Энцефалит головного мозга от алкоголя
Обновлено: 28.03.2024
Алкогольная энцефалопатия – коварное заболевание, которое развивается у любителей регулярного приема спиртного. Проявляется оно далеко не сразу – первые симптомы обычно не вызывают у человека серьезных подозрений. Как же проявляется эта патология и к каким последствиям приводит? Рассказывает невролог Наталья Чайка.
Что это за болезнь и как она работает?
Алкогольная энцефалопатия − неврологическое заболевание, органическое невоспалительное повреждение (разрушение) мозга.
По сути, это не самостоятельная болезнь, а целый комплекс нарушений, которые затрагивают центральную и вегетативную нервную систему, сердечно-сосудистую систему и когнитивные функции мозга.
Причина патологии – токсичное воздействие этанола на ткани и сосуды головного мозга. Это комплексный процесс:
Разрушение клеток – алкоголь отравляет и уничтожает нейроны головного мозга.
Кислородное голодание – алкоголь поражает сосуды мозга и блокирует транспорт кислорода к клеткам, усиливая разрушающий эффект.
Нарушение обмена веществ – проблемы с транспортной функцией крови также приводят к нарушению обмена веществ. Возникает дефицит витаминов и минералов, необходимых для полноценной работы нервной системы.
Симптомы алкогольной энцефалопатии
Заболевание обычно развивается к концу 2-й, в начале 3-й стадии алкоголизма , при регулярном употреблении алкоголя более 7-8 лет.
Но если качество выпиваемого спиртного низкое – дешевый алкоголь, самодельные напитки, технические жидкости – процесс развития ускоряется. Другие факторы риска – запои от 2-3 дней и дольше, скудное однообразное питание, нарушения обмена веществ и черепно-мозговые травмы в истории болезни.
При этом симптомы заболевания проявляются постепенно и поначалу могут не вызывать опасений:
· Снижение аппетита и веса (или отказ от белковой и жирной пищи в пользу богатой углеводами)
· Нарушения сна (бессонница или повышенная сонливость)
· Тошнота, рвота, изжога, дискомфорт в животе (чаще по утрам)
· Повышенная потливость, озноб
· Одышка, аритмия, скачки давления
· Рассеянность, снижение концентрации внимания
Но по мере развития заболевания возникают и более тяжелые симптомы:
· Нарушение мышечной координации
· Непроизвольные движения глаз
· Сильная отечность лица, землистый или желтый цвет кожи
· Дезориентация в пространстве
· Мутность сознания, трудности с запоминанием и осмыслением информации
· Нарушение кратковременной памяти
· Кратковременна амнезия, ложные воспоминания
· Резкие перепады настроения от апатии и депрессии до вспышек агрессии
· Зрительные и слуховые галлюцинации
При этом у человека могут развиваться и острые формы болезни с такой кардинальной симптоматикой − обычно после больших доз алкоголя в короткий срок.
Отмечают также сверхострую форму энцефалопатии – она может развиваться до 3 недель, и нередко заканчивается летальным исходом.
Последствия алкогольной энцефалопатии
Наиболее быстрое и опасное последствие – кома. Она может произойти на фоне острой формы заболевания.
Но и при хронической, и при острой энцефалопатии страдает весь организм:
· Комплексное нарушение метаболизма, гибель клеток органов из-за недостатка питания
· Множественные неврологические расстройства (нистагм, невралгии, парезы, паралич)
· Острое нарушение мозгового кровообращения, риск инсульта
· Масштабные когнитивные нарушения (расстройства памяти и речи, концентрации внимания, снижение скорости мышления)
· Психоорганический синдром (острые нарушения памяти, снижение интеллекта, ослабление эмоционального самоконтроля и острые психозы)
Кроме того, алкогольную энцефалопатию может сопровождать острая почечная и печеночная недостаточность.
Диагностика и лечение
Лечение болезни проводит врач-невролог.
Диагностика алкогольной энцефалопатии направлена на изучение степени физического повреждения мозга и других внутренних органов. Для этого пациент проходит следующие процедуры:
· Развернутый анализ мочи и крови
· МРТ головного и спинного мозга
· КТ головы и внутренних органов
· УЗИ органов ЖКТ
На первичной консультации доктор изучает медицинскую историю больного и может также назначить дополнительные обследования, консультацию у специалистов смежных областей (психиатра-нарколога, кардиолога, гастроэнтеролога и т.д.).
Лечение алкогольной энцефалопатии проводится в стационарных условиях и обычно длиться не менее 1,5 месяца:
Острая медикаментозная терапия. Детоксикация организма от алкоголя и продуктов его распада, сосудистые препараты и ноотропы для восстановления мозгового кровообращения, противосудорожные препараты, при необходимости − психотропные препараты для купирования острых симптомов. Препараты для коррекции соматических нарушений (ЖКТ, печень, почки, сердце и сосуды).
Реабилитация. Сбалансированное питание с оптимальным количеством белков и жиров, витаминов и минералов. Физиотерапия для восстановления работы мозга и нервной системы. Комплекс упражнений для восстановления когнитивных функций мозга. Психотерапия алкогольной зависимости.
Важно! Алкогольная энцефалопатия – сложное комплексное заболевание, поэтому терапия индивидуальна для каждого пациента и должна проводиться только опытным врачом после тщательной диагностики.
Другие статьи по теме:
Очень ждем от вас комментарии и обратную связь, мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!
И будьте здоровы!
Энцефалопатия — это обобщающее название разнообразных по своему генезу патологических процессов, основу которых составляет дегенерация нейронов головного мозга вследствие нарушения их метаболизма. Энцефалопатия проявляется полиморфными неврологическими расстройствами, нарушениями в интеллектуально-мнестической и эмоционально-волевой сфере. Диагностический поиск состоит из комплексного неврологического обследования и установления причинной патологии. Лечение энцефалопатии сводится к устранению вызвавшего ее патологического состояния, терапии причинного заболевания и поддержанию оптимального метаболизма церебральных нейронов.
МКБ-10
Общие сведения
Причины энцефалопатии
Перинатальная энцефалопатия
К триггерным факторам, в результате воздействия которых может возникнуть перинатальная энцефалопатия, относятся:
- гипоксия плода;
- внутриутробные инфекции и интоксикации;
- резус-конфликт;
- асфиксия новорожденного;
- родовая травма;
- генетически детерминированные метаболические нарушения и аномалии развития (например, врожденные пороки сердца).
Риск перинатальной патологии возрастает при аномалиях родовой деятельности, крупном плоде, преждевременных родах и недоношенности новорожденного, узком тазе, обвитии пуповиной.
Приобретенная энцефалопатия
Приобретенная форма патологии может развиваться вследствие:
- перенесенной черепно-мозговой травмы;
- воздействия ионизирующего излучения;
- интоксикации нейротропными химическими (этиловым спиртом, свинцом, хлороформом, наркотиками, барбитуратами) и бактериальными (при дифтерии, столбняке, ботулизме и др.) токсинами;
- сосудистых нарушений: атеросклероза, артериальной гипертензии, венозной дисциркуляции, ангиопатии церебральных сосудов при амиломидозе, приводящих к хронической ишемии головного мозга;
- осложнения различных заболеваний внутренних органов: острого панкреатита, острой и хронической почечной недостаточности, цирроза печени и печеночной недостаточности;
- болезней легких, приводящих к расстройству легочной вентиляции (туберкулез легких, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, ТЭЛА). Аналогичный гипоксический генез имеет энцефалопатия, наблюдаемая у ряда пациентов после проведения реанимационных мероприятий;
- метаболических расстройств: энцефалопатия может развиться как при понижении уровня глюкозы (гипогликемии), так и при его повышении (гипергликемии), что часто наблюдается при сахарном диабете. Причиной метаболических церебральных расстройств бывает гиповитаминоз (в первую очередь недостаток витаминов гр. В);
- падения осмотического давления и гипонатриемии, возникших из-за задержки воды при гиперсекреции антидиуретического гормона (при гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности, опухолевых процессах и пр.);
- к редко встречающимся относится лейкоэнцефалопатия, имеющая вирусную этиологию и отмечающаяся у иммунокомпрометированных пациентов.
Патогенез
Энцефалопатия любого генеза является диффузным, т. е. затрагивающим различные церебральные структуры, процессом. В ее основе лежит кислородная недостаточность (гипоксия) и обменные нарушения нейронов. Последние могут быть обусловлены самой гипоксией (при дисциркцуляторных и гипоксических энцефалопатиях), дефицитом отдельных метаболитов и воздействием токсинов (при метаболических и токсических энцефалопатиях). Указанные нарушения приводят к дегенерации и гибели церебральных нейронов.
К морфологическим признакам, которыми характеризуется энцефалопатия, относятся: дегенерация и уменьшение количества нейронов в мозговом веществе, а значит его диффузная атрофия; очаги демиелинизации и некроза, а также глиальные разрастания, локализующиеся в белом веществе; микрогеморрагии и отечность церебральных тканей; полнокровие церебральных оболочек. Преимущественная локализация указанных изменений и степень их выраженности может варьировать в зависимости от вида энцефалопатии.
Классификация
В соответствии с этиологическим фактором, энцефалопатия классифицируется на посттравматическую, токсическую, метаболическую, сосудистую (дисциркуляторную), лучевую.
- Посттравматическая энцефалопатия относится к отдаленным последствиям ЧМТ и может развиваться через несколько лет после нее.
- Токсические варианты включают алкогольную энцефалопатию, наблюдающуюся при хроническом алкоголизме, а также церебральные нарушения, возникающие у наркоманов.
- Метаболические варианты: печеночная (портосистемная, билирубиновая), уремическая (азотемическая), диабетическая, панкреатическая, гипогликемическая, гипоксическая, аноксическая энцефалопатии и синдром Гайе-Вернике.
- Дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на атеросклеротическую, гипертоническую, венозную. Отдельной формой гипертонической энцефалопатии выступает болезнь Бинсвангера.
В клинической практике используют градацию энцефалопатии по тяжести, однако это разграничение весьма условно:
- I степень тяжести подразумевает субклиническое течение, т. е. отсутствие проявлений при наличии церебральных изменений, фиксируемых инструментальными методами диагностики. В этой стадии патология может диагностироваться при проведении диспансерного обследования пациентов с хроническими, в первую очередь сосудистыми, заболеваниями.
- II степень тяжести характеризуется наличием легкой или умеренной неврологической симптоматики, зачастую имеющей преходящий характер.
- При III степени наблюдаются тяжелые неврологические расстройства, в большинстве случаев выступающие причиной инвалидизации пациента.
Симптомы энцефалопатии
Более распространена хроническая энцефалопатия, отличающаяся малосимптомным началом и постепенным развитием. Наиболее часто она имеет дисдиркуляторный и посттравматический характер. Острая энцефалопатия характеризуется внезапным дебютом и быстрым усугублением состояния пациента, наличием нарушений сознания. Она может возникнуть при интоксикациях и дисметаболических расстройствах. Примерами являются острая панкреатическая, уремическая, печеночная энцефалопатия, синдром Гайе-Вернике, гипоксическая энцефалопатия при ТЭЛА.
Хроническая энцефалопатия
На ранних стадиях проявляется затруднениями при попытке вспомнить недавние события или недавно полученную информацию, снижением внимательности и умственной работоспособности, утомляемостью, нарушением сна, недостаточной гибкостью при перемене вида деятельности, психоэмоциональной лабильностью. Пациенты могут отмечать повышенную раздражительность, дневную сонливость, шум в голове, головную боль, не имеющую определенной локализации.
Симптомы могут варьировать у разных больных. В неврологическом статусе возможен нистагм, умеренная гиперрефлексия и мышечная гипертония, наличие рефлексов орального автоматизма и стопных знаков, неустойчивость в позе Ромберга, дискоординация, недостаточность ЧМН (понижение зрения, тугоухость, легкий птоз, парез взора), признаки вегетативной дисфункции.
Прогрессирование энцефалопатии сопровождается усугублением симптомов с формированием того или иного четко доминирующего неврологического синдрома: вестибуло-атактического, паркинсонического, гиперкинетического, псевдобульбарного. Нарастание нарушений интеллектуальной и эмоционально-волевой сферы приводит к формированию деменции. Возможны психические расстройства.
Острая энцефалопатия
Дебютирует внезапным психомоторным возбуждением с интенсивной головной болью, зрительными нарушениями, тошнотой и рвотой, шаткостью, в некоторых случаях — онемением языка, дистальных отделов кистей и стоп, психическими расстройствами. Достаточно быстро возбуждение сменяется апатией, зачастую происходит нарушение сознания различной глубины: оглушенность, дезориентация, сопор и кома. Могут наблюдаться различные виды эпиприступов. Острая энцефалопатия относится к ургентным состояниям и без оказания срочной медицинской помощи может привести к смертельному исходу вследствие отека мозга, нарушения функции жизненно важных церебральных центров.
Диагностика
Первичная диагностика энцефалопатии осуществляется неврологом по результатам опроса и неврологического осмотра. Дополнительно проводится комплексное инструментальное неврологическое обследование:
- Электроэнцефалография. ЭЭГ, как правило, выявляет диффузную дезорганизацию биоэлектрической активности мозга с появлением медленных волн. Возможно выявление эпи-активности.
- Эхоэнцефалография. Эхо-ЭГ позволяет оценить внутричерепное давление.
- Сосудистые исследования.Реоэнцефалография или УЗДГ сосудов головы дают информацию о состоянии церебрального кровообращения.
- Томография. Проанализировать степень морфологических изменений можно при помощи МРТ головного мозга. Этот метод также позволяет дифференцировать энцефалопатию от других церебральных заболеваний: болезни Альцгеймера, внутримозговой опухоли, энцефалита, рассеянного энцефаломиелита, инсульта, кортикобазальной дегенерации, болезни Крейтцфельдта — Якоба и пр.
Важнейшее значение в понимании этиологии энцефалопатии имеет сбор анамнеза, обследование соматических органов и консультации смежных специалистов: кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, пульмонолога, нарколога. По показаниям проводятся гормональные исследования, определение уровня холестерина и сахара крови, анализ мочи, биохимия крови и мочи, УЗИ печени, УЗИ поджелудочной железы, экскреторная урография, УЗИ мочевыделительной системы, КТ почек, рентгенография грудной клетки, КТ легких и т. п.
Лечение энцефалопатии
Острая энцефалопатия является показанием к срочной госпитализации и ургентной терапии. Она может потребовать таких мер, как ИВЛ, гемодиализ, парентеральное питание. В лечении как острой, так и хронической энцефалопатии, ведущее место принадлежит терапии причинного заболевания.
Фармакотерапия
При интоксикациях производится дезинтоксикация, в т. ч. введение инфузионных растворов; при дисметаболических нарушениях — коррекция метаболизма (подбор дозы сахароснижающих препаратов или инсулина, введение р-ра глюкозы, в/в введение тиамина). Осуществляется лечение гепатита, цирроза, панкреатита, нефрита, заболеваний легких, гипертонической болезни, атеросклероза. Рекомендуется соблюдение диеты, соответствующей основной патологии, и режима, адекватного состоянию пациента.
Наличие ишемического компонента в патогенезе энцефалопатии является показанием к назначению сосудистой терапии: пентоксифиллина, тиклопидина, винпоцетина, ницерголина. Атеросклеротическая энцефалопатия требует включения в схему лечения гиполипидемических фармпрепаратов (например, симвастатина, гемфиброзила). Терапия гипертонической энцефалопатии проводится с назначением гипотензивных средств и мониторированием цифр АД.
В обязательном порядке проводится нейропротекторная и метаболическая терапия. В нее входят ноотропы (к-та гопантеновая, пирацетам, пиритинол, луцетам), аминокислоты (глицин, глутаминовая кислота), витамины (В1, В6, С, Е), препараты ГАМК (пикамилон, фенибут). При психических расстройствах необходимы психотропные средства: диазепам, бромиды, дроперидол, фенозепам. При судорогах проводится антиконвульсантная терапия, ноотропы противопоказаны.
Фармакотерапия осуществляется повторными курсами 2-3 раза в год. В качестве вспомогательного лечения используются методы физиотерапии: рефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия.
Хирургическое лечение
Прогноз и профилактика
Во многих случаях прогноз вторичной энцефалопатии определяет то, насколько эффективно можно лечить причинную патологию. Исход терапии также зависит от степени произошедших церебральных изменений. В ряде случаев положительным эффектом считается стабилизация энцефалопатии. При дальнейшем прогрессировании энцефалопатия достигает III степени и приводит к тяжелым неврологическим и эмоционально-психическим нарушениям, инвалидизирующим пациента. В случае перинатальной или острой энцефалопатии исход зависит от массивности и тяжести поражения мозговых тканей. Зачастую острые токсические энцефалопатии сопровождаются глубоким и необратимым поражением мозга.
Профилактика перинатальной энцефалопатии — это вопрос корректного выбора способа родоразрешения, адекватного ведения беременности, соблюдения правил ухода за новорожденным. Профилактика вторичной энцефалопатии заключается в своевременном выявлении и адекватном лечении сосудистых, урологических, гастроэнтерологических заболеваний, легочной патологии, эндокринных и метаболических нарушений. В качестве профилактических мер можно рассматривать правильное питание, активный образ жизни, отказ от курения, наркотиков и алкоголя.
Алкогольная энцефалопатия – это поражение клеток мозга в результате употребления алкоголя. Обычно развивается в конце II – начале III стадии алкоголизма, хотя возможно и более раннее начало. Может протекать остро либо хронически. Сопровождается психическими, соматическими и неврологическими нарушениями. Характерно ухудшение аппетита, снижение массы тела, ухудшение координации движений, постоянная усталость, тревожность, неустойчивость настроения и нарушения памяти. Возможны бредовые и галлюцинаторные расстройства. Лечение консервативное.
МКБ-10
Общие сведения
Алкогольная энцефалопатия – заболевание, сопровождающееся разрушением клеток головного мозга под воздействием алкоголя. Заболевание, как правило, возникает незадолго до перехода или после перехода II стадии алкоголизма в III. Продолжительность постоянного употребления алкоголя до появления первых симптомов колеблется от 7 до 20 лет, однако возможно и более раннее начало болезни. В отдельных случаях симптомы могут возникать в отсутствие алкоголизма на фоне периодического употребления алкоголя.
Алкогольная энцефалопатия является серьезным заболеванием и требует раннего квалифицированного лечения. Количество летальных исходов при этой патологии по данным различных специалистов в области наркологии составляет 30-70%. В остальных случаях исходом, как правило, становятся психические расстройства различной степени выраженности. Возможно развитие психоорганического синдрома, псевдопаралитического синдрома или слабоумия. Лечение алкогольной энцефалопатии длительное, осуществляется в условиях наркологического стационара.
Причины
Причиной развития данного заболевания в подавляющем большинстве случаев становится длительное употребление больших доз алкоголя. Как правило, появлению первых симптомов предшествуют запои, продолжающиеся в течение недель или месяцев, либо привычный ежедневный прием спиртного в течение многих лет. Риск возникновения заболевания повышается при употреблении технических жидкостей и суррогатов алкоголя. Иногда из-за индивидуальных особенностей организма пациента болезнь развивается при отсутствии алкоголизма, на фоне регулярного употребления небольших доз алкоголя или редких алкогольных эксцессов.
В основе заболевания лежат нарушения обмена веществ, характерных для алкоголизма. Ведущую роль играет недостаток витаминов (прежде всего – группы В). При постоянном употреблении алкоголя потребность организма в витамине В1 повышается, а его уровень снижается. Это обусловлено нерегулярным однообразным питанием, отсутствием аппетита во время запоев, ухудшением всасывания витамина В1 в кишечнике и нарушениями функции печени. Следствием дефицита В1 становятся обменные расстройства в головном мозге. Проблема усугубляется недостатком витамина P и В6. Из-за дефицита этих витаминов еще больше нарушаются функции пищеварительной системы, а капилляры в головном мозге становятся более проницаемыми, что может привести к отеку головного мозга.
Классификация
В зависимости от скорости развития, преобладающих симптомов, особенностей течения и вариантов исхода различают две группы алкогольных энцефалопатий: острые и хронические.
К числу острых энцефалопатий относят:
- геморрагический полиэнцефалит (синдром Гайе-Вернике);
- митигированную острую энцефалопатию;
- энцефалопатию с молниеносным течением.
В анамнезе у больных, страдающих хроническими энцефалопатиями, как правило, выявляются тяжелые алкогольные психозы или острые энцефалопатии. Существует две формы хронической алкогольной энцефалопатии:
- корсаковский психоз (алкогольный паралич, полиневритический психоз);
- алкогольный псевдопаралич.
Острые алкогольные энцефалопатии
Вначале появляются симптомы-предвестники заболевания. Возникает астения в сочетании с расстройствами сна и аппетита. Больные чувствуют отвращение к продуктам, богатым жирами и белками, и предпочитают пищу с высоким содержанием углеводов, что способствует усугублению уже возникших нарушений обмена. Иногда развивается анорексия. Выявляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Нередко (особенно по утрам) возникает тошнота и рвота. Возможны боли в животе, отрыжка, изжога и нарушения стула. Физическое состояние пациентов быстро ухудшается, вес снижается, нарастает истощение. Могут выявляться признаки алкогольной полиневропатии.
Энцефалопатия Гайе-Вернике
В классическом варианте начинается с делирия средней степени тяжести. У пациентов появляются однообразные фрагментарные зрительные иллюзии и галлюцинации в сочетании со сложными повторяющимися движениями. Периоды возбуждения сменяются непродолжительными эпизодами неподвижности, мышечный тонус во время таких эпизодов остается повышенным. Больные что-то бормочут или выкрикивают, продуктивное общение становится невозможным.
Наблюдается отечность лица в сочетании с общей истощенностью. Возникает атаксия, выявляются множественные неврологические расстройства (нистагм, разная величина зрачков, нерезко выраженные парезы и т. д.). Температура тела повышена, пульс и дыхание учащены, отмечается тенденция к снижению АД при ухудшении общего состояния. Со стороны системы пищеварения обнаруживается изменение цвета языка (малиновый) и увеличение печени. Возможны нарушения стула. По мере усугубления клинической симптоматики возникают прогрессирующие нарушения сознания – от легкого оглушения до ступора. В тяжелых случаях развивается кома.
Смерть может наступить через 10-15 дней с момента появления первых симптомов делирия. Вероятность летального исхода повышается при присоединении интеркуррентных заболеваний – пневмонии, пролежней и т. д. При благоприятном развитии событий делирий продолжается от 3 недель до 1,5 месяцев. Исходом заболевания становится психоорганический синдром, выражающийся в психической беспомощности, ухудшении памяти и утрате способности адаптироваться к обычной повседневной жизни. У больных страдает волевая сфера, снижается трудоспособность и уровень устойчивости к стрессам. Возможен переход острой алкогольной энцефалопатии в хроническую.
Митигированная острая энцефалопатия
Начинается с предвестников в виде астении, ухудшения настроения, потери аппетита и расстройств сна. Наблюдается выраженная тревога и склонность к ипохондрии. Неврологические нарушения представлены неярко выраженными невритами. Продромальный период длится 1-2 месяца, затем развивается делирий. После выхода из психоза наблюдаются остаточные явления в виде астении и длительных, плохо поддающихся медицинской коррекции расстройств памяти.
Сверхострая форма
Характеризуется быстрым развитием и неблагоприятным течением с частыми летальными исходами. Продолжительность периода предвестников составляет около 3 недель. Затем возникает тяжелый психоз, сопровождающийся выраженными неврологическими и соматическими нарушениями. Температура тела повышается до 40-41 градусов, наблюдаются прогрессирующие нарушения сознания. В течение нескольких дней наступает кома, а затем смерть. У выживших пациентов после окончания делирия развивается псевдопаралитический синдром – беспечность, ощущение полной удовлетворенности собой и окружающими в сочетании с отсутствием критики, переоценкой своих возможностей и нелепым поведением.
Хронические алкогольные энцефалопатии
Корсаковский психоз
Алкогольный псевдопаралич
Обычно возникает у мужчин. Возможно как постепенное развитие, так и быстрое прогрессирование симптомов после острого алкогольного психоза. Характерна деменция с утратой прежних знаний и навыков, расстройствами памяти и снижением критики к своему состоянию. Наблюдается огрубление (грубость, цинизм) в сочетании с резкими перепадами настроения. Неврологическая симптоматика представлена полиневритами, нарушениями речи, дрожанием мышц рук и лица.
Диагностика
Диагноз выставляют на основании анамнеза и клинических симптомов, дифференциальный диагноз проводят с другими формами психозов, шизофренией, злокачественными и доброкачественными новообразованиями головного мозга.
Лечение алкогольной энцефалопатии
Лечение предусматривает подбор сбалансированного меню с высоким содержанием белков и витаминов. Пациентам назначают высокие дозы витамина В1, ноотропы, препараты для улучшения мозгового кровообращения и активизации обмена веществ в головном мозге. Проводят лечение сопутствующей соматической патологии.
Важнейшую роль в успешном лечении алкогольных энцефалопатий, минимизации остаточных явлений и предупреждении перехода острой формы заболевания в хроническую энцефалопатию играет полный отказ от алкоголя. Выбор тактики и методов лечения алкогольной зависимости определяется врачом-наркологом индивидуально, в зависимости от конкретного случая. Возможно вшивание импланта, использование медикаментозных способов лечения, гипносуггестивной терапии или кодирования по Довженко. Желательно проведение комплексной реабилитации с последующим наблюдением специалиста, посещением психотерапевта или групп поддержки.
1. Поражение нервной системы при алкогольной болезни/ Зиновьева О.Е. и др.// Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2019.
2. Алкогольные поражения нервной системы/ Евтушенко С.К., Грищенко А.Б., Евтушенко И.С.// Международный неврологический журнал. - 2012. - №2(48).
Алкогольная энцефалопатия – тяжелый вид алкогольного психоза, который дает о себе знать на третьей стадии алкоголизма. Это сочетание нескольких заболеваний, объединенных идентичной клинической картиной и причинами появления.
Часто у людей с этим нарушением отмечается злоупотребление алкогольными суррогатами. Эти лица ранее чаще других попадали в медучреждения с алкогольными отравлениями и белой горячкой.
Почти у всех таких больных до этого наблюдались различные нарушения работы внутренних органов, вызванные алкоголем.
Клиническая картина
Алкогольная энцефалопатия имеет 2 формы:
- острая алкогольная;
- хроническая форма — алкогольный псевдопаралич, корсаковский психоз.
Реже встречаются иные формы заболевания, причиной появления которых является употребление различных сортов вина.
Особенности периода развития заболевания:
- астения;
- адинамия;
- отсутствие аппетита;
- болезненная худоба;
- тошнота и рвота – по утрам;
- понос;
- боли в животе;
- отрыжка;
- изжога;
- запоры;
- нарушение сна;
- обильное выделение пота;
- сердечные боли;
- одышка;
- недостаток воздуха;
- онемение, боль и ломота в конечностях;
- нарушение сознания;
- тревожность;
- нарушения речи;
- кома – в тяжелых случаях;
- подергивание языка, губ, лица;
- проблемы с функциями глаз;
- одутловатость;
- температура — выше нормы;
- кожа сухая, шелушащаяся или сальная;
- пролежни;
- головокружение;
- нервные расстройства;
- потеря памяти;
- дезориентировка;
- полиневрит;
- приступы эпилепсии.
Причины патологии
Возникновение этого вида энцефалопатий происходит из-за сбоя обменных процессов организма, свойственных хроническому алкоголизму:
- недостаток витаминов B1 и B6;
- нехватка микроэлементов;
- повреждение нервных клеток и образование веществ, имеющих нейротоксическое действие;
- нарушения в работе гипоталамуса.
Альгерика — лекарство или наркотик, помощь или усугубление состояние больного, панацея или отрава? Ищите ответ в нашей статье.
Как должна оказываться первая помощь при эпилепсии,- видео инструкция и советы в нашем материале.
Группы риска
Развитие энцефалопатий на фоне злоупотребления спиртным охватывает различные группы людей, но все же имеет некоторые особенности.
Энцефалопатией Гайе-Вернике чаще страдают:
- представители мужского пола 35—45 лет;
- существуют случаи развития заболевания и в 20 лет.
Корсаковский психоз: преимущественно — женщины.
Алкогольный псевдопаралич развивается зачастую:
- у мужчин от 35 лет до 65 лет;
- реже — женщин от 30 до 65 лет.
Также имеет место общая склонность ко всем видам энцефалопатий из-за предрасположенности к употреблению спиртного:
- неспособность к приспособлению в меняющихся условиях окружающей среды;
- подверженность влиянию большинства;
- нервные расстройства из-за постоянного эмоционального дискомфорта;
- недостаток воспитания;
- жизненные обстоятельства;
- наследственность;
- неблагополучное окружение в семье;
- семейные традиции.
Классификация заболевания
Энцефалопатия Гайе-Вернике
Энцефалопатия Гайе-Вернике – появляется остро и чаще иных видов. Она развивается зачастую у мужчин средних лет.
Энцефалопатия алкогольная этой формы имеет такие симптомы:
- белая горячка;
- однообразные неконтролируемые движения рук;
- бессознательное состояние;
- нарушение речи;
- отсутствие рефлексов;
- сонливость;
- галлюцинации;
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- синюшность и отечность конечностей;
- пролежни;
- низкое давление;
- понос;
- отечность лица;
- рост температуры;
- шелушение кожи.
Если больному вовремя не оказать медицинскую помощь, он впадет в коматозное состояние.
Если больному удается выжить, то энцефалопатия Вернике может перейти в Корсаковский психоз или слабоумие.
Корсаковский психоз
Корсаковский психоз – чаще развивается у женщин.
- снижение памяти;
- нарушение ориентировки в месте и времени;
- полиневриты;
- атрофия мышц;
- снижение чувствительности кожи;
- нарушение походки;
- полная неспособность человека к передвижению.
Излечение в таких случаях бывает крайне редко.
Алкогольный псевдопаралич
Алкогольный псевдопаралич – развивается у лиц сильного пола среднего возраста и старше. Встречается еще реже, чем корсаковский психоз.
- слабоумие;
- провалы памяти;
- перепады настроения;
- дрожание кончика языка, мышц лица;
- тревога;
- невриты;
- изменения сухожильных рефлексов.
Общие симптомы и признаки, характерные для всех форм болезни
Заболеванию свойственен продромальный период, который проявляется пристрастием к солёной или сладкой еде, а также отказом от употребления пищи в принципе.
На фото видно, как алкогольная энцефалопатия влияет на мозг
Признаки нарушения:
- расстройства сна;
- различные двигательные возбуждения;
- нарушения сознания;
- расстройства вестибулярного аппарата;
- неспособность передвигаться без опоры;
- вялость;
- дезориентация во времени и пространстве;
- ходьба с пятки на носок;
- нарушения памяти.
Алкогольная токсическая энцефалопатия имеет характерные симптомы:
- отек верхней части туловища, лица;
- жирная или влажная шелушащаяся кожа;
- нарушение сердечного ритма;
- судороги мышц;
- скачки температуры до 41 градуса;
- нарушения со стороны зрения (косоглазие и нистагм);
- нарушения сосудов головного мозга;
- кровоизлияние в сетчатку глаз;
- белая горячка.
Алкогольная энцефалопатия прогрессирует достаточно быстро и без соответствующего лечения переходит в синдром Гайе-Вернике.
Протекание болезни
При развитии хронической алкогольной энцефалопатии выделяют три стадии заболевания:
- Первая стадия — вегетативно-сосудистая дистония и астения.
- Вторая стадия – дрожание рук, не¬устойчивость при ходьбе, бессонница, снижение памяти, эпилепсия, снижение сексуальной активности.
- Третья стадия — нарастание нарушений памяти, развитие алкогольного слабоумия.
При заболевании поражается периферическая нервная система и мышцы.
Острая развивается при долгом сильном злоупотреблении алкоголем.
Выделяют также:
- Продромальная стадия — увеличивается чувствительность к алкоголю, наблюдается жажда, потливость, тошнота, слабость, апатия.
- Начальная стадия — потери сознания, рвота, эпилептические припадки, тахикардия, рост давления, проблемы с ЖКТ, двигательное беспокойство, психическое возбуждение, нарушения глазодвигательной функции.
- Смерть больного либо наступление психической деградации, нарушений памяти, двигательных функций.
Первая помощь
Первая помощь, если подозревается алкогольная энцефалопатия головного мозга имеет такую специфику:
- нужно хорошо закутать человека в одеяло для сохранения тепла;
- пронаблюдать, чтобы при наличии рвоты больной не захлебнулся рвотными массами;
- ждать приезда скорой помощи.
Не стоит снимать со счетов состояние, в результате которого человек впадает в кому.
В этом случае следует довериться врачам.
Следует учитывать, что даже при выходе из данного состояния посредством лекарств и помощи врачей – без последствий для организма это не пройдет, потому что он получает мощнейший стресс.
Лечение в зависимости от формы болезни
Лечение алкогольной энцефалопатии зависит от состояния больного и формы заболевания.
Энцефалопатия Вернике
Энцефалопатия Вернике — экстренное состояние. Оно требует незамедлительной помощи.
Лечение состоит из:
- прием всей группы витамина В;
- прием магния сульфата;
- психологическая помощь;
- отказ от алкоголя.
Излечение хронических форм зависит от степени поражения клеток мозга, что в последствие определяет возможность полноценной жизни.
Корсаковский психоз
Лечение корсаковского психоза:
- комплекс витаминов В;
- против кровоточивости назначаются витамины С, Р и К.
- специальная диета;
- прописывается никотинамид;
- полный отказ от спиртного;
- физиотерапевтические процедуры;
- выведение токсинов.
Псевдопаралич
Лечение алкогольного псевдопаралича:
- отказ от алкоголя полностью;
- дезинтоксикационная терапия;
- улучшение периферической гемодинамики;
- витаминотерапия;
- применение препаратов для поддержания печени;
- антиоксидантное лечение;
- восстановление иннервации;
- коррекция вегетативной нарушений;
- устранение болевого синдрома;
- активная реабилитация.
Важность обращения за помощью
Лечение алкогольной токсической энцефалопатии проводится в специальных медучреждениях и состоит из следующих мероприятий:
- выведение отравляющих веществ – для восстановления головного мозга нужно остановить воздействие на клетки мозга ядовитых веществ;
- восстановление обмена веществ – при заболевании мозг страдает не только от вредных веществ, но и от продуктов нарушенного обмена веществ;
- сосудистые препараты и лекарства, восстановливающие мозговую ткань – для скорейшего возвращения к полноценной жизни;
- психотерапия — для избавления от депрессии и влечения к алкоголю.
Только настоящий профессионал с учетом полной диагностики может назначить специальный курс приема медикаментов и проведения необходимого лечения.
Поэтому обращение к врачу вовремя – не только пропуск на существование, но и шанс возвратиться к нормальной жизни.
Методики лечения
Следует знать способы и методы лечения болезни:
- дезинтоксикационное лечение – освобождение организма от вредных веществ, которые являются составляющими алкоголя;
- условно-рефлекторная терапия — выработке рвотной реакции на вкус или запах спиртного;
- сенсибилизирующие воздействие — подавление тяги к наркотику и создание условий для воздержания от приема спиртного;
- психотерапия используется с первого визита больного к доктору и проходит через весь процесс лечения;
- гипнотерапия — внушение в состоянии гипнотического сна. Назначается больным легко внушаемым;
- групповая рациональная психотерапия — подбирается группа больных с общими психологическими и социальными проблемами.
Осложнения и последствия
Последствия заболевания совпадают с его симптомами и особенные для каждого вида энцефалопатии.
Алкогольная энцефалопатия имеет такие последствия:
- повышенное давление;
- нарушения со стороны сердца;
- изжога;
- нарушения глазных функций;
- нарушения состояния мышц;
- трофические расстройства;
- нарушение равновесия;
- невралгии;
- скованность движений.
- фетальный алкогольный синдром;
- слабоумие;
- нарушение речи;
- частичная потеря памяти;
- шизофрения;
- опухоль мозга;
- неспособность мозга работать;
- недержание мочи и кала;
- невриты;
- параличи конечностей;
- припадки эпилепсии.
Прогноз
Прогнозы излечения имеют непосредственное отношение к клинической картине отклонения.
Прогноз зависит от:
- сроков течения заболевания;
- частоты употребления;
- вида алкоголя;
- приема некачественного спиртного;
- наследственности и окружения;
- характера последствий воздействия алкоголя.
Прогноз непозитивен при начале алкоголизма в зрелом возрасте. В запущенных случаях психическая и физическая инвалидизация растет, несмотря на отказ от спиртного, вследствие сбоя обмена веществ, питания, нарушений в работе внутренних органов.
Профилактика
Комплекс мер включает:
- наблюдение за уровнем глюкозы в крови;
- контроль состояния давления и прием соответствующих препаратов;
- искоренение алкоголизма;
- отказ от спиртного;
- полноценное питание;
- здоровый сон;
- занятия спортом.
Все пациенты очень отличаются друг от друга, поэтому алгоритм лечения составляется с учётом индивидуальных особенностей пациента.
Но главным условием успешной борьбы с последствиями болезни является обнаружение нарушения на ранних этапах и своевременное лечение.
Видео: Об алкогольных психозах у женщин
Устранение проявлений алкогольных психозов у женщин и мужчин. Терапия при поступлении в стационар. Выведение токсинов из организма и прочие манипуляции.
Читайте также: