Эмигил ф при кишечной инфекции

Обновлено: 24.04.2024

Метронидазол
5-нитрогруппа в составе препарата подвергается редуктивной трансформации с образованием активного промежуточного вещества, вызывающего угнетение синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), потерю спиральной структуры, разрыв нитей ДНК и гибель бактериальной клетки.
Метронидазол является основным компонентом, обнаруживаемым в плазме, его метаболит 2-гидроксиметил обнаруживается в меньшем количестве. Как исходное вещество, так и его метаболит обладают бактерицидной активностью в отношении большинства штаммов анаэробных бактерий и трихомонацидной активностью .
Метронидазол высокоэффективен в отношении простейших, таких как Trichomonas vaginalis, Giardial amblia и Entamoeba histolytica. Из анаэробных бактерий метронидазол особенно активен в отношении штаммов Bacteroides fragilis и родственных видов, Fusobacterium, Clostridium, Peptococcus и Peptostreptococcus spp.
Фуразолидон
Фуразолидон обладает широким спектром антибактериальной активности в отношении большинства патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекции желудочно-кишечного тракта, включая E. coli, Staphylococci, Salmonella, Shigella, Proteus, Aerobacter aerogenes, Vibrio cholerae и Giardia lamblia.
Фуразолидон оказывает бактерицидное действие за счет нарушения ферментных систем бактерий, что сводит к минимуму развитие устойчивых микроорганизмов. Фуразолидон не вызывает значительных изменений нормальной кишечной флоры, а также не вызывает чрезмерного роста грибков. Коричневое окрашивание мочи, появляющееся при приеме терапевтических доз, не имеет клинического значения.
Фармакокинетика
Метронидазол
Всасывание:
метронидазол обычно хорошо всасывается после приема внутрь, пиковые плазменные концентрации достигаются через 1-2 ч.
Распределение
Метронидазол быстро и широко распределяется по всему организму. Препарат обнаруживается в спинномозговой жидкости, слюне, грудном молоке в концентрациях, равных определяемым в плазме. Бактерицидные концентрации метронидазола также обнаруживались в гнойном содержимом при абсцессах печени.
Метаболизм
Менее 20% циркулирующего в крови метронидазола связывается с белками плазмы. После приема внутрь период полувыведения составляет от 6 до 9 ч. Через 48 ч выводится приблизительно 60-80% от общей дозы:
10-20% в виде исходного вещества, 30 - 40% - в виде основного гидроксиметаболита и 10-20% - в виде кислого метаболита.
Выведение
В основном метронидазол и его метаболиты выводятся с мочой (60 - 80% дозы), от 6 до 15 % дозы выводится с калом.
Нарушение почечной функции не влияет на фармакокинетику однократной дозы метронидазола. Однако, плазменный клиренс метронидазола снижается при нарушении функции печени.
Фуразолидон
Всасывание
После приема внутрь всасывается незначительное количество фуразолидона.
Метаболизм
Препарат метаболизируется и инактивируется в кишечнике.
Выведение
Около 5% препарата выводится с мочой вместе с окрашенными метаболитами.

Фармакодинаміка

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Фармакокінетика

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Спосіб застосування

Для дорослих:

Взрослым:
по 1 таблетке каждые 8 ч в течение 3-7 дней.
Максимальная разовая доза – 1 таблетка для взрослых
Максимальная суточная доза – 3 таблетки для взрослых

Для дітей:

Эмигил-Ф суспензия
Детям младше 1 года:
2.5 мл (1/2 чайной ложки) каждые 8 ч в течение 3-7 дней.
Детям от 1 года до 5 лет:
5 мл (1 полная чайная ложка) каждые 8 ч в течение 3-7 дней.
Детям старше 5 лет:
10 мл (2 полные чайные ложки) каждые 8 ч в течение 3-7 дней или по назначению врача.
Детям старше 5 лет:
2 таблетки каждые 8 ч в течение 3-7 дней или по назначению врача.

Показання

- диарея и дизентерия, вызванные простейшими, бактериями или смешанной этиологии;
- неспецифическая диарея;
- амебиаз;
- лямблиоз;
- пищевое отравление, вызванное чувствительными штаммами грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Протипоказання

- повышенная чувствительность к нитроимидазолам и фуразолидону;
- дети в возрасте до 1 месяца жизни (для суспензии);
- дети в возрасте до 5 лет (для таблеток).

Особливі вказівки

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Побічні ефекти

- судороги и периферическая невропатия, характеризующаяся в основном онемением или парестезией конечностей;
- потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, запор или диарея, желудочный дискомфорт и спазмы, появление металлического вкуса, сухость во рту, появление налета на языке, глоссит, стоматит;
- крапивница, эритематозные высыпания, покраснение, заложенность носа, сухость слизистой полости рта или влагалища и вульвы, повышение температуры;
- дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, чувство тяжести внизу живота;
- снижение остроты зрения в результате преходящих нарушений рефракции;
- усиленное сердцебиение, появление болей в груди, снижение артериального давления.

Передозування

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Лікарняна взаємодія

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Лікарська форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

1 таб. - метронидазол 400 мг, фуразолидон 100 мг.

10 шт. - блистеры.

Суспензиядля приема внутрь.

5 мл - метронидазол (в форме бензоата) 100 мг, фуразолидон 30 мг.
Вспомогательные вещества:ароматизаторы.

Описание лекарственного препарата ЭМИГИЛ-Ф создано в 2013 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава Республики Казахстан. Дата обновления: 24.04.2013 г.

Фармакологическое действие

5-нитрогруппа в составе препарата подвергается редуктивной трансформации с образованием активного промежуточного вещества, вызывающего угнетение синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), потерю спиральной структуры, разрыв нитей ДНК и гибель бактериальной клетки.

Метронидазол является основным компонентом, обнаруживаемым в плазме, его метаболит 2-гидроксиметил обнаруживается в меньшем количестве. Как исходное вещество, так и его метаболит обладают бактерицидной активностью в отношении большинства штаммов анаэробных бактерий и трихомонацидной активностью .

Метронидазол высокоэффективен в отношении простейших, таких как Trichomonas vaginalis, Giardial amblia и Entamoeba histolytica . Из анаэробных бактерий метронидазол особенно активен в отношении штаммов Bacteroides fragilis и родственных видов, Fusobacterium , Clostridium, Peptococcus и Peptostreptococcus spp.

Фуразолидон обладает широким спектром антибактериальной активности в отношении большинства патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекции желудочно-кишечного тракта, включая E. coli, Staphylococci, Salmonella, Shigella, Proteus, Aerobacter aerogenes, Vibrio cholerae и Giardia lamblia.

Фуразолидон оказывает бактерицидное действие за счет нарушения ферментных систем бактерий, что сводит к минимуму развитие устойчивых микроорганизмов. Фуразолидон не вызывает значительных изменений нормальной кишечной флоры, а также не вызывает чрезмерного роста грибков. Коричневое окрашивание мочи, появляющееся при приеме терапевтических доз, не имеет клинического значения.

Фармакокинетика

метронидазол обычно хорошо всасывается после приема внутрь, пиковые плазменные концентрации достигаются через 1-2 ч.

Метронидазол быстро и широко распределяется по всему организму. Препарат обнаруживается в спинномозговой жидкости, слюне, грудном молоке в концентрациях, равных определяемым в плазме. Бактерицидные концентрации метронидазола также обнаруживались в гнойном содержимом при абсцессах печени.

10-20% в виде исходного вещества, 30 - 40% - в виде основного гидроксиметаболита и 10-20% - в виде кислого метаболита.

В основном метронидазол и его метаболиты выводятся с мочой (60 - 80% дозы), от 6 до 15 % дозы выводится с калом.

Нарушение почечной функции не влияет на фармакокинетику однократной дозы метронидазола. Однако, плазменный клиренс метронидазола снижается при нарушении функции печени.

После приема внутрь всасывается незначительное количество фуразолидона.

Препарат метаболизируется и инактивируется в кишечнике.

Около 5% препарата выводится с мочой вместе с окрашенными метаболитами.

Показания к применению

диарея и дизентерия, вызванные простейшими, бактериями или смешанной этиологии;
неспецифическая диарея;
амебиаз;
лямблиоз;
пищевое отравление, вызванное чувствительными штаммами грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Режим дозирования

2.5 мл (1/2 чайной ложки) каждые 8 ч в течение 3-7 дней.

5 мл (1 полная чайная ложка) каждые 8 ч в течение 3-7 дней.

10 мл (2 полные чайные ложки) каждые 8 ч в течение 3-7 дней или по назначению врача.

? таблетки каждые 8 ч в течение 3-7 дней или по назначению врача.

Максимальная разовая доза – 1 таблетка для взрослых

Максимальная суточная доза – 3 таблетки для взрослых

Побочные действия

судороги и периферическая невропатия, характеризующаяся в основном онемением или парестезией конечностей;
потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, запор или диарея, желудочный дискомфорт и спазмы, появление металлического вкуса, сухость во рту, появление налета на языке, глоссит, стоматит;
крапивница, эритематозные высыпания, покраснение, заложенность носа, сухость слизистой полости рта или влагалища и вульвы, повышение температуры;
дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, чувство тяжести внизу живота;
снижение остроты зрения в результате преходящих нарушений рефракции;
усиленное сердцебиение, появление болей в груди, снижение артериального давления.

Противопоказания к применению

повышенная чувствительность к нитроимидазолам и фуразолидону;
дети в возрасте до 1 месяца жизни (для суспензии);
дети в возрасте до 5 лет (для таблеток).

Применение при беременности и кормлении грудью

Метронидазол проходит через плацентарный барьер и быстро проникает в кровообращение плода. Поэтому препарат назначают во время беременности только в случае крайней необходимости.

Метронидазол хорошо проникает в грудное молоко. Во избежание действия препарата на грудного ребенка следует отменить кормление грудью во время приема и в течение 48 ч после отмены метронидазола.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с тяжелыми заболеваниями печени метаболизм метронидазола замедлен, в результате метронидазол и его метаболиты могут накапливаться в плазме. Следует соблюдать осторожность при назначении метронидазола этой группе пациентов, рекомендуется снижение дозы.

Применение у детей

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Противопоказан детям в возрасте до 1 месяца жизни (для суспензии); детям в возрасте до 5 лет (для таблеток).Фуразолидон не следует назначать новорожденным из-за риска развития гемолитической анемии вследствие незрелости ферментной системы (нестабильности глутатиона) в ранний неонатальный период.

Особые указания

При лечении метронидазолом возможно развитие или обострение имеющегося скрытого кандидоза, что требует назначения противогрибковой терапии.

При длительной терапии фуразолидоном может развиться ортостатическая гипотензия и гипогликемия.

Фуразолидон может вызывать легкий обратимый внутрисосудистый гемолиз из-за наличия врожденного дефекта метаболизма эритроцитов у небольшого процента некоторых этнических групп, особенно предрасположенных в гемолизу в результате воздействия многих препаратов. Необходимо строгое наблюдение за такими пациентами во время лечения фуразолидоном, при появлении признаков гемолиза следует прекратить прием препарата. Фуразолидон не следует назначать новорожденным из-за риска развития гемолитической анемии вследствие незрелости ферментной системы (нестабильности глутатиона) в ранний неонатальный период.

нет данных о влиянии препаратов на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами.

Передозировка

тошнота, рвота и атаксия. Сообщалось о развитии нейротоксических эффектов, таких как судороги и периферическая невропатия, после приема больших доз от 6 г до 10.4 г через день в течение 5-7 дней.

специфического антидота для препарата нет, при передозировке проводится симптоматическая и поддерживающая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Метронидазол усиливает антикоагулянтное действие варфарина и других пероральных кумариновых антикоагулянтов, вызывая удлинение протромбинового времени.

Совместное назначение циметидина может удлинять период полувыведения метронидазола и снижать плазменный клиренс метронидазола.

Кратковременная терапия метронидазолом у пациентов, получающих большие дозы литиевых препаратов, приводит к повышению плазменного уровня лития, и в некоторых случаях приводила к развитию литиевой токсичности.

Совместный прием фенитоина или фенобарбитала может усиливать выведение метронидазола, вызывая снижение его плазменного уровня.

Сообщалось также о нарушении клиренса фенитоина.

Фуразолидон является ингибитором моноаминооксидазы, поэтому следует соблюдать особую осторожность при его совместном назначении с симпатомиметиками непрямого действия (фенилэфрин, эфедрин) и средствами, снижающими аппетит (амфетамин).

Сообщалось о развитии токсического психоза у пациента, получавшего фуразолидон совместно с амитриптилином.

Следует соблюдать осторожность и снижать дозы седативных, антигистаминных препаратов, транквилизаторов и наркотических средств, если требуется их совместное назначение с фуразолидоном.

Другие виды взаимодействия :

Сообщалось о развитии дисульфирамоподобных реакций у пациентов, принимавших алкоголь во время лечения фуразолидоном; следует избегать приема алкогольных напитков во время лечения фуразолидоном и спустя некоторое время после лечения.

Противопоказан прием тираминсодержащих продуктов, таких как бобовые продукты, экстракт дрожжей, твердые сорта непастеризованного сыра, пиво, вино, маринованная селедка, печень курицы и продуктов, вызывающих брожение.

Противоинфекционные препараты для системного использования. Антибактериальные препараты системного применения. Антибактериальные препараты другие. Производные имидазола. Метронидазол.
Код АТХ J01XD01

Показания к применению

Показания основаны на противопаразитарной и антибактериальной активности метронидазола и его фармакокинетических характеристиках. Показания учитывают как клинические исследования этого лекарственного средства, так и его место в ряде имеющихся в настоящее время противоинфекционных лекарственных средств.
Показания ограничиваются инфекциями, вызванными чувствительными к лекарственному средству микроорганизмами:
- кишечный амебиаз (амебная дизентерия)
- урогенитальный трихомониаз
- неспецифический вагинит
- лямблиоз
- профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах
- терапия второй линии при инфекциях, вызванных анаэробными микроорганизмами, чувствительными к метронидазолу, при переходе с инъекционной терапии
Необходимо учитывать официальные рекомендации относительно надлежащего применения антибактериальных средств.

Противопоказания

- гиперчувствительность к активному веществу препарата или другим производным нитроимидазола в анамнезе, а также к любому из вспомогательных веществ
- наследственная непереносимость галактозы, дефицит фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы
- детский и подростковый возраст до 18 лет
- период лактации

Необходимые меры предосторожности при применении

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Нерекомендованные комбинации
С алкоголем (алкоголь как напиток или в составе лекарственного средства как вспомогательное вещество)
Антабусный эффект (приливы, эритема, рвота, тахикардия). Необходимо избегать употребления алкогольных напитков и приёма лекарственных средств, содержащих спирт. Следует принимать во внимание время полного выведения метронидазола из организма, учитывая период его полураспада, до начала употребления алкогольных напитков или приёма лекарственных средств, содержащих спирт.
С бусульфаном
При применении бусульфана в высоких дозах: увеличение вдвое концентраций бусульфана у пациентов, получающих метронидазол.
С дисульфирамом
Риск развития острых психотических эпизодов или спутанности сознания, которые являются обратимыми после отмены препарата.
Комбинации, которые требуют соблюдения мер предосторожности при применении
Противосудорожные препараты, которые являются индукторами ферментов
Снижение концентраций метронидазола в плазме крови вследствие стимуляции его метаболизма в печени индуктором.
Показано клиническое наблюдение, также может потребоваться корректировка дозы метронидазола во время лечения индуктором и после него.
С рифампицином
Снижение концентрации метронидазола в плазме крови вследствие стимуляции его метаболизма в печени рифампицином.
Показано клиническое наблюдение, также может потребоваться корректировка дозы метронидазола во время лечения рифампицином и после него.
Литий
Повышение концентрации лития в крови, которая может достигать токсичных уровней с признаками передозировки лития. Нужно осуществлять тщательный мониторинг концентрации лития в крови и в случае необходимости провести коррекцию дозы препарата лития.
Комбинации, применение которых требует особого внимания
Фторурацил (и, путем экстраполирования, тегафур и капецитабин)
Увеличение токсичности фторурацила из-за замедления его клиренса.
Пероральные антикоагулянты
У пациентов, получавших антибактериальную терапию, регистрировались многочисленные случаи увеличения активности пероральных антикоагулянтов, повышение риска развития кровотечения, связанного со снижением печеночного метаболизма антикоагулянтов, что может приводить к удлинению протромбинового времени. При этом факторами риска, обусловливающими склонность к такому осложнению, выступают наличие инфекции или выраженного воспаления, возраст пациента и общее состояние его здоровья. При этих обстоятельствах сложно определить, в какой мере на нарушение протромбинового времени влияет сама инфекция или её лечение. Однако некоторые классы антибиотиков играют при этом большую роль, в частности: фторхинолоны, макролиды, циклины, ко-тримоксазол и некоторые цефалоспорины.

Читайте также: