Эозинофилы в крови при коклюше

Обновлено: 01.05.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Коклюш: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Коклюш – острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Bordetella, характеризующееся длительным приступообразным судорожным спазматическим кашлем, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Источником инфекции являются больные с типичными или атипичными формами заболевания. Больные с атипичными формами коклюша представляют особую опасность при тесном и длительном контакте (например, матери и ребенка). Путь передачи возбудителя — воздушно-капельный. Риск инфицирования для окружающих особенно велик в предсудорожном периоде заболевания и в начале периода судорожного (спазматического) кашля. К 25-му дню от начала коклюша больной, как правило, становится не заразен.

При отсутствии антибактериальной терапии риск передачи инфекции непривитому ребенку, находящемуся в тесном контакте, сохраняется до 7-й недели периода судорожного кашля.

Восприимчивость к коклюшу высока и составляет до 70,0–100,0% у непривитых детей первого года жизни. Особенно подвержены риску новорожденные и недоношенные дети.

Причины появления коклюша

Возбудитель коклюша – грамотрицательная гемолитическая палочка, неподвижная, необразующая капсул и спор, неустойчивая во внешней среде. Коклюшная палочка образует экзотоксин, имеющий основное значение в патогенезе заболевания и обладающий системным воздействием (гематологическим и иммуносупрессивным).

Коклюшные микробы через слизистую верхних дыхательных путей достигают бронхиол и альвеол. Бактериемия (наличие бактерий в крови) для больных коклюшем не характерна.

Классификация коклюша

Для клинической классификации коклюша используют единый принцип классификации инфекционных болезней у детей по типу, тяжести и течению.

По типу

Типичные.
Атипичные (наблюдаются, как правило, у взрослых и/или привитых пациентов):

абортивная;
стертая;
бессимптомная;
транзиторное бактерионосительство.

Легкая форма (приступы кашля 10-15 раз в сутки).
Среднетяжелая форма (приступы кашля (20-25 раз в сутки).
Тяжелая форма (приступы кашля до 50 и более раз в сутки).

выраженность симптомов кислородной недостаточности;
частота и характер приступов судорожного кашля;
состояние больного в межприступном периоде;
выраженность отечного синдрома;
наличие специфических и неспецифических осложнений;
выраженность гематологических изменений.

Гладкое.
Негладкое:

с осложнениями;
с наслоением вторичной инфекции;
с обострением хронических заболеваний.

коклюш, вызванный Bordetella pertussis;
коклюш, вызванный Bordetella parapertussis;
коклюш, вызванный другим возбудителем вида Bordetella;
коклюш неуточненный.

Клиническая картина заболевания начинает проявляться после двух недель с момента заражения. Выделяют несколько периодов развития.

Катаральный период проявляется частым сухим кашлем, усиливающимся в ночное время. Может наблюдаться повышение температуры тела до 37-37,5оС.

У маленьких детей катаральные явления выражены сильнее, так что начало заболевания может напоминать ОРВИ с обильными выделениями из носа.

Спазматический период коклюша характеризуется усилением и быстрым прогрессированием симптомов: непроизвольным приступообразным кашлем, свистящим шумным вдохом после окончания приступа, что свидетельствует о спазме голосовой щели во время приступа кашля; отеком и покраснением лица. После окончания приступа кашля в большинстве случаев начинается рвота или сплевывание вязкой слизи.

Дети старшего возраста говорят о наличии предвестников приступа: першении в горле, ощущении давления в груди, чувстве страха.

Диагностика коклюша

При сборе анамнеза следует целенаправленно выявить жалобу на кашель длительностью более 7-14 дней, с уточнением его характера, наличия контактов с больным коклюшем или длительно кашляющим (более 3-4 недель) человеком.

Всем пациентам с подозрением на коклюш рекомендован общий (клинический) анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы. При наличии лейкоцитоза клинический анализ крови необходимо выполнять в динамике.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Краткая характеристика определяемого вещества Эозинофильный катионный белок

Эозинофильный катионный белок (ECP) – компонент специфических секреторных гранул эозинофилов человека, представитель суперсемейства рибонуклеаз (рибонуклеаза 3). Его выраженные основные свойства обусловлены высоким содержанием аргинина. Помимо относительно невысокой рибонуклеазной активности, ECP проявляет и другие свойства.

Для него характерна мощная цитотоксическая активность по отношению к различным клеткам и микроорганизмам, проявляющаяся в перфорировании мембран клеток-мишеней. ECP связан с механизмами антигельминтной, антибактериальной, противоопухолевой, а также, как показано в последнее время, и определённой противовирусной активности эозинофилов. Эозинофилы поступают в кровь из костного мозга, некоторое время находятся в циркуляции, после чего поступают ткани, где и проводят основное время своего существования.

Первичная сенсибилизация (примирование) под действием определённых цитокинов происходит ещё во время пребывания эозинофилов в крови, направленное движение в очаг воспаления определяется сложным взаимодействием с эндотелием стенки сосудов и хемотаксисом. Дегрануляция с освобождением содержимого секреторных гранул запускается различными стимулами, среди которых наиболее важными являются секреторные иммуноглобулины А, а также IgG, особенно в сочетании с интерлейкином-5.

Выраженное эозинофильное воспаление, которое наблюдается при аллергической реакции, может результировать в повреждении собственных тканей, одним их механизмов которого является токсическое действие ECP. Продемонстрирована токсичность ECP по отношению к клеткам эпителиальных линий, нейронам (механизмы зуда), клеткам миокарда.

С какой целью определяют показатель эозинофильного катионного белка в крови

Определение эозинофильного катионного белка в сыворотке крови может быть полезно в диагностике аллергических расстройств и других патологических состояний, связанных с эозинофильным воспалением.

Уровень ECP в пробах крови отражает интенсивность воспалительных процессов, протекающих с вовлечением эозинофилов: бронхиальной астмы, аллергического ринита, аллергической экземы и пр. Доказана целесообразность применения данного теста в динамическом наблюдении пациентов с бронхиальной астмой для оценки состояния и прогноза. Уровень ECP в большинстве случаев коррелирует с тяжестью клинических симптомов астмы, отражая выраженность эозинофильного компонента воспаления. Во время экспозиции к аллергену концентрация ECP в крови растёт, отражая активацию эозинофилов. У пациентов с сезонными проявлениями бронхиальной астмы измерения ECP в течение года отражают изменения активности заболевания. Пробы пациентов с атопией показывают более высокий уровень ECP, даже когда количество эозинофилов в периферической крови находится в пределах нормы. Показано, что уровень ECP превышает норму как при IgE-опосредованной, так и при не-IgE опосредованной атопии.
Эозинофильный катионный белок, который выявляется методом иммуноанализа в сыворотке крови, является результатом дегрануляции эозинофилов in vivo (ещё в организме) и in vitro (в результате дегрануляции эозинофилов во время образования сгустка в пробирке). Примированные эозинофилы пациентов с активной аллергией дегранулируются легче, содержание ECP в таких пробах выше, чем у здоровых людей.
Условия взятия крови (тип пробирок, время от момента взятия пробы до центрифугирования, окружающая температура и т. д.) оказывает выраженное влияние на результаты. Соблюдение правил взятия пробы крови для измерения ECP является критичным при проведении исследования.

Эозинофилия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Эозинофилия – это состояние, при котором отмечается повышение уровня эозинофилов в крови. Эозинофилы представляют собой один из видов белых клеток крови – лейкоцитов, образуются в костном мозге, откуда попадают в кровоток. Повышение их количества отмечается при паразитарных и аллергических заболеваниях, туберкулезе, инфекционных процессах и некоторых других состояниях и заболеваниях, требующих полноценного обследования и специфической терапии.

Разновидности эозинофилии

По количеству клеток в единице крови различают следующие эозинофилии:

легкая, когда содержание эозинофилов составляет от 500 до 1500 в микролитре крови;
умеренная, когда содержание эозинофилов составляет от 1500 до 5000 в микролитре крови;
выраженная, когда содержание эозинофилов составляет более 5000 в микролитре крови.

первичную, или клональную эозинофилию, которая наблюдается при патологиях крови;
вторичную, или реактивную эозинофилию, которая развивается как ответная реакция на аллергены, паразитарные инвазии и т.д.
идиопатическую, или транзиторную эозинофилию, причины которой выяснить не удается.

В наибольшей степени эозинофилы задействованы в иммунном ответе с выраженным аллергическим компонентом.

Аллергическая реакция является одной из форм ответа организма на проникновение извне чужеродных агентов (аллергенов).

Аллергеном может стать практически любое вещество, однако чаще в роли аллергена выступают белки. При первом попадании аллергена в организм клетки лимфоциты начинают вырабатывать особый вид антител IgE, играющих ключевую роль в развитии аллергической реакции при повторном контакте организма с данным аллергеном. Антитела активируют эозинофилы, приводя к их повышенному содержанию в крови.

Заболевания, при которых повышаются эозинофилы крови

Эозинофилия является характерным проявлением аллергических заболеваний и состояний, таких как:

аллергический ринит и конъюнктивит;
атопический дерматит;
бронхиальная астма;
пищевая аллергия и др.

С одной стороны, эозинофилы обладают противопаразитарной активностью, за счет способности выделять эозинофильный катионный белок и активные формы кислорода, которые губительны для гельминтов. С другой стороны, продукты метаболизма гельминтов вызывают реакцию гиперчувствительности, для которой свойственны симптомы аллергии.

Следующая группа заболеваний, протекающих с повышением количества эозинофилов, - ревматологические патологии, или системные воспалительные заболевания соединительной ткани. Данные заболевания в абсолютном большинстве случаев являются аутоиммунными.

В основе аутоиммунных процессов лежит нарушение распознавания клетками иммунной системы собственных тканей, в результате чего они воспринимаются как чужеродные. Против них начинают вырабатываться антитела, и запускается воспалительный процесс.

Одним из аутоиммунных заболеваний, для которого характерна эозинофилия, является разновидность васкулита (воспаления сосудов) – эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, или синдром Черджа–Стросса (воспаление мелких и средних кровеносных сосудов).

Эозинофилия может свидетельствовать о наличии в организме злокачественного процесса. Это связано с тем, что клетки злокачественных опухолей вырабатывают, среди прочего, вещества, стимулирующие образование эозинофилов. Так, эозинофилия является частым симптомом хронического миелолейкоза.

К каким врачам обращаться при эозинофилии

Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком аллергических, аутоиммунных, инфекционных патологий.

Поэтому сначала можно обратиться к терапевту (врачу общей практики) или педиатру , если пациентом является ребенок. Зачастую данных, собранных в процессе опроса и клинического осмотра пациента, может оказаться достаточно для направления на прием к узкопрофильному специалисту. Так, при впервые выявленном аллергическом заболевании требуется консультация аллерголога-иммунолога, при гельминтозе - врача-инфекциониста, а при подозрении на аутоиммунный процесс – ревматолога.

Диагностика и обследование при эозинофилии

После тщательного сбора анамнеза и выявления ключевых фактов развития заболевания назначают лабораторные обследования.

Клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы необходим для определения количества эозинофилов. В данном исследовании важно провести микроскопию мазка, которая позволяет не только достоверно подсчитать количество эозинофилов, но и выявить наличие в крови специфических клеток, характерных, например, для лейкоза и некоторых аутоиммунных заболеваний.

Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blood Cell Differential Count; Peripheral Blood Smear; Blood Film Examination; Complete blood count (CBC) with differential white blood cell coun.

Добрый день,Наталья.
Нейтрофилы и лимфоциты без изменений? Эозинофилы 8 - это в процентах показатель или абсолютный? Анализ сдавали на голодный желудок?
Если есть возможность, то прикрепите фотографию горла с захватом миндалин, чтобы оценить их состояние

У вас выраженный грануляционный фарингит, по задней стенке очень много грануляций, дополнительно пробки на миндалинах.
Сейчас необходимо проводить активное лечение полости рта: полоскание раствором ОКИ ( содержит в себе кетопрофен, который оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Разрешен к применению с 6 лет, полоскать 2 раза в день.
Мазок с миндалин для проведения стрептотеста никто не брал?

По анализам крови:
Есть лейкоцитоз ( увеличение лейкоцитов), повышено абсолютное содержание нейтрофилов и лимфоцитов. Эозинофилы повышены и в относительном, и в абсолютном значении ( пересчет в абсолютный показатель 1.1). Такая картина может наблюдаться либо прпи аллергических реакциях, либо при глистных инвазиях. Для того, чтобы исключить последнее - сдать анализ кала методом обогащения по системе парасепт двукратно с интервалом в 7 дней, если все отрицательно, то глистной инвазии нет, противопаразитарные препараты мы просто так не принимаем. Значит, диагностический поиск продолжаем в направлении аллергии.

Кашель мучительный, надсадный, мешает в течении дня ребенку?

Елена, мазок с миндалин никто не брал. Днем кашель не частый, не мучительный, но учащается при воздействии раздражения, особого дискомфорта не доставляет. Перед сном учащается - не мучительный. Утром надсадный пока что-то не откашляет.

Всегда, когда имеется наличие налетов на миндалинах положено брать стрептотест, если а поликлинике доктора не говорят, то можете купить в аптеке и провести его самостоятельно. Если тест положительный, то назначается обязательно антибиотикотерапия.
По-другому с точностью определить вирусная это ангина или бактериальная нельзя.
Сейчас причиной такого сухого кашля может являться именно грануляционный фарингит, потому что при воздействии раздражения процесс переходит на гортань и вызывает рефлекторно кашель.
Сейчас нужно активно лечить фарингит, полоскать обязательно. После еды - мирамистин в качестве антисептика. Для увлажнения слизистой - рассасывать любые пастилки, не допускать, чтобы в полости рта пересыхало, поэтому вам помогает водичка или даже масло.
Нужно сдать С-реактивный белок, который является белком острой фазы воспаления, но сдавать важно утром, потому что в это время он наиболее информативен, прием пищи на его показатели не влияет.
И провести стрептотест будет не лишним, учитывая налеты на миндалинах и картину крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день. Показатели риноцитограммы говорят за аллергический процесс (аллергический ринит). Повышенный эозинофильный катионный белок говорит о склонности ребенка к аллергическим реакциям. Скорее всего кашель также мог иметь аллергическую природу.

Наталья, сейчас пришёл анализ риноцитограммы с платной клиники, сдавали 22 октября и там эозинофилы вообще не обнаружены, так же пришёл анализ фадиатоп детский( инголяц. + пищевые) тоже отрицательный

Наталья, я склоняюсь к тому, что риноцитограмма из государственной поликлиники не достоверна, следует ли тогда обращать внимание на катионовый протеин, многие врачи этот показатель вообще не рассматривают

В таком случае необходимо сопоставить клинические проявления, осмотр ребенка, анамнестические данные и результаты анализов для установления точного диагноза. Разница в анализах может быть в нескольких случаях: 1. неправильно сделан анализ, 2. был острый аллергический процесс, на фоне которого были выявлены эозинофилы, а после стихания процесса при повторном анализе их уже не обнаружили. Я могу только предполагать, без осмотра ребенка сложно сказать точнее.

Эозинофильный протеин говорит только о склонности к аллергическим реакциям, а не о их наличии. Ваш ребенок может быть аллергиком и это все, о чем говорит эозинофильный катионный протеин. Его количество в анализе никак не коррелирует с тяжестью состояния пациента.

Повышенные эозинофилы - это только один из показателей аллергической реакции. И да, эозинофилы могут быть в норме при аллергическом процессе.

Наталья, а какие тогда сдать анализы можно, что бы удостовериться, что аллергии у ребёнка нет или , что она есть, а то сейчас на выписывают лекарств и будем лечиться от того чего нет

Наталья, вы можете конкретно сказать, что нужно сделать, чтобы понять аллергический кашель всё таки или нет??

такой кашель, особенно возникший после перенесенной вирусной инфекции связывают с гиперреактивностью дыхательных путей. Когда аллергеном выступает сам вирус. Поэтому и Фадиотоп отрицательный
В более старшем возрасте (не ранее 6 лет) делают спирографию + проба с бронхолитиком для исключения скрытого бронхоспазма и уточнения диагноза.

При подозрении на гиперреактивность дыхательных путей назначают сингуляр 4 мг 1 раз в день не менее, чем на 1 мес.
Вы уже сделали ребенку фадиотоп, который отрицательный. Я склоняюсь больше к диагнозу гиперреактивность дыхательных путей

Анастасия, не увидела анализ эозинофильного катионного белка и Ig Е общего, загрузите пожалуйста. По серии риноцитограмм ринит смешанный - инфекционный и аллергический. По результатам последней риноцитограммы инфекционный ринит.
Фадиатоп отрицательный, то есть на эти аллергены нет аллергии.
Дышит ли сейчас нос?
Раньше были проявления аллергии на что-либо?

Наталья, 1 раз была сыпь на лице, толи на растишку, толи на тонзилгон, долго проходила, больше ни каких проявлений, нос дышит, ребёнок не храпит, хотя весь прошлый год, сопли были постоянными, но из носа никогда не выходили, причину искали, но так ни кто и не помог нам, лето в сад не ходили, побыли на море пару недель и о соплях забыли на совсем, вот 14 сентября заболели и они опять начали стекать по задней стенки, но их вылечили за 5 дней, остался только кашель, хотя у ребёнка кашля за 5 лет не было ни разу, только от соплей- максимум пару дней и то только в лежачем положении

Анастасия, Ig Е общий - это наследственная предрасположенность к аллергии. Этот анализ нормальный. Эозинофильный катионный белок повышен. Но он повышается не только при аллергии, но и при глистно-паразитарной инвазии.
Если сейчас нос дышит, кашель уменьшился, то значит, что ребенок выздоравливает. Рекомендую сделать кал на паразитов, через 2 недели повторить риноцитограмму и эозинофильный катионный белок.

Анастасия, если паразитов нет, значит все-таки аллергия. Я работаю с той информацией, которую Вы предоставляете.
Очень хотелось Вам помочь, но, вижу - не нравятся мои ответы.

Наталья, тут дело не в нравится или не нравится, просто я так и не поняла, что дальше делать, в последнем анализе риноцитограммы, эонизофилов вообще нет, больше склоняюсь, что анализ, который показал 60%- ошибочный, потому что кашель уменьшился уже на тот момент и эозинофильный белок получается вообще не показатель аллергии ,это же узкий критерий и его в совокупности смотрят с другими анализами, а другие получается в норме
.

Анастасия, поэтому и рекомендовала - повторить анализ через 2 недели. Но, если у Вас есть сомнения, то можете его повторить раньше, лучше в другой лаборатории. В мазке из носа эозинофилы видны не каждый раз. По данным 2-х мазков и эозинофильного катионного белка аллергический ринит очень вероятен. Возможно он формируется.
Эозинофильный катионный белок снижается медленно, его лучше пересдать через 2 недели.
Если сейчас кашля мало, нос дышит, то далее - выздоравливайте и сделайте контрольные анализы.
Возможно так организм ребенка отреагировал на инфекцию.
Если эозинофилы в носу будут сохраняться, а уровень эозинофильного катионного белка останется повышенным, то нужна очная консультация аллерголога или лор-врача. А если нет, то - наблюдение педиатра.

Читайте также: