Экспресс тест на лептоспироз

Обновлено: 22.04.2024

Выявление возбудителя лептоспироза (Leptospira) – инфекционного заболевания, которому подвержены многие животные (в том числе собаки, кошки, домашний скот, крысы) и которое может передаваться человеку. Распространяясь с мочой и калом, микроскопического размера лептоспиры поражают органы и ткани, отравляя организм продуктами своей жизнедеятельности.

Синонимы русские

Лептоспира, ДНК [ПЦР].

Синонимы английские

Leptospira, PCR (DNA).

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, ликвор.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Начиная со второй недели заболевания лептоспиры накапливаются преимущественно в извитых почечных канальцах и исчезают из крови и других тканей. Такая избирательная концентрация в эпителии и межклеточном пространстве почечной ткани приводит к тяжелым повреждениям канальцев почек и нарушению мочеобразования, а в тяжелых случаях вызывает анурию (отсутствие мочеиспускания) и уремию (накопление в крови токсических продуктов азотистого обмена, нарушение концентрации электролитов крови и др.).

При персистенции лептоспир в почках признаков острой инфекции, как правило, нет, заболевание часто протекает в латентной форме.

Решающими для подтверждения диагноза "лептоспироз" в любой фазе заболевания, в том числе и на более поздних сроках инфекционного процесса, являются результаты лабораторных исследований: бактериологического (посева), серологического (определения титров специфических антител в сыворотке крови), молекулярно-генетического (определения ДНК лептоспир методом ПЦР).

Недостатком бактериологического метода является длительность проведения исследования из-за медленного роста лептоспир на питательных средах.

Серологическое исследование теряет свою значимость после 19-20-го дня болезни в связи с постепенным снижением титра сывороточных антител вследствие прекращения циркуляции лептоспир в крови. Кроме того, при тяжелом течении лептоспироза, особенно на фоне интенсивной терапии антибактериальными препаратами, антитела могут выявляться лишь спустя 2-3 месяца от начала болезни.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это молекулярно-генетический метод исследования, в ходе которого выявляется генетический материал (ДНК) лептоспиры в образце биоматериала. Методу свойственна высокая специфичность (100 %), чувствительность (от 10 до 1000 копий ДНК в пробе) и высокая диагностическая эффективность, даже на фоне проводимого лечения антибактериальными препаратами.

Одним из основных достоинств ПЦР является то, что она позволяет выявить возбудителя даже при условии присутствия последнего в организме в очень малых количествах.

Вместе с тем отрицательный результат ПЦР не должен быть основанием для прекращения диагностики, так как определить точно конкретную фазу заболевания не всегда возможно. Чувствительность лабораторной диагностики при лептоспирозах может быть значительно повышена за счет параллельного использования серологических тестов (определения титров антител в сыворотке крови) и метода ПЦР вне зависимости от фазы заболевания.

Для чего используется исследование?

Для диагностики лептоспироза.
Для дифференциальной диагностики лептоспироза с другими заболеваниями.

Когда назначается исследование?

При диагностике лептоспироза.
При подозрении на персистенцию лептоспир в почках.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

Причины отрицательного результата:

период полного выздоровления, когда формируется стойкий иммунитет и лептоспиры в организме уже отсутствуют.

Что может влиять на результат?

Применение некоторых противовирусных препаратов – ингибиторов полимераз – иногда приводит к ложноотрицательному результату.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Инфекционист, нефролог, уролог, терапевт, врач общей практики, хирург, реаниматолог.

Что такое лептоспироз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Лептоспироз (болезнь Васильева — Вейля, водная лихорадка, нанукаями) — острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными бактериями рода Leptospira, поражающими печень, почки, мышцы, лёгкие, центральную нервную системы (ЦНС), селезёнку и другие органы.

Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации, увеличением печени и селезёнки, распадом мышечной ткани и почечными синдромами. Летальность составляет (даже в случае своевременно начатого лечения) до 40%.

Этиология

Виды — L. interrogans (около 200 серотипов) и L. biflexa (сапрофит)

Возбудитель лептоспироза — грамм-отрицательная бактерия-спирохета, которая имеет спиралевидную форму, концы закручены в виде крючков, количество завитков зависит от длины (в среднем 20). Обладают многообразной подвижностью (тип движения — вращательно-поступательный), с которой связана их высокая инвазионная способность (внедрение в организм через клеточные и тканевые барьеры). Способны быстро перемещаться в направлении более вязкой среды.

Факторы патогенности

Бактерии рода Leptospira углеводы не ферментируют. Имеется эндотоксин, а также некоторые факторы патогенности: гиалуронидаза, фибринолизин, гемолизин и другие.

Содержит антигены: белковый соматический (определяет видовую специфичность) и поверхностный полисахаридный (определяет группы и серовары).

Выращиваются на средах, включающих сыворотку крови. Строгие аэробы, то есть существуют только в условиях кислородной среды. Являются гидрофилами: важное условие для жизни — повышенная влажность окружающей среды. Растут медленно (5-8 дней). При серебрении приобретают коричневый или чёрный цвет, по Романовскому — Гимзе окрашиваются в розовый или красноватый цвет.

Относительно неустойчивы во внешней среде, при кипячении или подсушивании погибают мгновенно, под воздействием дезинфектантов — в течении 10 минут. При низких температурах, например, в замороженном мясе сохраняются до 10 суток, летом в пресноводных водоёмах — до одного месяца, во влажной почве — до 270 суток, в молоке — до одного дня, в почках животных при разделке и охлаждении (0-4°C) — до одного месяца. [2] [3]

Жизненный цикл лептоспиры:

Эпидемиология

Зоонозное заболевание. Очень распространён (убиквитарен).

Источник инфекции — дикие грызуны и насекомоядные животные (инфекция протекает бессимптомно), лисицы, домашние животные (коровы, овцы, козы, собаки, лошади, свиньи, являющиеся антропургическими очагами, у которых инфекция может протекать в различных клинических формах, в том числе носительства), выделяющие лептоспир при мочеиспускании в природную среду. Больной человек теоретически может быть заразен.

Как передаётся лептоспироз

Механизм передачи: фекально-оральный (алиментарный, водный, контактно-бытовой) и контактный (разделка мяса, купание, хождение босиком по влажной почве), иногда инфекция передаётся аспирационным путём (правильнее говорить — воздушно-пылевым). Случаи трансмиссивной передачи, т. е. через укусы кровососущих насекомых, не описаны, хотя при повреждении кожи риск заражения повышается.

Водная лихорадка имеет профессиональный характер, болеют преимущественно дератизаторы (специалисты по уничтожению грызунов), доярки, фермеры, пастухи, лесники, охотники, ветеринары, шахтёры, а также купальщики в лесных и луговых водоёмах.

Характерна летне-осенняя сезонность.

Иммунитет стойкий, типоспецифический. [1] [3]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы лептоспироза

Инкубационный период — от 4 до 14 дней. Начало острое.

синдром общей инфекционной интоксикации (с лихорадкой постоянного типа);
гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезёнки);
синдром рабдомиолиза (разрушение и гибель клеток скелетной мышечной ткани);
синдром поражения почек (ведущий синдром заболевания);
менингеальный синдром (вовлечение в патологический процесс мозговых оболочек);
синдром нарушения пигментного обмена (желтуха) — с его появлением состояние ухудшается;
геморрагический (в том числе с лёгочным кровотечением);
экзантемы (кожные высыпания);
поражения дыхательной системы (пневмония);
поражения сердечно-сосудистой системы (миокардит).

Начало заболевания характеризуется внезапным повышением температуры тела до 39-40°C (продолжительность до 10 дней), сопровождающееся потрясающим ознобом, нарастающей головной болью, бессоницей, нарушением аппетита, тошнотой и выраженной жаждой. Появляются боли в мышцах (преимущественно в икроножных), позже присоединяется желтушность кожи и слизистых оболочек, высыпания на коже различного характера.

На 3-6 сутки появляются высыпания на туловище и конечностях (сыпь различного характера – пятнисто-папулёзная, мелкопятнистая, мелкоточечная, петехиальная, эритематозная с тенденцией к слиянию; после разрешения оставляет шелушение).

При развитии желтухи на 3-5 день появляется желтушное окрашивание кожи различной интенсивности, иктеричность (желтушность) склер, темнеет моча.

Характерным признаком является выраженная болезненность икроножных мышц, особенно при надавливании на них, а также ограничение подвижности больного из-за боли. Периферические лимфоузлы не изменяются. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается тахикардия, понижение артериального давления, глухость сердечных тонов. Возможно развитие ринофарингита и пневмонии.

К 3-4 дню увеличиваются размеры печени и селезёнки, из-за кровоизлияний появляются боли в животе. При фарингоскопии наблюдается умеренная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, иногда энантема (сыпь на слизистых оболочках), язык сухой, покрыт жёлто-коричневым налётом. Характерна олигоанурия (снижение количества выделяемой мочи), тёмная моча, болезненность при поколачивании по поясничной области.

Для заболевания при отсутствии адекватного лечения характеры рецидивы (через 2-7 дней нормальной температуры тела возобновление клинических проявлений) и обострения (на фоне течения заболевания усиление клинической симптоматики).

После болезни характерна длительная астения (нервно-психическая истощённость), мышечная слабость (резидуальные явления), возможно формирование хронической почечной недостаточности.

Лептоспироз при беременности

Лептоспироз у беременных протекает крайне тяжело: возникает высокий риск выкидыша, острой почечной недостаточности, ДВС-синдрома и смертельного исхода. [1] [2] [4]

Патогенез лептоспироза

После мнимого благополучия происходит вторичный выброс лептоспир и их токсинов в кровь (при разрушении первичным звеном иммунной системы), что обуславливает начало клинических проявлений заболевания. Яды и продукты жизнедеятельности лептоспир воздействуют на стенку капилляров, что повышает их проницаемость и нарушает функционирование. Глобальный капилляротоксикоз ведёт к возникновению геморрагического синдрома (избыточной кровоточивости). Возникают кровоизлияния в надпочечники, что ведёт к острой надпочечниковой недостаточности.

Появление желтухи обусловлено отёком, деструктивно-некротическими поражениями паренхимы (ткани печени) и распадом эритроцитов посредством гемолизинов. В почках повреждается эпителий почечных канальцев и всех структурных слоёв, что проявляется нарушением образования и экскреции мочи, доходя до стадии острой почечной недостаточности. Иногда происходит проникновение лептоспир через гематоэнцефалический барьер и развитие бактериального поражения оболочек мозга (формирование менингита). Поражаются скелетные мышцы (рабдомиолизис), особенно икроножные. Через 4-6 недель при благоприятном течении формируется иммунная защита и происходит элиминация (устранение) возбудителя. Хронизация инфекции не характерна. [2] [4]

Классификация и стадии развития лептоспироза

По степени тяжести:

тяжелый (выраженная желтушное окрашивание кожи, тромбогеморрагический синдром, острая почечная и надпочечниковая недостаточность, менингит, часто так называемый синдром Вайля — лептоспироз с сильной лихорадкой, выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, снижением гемоглобина и синдромом нарушения пигментного обмена);
средней тяжести;
лёгкой степени тяжести.

По клинической форме:

типичная;
геморрагическая;
желтушная;
ренальная (почечная);
менингеальная;
смешанная.

Классификация по МКБ-10:

А27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический;
А27.8 Другие формы лептоспироза;
А27.9 Лептоспироз неуточнённый.

По наличию осложнений:

без осложнений;
с осложнениями (инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, острая надпочечниковая недостаточность, ДВС-синдром и другие). [1][5]

Осложнения лептоспироза

острая почечная недостаточность (олигоурия, анурия, рост уровня креатинина); , менингоэнцефалит, полиневрит;
миокардит; ;
ирит, увеит, иридоциклит (глазные осложнения);
отит (воспаление уха);
у детей может наблюдаться повышение артериального давления, холецистит и панкреатит;
синдром Кавасаки (развитие миокардита, сопровождающегося водянкой желчного пузыря, экзантемой, покраснением и припухлостью ладоней и подошв с последующей десквамацией кожи). [1][2]

Диагностика лептоспироза

клинический анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, анэозинофилия, повышение СОЭ, анемия, тромбоцитопения);
общий анализ мочи (анурия, протеинурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, эритроцитурия);
биохимический анализ крови (билирубинемия преимущественно за счёт непрямой фракции, снижение протромбинового индекса, повышение АЛТ, АСТ, КФК-ММ, ЛДГ общ, ЩФ, креатинина, СРБ);
люмбальная пункция при менингите (цитоз до 500 кл в 1 мкл, нейтрофильный плеоцитоз, повышение белка);

бактериальный посев на листерии (материал — кровь, моча, ликвор на среды с добавлением 5 мл воды и 0,5 мл сыворотки кролика — среда Терского);

пассажи на животных;
серологические иммунологические реакции (РСК, РНГА, РНИФ, РМА, ИФА и другие);
ПЦР диагностика;
микроскопия в тёмном поле (материал — кровь, ликвор, моча);

биопсия икроножных мышц с последующим серебрением биоптата;
ЭКГ (диффузные поражения). [2][4]

Лечение лептоспироза

Место лечения — инфекционное отделение больницы, отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

Режим и диета

Режим — палатный, постельный. Диета № 7 или № 2 по Певзнеру (с ограниченим Na+ и контролем жидкости).

Медикаментозное лечение

В виду выраженной аллергизации, полиорганного характера патологии незамедлительно показано введение стандартных доз глюкокортикоидов и последующая незамедлительная антибиотикотерапия (наиболее эффективна в первые трое суток заболевания). Могут быть применены препараты пенициллина, тетрациклиновая группа, фторхинолоны. Этиотропное лечение вначале должно проводиться под непрерывным контролем медицинского персонала, так как возможно развитие реакции Яриша — Герксгеймера (массивный бактериолизис и, как следствие, инфекционно-токсический шок).

При отсутствии антибиотиков возможно введение специфического гамма-глобулина на фоне десенсибилизации.

Патогенетически обосновано назначение глюкокортикостероидов, переливание плазмы, гепаринотерапия (при развитии ДВС-синдрома), сердечных гликозидов, вазопрессоров, гипербарической оксигенации, мочегонных энтеросорбентов. При ухудшении состояния больной переводится в ОРИТ, проводиться перитонеальный диализ.

Детоксикация при лептоспирозе

Детоксикация проводится при тяжёлом течении болезни.

К детоксикации относятся:

перитонеальный диализ — удаление токсинов, воды и электролитов через брюшину;
гемофильтрация — метод очищения крови с помощью фильтрации через искусственные высокопроницаемые мембраны с одновременным замещением удаляемого фильтрата специальным раствором ;
гемодиализ — кровь пациента поступает в специальный аппарат и проходит через фильтр (диализатор), затем уже очищенная кровь возвращается в организм.

Плазмаферез

Плазмаферез — это удаление части плазмы, содержащей токсины, и замещение её различными растворами, например физиологическим и раствором альбумина. При этом из организма выводятся антитела, антигены, циркулирующие иммунные комплексы, продукты распада тканей и клеток, бактерии и их токсины, медиаторы воспаления и другие вещества. При плазмаферезе пациенту в вену на руке вводится пластиковый катетер, который соединяется системой трубок с плазмофильтром. Внутри плазмофильтра располагаются разные фильтры, насосы, мембраны и центрифуги. После включения программы происходит автоматический забор крови внутрь аппарата, где она разделяется на фракции и очищается, а затем возвращается обратно в организм.

Специфическая сыворотка против лептоспироза

В первые дни болезни могут применяться специфические гамма-глобулины и плазма с высоким содержанием противолептоспирозных антител, однако этот метод слабо распространён.

Выписка из стационара осуществляется после нормализации температуры тела, клинического состояния и лабораторных показателей. За реконвалесцентами осуществляется динамическое наблюдение в течении шести месяцев с периодическими (раз в два месяца) осмотрами врачом-инфекционистом и лабораторным обследованием. [1] [3]

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременно начатой терапии в случаях средней и лёгкой степени тяжести относительно благоприятный, при развитии тяжёлого течения заболевания и осложнений возможен летальный исход.

Профилактика лептоспироза

Меры профилактики и противоэпидемические мероприятия:

проведение борьбы с грызунами (дератизация);
вакцинация восприимчивых домашних животных, спец. работников;
соблюдение рекомендаций по купанию, использование защитной одежды;
контроль за объектами централизованного водоснабжения;
санитарно-гигиеническое просвещение населения. [1][4]

При отдыхе на природе не рекомендуется ходить босиком по влажной почве и купаться в водоёмах, которые могут быть заражены мочой животных. Следует избегать контакта с потенциальными переносчиками болезни (например, лисицами) и не пить сырую воду из водоёмов. Если на коже есть раны, то поездку на природу лучше отложить.

Соблюдение мер предосторожности на рабочем месте: фермеры и работники мясокомбинатов должны своевременно проводить плановую иммунизацию скоту, выявлять и лечить больных животных, использовать спецодежду, бытовые дезинфектанты для уборки, уничтожать грызунов.

Вакцина против лептоспироза

Профилактическая прививка от лептоспироза проводится домашним животным. Людей вакцинируют по эпидемическим показаниям, например при работе на специализированных производствах. Инактивированную вакцину применяют однократно с ревакцинацией через год.

Анализ позволяет выявлять антитела класса IgA против бактерий рода Leptospira – возбудителя лептоспироза.

Синонимы русские

Антитела класса IgA к Leptospira, иммуноглобулины класса G к возбудителю лептоспироза.

Синонимы английские

Anti-Leptospira IgA, Leptospira antibodies, IgA.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Бактерии рода Leptospira относятся к группе спирохет. Многие представители этого рода являются патогенными. Они вызывают у человека и животных лептоспироз.

Источники бактерий – различные животные: крысы, мыши, кроты, собаки, кролики, ежики и др. Лептоспиры выделяются, в частности, с мочой животного.

Основные пути заражения:

непосредственный контакт с животным (особенно если у человека повреждена кожа или слизистые оболочки),
через пищу (воду),
купание в зараженных водоемах.

Лептоспироз – острое инфекционное заболевание. Отмечены случаи бессимптомного носительства, но часто болезнь протекает достаточно тяжело.

Инкубационный период составляет от 2 до 30 дней (обычно 5-14 дней). Затем, как правило, наблюдаются две стадии. Первая (острая) фаза начинается внезапно и длится около недели, для нее характерны повышенная температура, головные боли, миалгия и пр. После этого наступает вторая фаза болезни, во время которой в организме появляются и накапливаются антитела против Leptospira, она может продолжаться несколько недель.

При этом существует две формы болезни: с желтухой и без. Безжелтушная форма встречается чаще и сопровождается симптомами менингита: сильной головной болью, скованностью мышц шеи и др.

Желтушная форма более тяжелая. При ней может нарушаться работа почек, печени, нервной системы, сердца и легких. Кожа и склеры желтеют.

Внешние проявления лептоспироза не позволяют однозначно поставить диагноз. Похожие симптомы могут наблюдаться при гепатите, вирусном менингите и при других заболеваниях. Поэтому для диагностики используются лабораторные тесты (ПЦР и определение антител).

После того как человек заразился лептоспирозом, его организм начинает бороться с бактериями. Один из способов борьбы – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

Антитела класса A (IgA) присутствуют у человека в крови (сывороточный IgA) и в других биологических жидкостях: в слюне, слезах, молозиве и пр. (секреторный IgA). Секреторный IgA обладает антибактериальным эффектом, а функции сывороточного IgA еще не до конца изучены. Уровень IgA (так же как и IgG) возрастает, когда в организм попадают чужеродные бактерии, эти антитела можно обнаружить не раньше чем через неделю после начала инфекции. Если лечение успешно (все бактерии погибли), то уровень IgA постепенно (в течение нескольких месяцев) снижается.

В случае повторной инфекции концентрация IgA опять повышается, причем антитела появляются в большем количестве и быстрее, чем в первый раз.

Таким образом, IgA подходят для диагностики лептоспироза начиная со второй недели заболевания.

Количество иммуноглобулинов А в крови составляет 15-20 % (относительно всех иммуноглобулинов). То есть их концентрация (и, соответственно, титр) обычно меньше, чем IgG. При этом с возрастом уровень IgA возрастает (у взрослых он выше, чем у детей).

Количество антител выражают в виде титра. Титр антител – это максимальное разбавление раствора, при котором в нем еще обнаруживаются антитела. Например, титр антител 1:16 означает, что, если сыворотку крови разбавить в 16 раз, в ней еще можно обнаружить антитела (а если разбавить сильнее – то антитела уже не детектируются).

Титр называют высоким (например, 1:612) или низким (например, 1:4), но конкретное его значение зависит от чувствительности метода. То есть эта оценка является полуколичественной.

Высокий титр является более достоверным. В то же время важно помнить, что титр – это еще не синоним тяжести заболевания, ведь речь идет о количестве не бактерий, а антител против них.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Проявления болезни на ранней стадии (острая фаза, первая неделя болезни):

В некоторых случаях могут отмечаться также тошнота, боли в животе, диарея, кашель, сыпь. Бывают увеличены лимфатические узлы, селезенка, печень.

В конце острой фазы иногда краснеют глаза.

Как правило, во время второй стадии желтуха не развивается. Для второй стадии характерны:

- симптомы менингита,
- повышенная температура.
Однако в 5-15 % случаев течение болезни может быть более тяжелым (сопровождаться желтухой). При этом может нарушаться работа почек, печени, нервной системы, сердца и легких.
- При контроле за успешностью лечения лептоспироза.
Что означают результаты?

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,89.
- Лептоспироза нет.
- Недавняя инфекция. Если заражение произошло недавно, то уровень антител может быть еще слишком низким, так что их не удалось обнаружить. При подозрении на лептоспироз необходимо повторить анализ через 1-2 недели.
- Лептоспироз.
- Ложноположительный результат. Редко к нему могут приводить другие инфекции. Как правило, это возможно при низком титре антител. В этом случае рекомендуется повторить анализ через 1-2 недели.
Снижение титра со временем означает, что лечение эффективно: хотя антитела еще присутствуют (т.е. результат положительный), постепенно их количество будет уменьшаться.

Что может влиять на результат?

Другие инфекции, как правило, не оказывают заметного влияния на показатель. Тем не менее иногда заболевания, вызванные родственными бактериями (остальными представителями группы спирохет), могут давать слабовыраженный положительный результат. К ним относятся боррелиоз и, возможно, сифилис.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист.

Тест выявляет титр антител IgG против бактерий рода Leptospira, которые вызывают у человека лептоспироз.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к Leptospira, иммуноглобулины класса G к возбудителю лептоспироза.

Синонимы английские

Anti-Leptospira, IgG, Leptospira antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Бактерии рода Leptospira относятся к группе спирохет. Многие представители этого рода являются патогенными. Они вызывают у человека и животных лептоспироз.

Источниками бактерий являются различные животные: крысы, мыши, кроты, собаки, кролики, ежики и др. В частности, лептоспиры выделяются с мочой животного.

Основные пути заражения:
- непосредственный контакт с животным (особенно если у человека повреждена кожа или слизистые оболочки),
- через пищу (воду),
- купание в зараженных водоемах.
Лептоспироз – острое инфекционное заболевание. Отмечены случаи бессимптомного носительства, но часто болезнь протекает достаточно тяжело.

Инкубационный период составляет от 2 до 30 дней (обычно 5-14 дней). Как правило, в дальнейшем заболевание протекает в две стадии. Первая (острая) фаза начинается внезапно и длится около недели. Для нее характерны повышенная температура, головные боли, миалгия и пр. После этого наступает вторая фаза болезни, во время которой в организме появляются и накапливаются антитела против Leptospira. Она может длиться несколько недель.

При этом существует две формы болезни: с желтухой и без. Безжелтушная форма встречается чаще. Для нее характерны симптомы менингита: сильная головная боль, скованность мышц шеи и др.

Желтушная форма более тяжелая. При ней может нарушаться работа почек, печени, нервной системы, сердца и легких. Кожа и склеры желтеют.

Внешние проявления лептоспироза не позволяют однозначно поставить диагноз. Похожие симптомы характерны для гепатита, вирусного менингита и для других заболеваний. Поэтому для диагностики используются лабораторные тесты (ПЦР и определение антител).

После того как человек заразился лептоспирозом, его организм начинает бороться с бактериями. Один из способов борьбы – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). Их уровень остается высоким в течение нескольких месяцев.

Кроме того, антитела IgG обеспечивают вторичный иммунный ответ (который в просторечии и называют иммунитетом). Если человек, который уже однажды подвергался болезни, заразится ею еще раз, то антитела IgG появятся быстрее и в большем количестве. Т. е. человек в этом случае приобрел иммунитет.

По антителам IgG можно диагностировать лептоспироз начиная со второй недели после появления симптомов. Однако у некоторых людей при лептоспирозе уровень антител IgG остается низким. Поэтому вместе с этим тестом обычно определяют еще и антитела другого класса: IgA или IgM.

Количество антител выражают в виде титра. Титр антител – это максимальное разбавление раствора, при котором в нем еще обнаруживаются антитела. Например, титр антител 1:16 означает, что, если сыворотку крови разбавить в 16 раз, в ней еще можно будет обнаружить антитела (а если разбавить сильнее – то антитела уже не детектируются).

Титр называют высоким (например, 1:612) или низким (например, 1: 4), но конкретное его значение зависит от чувствительности метода. Т. е. эта оценка является полуколичественной.

Хотя есть данные о том, что при более тяжелой форме лептоспироза титр антител IgG более высокий, важно помнить, что титр – это еще не синоним тяжести заболевания. Ведь речь идет о количестве не бактерий, а антител против них.

Для определения антител против Leptospira в лаборатории применяется иммуноферментный анализ. Существуют и другие методы, например реакция микроагглютинации.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

В некоторых случаях могут отмечаться также тошнота, боли в животе, диарея, кашель, сыпь. Бывают увеличены лимфатические узлы, селезенка, печень. В конце острой фазы может проявиться характерный симптом: краснеют глаза.

Для второй стадии характерны:
- - симптомы менингита,
  - повышенная температура.
  Однако в 5-15 % случаев болезнь может стать более тяжелой (к тому же обычно она сопровождается желтухой). При этом нарушается работа почек, печени, нервной системы, сердца и легких.
  - После проведенного лечения для контроля за его эффективностью.
  Что означают результаты?
  
  КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,89.
  - Лептоспироза нет.
  - Недавняя инфекция. Если заражение произошло недавно, то уровень антител может быть еще слишком низким, так что их не удалось обнаружить. При подозрении на лептоспироз необходимо повторить анализ через 1-2 недели.
  Что может влиять на результат?
  
  Хотя другие инфекции, как правило, не оказывают заметного влияния на полученный показатель, тем не менее иногда заболевания, вызванные родственными бактериями (другими представителями группы спирохет), могут давать слабый положительный результат. К ним относятся боррелиоз и сифилис. В этом случае рекомендуется повторить анализ через 1-2 недели.
  
  Также рекомендуется
  
  Кто назначает исследование?
  
  Врач общей практики, терапевт, инфекционист.
  
  Читайте также: