Энтеровирус в ростове у кого был
Обновлено: 19.04.2024
С начала июня в Ростове-на-Дону более ста человек заразились опасной энтеровирусной инфекцией, но до сих пор специалисты не могут назвать ее источник. Не исключено, что ростовчане заражаются некачественной водой. Депутат Государственной Думы Олег Пахолков считает, что реальная причина инфекции - кошмарное состояние водопроводных сетей, а уголовные дела должны возбуждаться в отношении чиновников, а не заведующих детсадами.
В Ростове сотрудники областного Роспотребнадзора и Минздрава до сих пор не установили причины вспышки энтеровирусной инфекции, провоцирующей менингит, который по состоянию на 17 июня уже подтвержден у 47 детей. В инфекционном отделении городской больницы №1 им. Семашко находится 74 ребенка, еще 76 детей лечатся дома.
- Всего за период с 3 по 17 июня во вспышку энтеровирусной инфекции вовлечено 165 детей,- рассказали в областном Минздраве. – Кроме того, в настоящее время больнице находятся четверо взрослых с острой респираторно-вирусной инфекцией. Одна из пациенток находится в реанимационном отделении в состоянии медикаментозного сна.
И пока ростовские власти возникновение инфекции списывают на мигрантов из Азии, сырые овощи, фрукты и прочее, инфекционисты не исключают, что заражение могло произойти из-за обычной питьевой воды.
По словам врача-инфекциониста Владимира Иващенко, энтеровирусная инфекция (ЭВИ) - это группа острых инфекционных болезней, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами). Наиболее распространенная инфекция, вызываемая энтеровирусами, это менингит. Вспышки этого заболевания отмечаются в летне-осенний период. Механизм передачи может быть воздушно-капельный и фекально-оральный. Однако чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой, некипяченой воды.
- К возникновению инфекционных вспышек приводят либо аварии на водопроводных сооружениях, перепады давления и нерегулярная подача воды, в результате которых инфицированные грунтовые воды через разгерметизированные водопроводные сети попадают в питьевую воду, - говорит Владимир Викторович, - кроме того, массовые заражения происходят после сезона дождей, когда потоки воды смывают фекалии животных и другую грязь и через канавы попадают в городские водоемы. А оттуда энтеровирусы в силу своей высокой устойчивости могут преодолеть очистные сооружения и попасть в питьевую воду. Детям легко подхватить инфекцию, например, купаясь. Ребенок глотает ее, тем самым заражается. Более всего подвержены влиянию вируса дети, особенно в возрасте от 3 до 10 лет.
Скрывать нечего: город охватывает паника. Которая, как известно, еще хуже самой вспышки инфекции. В общественном транспорте, в магазинах, на лавочках говорят только об одном: как уберечь детей от болезни, как распознать первые признаки, не упустить время. Никто толком не знает, а чиновники от медицины, которые каждый день выставляют "сводки с фронтов", не могут внятно объяснить: что такое энтеровирус, что такое менингит, как они друг с другом связаны и почему дошло до того, что умирают маленькие дети. На наивные вопросы от "Комсомолки" согласилась ответить Мария Евдокимова, врач-оториноларинголог.
1. Как связаны энтеровирус с менингитом? Ведь по сути - энтеровирусом в своей жизни переболели немало детей, но это не приводило к столь серьезным осложнениям у такого количества малышей. Почему говорят, что причина смерти 2-летнего мальчика никак не связана со вспышкой инфекции в городе?
Энтеровирусы бывают разных видов. На самом деле, это достаточно распространенная инфекция, которая обычно протекает легко и без последствий. Например, есть такой диагноз "герпангина". Часто считают, что это расшифровывается как "герпесная ангина". На самом деле это герпетиформная ангина, то есть "похожая на герпес". И вызывается она как раз энтеровирусами.
Почему же, если заболевание распространенное, сейчас произошла такая вспышка энтеровирусной инфекции с опасными осложнениями? Дело в том, что энтеровирусов очень много. Больше 100. И среди этого большого семейства есть энтеровирус 71 типа, который в основном "живет" в странах Азии, в частности, в Китае. И именно этот тип энтеровируса может вызывать грозные осложнения, в первую очередь, менингит. Причем у большого количества заболевших в процентном соотношении. Особенно у тех, кто находится в группах риска - это дети до 3 лет, дети с иммунодефицитами, дети в детских дошкольных учреждениях и те дети, которые никогда раньше не сталкивались с этими вирусами (то есть как раз в том числе дети из нашего региона).
Относительно второго мальчика. У него менингит вызван не энтеровирусом, а менингококком. Это не вирус, а бактерия. У бактерий контагиозность ("заразность") гораздо ниже. И, к несчастью, случаи менингококковой инфекции по непонятным причинам встречаются постоянно. Коварность заболевания - в очень быстром развитии и в отсутствии предварительного контакта с кем-то, кто тоже болел менингококковым менингитом. Смерть от менингококковой инфекции до сих встречается во всем мире, к нашему глубочайшему сожалению. К энтеровирусу менингококк не имеет никакого отношения! То, что это произошло почти одновременно, - трагическая случайность.
2. Чем опасен менингит? Какие последствия ждут переболевших детей? Ходят слухи, что дети становятся "овощами". Это правда?
Вирусный менингит проходит без последствий. Даже после бактериального менингита случаи прогрессирующего поражения мозга крайне редки, мозговые функции в 99,99% случаев не страдают. 3. При каких признаках нужно срочно вызывать скорую? Основное опасение родителей: мы обратимся к врачам, нас с обычным ОРВИ на волне паники отвезут в инфекционное отделение, а уж там точно какую-нибудь инфекцию подхватим. Насколько обоснованы подобные опасения?Вы должны немедленно обратиться к врачу, если:- ваш ребенок плохо реагирует на окружающую обстановку, с трудом просыпается или с трудом передвигается;- имеет трудности с дыханием;- его губы, язык или ногти синие;- у грудных детей – втяжение или набухание родничка;- у ребенка жесткая, твердая шея;- сильная головная боль;- сильная боль в животе;- сыпь или багровые пятна на коже, похожие на синяки, кровоподтеки, если их не было до болезни;- ребенок отказывается пить или пьет очень мало;- не перестает плакать;- очень возбужден или раздражителен. Вы должны показать ребенка врачу в тот же день, когда появились следующие симптомы:- диарея продолжается более 2 дней или ребенку становится хуже;- рвота продолжается более 1 раза;- есть признаки обезвоживания (меньше, чем обычно, выделяется мочи, плачет без слез, менее активный и менее внимательный, чем обычно);- у ребенка боль в горле или боль в ухе;- у ребенка боль при мочеиспускании. Из-за напряженной обстановки в городе ребенка действительно могут положить в инфекционное отделение даже просто при обычной вирусной инфекции. В тех случаях, когда это действительно надо, выбирать не приходится. Риск заражения чем-то есть всегда, но он есть и в саду, и на детской площадке, и на работе, в школе, торговых центрах и т.д. 4. Сейчас народ пачками скупает антибиотики и витамины: это поможет? И как себя обезопасить более эффективно?Нет, не поможет. Мы должны соблюдать обычные правила:- мыть руки с мылом;- проводить дома влажную уборку раз в день;- не ходить в места большого скопления народа;- придерживаться принципов здорового питания;- не целоваться с посторонними))- мыть овощи и фрукты тщательно.Антибиотики не предупреждают развитие вирусной инфекции. Витамины мы должны получать путем здорового питания, только в случае дефицита витаминов нужно этот дефицит восполнять, но на самом деле такой дефицит - редкость. 5. Насколько нужно ограничить контакт ребенка с внешним миром, чтобы уберечь его? Стоит ли спасаться бегством в другие районы и страны, можно ли водить в детский сад, аквапарки, спортивные секции, бассейны? Может ли взрослый выступать переносчиком заболевания? Если у вас есть возможность поехать отдохнуть - это хорошо всегда для детей, независимо от эпидемиологической обстановки. Специально увозить ребенка не надо. Посещать места большого скопления народа сейчас не стоит, в том числе и аквапарки, детские площадки, торговые центры. Водить ребенка туда, где есть хорошая обработка помещений, например, в бассейн, можно. Тем более что людей там сейчас гораздо меньше, чем обычно. Гулять вдалеке от мест скопления народа нужно, потому что отсутствие прогулок негативно сказывается на развитии ребенка. Просто контролируйте, чтобы руки были чистые, ребенок не тянул в рот землю, палки, листья - в общем, обычные меры предосторожности. Не пытайтесь построить бункер и оградить себя от окружающего мира, заставить мужей уволиться с работы и уехать на необитаемый остров, паника может принести гораздо больше вреда, чем пользы. Поверьте, врачи сейчас делают все возможное, чтобы предупредить возможные осложнения и распространение инфекции.
3. При каких признаках нужно срочно вызывать скорую? Основное опасение родителей: мы обратимся к врачам, нас с обычным ОРВИ на волне паники отвезут в инфекционное отделение, а уж там точно какую-нибудь инфекцию подхватим. Насколько обоснованы подобные опасения?
Вы должны немедленно обратиться к врачу, если:
- ваш ребенок плохо реагирует на окружающую обстановку, с трудом просыпается или с трудом передвигается;
Профессор кафедры детских инфекционных болезней Ростовского государственного медицинского университета, заслуженный врач России Эмма Симованьян посвятила изучению вирусных заболеваний десятки лет. Кафедра базируется в инфекционном отделении горбольницы №1 имени Семашко — там, где сейчас принимают и лечат детей, доставляемых с признаками серозного менингита.
— Эмма Никитична: Раньше были подобные вспышки этой инфекции?
Эмма Симованьян: Подобной не было. Но прежде всего, должна сказать: эпидемии менингита в Ростове не было. Диагноз напасти — энтеровирусная инфекция, которая в некоторых случаях дает осложнение — менингит. Ее путают с бактериальной инфекцией, возбудитель которой менингококк. Такой случай был у нас один, никак не связанный с энтеровирусом. Возбудитель менингита — менингококк — обычно тоже активизируется летом. Причем, мы наблюдаем такую закономерность: чем выше эпидемия гриппа зимой, тем больше менингококка летом. Но этой зимой на юге вообще не было эпидемии гриппа. И больной по менингококку всего один. Так совпало, что случилось это в пик заболеваемости энтеровирусом. У нас была вспышка в 1989 году, также летом. Тоже осложненная менингитами. Один ребенок погиб от вялых параличей и пареза. Но она была не такая жестокая и большая. К тому же в то время не так работали СМИ — то есть никто не раздувал страсти. На самом деле эти вирусы постоянно циркулируют в природе, поражая детей и взрослых, особенно в летний период, когда активизируются и могут давать вспышки.
— Существует ли какая-то цикличность вспышек вируса?
Эмма Симованьян: Через каждые 70 лет случается подъем заболеваемости в разных регионах. Но так, чтобы это случилось сразу в нескольких территориях одномоментно, и с таким количеством заболевших, я, например, встречаюсь впервые за свою практику. Энтеровирус 71-го типа редко встречающееся заболевание. Мы считаем, что это вирус новый: его открыли только в 1970 году. Тогда, в 70-х, а потом в 80-х, 90-х и частью в 2000-х в мире были зафиксированы четыре крупные вспышки: в США, Канаде, Австралии, Турции, Японии и Болгарии. Вялотекущие очаги присутствовали в странах Востока и Азии, там, где гнездится эта инфекция.
— Связываете вы его быстрое распространение с нашими современными условиями? Границы открыты, езжай куда хочешь. А может, виной тому грязь на наших улицах, антисанитария на рынках, возле подъездов?
Эмма Симованьян: Конечно, миграция населения имеет большое значение. Ведь вирус выделяется из организма больного человека или просто носителя. 35 дней после начала заболевания вирус выделяется в окружающую среду.
— Главный Государственный санитарный врач России Геннадий Онищенко заявил, что в канализации найден вирус…
Эмма Симованьян: Конечно, ведь фекалии попадают в канализацию. Вирус передается также воздушно-капельным путем, при тесном контакте с больным. Его могли занести с продуктами. По этому поводу еще идут исследования.
— Эмма Симованьян: Болели и раньше. В 1988 году в стране была вспышка СПИДа. Перед этим народ косили гепатиты. Потом вспышка полиомиелита. Особенно страдал Северный Кавказ. Сейчас этих болезней практически нет. Многое зависит от двух факторов: социальных условий жизни и соблюдения мер профилактики. Как только снижается профилактика — сразу возникает рост заболеваемости.
— Люди сегодня боятся онкологических заболеваний. Боятся умереть от инфаркта или инсульта. А умирают от инфекционных болезней. Это так?
Эмма Симованьян: Смертность при вспышках гриппа, пневмококковой, ротовирусной инфекции выше, чем от любых соматических болезней. Особенно это касается детей. В октябре прошлого года на международном форуме в Санкт-Петербурге поставили задачу снижения младенческой и детской смертности. Это мировая глобальная проблема.
— В Ростове свирепствовал вирус 71-го типа. А сколько всего типов энтеровируса?
Эмма Симованьян: Науке известно пока 74 типа энтеровируса. 71-й вирус новый для нас. В Ростовской области вообще не болели ни взрослые, ни дети. Поэтому нет никакой иммунной защиты. Случайное попадание вируса в окружающую среду дало вспышку. По всей вероятности, он был занесен извне, видимо, в воду. Хотя точно еще не установлено.
— Остальные энтеровирусы тоже редкие?
Эмма Симованьян: Мы с ними не встречались. Были такие, как вирус типа 20, 7. Они не такие жестокие, как 71-го типа.
— А этот чем жесток?
Эмма Симованьян: Он поражает в первую очередь нервную систему. Дает менингиты и энцефалиты. Но самая тяжелая форма энцефалита, которая дает летальный исход, — ромбоэнцефалит. Это серьезное поражение мозга, при котором возникают очаговые знаки, отмечаются мозжечковые нарушения, и эти все нарушения выкладываются в картину тяжелого энцефалита. Все вещество мозга выглядит как исклеванное. Знакомых менингиальных синдромов может не быть. И распознать болезнь можно по необычным судорогам — цикличным подергиваниям в области века, глазного яблока. Больной высовывает язык. Это говорит о поражении ствола спинного мозга. А рядом находится дыхательный центр. И если не лечить болезнь, может наступить внезапная остановка дыхания. Как это произошло у первого маленького пациента. Однако при лечении основная масса больных поправляется.
— Скажите, те малыши, которых выписали — у них могут быть осложнения? Продолжается их наблюдение?
Эмма Симованьян: Большинство пациентов без патологии нервной системы, менингита у них нет. В основном у них появлялся катаральный синдром, стоматит, высыпания на горле, кистях и стопах. Иногда боли в животе, за счет невралгии страдают мышцы живота, шеи, спины. Диарея, рвота, тошнота, — если вирус попадал в слизистую желудка и вызывал воспалительный процесс. Многие переносили болезнь с признаками менингита. У них последствия возможны. Но обычно такие менингиты заканчиваются полным выздоровлением. Это становится ясно к 7-10 дню от начала заболевания. Но все зависит от общего состояния человека. Более ослабленных детей мы выписываем значительно позже, через три-четыре недели. Затем необходимо реабилитационное лечение. Еще два-три месяца проводится курсы витаминотерапии, рекомендуем ноотропные, сосудистые препараты, которые восстанавливают работу сосудов мозга. Проводятся физиотерапия, массажи, магнитотерапия, электрофорезы. Когда проходит острая стадия, рекомендуется санаторно-курортное лечение.
— Какие самые первые признаки менингита?
Эмма Симованьян: Инкубационный период длится от 7 дней до 3 недель, иногда удлиняется. Развитие болезни проходит в два периода. Первый, максимум 5 дней, имеет признаки обычного ОРЗ. Температура, покашливание, герпесная ангина — высыпание, боли в мышцах. Может быть рвота и подташнивание из-за общей интоксикации. Ко 2-5 дню развивается серозный менингит. О нем сигнализирует, прежде всего, второй подъем температуры. Или не спадающая все это время температура. На этом фоне — резкая головная боль. Неоднократная рвота. Ребенок становится либо вялым и безучастным, лежит в прострации, либо периодически возбужден. Могут появиться судороги. Пациенту больно наклонить голову, шея становится как доска. При разгибании ножки в колене чувствуется напряжение. Ребенок не может разогнуть ногу в колене. Или при сгибании шеи непроизвольно подтягиваются и ножки. Это сигнализирует о начале менингита.
— И уже поздно ему помочь?
Эмма Симованьян: Если помощь будет оказана буквально в первые часы, то болезнь вылечится бесследно.
-Как вы сами соблюдаете гигиену?
Эмма Симованьян: Все купленные овощи и фрукты, особенно из магазина, обязательно мою в дуршлаге, чищу тряпкой или щеткой. Обвариваю кипятком. С собой ношу специальный дезраствор во флакончике. И щеточка у меня есть всегда. Сейчас мы все контактны по вирусу..
- Источник инфекции пока не найден, подозревается перенос из Китая, так как это микрорайон китайско-корейского рынка, многие родители там работают, - написал Павел Астахов, добавив, что рынок проверяет миграционная служба.
Тем временем медики призывают жителей не паниковать.
- Это может длиться не один день, не одну неделю, даже не один месяц, - говорит министр здравоохранения РО Татьяна Быковская. - Но пора истерию прекратить. Включаешь телевизор и видишь: в Ростове вспышка менингита. Люди просто будут бояться сюда ехать. На самом деле у нас вспышка энтеровируса, предположительно, из Китая. Он агрессивен, может очень быстро распространяться, надо сделать все, чтобы этого не происходило.
НАША СПРАВКА
Выявленный вирус коварен
Энтеровирусные инфекции отличаются высокой устойчивостью, могут передаваться как через продукты, воду, так и воздушно-капельным путем. Источником инфекции является человек (больной или носитель). Основные меры профилактики энтеровирусной инфекции: соблюдение правил личной гигиены, использование доброкачественных продуктов питания и воды. Энтеровирус типа 71 входит в группу кишечных вирусов, которые проникают в организм через слизистую оболочку пищеварительного тракта и верхние дыхательные пути. Чаще всего поражает детей, может вызвать серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, увеит и заболевания с респираторным синдромом, а в тяжелой форме - привести к смерти.
НА ЗАМЕТКУ
Рекомендации Роспотребнадзора, как уберечься от энтеровируса
* Для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;
* мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;
* обеспечить индивидуальный набор посуды для каждого члена семьи, особенно для детей;
* перед употреблением фруктов, овощей их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком;
* употреблять в пищу доброкачественные продукты, не приобретать у частных лиц в неустановленных для торговли местах;
* купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;
* проветривать помещения, проводить влажные уборки желательно с применением дезинфицирующих средств.
Санитарные врачи рекомендует избегать мест массового скопления людей, мест массовых мероприятий, в том числе мест массового купания в открытых и искусственных водоемах (фонтаны и другие), чаще бывать на свежем воздухе.
ВЗГЛЯД С ШЕСТОГО ЭТАЖА
В прошлом году наш садик закрывали на ремонт. На месяц. Предупредили об этом за несколько недель, предоставили место в другом саду. Никаких проблем, никаких вопросов. Хотите - сидите с малышом дома в свое удовольствие, нет возможности - водите в другой сад.
Возрастная категория сайта 18 +
На дворе самый жаркий месяц лета — июль. Это время активного отдыха на природе, вкусных фруктов и овощей и, конечно же, купания в водоемах. К сожалению, зачастую отпуск приносит не только приятные воспоминания и красивый загар, но и массу неприятностей. А чтобы этого не случилось, рассказываем, как не испортить себе летний отдых.
Воды рек и озер, и даже кожура спелого яблока могут таить в себе опасный вирус, который всерьез угрожает жизни. Имя ему – энтеровирус.
– Энтеровирус относится к вирусной инфекции, которая может передаваться воздушно-капельным, водно-пищевым и бытовым путем, – рассказывает Роман Поликарпов. – Чаще всего это заболевание проявляется в виде диареи, боли в животе, рвоты. Возможно появление сыпи на теле, пятен и пузырьков на руках, ногах и даже во рту. Помимо этого, у заболевшего может быть головная боль, повышение температуры, слабость, сонливость.
Вышеперечисленные симптомы возникают при относительно легкой форме заболевания. Но могут быть и тяжелые проявления. Чаще всего они возникают у маленьких детей до десяти лет, а также у пожилых людей. Если появились более тяжелые проявления, значит, болезнь затронула головной мозг и центральную нервную система.
– Более половины тяжелых осложнений приходится на поражения ЦНС: это менингиты, энцефалиты, воспаления мягких мозговых оболочек, вещества мозга, – добавляет эксперт. – В этом случае симптомы намного более тяжелые – у больного могут возникнуть судороги, он жалуется на сильную головную боль, температура значительно повышается (до 39 градусов). Ему больно согнуть голову в шее, запрокинуть ее назад. Возникает ригидность мышц, светобоязнь.
Вирус может попасть в организм через плохо вымытые овощи и фрукты, с зараженной водой и через грязные руки.
– Рекомендуется избегать контактов с больным человеком, а при кашле и чихании использовать одноразовые бумажные платки, маски. Пить нужно только бутилированную или кипяченую воду, – советует Поликарпов. – Врачи также рекомендуют избегать использовать лед из некачественной воды для охлаждения – летом это актуально. Но самые общие правила — мыть руки, проветривать помещения, избегать посещения мест большого скопления людей – тот же общественный транспорт. Стараться не купаться открытых водоемах, а если купаетесь, то не глотайте воду.
При этом врач отмечает, что лечение зависит от тяжести заболевания. Но самолечением заниматься в любом случае нельзя.
– В большинстве своем энтеровирусная инфекция протекает в легкой форме, зачастую незаметно. Какого-то специфического лечения не существует. Прививок и вакцин от энтеровируса тоже нет. Однако более тяжелые формы могут давать осложнения. Важно при первых признаках заболевания обращаться к врачам, чтобы предотвратить возникновение этих осложнений. Если у больного высокая температура и головная боль, нельзя заниматься самолечением, нужно обязательно обращаться в стационар, чтобы было круглосуточное наблюдение. Особенно за заболевшими детьми, потому что у них жизнеугрожающие состояния развиваются молниеносно.
Кстати, несмотря на то, что об энтеровирусе чаще вспоминают именно летом, заболеть им можно и зимой.
– Заражение возможно в любое время года, через те же немытые руки, – резюмирует Поликарпов. – Но чаще, конечно, летом, потому что это — время овощей, фруктов и купания в открытых водоемах. Но в целом энтеровирус присутствует всегда и везде в любое время года.
Читайте также: