Энтеросгель при хеликобактер пилори

Обновлено: 28.03.2024

Однородная пастообразная масса от белого до почти белого цвета без запаха.

Состав

Полиметилсилоксана полигидрат-0,7 г.

Вода очищенная-0,3 г.

Фармакотерапевтическая группа

Кишечные адсорбенты. Код ATX: А07В.

Фармакологические свойства

Энтеросгель® имеет пористую структуру кремнийорганической матрицы (молекулярная губка) гидрофобной природы, которая характеризуется сорбционным действием по отношению только к среднемолекулярным токсическим метаболитам (м.м. от 70 до 1000).

Энтеросгель® обладает выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами. В просвете желудочно-кишечного тракта препарат связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжёлых металлов, радионуклиды, алкоголь. Препарат сорбирует также некоторые продукты обмена веществ организма, в том числе избыток билирубина, мочевины, холестерина и липидных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза. Энтеросгель® не уменьшает всасывания витаминов и микроэлементов, способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника и не влияет на его двигательную функцию.

Фармакокинетика

Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте, выводится в неизменном виде в течение 12 часов.

Показания к применению

У взрослых и детей в качестве детоксикационного средства:

острые и хронические интоксикации различного происхождения;

острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами, в том числе лекарственными препаратами и алкоголем, алкалоидами, солями тяжёлых металлов;

острые кишечные инфекции любого генеза в составе комплексной терапии (токсикоинфекции, сальмонеллёз, дизентерия, диарейный синдром неинфекционного происхождения, дисбактериоз);

гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией, в составе комплексной терапии;

пищевая и лекарственная аллергия;

гипербилирубинемия (вирусный гепатит) и гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность);

с целью профилактики хронических интоксикаций работникам вредных производств (профессиональные интоксикации химическими агентами политропного действия, ксенобиотиками, инкорпорированными радионуклидами, соединениями свинца, ртути, мышьяка, нефтепродуктами, органическими растворителями, окислами азота, углерода, фторидами, солями тяжёлых металлов).

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата, атония кишечника.

Беременность и лактация

Энтеросгель® не противопоказан при беременности и лактации.

Способ применения и дозы

Энтеросгель® пасту принимают внутрь за 1-2 часа до или после еды или приёма других лекарств, запивая водой.

Необходимое для приема количество препарата рекомендуется размешать в стакане в тройном объеме воды комнатной температуры или принимать внутрь, запивая водой.

Дозировка для взрослых - 22,5 г (1,5 столовой ложки) 3 раза в сутки (67,5 г).

Детям в возрасте от 5 до 14 лег - 15 г (1 столовая ложка) 3 раза в сутки (45 г).

Детям в возрасте до 5 лет - 7,5 г (0,5 столовой ложки) 3 раза в сутки (22,5 г).

Грудным детям рекомендуется 2,5 г (0,5 чайной ложки) препарата размешать в тройном объеме грудного молока или воды и давать перед каждым кормлением (6 раз в сутки).

Для профилактики хронических интоксикаций - по 22,5 г (1,5 столовой ложки) 2 раза в день в течение 7-10 дней ежемесячно.

При тяжёлых интоксикациях в течение первых трёх суток доза препарата может быть увеличена вдвое.

Продолжительность лечения при острых отравлениях 3-5 суток, а при хронических интоксикациях и аллергических состояниях 2-3 недели.

Повторный курс по рекомендации врача.

Побочное действие

Возможны тошнота, запор, При тяжёлой почечной и/или печёночной недостаточности возможно появление чувства отвращения к препарату.

Передозировка

Случаев передозировки не выявлено.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможно уменьшение всасывания других препаратов при одновременном приёме с Энтеросгелем®.

Особые указания

Препарат может использоваться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами при соблюдении правила раздельного во времени приёма 1-2 часа до или после приёма других лекарственных препаратов.

Форма выпуска

Туба из комбинированных материалов 225 г в упаковке № 1.

Тубы из комбинированных материалов с бушонами и контролем первого вскрытия в виде термопривариваемых к горловине тубы мембран. Каждую тубу вместе с инструкцией по применению помещают во вторичную упаковку - коробку из картона.

Условия хранения

При температуре от + 4 °C до + 30 °C в местах, недоступных для детей. Препарат годен после вскрытия упаковки в течение 3-х месяцев. Предохранять от высыхания после вскрытия упаковки. Беречь от замораживания.

Срок годности

3 года. Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Этот раздел нашего сайта посвящен решению повседневных проблем со здоровьем людей, далеких от медицины, и потому максимально освобожден от медицинской терминологии.

Кроме того, Энтеросгель входит в стандарты лечения и в протоколы медицинской помощи при различных заболеваниях, одобренных как Министерствами здравоохранения многих стран, так и негосударственными профессиональными медицинскими сообществами.

В этом разделе мы расскажем как избежать или минимизировать побочное действие антибиотиков, ознакомьтесь, пожалуйста внимательно!

Антибиотики и Энтеросгель

В процессе жизнедеятельности болезнетворные микроорганизмы выделяют токсические вещества, которые всасываются из кишечника. Неболезнетворные организмы также выделяют в процессе жизнедеятельности токсические вещества, но в гораздо меньшей степени (это их и отличает от болезнетворных). Под воздействием антибиотиков происходит массовая гибель и распад микрофлоры (нормальной и болезнетворной), что сопровождается образованием значительно большего количества токсических веществ, чем в обычных условиях. Эти вещества называются эндотоксинами. Эндотоксины всасываются из кишечника в кровь и могут инициировать развитие различных заболеваний или обострить течение хронического заболевания.

Поэтому после приема антибиотиков состояние пациента может парадоксально ухудшиться, повыситься температура, усилиться слабость и т.д. (эффект Яриша-Герксгеймера). При этом не имеет принципиального значения, какие антибиотики принимаются и как вводятся (через рот, в инъекциях и т.д.). Следует подчеркнуть, что сами по себе практически все антибиотики обладают гепатотоксическим действием (так как разлагаются печенью). Кроме того, антибиотики могут обладать нефро-, нейротоксическими и другими повреждающими эффектами для органов и тканей организма.

Вышеупомянутые явления заставляют приостанавливать и даже преждевременно прекращать лечение антибиотиками.

Мало того, известно, что нарушенный баланс микрофлоры кишечника уже после выздоровления от основного заболевания, по поводу которого принимались антибиотики, может неблагоприятно влиять на общее состояние.

Избежать неблагоприятных побочных действий антибиотиков, описанных выше, помогает Энтеросгель. Рекомендуется одновременно с началом антибиотикотерапии начать прием Энтеросгеля. Многочисленные исследования в России и за рубежом доказали эффективность и безопасность Энтеросгеля для уменьшения токсического воздействия антибиотиков на печень у детей и взрослых.

Через 2 часа после приема антибиотика необходимо принять 2 столовые ложки Энтеросгеля. Перерыв позволит антибиотику полностью всосаться из тонкого кишечника до встречи с энтеросорбентом. Энтеросгель, доказано многочисленными опытами, не сорбирует антибиотики в количествах, влияющих на эффективность последних.

Энтеросгель, следуя по кишечнику за антибиотиком, как губка заберет на себя эндотоксины погибшей микрофлоры и не даст им всосаться в кровь. Таким образом, Энтеросгель работает санитаром микробиоты, позволяя восстановиться нормальной флоре. Прием Энтеросгеля необходимо продолжать 2-3 недели. Выздоровление наступит быстрей, и течение заболевания будет более благоприятным.

Беременность и Энтеросгель

Энтеросгель применяется в акушерстве для лечения различных заболеваний, сопровождающихся эндотоксикозом. Энтеросгель поглощает и выводит из организма токсические вещества. Не нарушает всасываемость витаминов, микроэлементов, питательных веществ. Энтеросгель не забирает полезные вещества из организма беременной и из организма плода.

Рекомендован Российским обществом акушеров—гинекологов (РОАГ, 2014) для лечения гестозов и послеродовых заболеваний. Также есть опыт применения при плацентарной недостаточности, невынашивании беременности.

Гельминтозы или глистные инвазии и Энтеросгель

Энтеросгель не является противоглистным средством. Но интоксикация, которая неизбежно сопутствует и самой глистной инвазии и тем более процессу приема антипаразитарных средств требует активного выведения токсинов из организма и защиты печени. Энтеросгель справляется с этой задачей самым естественным путем, выводя токсины через кишечник.

Гастриты, Гастродуодениты и Энтеросгель

Последние исследования показали, что Энтеросгель в комплексе лечебных мероприятий предотвращает развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, т.к. создаёт неблагоприятные условия для развития Хеликобактер пилори. В этих случаях Энтеросгель принимают внутрь, разжевав и запив водой по 2-3 столовых ложки 3 раза в день за 30 минут до еды.

Энтеросгель рекомендуется для лечения как для лечения острых и хронических бактериальных и вирусных вагинальных инфекций, так и для лечения грибковых заболеваний (в том числе и вездесущей молочницы). Энтеросгель принимают внутрь по схеме принятой при кишечных дисбиозах, и внутривагинально. Введенный внутривлагалищно в достаточном количестве Энтеросгель не только забирает токсические вещества, вырабатываемые болезнетворной микрофлорой, но и разрушает её и создаёт условия для развития нормальной микрофлоры влагалища. Энтеросгель способствует и восстановлению слизистой, а в результате, и скорейшему выздоровлению. Введение Энтеросгеля в комплекс лечебных мероприятий позволяет избавиться от мучительного зуда.

Благотворное влияние Энтеросгеля на слизистые покровы влагалища и шейки матки успешно используется гинекологами при лечении эрозии шейки матки. Энтеросгель в течение 10 дней после прижигания эрозии вводится во влагалище, что делает возможным безрубцовую эпителизацию места прижигания. Для профилактики повторения эрозии полезно введение специальным устройством Энтеросгеля во влагалище перед сном (это нисколько не мешает нормальной половой жизни). Рекомендуется проводить эти процедуры в течение 7-10 дней до наступления месячных и так же после их завершения.

Определение эффективности препарата Энтеросгель для лечения пациентов с H. pylori – ассоциированными заболеваниями верхних отделов ЖКТ.

В исследование были включены 30 пациентов (14 мужчин и 16 женщин) с H. pylori – ассоциированным гастродуоденитом в возрасте от 18 до 60 лет

Материалы и методы исследования

Группа 1 (основная группа) получала препарат Энтеросгель в течение трех недель по 1 дозе (полиметилсилоксана полигидрат 70 мг) внутрь 3 раза в день за 60 минут до еды. Доза пасты запивалась 200 мл прохладной кипяченой воды или разводилась в этом объеме.

Группа 2 (контрольная группа) получала эрадикационную терапию (омепразол 20 мг 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней).

Результаты исследования

В результате статистического сравнения эффективности терапии исследуемым препаратом Энтеросгель® и эрадикационной терапии были выявлены статистически значимые различия между группами:

  • у пациентов группы 1 в большей степени, чем у пациентов группы 2, уменьшилась частота жалоб на избыточное отхождение газов (χ2=7,500, p=0,006);
  • у пациентов группы 1 снизилась частота жалоб на урчание в животе, в то время как у пациентов группы 2 она повысилась (χ2=5,490, p=0,019);
  • у пациентов группы 1 снизилась частота появления болей в животе, у пациентов группы 2 она повысилась (χ2=7,340, p=0,007);
  • у пациентов группы 1 снизилась частота выявление диареи, у пациентов группы 2 она повысилась (χ2=10,769, p=0,001).

Согласно данным теста, присутствие H. pylori было выявлено у 100% включенных в исследование пациентов. При сравнительной оценке инфицированность H. pylori в большей степени уменьшилась у пациентов группы 2, получавших курс эрадикационной терапии, различия между группами были статистически значимыми (χ2=5,400, p=0,020).

Все пациенты, получавшие Энтеросгель, по окончании лечения отметили хорошую переносимость и положительный эффект исследуемого препарата. Нежелательные явления, зафиксированные у 7 пациентов (47%) при использовании стандартной эрадикацинной терапии, были связаны с развитием легкого диарейного расстройства,

Выводы

Еще не так давно считалось, что гастрит вызывают неправильное питание, еда всухомятку, стрессы и отсутствие горячего супа на обед. Потом ученые обнаружили связь этой болезни с бактерией хеликобактер пилори — и с тех пор подход к лечению заболеваний ЖКТ кардинально изменился.

Можно ли заразиться через посуду в ресторане, вызывает ли хеликобактер рак и нужно ли избавляться от бактерии, которая живет в организме 80% белорусов, рассказал врач-гастроэнтеролог с 40-летним опытом работы Георгий Матвеевич Усов.


Георгий Усов,
врач-гастроэнтеролог высшей категории
Минского клинического консультативно-диагностического центра,
кандидат медицинских наук

— Что такое хеликобактер? Это патогенная бактерия или условно-патогенная?

— Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — бактерия, которая была открыта австралийскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом. За это открытие в 2005 году они получили Нобелевскую премию.

Хеликобактер — патогенная бактерия. Наличие ее в организме человека приводит к поражению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и развитию таких заболеваний, как хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, мальтома желудка.

Сегодня хеликобактер — самая распространенная хроническая инфекция в мире.

— Какие факторы в таком случае провоцируют развитие гастрита, язвы, рака? И могут ли эти болезни возникнуть без участия хеликобактера?

— При наличии хеликобактера у всех людей выявляется какое-либо заболевание желудка. Выявление конкретного заболевания зависит от штамма хеликобактера. Штаммы H. руlori, имеющие в своем составе определенные генотипы, предрасполагают к развитию язвенной болезни и рака желудка. И если язвой желудка и двенадцатиперстной кишки или онкологическими заболеваниями заболевают не все инфицированные люди, то гастритом — все.


Верно и то, что данные болезни могут возникать и без хеликобактер пилори.

  • Кроме гастритов, связанных с хеликобактером, имеются гастриты, связанные с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, так называемые рефлюксные (химические) гастриты, гастриты, связанные с образованием антител к слизистой оболочке желудка (аутоиммунные гастриты).
  • Причиной язв может быть прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, изредка нервные факторы, погрешности в еде.
  • Причиной раковых заболеваний могут быть погрешности в питании, канцерогенные вещества, поступающие в пищу, курение, наследственная предрасположенность и др.

— Как передается эта бактерия человеку? Можно ли заразиться от животных? А в ресторане через посуду?

— Путь передачи хеликобактера контактно-бытовой. Бактерия передается:

  • через недостаточно чистую посуду, когда люди едят из одной тарелки или пьют из одной чашки, едят пищу друг у друга;
  • в семье, когда родители пробуют пищу перед тем, как дать ее ребенку, или облизывают соску малыша;
  • в случае использования людьми одной зубной щетки;
  • через губную помаду;
  • при отсутствии мытья рук после туалета и перед едой;
  • через сексуальные поцелуи.

Хеликобактер также выявлен у кошек и собак, вследствие чего существует возможность заражения человека от них. Что касается ресторана, то, если грязная посуда плохо обрабатывается, появляется высокая возможность заражения хеликобактером.

— Какой процент людей в Беларуси живет с хеликобактером? Почему этот показатель выше, чем в Западной Европе и США?

— Качественных эпидемиологических исследований по распространению хеликобактера среди населения Беларуси не проводилось. Проводились лишь относительно небольшие исследования среди населения отдельных областей и отдельных групп населения.

Считается, что распространенность хеликобактера среди белорусов составляет около 70-80%.

Среди населения РФ по ряду исследований в отдельных российских регионах распространенность составляет от 65 до 90%. Данный показатель выше, чем в Западной Европе и США, в связи с недостаточно качественным соблюдением гигиены в нашей стране.


— Какие симптомы должны заставить человека сдать анализ на хеликобактер? Какие из них неочевидные, не связанные напрямую с ЖКТ?

— Диспепсические расстройства (боли, жжение в эпигастральной области — верхних отделах живота, тошнота, плохой аппетит, тяжесть в эпигастральной области, рвота и т. д.) требуют обследования на хеликобактер.

В некоторых случаях хеликобактер может быть причиной также:

  • железодефицитной анемии;
  • халитоза (плохого запаха изо рта);
  • крапивницы.

Однако следует помнить, что данные заболевания могут возникать и по множеству других причин.

— Какие анализы на выявление хеликобактер существуют? Какие из них самые объективные?

— Существует несколько разновидностей анализов.

  1. Гистологическое исследование биопсийного материала из слизистой желудка, причем следует исследовать слизистую как антрального отдела, так и тела желудка.
  2. Быстрый уреазный тест. Тест выполняется в момент гастроскопии. Биопсия слизистой берется из полости желудка, помещается в среду, содержащую мочевину и такой индикатор, как феноловый красный. Уреазы преобразуют мочевину в аммиак, вследствие чего повышается рН среды, и желтый цвет образца (отрицательный) меняется на красный (положительный).
  3. С13-уреазный дыхательный тест на немецкой аппаратуре, достоверность которого более 92%.
  4. Российская модификация дыхательного теста — хелик-тест, достоверность которого, по данным ряда российских авторов, составляет от 30 до 80%.
  5. Определение антител к хеликобактеру IgM и IgG в крови.
  6. Исследование антигенов хеликобактера в кале.


Самыми объективными из анализов являются гистологический тест, С13-уреазный дыхательный тест на аппаратуре немецкой фирмы FAN, исследование антигенов хеликобактера в кале и быстрый уреазный тест. Исследование крови на антитела к хеликобактер пилори приемлемо при первичном исследовании до лечения хеликобактера. В то же время для контрольного исследования оно не годится, так как антитела к хеликобактеру остаются повышенными в течение нескольких лет в крови после излечения от хеликобактера, давая ложноположительный результат.

Хелик-тест из-за низкой достоверности нигде в мире, кроме нескольких стран СНГ, не применяется.

— Что делать, если анализ положительный? Влияет ли, например, количественное значение антител в крови на степень опасности бактерии для здоровья?

— При положительном анализе на хеликобактер решается вопрос о проведении антихеликобактерной терапии. На степень опасности для здоровья количественное значение хеликобактера существенного значения не имеет, ибо высокая обсемененность хеликобактером в ряде случаев в наших исследованиях приводила к значительно меньшим изменениям слизистой оболочки, чем низкая, или существенно не отличалась. Причина — в индивидуальной резистентности (восприимчивости) организма к хеликобактеру.

При незначительных превышениях IgA желательно провести другой метод исследования хеликобактера, например С13-уреазный дыхательный тест или исследование кала на антигены хеликобактера, чтобы подтвердить или опровергнуть положительный результат.


— Всегда ли положительный анализ говорит о необходимости лечения? В каких случаях хеликобактер не лечат?

— Раньше считалось, что лечение хеликобактера следует проводить, только если имеются клинические проявления заболевания. Сейчас в связи с выявлением существенной роли хеликобактера в развитии рака желудка лечение рекомендуют проводить всем больным с хеликобактерной инфекцией.

В некоторых странах, в частности, Японии, лечение хеликобактера проводится всем больным бесплатно. При этом тем людям, которые отказываются лечиться от хеликобактера, при развитии у них рака желудка не оплачивают страховку.

У лиц с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки санация хеликобактера приводит к уменьшению появления новых язв в три раза.

Лечение хеликобактера НЕ проводят:

  • больным с аллергией и/или непереносимостью препаратов, предназначенных для лечения хеликобактера;
  • тем, у кого все схемы лечения оказались неэффективными;
  • отказывающимся от лечения пациентам.

На мой взгляд, больным с хроническим гастритом, у которых имеются лишь незначительные изменения слизистой оболочки желудка, от лечения можно временно воздержаться.

Лечение детей не проводят: существует большая вероятность повторного заражения из-за нахождения в детском коллективе и развития ряда побочных реакций, особенно при повторном лечении. Для детей желательно выделение отдельной посуды и соблюдение правил личной гигиены.


— Какое лечение назначается?

Излечиться от хеликобактера полностью возможно только при назначении антибиотиков и блокаторов протоновой помпы (антисекреторных лекарственных средств — прим. ред.), усиливающих эффект антибиотиков, в ряде случаев в сочетании с препаратами висмута.

В последнее время выявлено бактерицидное действие некоторых пробиотиков в отношении хеликобактера.

Например, существует препарат, содержащий инактивированные бактерии пробиотического штамма Lactobacillus reuteri. Однако подобные препараты полностью от хеликобактера не излечивают.

— Должны ли параллельно лечиться домашние? Может ли такое быть, что у одного из членов семьи есть хеликобактер, а у остальных — нет?

— Да, лечение взрослых членов семьи при наличии у них хеликобактера должно проводиться, детям из-за указанных выше причин нет. При этом наличие хеликобактера у всех членов одной семьи необязательно. Это зависит от индивидуальной резистентности организма к бактерии. В исследованиях и клинической практике неоднократно были случаи, когда хеликобактер не обнаруживался у отдельных членов семьи. Поэтому лечению всегда должны предшествовать анализы.

Читайте также: