Энтеробиоз лекция для детей

Обновлено: 24.04.2024

Острицы у детей – это паразитическая болезнь, которая также называется энтеробиозом, в некоторых случаях протекает без ярких симптомов.

Энтеробиоз у детей проявляется четко, если иммунная система ослаблена. Если же иммунитет сильный, заболевание прогрессировать не будет (или же будет, но очень медленно). Болезнь не так уж безобидна, как считают многие родители. В чем ее опасность – будет рассмотрено далее.

Яйца остриц у ребенка

Яйца остриц в организме ребенка могут появиться только после заражения. Практически все дети рано или поздно подхватывают глисты. Это может произойти как в детском саду, так и при контакте с другими детьми во дворе. Также малыш может заразиться от домашних животных, в кишечнике которых развиваются острице, как и в организме детей и взрослых.

Поскольку не во всех случаях заражения симптомы энтеробиоза (остриц) у детей проявляются ярко, при поступлении в некоторые учреждения необходимо делать справку о том, что в организме ребенка нет яиц остриц. Если же при осмотре и анализах яйца были обнаружены, нужно не откладывая обратиться к доктору.

Острицы в кале у ребенка

Острицы в кале у ребенка – явления распространенное, путаться этого не стоит. Острицы выглядят как кусочки белых толстых ниток, их длина до 1 см. Острицы в организме оказывают механическое, токсическое и аллергическое действие, что может вызвать серьезные последствия. Например, паразиты приводят к воспалению в области половых органов, вызывают поражение кишечника, негативно влияют на функционирование мочеиспускательного канала и анального отверстия. Заползая в аппендикс ребенка, острицы провоцируют приступ аппендицита, но это бывает довольно редко.

В кале ребенка бывают только взрослые особи остриц, яиц там, как правило, нет. Потому диагностировать энтеробиоз у детей только по анализу кала бывает сложно, анализ временами дает отрицательный результат, хотя другие проявления глистного заражения врач фиксирует при осмотре. Методы диагностики и лечения остриц у ребенка будут рассмотрены детально ниже.

Что провоцирует / Причины Остриц у детей:

Острицы – это паразитические черви, вызывающие энтеробиоз. Как выглядят острицы у детей? Как уже было отмечено, они похожи на толстые нитки. Яйца невооруженным глазом не заметить, для этого нужен микроскоп. Взрослая острица (самка) может иметь длину до 1,5 см, а самец – размером всего 5 мм. Острицы не могут быть темными, они только белые. Если вы обнаружили в испражнениях ребенка глистов темных оттенков или светлых, но с темными вкраплениями, стоит подозревать другие заболевание, но не энтеробиоз. Следует срочно обратиться к врачу.

Чем опасны острицы у детей?

Острицы не представляют серьезной угрозы для ребенка, но могут вызвать нежелательные неполадки в организме, потому их нужно вовремя диагностировать и лечить. Если пустить болезнь на самотек, паразиты могут попасть из кишечника в желчевыводящие пути, печень и различные другие органы, что вызовет воспалительные процессы в них, нарушит их функционирование. Самки остриц в организме ребенка могут проникать в матку и маточные трубы, что приводит не только к зуду, но и выделениям.

Острицы локализуются в толстой кишке, что вызывает проблемы с ЖКТ. Утром и ночью острицы спускаются к заднему проходу и откладывают яйца. При почесывании этого места есть риск, что ребенок разнесет яйца по всему организму, игрушкам и прочим предметам, к которым он прикасается. Как избежать такого неконтролируемого распространения яиц остриц – будет сказано ниже.

Пути заражения острицами

Основные пути заражения энтеробиозом:

Бытовой путь актуален в тех случаях, когда родители и ребенок не соблюдают правил гигиены, ребенок не моет руки перед употреблением пищи. Также можно заразиться бытовым путем, если не мыть фрукты и овощи. Актуально заражение через игрушки с глистами остриц. Тогда ребенок не только сам заражается, но и переносит инфекцию, заражая окружающих детей и взрослых.

Оральный путь заражения означает, что глисты или яйца глистов попадают в детский организм через рот. При почесывании заднего прохода ребенок заносит яйца остриц себе под ногти. С рук они попадают не только в рот и нос, но и в пищу. Этого можно избежать, если знать и соблюдать правила гигиены.

Контактное заражение актуально в тех случаях, когда ребенок подхватывает паразитов от зараженных людей и животных. Животные переносят остриц на шерсти. Потому рекомендуют после контакта с кошками, собаками и прочими животными тщательно мыть руки с мылом. При этом пути заражения паразиты заползают в кишки, там через 2-3 недели они откладывают яйца, заболевание прогрессируют, а в части случаев заражаются и окружающие.

Патогенез (что происходит?) во время Остриц у детей:

Яйца остриц, как уже было сказано, попадают в ЖКТ. Там они освобождаются от оболочек – формируются личинки, которые способны присасываться к кишечнику, а также они проникают внутрь слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. Половая зрелость их наступает через 12-14 дней. Вокруг внедрившихся остриц могут образовываться гранулемы, в составе которых есть лимфоциты, эозинофилы, макрофаги, что вызывает дискинезию кишечника.

Для откладки яиц самки глистов мигрируют в перианальную зону (как уже было отмечено, иногда они попадают в женские половые органы, занося туда кишечную микробную флору).

Симптомы Остриц у детей:

Симптомы остриц у детей могут проявляться как зуд, дискомфорт и боль в области заднего прохода. Зуд в начале болезни может отсутствовать или быть почти незаметным. Если лечения нет, то он усиливается. При значительном заражении острицами есть не только зуд ануса, но и проблемы с ЖКТ.

Поскольку ночью и под утро ребенок начинает активно чесать попу (где самки остриц доставляют ему дискомфорт), на слизистой и коже формируются ранки небольших размеров. Они могут воспаляться. Также на ранках в некоторых случаях развиваются вторичные инфекции, воспаление тканей сфинктера, дерматит, вульвовагинат и т.д. При заражении острицами у части детей появляются аллергические кожные симптомы.

Если острицы у детей не лечить, дальше у ребенка симптомы прогрессируют. У него нарушается пищеварение, он теряет аппетит, отказывается кушать, организм отравляют продукты жизнедеятельности остриц.

Острицы у грудных детей

Энтеробиоз также бывает у грудничков, причем довольно часто. Причина в том, что ребенок, начиная ползать по полу и исследовать окружающую среду, может заразиться. Чем меньше возраст ребенка, тем более опасные проявления и осложнения заболевания будут.

Паразиты в организме грудничка уничтожают все питательные вещества, которых у малыша не так уж много. Получается, ребенок перестает получать полноценное питание, а паразиты активно размножаются, легко заполняя весь кишечник. Острицы могут быть замечены родителями в области заднего прохода малыша в вечернее время или под утро.

Основными симптомами остриц у грудных детей являются зуд ануса и промежности, который сильнее всего ночью. Конечно же, малыш ничего не может сказать о беспокоящих ощущениях. Они могут проявляться плачем и беспричинной двигательной активностью. У ребенка ослабляется иммунитет, он теряет в весе, нет нормальной, соответствующей возрасту прибавки массы тела. Также один из симптомов – боль в ЖКТ. Были случаи, когда в животе грудничка формировался целый шар из остриц, что вызывало болезненные ощущения и абдоминальную пульсацию.

Острицы у ребенка 2 лет – явление распространенное, потому что в этом возрасте ребенок активен и начинает играть в песочнице и с игрушками других детей. У него барьеры желудочно-кишечного тракта еще несовершенны, потому вероятность глистной инвазии высока.

Диагностика Остриц у детей:

При подозрении на острицы у ребенка нужно сдать лабораторные анализы. У малыша берут соскоб с перианальной области для изучения на наличие яиц острицы. Родители должны сдать кал ребенка на исследование. Родители обязательно сообщают врачу о факте нахождения в горшке ребенка остриц или глистов, похожих на них. Острицы могут попадать на одежду ребенка, особенно на нижнее белье. Белье тоже стоит осматривать при подозрении на острицы у детей.

Как определить острицы у ребенка – актуальный вопрос для родителей. Стоит знать, что анализ кала не всегда дает адекватный результат. Эффективен такой диагностический метод как соскоб. В лаборатории проводят специальной липкой лентой по анусу ребенка, чтобы собрать яйца остриц, оставшиеся на поверхности. Врач при сборе анамнеза нужно сообщить, было ли у ребенка слюнотечение, боли в области пупка (он может тереть живот ручками), бледность лица, потеря веса, тошнота, боли в ЖКТ, повышенный аппетит или его потеря, зуд в анусе.

Также об острицах у девочек говорит энурез – недержание мочи, которое происходит по причине раздражения уретры. Как уже было отмечено, у девочек могут появиться выделения из половых органов, которые ранее не замечались. При длительной инвазии острицы провоцируют пониженный уровень гемоглобина и повышение эозинофилов.

Лечение Остриц у детей:

После того, как анализы сданы, врачи должны рассказать родителям о правилах гигиены, которые должен соблюдать ребенок и они сами. Для лечения энтеробиоза у детей могут быть назначены такие препараты:

При выборе препарата нужно учитывать возраст пациента и индивидуальные особенности детского организма. Для предупреждения заражения паразитами у детей младшего школьного и дошкольного возраста, у ребенка каждый год берут анализ-мазок на острицы. Лечение остриц у детей длится не более 1 недели. Иногда может понадобиться повторный прием лекарств.

Чем лечить острицы у ребенка?

Если заболевание подтвердилось, нужно лечить его медпрепаратами, перечисленными выше. Но следует помнить, что они токсичны, потому должны приниматься только по назначению врача, строго в назначенных дозах. Давая ребенку препарат от остриц, нужно ознакомиться с инструкцией и учитывать, как долго должно проходить лечение. Самостоятельно сокращать курс лечения строго запрещается, иначе некоторые острицы и их яйца останутся живыми, и размножение их в организме ребенка начнется заново.

Повторный курс препаратов в большинстве случаев назначается ребенку через 2 недели после окончания лечения. Это нужно, чтобы предупредить болезнь в дальнейшем. После лекарственного лечения остриц у детей необходимо восстановление кишечной микрофлоры. Для этого можно применять, например, лекарственные средства с содержанием полезной среды для желудка и кишечника: Бифидумбактерин или Линекс.

Через 2-3 месяца после окончания терапии нужно провести контрольное обследование ребенка на энтеробиоз. Это очень важно, особенно в случаях, когда была тяжелая инвазия острицами или при энтеробиозе с осложнениями. Средство от остриц у детей – противоглистные препараты – не могут быть применены без назначения врача, поскольку прием имеет свои особенности.

Альбендазол

Это лекарство от остриц у детей применяется для лечения энтеробиоза, трихоцефалеза, некатороза и т.д. Основными противопоказаниями к приему являются поражения глаз, повышенная чувствительность к действующему веществу. Также нужно принимать препарат крайне осторожно, если у ребенка есть нарушения кровообращения и печеночная недостаточность.

При несоблюдении дозировки и слишком длительном курсе лечения могут возникнуть такие побочные эффекты:

головные боли
абдоминальная боль
аллергии
нарушение функционирования почек

Альбендазол нужно давать детям во время или после еды внутрь. Дозировка индивидуальна, рассчитывается врачом. Для детей до двух лет назначают по 200 мг препарата однократно. Через 2-3 недели нужно повторить прием. Для лечения детей от 2 лет и старше необходимо 400 мг препарата на один прием.

Мебендазол

Это эффективный противогельминтный (антиглистный) препарат широкого спектра действия. Для детей от 2 до 10 лет при энтеробиозе дают 25-50 мг препарата за один раз. Если произошло повторное заражение, нужно провести повторное лечение этим же препаратом в такой же дозировке спустя 3-4 недели после окончания первого лечения. Препарат запрещается давать пациентам, чей возраст менее 2 лет. Если нарушена схема применения или дозы, могут возникнуть головокружение, тошнота, гематурия, боли в животе, аллергические проявления.

Пиперазин

Это лекарство от глистов (остриц) выпускается в форме таблеток и раствора. Эффективен также при аскаридозе. Препарат абсолютно безопасен для детей, его могут принимать беременные, чтобы предотвратить глистную инвазию плода и новорожденного. Для малыше до 12 месяцев нужно 0,2-0,5 г препарата, для детей 2-3 лет дают 0,3-0,6 г, в 4-8 лет нужно принимать по 0,5-1,5 г Пиперазина.

Курс приема составляет 5 дней. Пить лекарство от остриц нужно за 2 часа до еды. Необходимо провести предполагает три курса приема, между которыми будет перерыв 1 неделя. Противопоказанием является поражения ЦНС и почечная недостаточность.

Вермокс

Это антигельминтный препарат с широким спектром действия, который истощает запасы гликогена и уничтожает острицы. Для пациентов 2-10 лет доза на один раз составляет 25-50 мг препарата, в возрасте старше 10 лет – 100 мг препарата. Чтобы избежать повторения энтеробиоза, нужно провести еще один курс лечения спустя 3-4 недели, дозы лекарства от глистов остаются такими же. Могут возникнуть такие побочные эффекты:

головные боли
диарея
абдоминальная боль
нарушения функций печени обратимого характера

Перед приемом лекарства от остри нужно провести подготовку ребенка. За день до начала терапии ребенка кормят только полужидкой и жидкой едой. Утром дают препарат, а в вечернее время – слабительное средство. На следующий день делают клизму. Кроме лечения медпрепаратами, нужно соблюдать правила личной гигиены и поддерживать чистоту во всем. Важно знать, что лечение остриц должны пройти все члены семьи.

Лечение остриц у детей народными средствами

1. Нужно давать ребенку чеснок ежедневно на протяжении 3 недель. Спустя 3 недели провести повторный 3-недельный курс. Способ актуален для детей от 6 лет. У более младших пациентов система ЖКТ очень восприимчива к раздражающему действию чеснока, потому так можно только навредить маленькому ребенку.

2. Детям с энтеробиозом (острицами) дают отвар полыни 3 раза в день по ½ стакана. Курс 3-4 дня. Также эффективен, по народному мнению, отвар из цветков пижмы, но только принимать его рекомендуется на голодный желудок в течение 5-7 дней.

3. От глистов помогает, как считается, отвар из тыквенных семечек и настой из тимьяна или чабреца. Его дают ребенку, пока не исчезнут все проявления заражения глистами.

Помните, что полностью заменить лекарственную терапию на народную нельзя! Эти средства могут быть вспомогательными, они эффективны далеко не во всех случаях.

Лечение остриц у детей Пирантелом

Пирантел – суспензии для лечения энтеробиоза у детей. Например, суспензия французского препарата Гельминтокс имеет карамельно-смородиновый вкус, поэтому дети проглатывают его с удовольствием. Гельминтокс действует только местно в кишечнике –парализует нервно-мышечный аппарат паразитов. Острицы не могут двигаться, потому и выводятся вскоре из организма с каловыми массами естественным путем. Перед приемом препарата специальная подготовка не нужна, клизмы не применяются. Гельминтокс отпускается в аптеке без рецепта врача.

При острицах у детей, Гельминтокс принимают одноразово, повторный прием препарата необходим через 3-4 недели. Детям весом от 10 кг дают 125 мг лекарства (1 мерная ложка) на 10 кг массы тела. Детям старше 6 лет можно давать таблетки Гельминтокс 125 (из расчета 1 таблетка 125 мг на 10 кг массы тела).

Противопоказанием к приему препарата является повышенная чувствительность к действующему веществу (Pyrantelum). Могут возникнуть такие побочные проявления при неправильном приеме лекарства: расстройства со стороны ЖКТ (нарушение аппетита, тошнота), головокружение, головная боль. Если какое-то из этих проявлений возникло, нужно проконсультироваться с врачом.

Лечение остриц у детей Декарисом

Декарис это антигельминтный препарат с иммуномодулирующими свойствами. Выпускается он как таблетки, имеющие абрикосовый аромат и светло-оранжевый цвет. Лекарство принимают 1 раз, чтобы уничтожить глисты в организме. Он помогает не только при энтеробиозе, но и при аскаридозе и прочих глистных инвазиях. Декарис не дают детям до 3 лет, при агранулоцитозе, при повышенной чувствительности к препарату. С особой осторожностью средство назначают при печеночной и почечной недостаточности. Побочные действия такие же, как у других антигельминтных препаратов.

Дозировка Декариса зависит от возраста малыша. Детям 3-6 лет дают 25-50 мг препарата, от 6 до 14 лет – 50-100 мг лекарства. Иногда дозировка зависит от веса пациента. Это должен определить ваш лечащий врач.

Профилактика Остриц у детей:

Профилактические меры необходимы для предупреждения повторного заражения острицами. Проще провести профилактику, чем вылечить это заболевание. Родители должны следить, чтобы ребенок регулярно мыл руки с мылом. Это касается не только ребенка, но и всех членов семьи, которые также могут быть переносчиками энтеробиоза. Важно мыть руки после посещения санузла, перед едой и после еды, после прогулки или любого выхода на улицу, после контакта с домашними и прочими животными.

Ребенка нужно ежедневно купать или, как минимум, подмывать. Родители должны каждый день менять его нижнее белье. Одежду нужно регулярно стирать. Это необходимо, в том числе, чтобы поддерживать в чистоте перианальную область и предотвратит зуд при заражении острицами.

Овощи и фрукты (даже домашние) нужно тщательно мыть, а лучше – обрабатывать кипятком. Запрещается пить сырую воду из-под крана – настолько большой риск заражения не только глистами, но и другими опасными болезнями. Нельзя давать ребенку необработанную, сырую рыбу и мясо, которое плохо прожарено, не прошло достаточной термической обработки. Летом лучше не позволять ребенку купаться в неизвестных водоемах.

Не забывайте в теплое время года приобрести репелленты – средства для отпугивания насекомых. Поскольку комары и прочие насекомые могут переносить паразитов. При наличии домашних животных нужно провести им профилактику глистных заболеваний и следить за их чистотой. Регулярно делайте влажную уборку дома, так как яйца остриц могут пребывать в состоянии покоя очень долгое время, пребывая, например, в пыли. После посещения туалета нужно дезинфицировать унитаз.

Когда меняете ребенку белье, лучше проглаживать горячим утюгом трусики, майки и футболки малыша. Стригите ногти ребенку коротко, чтобы под ними не собиралась грязь и яйца различных паразитов, в том числе остриц.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острицы у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Остриц у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

ЭНТЕРОБИОЗ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА (СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА)

Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF

ЭНТЕРОБИОЗ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

( СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА)

Бейсуг Ася Артуровна

Южный Федеральный университет, Академия биологии и биотехнологии,

Ростов-на-Дону, Россия

доцент кафедры генетики, ЮФУ к.б.н. Мягкова Юлия Яковлевна

Распространению энтеробиоза способствует возрастающая урбанизация, связанные с этим местами неудовлетворительные социально-бытовые факторы, прежде всего миграция населения. (Маркин,1991)

Несмотря на наличие многочисленных схем лечения и комлексов мероприятий по профилактике энтеробиоза среди детей дошкольного возраста достигнуть быстрого выздоровления удается далеко не всегда. Профилактические мероприятия нуждаются в оптимизации их проведения, и в первую очередь в плане выявления больных знтеробиозом детей в организованных коллективах. И широком применение для этих целей санитарно-паразитологических исследований, так же повышение уровня знании в области профилактики этого паразитоза, как среди детей, так и взрослых(родители, обслуживающий персонал детских дошкольных учреждений).

Целью настоящего исследования явилось выявление особенностей течения энтеробиоза у детей дошкольного возраста в детских дошкольных учреждениях и в семьях в современных условиях.

Материалом для исследования послужили истории болезни пациентов и журналы учета плановых санитарно-паразитологических исследований о распространении гельминтозов среди детей Ростова-на-Дону клиники паразитных болезней ФБУН Ростов НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора. Было изучено 1100 историй болезней пациентов за двухлетний период.

Из общего числа исследуемых, мы выбрали истории болезней пациентов, относящихся к наиболее подверженной энтеробиозу группе – это дети от 3х до 7ми лет. Среди этих детей 470 не посещали ДДУ и 630посещали ДДУ.В первой группе было 230мальчиков и 240 девочек. Во второй группе было 313 мальчиков и 317 девочек. Все пациенты проживают на территории Ростовской области. Из них 517 детей проживают в Ростове-на-Дону и 583 ребенка в сельской местности (Койсуг, Ленинаван, Овощной).

Анализируя 1100 историй болезни, удалось установить, что из общего числа исследуемых, 583 (53%) больных проживают в сельской местности (Койсуг, Овощной, Ленинаван) и 517 (47%) – в городе. В целом разница небольшая, можно предположить, что несколько большее число заболевших связано с отсутствием городской канализации и системы водоснабжения, что может являться причиной несоблюдения гигиенических мероприятий и способствовать заражению паразитами.

По результатам анализов из 1100 истории болезней детей (Ростовская область, 2013-2014 г.) чаще других отмечались заболевание мочеполовой системы (у девочек), аллергодерматит, анемия, синдром вегетативной дистонии, невропатические состояния и заболевания желудочно-кишечного тракта. Для сравнения, нами была наиболее распространенная инвазия-аскаридоз, которая способствует к возникновению довольно серьезных заболеваний, как и энтеробиоз. Из заболеваний, диагностированных у детей с аскаридозом, наиболее часто встречались синдром вегетативной дистонии, функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта, пневмония, аллергодерматит.

Таким образом, наличие энтеробиоза и аскаридоза приводит к ухудшению общего состояния здоровья детей. При этом чаще заражаются дети с имеющимися разнообразными фоновыми заболеваниями, приводящими к ослаблению организма. Анализ, просмотренных мной 1100 историй болезней показал, что чаще всего энтеробиоз у детей вызывает ряд ниже перечисленных симптомов:

периодические боли в животе, которые локализируются ниже пупка

периодические боли в желудке после приема пищи или не связанные с ним

приступы тошноты, не связанные с погрешностями в питании

частые и неопределенные расстройства стула, чередование запоров и поносов

частые расстройства желудка

плохое засыпание и ночные кошмары

частые заболевания гриппом и различными ОРВИ

дерматиты, причины которых невозможно определить

аллергические кожные реакции

регулярный кашель без причины

длительные и упорные насморки

Из этого следует, что наличие энтеробиоза у детей поражает: мочеполовую, дыхательную, нервную,сердечно-сосудистую и пищеварительную системы организма.

Микрофлора кишечника у детей с энтеробиозом

К сожалению, не во всех историях болезней было описано состояние микрофлоры кишечника инвазированных детей. Из 1100 больных нам удалось проанализировать микробиоценоз только у 150 детей.

У 76 (50,7%) из 150 детей с гельминтозами среди кишечной микрофлоры отсутствовали условно-патогенные грам-отрицательные палочки (лактозонегативные энтеробактерии или гемолизирующая кишечная палочка). У 53 (35,3%) условно-патогенные бактерии либо отсутствовали, либо не превышали нормальных значений. Из них у 27 (18%) состояние бифидо- и лактофлоры было в норме (т.е. количество бифидобактерий было не ниже 10 8 и молочнокислых микробов - не ниже 10 6 ). У 25 (16,7%) детей с отсутствием условно-патогенных микробов и нормальными количествами бифидобактерий и молочнокислых микробов единственными отклонениями от нормального микробиоценоза было снижение кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью.

В большинстве наблюдений отмечалось существенное снижение уровня кишечной палочки: у 117 (78%) детей с энтеробиозом, по сравнению с нормальными значениями, отмечалось снижение кишечной палочки в 2 раза и более.

При оценке степеней тяжести дисбактериоза у детей было установлено, что дисбактериоз 1 степени был у 37% детей, 2-й степени - у 27% детей, 3-й степени у 36% детей. У ряда исследуемых микробиологические отклонения были стойкими на протяжении длительного времени, при этом часто носили однотипный характер, не изменяясь в сторону улучшения после неоднократных курсов микробиологической и иммунологической коррекции.

У 13 детей из 113 (11,5%) не отмечалось никаких изменений в составе микробиоценоза кишечника. Еще у 3 человек единственными отклонениями от нормы было повышение уровня кишечной палочки со сниженной ферментативной активностью. У 48 детей (42,5%) в составе кишечноймикрофлоры отсутствовали или не превышали допустимых значений условно-патогенные микроорганизмы.

Анализ распространения энтеробиоза в дошкольных учреждениях в г.Ростове-на-Дону

В 1100 историях болезни были зафиксированы результаты обследований на энтеробиоз только 402 инвазированных детей посещающих ДДУ из Ростова-на-Дону. Из информации по плановому обсдедованию детей посещающих ДДУ нами установлено, что инвазированных мальчиков- 212(52,7%) и девочек- 190(47,2%). Детям было проведено трехкратное обследование на наличие глистов. Только после второго и третьего обследования детей с явными симптомами энтеробиоза, были выявлены яйца остриц.

Анализируя результаты трехкратного обследования детей г.Ростова-на-Дону посещающих ДДУ нам удалось выяснить, что инвазированных мальчиков ( 52,7%) несколько больше, чем инвазированных девочек (47,2%).Это можно объяснить особенностями характера и темперамента детей. Девочки больше привязаны к семье поэтому, реже выходят на улицу и меньше контактируют со сверстницами. Мальчики более активны и общительны, поэтому контакты между ними происходят чаще, что способствует немного большему распространению инвазии.

Санитарно-паразитологическая характеристика объектов окружающей среды в ДДУ г. Ростова-на-Дону

Анализируя данные обсемененности объектов окружающей среды из журналов учета плановых санитарно-паразитологических исследований о распространении гельминтозов среди детей Ростова-на-Дону, нами установлено, что для выяснения возможной роли почвы (песка) игровых площадок и питьевой воды в передаче яиц остриц были проведены специальные санитарно - гельминтологические исследования. Так же нами были проанализированы результаты исследований объектов окружающей среды, наиболее подверженных обсеменению яйцами остриц в ДДУ Ростова-на-Дону.

По проанализированным нами данным из журналов учета плановых санитарно-эпидемиологических исследований ДДУ г. Ростова-на-Дону выбран ряд объектов окружающей среды наиболее подверженных обсеменению яйцами остриц: детские гошки и унитазы-25,3%, постельные принадлежности- 20,7%, почва(песок) с детских площадок-19,2% , двери и ручки туалетов- 15,1%, мягкие игрушки- 9% ,пол в игровых комнатах- 4,2% , столы и стулья-3,8%, питьевая вода-2,7%.

В результате исследования проб с объектов окружающей среды на территории ДДУ установлено, чтонайденные яйца гельминтов были живые, что делало возможным передачи паразитов детям. Это результат того, что персоналом ДДУ не всегда соблюдаются санитарно-эпидемиологические требования: санитарная обработка предметов обихода, невозможность проследить за гигиеной каждого ребенка, несвоевременная смена постельных принадлежностей и т.д. А на детских площадках обсемененность яйцами гельминтов связанна с тем, что зачастую территории дворов ДДУ не достаточно загорожены, и дают возможность свободного проникновения животных (собак и кошек).

Оценка эффективности терапии

Клиническая эффективность терапии оценена у 113 (75,3%) детей с доказанным энтеробиозом, так как в историях болезни детей не было достаточных данных. Мной проводилась оценка клинической картины, после дегельминтизации (эффективность противоглистного курса), после окончания микробиологической коррекции и в катамнезе (более 1 месяца после окончания всей терапии).

Из 85 детей с аллергическими проявлениями и реакциями у 36 (42,3%) кожные высыпания или другие аллергические реакции прошли сразу после антигельминтной терапии, что может служить доказательством того, что именно гельминты являлись основным сенсибилизирующим фактором у этих детей, а аллергические проявления являлись по сути псевдоаллергией. К моменту окончания всей терапии аллергических проявлений не отмечалось у 73 (85,9%) из 85 детей. В катамнезе аллергические проявления не возобновлялись у 71 (83,5%) ребенка. У 8 (9,4%) детей на фоне лечения наблюдалось усиление проявлений атопического дерматита, у 6 из них к окончанию лечения и в катамнезе аллергических проявлений не было. После окончания всего курса лечения и в катамнезе аллергические проявления сохранились только у 12 из 85 детей.

Аналогичные изменения происходили в состоянии и самочувствии детей и по другим клиническим проявлениям (дисфункция желудочно-кишечного тракта, болевой абдоминальный синдром, нарушения аппетита).

Из 20 детей с энтеробиозом после окончания всего лечения данный симптом исчез у 19 (95%) детей, из них у 11 (55%) - сразу после антигельминтной терапии.

Из 65 детей с нарушениями ночного сна у 14 (21,5%) улучшение наступило сразу после проведения антигельминтной терапии, у 56 (86,1%) - по окончании всего курса лечения, в катамнезе было установлено, что у 7 детей (10,8%) снова возобновилось нарушение ночного сна.

Из 45 детей, у которых глистная инвазия сопровождалась эскориацией перианальной области или перианальным зудом, у 14 (31,1%) симптомы исчезли сразу после антигельминтной терапии; к концу всего лечения указанные симптомы были купированы у 36 детей (80%). В катамнезе перианальный зуд вновь появился только у 1 ребенка.

Состояние иммунной системы оценивалось только в катамнезе по частоте возникновения ОРЗ или рецидивирующих заболеваний слизистых оболочек: у 11 (50%) из 22 детей отмечалось существенное улучшение состояния здоровья, по сравнению с состоянием, которое было до начала лечения.

В целом у детей после окончания лечения у 97 (85,5%) исчезли отмечаемые ранее патологические проявления (у 78 из них улучшение наступило сразу после антигельминтной терапии); у 13 (11,5%) детей эффект был неполным; у 3 (2,7%) детей эффект от терапии отсутствовал. Ухудшение состояния (или самочувствия) отмечалось у 9 (8%) детей, но оно носило временный характер и не требовало отмены терапии. В катамнезе у 85 (75,2%) детей через месяц и более после окончания лечения ни жалоб, ни других отмеченных ранее проявлений не наблюдалось, у 12 (10,6%) эффект был нестойким.

В катамнезе нами проведена оценка клинико-микробиологической эффективности антигельминтного курса в сочетании с микробиологической коррекцией через один месяц и позже после окончания лечения, данные так же фиксировались в 1100 историях болезни детей. В качестве критериев клинико-микробиологической эффективности мы выбрали следующие: хороший результат - отсутствие жалоб и дисбактериоза кишечника или умеренные микробиологические отклонения; удовлетворительный - клинический эффект - нестойкий или неполный, наличие дисбактериоза кишечника после окончания лечения; неудовлетворительный - отсутствие изменений в состоянии ребенка

Следует заметить, что отдаленные (более месяца после окончания терапии) клинико-микробиологические результаты лечения лучше, чем более ранние. Это особенно относится к состоянию микробиоценоза.

На основании клинико-микробиологических сопоставлений из 1100 историй болезни детей, мной было проанализировано, дополнительное исследование, направленное на выявление гельминтозов по прямым и косвенным признакам. 160 детям 3 - 7 лет было назначено обследование на выявление кишечный на энтеробиоз.

При клинической оценке эффективности антигельминтной терапии учитывались изменения самочувствия во время или в первую неделю после антигельминтного курса. Улучшение наступило у 140 (87,5%) детей, получавших противоглистную терапию. У 20 детей (12,5%) улучшения не отмечалось, из них у 2 (1%) отмечалось ухудшение самочувствия.

Клинические симптомы и заболевания вызванные энтеробиозом достаточно различны. Энтеробиоз приводит к ухудшению общего состояния здоровья и к ослаблению иммунитета. Заболевание поражает мочеполовую, дыхательную, нервную, сердечно-сосудистую и пищеварительную системы организма.

Чтобы добиться точных результатов обследования на энтеробиоз,анализ нужно проводить от двух до четырех раз. При первичном обследовании обычно выявляется только 35-40% инвазий. Также параллельно должно проводиться исследование объектов окружающей среды, с которыми соприкасаются дети. Наиболее подверженные обсеменению яйцами остриц объекты: детские горшки и унитазы-25,3%, постельные принадлежности- 20,7%, почва(песок) с детских площадок-19,2% , двери и ручки туалетов- 15,1%, мягкие игрушки- 9% ,пол в игровых комнатах- 4,2% , столы и стулья-3,8%, питьевая вода-2,7%.

Результат антигельминтной терапии обычно наступает во время или через 1 неделю после лечения детей (87,5%), у некоторых детей (20%) не наблюдается никаких результатов лечения, и в редких случаях может наступить ухудшение после лечения антигельминтными препаратами. Для эффективности антигельминтной терапии, лечение необходимо повторить через 2 недели.

Энтеробиоз у детей (enterobius vermicularis) - самый распространенный гельминтоз в нашей стране и других странах, где преобладает умеренный и даже холодный климат. Гельминтозами считаются заболевания, которые вызваны червями-паразитами – гельминтами.

Что провоцирует / Причины Энтеробиоза у детей:

Самцы остриц отличаются тем, что хвост у них закручен. Яйца остриц прозрачные, не имеют цвета. Одна сторона яиц более выпуклая, а другая более плоская. Яйцо просвечивается, в нем может быть видна личинка на любой их стадий развития.

Факторы, которые увеличивают вероятность заражения ребенка:

привычка облизывать или сосать пальцы, а также различные предметы (игрушки, посуду и пр.)
привычка грызть ногти или обкусывать кожу вокруг них
отсутствие гигиенических навыков – привычки мыть руки после туалета, неопрятность
шатающиеся молочные зубы, которые ребенок раскачивает и часто трогает руками
совместное пользование посудой и предметами гигиены с другими членами семьи или посторонними людьми

Чаще всего заражаются дети, которые посещают ясли, детсады, кружи, клубы и прочие подобные организованные детские учреждения. Также вероятность заразиться возрастает, чем больше времени проводит ребенок в общественных местах и чем чаще пользуется автобусами и другим общественным транспортом. Меры профилактики довольно простые, но исключить заражение, в особенности у детей дошкольного возраста, невозможно.

Патогенез (что происходит?) во время Энтеробиоза у детей:

Острицы плодят микроскопические яйца с личинками в большом количестве. Яйца могут быть на обуви и одежде, в пыли, на постельном белье, на коврах и просто на полу. Возможно заражение через инфицированного ребенка или взрослого. Яйца остриц настолько маленькие, что беспрепятственно проникают в рот, а оттуда разносятся по организму ребенка.

Симптомы Энтеробиоза у детей:

Энтеробиоз у детей подозревают при выявлении хотя бы одного из ниже перечисленныз симптомов:

периодические боли в животе, которые локализируются ниже пупка
периодические боли в желудке после приема пищи или не связанные с ним
приступы тошноты, не связанные с погрешностями в питании
кишечные колики
частые и неопределенные расстройства стула, чередование запоров и поносов
частые расстройства желудка
плохое засыпание и ночные кошмары
частые заболевания гриппом и различными ОРВИ
дерматиты, причины которых невозможно определить
аллергические кожные реакции
регулярный кашель без причины
периодические конъюнктивиты
длительные и упорные насморки

Дети с энтеробиозом ночью спят беспокойно, даже сквозь сон бесконтрольно расчесывают себя. Острицы не несут серьезного вреда здоровью ребенка. Тем не менее, они могут попадать в печень и желчевыводящие пути, где провоцируют воспалительные процессы.

Самки остриц могут попасть также в область влагалища, маточных труб, матки, почек, мочевыводящих путей у девочек и девушек. Тогда появляются такие симптомы как выделения из половых органов и сильный зуд. Бывали случаи (они крайне редки), когда острицы попадают в легкие, глаза и нос человека, что может вызвать потребность в операции.

Диагностика Энтеробиоза у детей:

Поскольку для заболевания характерна довольно сложная клиническая картина, диагностика может представлять сложность. Лабораторные методы также неоднозначны. Выполняется анализ на энтеробиоз методом соскоба с поверхности кожи, окружающей анальное отверстие. Перед сдачей анализа нужно соблюдать некоторые правила. Например, ребенка нельзя подмывать. Отрицательные показатели результатов анализа еще не гарантируют, что у ребенка нет энтеробиоза. Черви живут в кишечнике и выходят только для отложения яиц, что может происходить циклично и не ежедневно. Увы, конечно, но это не повод считать анализы бесполезной тратой времени.

В кале яйца выявляются только у 5% людей, у которых действительно есть энтеробиоз. Потому анализ кала, как и анализ крови на антитела против остриц, обычно для диагностики не применяется. Эффективен такой диагностический метод энтеробиоза у детей как мазок с помощью липкой ленты. Мазок по правилам берут через 2—3 часа после отхода ко сну, либо рано утром, прежде чем ребенок проснется.

Лечение Энтеробиоза у детей:

На сегодняшний день существует несколько доступных препаратов для лечения остриц в довольно короткие строки. Но одних только лекарств недостаточно для эффективной терапии. Дети, которые заражены острицами, постоянно проглатывают новые яйца этих паразитов, которые попадают к ним на руки с их собственной кожи или с кожи других людей, с которыми они общаются. Потому, если ребенка лечить только таблетками, через несколько недель может произойти рецидив энтеробиоза.

После приема лекарств должны быть выполнены специальные гигиенические мероприятия, направленные на избежание повторного заражения паразитами, вызывающими энтеробиоз у детей. Через две недели после первого курса лечения лекарства от глистов нужно принять еще раз.

Начало лечения: первая доза лекарства от энтеробиоза

Если у ребенка диагностировали острицы, нужно незамедлительно обратиться к инфекционисту, чтобы он контролировал процесс лечения. Эффективны такие лекарства от энтеробиоза (остриц):

Албендазол (немозол, вормил) (форма: таблетки, суспензии)

Доза лекарства зависит от возраста ребенка и его массы. Выбранное лекарство применяют все члены семьи, даже если у них нет симптомов заболевания. Это должно быть сделано одновременно. Албендазол отлично подходит для лечения новорожденных и грудничков.

Второй этап: предотвращение повторного заражения

После того, как все члены семьи выпили таблетки, нужно принять такие меры:

1. Все члены семьи на протяжении 3-4 суток каждое утро должны мыться в душе, коротко стричь и чистить ногти и менять нижнее белье.

2. 3-4 дня нужно каждый день проводить смену постельного белья.

3. На протяжении 3 недель от начала лечения как можно чаще проводить влажную уборку в квартире/доме и пылесосить. Подметать веником полы нельзя, иначе яйца могут незаметно подняться в воздух, и члены семьи будут их вдыхать, что снова приведет к заражению.

4. Для того чтобы обеззаразить белье, нужно стирать его в стиральной машине с обычным стиральным порошком при температуре 55 С.

Третий этап: вторая доза лекарства от энтеробиоза

Через 2 недели после первого курса лечения лечащий врач может посоветовать всей семье снова принять лекарство от остриц в той же дозировке. Это поможет устранить паразитов, которые могли развиться в кишечнике из яиц, проглоченных до первого курса. Также семье может быть рекомендовано повторно сдать анализы на яйца остриц, для того чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Как снять зуд, вызванный острицами?

Обычно после приема лекарства от остриц (например, албендазола) зуд в области заднего прохода быстро слабеет и исчезает.

Для того чтобы ослабить зуд вы также можете нанести на кожу вокруг заднего прохода увлажняющий крем или цинковую мазь, которая ускорит заживление раздраженной кожи.

Когда ребенок становится незаразным?

Ребенок (как и взрослый) перестает нести угрозу для окружающих в плане заражения на протяжении первых суток после принятия лекарства. Потому при энтеробиозе не нужны изоляция и карантин. Чтобы окончательно обеззаразить ребенка перед отправкой его в детский сад или другое учреждение, проследите за выполнением всех гигиенических рекомендаций, которые указаны выше.

Каковы последствия энтеробиоза?

Подавление иммунитета

Энтеробиоз подавляет детский иммунитет. Снижается уровень интерферона в крови, резко падает активность специфического защитного вещества слюны – лизоцима. Потому для детей с энтеробиозом характерны инфекционные и паразитарные заболевания.

Снижение эффективности прививок

Если в организме есть острицы, эффективность сделанных прививок падает. При вакцинации ухудшается формирование иммунитета, поэтому для повышения эффективности прививок сначала следует убедиться в том, что организм ребенка больше не содержит гельминтов.

Отставание в развитии

Энтеробиоз вызывает у детей отставание в нервно-психическом развитии. Острицы, обитая в организме, выделяют токсические вещества, из-за которых появляется утомляемость, головная боль, ребенок становится менее активным. Ребенок с трудом засыпает, становится раздражительным. Уровень меди, цинка и магния в крови зараженных энтеробиозом детей существенно ниже, чем у незараженных. Недостаток этих микроэлементов может отрицательно влиять на физическое и психическое развитие детей.

Возможны ли осложнения при заболевании энтеробиозом?

При энтеробиозе у ребенка могут развиться инфекции мочевыводящих путей, у девочек может возникнуть вульвовагинит. Также типичны такие осложнения как трещины в области заднего прохода, аппендицит, недержание мочи в ночное время.

Лечение энтеробиоза у детей народными средствами

Против гельминтов (в том числе – против аскарид) хорошо действует морковь и морковный сок. Советуют давать детям от 30 до 50 мл свежего сока в сутки на протяжении 3-4 дней. При употреблении большого количества морковного фреша кожа может приобрести желтоватый оттенок, но это не страшно и быстро проходит.

Против аскарид действуют лесная земляника, грецкие орехи, гранат и гранатовый сок. Применяют в качестве лечения народными методами зверобой продырявленный в виде отваров, настоев, чая, а также девясил высокий и золототысячник зонтичный (15 г травы залить 200 мл воды, настоять на водяной бане, принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день).

Эффективность фитотерапии энтеробиоза у детей невысокая. Но их можно употреблять параллельно с лечением выше указанными медицинскими препаратами.

Профилактика Энтеробиоза у детей:

Раз в год советуют семьям с детьми проводить профилактический курс лечения пирантелом. Предварительно сдавать анализы не следует. Лучше это сделать через 2 недели после начала посещения детского сада, либо в январе-феврале. Во время лечения и в качестве профилактики следует соблюдать такие нормы:

Часто мыть и научить ребенка мыть руки с мылом. Лучше намыливать руки 2 раза.
Прививать детям навыки личной гигиены.
Отучать ребенка брать в рот игрушки, пальцы и различные предметы.
Стригите ногти коротко себе и детям.
Каждый день меняйте нательное белье малыша.
На ночь детям лучше одевать трусики с резинкой на бедрах, что предохранит его ручки от загрязнения и уменьшит рассеивание яиц остриц в помещении.
Обязательна частая смена постельного белья. Когда снимаете его, постарайтесь не встряхивать. Стирать при температуре от 60 градусов, проглаживать горячим утюгом.
Регулярно проводить влажную уборку помещений. При уборке лучше использовать активные моющие вещества, которые отклеивают от поверхностей яйца гельминтов.
Ковры лучше выбивать или чистить пылесосом.
Губительное воздействие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на ярком солнце в течение 2-3 часов.
Детские игрушки нужно мыть или обрабатывать пылесосом.
В рацион ребенка лучше ввести землянику, морковь, грецкие орехи, гранатовый сок, чай из зверобоя. Как было сказано выше, они оказывают негативное влияние на возбудителя энтеробиоза у детей.
Ребенок должен иметь отдельную постель и свое личное полотенце.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Энтеробиоз у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Энтеробиоза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Читайте также: