Эксперимент комсомольской правды вич

Обновлено: 18.04.2024

Предыстория — резервуары и контроллеры

При ВИЧ-инфекции патоген не просто разрушает клетки, превращая их в фабрики для своих копий, как это делает большинство вирусов. Будучи ретровирусом, он способен встраивать свои гены в человеческую ДНК в ядрах наших клеток, тем самым становясь их частью. Некоторые из этих клеток относятся к Т-клеткам памяти, чья работа состоит в том, чтобы хранить информацию о перенесенных инфекциях, или о том, что выглядит как перенесенная инфекция, то есть о вакцинах.

При прерывании АРТ у большинства людей эти клетки-резервуары снова начинают производить вирусы. Но у кого-то — нет. Почему?

Некоторые люди — примерно один из 200 пациентов с ВИЧ — являются так называемыми элитными контроллерами, у которых вирусная нагрузка остается неопределяемой даже без антиретровирусной терапии.

У двух человек — калифорнийки по имени Лорин Вилленберг и пациентки Эсперансы, названной в честь ее родного аргентинского города, — этот процесс, кажется, достиг своей конечной точки: обе, по-видимому, вылечились от ВИЧ без медицинского вмешательства.

Еще больше людей являются так называемыми контроллерами после лечения. Это пациенты с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией и определяемой вирусной нагрузкой, которые начинают АРТ, но затем по какой-то причине прекращают прием лекарств и сохраняют неопределяемую нагрузку в течение месяцев или лет после этого.

Потенциальных контроллеров после лечения может быть намного больше, чем мы знаем, потому что большинство людей, получающих длительную АРТ, очень редко ее прекращают. Первоначальное французское исследование, посвященное их изучению, показало, что их может быть до одного из 14 человек, получающих АРТ. Известно о другой аргентинской женщине, которая сообщила в прошлом году, что у нее изначально была тяжелая форма ВИЧ и она принимала АРТ в течение десяти лет. Она прекратила ее из-за побочных эффектов, а спустя 12 лет у нее были минимальные признаки ВИЧ, и ей не пришлось возобновлять терапию.

Исследование 2020 года выявило основную причину вирусного контроля, наблюдаемого у таких пациентов, и тем самым определило еще один потенциальный путь к излечению.

Ученые искали последовательности генов ВИЧ, скрытые в ДНК внутри иммунных клеток 64 элитных контроллеров. Как и ожидалось, у них было обнаружено меньше отрезков провирусной ДНК, чем у других людей с ВИЧ. Но одновременно они установили более высокую пропорцию неповрежденной ДНК, способной давать начало новым вирусам.

Новое исследование

В новом исследовании сообщается о шести таких пациентах, которые длительное время находятся на АРТ. Команда Рагона использовала современные технологии для проведения глубокого генетического исследования ДНК ВИЧ, скрытой в иммунных клетках Т-лимфоцитов этих шести добровольцев.

Участникам исследования от 54 до 74 лет. Одна пациентка — женщина, у одного из них не указан пол, остальные — мужчины. Все они получали АРТ не менее девяти лет на дату взятия последнего образца клеток. Они были выбраны потому, что еще в 2001 году у них были взяты анализы, подходящие для глубокого секвенирования. У троих образцы были взяты до начала АРТ или в одном случае — во время перерыва. У четырех — через год после начала АРТ, и у всех шести образец был взят между 9 и 15 годами после начала АРТ, у троих — совсем недавно.

Им удалось найти обособленные отрезки ДНК ВИЧ в 1270 клетках. Большинство этих провирусов на самом деле были дефектными и неспособными дать начало целым вирусам. Ученые обнаружили 147 отрезков полного, неповрежденного генома ВИЧ у шести пациентов — чрезвычайно мало по сравнению с миллионами отобранных клеток.

Исследователи обнаружили 701 клетку, где в первоначальных образцах было возможно определить точный участок интеграции, и установили, что в 117 клетках провирусная ДНК находилась в области, не содержащей функциональных генов. Даже в них вирусная РНК обнаруживалась примерно в 22 клетках, однако маловероятно, что она была функциональной.

Важнейшим фактором, определяющим, что ВИЧ-инфицированная клетка вырабатывает РНК ВИЧ, является то, что ДНК ВИЧ находится рядом с активным человеческим геном или областью человеческой ДНК, которая включала активные гены. И наоборот, второй по значимости детерминантой производства РНК было нахождение рядом с областью, которая была заблокирована в неактивной форме (процессом, называемым метилированием), или рядом с областью человеческой ДНК, которая это вызвала.

Но самым сильным предиктором того, что клетки не продуцируют РНК ВИЧ, был период времени, в течение которого участники исследования находились на АРТ, что подтверждает гипотезу исследователей о том, что функциональная ДНК ВИЧ, способная к транскрипции, со временем встречается все реже.

Только у трех пациентов, у которых в разное время были взяты несколько образцов РВМС, можно было измерить последовательное разрушение провирусной ДНК. Доля клеток, продуцирующих жизнеспособную РНК ВИЧ, упала в пять раз у двух пациентов, у которых образцы клеток были взяты через 9 лет после первого анализа, и практически до нуля у одного добровольца, у которого образцы были взяты 12 лет спустя. У четвертого пациента был взят только один образец клеток через 15 лет после начала АРТ, и у него также не было признаков вирусной РНК.

При этом, если активация выборочно отбраковывает клетки, которые производят больше всего РНК, — тогда такие стратегии могут привести к созданию резервуара клеток, которые все еще содержат ДНК ВИЧ, но не могут начать производить вирусные компоненты. Даже когда клетки четырех пациентов стимулировали в лабораторной чашке мощными генными активаторами, они не продуцировали никакой РНК ВИЧ.

В результате остались только два пациента, у которых история была несколько иной, без снижения уровня вырабатываемой вирусной РНК.

Возник вопрос: почему то же самое иммунное давление не уничтожило эти постоянно активные участки вирусной ДНК?

Вероятный ответ заключается в том, что ВИЧ-инфекции не нужно поддерживать себя за счет активации, транскрибирования РНК и производства вирусных компонентов. Она может делать это и без производства РНК, если они находятся в иммунной клетке, которая делится и при этом просто копирует свою ДНК, включая провирусную.

Поскольку такая так называемая клональная экспансия не тревожит иммунную систему, селективная отбраковка активных клеток-резервуаров невозможна, и если ДНК ВИЧ окажется в часто активируемой части генома человека, она там и останется.

Поиск генетической сигнатуры, которая укажет, являетесь ли вы контролером после лечения или вы рискуете при прекращении АРТ, требует сложных инструментов для секвенирования генов, как в этом исследовании. Именно поэтому оно еще не готово для клинического применения.

Следующим шагом для команды из Института Рагона, однако, является скрининг пациентов, получающих длительную АРТ, на наличие признаков того, что вся их провирусная ДНК ВИЧ расположена в непродуктивных областях, а затем снятие части АРТ под тщательным медицинским наблюдением, чтобы АРТ можно было возобновить при первых признаках реактивации вируса.

Без терапии ВИЧ-инфицированный человек живет в среднем 10-11 лет. Но есть люди, утверждающие, что ВИЧ не существует. В чем суть ВИЧ-диссидентства?

Почти одновременно с открытием ВИЧ появились люди, отрицающие его существование. Они утверждают, что все научные разработки, связанные с вирусом иммунодефицита, все методы лечения, направленные на предотвращение развития у пациентов СПИДа – это грандиозная мистификация.

У истоков отрицания ВИЧ стояло несколько ученых, не имевших прямого отношения к вирусологии, но достаточно известных в своих сферах. Среди них был лауреат Нобелевской премии по химии Кэри Муллис, профессор молекулярной биологии Питер Дюсберг, психиатр Каспер Шмидт (последний умер от СПИДа в 1994 году).

Доказательства, которые до сих пор используют отрицатели ВИЧ, базируются на утверждениях этих ученых и не учитывают 30-летний опыт, накопленный с тех пор.

Например, профессор Калифорнийского университета Петер Дюсберг изложил свои сомнения по поводу связи между ВИЧ и СПИД в журнале Cancer Research в 1987 году. В 80-е годы доказательств вирусной природы СПИДа и связи между этой болезнью и ВИЧ, действительно, было еще мало.

Ядро движения – молодые люди из среднего класса

Трёхмерная модель вируса иммунодефицита. Фото: hypermail.pl Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – инфекция, которой можно заразиться. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – клиническое проявление этой инфекции на самых поздних стадиях. Можно быть носителем ВИЧ, но не болеть СПИДом. Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет. Однако прием антиретровирусных препаратов позволяет людям с ВИЧ годами жить нормальной, полноценной жизнью. Без терапии ВИЧ-инфицированный человек живет в среднем 10-11 лет после заражения.

В аргументах и поведении ВИЧ-диссидентов много надрыва и попыток воздействовать в первую очередь на массовую аудиторию, а не на научное сообщество, отмечается в статье на одном из сайтов, посвященных лечению ВИЧ/СПИД.

Например, в 1993 году врач Роберт Уиллнер прямо во время пресс-конференции вколол себе в палец кровь инфицированного человека. Эксперимент не было доведен до конца, поскольку через год после него Уиллнер умер от болезни сердца.

Скептики склонны отрицать реальность вируса даже на пороге смерти, например, в 90-е годы один ВИЧ-диссидентский журнал в Великобритании закрылся после того, как все члены редколлегии умерли от СПИДа.

Как ВИЧ-диссиденты воздействуют на аудиторию? Есть несколько основных тезисов. Во-первых, утверждают скептики, доказательств существования ВИЧ нет, потому что специалисты не продемонстрировали ни одной фотографии этого вируса.

За прошедшие с момента его открытия годы ВИЧ был не только хорошо изучен, но и многократно сфотографирован, говорится в интервью ученого.

Первые препараты от ВИЧ действительно были токсичными

Что касается разнообразия сценариев развития болезни, то оно встречается и при других диагнозах, таких как рак, диабет, сердечно-сосудистые заболевания. Этот факт не делает болезни вымышленными.

Однако врачам следовало бы применять более индивидуальный подход, консультируя пациентов с ВИЧ, подчеркивают социологи.

Основные причины, по которым люди присоединяются к ВИЧ-диссидентам, связаны с невозможностью принять диагноз. Ведь ВИЧ/СПИД – это не только смертельная болезнь, но и болезнь, которая ассоциируется с образом жизни маргиналов. Люди с таким диагнозом стигматизируются в обществе, медицинские работники бывают равнодушны к их страданиям, не тратят время на объяснения, ведут себя авторитарно и даже агрессивно.

ВИЧ-диссидентство – не религиозное явление

На самом деле Русская Православная Церковь призывает людей, живущих с ВИЧ, ответственно относиться к себе и к своим близким: лечиться, вести здоровый образ жизни и делать все возможное, чтобы не заразить окружающих. Об этом говорится в Концепции участия Русской Православной Церкви в борьбе с распространением ВИЧ/СПИДа и работе с людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом, принятой в 2005 году.

276 пропагандистов – только в одном сообществе

Доверяя ВИЧ-диссидентам, люди отказываются от тестирования на ВИЧ, а те, кому уже поставлен диагноз, не начинают лечение. Все это ведет к распространению вируса и росту смертности от СПИДа и сопутствующих заболеваний.

Медики имеют право обратиться в суд, чтобы тот обязал родителей лечить ВИЧ-инфицированного ребенка. Но заставить беременную женщину с ВИЧ принимать лекарства юридически невозможно. При этом будущие матери зачастую отказываются от лечения не из-за равнодушия к судьбе малыша, а наоборот, доверяя утверждениям ВИЧ-диссидентов о высокой токсичности ВААРТ.

Десятки миллионов человек в мире живут с диагнозом “ВИЧ-положительный”, то есть зараженный вирусом иммунодефицита. Миллионы умерли от “чумы XX века” — СПИДа, который этим вирусом вызывается. При этом существуют люди, которые утверждают, что ВИЧ на самом деле не существует, иммунодефицит возникает совсем от других, неинфекционных причин. Вирус выдуман, потому что научным и фармацевтическим корпорациям выгодно получать от “мистификации века” огромные деньги, а политикам манипулировать общественным сознанием

Леонид Викторович УРЫВАЕВ , профессор, доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского, член-корреспондент РАМН.

Под их руководством в 1987 году в нашей стране впервые были выделены и изучены вирусы иммунодефицита от отечественных пациентов

Людей, отрицающих то, что СПИД вызывается вирусом иммунодефицита, называют ВИЧ-диссиденты или ВИЧ-отрицатели. Среди них есть несколько ученых, например, профессор молекулярной биологии Питер Дюсберг или нобелевский лауреат в области химии Кари Мюллис, правда, оба они никогда не участвовали в исследованиях собственно ВИЧ и СПИДа. ВИЧ-диссиденты призывают прекратить тестировать людей на ВИЧ и ставить им клеймо “ВИЧ-положительный”, запретить применение высокотоксичных антиретровирусных препаратов, которые сами по себе способны привести к сильнейшему снижению иммунитета, и сомневаются в том, что люди умирают от СПИДа, а не от каких-то других заболеваний: “Где эта вымершая Африка? Где эти миллионы умерших от СПИДа? — говорит Ирина Сазонова, одна из российских активных ВИЧ-отрицательниц, — Стрессы, в том числе и от “смертельного” диагноза, антиВИЧ терапия, которая имеет множество побочных эффектов, наркомания и гомосексуализм — все это факты, которые влияют на снижение иммунитета, поэтому синдром иммунодефицита развивается у людей безо всякого вируса, которым всех так пугают, доводя некоторых несчастных ВИЧ-положительных до самоубийства”. Российские ВИЧ-диссиденты пишут письма в различные инстанции, вплоть до аппарата правительства РФ, в которых требуют прекратить финансирование региональных СПИД-центров, а также всеми возможными способами пытаются донести до общественности, что “на самом деле вирусная теория происхождения СПИДа должна рассматриваться как недоказанная”. Среди российских ВИЧ-диссидентов нет серьезных ученых, тем более занимающихся вирусологией или близкими к ней областями науки. Все научные доказательства своих взглядов они черпают из нескольких трудов иностранных коллег. Но в своей борьбе они в первую очередь обращаются не к ученым, которые, по мнению Ирины Сазоновой, “куплены, совсем потеряли совесть или боятся идти против официальной теории ВИЧ-СПИДа”, а к тем, кому “небезразличны судьбы миллионов несчастных, которым поставлен ложный диагноз”. В том числе российские ВИЧ-диссиденты в своей борьбе уповают на Церковь: “Хочется верить, что Русская Православная Церковь выберет правильную позицию по проблеме ВИЧ, — говорит еще один активный российский ВИЧ-диссидент, врач-патологоанатом из Иркутска Владимир Агеев. — Духовный пастырь должен убедить доведенного до крайней степени отчаяния человека с ВИЧ в ложности диагноза”. Итак, по-мнению ВИЧ-диссидентов, теория, что СПИД вызывается вирусом, — “чудовищная ложь”. Что же на это говорят ученые, сторонники существования ВИЧ?

Смерть от насморка?

Поскольку туберкулез, пневмония и другие заболевания, приводящие к гибели ВИЧ-положительных людей, были известны и до открытия вируса иммунодефицита, ВИЧ-диссиденты утверждают, что “иммунодефицит не является инфекционным заболеванием”. А вот что говорит об этом доктор медицинских наук, руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом академик Вадим Покровский: “Действительно, иммунодефицит был известен и раньше, а вот после появления ВИЧ-инфекции количество подобных заболеваний резко возросло, причем у людей, не подвергавшихся, например, сильному облучению, воздействию ядов или сильных лекарств, что раньше в большинстве случаев провоцировало иммунодефицит. Когда увидели, что у молодых людей в Америке в 30-40 лет вдруг развивается иммунодефицит, а потом обратили внимание, что эти люди связаны между собой половыми контактами, тогда стали искать инфекционный реагент, который вызывает этот иммунодефицит. Так был открыт ВИЧ”. У человека, не зараженного ВИЧ, тоже могут развиваться различные грибковые заболевания, например молочница, вызываемая дрожжевым грибком, живущим на коже и слизистой человека, но, как правило, организм сам или при помощи противогрибковых препаратов справляется с ней. При ВИЧ-инфекции грибковое поражение переходит на внутренние органы, вызывая, к примеру, поражение грибком пищевода или кандидозную пневмонию.

Когда начинается СПИД?

ВИЧ поражает определенные иммунные клетки CD4. Антитела, вырабатываемые организмом на ВИЧ-инфекцию, не справляются с ней. Поражение иммунной системы организма приводит к тому, что он становится беззащитным перед некоторыми инфекциями вирусной и бактериальной природы. Врачи констатируют развитие СПИДа (по другому его называют терминальной стадией ВИЧ-инфекции), когда у ВИЧ-положительных людей начинают проявляться состояния, связанные с иммунодефицитом и развиваются оппортунистические ( сопутствующие) заболевания, к которым, например, относят туберкулез или различные грибковые поражения внутренних органов.

Постулаты Коха никто не отменял

По поводу мнения ВИЧ-диссидентов о том, что СПИД не является инфекционным заболеванием, профессор Леонид Урываев, заместитель директора по науке НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского, напоминает принятые во всем мире постулаты Р. Коха — азбуку начинающего студента-медика. Согласно “триаде Коха”, для того, чтобы доказать, что какой-либо микроорганизм или вирус является возбудителем болезни, необходимо, чтобы выполнялись три условия: микроорганизм-возбудитель должен обнаруживаться во всех случаях данной болезни, все клинические проявления болезни должны определяться количественными и качественными характеристиками возбудителя и возбудитель должен обладать характерной морфологией и структурой. “Все эти три признака в случае ВИЧ выполнены, — говорит Леонид Урываев. — Первый — от ВИЧ-инфицированных людей с симптомами поражения иммунной системы многократно были выделены и описаны тысячи вирусов иммунодефицита. Второй — от уровня так называемой вирусной нагрузки, то есть количества вируса в крови, зависит эффективность его передачи новому пациенту, поэтому, кстати, если у ВИЧ-положительной беременной уровень вирусной нагрузки снижен с помощью анти-ВИЧ-терапии, то у нее с вероятностью до 99 процентов рождается неинфицированный ребенок. (Вероятность заражения растет за счет ситуации, когда ребенок заражается от матери в процессе родов.) Что касается качественной характеристики — к настоящему времени достоверно установлена связь заболевания с теми или иными особенностями ВИЧ: например, в каком-то районе обнаружены ВИЧ-инфицированные, имеющие вирус, устойчивый к определенным противовирусным препаратам, — большинство вновь зараженных в этом районе также будут иметь ВИЧ с этой устойчивостью. И третье — геном ВИЧ известен сегодня ученым, его морфология и структура подробнейшим образом изучены и описаны. Все представители семейства ретровирусов, к которым относится ВИЧ, имеют сходные физико-химические характеристики. Кроме ВИЧ известны и другие ретровирусы, например, вирус молочной железы мышей или вирус лейкоза птиц, но они неопасны для человека.

ВИЧ сохраняет свою морфологию и генетические особенности при культивировании “в пробирке” в культуре ткани и при передаче от одного индивидуума к другому при половых контактах или с препаратами крови”.

СПИД – это не авитаминоз

Еще один из аргументов ВИЧ-диссидентов в пользу того, что ВИЧ и СПИД никак не связаны, основывается на том, что далеко не всегда, когда человек объявляется ВИЧ-положительным, у него сразу развивается СПИД. Ирина Сазонова: “Мы видим ВИЧ-положительных людей, иммунная система которых в течение десяти и более лет находится в хорошем состоянии. Почему же на них ВИЧ не действует?”

Академик Покровский: “Действительно, есть группа людей, которые живут более десяти лет с ВИЧ-инфекцией, и у них не развился СПИД. Почему это происходит? Дело в том, что клеток, которые поддерживают иммунитет, несколько тысяч разновидностей, но, оказывается, вирус ВИЧ поражает определенные, так называемые иммунные клетки CD4. На их поверхности есть молекулы, к которым присоединяется ВИЧ — как ключ в замок входит, так данный вирус присоединяется именно к этому рецептору. Затем ВИЧ проникает в клетку, и далее его генетический материал встраивается в хромосомную ДНК клетки.

Чего боится вирус?

Подавляют размножение ВИЧ так называемые антиретровирусные препараты. Их назначают ВИЧ-положительным пациентам, количество иммунных клеток у которых опускается до 350 на кубический миллиметр. Доказано, что, если применять антиретровирусную терапию, СПИД не развивается, человек может вести обычный образ жизни, концентрация вируса в крови снижается до неопределяемой, а вместе с этим снижается риск заражения им другого человека. Сама по себе терапия довольно сложная — необходимо принимать одновременно три, а иногда четыре препарата, которые подавляют разные ферменты вируса, при этом периодически возникает “привыкание”, препараты необходимо менять. Кроме того, лекарства очень дорогие (в России для ВИЧ-инфицированных они бесплатны) и имеют множество побочных эффектов. Разработка новых препаратов направлена в первую очередь на снижение этих побочных эффектов. У нас в стране с применением антиретровирусной терапии есть специфические социальные проблемы: те, кто получает лекарства, нередко забывают вовремя принимать препараты, которые необходимо пить строго по часам. В результате это приводит r “приспосабливанию” вируса и снижению эффекта от препарата. Раньше думали, что, если продолжать лечение много лет, все клетки, содержащие вирус, погибнут, но оказалось, что ВИЧ способен оставаться в организме много лет, и как только человек перестает принимать терапию, вирус начинает размножаться. Сейчас во всем мире предлагаются разные варианты вакцины против ВИЧ, но пока все они оказываются неэффективными.

СПИД развивается тогда, когда количество клеток CD4 снижается до уровня менее 200 в кубическом миллиметре. Примерно у половины ВИЧ-зараженных людей этот процесс снижения может длиться несколько лет: вирус продуцирует свои частицы и убивает иммунные клетки, организм в ответ продуцирует иммунные клетки — и это сражение продолжается много лет. Через некоторое время наступает истощение организма. Мы совершенно точно установили, что если человек заразился в молодом возрасте, то у него для развития СПИДа проходит больше времени, чем у того, кто заразился в пожилом возрасте, — компенсаторный механизм молодого организма значительно выше.

Но кроме того, выяснилось, что есть люди, маловосприимчивые к ВИЧ! Их очень немного, менее одного процента, и эта невосприимчивость зависит от целого ряда генов. Дело в том, что, для того чтобы ВИЧ присоединился к СD4, нужен еще один дополнительный рецептор, так вот у этих людей этот рецептор “дефектен”. Это те, кому и от матери и от отца достался ген, отвечающий за “дефектность” рецептора. А если этот ген достался только от одного из родителей, то у таких людей значительно дольше прогрессирует ВИЧ-инфекция и увеличивается срок от заражения до смерти. Но таких людей, которые проживают более 20 лет с ВИЧ-инфекцией, в общей массе не более 5 процентов”.

Почкующийся вирион ВИЧ.Фото предоставлено НИИ Вирусологииим. Д.И. Ивановского РАМН

Умирают от таблеток?

Большая претензия у ВИЧ-диссидентов к антиретровирусным препаратам. Ирина Сазонова: “Препараты эти высокотоксичны, они не лечат иммунодефицит, а вызывают его, потому что разрушают нормальные клетки”. ВИЧ-диссиденты призывают всех, кому поставлен диагноз ВИЧ-положительный и рекомендовано принимать эти лекарства, отказываться и не травить себя “препаратами-убийцами”.

Сторонники антиретровирусной терапии убеждены в обратном: пока не разработана вакцина от ВИЧ, эта терапия — единственный способ как-то остановить развитие инфекции. Вадим Покровский: “Раньше, если мы у ВИЧ-положительного пациента вылечивали одно сопутствующее заболевание, например воспаление пищевода, то тут же присоединялось что-то новое, и в среднем продолжительность жизни от начала развития иммунодефицита составляла один год. Благодаря современным антиретровирусным лекарствам у нас есть пациенты, которые живут на этой терапии более десяти лет после того, как им был поставлен диагноз СПИД. Многие из них работают и ведут обычный образ жизни”.

Несомненный и главный вред ВИЧ-диссидентства, считают и доктор Покровский, и профессор Урываев, это отвлечение людей от лечения. “Если бы они начали лечиться, то прожили бы намного дольше. Сейчас мы уже можем десять дополнительных лет жизни гарантировать тем, кто принимает антиретровирусную терапию. А в будущем надеемся, что этот период будет увеличиваться. Люди, воспринявшие идеи ВИЧ-диссидентов и отказавшиеся от лечения, к сожалению, очень быстро умирают, нередко заразив ВИЧ других” – говорит академик Покровский.

Могут ли ВИЧ-диссиденты рассчитывать на помощь Церкви?

Какой должна быть позиция Церкви в околонаучных спорах, когда люди, которые не являются специалистами и аргументы которых серьезные ученые отвергают как малограмотные, надеются на поддержку Церкви? Отвечает священник Роман БАЦМАН , клирик храма блгв. цар. Димитрия при Первой градской больнице, окормляющий ВИЧ-инфицированных больных патронажной службы сестричества:

— Всегда люди, отрицавшие очевидные научные открытия, искали авторитетной поддержки. Во времена борьбы с генетикой и кибернетикой Церковь была бесправна, борцы апеллировали к авторитету партии. Сегодня авторитет Церкви высок, но многие относятся к ней именно как к партии. И неудивительно, что часто сторонники псевдонаучных теорий надеются получить поддержку Церкви. Церковь относится к этому так же, как к целителям, прикрывающимся мнимым церковным благословением, или к авторам и распространителям всевозможных лжепророчеств лжестарцев.

Каждый тест несет свою погрешность

ВИЧ-диссиденты утверждают, что тестам, по которым определяется ВИЧ-зараженность, нельзя доверять, потому что известны случаи, когда по одному тесту человек определялся как ВИЧ-положительный, другой же тест этого не подтверждал.

Вадим Покровский: “Тест имеет статистическую погрешность — один процент. Казалось бы, это немного. В России за год проводится около 25 миллионов тестов на наличие антител к вирусу иммунодефицита. Один процент от 25 миллионов — это 250 тысяч ошибок. Бывают ситуации, когда во время беременности может быть ложная реакция, потому что белковый спектр крови у беременной женщины меняется. Поэтому каждый положительный результат у нас обязательно три раза перепроверяется при помощи разных тест-систем, основанных на различных принципах. А потом еще один раз — более тонким тестом, в котором ошибки бывают одна на 10 тысяч”.

Некоторые ВИЧ-диссиденты считают, что белки, из которых состоят тесты на обнаружение антител, дают положительный результат с имеющимися в организме антителами, которые появляются у человека в результате различных болезней, а не с антителами ВИЧ. Академик Покровский: “Сначала выявили вирус, а потом определили, что у всех людей, у которых есть вирус, есть к нему антитела. Американские исследователи еще в 80-годы установили, что в семьях, где есть ВИЧ-положительные лица, антитела к ВИЧ появляются только у их половых партнеров или у детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей”.

Вирионы ВИЧ в межклеточном пространстве. Фото предоставленоНИИ Вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН

А вируса-то никто не видел?

Еще одним аргументом ВИЧ-диссидентов является утверждение, что вируса ВИЧ нет, потому что его никто не видел, а то, что предъявляют нам в качестве электронных фотографий, просто фотографии каких-то клеточных частиц. На чем основана такая уверенность? Ведь все серьезные ученые, много лет непосредственно занимающиеся электронной микроскопией вируса, утверждают прямо противоположное.

В НИИ вирусологии существует государственная коллекция вирусов России, где в том числе хранится более 100 вирусов иммунодефицита человека, выделенных от ВИЧ-пациентов. Весь геном ВИЧ известен сегодня ученым до каждого нуклеотида. В нашем институте в лаборатории структуры и морфогенеза вирусов имеется масса электронных фотографий, на которых не только показаны отдельные детали строения вирусной частицы, но и этапы ее репродукции в клетках. К настоящему времени в разных лабораториях мира выделено несколько сотен тысяч вирусов иммунодефицита, информация о генетическом материале которых заложена в международном ген-банке.

Профессор Урываев: “Конечно, в спорах рождается истина. Только вести научные споры должны ученые. И если ученые-специалисты в той или иной области обсуждают факты, то группа ВИЧ-диссидентов — “энтузиастов” без каких-либо серьезных научных доказательств — рассуждают как невежественные дилетанты, подвизающиеся в области вирусологии и иммунологии. В своих утверждениях они доходят до абсурда, вплоть до того, что все ученые мира куплены, — к слову, у нас в институте вирусологии кандидат наук, работающий с особо опасной инфекцией, получает зарплату 7-8 тысяч рублей. А главная проблема здесь в том, что, когда речь идет о жизни и здоровье миллионов людей, может быть, не стоит брать на себя за них ответственность дремучим невеждам?”

Что движет ВИЧ-дисидентами?

Леонид Урываев: “Биолог Дюсберг, написавший книги, вдохновившие некоторых ВИЧ-диссидентов, когда-то был хорошим ученым, но сегодня это глубокий старик, и что им двигало, когда он писал свои “труды” по СПИДу, я не знаю”.

Академик Покровский: “В идею, что ВИЧ не существует, часто верят люди, живущие с ВИЧ. Это феномен психологической защиты, хорошо описанный в психиатрии. Человек внушает себе, что у него все в порядке, что бояться не стоит, и отказывается от лечения. Но почему-то мы читаем время от времени, как еще один ВИЧ-диссидент, посвятивший свою жизнь доказательству того, что у него нет СПИДа, умер в возрасте 40 лет от какой-то непонятной болезни?”

Мэтт Шарп спокойно наблюдал, как медсестра закрепила иглу капельницы в его руке. Шарп знал, на что идет: будучи одним из первых людей, на которых испытывали экспериментальный метод лечения, он мог в итоге получить дозу бешеных клеток-мутантов. Но он был так заворожен целью эксперимента, что не волновался. За те двадцать лет, что Шарп жил с ВИЧ, он успел увидеть, как на пике эпидемии СПИДа болезнь унесла жизни дюжин его друзей и возлюбленных. Он был убежден, что в этот день делает шаг к исцелению.

Грейс Гонзага из Центра клинических исследовний Quest в комнате, где она вливала отредактированные гены Мэтту Шарпу.

В последнее десятилетие пациенты с ВИЧ, такие как Шарп, оказались в авангарде научных исследований редактирования генов. Благодаря тому, что сообщество людей с ВИЧ имеет активную правозащитную сеть, а гены, из-за которых люди инфицируются ВИЧ, хорошо известны, пациенты с этим заболеванием становятся идеальными добровольцами инновационных — пусть иногда и рискованных — экспериментов. Методика редактирования генов, связанных с ВИЧ, потрясла медицинское и научное сообщество в прошлом месяце, когда китайский исследователь Хэ Цзянькуй сделал шокирующее заявление, что он изменил геномы не инфицированных ВИЧ детей-близнецов, дабы сделать их устойчивыми к инфекции. Этот безрассудный секретный эксперимент был широко осужден научными кругами. Однако взрослые пациенты с ВИЧ добровольно участвуют в экспериментах, на которые наука закрывает глаза, прокладывая дорогу для будущей работы над генетической терапией, например, рака и слепоты.

Китайского ученого, создавшего генетически модифицированных детей, могут казнить. Он обвиняется в коррупции и взяточничестве, за которые в Поднебесной полагается смертная казнь. Как сообщает The Telegraph, сейчас китайский ученый Хэ Цзянькуй находится под домашним арестом в городе Шэньчжэнь, где расположен университет, в котором ранее работал генетик. По информации издания, с помощью взяток исследователь пытался продвигать свои научные изыскания. Так, Цзянькуй заработал около $50 тыс, продавая технологии секвенирования генома, которые в итоге и мог пустить на финансирование своих исследований.

То, что произошло с Шарпом, после того как он подписался на революционное переливание крови, демонстрирует, как редактирование ДНК потенциально может расширить человеческие возможности и что генетическая медицина в качестве панацеи имеет свои пределы.

Шарп, которому сейчас 62, продвигал инновационную экспериментальную медицину с 1980 годов. По его словам, как ветерана активистской организации СПИД-коалиция для мобилизации силы (ACT UP) его арестовывали как минимум 8 или 9 раз — он не помнит точно — во время выступлений против замедленного изучения и поиска способов лечения ВИЧ. Впервые он встретил основателя центра Quest Джея Лалезари в Сан-Франциско в начале 90-х, когда молодой доктор еще только делал себе имя дерзкими экспериментами с потенциально токсичными препаратами. Исследования Лалезари давали людям с ВИЧ надежду на жизнь, но с активистами у него сперва сложились непростые отношения: ACT UP устроила радикальную акцию протеста на одном из его выступлений на конференции по ВИЧ.

Мэтт Шарп

Когда Шарп узнал об исследовании генного редактирования, он схватился за возможность поучаствовать и согласился стать пациентом номер 2 в проверке безопасности метода. Ко всеобщему облегчению после переливания крови Шарп столкнулся только с одним побочным эффектом: его тело стало издавать сильный запах. Когда на следующий день он вернулся в Quest для анализов, медсестра узнала о его появлении, стоило ему войти в дверь. Документация Sangamo подтверждает, что химическое вещество, которое они используют, может привести к появлению чесночного запаха, который пройдет в течение нескольких дней. Однако медсестры говорят, что Шарп и его коллеги по эксперименту скорее начали пахнуть, как протухшая кукурузная каша.

по теме

Лечение

Лиссабонский пациент: человеку с ВИЧ скоро исполнится 100 лет

Когда стали известны результаты анализов, Шарп обнаружил, что его показания в медкарте улучшились потрясающим образом. Впервые с тех пор, как ему поставили диагноз ВИЧ, количество его иммунных клеток — ключевой маркер работы иммунной системы — подскочило до нормального, здорового уровня. Шарп хотел присутствовать среди зрителей на ведущей конференции по ВИЧ, когда эти данные станут доступны, так что в феврале 2011 года он полетел в Бостон. Он еще не знал, не был ли его результат случайным колебанием. Когда Лалезари вывел на экран слайд, демонстрирующий значительное повышение числа иммунных клеток других пациентов, по словам Шарпа, в зале все ахнули.

Ректальная биопсия, анализы крови и другие анализы не выявили никаких серьезных осложнений у участников исследования. Но ситуация Шарпа была нетипичной. Другие пациенты все-таки столкнулись с заметными побочными эффектами, включавшими жар, озноб, головную и мышечную боль. Одно исследование утверждает, что это скорее реакция организма на вливание миллиардов клеток, чем на их генетические изменения. Но были и другие проблемы. Трехлетнего периода, во время которого ученые наблюдали за здоровьем пациентов, могло не хватить, чтобы выявить осложнения, способные проявиться в долгосрочной перспективе, например, рак, вызванный повреждением генов в ходе эксперимента.

Мэтт Шарп

Самым важным следующим шагом для Лалезари после его выступления в 2011 году в Бостоне было продолжить исследования. Если бы он смог добиться полного исцеления, о котором говорят некоторые из его пациентов, редактирование гена и правда перевернуло бы сферу борьбы с ВИЧ. Но его работа внезапно встала, столкнувшись с суровой реальностью инновационной науки — проблемами с финансированием. Sangamo Therapeutics, биотехнологическая компания, которая оплатила первое исследование, решила сократить ВИЧ-направление и вместо этого с помощью своей технологии редактирования генома стала разрабатывать лекарства от других болезней.

по теме

Лечение

Жизнь без таблеток: как я получаю инъекционную терапию

Сэнди Макри, президент и CEO Sangamo, оспаривает этот вывод, утверждая, что решение отложить тему ВИЧ возникло до биржевого скандала Уинсона Танга. Однако компания признает, что они не считают исследование ВИЧ особо ценной инвестицией. Макри возглавил Sangamo в прошлом году, вскоре после того, как акции компании упали примерно до 3 долларов за акцию, и с тех пор старался восстановить ее позиции. Центральный офис компании приютился в Ричмонде (Калифорния), городе на краю залива Сан-Франциско, между магазином лодочных запчастей, железнодорожным депо, нефтеперерабатывающим заводом Shevron, яхт-клубом и Национальным парком имени Рози Клепальщицы.

Однако Шарп непоколебим. Не сумев выбить средства из Sangamo, он начал лоббировать проект среди госчиновников США и исследователей ВИЧ. Отчасти благодаря его усилиям Рафик-Пьер Секали, профессор медицинского факультета университета Кейс Вестерн Резерв, вдохновился продолжать исследование редактирования генов в терапии ВИЧ. В этом году Национальный институт здравоохранения выделил Секали 11 000 000 долларов на новый эксперимент под названием Trailblazer, и ему удалось оплатить использование технологии, принадлежащей Sangamo.

Читайте также: