Энтеровирусный конъюнктивит у ребенка

Обновлено: 24.04.2024

Острый конъюнктивит у ребенка - клиника, диагностика и лечение

Причины конъюнктивита приведены на рисунке ниже. Посевы на культуру необходимы только, если имеются следующие признаки:
1. Фотофобия
2. Потеря зрения
3. Гиперострый конъюнктивит или
4. Хронический конъюнктивит (симптомы >2 недель).

Офтальмия новорожденных (инфекция в возрасте до 28 дней) обсуждается в отдельной статье на сайте - рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта.

Острый бактериальный конъюнктивит часто встречается у маленьких детей. В 70% случаев процесс двухсторонний со слизисто-гнойными выделениями, диффузной бульбарной гиперемией и папиллярной гипертрофией конъюнктивы верхней тарзальной пластинки.

Наиболее распространенными патогенами являются Haemphilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, and Staphylococcus aureus. У четверти детей с конъюнктивитом наблюдается симптоматический отит среднего уха, который обычно спонтанно разрешается. Вирусы (аденовирус, пикорновирус, герпесвирус) изолируются в 6% случаев, а преаурикулярная лимфаденопатия является одним из немногих характерных признаков вирусной инфекции.

Химическое раздражение, БКК и аллергический конъюнктивит должны рассматриваться в качестве альтернативных причин. Вирус простого герпеса редко вызывает фолликулярный конъюнктивит, всего 5% случаев.

Острый инфекционный конъюнктивит обычно самокупирующийся и разрешается спонтанно в течение двух недель (65% через 2-5 дней). Угрожающие зрению осложнения развиваются редко. Лечение в большинстве случаев состоит в орошении кипяченой водой и удалении секрета на веках влажным ватным тампоном.

Антибиотики в большинстве случаев не нужны, но если их применяют в течение пяти дней с момента появления симптомов, они ускоряют разрешение симптомов и бактериальный клиренс. Осложнения в случае нелеченого заболевания нехарактерны. Нет данных о преимуществе какого-либо одного антибиотика. Детей не нужно освобождать от посещения школы, за исключением случаев эпидемии.

Острый бактериальный конъюнктивит.
Билатеральные гнойные выделения указывают на бактериальную инфекцию.

а) Гиперострый гнойный конъюнктивит. Гиперострый гнойный конъюнктивит требует немедленных действий: он может сочетаться с тяжелым поражением роговицы и системным заболеванием. У пациентов обычно поднимается температура, и быстро появляются периокулярный отек, слизисто-гнойные выделения, боль, геморрагический конъюнктивит и хемоз, иногда с периаурикулярной лимфаденопатией. Отечность и фотофобия могут затруднить осмотр. Важно исключить инфекцию, вызванную Neisseria gonorrhoeae и N. meningitidis, хотя в редких случаях подобную картину могут вызвать Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus и Pseudomonas spp..

Конъюнктивит, вызванный Neisseria gonorrhoeae, не всегда приобретается половым путем, хотя такую возможность следует исключить.

Инфекция случалась после применения препаратов нетрадиционной медицины, содержавших инфицированную мочу. Neisseria gonorrhoeae вызывает быстро прогрессирующий язвенный кератит с характерным углублением в верхней части роговицы, которое быстро может перфорировать. Конъюнктивит, вызванный Neisseria meningitides, обычно приобретается воздушно-капельным путем в школах. Хотя он менее тяжелый, в 15% случаев повреждается эпителий и развивается язвенный кератит. Метастатическое распространение N. menigitidis в глаз может происходить как терминальный процесс после септицемии.

а - Конъюнктивит, вызванный Neisseria gonorrhoeae. Наблюдается выраженная сосудистая гиперемия с петехиальными геморрагиями.
Могут быть гнойные выделения и тенденция к истончению роговицы в верхней части лимба.
б - Первичный конъюнктивит у ребенка, вызванный N. meningitidis. Типичным признаком являются субконъюнктивальные геморрагии и дефекты эпителия.

б) Мембранозный конъюнктивит. Дифференцировать мембранозный и псевдомембранозный конъюнктивиты непродуктивно. Любой тяжелый конъюнктивит (инфекционный, химический, иммунный) может привести к образованию пленки (мембраны) с инфильтрацией роговицы и отторжением эпителия. Разрешение может сопровождаться рубцеванием конъюнктивы с симблефароном и вторичным энтропионом или трихиазом. К потенциальным причинам относятся:
• Аденовирус и ВПГ
• Neisseria spp.
• Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз
• Corynebacterium diphtheriae (редко в развитых странах)
• Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenza, Staphylococcus aureus
• Случайная травма (химическая) или артефакты

в) Диагностика. Конъюнктивит - это клинический диагноз. Обследование необходимо только в случаях персистирующего конъюнктивита или гиперактивного гнойного конъюнктивита. Образцы берутся для срочного окрашивания по Граму и для посева на культуру на кровяном агаре. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) должна исключить Neisseria spp., хламидии, аденовирус и ВПГ. Терапевтические рекомендации представлены в таблице ниже.

г) Системная терапия микробного конъюнктивита. Системная терапия требуется пациентам с гиперактивным гнойным конъюнктивитом, если имеются признаки генерализованной инфекции или пациентам с иммуносупрессией. Таких пациентов госпитализируют до подтверждения диагноза и назначения лечения. Необходима консультация специалиста по инфекционным болезням. У пациентов с отитом среднего уха и гнойным конъюнктивитом возможна инфекция идентичных штаммов Haemophilus influenzae в обеих локализациях; в таких случаях показана системная терапия.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Что такое энтеровирусный конъюнктивит и чем он опасен? В нашей информационной статье рассказываем о причинах, симптомах и профилактических мерах, направленных на предупреждение данного заболевания, которое может поразить черепные и спинномозговые нервы.

Что такое энтеровирусный конъюнктивит? Описание термина и особенности заболевания

В этой статье

Энтеровирусный конъюнктивит — острое инфекционное заболевание (conjunctivitis haemorrhagica enteroviralis), которое на сегодняшний день мало изучено. Оно вызвано энтеровирусом семидесятого типа и проявляется в качестве геморрагического конъюнктивита.

К заболеваниям этого типа относят такие инфекции, которые могут возникнуть из-за попадания в организм кишечных вирусов. Каким образом они проявляются? Специалисты говорят, что чаще всего поражение приходится на сердечно-сосудистую и нервную систему, мышечные ткани, печень, ЖКТ, почки. Сам же энтеровирус относится к семейству пикорнавирусов, но иногда заболевание вызвано и вирусом Коксаки А24.

Как проходит процесс заражения организма энтеровирусным конъюнктивитом?

Когда вирус попадает в организм, он постепенно начинает накапливаться и затем разноситься во все органы посредством крови. Важно понимать, что энтеровирусы обладают тропизмом (движение клеток относительно раздражителя) к нервной ткани, мышцам и эпителиальным клеткам. Тропизм, в свою очередь, проявляется не только в клинической картине, но и в изменениях тканей. На сегодняшний день специалисты говорят об отсутствии осложнений при энтеровирусном конъюнктивите. Единственным примером среди зафиксированных было появление вследствие болезни поясничного радикуломиелита.

Пути заражения энтеровирусным конъюнктивитом

Чаще всего энтеровирусная инфекция активизируется летом или осенью. В группе риска оказываются дети до десяти лет. Взрослые и дети старшего возраста болеют реже, так как у них уже сформированный иммунитет.

Плюс ко всему, группа риска зачастую игнорирует правила личной гигиены и пренебрегает мерами профилактики. Что касается грудничков, то они менее подвержены энтеровирусного конъюнктивиту, так как вместе с материнским молоком ребенок получает антитела к данному возбудителю.
Специалисты говорят, что заражение энтеровирусным конъюнктивитом происходит от заболевшего человека или же носителя инфекции. Инкубационный период составляет от двух до десяти дней. Очень важно обратиться за помощью к специалисту в первые дни болезни, так как существует несколько видов конъюнктивита, и определить, энтеровирусный у Вас он или нет, может только врач. Кроме того, оперативное вмешательство профессионала убережет Вас и Ваших детей от осложнений.

Формы и признаки энтеровирусного конъюнктивита

В первую очередь заболевание проявляется на слизистых. Именно поэтому энтеровирусный конъюнктивит характеризует себя так же, как и любой другой конъюнктивит. Если иммунная система пациента достаточно сильная, то дальше слизистых заболевание не распространяется и протекает в более легкой форме. При недостаточном уровне иммунитета, высоком количестве попавших вирусных частиц или увеличенной вирулентности вируса наблюдается размножение инфекции. Поэтому клиническая картина может быть самой разнообразной: от герпетической ангины и серозного менингита до эпидемической миалгии, энтеровирусной экзантемы и другого ряда заболеваний.

Симптомы энтеровирусного конъюнктивита

Как уже упоминалось выше, инкубационный период длится от двух до десяти дней и начинается с внезапного, но острого возникновения болей в глазах. После появляется слезоточивость и светобоязнь, а также ощущение инородного тела внутри глаза. Спустя сутки больной замечает отечность и гиперемированность конъюнктивы, а также кровоизлияния и обильное серозное или серозно-гнойное отделяемое. Если вовремя не обратиться к специалисту, то через три дня процесс может распространиться и на другой глаз. В этом случае, возможно, лечение, которое обычно занимает не больше двух недель, затянется. Плюс ко всему, уровень дискомфорта из-за болезни резко повысится.

Как проводится диагностика энтеровирусного конъюнктивита

Обычно офтальмолог определяет заболевание по ряду клинических форм, которые характерны для энтеровирусного конъюнктивита, особенно во время эпидемических вспышек. Диагностика спорадических энтеровирусных конъюнктивитов нередко вызывает трудности.

Помимо сбора анамнеза и осмотра, специалист прибегает к лабораторным исследованиям, чтобы подтвердить диагноз: происходит сбор слизи и выделений. Проводятся также серологические исследования, для которых берут парные сыворотки.

С чего начинать лечение?

Также стоит рассказать о нескольких рекомендациях, которые необходимо учитывать при терапии. Во-первых, не накладывайте на глаза повязки, так как они способствуют ухудшению эвакуации отделяемого и могут спровоцировать кератит. Во-вторых, чаще мойте руки и пользуйтесь одноразовыми средствами гигиены. Если прибегаете к пипеткам и глазным палочкам, то для каждого глаза должна быть индивидуальная.

Лечение энтеровирусного конъюнктивита: подбор препаратов

В случае герпесного и энтеровирусного конъюнктивита терапия также направлена на устранение сыпи и пресечение развития болезни, поэтому необходимо еще принимать внутрь лекарственные средства противогерпетического действия.
Важно понимать, что перед терапией необходимо очистить слизистую оболочку от гнойных выделений. После этого больному потребуется обработка пораженной области вирусоцидными препаратами. Ребенку и его родителям следует обзавестись терпением: для устранения энтеровирусного конъюнктивита потребуется время.

Профилактика заболевания. Какие меры стоит предпринимать против энтеровирусного конъюнктивита?

Что касается профилактических мер, то здесь все просто: необходимо соблюдать правила личной гигиены. Мойте руки после туалета, не пользуйтесь чужими полотенцами, когда вытираете лицо, и тушью для ресниц. Если диагностирован конъюнктивит, то в срочном порядке следует изолироваться от коллектива, особенно если это касается детей. Для закапывания лекарственных средств или закладывания мази следует использовать индивидуальные пипетки и стеклянные палочки, после чего их стерилизуют кипятком.

Заключение

Итак, энтеровирусный конъюнктивит чаще всего выражается в геморрагической форме и проявляется на глазах. Помимо конъюнктивита, заболевание характеризуется расстройствами ЖКТ, воспалением лимфатических узлов и другими расстройствами. Лечение такого типа инфекции следует начинать незамедлительно, так как энтеровирусный конъюнктивит является одной из самых заразных форм. Воспаление снимают специалисты с помощью лекарственных препаратов различного спектра действия, а в качестве вспомогательной терапии можно прибегать к народным средствам.

Но увлекаться последними не стоит: инфекционное заболевание имеет ряд побочных эффектов, именно поэтому требует присмотра со стороны врача, который не допустит осложнений и подберет препараты, учитывая особенности организма. Немаловажную роль в процессе выздоровления играет соблюдение правил личной гигиены. Не затягивайте с лечением энтеровирусного конъюнктивита, обращайтесь к специалисту при возникновении первых симптомов.

Детский конъюнктивит — распространенная проблема. Он частый спутник простуд, развивается при вирусных и бактериальных инфекциях и передается даже бесконтактным способом, по воздуху. Как лечат вирусный конъюнктивит глаз у детей, чем он отличается от бактериального?

Опасен ли конъюнктивит?

Содержание статьи

Симптоматика вирусного конъюнктивита и лечение у детей

При вирусном конъюнктивите лечение нужно начинать, как только появляются первые симптомы болезни, хотя симптоматика нарастает медленно и может показаться, что это просто временное раздражение глаз. Каковы же симптомы и лечение этого недуга? В самом начале болезни поражается слизистая одного глаза, затем воспаляется конъюнктива и второго. Заболевание может иметь изолированный или сопутствующий характер. В период аденовирусных инфекций преобладают случаи изолированного вирусного конъюнктивита, который передается как по воздуху, бесконтактно, так и через предметы общего пользования.

Вирусный сопутствующий конъюнктивит развивается на фоне вирусных заболеваний: ветрянки, краснухи, кори. Симптомы такого конъюнктивита ослабевают, как только проходит острый период основного заболевания. При вирусном конъюнктивите лечение проводится с применением препаратов, активных в отношении аденовирусных, герпетических, энтеровирусных инфекций. Лечиться необходимо под постоянным наблюдением врача, так как вирусные конъюнктивиты протекают тяжело, могут сопровождаться кожными высыпаниями, лихорадкой, пневмонией.

Вирусный конъюнктивит у детей — симптомы:

острая боль в глазах, сильное покраснение и отек конъюнктивы — такие признаки болезни чаще других преобладают среди симптомов конъюнктивитов разной природы;
обильное слезотечение, повышенная чувствительность к источникам света, болезненный зуд и жжение — это тоже одни из самых распространенных признаков вирусного конъюнктивита у ребенка;
лихорадка, боли в горле, увеличение лимфатических узлов;
скудное гнойное отделяемое — при вирусном конъюнктивите у детей, редко бывает много гноя.

Может ли вирусный конъюнктивит пройти сам, без лечения?

Воспаления глаз, конъюнктивит, если они возникли как сопутствующие заболевания при ветряной оспе, кори, могут пройти вместе с ослаблением симптомов основного недуга. Изолированный вирусный конъюнктивит необходимо лечить, так как уже сам факт того, что вирус поразил конъюнктиву, сигнализирует, что с организмом ребенка не все в порядке. Врачи рекомендуют лечить детей каплями, дополнительно могут назначить и применение мази.
Слезная жидкость человека обладает антибактериальным, противовирусным действием. В норме бактерии, вирусы и грибки, попавшие на слизистую, нейтрализуются действием входящего в состав слезы лизоцима. Если иммунитет ребенка ослаблен, его организм становится уязвимым для распространения вирусной и бактериальной инфекции, поэтому лечением конъюнктивита должен заниматься участковый педиатр или терапевт. В сложных случаях потребуется консультация офтальмолога.

Из-за чего развивается болезнь? Предрасполагающие факторы развития конъюнктивита:

переохлаждение или перегревание;
расстройство обмена веществ;
снижение реактивности иммунной системы на фоне продолжительных болезней;
инфекционные заболевания.

Чем лечить воспаление слизистой оболочки глаз, какими лекарствами? Вирусы, попадая на слизистую оболочку и проникая вглубь глаз, накапливаются и выделяют токсины, которые поступают затем в кровь. Они ослабляют защитные функции слизистой верхних дыхательных путей, из-за чего происходит распространение патогенной микрофлоры, развивается бактериальная инфекция. Если не лечить конъюнктивит противовирусными препаратами, количество токсинов увеличится, что приведет к ухудшению самочувствия ребенка и возможной интоксикации организма.

Вирусный конъюнктивит: лечение

Вирусный конъюнктивит — лечение:

При вирусном конъюнктивите гнойное отделяемое скудное, и все же регулярный и тщательный уход за поверхностью глаз необходим, чтобы не допустить развития бактериальной инфекции. Используйте для очистки глаз теплые растворы антисептиков (фурацилина), осторожно снимая гнойное отделяемое, направляясь от внешней стороны века к внутренней.
Для того, чтобы уберечь от заражения вирусным конъюнктивитом других детей, общение больного ребенка с коллективом необходимо ограничить на весь период лечения. Родители малыша должны соблюдать гигиену рук, а также обеспечить ребенка свежими платками, полотенцами, которые необходимо обязательно проглаживать перед использованием. Если течение вирусного конъюнктивита осложняется бактериальной инфекцией, то понадобятся не только противовирусные препараты, но и антибиотики широкого спектра.

Чем симптомы вирусного конъюнктивита отличаются от бактериального?

Вирусный конъюнктивит начинается с воспаления одного глаза, есть заметные покраснения, симптоматика нарастает постепенно, затем может воспалиться и второй глаз. При бактериальной инфекции состояние человека ухудшается резко, веки глаз отекают так, что после сна глаза открывать трудно. При вирусной природе заболевания отмечается сильное слезотечение и выделение прозрачной слизи, гнойное отделяемое скудное, а при бактериальном заражении, всегда много гнойных масс. Обильное гнойное отделяемого желтого цвета является результатом токсичного воздействия бактерий на ткани органов зрения. Лечить вирусный конъюнктивит у ребенка нужно противовирусными препаратами, а бактериальный — антибиотиками.

Квалифицированный специалист может по основным симптомам определить природу заболевания, выявить же возбудителя болезни (аденовирус, герпес, стрептококк, стафилококк и т.д.), можно только сдав анализы. Лабораторное исследование соскоба с конъюнктивы рекомендуется, если симптоматика смешанная и болезнь трудно поддается лечению. Анализы помогут определить причину конъюнктивита и подобрать подходящие препараты для борьбы с определенным вирусом или бактериями.

Детский вирусный конъюнктивит: лечение и профилактика

Специальные упражнения для глаз оздоровят органы зрения и будут способствовать восстановлению оптимального баланса слезной жидкости, которая оберегает глаза от действия вирусов и бактерий.
Особое внимание стоит уделить питанию, разнообразив его овощами и фруктами, полезными для органов зрения и нормального обмена веществ. В меню ребенка должны входить продукты, богатые витаминами А, D, C, лютеином: яйца, морская рыба, шпинат, брокколи, шиповник, абрикосы, черника, морковь, бобовые. Сбалансированное питание снизит риск возникновения офтальмологических недугов, в том числе и конъюнктивита.

Вирусный конъюнктивит — это заболевание глаз, при котором происходит воспаление внутренней поверхности века. Самый распространенный его тип — вирусный, часто принимающий эпидемические формы. Расскажем про вирусы, которые вызывают данный тип конъюнктивита, и о том, какие меры профилактики следует принимать, чтобы избежать заражения им.

В офтальмологии выделяют три основных вида конъюнктивитов: вирусный, бактериальный и аллергический. Именно вирусы вызывают 85% всех случаев воспаления конъюнктивы.

В этой статье

Самые частые возбудители данного типа болезни — аденовирусы, которые были выделены учеными в середине 20 века. На сегодняшний день известно 7 видов аденовирусов: А, В, С, D, E, F и G, каждый из которых включает в себя несколько серотипов, вызывающих различные заболевания. Что это за микроорганизмы и насколько они опасны для человека?

Что такое аденовирусы

Аденовирусы (Adenoviridae) — самые частые возбудители вирусных конъюнктивитов, а также простуд (ОРВИ) и гриппа. Серотипы Ad 5, 8, 11, 13, 19 и 37 вызывают серьезные воспаления. Аденовирусная патология встречается у людей всех возрастов, но особенно часто от нее страдают дети дошкольного возраста. Их иммунная система еще слишком слаба, чтобы противостоять различным инфекциям. Вторая причина — слабая личная гигиена. Ребенок часто трогает грязными руками глаза, грызет ногти, а именно через слизистые оболочки вирусы и бактерии легко проникают в организм.

Аденовирусы невероятно живучи и погибают лишь при нагревании до 56 градусов, обработке хлорамином или прогреве ультрафиолетом. Они способны сохраняться в грязи и пыли в активном состоянии до двух-трех недель. Стоит только потрогать руками загрязненный предмет или поверхность, на котором находится вирус, а затем руками прикоснуться к слизистой оболочке, как почти моментально возникает заражение. Распространение болезни происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путем, вот почему в детских коллективах так часто вспыхивают эпидемии вирусных заболеваний. Многие серотипы провоцируют воспаление верхних дыхательных путей, часто являясь причиной конъюнктивита, тонзиллита, отита, различных простуд (ОРВИ), гриппа и т.д.
Наиболее часто воздействию опасных аденовирусных болезней подвержены дети от 6 месяцев до 6 лет. Родителям следует принимать оперативные терапевтические меры при любых признаках недугов: насморке, воспалении глаз, кашле. По данным медицинской статистики, на долю аденовирусных инфекций у детей в возрасте до шести лет приходится до 30% случаев от всех вирусных заболеваний.

При проникновении в организм аденовирусов 3, 4 и 7 типа начинает развиваться острый фарингоконъюнктивит. Вирусы 8 и 10 типа вызывают эпидемический кератоконъюнктивит, распространяясь также на верхние дыхательные пути. В большинстве случаев он возникает на обоих глазах.

Конъюнктивит на фоне аденовирусной инфекции

Практически при любой инфекции, вызванной аденовирусом, происходит воспаление глаз, причем эти симптомы проявляются на первые-вторые сутки. Что происходит при этом? Вот какие проявления могут указывать на присутствие аденовирусов в организме:

опухоль и гиперемия (покраснение) конъюнктивы;
сильный зуд и жжение в глазах;
ощущение инородного тела;
обильное слезотечение, а также выделения из носа;
болезненная реакция на яркий свет;
увеличение лимфатических узлов около ушей;
тонкая сероватая пленка на роговице (при пленчатом конъюнктивите);
фолликулы и язвочки на краю века (фолликулярная форма).

При появлении подобных признаков не следует затягивать визит к офтальмологу, так как к вирусному конъюнктивиту может присоединиться и бактериальная инфекция. Ее течение сопровождается гнойными выделениями из глаз и прочими неприятными симптомами, которые трудно будет вылечить при запущенном течении болезни.

Вирус герпеса

Еще один распространенный вирус, вызывающий конъюнктивит глаз — вирус простого герпеса (herpes simplex). Он возникает преимущественно у детей и имеет три клинические формы: катаральный, фолликулярный и везикулярно-язвенный. Для катарального конъюнктивита характерно слизистое или гнойное отделяемое, покраснение и отек конъюнктивы. При фолликулярной форме, помимо покраснения и отека глаз (эти признаки свойственны практически всем формам заболевания), на конъюнктиве и веках высыпают пузырьки с жидким содержанием, называемые фолликулами. Везикулярно-язвенный тип болезни протекает с образованием эрозий или язв, прикрытых пленками, нередко сопровождается образованием плотных узелков.

По течению заболевания герпетический конъюнктивит также разделяется на три стадии:

острый герпетический — симптомы возникают резко, при этом ярко выражены;
подострый герпетический — симптомы проявляются умеренно;
хронический герпетический — признаки герпеса выражены слабо, но не проходят полностью — состояние то улучшается, то ухудшается; такая форма трудно поддается терапии.

Среди причин, вызывающих герпетический конъюнктивит, медики называют ослабление иммунной системы, переохлаждение, чрезмерное воздействие ультрафиолета, плохое питание, перенесенные инфекции. Все это ослабляет организм, в который легко проникают вирусы, начиная активно размножаться. Передается герпес воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит

Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит — острая инфекционная болезнь. Существует несколько разновидностей энтеровирусов, особенно опасны из которых эховирусы и вирусы Коксаки. Серотипы А вируса Коксаки являются возбудителями таких тяжелых заболеваний, как герпетическая ангина, геморрагический конъюнктивит.
Примерно 80-90% пациентов с геморрагической формой вирусного конъюнктивита — дети. Эта болезнь нередко принимает эпидемическое распространение в детских коллективах. Особенностью энтеровирусов является то, что они могут использовать для размножения практически любые клетки органов и тканей человека: слизистой кишечника, эпителий ротовой полости, лимфоидную ткань. Именно поэтому чаще всего при заражении энтеровирусами возникают болезни ЖКТ и верхних дыхательных путей, однако нередко страдают также сосуды, мышцы, нервная ткань. Патогенные микроорганизмы распространяются вместе с током крови.
Инкубационный период после попадания энтеровируса в организм протекает в течение 1-2 суток. Заболевание начинается резко, с острыми симптомами. В глазах возникает боль, обильное слезотечение, неприязненная реакция на солнечный и дневной свет, ощущение инородного тела. Конъюнктива сильно краснеет, веки отекают, нередко бывают множественные кровоизлияния в глазное яблоко, наблюдается серозно-гнойное отделяемое. Процесс сначала возникает на одном глазу, а через 1-3 дня переходит на второй. При своевременно начатом лечении общее состояние пациента остается удовлетворительным, симптомы проходят через 10-14 дней. Однако перенесшие энтеровирусную инфекцию люди могут быть носителями вируса еще приблизительно в течение 5 месяцев.
С целью профилактики вирусного геморрагического конъюнктивита нужно тщательно соблюдать личную гигиену — родителям нужно следить за чистотой рук своих маленьких детей.

При развитии острой формы заболевания больного лучше изолировать, особенно из детского коллектива.

Конъюнктивит на фоне вирусных инфекций

Очень часто воспаление глаз происходит на фоне текущих инфекционных болезней: ОРВИ, гриппа. Так, острые респираторные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, вызванные аденовирусами, зачастую сопровождаются различными конъюнктивитами. Особенно быстро они прогрессируют в детских коллективах: кашель и насморк способствуют быстрому распространению вируса и вызывают эпидемию.
При развитии конъюнктивита на фоне простудного или инфекционного заболевания назначаются препараты для устранения основной болезни, а также капли и мази, предназначенные для снятия воспаления глаз.

Лечение конъюнктивитов противовирусными каплями

Для закапывания лекарственных средств нужно использовать индивидуальные пипетки, если у флакона нет носика, а для закладывания мази — специальные лопаточки.
Врач назначает лекарство после установления типа конъюнктивита.

Для аллергических, бактериальных и вирусных видов этого заболевания требуются разные средства. Приведем краткий обзор самых популярных средств, которые применяют в современной офтальмологии для лечения конъюнктивита у взрослых и детей. Многие из них содержат интерфероны.
Это название белковых молекул, обеспечивающих противовирусный иммунитет — они начинают активно вырабатываться в нашем организме при вторжении вирусов, бактерий, размножении опухолевых клеток. Можно назвать интерферон универсальным защитником, который начинает действовать первым, еще до того, как в работу включатся остальные звенья иммунной системы. Препараты с интерфероном применяются для лечения многих заболеваний. Глазные капли, содержащие эти белки, хорошо устраняют воспаление, борются с вирусами, облегчают симптомы болезни и улучшают общее состояние.

Лечение вирусных конъюнктивитов с помощью мазей

Лечение вирусного герпетического конъюнктивита глаз

Каких правил нужно придерживаться в процессе лечения

контактных линз, так как на их поверхности будут накапливаться выделения из глаз, усиливающие воспаление. Декоративную косметику и кремы для лица также лучше исключить из обихода на это время, так они способны вызвать аллергическую реакцию и усилить раздражение.
Практически любая инфекция является следствием слабости иммунной системы, и она нуждается в укреплении. Не лишним будет пропить витаминный комплекс для глаз, а также включить в рацион продукты, содержащие полезные для органов зрения элементы: селен, цинк, магний и т.д. Следует избегать длительного времяпровождения за компьютером, чтобы не допустить сухости и перенапряжения зрительных органов. Большой процент успеха в лечении зависит от выполнения этих несложных правил.

Профилактика конъюнктивита

Чтобы предупредить возникновение этого вирусного заболевания, следует тщательно соблюдать гигиену в любой ситуации:

мыть руки после посещения всех общественных заведений, особенно туалетов, а также перед едой даже в домашней обстановке;
не чесать и не трогать глаза грязными руками;
тщательно мыть фрукты и овощи, особенно купленные у уличных торговцев.

Выполнение этих простых действий поможет максимально обезопасить себя от заражения многими неприятными и опасными заболеваниями, которые могут причинить вред здоровью зрительных органов.

Энтеровирусные инфекции у детей - это острые инфекционные заболевания, возбудителями которых служат кишечные вирусы (энтеровирусы) из семейства пикорнавирусов. Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей полиморфны; заболевание может протекать в следующих формах: катаральной, гастроэнтеритической, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, герпангины, серозного менингита, миокардита, энцефаломиокардита новорожденных, конъюнктивита, увеита и др. Для обнаружения вирусов в биологических жидкостях используются методы ПЦР, ИФА, РПГА. Этиопатогенетическое лечение энтеровирусной инфекции у детей проводится интерферонами, иммуноглобулинами и другими препаратами.

МКБ-10

Общие сведения

Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.

Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в клинической педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но и неврологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Причины

Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени.

Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.

Патогенез

Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей.

1. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений:

верхних дыхательны путей: герпетической ангины, катара ВДП;
поражение ЖКТ: гастроэнтерита, гепатита;
эпидемической миалгии, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы;
поражение нервной системы: энцефалита, серозного менингита, энцефаломиокардита новорожденных, параличей;
поражения сердца: миокардита и перикардита;
поражения глаз: геморрагического конъюнктивита и увеита;
поражения мочеполовой системы: геморрагического цистита, орхита, эпидидимита.

2. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.

С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.

При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.

Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.

Энтеровирусная лихорадка

Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.

Гастроэнтеритическая форма

Кишечная форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явления колита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.

Респираторная форма

Катаральная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.

Экзантема

Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес (пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.

Эпидемическая миалгия

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ.

Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом, острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.

Серозный менингит

Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астения и остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.

Паралитическая форма

Полиомиелитоподобная форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.

Энцефаломиокардит новорожденных

Вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен для недоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.

Поражение глаз

Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.

Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.

Диагностика

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.

Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний для люмбальной пункции), биоптатах органов и др.

В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. специалистов. Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.

Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов (оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).

При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.

Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включает эндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.

Читайте также: