе важную роль играют эндогенные нарушения (сахарный диабет, болезни крови, отклонения в витаминном обмене, желудочно-кишечные расстройства, ожирение, заболевания печени, невропатии и др.), экзогенные воздействия (микротравмы, потертости, охлаждение, перегревание, загрязнение кожи, неполноценное питание и др.) и длительное лечение кортикостероидами и цитостатиками.
Симптомы Пиодермии:
Стафилодермии. Различают следующие разновидности стафилодермий: остиофолликулит, фолликулит, сикоз, эпидемическую пузырчатку новорожденных (поверхностные стафилодермии), фурункул, карбункул и гидраденит (глубокие стафилодермии).
Остиофолликулит - расположенная в устье волосяного фолликула небольшая пустула с плотной покрышкой, из центра которой выстоит волос; по периферии пустула окаймлена узким ободком гиперемии. При распространении нагноения в глубь фолликула остиофолликулит трансформируется в фолликулит, который клинически отличается от первого наличием инфильтрата в виде воспалительного узелка, расположенного вокруг волоса. Остиофолликулиты и фолликулиты могут быть единичными и множественными. Они локализуются на любом участке кожного покрова, где имеются длинные или хорошо развитые пушковые волосы. При инволюции образуется гнойная корочка, по отпадении которой обнаруживается синюшно-розовое пятно, со временем исчезающее.
Стафилококковый сикоз - множественные, кучно расположенные на синюшно-красной и инфильтрированной коже обычно подбородка и верхней губы остмофолликулиты и фолликулиты, находящиеся на различных стадиях эволюции и склонные к длительному, порой многолетнему, рецидивирующему течению.
Эпидемическая пузырчатка новорожденных - высококонтагиозное острое заболевание, поражающее новорожденных в первые 7-10 дней жизни. Характеризуется многочисленными пузырями различной величины с прозрачным или мутным содержимым и тонкой дряблой покрышкой. Поражается весь кожный покров, за исключением ладоней и подошв. Пузыри частью подсыхают с образованием тонких корок или, продолжая увеличиваться в размерах, сливаются друг с другом и вскрываются, приводя к формированию эрозивных поверхностей, иногда захватывающих всю кожу (эксфолиативный дерматит Риттера). Возможно вовлечение в процесс слизистых оболочек. Могут присоединяться общие явления, порой тяжелые, приводящие к летальному исходу.
Фурункул - гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей; клинически представляет собой островоспалительный узел с пустулой на верхушке. При вскрытии обнажается некротический стержень, по отторжении которого образуется язва, заживающая рубцом. Субъективно - боль. Фурункулы могут быть одиночными и множественными, течение их - острым и хроническим. Иногда присоединяются лимфадениты и лимфангиты, лихорадка. При локализации на лице, особенно в носогубном треугольнике, возможны менингеальные осложнения.
Карбункул - плотный глубокий инфильтрат багрово-красного цвета с явлениями резко выраженного перифокального отека, возникающий в результате некротически-гнойного воспаления кожи и подкожной жировой клетчатки. Через образующиеся отверстия выделяется густой гной, смешанный с кровью. По отторжении некротических масс образуется глубокая язва, заживающая грубым рубцом. Субъективно - мучительные боли. Общее состояние, как правило, нарушено. Карбункулы возникают у ослабленных и истощенных лиц на затылке, спине и пояснице. Крайне опасны карбункулы лица.
Гидраденит - гнойное воспаление апокринных потовых желез. В коже (обычно подкрыльцовых впадин) формируется островоспалительный узел, при вскрытии которого выделяется гной. Впоследствии процесс подвергается рубцеванию. Отмечается болезненность. Возможны общие нарушения, особенно при множественных гидраденитах, образующих массивные конгломераты. Гидраденит чаще встречается у полных женщин, страдающих потливостью.
Стрептодермии. Основным морфологическим элементом стрептодермий является фликтена - полость в эпидермисе с тонкой и дряблой покрышкой, заполненная серозно-гнойным или гнойным содержимым, расположенная на гладкой коже и не связанная с сально-волосяным фолликулом. Различают стрептококковое импетиго, буллезное импетиго и вульгарную эктиму.
Стрептококковое импетиго - контагиозное заболевание, поражающее детей и молодых женщин. Характеризуется высыпанием фликтен, окаймленных ободком гиперемии. Нередко покрышка фликтен разрывается с образованием поверхностных эрозий розово-красного цвета, отделяющих обильный экссудат. Экссудат, как и содержимое фликтен, быстро подсыхает с образованием медово-желтых корок, по отпадении которых обнаруживаются розовые пятна, вскоре исчезающие. При прогрессировании фликтены становятся множественными, могут сливаться в обширные очаги, покрытые массивными корками. Отмечается умеренный зуд или легкое жжение. Общее состояние обычно не нарушается. Процесс локализуется на любом участке кожи, чаще на лице, в частности в углах рта в виде трещины (заеда); иногда фликтена подковообразно охватывает ноготь (околоногтевое импетиго). При присоединении стафилококковой инфекции образуются янтарно-желтые пустулы, быстро подсыхающие в толстые рыхлые серозно-гнойные корки, иногда с примесью крови - возникает вульгарное импетиго, отличающееся большой контагиозностью, поражением обширных участков кожи, присоединением фолликулитов, фурункулов и лимфаденитов.
Буллезное импетиго - наиболее тяжелый вариант стрептококкового импетиго; развивается обычно у взрослых на стопах, голенях и кистях. Отличается крупными напряженными пузырями, имеющими серозный или серозно-кровянистый экссудат и толстую покрышку. Кожа вокруг них воспалена. Могут присоединяться лимфангиты, лимфадениты, общие нарушения, изменения в гемограммах.
Вульгарная эктима - единственная глубокая форма стрептодермии; развивается чаще у взрослых на голенях, ягодицах, бедрах и туловище. Возникает крупная глубоко расположенная фликтена с гнойным или гнойно-геморрагическим содержимым, подсыхающим в толстую корку, под которой обнаруживается язва. Заживление поверхностным, реже втянутым рубцом. Количество эктим варьирует от единичных до множественных. У ослабленных лиц они приобретают затяжное течение.
Прогноздля излечения при острых формах, как правило, благоприятный, при хронических, особенно протекающих на фоне тяжелых общих заболеваний, может быть плохим.
Диагностика Пиодермии:
Анамнез и клинические проявления помогают установить диагноз.
Лабораторная диагностика
Параклинические исследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, комплекс серологических реакций на сифилис.
Микробиологические исследования: исследование гноя из очагов поражения с выделением культуры и определением чувствительности к антибиотикам
Иммунологические исследования: определение популяций и субпопуляций Т- и В-лимфоцитов, сывороточных IgA, IgM, IgG и др.
Гистологические исследования.
Рекомендуется также консультация терапевта, эндокринолога, невропатолога.
Визуальные методы диагностики. Определяются более или менее распространенные гнойничковые элементы на коже.
Пиодермии требуют дифференциальной диагностики с сифилисом, васкулитами, туберкулезом, лейшманиозом, трихофитией, опухолями.
Лечение Пиодермии:
Лечение пиодермий этиологическое, патогенетическое, симптоматическое; начинают с выбора антибиотиков на основании данных бактериологического исследования и теста на чувствительность к ним, при необходимости на фоне терапии сопутствующих заболеваний. Антибиотики первого поколения или высокоэффективные полусинтетические пенициллины и цефалоспорины 3 поколений при одних и тех же нозологических формах применяют в зависимости от вида чувствительности и возбудителя.
При остром течении заболевания антибиотики следует назначать не менее 5-7 дней, при хроническом – 7-14 дней.
В лечении пиодермий используют тетрациклины (тетрациклин, доксициклин, метациклин), аминогликозиды, макролиды, линкомицин, рифампицин, фузидин и др.
В лечении больных хронической пиодермией, особенно тяжелой (язвенно-вегетирующая, гангренозная формы), невозможно обойтись без препаратов, воздействующих на микроциркуляцию крови. В качестве ангиопротекторов чаще используют актовегин по 5 мл внутривенно ежедневно, трентал, теоникол, никотинат натрия. Из гепатопротекторов целесообразно назначать силибор, солизим, нигедазу по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3 нед, эссенциале форте и др.
Показаны витамины группы В (В6, B12), поливитамины и поливитаминные препараты с микроэлементами.
При лечении хронических пиодермий, особенно глубоких (хроническая язвенная, язвенно-вегетирующая, гангpенозная формы), назначают кортикостероидные препараты и цитостатики. Кортикостероиды (преднизолон) назначают в дозе 15-20 мг/сут в течение 15-20 дней с последующим снижением дозы каждые 3-5 дней до полной отмены. При гангренозной пиодермии дозы кортикостероидов значительно выше – 40-60 мг/сут. Из цитостатиков предпочтение отдается метотрексату, который вводят по 50 мг 1 раз в неделю внутримышечно (2-3 инъекции на курс).
Средства специфической иммунотерапии: вакцина стафилококковая лечебная, бесклеточная сухая стафилококковая вакцина.
Иммунокорригирующие средства после антибиотикотерапии назначают тем больным, у которых ремиссия короче 3 мес, желательно после определения показателей иммунитета и чувствительности к иммуномодулирующим препаратам in vitro.
Повторные курсы иммунокорректоров проводят с учетом показателей иммунограммы или гемограммы, если исследование количества популяций и субпопуляций лимфоцитов невозможно.
Иммуномодуляторы назначают, если лимфоцитов менее 1000 в 1 мкл крови (менее 19%) и эозинофилы отсутствуют.
В комплексном лечении больных хронической пиодермией используют широкий спектр иммунокорригирующих препаратов (тактивин, тимоген, тимоптин, тималин, миелопид, ликопид, рузам).
Возможно чрескожное облучение крови гелий-неоновым лазером с использованием аппарата УЛФ-01 (длина волны 0,632 МКМ). Световод накладывают на область проекции кубитальной вены. Мощность на выходе световода 17 мВт, экспозиция 20-30 мин. Процедуры назначают ежедневно, на курс 15 процедур.
Наружное лечение пиодермий. При язвенных дефектах удаляют корки, некротические участки ткани, гной, промывают гнойные очаги асептическими растворами (фурацилин 1:5000, 1% раствор борной кислоты, 1% раствор танина), затем используют аэрозоль гелевина, 1% раствор диоксидина, 2% раствор хлоргексидина биглюконата. При воспалительной инфильтрации в очагах на фурункулы, карбункулы, гидрадениты накладывают ихтиол с димексидом (1:1), трипсин, химопсин, химотрипсин для отторжения некротических участков ткани и гноя. На пораженные очаги 2-3 раза в день накладывают повязку, пропитанную томицидом, или пасту с 5% указанного средства.
При пиодермиях рекомендовано полноценное питание с ограничением углеводов.
Профилактика Пиодермии:
Гигиенический общий режим, полноценное и регулярное питание, занятия физкультурой и спортом. Лечение общих заболеваний. Предупреждение и немедленная обработка микротравм. Соблюдение правил личной гигиены. Изоляция детей, больных стрептококковым и вульгарным импетиго, из коллективов. Своевременное лечение начальных проявлений.
Первичная профилактика пиодермий включает систематические осмотры лиц, подверженных частым микротравмам, применение на производстве пленкообразующих защитных растворов и паст, своевременную обработку микротравм, оборудование рабочих мест, отвечающее санитарно-гигиеническим нормам, и др.
Вторичная профилактика пиодермий предусматривает регулярную диспансеризацию больных с различными формами пиодермии и противорецидивное лечение: повторные курсы витаминотерапии и ультрафиолетового облучения 2 раза в год, санирование очагов хронической инфекции, санирование зева и носоглотки.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Пиодермия:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Пиодермии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .
Авторы: Н.В. ПЯТИГОРСКАЯ, к.ф.н, доцент, зам. директора по научной работе НИИ фармации Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Н.Б. ЛАЗАРЕВА, д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова; С.Л. МОРОХИНА, ассистент кафедры фармакогнозии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Кожа поминутно принимает на себя массу неблагоприятных внешних воздействий, помимо этого ее состояние может резко ухудшаться при множестве эндогенных нарушений. Неудивительно поэтому, что кожные заболевания – одни из самых распространенных в мире. Несмотря на широкий ассортимент синтетических препаратов из разных групп, растительные дерматологические средства отнюдь не превратились в фармакологический атавизм – они по-прежнему широко применяются в комплексном лечении.
Функции кожи
- Барьерная. Защищает организм от действия механических и химических факторов, ультрафиолетового излучения, проникновения микробов, потери и попадания воды извне;
- терморегуляторная. Регулирует температуру тела за счет излучения тепла и испарения пота с участием около 2,5 млн. потовых желез;
- участие в водно-солевом обмене, непосредственно связанное с процессом потоотделения;
- экскреторная. Вместе с потом выводит продукты обмена, соли, некоторые лекарства;
- депонирование крови. В сосудах кожи может сосредотачиваться до 1 л крови;
- эндокринная и метаболическая. Участвует в синтезе и накоплении витамина D, а также ряда гормонов;
- рецепторная. Благодаря наличию многочисленных нервных окончаний, воспринимает через тактильные рецепторы различные внешние механические сигналы (боль, давление, воздействие температуры и т.д.);
- иммунная. Осуществляет захват, процессинг (расщепление) и транспорт антигенов с последующим развитием иммунной реакции.
Из-за постоянного и интенсивного контакта с внешней средой, кожа высоко подвержена разного рода нарушениям и заболеваниям. В комплексной терапии этих болезней, кроме синтетических препаратов, издавна применяются и растительные средства, многие из которых представлены на аптечных полках.
Большая группа заболеваний, вызываемая патогенными антропофильными грибами. Поражая роговой слой эпителия, грибки могут вызывать лишай, микоз стоп, паховую эпидермофитию, которая нередко затрагивает и подкожную клетчатку. В патогенезе микозов не последнее значение имеют нарушения обмена веществ, расстройства кровообращения, гиповитаминозы, дисбактериоз, сопутствующие острые и хронические инфекции, повышение потоотделения (гипергидроз), мацерации, трение и травмы. Поэтому наряду с непосредственным воздействием на возбудителей инфекции комплексная терапия микозов и кандидозов должна включать коррекцию сопутствующих состояний, повышающих риск прогрессирования грибковых заболеваний.
Антимикотической активностью обладают многие виды лекарственного растительного сырья. Листья шалфея лекарственного, благодаря наличию таких биологически активных соединений, как эфирные масла, флавоноиды, дубильные вещества, при наружном применении в форме настоя оказывают не только противогрибковое, но и антимикробное действие на грамположительную флору (в т.ч. устойчивую к антибиотикам), обладают противовоспалительными свойствами.
Трава зверобоя продырявленного, как и листья шалфея, при наружном нанесении в виде настоя проявляет противомикробное (в т.ч. противогрибковое) действие, обусловленное преимущественно дубильными веществами и эфирным маслом. Флавоноиды придают траве противовоспалительные свойства.
Отметим, что зверобой обладает высокой активностью в основном в отношении грамположительных микроорганизмов, таких как Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae (в т.ч. пенициллино- и метициллиноустойчивых штаммов Staphylococcus aureus). Это позволяет использовать отвар при грибковых заболеваниях, осложненных вторичной стафилококковой инфекцией.
Настой травы чистотела большого содержит флавоноиды, сапонины, эфирное масло, фитонциды, значительное количество алкалоидов (хелидонин, гомохелидонин, сангвинарин, хелеритрин, протопин, спартеин и др.), органические кислоты, ретинол, аскорбиновую кислоту, смолы. Столь широкий спектр биологически активных веществ обеспечивает настою чистотела при применении в виде ванн и примочек не только фунгицидную и бактерицидную активность, но и ранозаживляющие, противовоспалительные, болеутоляющие, кровоостанавливающие свойства.
Высокое содержание в коре дуба обыкновенного дубильных веществ, галловой и эллаговой кислот, флавоноида кверцетина обусловливает наличие у его отвара противовоспалительного и вяжущего действия. Именно вяжущие свойства коры дуба делают целесообразным его наружное применение при гипергидрозе, который служит одной из ведущих предпосылок к прогрессированию дерматомикозов.
Пиодермия
Гнойничковые заболевания кожи, наиболее часто вызываемые патогенными пиококками (стафилококки, стрептококки). Развитию заболевания способствует поражение кожи, загрязнение, переохлаждение и нагревание, а также эндогенные факторы – гипергликемия, снижение иммунитета, функциональные нарушения нервной и гипофизарно-надпочечниковой систем, погрешности диеты, заболевания ЖКТ.
Из лекарственных растений в комплексной терапии можно использовать ряд вышеперечисленных растений (шалфей, зверобой, чистотел), обладающих противомикробным действием. Также в лечении пиодермий хорошо зарекомендовали себя череда и эвкалипт.
В траве череды трехраздельной содержатся эфирное масло, дубильные и горькие вещества, каротин, флавоноиды и другие биоактивные соединения. При изучении качественного состава дубильных веществ обнаружено, что до 66% их массы приходится на полифенолы, которые оказывают выраженное бактерицидное действие.
Отвар из листьев эвкалипта прутовидного обязан своим противомикробным и противовоспалительным эффектом комплексу фенольных соединений, дубильным веществам, эфирным маслам. Особенно активен эвкалипт в отношении стафилококков.
Кроме отваров для обработки нагноений кожи могут использоваться готовые лекарственные формы фитопрепаратов, например, масляный и спиртовой раствор Хлорофиллипт, представляющий собой сумму фенольных соединений и хлорофилла, выделенных из листьев эвкалипта шарикового.
Повышению эффективности лечения пиодермий способствует наружное применение растительных иммуномодуляторов, ускоряющих процессы грануляции и эпителизации, например сока алоэ. Внутрь можно параллельно принимать облепиховое масло.
Аллергические заболевания кожи
Для наружного лечения атопического дерматита (особенно такой его формы, как экссудативный диатез) широко применяется отвар уже упоминавшейся травы череды трехраздельной, которая обладает сильным противовоспалительным (противозудным) действием. Немаловажное значение в терапии этого заболевания имеет способность череды подавлять Staphylococcus aureus, поскольку антигены этого возбудителя играют большую роль в развитии иммунно-воспалительных реакций, ведущих к развитию атопии. Благодаря наличию противомикробных свойств, череда подходит и для лечения атопического дерматита с вторичной инфекцией, занесенной в результате расчесывания пораженных участков кожи.
Еще одно популярное средство местного действия, используемое для ванн или в виде примочек при дерматите и других дерматологических заболеваниях, сопровождающихся зудом (экзема, псориаз), – настой травы чистотела.
Многосторонним лечебным действием при аллергодерматозах и пиодермиях обладает сбор Элекасол (наружное применение в виде примочек), объединяющий в своем составе несколько вышеперечисленных видов растительного сырья – траву череды, листья шалфея, листья эвкалипта прутовидного. Помимо этого сбор включает цветки ноготков, цветки ромашки и корни солодки, который повышают суммарную противомикробную и противовоспалительную активность.
Выделяют два основных вида алопеции. Гнездная форма проявляется в виде внезапного возникновения на коже головы единичных или множественных очагов полного облысения. Волосы в окружении очага становятся ломкими и легко выпадают. Себорейное облысение начинается с появления на волосистой части головы жирной перхоти, к которой затем присоединяется выпадение волос. Кожа головы при этом становится гладкой и блестящей, появляется зуд в лобной и теменной областях.
Одно из самых простых средств для лечения облысения – отвар листьев крапивы двудомной, которая содержит целый ряд витаминов (C, группа B, K, каротин) и минералов (кремний, железо), необходимых для поддержания нормального состояния волос. Ополаскивание настоем крапивы после мытья головы способствует устранению перхоти и повышенного салоотделения (т.е. начальных стадий себорейной алопеции), восстановлению структуры и ускорению роста новых волос. Отвар из листьев крапивы может одновременно применяться и внутрь в качестве общеукрепляющего средства.
Для улучшения обмена веществ в волосяных фолликулах местно используют препараты, расширяющие кровеносные сосуды в области очагов облысения. Самое известное растительное средство подобного действия - Репейное масло, представляющее собой масляный экстракт корней лопуха. Благодаря содержанию инулина, протеина, эфирных и жирных масел, дубильных веществ, минералов и витаминов, масло оказывает оздоравливающее действие на волосы при алопеции, перхоти, сухости и зуде головы.
Данная болезнь представляет собой появление на коже пятен белого цвета, связанное с исчезновением пигмента меланина на отдельных участках кожного покрова. В терапии этого заболевания используются внутрь фотосенсибилизирующие фитопрепараты.
В настоящее время данная группа средств представлена в аптеках препаратом Аммифурин (таблетки для внутреннего приема и раствор для наружного использования) на основе экстракта плодов амми большой. Амми содержит смесь фурокумаринов (изопимпинеллин, бергаптен и ксантотоксин), которые повышают чувствительность кожи к действию света: в результате при УФ-облучении стимулируется образование меланоцитами того самого пигмента меланина. Применение Аммифурина совместно с процедурами УФ-облучения способствует восстановлению пигментации кожи при витилиго.
За счет способности стимулировать рост волос Аммифурин может назначаться и пациентам с алопецией (но не старше 50 лет).
Универсальное лечение
В завершение необходимо сказать несколько слов о лекарственных растительных средствах универсального действия, которые служат вспомогательным элементом лечения различных типов кожных заболеваний. К этой группе относятся витаминные препараты, применяемые внутрь, – настои и отвары плодов шиповника, листьев крапивы двудомной, плодов рябины. При заболеваниях, развивающихся на фоне иммунодефицита (пиодермии, атопический дерматит и др.), для повышения защитных сил организма целесообразен также внутренний прием адаптогенов (настойки женьшеня, родиолы, элеутерококка, лимонника, аралии, заманихи и др.).
С учетом того, что пусковым фактором обострений атопического дерматита, экземы, витилиго и ряда иных дерматологических болезней во многих случаях выступают психологические стрессы, в целях их нивелирования рекомендован внутренний прием настоев и отваров из растительного сырья, обладающего седативным действием. Это могут быть корневища и корни валерианы, трава пустырника, сборы Фитоседан №1 или Фитоседан №2 и др.
Схема - в приложении
Участвуйте в конкурсах для фармацевтов и провизоров журнала Российские аптеки и получайте призы. Вступайте в Клуб РА - привилегированный клуб профессионалов аптечного дела и виртуальная площадка, на которой вы можете принимать участие в интерактивных программах, получать бонусные баллы и ценные призы.
Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.
Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:
1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.
2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.
Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.
Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.
Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.
Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.
Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.
Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.
Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.
Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.
Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.
Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.
Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.
Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.
Заключение
Одной из частых причин кашля в детском возрасте является бронхит. Это воспалительный процесс слизистой оболочки бронхиального дерева, сопровождающийся отеком. Несмотря на кажущуюся простоту и якобы ясность представления об этом заболевании, многое родители все-таки не знают и совершают серьезные ошибки. Сегодня поговорим с детским пульмонологом о бронхите с позиций доказательной медицины.
Причины и механизмы
Для бронхита характерно увеличение объем секрета, который вырабатывают бронхи. Отсюда и появляется кашель. Это рефлекторный механизм, направленный на удаление из бронхов мокроты, пылевых частиц, вирусов и других посторонних веществ.
Симптомы бронхита
Типичные симптомы бронхита — кашель с мокротой. Последняя может иметь различный характер — прозрачная, желтая или зеленая.
При бронхите могут также быть и дополнительные проявления:
Обычно симптомы максимально выражены в первые 3-4 дня, затем постепенно стихают. При гладком течении примерно к 7-10-му дню наступает выздоровление. Кстати, остаточный кашель может длиться до 3-4 недель и в большинстве случаев он не требует терапии.
Лечение
Большим заблуждением является назначение антибиотиков при бронхите. Эти препараты показаны только в одном случае, когда доказано, что причиной воспаления стали бактерии.
Базовыми принципами лечения бронхита являются следующие мероприятия:
1. Увлажнение воздуха. Он должен быть также прохладным. Проветривайте комнату — это облегчает дыхание и улучшает откашливание.
2. Обильное питье комнатной температуры или слегка прохладное. Это улучшает отхождение мокроты.
3. Снижение высокой (!) температуры. Для этого могут применяться ибупрофен или парацетамол в соответствии с возрастными дозировками. Ибупрофен и парацетамол рассчитываем по весу ребенка. Нет однозначной цифры когда снижать температуру. Ориентируемся не на цифру на термометре, а на самочувствие ребенка. Но стоит помнить, что увлечение нестероидами может стереть истинную клиническую картину и помешает вовремя диагностировать пневмонию.
4. Выполнение дыхательной гимнастики и проведение вибрационного массажа грудной клетки. Эти упражнения улучшают дренаж бронхов и способствуют выведению из них мокроты. С этой же целью детям с бронхитом разрешается и даже рекомендуется бегать, прыгать, играть и веселиться.
Подводные камни в лечении
Отдельно стоит остановиться на муколитиках — препаратах, разжижающих мокроту. Эти лекарства противопоказаны при бронхите детям до 3 лет. Дело в том, что до этого возраста детские бронхи узкие, а в слизистой оболочке большое количество бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь. И при всем этом кашлевой рефлекс до 3 лет минимально развит. Поэтому, применяя муколитики при бронхите до 3 летнего возраста, мы можем усугубить ситуацию — количество жидкой мокроты возрастает, но выводиться из бронхов полноценно она не может.
Отхаркивающие препараты растительного происхождения также требуют отдельного освещения. Эта группа лекарств не имеет достоверных доказательств эффективности. К тому же, существует риск развития аллергической реакции на любой из компонентов фитосборов.
И немного информации про использование небулайзера, он нужен только при обструкции. И нужны только бронхорасширяющие препараты в таком случае, не нужно дышать минералкой, физ.раствором и антибиотиками.
Заключение
Четкое понимание механизмов и причин развития бронхита помогают быстрее избавиться от этого заболевания. Важно, что не все лечится только медикаментами. Основное место в купировании воспаления в бронхах отводится общим мероприятиям, организация которых ложится на плечи родителей. Доказательная медицина на страже здоровья вашего ребенка!
Разновидности увлажняющих средств
На основе этого выделяют несколько видов увлажнителей:
Компоненты препаратов могут относиться сразу к нескольким категориям увлажнителей. Для того, чтобы выбрать лучшее средство, необходимо тщательно изучить его состав. Детские аллергологи советуют остановить свой выбор на увлажнителе, который содержит в себе свойства всех трех категорий.
Родителям часто приходится перебирать несколько разных эмолентов, прежде чем будет найдено идеальное средство для конкретного ребенка. При выборе следует учитывать время года и время суток, так как от этих факторов могут меняться проявления заболевания.
Эмоленты различаются по своей структуре (одни препараты имеют жирную текстуру, другие — масляную). У всех есть функция смягчения и разглаживания кожи, однако объем содержащегося масла влияет на выраженность окклюзивных свойств.
Чем больше масла в эмолентах, тем лучше препарат будет формировать защитный слой на коже и удерживать влагу.
Как правило, эмоленты представляют собой эмульсию (дисперную систему, образованную каплями одной жидкости, распределенные в другой). Современная медицина выделяет 2 типа эмульсий:
- Прямая эмульсия — данный вид характеризуется тем, что одна капля масла в средстве окружена множеством капель воды. Такие препараты имеют более легкую текстуру, например, увлажняющий крем при атопическом дерматите, лосьон, молочко для тела, сыворотка. Средства часто используют при раздражении на волосистых частях тела или в жаркий период года.
- Обратная эмульсия — одну каплю воды окружают множественные капли масла. При этом текстура таких веществ более жирная. К ним относятся защитные и питательные крема, мази. Данный вид эмульсий встречается чаще всего. Несмотря на то, что средства имеют высокую жирность, они быстро впитываются, не оставляя после себя пленку и жирный слой, тем самым позволяя коже дышать.
Стоит понимать, что даже самые лучшие эмоленты не могут самостоятельно насыщать кожу ребенка водой. Для этого им нужно эту воду брать из внешней среды. Поэтому влажность воздуха в детской комнате должна составлять более 50%.Также повысить эффективность эмолентов можно при нанесении средства сразу после принятия ванны или после предварительного смачивания кожи чистой водой.
Одни и те же эмоленты могут отличаться действием — одни больше увлажняют кожу, другие — смягчают, третьи — заживляют и т. д. Поэтому выбор оптимального средства, которое наилучшим образом подошло бы вашему ребенку, зависит от выраженности проявления дерматита, типа воспаления и его локализации, а также от индивидуальных предпочтений. Поэтому без консультации врача при атопическом дерматите никак не обойтись!
Читайте также: