Эко при уреплазменная инфекция

Обновлено: 24.04.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день.
Честно говоря, я не думаю, что дело в ней было изначально. Успел заразить чем, уреаплазмой? Это патогенная бактерия. Вам нужно проверять гормональный фон, флору, и лечить стафилококк, это сугубо моё мнение. Сами видите, что концентрация уреаплазмы снизилась, а Ваши симптомы остались, правда? Значит причина не в ней.
Грамотное лечение назначить безусловно можно, но делается это не в онлайн режиме, и с помощью Вашего лечащего врача, на приёме.

Спасибо за ответ. Я просто вся в сомнениях проходить второй курс антибиотиками и долечить ее или силы бросить на укрепление иммунитета и восстановить кишечник после терапии и перед беременностью. Многие говорят, что это условно-патогенная бактерия, но у меня видимо на нее идет реакция. Почему я так уверена - анализы на все инфекции сдавала в августе 2016г. и ничего не было обнаружено, потом с мужем расставались на пару месяцев, а когда сошлись буквально через месяц у меня и начались все вышеперечисленные симптомы (до этого циститов вообще никогда не было), поэтому и пошла снова сдавать все анализы и вылезла эта уреаплазма. На все остальные инфекции результат отрицательный. Начиталась в интернете, что эта инфекция влияет на беременность(может вызывать замирание и выкидыши), очень боюсь, поэтому готова пройти повторный курс. Стафилококк вы считаете необходимо пролечить? Поэтому может возможно сразу оба эти патогена пролечить? Не знаю что делать - вся в сомнениях и чувствую большую ответственность за здоровье будущего ребенка..

Сейчас Вам нужно отдохнуть от лечения. Болезнетворная уреоплазма уреолитика, а уреоплазма парвум считается условно болезнетворной . От 5 до 22% девочек (по данным разных авторов) еще не живших половой жизнью являются носителями этой инфекции. А у половозрелых женщин она высевается в 70%. В основном она протекает бессимптомно, не вызывая заболевания. Мужчины заражаясь половым путем могут переносить эту инфекцию, но очень часто у них наступает самоизлечение без лечения.Но в определенных условиях она может обостряться ( при снижении иммунитета) и вызывать вялотекущий воспалительный процесс мочеполовых органов со всеми вытекающими отсюда последствиями. Многие ученые медики вообще не рекомендуют ее лечитьЮ если она не вызвала воспалительного процесса. В случае ее лечения, нужно учитывать, что при свежих формах антибиотик назначают на 1 неделю, а при хронических и при ситуациях, когда давность заболевания неизвестна (а у Вас она неизвестна, несмотря на то, что Вы знаете, что Ваш муж Вам изменил, но Вы не знаете, была ли она у Вас раньше) экспозициа антибиотика несколько больше, но не так, как Вам давали. Антибиотик действует на хламидию в период, когда она находится вне клетка(т.к. это внутриклеточный микроорганизм. Размножаясь в клетке, он через определенное время разрушает ее и новые микроорганизмы внедряются в новые клетки. В этот период наиболее эффективно действует антибиотик. Я думаю, что сейчас дело уже не в уреоплазме. Восстановите нормальную микрофлору и не принимайте пока антибиотики, месяца через два обследуйтесь. Антибиотика два сразу, это была серьезная нагрузка, которая подавила здоровую микробную флору. Пусть Вам лечащий врач пока назначит какое нибудь местное лечение, если это нужно, ему виднее.

Здравствуйте! Как часто у Вас бывают неприятные ощущения в уретре и при мочеиспускании? Это началось в этом году или раньше тоже были подобные ситуации? Связаны ли обострения с интимным котактом ( может быть, усиливаются после него)?

Здравствуйте. анализы на все инфекции сдавала в августе 2016г. и ничего не было обнаружено, потом с мужем расставались на пару месяцев, а когда сошлись буквально через месяц у меня и начались все вышеперечисленные симптомы (и дискомфорт при мочеиспускании, и более частые позывы, чем обычно, до этого циститов вообще никогда не было), поэтому и пошла снова сдавать ВСЕ анализы и вылезла эта уреаплазма парвум. На все остальные инфекции результат отрицательный. После курса антибиотиками у меня все вышеперечисленные симптомы ушли, затем примерно через месяц после небольшого переохлаждения опять появился легкий дискомфорт, сдали контрольные анализы с ПЦР на уреапл.- у мужа-не обнаружена, у меня-обнаружена. Неделю назад на второй день месячных начался острый цистит, спаслась Монуралом(однократный прием) и сейчас пью цистон неделю. Соответственно сейчас симптомы снова ушли. Обострения по моим наблюдениям не связаны с интимным контактом, не усиливаются ни после него, ни во время. Реагирую в основном на холод и долгое сидение, ощущения неприятные связаны с мочеиспусканием (это не критично, но раньше так не было, я понимаю, что что-то не так, как будто какое-то легкое раздражение присутствует очень часто), я очень боюсь с этим беременеть, начиталась про страсти с замершей беременностью и выкидышами на фоне уреаплазмы. Очень хочу здорового ребенка. Просто не знаю что делать..одни говорят, что при неприятных ощущениях и перед планированием беременности лечить необходимо, другие, что титр снижен и лечить больше не надо. Получается сейчас начнем беременеть-теперь уже я заражу мужа и все по новой? Титр ведь в любой момент может снова начать расти, верно? в том числе и на фоне беременности? или я не права? просто не знаю уже что делать и как будет правильнее..Спасибо

1. Уреаплазма и тот стафилокк, что у Вас есть - условно патогенная флора.
Они вызывают воспаление, только если размножились в большом количестве и подавили нормальную флору.
Последний анализ показал уже нормальное к-во уреаплазмы.
2. Если Вы настроены категорически уреаплазму извести стоит рассмотреть вопрос о создании вакцины на основе выделенного у Вас штамма уреаплазмы. Это дорого, но эффективно. Антибиотиками вряд ли удастся ее убить - скорее заработаете дисбактериоз, который и так у Вас есть.
3. Гораздо важней нормализовать микрофлору. Т.е. нормализовать процентное соотношение бактерий в посеве. Тогда и симптомы уйдут. Совет - лечите дисбактериоз.

Виктория здравствуйте.
Патогенной для человека является Ur. urealiticum, вызывающая заболевания урогенитального тракта. Они способны вызывать ряд заболеваний,но в то же время нередко их выявляют и у здоровых людей. Многие исследователи считают их частью нормальной микрофлоры влагалища. Уреаплазмоз в настоящее время выведен из перечня инфекции,передающихся половым путем.
Но раз у вас есть жалобы,то надо искать причину, возможно первопричина в другом.
Вы пропили хороший курс антибиотикотерапии, возможно нарушился дизбиоз влагалища и ЖКТ.
Кандидоз исключили. Бактерио. исследование на биоценоз влагалища хорошо бы сделать, но смысла отдельно анализы сдавать нет( дорогостоящие иссл-я) должен быть лечащий врач,кот. назначит комплекс обследования на основе осмотра, вашего анамнеза и клинич. прявленний.
Чувствительность может меняться или антибиотикорезистентность к ним развивается.
титр как у вас он не будет давать клинику.
Будьте здоровы

Здравствуйте! Вероятнее всего причина жалоб не в уреаплазме, лечение её в данный период не показано. стоит провести восстановление нормальной микрофлоры и иммунотерапию.

Виктория, определённо второй вариант: укрепление иммунитета, передышка, оценка ситуации и состояния! "Долечить её" - это значит убить микрофлору, дополнительно новые проблемы. Достаточно того, что концентрация в пределах допустимых значений.
Виктория, значит мужа проверять надо полностью. Направляйте к урологу.
Повышенная концентрация влияет действительно, может вызывать воспаления, но в норме ничем не беспокоит!
Если проблемы начались после интима с мужем, значит происходит постоянное заражение. Из всего предоставленного я грешу на стафилококк.
Но пока Вам нужно восстановиться.

Уреаплазмоз относят к половым инфекциям, вирус паразитирует, разрушая клетки репродуктивных органов. Сегодня вирусологи определяют два типа уреаплазмоза, которые вызывают заболевания в организме: уреалитикум и парвум. При заражении поражается мочеполовая система человека. Наличие уреаплазмы в организме значительно снижает возможность зачатия. Для мужчин это выражается в том, что микроорганизм подавляет выработку активного сперматозоида. Для женского организма вред микроорганизма более существенный: в три раза снижается вероятность зачатия, если зачатие наступило, в несколько раз увеличивается риск выкидыша.

Симптоматика и поведение уреаплазмы в человечестом организме на сегодняшний день недостаточно изучено. Треть ученых относит уреаплазму к условно-патогенным микроорганизмам, которые проявляют паразитарные свойства только при снижении общего иммунитета. Большинство ученых считают уреаплазму опасным патологическим микроорганизмом, способным провоцировать многие хронические заболевания.

Сложность диагностики заключается в бессимптомном течении заболевания. Уреаплазмоз у женщин сходен с симптомами других заболеваний, у мужчин чаще всего протекает бессимптомно.

Способы передачи и симптомы

Уреаплазмоз передается при половом контакте, при прикосновении к пораженным гениталиям, зафиксированы случаи передачи инфекции от матери к ребенку во время родов. В 30% случаев вирус не распространяется в организме, сдерживаемый высоким иммунитетом. Резкое снижение иммунитета может резко повысить активность вируса, этому также способствуют: мочеполовые инфекции, заболевания половой системы, вирус гриппа и пр.

Для выявления инфекции в женском организме нельзя руководствоваться общими симптомами: нехарактерные влагалищные выделения, жжение, зуд, болезненный половой акт. Это общие признаки, которые характерны для многих заболеваний половой системы.

После заражения может пройти достаточно долгое время, прежде чем человек почувствует недомогание. Инкубационный период уреаплазмоза определен от 2-х до 4-х недель. При этом у 50% пациентов не проявляется никаких симптомов заболевания. Если заболевание перешло в острую фазу, женщины могут испытывать:

Зуд, жжение во время мочеиспускания. Это обусловлено тем, что вирус в первую очередь поражает мочевую систему, проникает в мочевыводящие пути.
Режущие боли.
Обильные выделения.
Нарушения цикла менструации.

Симптоматика поражения мужского организма уреаплазмой проявляется когда заболевание переходит в острую форму.

Появление выделений из уретры мутного цвета.
Болезненные ощущения во время мочеиспускания, сходны с симптомами простатита.
Режущие боли в паху.

Заболевание опасно своими осложнениями. Это в первую очередь, мужское и женское бесплодие. Распространяясь по организму, инфекция поражает внутренние органы и суставы.

Для точной диагностики наличия уреаплазмоза в организме используют:

Бактериальный посев (из уретры у мужчин и цервикального канала у женщин).
Метод цепной полимеразной реакции ПЦР.
Исследуют косвенные показатели наличия инфекции: маркеры уреаплазмы, исследование следов ДНК микроорганизма в крови и пр.

Смотрите видео об уреаплазмозе

Опасность уреаплазмоза во время беременности

Согласно клиническим исследованиям и практике, возможность зачатия при уреаплазмозе остается высокой. В 70% женщина может забеременеть. Но при этом возможность выносить ребенка все 9 месяцев уменьшается в три раза. Уреаплазмоз в период беременности у 80% пациенток переходит в острую форму. Женщина начинает испытывать постоянные болевые симптомы: рези, жжение внизу живота, неприятные выделения и пр. Это вызывает продолжительный стресс, который так же может привести к выкидышу.

Главная опасность уреаплазмоза для беременных то, что вирус значительно ослабляет иммунитет женщины, ее организм становится более уязвимым, может произойти инфицирование плода с развитием дальнейших патологий. Лечение медикаментами в период беременности также не применяется, использование антибиотиков в первом, втором триместре может нарушить его развитие.

Женский организм в период беременности тратит силы на защиту плода, поэтому его заражение в первом триместре практически не фиксируется, но при уреаплазмозе происходит изменение в структуре маточной стенки, ткань становится более рыхлой, это может привести к выкидышу. Для предотвращения выкидыша используется технология наложения швов для поднятия тонуса маточной стенки.

Лечение

Медикаментозное лечение уреаплазмоза назначается с 22 недели беременности. В это время плод уже имеет собственный иммунитет, сформированы все внутренние органы и системы. При терапии используются антибиотики и иммуномодуляторы. Назначение препаратов, поддерживающих и регулирующих иммунную систему матери позволяет защитить организм женщины и плод от возможных смежных инфекций.

Лучшим вариантом обеспечить хорошее протекание беременности, считается пройти курс лечения уреаплазмоза во время планирования беременности. Перед зачатием, родителям нужно пройти обследование на наличие в их организме опасного вируса. Если анализы показывают наличие уреаплазмы, курс лечения занимает до 14-ти дней с последующей сдачей повторных анализов. Это значительно увеличит и возможность зачатия и хорошее протекание беременности.

Осложнения уреаплазмоза у женщины

Несмотря на то, что микроорганизм, который является возбудителем уреаплазмоза продолжает изучаться учеными, его опасность для человеческого организма высока. Вирус значительно ослабляет работу иммунной системы, находясь в клетках внутренних органов, уреаплазма нарушает их работу, уменьшается способность клетки восстанавливаться, появляется сложность с зачатием, бесплодие и угроза выкидыша.

Планируя беременность, семейным парам следует обезопасить будущее зачатие и роды от такой серьезной инфекции, даже если один из родителей, пока только носитель уреаплазмы, чувствует себя абсолютно здоровым и не видит симптомов заболевания.

Осложнения у ребенка

Большая часть малышей, рождающихся от зараженной женщины, подвержены следующим осложнениям:

недостаточная масса тела при рождении;
врожденная или неонатальная пневмония;
пиелонефрит;
сепсис.

Профилактика уреаплазмоза

Главное правило при профилактике уреаплазмоза это интимная близость с постоянным партнером (в 95% заражение происходит при половом контакте с носителем вируса). Заражение возможно и при оральном сексе и просто через прикосновение. Главный очаг вируса это половые органы.

Женщинам рекомендуется два раза в год сдавать анализы на наличие уреаплазмы, планово посещая гинеколога, мужчины могут обследоваться на вирус при посещении уролога или терапевта.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

У вас есть уреаплазма-это инфекция,перед ЭКО ее надо пролечить,т.к на этом фоне бывают замершие беременности

Здравствуйте Ирина. Каким методом проводилось обследование? Добавьте фото анализа. Перед ЭКО лучше провести лечение Уреаплазмоза.

Добрый день! Уреаплазма это условно патогенный организм, который в норме может жить во влагалище. При отсутствие жалоб не лечится, в каком бы титре не был обнаружен. Нет достоверных исследований, которые бы доказали что уреаплазма может влиять на состояние плода или исход беременности.Другой вопрос допустит ли ваш доктор до ЭКО с вашим результатом анализа, все зависит от него . Удачной вам беременности!

Дарья, Добрый день. А могу ли я как то настоять на своем что это не нужно лечить и как понять эти два ++?

Ирина, добрый день! у Вас есть уреаплазма, Вам необходимо пролечить ее вместе с мужем перед процедурой ЭКО, чтобы не было никаких проблем в дальнейшем, типа самопроизвольного аборта, мало- или многоводия.

Найдена уреаплазма species, она в лечении не нуждается в вашей ситуации.

Уреаплазму лечить не нужно, если:
-нет жалоб;
-нет патологических признаков при осмотре;
-нет воспаления в анализах.

В большинстве стран на уреаплазму не обследуют (даже перед ЭКО), поскольку:
-анализ не повлияет на тактику лечения (препараты, применяющиеся при бактериальном вагинозе и других болезнях, сопровождающихся повышением количества уреаплазм, действуют априори и на них);
-без жалоб этот анализ вообще не имеет смысла.

Уреаплазма есть примерно у половины здорового женского населения.

Но поскольку ситуация ваша в планировании ЭКО, то все зависит от врача, который ведёт вас. Но после лечения отнюдь не факт, что Уреаплазма уйдёт или не появится снова через месяц или два по той простой причине, что это нормальный представитель флоры. Гинекологи просто перестраховываются перед ЭКО и лечат все подряд для успокоения будущих матерей. Поэтому окончательное решение будет лежать на том враче, который вас ведет.

Настоять вы никак не сможете, как доктор посчитает нужным . Если посчитает ,что лечить необходимо, а вы будете против, может не допустить до эко . Ваш результат означает что она у вас выявлена.

Здравствуйте, вообще уреарлазма может существовать в небольшом количестве и если не вызывает каких либо жалоб, то лечить ее не нужно . Но перед планированием ЭКО обычно ее пролечивают

На количество + не обращайте внимание. В результате важно, что анализ положительный. Кроме, уреаплазмы, настораживает обнаружение вируса герпеса. Я считаю, лечение необходимо. Конкретное лечение должен подобрать лечащий врач.

В данной ситуации она никак не повлияет на ваше ЭКО . Лечите её не нужно . Если вы действительно сами хотите просто пролечить уреаплазму вам подсказали схему Вильпрафен 10 дней и линекс.

Мнения врачей лечить -не лечить расходятся. Мое мнение лечить и только лечить. Дажеи если сегодня у Вас нет клинических проявлений, но рано или поздно у Вас или Вашего мужа снизится сопротивляемость организэма и инфекция активизируется. А у мужчины часто она является причиной хронического простатита, колликулита и в конечном итоге нарушения половой функции. А те, кто живут половой жизнью с разными партнерами? Они распространяют эту инфекцию и в результате (как пишут некоторые доктора), половина женщин являются носителями этой инфекции. Но это не нормально. Для Вашего ЭКО, вероятно, это не опасно, но не гарантировано. Если будет замершая беременность, то скажут, что это из за уреоплазмы. Поэтому лучше пролечитесь от греха подальше. Теперь о лечении, которое Вам посоветовали. Оно справедливо для свежей формы заболевания, давностью до трех месяцев. При давности свыше трех месяцев или, если пациент не знает сколько времени он носит эту инфекцию-лечение совсем другое.

Сдайте фемофлор 16 и посмотрите титр, если меньше 10 в 4 степени, репродуктолог не будет настаивать на лечении. Ig M и IG G к вирусу герпеса 1 и 2 типа вы будете сдавать, это есть в обследовании перед эко, думаю у Вас просто иммунитет, как у 99% людей!

Экстракорпоральное оплодотворение сегодня является общепринятой методикой лечения бесплодия. Появившись в конце 20-го века, она используется в центрах репродуктологии во всех развитых странах мира. Сама процедура считается не только эффективной, но и безопасной. Тем не менее, все же существуют состояния организма пациентов и ситуации, несовместимые с возможностью проведения ЭКО. Их игнорирование не только приводит к отторжению эмбриона и потере ребенка, но часто может нанести серьезный ущерб здоровью, а в некоторых случаях даже привести к летальному исходу.

Какие противопоказания к ЭКО бывают?

Все противопоказания к этой процедуре изложены в Приложении 2 к приказу № 107 Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 года. Условно их можно разделить на две основные категории:

Относительные – это преодолимые состояния организма пациентов или факторы среды, после устранения которых ЭКО может быть успешно проведено;
Абсолютные – такие противопоказания непреодолимы, и при их наличии в анамнезе успешное использование экстракорпорального оплодотворения невозможно.

Противопоказаниями к проведению ЭКО являются не только заболевания (то есть патологические состояния организма), но и другие причины, в той или иной степени влияющие на репродуктивные функции:

прием некоторых лекарственных препаратов или некоторые методики лечения (например, гормональная, химио- или радиотерапия);
факторы внешней среды – излучение, температурные нагрузки, тяжелая физическая работа, стрессы;
особенности образа жизни, такие как режим или рацион питания, курение, употребление алкоголя или психоактивных веществ.

Наличие противопоказаний к ЭКО свойственно как женщинам, так и мужчинам, так как в искусственном оплодотворении используются половые клетки обоих родителей. Чтобы выявить относительные или абсолютные ограничения для использования этой репродуктивной технологии, семейная пара проходит комплексное медицинское обследование. Это обязательное условие для разработки индивидуального протокола ЭКО, позволяющее уберечь пациентов от лишних денежных трат, психических потрясений и ущерба их здоровью.

Противопоказания к ЭКО у женщин

К этой категории относятся излечимые заболевания женской репродуктивной системы, которые осложняют или делают невозможным искусственное оплодотворение или имплантацию уже зачатого эмбриона в эндометрий матки.

К специфическим относительным противопоказаниям к ЭКО для пациенток можно отнести следующие виды патологий. При их наличии искусственное оплодотворение откладывается на неопределенный срок до их полного устранения или достижения женщиной такого состояния, при котором процедура даст реальный результат, при этом не навредив здоровью. Для этого назначается предварительный курс лечения, по результатам которого врач определяет возможность зачатия и выбирает конкретную программу для достижения максимальных шансов на успешное возникновение беременности.

Доброкачественные опухоли репродуктивных органов. К ним относятся миомы, различные виды кисты яичников, аномальное разрастание эндометрия (слизистой, выстилающей полость матки). Успешность экстракорпорального оплодотворения зависит от расположения, характера и размера опухоли. В зависимости от этого врач может выбрать одну из 2 стратегий:

Проведение ЭКО без удаления опухоли. Такой способ применим только в том случае, если размер новообразования не превышает 3 см. В некоторых случаях допускается пересадка и при больших опухолях, но тогда учитывается их конкретное расположение в органе. Эта стратегия позволяет провести оплодотворение, не откладывая его до проведения операции, что особенно актуально для женщин, чей возраст приближается к 35 годам. Однако, из-за воздействия гормональных препаратов при стимуляции яичников опухоль может начать расти и принять угрожающие размеры уже после подсадки эмбрионов. Чтобы этого избежать, врач подбирает наиболее щадащий режим стимуляции или исключает его из процедуры ЭКО.
Проведение ЭКО после удаления опухоли. Данная тактика применяется при новообразованиях, чей размер намного превышает 3 см и сильно сокращает шансы на успешную имплантацию или рождение ребенка. В этом случае сначала хирургически удаляется само новообразование, затем пациентка проходит курс восстановления и только после этого осуществляется само ЭКО. Преимущество данной тактики заключается в меньших рисках для матери и ее ребенка, в том числе и на этапе стимуляции яичников. Недостаток – существенное увеличение сроков, что может не подойти женщинам старше 35 лет.

Выбор той или иной тактики при доброкачественных новообразованиях женских половых органов осуществляется врачом на основании предварительных обследований пациентки. Только после них выносится заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к ЭКО или возможности проведения процедуры при их наличии.

Некоторые аномалии репродуктивной системы. К ним относятся врожденные или приобретенные (вследствие травм, хирургических операций, болезней) нарушения анатомического строения половых органов, мешающие естественному зачатию, но не исключающие оплодотворения и деторождения как такового. Распространенный примеры – спаечные процессы во влагалище, шейке матки, фаллопиевых трубах. В зависимости от характера конкретной аномалии может осуществляться их предварительное хирургическое устранение или ЭКО проводится без него, если нарушение не мешает получению яйцеклетки, подсадке эмбриона и рождению ребенка.

Инфекционные заболевания. Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 107 Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 года, ЭКО не проводится при наличии у будущей матери следующих инфекций:

средней тяжести (ОРЗ, ОРВИ, грипп);
различных форм туберкулеза;
гепатита А, В, С, D, G;
сифилиса;
острых воспалительных патологий любой локализации;
вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

В большинстве случаев вступать в протокол ЭКО нельзя до полного излечения инфекционной патологии. Исключения составляют хронические, трудноизлечимые или неизлечимые заболевания – например, ВИЧ, гепатиты, туберкулез. В этих случаях врач может провести экстракорпоральное оплодотворение, если пациентка находится в стадии устойчивой ремиссии

В случае с ВИЧ ЭКО назначается только при наличии вируса у одного из партнеров. При этом пол заболевшего родителя имеет значение:

У ВИЧ-инфицированных мужчин перед ЭКО сперму предварительно обеззараживают, уничтожая вирусные частицы. Если повторный тест эякулята не показал наличие в нем вирионов – он используется для оплодотворения, если были повторно обнаружен вирус, то используется генетический материал донора.
У ВИЧ-положительных женщин ЭКО может проводиться только на 3 стадии развития заболевания, когда риск внутриутробной передачи вируса ребенку минимален (хотя и не исключен полностью). Будущая мать обязана употреблять противовирусные препараты при ЭКО и весь период беременности. Кроме того, наличие у нее ВИЧ делает невозможным проведение инвазивных операций, из-за чего ей подсаживается только один эмбрион (чтобы избежать многоплодной беременности). А это существенно снижает шанс на успешное оплодотворение.

Гормональные нарушения. Выработка половых гормонов влияет не только на репродуктивную систему будущей матери, но и ее здоровье в целом. При гормональных нарушениях ЭКО не проводится потому, что эта процедура включает стимуляцию яичников, которая может создать опасную нагрузку на организм пациентки. Поэтому перед экстракорпоральным оплодотворением устраняется эндокринное заболевание, вызвавшее сбой в выработке гормонов, или отменяется (корректируется) гормональная терапия, прием контрацептивов. Если по каким-либо причинам такой вариант невозможен, врач может подобрать протокол ЭКО с щадящим режимом стимуляции яичников или полным его отсутствием.

Абсолютные противопоказания к ЭКО у женщин включают непреодолимые патологии, которые делают процедуру невозможной или чрезмерно угрожающей жизни матери.

Злокачественные опухоли. В подавляющем большинстве случаев рак является причиной для полного отказа от ЭКО – независимо от того, в каком органе развивается опухоль. Стимуляция яичников или гормональная поддержка матери после имплантации способны спровоцировать ее резкий рост, тем самым создавая серьезную угрозу жизни самой женщины. Даже после полного излечения от злокаче6ственной онкологии этот риск слишком велик. Однако, в некоторых случаях при согласии пациентки и ее полном информировании о возможной опасности, после консультации с онкологом врач-репродуктолог может провести процедуру.

Пороки развития матки. Этот орган играет важнейшую роль в имплантации эмбриона, его развитии и рождении. При аномалиях анатомического строения матки или ее полном отсутствии (в том числе приобретенном) вынашивание ребенка абсолютно невозможно при существующем уровне развития медицинских технологий. Стать матерью женщина с такой проблемой может только двумя способами:

с помощью суррогатной матери - при этом у пациентки должны иметься собственные функционирующие яичники для получения яйцеклеток;
усыновив чужого ребенка – такой способ используется, если от пациентки нельзя получить генетический материал.

Тяжелые соматические (общие) заболевания. ЭКО категорически противопоказано при неизлечимых патологиях любых органов или систем, если проведение процедуры создаст неоправданно высокий риск для здоровья или жизни женщины – в частности:

заболевания крови и нарушения кроветворной функции – лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз, анемия, гемофилия и т. д.;
сердечно-сосудистые заболевания – пороки сердца и сосудов, аневризмы, тяжелые разновидности гипертонии и кардиомиопатии;
эндокринные патологии - синдром Бернета, сахарный диабет, давший осложнения на почки и/или глазную сетчатку;
различные виды нефропатии, заболевания печени, поджелудочной железы;
неврологические патологии нервной системы – инсульты, рассеянный склероз и т. д.;
психические заболевания - шизофрения, клинические депрессии в тяжелой стадии, трудно контролируемые психозы.

Помимо относительных и абсолютных противопоказаний к ЭКО у женщин имеются также заболевания, которые сложно отнести к одной из этих категорий:

цирроз печени в начальной стадии без признаков кровотечений или печеночной недостаточности;
легкие формы эпилепсии с нечастыми или контролируемыми приступами;
муковисцидос, не успевший осложниться легочной недостаточностью;
наличие искусственного клапана сердца – ЭКО допускается, если у пациентки имеется 1 имплантат.

В этих и некоторых других ситуациях ЭКО осуществимо, но несет определенную угрозу жизни и здоровью как самой матери, так и ребенка. Решение о проведении в каждом конкретном случае принимает врач на основании данных диагностических обследований, анализа и сопоставления рисков для пациентки и шансов на успешное наступление беременности.

Противопоказания к ЭКО у мужчин

В связи с тем, что мужчина участвует только в процессе самого оплодотворения, ограничений для него при экстракорпоральном оплодотворении гораздо меньше и подавляющее большинство из них – относительные, то есть потенциально преодолимые. У будущих отцов наиболее распространенными противопоказаниями к ЭКО являются:

Половые инфекции. Сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплзмоз, герпес, ВИЧ и другие венерические заболевания – распространенная причина отказа от проведения ЭКО с использованием спермы их носителя. Однако, существующие методы лечения этих патологий, а также очистки эякулята от возбудителей в подавляющем большинстве случаев позволяют получить чистый генетический материал, пригодный для экстракорпорального оплодотворения.

Нарушения качества спермы. Другой распространенной, но преодолимой проблемой, с которой сталкиваются мужчины при проведении ЭКО – недостаточное количество или полное отсутствие здоровых и активных сперматозоидов в эякуляте. Качество спермы можно повысить, исключив из жизни будущего отца вредоносные факторы, такие как стрессы, излучение, вредные привычки и т. д. Если это не помогает, врач может отобрать из его спермы наиболее жизнеспособную половую клетку и искусственно внедрить ее в яйцеклетку. При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте их можно извлечь непосредственно из яичка.
Онкологические заболевания. В отличие от женщин, у мужчин рак не является абсолютным противопоказанием к ЭКО, так как не затрагивает половые клетки. Однако, забор генетического материала у страдающего онкологией отца лучше выполнить до противоопухолевой терапии, так как воздействие химических средств и/или излучения существенно снижает количество жизнеспособных и активных сперматозоидов.

К абсолютным противопоказанием для мужчин при проведении ЭКО можно отнести патологии, при которых их организм не вырабатывает сперматозоиды, из-за чего их нельзя извлечь ни из эякулята, ни из яичек. Это могут быть как врожденные аномалии развития половых органов, приобретенное отсутствие тестикул, некоторые эндокринные расстройства и другие нарушения. В таком случае единственный выход – воспользоваться генетическим материалом мужчины-донора.

Генетические заболевания и ЭКО

Важным аспектом, влияющим на проведение экстракорпорального оплодотворения, является наличие у одного или обоих родителей наследственных заболеваний. Само ЭКО при этом возможно, но велик риск передачи дефектных генов ребенку, из-за которых у него могут развиться врожденные патологии. В таком случае возможно два варианта действий:

Провести экстракорпоральное оплодотворение с учетом всех рисков для ребенка и самой матери. При этом генетиче6ский материал и оплодотворенные эмбрионы подвергаются предварительному генетическому скринингу, который позволяет выявить дефектные гены и определить примерные шансы на проявление у ребенка врожденных патологий. Однако результаты таких исследований не точны на 100%, поэтому всегда есть риск, что патология не будет замечена и разовьется в плоде.
Отказаться от проведения ЭКО и использовать донорский генетический материал. При этом один или сразу оба пациента не будут биологическими родителями будущему ребенку, из-за чего на такой шаг решается не каждая семейная пара.

В любом случае, при наличии генетических заболеваний родителям придется сделать нелегкий выбор. Большое значение имеет профессионализм и тактичность врача – зачастую именно он будет выбирать, какой способ преодоления бесплодия выбрать, исходя из рисков и возможностей конкретной ситуации.

Возможно ли ЭКО при хронических заболеваниях?

Хроническими называются патологии, характеризующиеся продолжительным течением. Такие заболевания могут протекать достаточно легко и даже вовсе не ощущаться самим пациентом. Тем не менее, они означают наличие в его организме определенных проблем. К хроническим болезням относятся:

гипертония;
обструктивная болезнь легких (дыхательная недостаточность);
ишемическая болезнь сердца;
бронхиальная астма;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
избыточная масса тела;
психоэмоциональные расстройства и т. д.

Проблема хронических заболеваний в том, что они излечиваются с большим трудом или вовсе неизлечимы на данный момент. В некоторых случаях эти патологии могут обостряться – например, при заражении какой-либо инфекцией, травме, воздействии радиации, токсичных веществ или даже при эмоциональном стрессе.

Возможность проведения ЭКО при хронических заболеваниях определяется его характером и степенью тяжести, а также тем, в какой стадии оно находится – ремиссии или обострения. Например, при тяжелых формах сахарного диабета, онкологии, пороках сердечно-сосудистой системы искусственное оплодотворение невозможно в принципе, так как с высокой долей вероятности пациент может не перенести эту процедуру. Если патологию можно купировать или снизить ее тяжесть до приемлемого уровня, врач назначает ее лечение. Если оно дало результаты, то проведение ЭКО становится возможным. Поэтому семейные пары, в которых один или оба супруга являются хроническими больными, проходят предварительную обязательную консультацию с профильным специалистом, который на основании медицинских обследований разрешает или запрещает экстракорпоральное оплодотворение.

Читайте также: