Энтеросгель для детей при лечении лямблий у детей
Обновлено: 24.04.2024
Группировочное название: полиметилсилоксана полигидрат.
Химическое название: продукт нелинейной поликонденсации
Лекарственная форма: паста для приёма внутрь.
Состав:
100 г препарата содержат:
Действующее вещество:
Полиметилсилоксана полигидрат 70 г.
Вспомогательное вещество:
Вода очищенная 30 г.
Описание: Однородная пастообразная масса от белого до почти белого цвета без запаха.
Фармакотерапевтическая группа: энтеросорбирующее средство.
Код АТХ: А07В.
Фармакологические свойства
Энтеросгель ® имеет пористую структуру кремнийорганической матрицы (молекулярная губка) гидрофобной природы, которая характеризуется сорбционным действием по отношению только к среднемолекулярным токсическим метаболитам (м.м. от 70 до 1000). Энтеросгель ® обладает выраженными сорбционным и детоксикационным свойствами. В просвете желудочно-кишечного тракта препарат связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжёлых металлов, радионуклиды, алкоголь. Препарат сорбирует также некоторые продукты обмена веществ организма, в том числе избыток билирубина, мочевины, холестерина и липидных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза. Энтеросгель ® не уменьшает всасывания витаминов и микроэлементов, способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника и не влияет на его двигательную функцию.
Фармакокинетика
Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте, выводится в неизменённом виде в течение 12 часов.
Показания к применению
У взрослых и детей в качестве детоксикационного средства:
- острые и хронические интоксикации различного происхождения;
- острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами, в том числе лекарственными препаратами и алкоголем, алкалоидами, солями тяжёлых металлов; любого генеза в составе комплексной терапии (токсикоинфекции, сальмонеллёз, дизентерия, диарейный синдром неинфекционного происхождения, дисбактериоз);
- гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией, в составе комплексной терапии; и лекарственная аллергия;
- гипербилирубинемия (вирусные гепатиты) и гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность);
- с целью профилактики хронических интоксикаций работникам вредных производств (профессиональные интоксикации химическими агентами политропного действия, ксенобиотиками, инкорпорированными радионуклидами, соединениями свинца, ртути, мышьяка, нефтепродуктами, органическими растворителями, окислами азота, углерода, фторидами, солями тяжёлых металлов).
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость препарата, атония кишечника.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Энтеросгель ® не противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Энтеросгель ® пасту принимают внутрь за 1-2 часа до или после еды или приёма других лекарств, запивая водой.
Необходимое для приема количество препарата рекомендуется размешать в стакане в тройном объеме воды комнатной температуры или принимать внутрь, запивая водой.
- Дозировка для взрослых: 15 г – 22,5 г (1 – 1,5 столовой ложки) 3 раза в сутки.
Суточная доза 45 г – 67,5 г. - Детям в возрасте от 5 до 14 лет – 15 г (1 столовая ложка) 3 раза в сутки.
Суточная доза 45 г. - Детям в возрасте до 5 лет – 7,5 г (0,5 столовой ложки) 3 раза в сутки.
Суточная доза 22,5 г. - Грудным детям рекомендуется 2,5 г (0,5 чайной ложки) препарата размешать в тройном объеме грудного молока или воды и давать перед каждым кормлением (6 раз в сутки).
- Для профилактики хронических интоксикаций – по 22,5 г 2 раза в день в течение 7-10 дней ежемесячно. При тяжёлых интоксикациях в течение первых трёх суток доза препарата может быть увеличена вдвое.
Продолжительность лечения при острых отравлениях 3-5 суток, а при хронических интоксикациях и аллергических состояниях 2-3 недели. Повторный курс по рекомендации врача.
Побочное действие
Возможны тошнота, запор. При тяжёлой почечной и/или печёночной недостаточности возможно появление чувства отвращения к препарату.
Передозировка
Случаев передозировки не выявлено.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Возможно уменьшение всасывания других препаратов при одновременном приёме с препаратом Энтеросгель ® .
Особые указания
Препарат может использоваться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами при соблюдении правила раздельного во времени приёма 1-2 часа до или после приёма других лекарственных препаратов.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Влияния Энтеросгеля® на способность управлять транспортными средствами, механизмами не выявлено.
Форма выпуска
Паста для приема внутрь
По 90 г и 225 г в тубы ламинатные из комбинированных материалов.
По 22,5 г в пакеты из материала комбинированного двухслойного на основе алюминиевой фольги и пленки.
Каждую тубу по 90 г и 225 г или 2,10,20 пакетов по 22,5 г вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Хранить при температуре не ниже 4 °С и не выше 30 °С. Хранить в местах, недоступных для детей. Предохранять от высыхания после вскрытия упаковки. Беречь от замораживания.
Срок годности
3 года. Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке.
Е. И. Данилова 1 , О. Ю. Трусова 1 , Е. И. Головачёва 1 , А. Н. Рощупкин 1 , Е. Н. Кузнецова 2 , Е. А. Черных 2
1 Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России
2 Городская клиническая больница № 6, г. Оренбург
Efficacy of Enterosorbents in Treating Giardiasis in Children
E. I. Danilova 1 , O. Yu. Trusova 1 , E. I. Golovachyova 1 , A. N. Roshchupkin 1 , E. N. Kuznetsova 2 , E. A. Tchernykh 2
1 Orenburg State Medical University, Ministry of Health of Russia
2 City Clinical Hospital No. 6, Orenburg
Study Objective: To assess the efficacy of the enterosorbent Zhidkij ugol for kids when used as part of a combination treatment of giardiasis in children.
Study Design: This study consisted of a cross-sectional epidemiologic examination of a 10% random representative sample and a prospective, randomized, comparative part.
Materials and Methods: Overall, 64 children, aged 5 to 14, with a confirmed diagnosis of giardiasis were divided into three groups. During the run-in-treatment phase, Group I (n = 22) received Zhidkij ugol for kids; Group II (n = 22) received activated charcoal; and Group III (control group, n = 20) did not receive any enterosorbents. During the next treatment phase, all groups additionally received albendazole. The efficacy of treatment was assessed using the results of a comprehensive clinical examination and laboratory tests performed before and after treatment.
Study Results: A full treatment course helped achieve a complete resolution of symptoms in 59.1% and 27.3% of patients in Groups I and II, respectively; in Group III, there were no changes in the disease's clinical manifestations. A 10-day course of causal therapy completely eradicated Giardia from the intestine in 100.0%, 77.3% and 75% of patients in Groups I, II, and III (control), respectively.
Conclusion: In children, a combination treatment for giardiasis shows the highest clinical effectiveness when it includes the enterosorbent Zhidkij ugol for kids.
Keywords: giardiasis, enterosorbents, children.
По данным ВОЗ, более чем у 16 млн человек в мире причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. В структуре инфекционных заболеваний кишечные гельминтозы находятся на третьем месте. В последние годы наиболее распространены энтеробиоз и лямблиоз. Согласно рекомендациям ВОЗ, лямблиозом следует считать любой случай инвазии лямблиями: как с клиническими проявлениями, так и без них [3].
Лямблиоз является актуальной медико-социальной проблемой. В странах Азии, Африки, Латинской Америки лямблиями ежегодно заражаются около 200 млн человек [3].
В мировом масштабе клинические проявления данной болезни регистрируются почти у 500 млн человек в год [1]. В Российской Федерации на гельминтозы ежегодно обследуются более 10 млн человек, большинство из которых - дети. Заболеваемость лямблиозом в России составляет 90100 случаев на 100 000 населения [11].
Лямблиоз, или жиардиаз (код по МКБ-10 - А.07.1), - распространенное паразитарное заболевание, которое вызывается простейшими Lamblia intestinalis (Giardia lamblia), а также выделяемыми в настоящее время L. muri, L. agilis. Лямблии обитают в сточных водах, в водоемах со стоячей водой. Источником заражения являются люди, зараженные лямблиями и выделяющие яйца (цисты) паразита, домашние животные, реже - продукты питания [12].
В структуре заболеваемости детского возраста болезни ЖКТ занимают одно из лидирующих мест. В последние десятилетия значительно возрос уровень сочетанной патологии органов пищеварения и аллергических заболеваний. Происходящие при этом в организме нарушения адаптационных и компенсаторных обменных процессов способствуют активному накоплению эндотоксинов, биологически активных веществ, которые, в свою очередь, усиливают проявления заболевания, что определяет большой интерес к различным направлениям терапии.
Лечение лямблиоза назначается при выявлении паразита в копрологическом исследовании. При этом оно должно проводиться независимо от клинической картины и даже при отсутствии симптомов заболевания. Лечение лямблиоза должно быть комплексным и учитывающим особенности конкретного больного и течение болезни.
Рабочий протокол диагностики и лечения лямблиоза у детей был предложен и принят на хх Конгрессе детских гастроэнтерологов России и стран СНГ в 2013 г. [2].
Лечение лямблиоза включает в себя:
- лечебное питание и нутриционную поддержку;
- комплексную антипротозойную, антимикробную, антигрибковую терапию;
- энтеросорбцию;
- заместительную терапию;
- коррекцию микробиоценоза кишечника;
- нормализацию моторики;
- метаболическую терапию.
Энтеросорбенты, связывая токсические вещества в просвете кишечника, прерывают процессы их резорбции, рециркуляции в организме и тем самым оказывают опосредованное клиническое действие. Опосредованный эффект энтеросорбции обусловливается предотвращением или ослаблением клинических проявлений эндотоксикоза, в том числе симптомов интоксикации, способностью энтеросорбентов поддерживать нормальный микробиоценоз кишечника, что ведет к улучшению пищеварения в тонком кишечнике, нормализации моторной и эвакуаторной функций, восстановлению целостности и проницаемости слизистых оболочек кишечника.
Все выпускаемые на сегодняшний день энтеросорбенты обязаны соответствовать определенным медицинским требованиям. Прежде всего они должны обладать хорошими сорбционными свойствами. Энтеросорбенты не должны оказывать токсическое воздействие на организм или вызывать дисбактериоз. Помимо этого, очень важно, чтобы они не травмировали слизистые оболочки. Современные энтеросорбенты должны выпускаться в достаточно удобной фармацевтической форме.
Энтеросорбенты - это препараты различной структуры, оказывающие при приеме внутрь как прямое, так и опосредованное действие [6]. Лекарственные средства данной группы нередко классифицируют по различным признакам. К примеру, их различают по фармацевтической форме и физическим свойствам. В данном случае энтеросорбенты могут быть как в форме порошка, так и в виде таблеток, инкапсулированных материалов, гелей, коллоидов, паст, а также взвесей. По селективности энтеросорбенты подразделяются на селективные, неселективные, поли-, моно-, а также бифункциональные. По механизмам сорбции выделяют адсорбенты, сорбенты с сочетанным механизмом действия, сорбенты с каталитическими свойствами, абсорбенты, ионообменные материалы. В таблице 1 представлены сорбенты, применяемые у детей.
Инулин, попадая в желудок, мягко обволакивает его стенки и стимулирует перистальтику. В результате ускоряется прохождение пищевого комка по верхним отделам ЖКТ, что способствует скорейшему выведению вредных веществ. А в нижних отделах кишечника инулин распадается и служит питательным субстратом для бифидо- и лактобактерий. Инулин производит избирательное действие, т. е. стимулирует развитие полезной микрофлоры, но не способствует росту патогенных микроорганизмов. Он обладает также легким слабительным эффектом.
В многочисленных клинических исследованиях установлено, что при острых кишечных инфекциях с инвазивным типом диареи (шигеллез, сальмонеллез и др.), в патогенезе которых особое значение имеют адгезия, цитотоксическое действие возбудителей и эндотоксикоз, энтеросорбенты, в отличие от антибактериальных препаратов, дают быстрый и выраженный дезинтоксикационный, гипотермический и антидиарейный клинический эффект [5, 8, 10]. При этом за счет сорбции и элиминации из кишечника конкурентной патогенной и условно-патогенной микрофлоры энтеросорбенты не оказывают отрицательного воздействия на микробиоценоз кишечника.
Противопоказание к применению: индивидуальная непереносимость компонентов. Перед использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Материалы и методы
Для достижения поставленной цели в первой части исследования было проведено одномоментное эпидемиологическое обследование методом случайной 10%-ной репрезентативной выборки. Ее составили дети и подростки 5-14 лет общей численностью 600 человек, находившиеся на госпитализации в гастроэнтерологическом отделении городской клинической больницы № 6 г. Оренбурга.
Таблица 1. Энтеросорбенты, рекомендуемые детям
- в контурной упаковке по 10 шт.;
- в полимерных флаконах по 30, 60 шт.;
- в полимерных банках по 30, 60 шт.
- от 1 года до 3 лет - по 1/2 табл. 3 раза в день;
- от 3 до 7 лет - по 1 табл. 3 раза в день;
- от 8 до 12 лет - по 1-2 табл. 3 раза в день;
- детям старше 12 лет и взрослым - по 2-3 табл. 3 раза в день
- до 1 года - по 1 чайной ложке;
- от 1 года до 7 лет - по 1 десертной ложке;
- детям старше 7 лет и взрослым - по 1 столовой ложке
| Активные вещества | Вспомогательные вещества | |
| название | содержание в 3 саше, г | |
| Пектин | 1,5* | Декстроза моногидрат, антислеживающий агент - диоксид кремния аморфный |
| Инулин | 0,3* | |
| Экстракт семян фенхеля | 0,3 | |
В результате первичного скрининга были выявлены 64 ребенка с лямблиозом. Диагноз подтверждался результатами лабораторной диагностики, включавшей микроскопическое исследование кала (обнаружение цист и вегетативных форм), определение антител к антигенам лямблий в сыворотке крови методом ИФА. При клиническом исследовании у 100,0% детей отмечались утомляемость после физической нагрузки, снижение работоспособности и эмоционального тонуса, головная боль, нарушения памяти и концентрации внимания, беспричинная сонливость, скрип зубами (бруксизм); 34,4% имели боли в животе, метеоризм; у 18,8% было расстройство стула в виде диареи; 7,8% детей страдали запорами. В результате клинического анализа крови анемия I-II степени была выявлена у 25,0% детей, повышение СОЭ - у 17,2%, увеличение количества эозинофилов в лейкоформуле - у 32,8% детей.
При копрологическом исследовании отмечались: слизь - у 37,5% детей; лейкоциты до 5-15 в поле зрения - у 21,9%; нейтральный жир - у 28,1%; жирные кислоты - у 23,4%; крахмал - у 39,1%.
Эффективность лечения оценивали по данным общего клинического обследования и лабораторной диагностики: клинического анализа крови, микроскопического исследования кала до и после проведенной терапии.
Оценка результатов исследования включала применение общепринятых методов вариационной статистики с вычислением критериев Стьюдента и Фишера. Различия считали статистически значимыми при р
Результаты и обсуждение
Рис. Количество пациентов с нормализацией стула на второй и третий день лечения, %
Контрольное копрологическое исследование, проведенное на 10-е сутки после окончания этиотропной терапии [3, 7], позволило определить эффективность лечения. Санация кишечника от лямблий была отмечена у 100,0% больных первой группы (22 ребенка), у 77,3% больных второй группы (17 детей) и у 75,0% пациентов контрольной группы (15 детей).
Таблица 3. Динамика симптомов до и после лечения энтеросорбентами, n (%)
| Симптомы | Группа 1 (n = 22) | Группа 2 (n = 22) | ||
| до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | |
| Мышечная слабость, повышенная утомляемость | 22 (100,0) | 16 (72,7)** | 22 (100,0) | 19 (86,4) |
| Недомогание после физической нагрузки | 22 (100,0) | 17 (77,3)* | 22 (100,0) | 19 (86,4) |
| Беспричинная сонливость | 22 (100,0) | 17 (77,3)* | 22 (100,0) | 18 (81,8)* |
| Нарушения памяти и концентрации внимания | 22 (100,0) | 12 (54,5)** | 19 (86,4) | 15 (68,2) |
| Головные боли | 22 (100,0) | 11 (50,0)*** | 17 (77,3) | 15 (68,2)* |
| Скрип зубами (бруксизм) | 22 (100,0) | 15 (68,2)* | 10 (45,5) | 9 (40,9) |
| Боли в животе и метеоризм | 7 (31,8) | 3 (13,6)** | 7 (31,8) | 5 (22,7) |
(*) - p
Как возбудитель попадает в организм?
Лямблии могут находиться в пищевой воде, воде открытых водоёмов, на овощах, фруктах, ягодах, предметах обихода, посуде, лямблиозом могут быть заражены грызуны и домашние животные. Попадая в организм вместе с грязной пищей, водой и при помощи немытых рук, лямблии перемещаются в комфортную для них среду обитания — тонкий кишечник, где и начинают интенсивно размножаться.
Что особенно неприятно, лямблиоз может протекать скрыто, ничем себя не проявляя, а может проявляться в острой и хронической форме.
Лямблиоз: симптомы
При хронической форме лямблиоза на первый план выступают признаки хронической интоксикации организма: общая слабость, плохой аппетит, головная боль, головокружение, лихорадка, нарушение сна.
Нарушение переваривания и всасывания пищи в тонком кишечнике приводит к анемии, дисбактериозу, чередованию запоров и поносов. Беспокоят боли возле пупка и в области правого подреберья, тошнота, горечь во рту.
Наличие лямблий провоцирует аллергические реакции. Развиваются поллиноз, атопический дерматит, бронхиальная астма.
Диагностика лямблиоза
Лабораторные методы исследования позволяют определить лямблий в кале и содержимом тонкого кишечника. Серологические методы дают возможность выявить в крови антитела к возбудителю.
Лямблиоз: лечение
Лечением болезни занимается врач-инфекционист.
Рекомендуется строгая диета. Больному запрещено есть мучные блюда, сладости, колбасу, молочные продукты. Именно они создают благоприятные для паразитов условия жизни.
Назначаются лекарства, действующие на лямблии и их личинки (трихопол, метронидазол и др.). Важная роль в лечении отводится кишечному сорбенту Энтеросгель: он выводит токсины, которые образуются в результате жизнедеятельности паразитов. От проявлений аллергии назначаются антигистаминные средства, для улучшения пищеварения в кишечнике — ферменты.
Профилактика лямблиоза
Предупредить развитие болезни можно, банально соблюдая правила личной гигиены и гигиены питания.
Впрочем, врач не всегда рядом, а многие проблемы можно решить при помощи энтеросорбентов, например Энтеросгеля — это и отравления, и аллергия, и диатез, и многое-многое другое.
Аллергия у детей
К сожалению, аллергия у детей встречается довольно часто. Медики отмечают появление аллергии у грудничков.
Своевременная диагностика и лечение аллергических реакций у ребёнка могут предупредить развитие многих аутоиммунных болезней.
Нормальная флора кишечника играет важную роль в становлении иммунитета ребёнка. Научно доказано, что дисбиоз кишечника повышает риск развития аллергии.
Большую роль в формировании аллергии занимают пищевые белковые аллергены: коровье молоко, рыба, яйца, говядина, соя. Но, с возрастом ребёнка риск пищевой аллергии снижается, и усиливается риск аллергии на пыльцу, бактерии, грибки.
При пищевой аллергии токсические вещества и аллергены накапливаются в кишечнике. Они могут сохраняться там весьма длительное время, поддерживая воспалительный процесс. Энтеросгель разгружает и очищает кишечник от токсинов и пищевых аллергенов.
Отравления у детей
Обычно пища ребёнка состоит из свежих, хорошо приготовленных блюд. Но, к сожалению, встречаются случаи пищевого отравления. Причиной тому могут быть несвежие пищевые продукты, овощи, ягоды и фрукты, обработанные химикатами.
Не всегда уследишь за маленьким непоседой, и в результате у него во рту оказываются не всегда съедобные, но всегда грязные предметы.
Причинами серьёзного отравления могут стать предметы бытовой химии, лекарства и прочие опасные вещества, находящиеся в доступных для детей местах.
Применение Энтеросгеля
Лечение любой аллергии или отравления у детей не обходится без назначения сорбентов. При выборе сорбента учитывается его безвредность, биологическая совместимость с тканями кишечника, эффективность поглощения токсинов, положительное влияние на микрофлору кишечника, защита слизистых оболочек. Этим требованиям полностью соответствует энтеросорбент №1 — Энтеросгель.
Эффективность
Доказана высокая эффективность Энтеросгеля у детей, страдающих аллергией и сопутствующими заболеваниями пищеварительного тракта, хроническими инфекциями. Уже на 3-4 день лечения уменьшался кожный зуд, высыпания, боли в животе, вздутие, нормализовался стул.
Широко применяется Энтеросгель в комплексном лечении паразитарных заболеваний у детей, например, лямблиоза, гельминтозов. Паразиты, как и продукты их жизнедеятельности, являются аллергенами для организма человека.
Энтеросгель уменьшает побочные реакции после химиотерапевтического лечения онкологических заболеваний, вирусных гепатитов, герпевирусной инфекции.
Учёные пришли к выводу, что практически все методы лечения болезней более эффективны с применением энтеросорбентов.
Энтеросгель полезен в терапии: болезней нервной системы, органов пищеварения, почек.
Препарат поможет вывести нитраты, радионуклиды, пестициды, соли тяжелых металлов и восстановить иммунитет.
Рекомендуется проводить такие профилактические курсы несколько раз в году, сочетая приём Энтеросгеля с пробиотиками и поливитаминами.
Читайте также: