Эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата

Обновлено: 24.04.2024

Пораженность малярией. Географическое распространение малярии

Пораженность малярией разных возрастных групп неодинакова в разных очагах малярии. По малярийным индексам в детских группах и среди взрослых можно судить о степени эндемичносги данной местности, а по изменению их при проведении противомалярийных мероприятий — об эффективности последних. Однако при осуществлении программ ликвидации малярии, когда передача прервана и остаются единичные случаи, невозможно вычислять малярийные индексы и приходится давать оценку по абсолютным числам лиц, выявленных при обследовании населения на малярию, имеющих тот или иной признак малярии.

Анализ условий, способствующих увеличению контакта населения с комарами, имеет важное значение: некоторые виды профессиональной деятельности, связанные с постоянным пребыванием вблизи очагов выплода комаров, например такие, как работы на строительстве разного рода объектов, особенно водохранилищ, работа на водном транспорте, рыбных промыслах, торфяных разработках, при возделывании риса и др.; эта работа протекает вблизи водоемов, и рабочие поселки часто расположены также вблизи водоемов, а при отсутствии в этих поселках домашних животных фактор зоопрофилактики (отвлечение комаров животными), как правило, не имеет места. В прошлом в СССР заболеваемость подобных контингентов была очень высока. В настоящее время в случае заноса малярии в таких поселках больше шансов на возобновление малярии, поэтому эпидемиологический надзор должен быть особенно тщательным.

Хотя целенаправленная борьба с малярией началась только в текущем столетии, она существенно изменила картину мирового распространения этого заболевания. Значительные ранее эндемичные по малярии территории оздоровлены от этой болезни. Современный ареал малярии, как он ни обширен, является остаточным.

Сводные материалы о распространении малярии в странах мира приводятся в 3 томах Global Epidemiology (1944, 1951, 1953), в 2 томах Malariology (1949), в Медицинской энциклопедии, в обзорах А, Я. Лысенко (1950), А. И, Якушевой (1956), М. Г. Рашиной (1956, 1959).

Ареал малярии в прошлом. Максимальных границ распространения малярия достигла между 1855 и 1922—1923 гг. (Pampana, Russell, 1955). В Северном полушарии ареал малярии достигал 49° в Северной Америке, 64° в Европе и Азии, в Южном полушарии —32° в Южной Америке, 31° в Африке и 20° в Австралии. По оценке Лиги наций число больных малярией на земном шаре в начале 30-х годов текущего столетия составляло примерно 700 млн. человек.

Границы ареала малярии в период его максимума были обусловлены главным образом природными факторами. Они определялись ареалом комаров рода Anopheles и количеством тепла, необходимым для созревания плазмодиев в комаре (В. Н. Беклемишев, 1959). Малярия отсутствовала в высокогорных, пустынных и полярных районах мира, а также на некоторых островах Тихого океана, куда не успел распространиться род Anopheles.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

для туристов, планирующих выезд в зарубежные страны, эндемичные

по трансмиссивным заболеваниям, в том числе малярии

Малярия остается одной из самых распространенных и тяжелых болезней, продолжает угрожать половине населения мира, оказывая разрушительное воздействие на здоровье и благополучие людей.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) значительных успехов в сокращении числа случаев малярии в мире не произошло, напротив, число случаев малярии возросло на 2 миллиона случаев по сравнению с предыдущим годом.

Лица, совершающие международные поездки, могут подвергаться риску заболевания малярией в 87 странах мира.

Страны, в которых имеется повышенный риск заражения малярией:

АФРИКА - повсеместно: Ангола, Бенин, Бурунди, Буркина-Фасо, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Джибути, Заир, Замбия, Кения, Камерун, Коморские острова, Кот-д'Ивуар, Либерия, Мавритания, Мадагаскар, Майотта (Фр.), Малави, Мали, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Свазиленд, Сенегал, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Уганда, ЦАР, Чад, Экваториальная Гвинея, Эритрея, Эфиопия. На отдельных территориях: Алжир, Ботсвана, Египет, Зимбабве, Капо-Верде, Ливия, Маврикий, Марокко, Намибия, ЮАР.

АЗИЯ - повсеместно: Афганистан, Бангладеш, Бутан, Вьетнам, Индия, Индонезия, Йемен, Камбоджа, Лаос, Непал, Оман, Пакистан, Таиланд, Филиппины, Шри-Ланка. На отдельных территориях: Иран, Ирак, КНР, Малайзия, Мьянмар, ОАЭ, Саудовская Аравия, Сирия, Турция, Гонконг.

СТРАНЫ СНГ - на отдельных территориях: Таджикистан, Азербайджан, Узбекистан, Туркмения, Армения, Грузия

ОКЕАНИЯ - повсеместно: Вануату, Папуа Новая Гвинея, Соломоновы о-ва.

АМЕРИКА – повсеместно (в основном, сельские районы): Белиз, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гаити, Гайана, Гватемала, Гвиана (Фр.), Гондурас, Доминиканская республика, Колумбия, Коста-Рика, Мексика, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Суринам, Эквадор, Эль Сальвадор. На отдельных территориях: Аргентина.

Напомним, Малярия - это тяжелое паразитарное заболеваний, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Заражение происходит при укусах малярийных комаров. Известны 4 формы малярии, из которых наиболее тяжелая – тропическая, распространенная в странах Африки.

Инкубационный период составляет от 7 дней до 1 месяца при тропической малярии и до 3-х лет при других формах.

Симптомы заболевания – повышение температуры, озноб, сильное потоотделение, головная боль, слабость, симптомы гриппозного состояния.

При тропической малярии без проведения своевременного лечения возможен смертельный исход в очень короткий срок от начала заболевания.

Профилактические мероприятия можно разделить на 2 этапа:

1 этап начинается с момента покупки туристического продукта:

-турагент должен проинформировать Вас об эпидемиологической обстановке в той стране мира, куда планируется поездка, а также обратить особое внимание о необходимости после возвращения при возникновении любого лихорадочного заболевания срочно обращаться к врачу и сообщать ему о сроках пребывания в странах субтропического и тропического пояса и о возможном приеме химиопрофилактических препаратов в стране пребывания;

-турагент должен выдать Вам Памятку с подробными профилактическими мероприятиями по малярии.

2 этап с момента прибытия в страны субтропического или тропического пояса:

- предупреждение укусов комаров в период с начала сумерек до рассвета является первой линией обороны против малярии;

-необходимо использовать репелленты при прогулках по городу и тем более при выезде в парки, леса, джунгли и т.д. ( к их числу относится диметилфталат и диэтилтолуамид, выпускаемые в виде кремов, лосьонов, спиртовых растворов, включая аэрозольные) ;

-чтобы избежать укусов комаров во время сна, необходимо спать под специальными пологами, обработанными инсектицидом длительного действия (края полога должны быть заправлены под матрац);

-в гостинице необходимо пользоваться кондиционером, не открывая окна и двери (возможно открытие окон и дверей, только если они засечены);

-одевать плотную светлую одежду (кофта или рубашка с длинным рукавом, платье, брюки);

-до выезда необходимо проконсультироваться с врачом- инфекционистом о необходимости профилактического приема противомалярийных препаратов. Прием препаратов надо начинать за 1 неделю до выезда в зарубежные страны, продолжать весь период пребывания и 1 месяц после возвращения.

Некоторые группы путешественников, и особенно маленькие дети, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой, в случае заражения малярией подвергаются особому риску развития серьезной формы заболевания. У беременных женщин малярия увеличивает риск материнской смерти, выкидыша, мертворождения и низкого веса при рождении, а также связанный с этим риск смерти новорожденного.

Беременным женщинам следует избегать поездок в районы с передачей малярии, а родителям не рекомендуется брать с собой младенцев и маленьких детей в районы, где есть риск заболевания малярией Р. falciparum. Если поездки нельзя избежать, крайне важно принять эффективные профилактические меры против малярии, даже в случае поездок в районы с передачей малярии P. vivax.

Малярия в странах с влажным климатом. Подвижность ареала малярии

Особо интенсивно малярией поражалось население стран с жарким и влажным климатом. В Тропической Африке и на о. Новая Гвинея пора-женность малярией достигала (и все еще достигает) крайней степени: малярия здесь голоэндемична. Очаги гиперэндемичной малярии находились в основном в Центральной и Южной Америке (Бразилия, Венесуэла, Колумбия), Южной и Юго-Восточной Азии (Индия, Пакистан, страны Индокитая), а также в Средиземноморье (Италия, Испания, Греция). Остальную часть ареала составляли очаги мезо- и гипоэндемичной малярии, в которых время от времени возникали эпидемические вспышки.

Тип очагов малярии в той или иной части ареала определялся также степенью эффективности распространенного там переносчика. Из 400 видов мировой фауны Anopheles переносчиками считаются 65 видов (Russell н соавторы, 1963). Среди них важное эпидемиологическое значение имеют около 25 видов,

Из 4 видов малярийных паразитов наиболее широкий ареал у P. vivax, наиболее ограниченный — у P. ovale. Если P. vivax встречается на всем протяжении ареала малярии, вплоть до самых крайних северных и южных границ, то P. ovale распространен практически только в Тропической (преимущественно Западной) Африке.
Ареал возбудителей тропической и четырехдневной малярии очень широк, но все же меньше ареала P. vivax.

Устойчивые очаги тропической малярии в СССР были распространены до 54° с. ш. Севернее P. falciparum проникал только в годы особо высоких летних температур. Наоборот, в очагах малярии, расположенных в зоне экваториального, тропического и субтропического климата P. falciparum является преобладающим видом возбудителя. Ареал P. malariae ограничен 50° с. ш. (Нидерланды) я 29° ю. ш. (Аргентина). Характерной особенностью его считается выраженная разорванность. Очаги четырехдневной малярии расположены гнездно; во многих очагах трехдневной н тропической малярии P. malariae отсутствует.

В результате этого заболеваемость малярией прогрессивно снижалась, ранее эндемичные по малярии местности превращались в местности анофелизма без малярии. Этот процесс захватил в основном территории, расположенные на периферии нозоареала, где условия для распространения малярии были наименее благоприятными (страны Западной Европы и Северной Америки). В отдельных случаях зоны анофелизма без малярии создались и в условиях тропиков, например, в долинах больших рек, полностью освоенных иод культуру поливного риса (дельта реки Красной в ДРВ) или на приморских равнинах (район Мадраса в Индии). Территории, спонтанно оздоровленные от малярии, выделены на карте.

В настоящее время регрессия ареала малярии происходит в основном за счет целенаправленных мероприятий по ликвидации этого заболевания. Кампания оздоровления от малярии осуществляется разновременно, в результате чего структура современного нозоареала имеет очень сложный вид.

Ареал малярии. Ситуация с малярией в мире

Вследствие ряда социальных и биогеоценологических условий ареал малярии имеет мозаичный характер. До проведения кампании по ликвидации малярии ареал инвазии занимал огромную территорию (от 64° с. ш. в Европе и 49° с. ш. в Америке до 35° ю. ш. в Южной Америке и 21° ю. ш. в Африке и 20° ю. ш. в Австралии), на которой в 30-е годы XX в. насчитывалось более 700 млн больных малярией.

Наиболее значительным был ареал Р vivax, доходивший в северном полушарии почти до субполярных районов. В ходе проведения противомалярийных мероприятий большая часть ареала P. vivax (в Европе, Америке и Азии) стала свободной от возбудителя.

Устойчивая граница ареала P. falciparum проходила в Азии, Африке и Америке по 45-61° с ш. до 20° ю. ш. в Африке. Несмотря на сравнительно ограниченный ареал Р falciparum, этот возбудитель служит причиной более половины всех случаев заболевания малярией в мире и около 98% всех смертельных исходов малярии.

Современная ситуация по малярии в мире не может считаться благополучной. Ежегодно в мире регистрируется от 300 млн до 500 млн случаев инвазии, из них более 90 % отмечаются в странах Тропической Африки, где (по данным ВОЗ, 2000) от малярии ежедневно погибает около 3000 детей. Малярия остается эндемичной для 101 страны и территории (45 в Африке, 21 в Америке,14 в Восточном Средиземноморье, 9 в Западной Океании, 8 в Юго-Восточной Азии и 4 в европейском регионе), где проживает около 2400 млн человек, или почти 40% населения Земли.

Серьезной проблемой здравоохранения многих стран становится завозная малярия, число случаев которой неуклонно растет. Завозная малярия, особенно вызванная P. falciparum, часто протекает неблагоприятно с летальностью около 5%. При наличии необходимых геобиоценологических условий завоз малярии, в первую очередь Р. vivax-малярии, может обусловить формирование новых очагов инвазии, что наблюдалось во многих странах, в том числе и в России.

Важнейшей проблемой маляриологии стало формирование устойчивости Р falciparum к хлорохину и другим противомалярийным препаратам, широко распространенной в 53 странах и территориях в Африке (33), Юго-Восточной Азии (12), Латинской Америке (8), на ряде островов западной части Тихого океана. В Камбодже, Мьянме (бывш. Бирма), Таиланде и частично во Вьетнаме нарастает резистентность возбудителя к хинину, в бассейне Амазонки, в Юго-Восточной Азии и ряде стран Восточной и Южной Африки (Кения, Малави, Мозамбик, Танзания, Уганда и ЮАР) сформировалась резистентность P. falciparum и к фансидару.

Читайте также: