Экваториальная гвинея и малярия
Обновлено: 22.04.2024
Малярия – инфекционное заболевание, которое передается от больного здоровому человека через укусы малярийных комаров. Она широко распространена в странах с тропическим климатом. Болезнь протекает тяжело, с общим недомоганием, приступами, подъемами высокой температуры, ознобами, расстройствами пищеварительной, нервной и других систем организма. В случае тяжелого злокачественного течения болезни может закончиться тяжелым исходом.
ЗАБОЛЕВАНИЕ МАЛЯРИЕЙ МОЖНО ПРЕДУПРЕДИТЬ.
СРЕДСТВА - ПРИЕМ ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫХ ПРЕПАРАТОВ
И ЗАЩИТА ОТ УКУСОВ КОМАРОВ!
Применение делагила (хлорохила) и комбинацией сульфамидов с пириметамином (фансидар, метакельфин) в целях профилактики не рекомендуется из-за их низкой эффективности.
В настоящее время для непродолжительных поездок (до тех месяцев) для подавляющего большинства эндемичных стран препаратом химиопрофилактики является мефлохин (лариам), который назначают в дозе 250 мг основания для взрослого 1 раз в неделю плюс 4 недели после возвращения (1 раз в неделю).
Для ограниченного числа эндемичных стран Азии, Северной Америки, где отмечается полизеристентность возбудителя, для проведения химиопрофилактики рекомендуют комбинацию хлорохина с прогуанилом: 300 мг основания хлорохина 1 раз в неделю и 200 мг прогуанила ежедневно плюс 4 недели после возвращения (принимать 1 раз в неделю).
Для защиты от насекомых рекомендуется иметь репелленты, отпугивающие комаров, а также инсектицидные препараты для уничтожения комаров в помещениях (аэрозольные баллончики Карбозоля, Дихлофоса и др.).
После приезда в страну пребывания целесообразно проконсультироваться с врачом посольства о необходимости химиопрофилактики малярии в конкретном месте пребывания, сроках ее проведения, а также о противомалярийных препаратах, которые можно приобрести в местной аптечной сети, схемах и дозах их приема. В отдельных случаях заболевание малярией может возникнуть даже при приеме противомалярийных препаратов. Поэтому при недомоганиях, сопровождающихся повышением температуры, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Малярийные комары нападают на человека чаще в вечернее и ночное время. В это время желательно носить одежду, прикрывающую большую часть тела, открытые части тела смазываются репеллентами. Для предупреждения залета комаров в помещение окна и двери должны быть засетчены. При обнаружении залетевших комаров их уничтожают механически или с помощью аэрозолей инсектицидов.
При возвращении в СССР необходимо сообщить участковому врачу о прибытии из тропических стран. Прием препарата надо продолжить в течение 4-х недель после выезда из малярийной местности, так как в этот период при отсутствии химиопрофилактики существует наибольшая вероятность проявлений особенно опасность злокачественной формы тропической малярии.
Надо помнить, что другими формами малярии можно заболеть и в более поздние сроки даже при условии проведения химиопрофилактики. Поэтому при любом заболевании в течение 2-х лет после возвращения из тропиков не забудьте напомнить лечащему врачу, что Вы были в тропиках.
Помните, что чем точнее Вы будете выполнять правила профилактики малярии, тем меньше вероятность заболеть этой болезнью.
для туристов, планирующих выезд в зарубежные страны, эндемичные
по трансмиссивным заболеваниям, в том числе малярии
Малярия остается одной из самых распространенных и тяжелых болезней, продолжает угрожать половине населения мира, оказывая разрушительное воздействие на здоровье и благополучие людей.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) значительных успехов в сокращении числа случаев малярии в мире не произошло, напротив, число случаев малярии возросло на 2 миллиона случаев по сравнению с предыдущим годом.
Лица, совершающие международные поездки, могут подвергаться риску заболевания малярией в 87 странах мира.
Страны, в которых имеется повышенный риск заражения малярией:
АФРИКА - повсеместно: Ангола, Бенин, Бурунди, Буркина-Фасо, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Джибути, Заир, Замбия, Кения, Камерун, Коморские острова, Кот-д'Ивуар, Либерия, Мавритания, Мадагаскар, Майотта (Фр.), Малави, Мали, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Свазиленд, Сенегал, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Уганда, ЦАР, Чад, Экваториальная Гвинея, Эритрея, Эфиопия. На отдельных территориях: Алжир, Ботсвана, Египет, Зимбабве, Капо-Верде, Ливия, Маврикий, Марокко, Намибия, ЮАР.
АЗИЯ - повсеместно: Афганистан, Бангладеш, Бутан, Вьетнам, Индия, Индонезия, Йемен, Камбоджа, Лаос, Непал, Оман, Пакистан, Таиланд, Филиппины, Шри-Ланка. На отдельных территориях: Иран, Ирак, КНР, Малайзия, Мьянмар, ОАЭ, Саудовская Аравия, Сирия, Турция, Гонконг.
СТРАНЫ СНГ - на отдельных территориях: Таджикистан, Азербайджан, Узбекистан, Туркмения, Армения, Грузия
ОКЕАНИЯ - повсеместно: Вануату, Папуа Новая Гвинея, Соломоновы о-ва.
АМЕРИКА – повсеместно (в основном, сельские районы): Белиз, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гаити, Гайана, Гватемала, Гвиана (Фр.), Гондурас, Доминиканская республика, Колумбия, Коста-Рика, Мексика, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Суринам, Эквадор, Эль Сальвадор. На отдельных территориях: Аргентина.
Напомним, Малярия - это тяжелое паразитарное заболеваний, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим климатом.
Заражение происходит при укусах малярийных комаров. Известны 4 формы малярии, из которых наиболее тяжелая – тропическая, распространенная в странах Африки.
Инкубационный период составляет от 7 дней до 1 месяца при тропической малярии и до 3-х лет при других формах.
Симптомы заболевания – повышение температуры, озноб, сильное потоотделение, головная боль, слабость, симптомы гриппозного состояния.
При тропической малярии без проведения своевременного лечения возможен смертельный исход в очень короткий срок от начала заболевания.
Профилактические мероприятия можно разделить на 2 этапа:
1 этап начинается с момента покупки туристического продукта:
-турагент должен проинформировать Вас об эпидемиологической обстановке в той стране мира, куда планируется поездка, а также обратить особое внимание о необходимости после возвращения при возникновении любого лихорадочного заболевания срочно обращаться к врачу и сообщать ему о сроках пребывания в странах субтропического и тропического пояса и о возможном приеме химиопрофилактических препаратов в стране пребывания;
-турагент должен выдать Вам Памятку с подробными профилактическими мероприятиями по малярии.
2 этап с момента прибытия в страны субтропического или тропического пояса:
- предупреждение укусов комаров в период с начала сумерек до рассвета является первой линией обороны против малярии;
-необходимо использовать репелленты при прогулках по городу и тем более при выезде в парки, леса, джунгли и т.д. ( к их числу относится диметилфталат и диэтилтолуамид, выпускаемые в виде кремов, лосьонов, спиртовых растворов, включая аэрозольные) ;
-чтобы избежать укусов комаров во время сна, необходимо спать под специальными пологами, обработанными инсектицидом длительного действия (края полога должны быть заправлены под матрац);
-в гостинице необходимо пользоваться кондиционером, не открывая окна и двери (возможно открытие окон и дверей, только если они засечены);
-одевать плотную светлую одежду (кофта или рубашка с длинным рукавом, платье, брюки);
-до выезда необходимо проконсультироваться с врачом- инфекционистом о необходимости профилактического приема противомалярийных препаратов. Прием препаратов надо начинать за 1 неделю до выезда в зарубежные страны, продолжать весь период пребывания и 1 месяц после возвращения.
Некоторые группы путешественников, и особенно маленькие дети, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой, в случае заражения малярией подвергаются особому риску развития серьезной формы заболевания. У беременных женщин малярия увеличивает риск материнской смерти, выкидыша, мертворождения и низкого веса при рождении, а также связанный с этим риск смерти новорожденного.
Беременным женщинам следует избегать поездок в районы с передачей малярии, а родителям не рекомендуется брать с собой младенцев и маленьких детей в районы, где есть риск заболевания малярией Р. falciparum. Если поездки нельзя избежать, крайне важно принять эффективные профилактические меры против малярии, даже в случае поездок в районы с передачей малярии P. vivax.
Путешествие за границу, в теплые страны, давно стало привычным для наших сограждан. Однако чтобы оно не омрачилось болезнью, надо помнить об опасности. К примеру, укус комара в тропиках становится фактором риска, так как грозит малярией, лихорадкой денге и лихорадкой Западного Нила. Поедание сырых или полусырых продуктов может закончиться заражением экзотическими глистами, хождение без обуви – заражением подкожными паразитами…
Сегодня поговорим о малярии – одной из самых распространенных болезней в теплых странах. И одной из самых опасных.
Малярия - передается человеку через укусы комаров. Болезнь наиболее распространена в странах с тропическим климатом. Заболевание часто начинается с недомогания, слабости, разбитости, головной боли, болей в мышцах, суставах, пояснице, сухости во рту. Характерны для малярии периодические (каждые 48 часов или 72 часа) подъемы температуры, сопровождаемые потрясающим ознобом (малярийные приступы). При тяжелом злокачественном течении болезнь может закончиться смертью.
Профилактика малярии включает 2 меры: защиту от комаров и профилактическое лечение от малярии во время пребывания в неблагополучной стране.
Наиболее распространенным противомалярийным препаратом является делагил (хлорохин), применение которого нужно начинать за неделю до выезда. Доза – 2 таблетки 0,25 г или 1 таблетка 0,5 г в сутки. Препарат принимают 2 дня подряд. В период пребывания в малярийной местности дозу препарата применяют один раз в неделю. Детям препарат назначают согласно с возрастными дозами после консультации с доктором.
В странах, где у возбудителя малярии регистрируется устойчивость к делагилу (в Африке и Юго-Восточной Азии) используют лариам (мефлохин) или малоприм, которые принимают по одной таблетке каждую неделю до 6 месяцев с последующей сменой препарата на делагил. Детям препарат назначают согласно возрастной дозе после консультации с доктором.
Защита от укусов комаров должна осуществляться как во время пребывания в помещении, так и вне его. Малярийные комары нападают на человека чаще всего вечером, с наступлением сумерек и ночью. В это время желательно носить плотную одежду, которая бы прикрывала большую часть тела (комбинезоны, одежду с длинными рукавами, длинные брюки и т.п.). Открытые части тела, особенно во время пребывания вне помещения в сумерках, для предупреждения нападения комаров следует смазывать репеллентами в виде кремов, спиртовых растворов, аэрозолей, разрешенных для использования. Репелленты наносят на кожу тонким слоем, избегая попадания их на слизистые оболочки. При необходимости ими же можно пропитать одежду. Продолжительность действия репеллентов зависит от окружающей температуры и влажности – при высоких показаниях – 30-50 минут, при умеренных – до 3-4 часов. Использование репеллентов особенно целесообразно при работе в полевых условиях (джунгли, плантации каучука и др). Смывают репеллент с кожи водой с мылом, при этом механические средства (губки, мочалки и др.) не использовать! Использование репеллентов при травмах и заболеваниях кожи противопоказано!
В отдельных случаях заболевание малярией может возникнуть в более поздние сроки, даже при использовании противомалярийных препаратов. Поэтому при ЛЮБОМ ПОВЫШЕНИИ температуры, необходимо немедленно обратиться к врачу, сказав ему о пребывании в тропиках, так как малярией можно заболеть на протяжении 3 лет после возвращения домой.
Страны, неблагополучные по малярии:
Страны Африки - Кот-д'Ивуар, Нигерия, Камерун, Гана, Либерия, Уганда, Сьерра-Леоне, Эфиопия, Ангола, Бенин, Конго, Судан, Мали, Кения, Экваториальная Гвинея, ЮАР,
Страны Азии - Индия, Индонезия, Вьетнам, Бангладеш, Камбоджа, Шри-Ланка, Филлипины, Лаос, отдальные районы Тайланда, КНР (Хайнань, Юнань), Непал, Пакистан.
Страны Американского континента - Аргентина, Бразилия, Боливия, Венисуэла, Гаити, Гватемала, Гондурас, Колумбия, Мексика, Парагвай, Эквадор.
Неблагополучны по малярии также отдельные районы Азербайджана и Таджикистана.
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.
Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах.
При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник
Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173
Эл. почта:
Экваториальная Гвинея - Вакцины и медицинская информация
Все путешественники
Обычные вакцины
Убедитесь, что вы в курсе рутинных вакцин перед каждой поездкой. Эти вакцины включают КПК вакцины, дифтерии-столбняка-коклюша вакцины, ветряная оспа (ветрянка) вакцины, вакцины против полиомиелита, и ваш грипп вакцины каждый год.
Большинство путешественников
Гепатит А
CDC рекомендует эту вакцину, потому что вы можете получить гепатита А через загрязненную пищу или воду в Экваториальной Гвинее, независимо от того, где вы едите или пребывания.
Малярия
Вам нужно будет принимать лекарства по рецепту до, во время и после вашей поездки для предотвращения малярии. Ваш врач может помочь вам решить, какие лекарства правильно для вас, а также поговорить с вами о других мерах, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить малярию.
Тифозный
Вы можете получить брюшной тиф через загрязненную пищу или воду в Экваториальной Гвинее. CDC рекомендует эту вакцину для большинства путешественников, особенно если вы остаетесь с друзьями или родственниками, посещая небольшие города или сельские районы, или если вы авантюрный едок.
Желтая лихорадка
Здоровье рекомендация: желтая лихорадка является риском в Экваториальной Гвинее, поэтому CDC рекомендует эту вакцину для всех путешественников, которые 9 месяцев или старше. Требование въезда в страну: правительство Экваториальной Гвинеи также требует доказательства вакцинации против желтой лихорадки, если вы путешествуете из страны с риском желтой лихорадки
Некоторые путешественники
Гепатит Б
Вы можете получить гепатит В через половой контакт, зараженные иглы, и продукты крови, поэтому CDC рекомендует эту вакцину, если вы могли бы заниматься сексом с новым партнером, получить татуировку или пирсинг, или есть какие-либо медицинские процедуры.
Водобоязнь
Бешенство можно найти в собак, летучих мышей и других млекопитающих в Экваториальной Гвинее, поэтому CDC рекомендует эту вакцину для следующих групп: путешественники, участвующие в открытом и других мероприятий (например, кемпинг, походы, езда на велосипеде и обрушения), которые ставят их в опасности для укусов животных. Люди, которые будут работать с или вокруг животных (например, ветеринары, профессионалы дикой природы, и исследователи). Люди, которые принимают длительные поездки или переезд в Экваториальной Гвинее детей, потому что они, как правило, играют с животными, не может сообщить укусов, и, скорее всего, укусы животных на голове и шее.
Экваториальная Гвинея - Оставаться здоровым и безопасным
Ешьте и пейте безопасно
Нечистые пищевые продукты и вода могут вызывать диарею и другие заболевания. Уменьшите риск, придерживайтесь безопасной пищи и водных привычек. ПоГоворите со своим врачом о принятии рецепта или внебиржевой наркотики с вами на вашей поездки в случае, если вы заболели.
Ешьте: пища, которая готовится и подается горячим, приготовленные яйца фрукты и овощи, которые вы промывают в чистой воде или очищенные себя пастеризованное молочные продукты не едят: пища, поданная при комнатной температуре продукты питания от уличных торговцев сырой или мягкий-вареные (жидкие) яйца сырые или недоваренное (редкое) мясо или рыба невымытые или неочищенные сырые фрукты и овощи непастеризованное молочные продукты пьют: бутилированная вода, которая является запечатанной водой, которая была вылечена лед, сделанные с бутилированной или вылеченной воды газированные напитки горячий кофе или чай
Пастеризованное молоко не пить: кран или хорошо воды льда сделаны с краном или хорошо воды напитки, сделанные с краном или хорошо воды непастеризованного молока
Предотвращение укусов ошибок
Ошибки (например, комары, клещи и блохи) могут распространиться на ряд болезней. Многие из этих болезней не могут быть предотвращены с помощью вакцины или лекарства. Вы можете снизить риск, приняв меры для предотвращения укусов ошибок.
Что можно сделать для предотвращения укусов ошибок?
Обложка подвергается кожи, носить длинные рукавами рубашки, длинные брюки, и шляпы.
Используйте соответствующие репелленты от насекомых.
Используйте перметрин одежду и снаряжение (например, ботинки, штаны, Носки и палатки). Не используйте перметрин непосредственно на коже.
Оставайтесь и спите в кондиционированных или экранированных номерах.
Используйте кровать сети, если область, где вы спите подвергается воздействию на открытом воздухе.
Держаться подальше от животных
Большинство животных избегают людей, но они могут атаковать, если они чувствуют угрозу или защитить свою территорию, или если они ранены или больны. Укусы животных и царапины могут привести к серьезным заболеваниям, таким как бешенство. Все животные могут представлять угрозу, но будьте очень осторожны вокруг летучих мышей, обезьян, собак, морских животных, таких как медузы, и змеи. Подумайте о покупке медицинского страхования эвакуации. Бешенство является смертельной болезнью, которую необходимо лечить быстро, и лечение может быть недоступно в некоторых странах.
Уменьшите воздействие микробов
Следуйте этим советам, чтобы не болеть или распространения болезни других во время путешествия: мыть руки часто, особенно перед едой.
Если мыло и вода не доступны, чистые руки с дезинфицирующим средством для рук (содержащий не менее 60% алкоголя).
Не прикасайтесь к глазам, носу или рту. Если вам нужно коснуться вашего лица, убедитесь, что ваши руки чистые.
НаКройте рот и нос тканью или рукавом (не руками) при кашле или чихании.
Старайтесь избегать контактов с больными людьми.
Если вы больны, оставайтесь дома или в вашем гостиничном номере, если вам не нужна медицинская помощь.
Избегайте обмена жидкостями тела
Болезни могут распространяться через жидкости организма, такие как слюна, кровь, рвота, и спермы.
Защитите себя: используйте латексные презервативы правильно.
Не употребляйте инъекционные наркотики.
Ограничьте потребление алкоголя. Люди рискуют в состоянии алкогольного опьянения.
Не делитесь иглами или устройствами, которые могут сломать кожу. Это включает в себя иглы для татуировки, пирсинг, и иглоукалывание.
Если вы получаете медицинское или стоматологическое обслуживание, убедитесь, что оборудование вылечено или дезинфекции.
Поддержание личной безопасности
Используйте тот же здравый смысл путешествия за границу, что вы бы дома, и всегда оставаться начеку и осведомлены о вашем окружении.
Дело было так: сижу на ресепшене отеля и пытаюсь ловить интернет, который не добивает до номера. А на соседнем диванчике сидит пожилой дядечка-путешественник с ноутбуком. Знаете, типаж Жака Ива Кусто, которым далеко за 70, но время не властно над ними. Но вид у него неважный, человек явно нездоров. Постоянно заказывает в баре горячий чай и прямо обеими руками вцепляется в стакан, словно ему холодно и он согревается от кипятка. Между тем, на улице хорошо за +30 жары, да и в баре не сильно прохладно - кондиционер не работет из-за очередного отключения электричества.
Обычно я не лезу к людям с советами, но тут нехорошие подозрения заставили меня все же обратиться к дедушке. Спросил его по-английски, все ли с ним в порядке? Тот оказался датчанином, а значит таким же глухонемым в португалозычной Гвинее-Бисау, как и я. Ответил, что простыл накануне. Спрашиваю, а у вас не малярия? Тот говорит "Да вот не знаю. в принципе таблетки ежедневно принимаю, не должно быть".
Друзья, ну явно не мое дело, верно? Но старику явно не по себе, годы почтенные, если молодой может тянуть время, то этот запросто не проснется на следующее утром и все. Малария она коварная, разрушает даже самый здоровый организм, а тут старик. Говорю ему, давайте сходим в госпиталь, там скорее всего европейские доктора-волонтеры, возьмут у вас кровь на анализ и если это обычная простуда - то и слава богу. Дед развел руками "Даже неудобно кого-то просить, но у меня нет сил даже идти, если честно. ". Хотел я попросить парнишку с ресепшена вызвать такси, но тот куда-то ушел. В баре сидела девочка, не понимавшая чего я от нее хочу и на мои слова "Could you please call taxi. " попыталась налить мне напитки. Блин, проще самому. Вышел на улицу, нашел таксиста, попросил его знаками подрулить к гостинице, потом помог деду дойти до машины.
Приехали. Больница окружена забором и охраняется вездесущими военными (это ублюдки накануне за мной гонялись). Выходим с дедом, а там толпа страждущих и непонятно по какому принципу людей впускают на территорию госпиталя. Все толкаются. Но вижу, что метрах в ста правее забор развалился и там можно пройти, перешагнув через хаотично наваленный мусор. Там и прошли. Удивительно, что гвинейцы будут часами биться лбом в центральные ворота, но им и в голову не приходит найти обходной путь.
Короче, пришли в приемный покой. Извиняюсь, но не до фотографирования было, тут надо было за дедом смотреть - его совсем развезло. И плюс успевать нагло толкаться, чтобы пролезть внутрь. На фото это плохо видно, но на входе там толпа -
Короче, на пальцах тетенька в белом, вероятно медсестра, показала, что с малярией вон в тот барак идти. Идем, приходим вот сюда, там санитарка моет посуду прямо на лесенке. А воду черпает из какого-то тазика сомнительного происхождения. Ой, дедуля, заметил я крестик на твоей груди, молись, чтобы все для тебя обошлось в этой Гвинее, куда тебя непонятно какого хрена занесло. Захожу внутрь. блин, трешняк! Без фоток, ибо это было бы просто по-хамски по отношению к больным людям. Внутри грязюка, железные сетчатые кровати, скрюченные фигурки тощих людей с поджатыми ногами. Простыней НЕТ, они лежат на каком-то подобии грязного матраса. У некоторых капельницы, а бутылочка с раствором коряво привязана марлей к швабре(!), торчащей над кроватью.
Здесь дедок помрет, как пить дать. Также мне обьяснили знаками, что это больничные палаты малярийного отделения, а анализы и лечение проходит в другом корпусе.
Идем дальше и вот искомое малярийное отделение. Судя по всему, все эти люди сидящие и стоящие вокруг - малярийные больные, ожидающие анализы. Пожалуй, именно здесь выше всего риск подцепить эту заразу, ведь те комары, что обитают вокруг этого места - носители малярии с высокой долей вероятностью. Хорошо, что я ношу мазь от комаров при себе. Еще раз вымазался, хотя уже мазался пару часов назад.
Все же настигли меня вездесущие запретители фотогафирования. Какая-то тетка стала ругаться, мол, кто вам разрешил фотографировать. Да пошла ты в задницу! В суд на меня подай. Как они все надоели за эти два дня. Туда не ходи, здесь не снимай. Что военные, что обычные гвинейцы с обостренным синдромом вахтера. И еще ведь любят не просто наехать, а настучать сторожу или менту.
Короче, пробились с дедом внутрь. Я попытался дать тысячную купюру охраннику на входе в отделение, чтобы впустил деда без очереди. Понимаю, что всем надо, но такова жизнь: не подсуетишься - никто за тебя не решит вопрос. Но охранник яростно от денег отказался, аж попятился. Позвал кого-то, вышла белая женщина, оказавшаяся доктором. Вручил ей датского деда и тот уже сам с ней по-английски обьяснился и без моей помощи. Сказала, что спасибо что привели, все будет в порядке. Оставил деда внутри, а я остался снаружи. Погулял полчасика, сфотографировал заброшенное здание бывшего отеля на больничной территории -
А потом меня засекли охранники и стали махать руками, что нельзя фотографировать. Тогда я покинул больницу. Думаю, дед в надежных руках и даже если ему придется остаться в стационаре, то его не положат в том ужасном корпусе, где капельницы привязаны к швабрам. Или же там другого и нет. Блин, тут лучше не болеть.
Читайте также: